02/03/2013

CURSO
ENARM
CMN
SIGLO XXI

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EMBRIOLOGIA, HISTOLOGIA,
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESOFAGO

DR SANTINO
FIGUEROA
ANGEL

EMBRIOLOGIA

 Porción craneal deriva de

EMBRIOLOGIA
intestino faríngeo.
 Porción caudal del segmento
pre gástrico del intestino
anterior.

 A 4a. Sem de desarrollo se

forma el surco laringotraqueal
formando subsecuentemente
el divertículo traqueobronquial
en su porción ventral al nivel
de la 4to bolsa faríngea.

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 Endodermo: epitelio mucoso,

ANATOMIA
conductos y glándulas
asociadas

 Mesodermo: lamina propia,

muscularis mucosa y capa
muscular
 Los arcos branquiales forman
el musculo estriado
 El mesodermo visceral
esplácnico forma la capa de
musculo liso

ANATOMIA ANATOMIA

 5 cm
 Cuatro estrechamientos:

 20 cm 1. A 15-17 cm de los dientes:

EES (musculo
cricofaríngeo) C6

 2 cm
2. A 22.5cm: Cruce del arco
aórtico

3. A 27.5cm: Cruce del

bronquio principal
 C6 – T1 izquierdo.

4. A 38-40cm: EEI (transición

de diafragma) T1

IRRIGACION DRENAJE VENOSO

 Cuello:
 A. tiroidea inferior, del
tronco tirocervical.  Hipofaríngeas
 A. esofágica superior

 Tórax:
 A. bronquiales.
 Acigos.
 A. esofagicas medias,
ramas de la aorta.
 Hemiácigos.
 A. intercostales.

 Abdomen:
 A. esofagicas inferiores,  Intercostales .
provenientes de las
diafragmáticas inferiores
 Gástricas
 A. gástrica izquierda

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DRENAJE LINFÀTICO DRENAJE LINFÀTICO

• Cuello:
Cadena
recurrencial

• Torax:
Ganglios
periesofagicos

• Abdominal
Ganglios
cardiales

INERVACION

N. LARÍNGEO EXT:
Cricotiroideo y
constrictor inferior. Y la
N. Laríngeo int:
Sensibilidad . intrínseca????
VAGO:
Parasimpático, y EES

 Se encuentra entre la Se encuentra entre la

capa muscular muscularis mucosae y la
longitudinal y la capa capa muscular circular del
muscular circular esófago.

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MUSCULOS
 Constrictores superior,
Medio e inferior.

FISIOLOGIA

FISIOLOGIA E.E.S.
 EES: 2.5 – 4.5 cm 16-118
mmHg 0.5 a 1.2s  Musculo estriado

 EEI: 3 a 5 cm 10 a 20
mmHg.  Formado por :
musculo cricofaringeo,
musculo constrictor inferior de la
 Cuerpo: -10 a 5 mmHg faringe.

 A la altura de C5-C6
 Peristaltis primaria:
voluntario 2 a 5 cm/s (
 Inervado: nervio Vago, rama laringeo
recurrente
 Peristaltis secundaria:
irritación  Se encuentra cerrado tónicamente, y se abre
de forma momentánea en respuesta a
deglución.
 Contracciones 3: no
peristálticas  Función: barrera secundaria, evitando
aspiración de los contenidos
gastroesofagicos.

E.E.I.
 Zona de alta tensión de 2
a 4 cm. de longitud de  b) posee receptores
musculo liso, abrazada de respuesta a
por el diafragma, es el agentes
componente principal de neurohormonales , y
la barrera antirreflujo

 c) muestra una
a) consta de músculo respuesta neural
circular con inhibidora en
propiedades comparación con la
miogénicas de respuesta excitadora
longitud/tensión y del músculo
fuerza/velocidad esofágico.
especiales;

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Histologia PEARLS!!!!!
 Mucosa  La presión basal del EEI es 15-25 mmHg superior a la
 Submucosa presión intragástrica, y su longitud, de unos 3 cm.
 Muscular:
 circular interna .  La presión intraluminal varía en relación con los
 longitudinal externa. movimientos respiratorios: en la parte inferior del
1/3 superior musc. esfínter aumenta con la inspiración, mientras que en
Esqueletico.
la superior disminuye.
1/3 medio musc.
Estriado y liso.
1/3 inferior musc. Liso.  El lugar donde se produce este cambio es el
 Serosa** denominado punto de inversión respiratorio.

DEGLUCION Fisiologia

Deglucion

 Durante el estado de vigilia se producen unas 70

degluciones por hora, 7/h en el sueño y 190-
200/h durante la ingesta.

 La deglución se divide en tres estadios: oral,

faríngeo y esofágico.

 La fase oral es de carácter voluntario.  En la faringe, el bolo estimula receptores aferentes,

que envían impulsos al centro de la deglución situado
 La comida es llevada a la parte posterior de la en el tronco cerebral.
boca, donde la lengua la empuja contra el paladar
para impulsar el bolo alimenticio a la faringe. El
paladar blando se eleva y cierra la nasofaringe.  El EES se relaja durante 0,5-1 seg, aumentando luego
su presión, antes de volver a la de reposo. La
 La respiración se interrumpe brevemente contracción del músculo constrictor de la faringe inicia
cerrándose la epiglotis. entonces la onda peristáltica con la que el bolo es
transportado al esófago.
 Una vez que el alimento está en la faringe, el
proceso de la deglución deja de ser voluntario y se
convierte en reflejo.

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 Onda primaria. 80 mmHg en su parte más  ondas secundarias, NO SE

proximal, disminuye en el tercio medio y
aumenta de nuevo en su mitad distal. ACOMPAÑAN DE FASE OROFARINGEA
producidas por la distensión esofágica
 La amplitud y la velocidad de propagación
 volumen del bolo deglutido,
 Temperatura
 vaciar el esófago de alimentos retenidos
 pH. y reflujo gástrico.

 EEI se relaja. 2-3 seg después; durante 5-10

seg

 ondas terciarias contracciones




pequeña amplitud,
simultáneas,
no peristálticas,
DIAGNOSTICO


 en
espontáneamente o tras la deglución,

ancianos y en diversos trastornos motores

MANOMETRICO
esofágicos

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POR SU AMABLE
ATENCION
MUCHAS
GRACIAS