FARINGE – ESOFAGO- INTESTINO

DELGADO Y GRUESO

DRA. JUANA ARIAS G.

 FARINGE
• Canal muscoloaponeurótico
• Localizado inmediatamente por delante de
la columna cervical y por detrás de las fosas
nasales
• Longitud: Hombres 14cm
• Mujeres 13cm
• Actúa a modo de vestíbulo comunicando las
fosas nasales con la laringe y la boca con el esófago.
 Estructura
Capa interna o mucosa

Capa media o fascia faringobasilar

Capa muscular

Capa externa o aponeurosis

perifaríngea
 Capa interna o mucosa

Coloración rosada
• Contiene abundantes glándulas mucíparas y
seromucosas  abundante secreción en
procesos inflamatorios

Rica en tejido linfoide  anillo de

Waldeyer
Capa media o fascia faringobasilar

Engrosamiento Forma de canal Dos extremos:

de la abierto en superior e
submucosa sentido anterior inferior

Dos superficies:
Dos bordes: externa e
anterolaterales interna
 Capa externa o muscular

• Constrictor superior
Musculos • Constrictor medio
• Constrictor inferior
constrictore
s • M. Estilofaríngeo
Musculos
• M. palatofaríngeo
elevadores
Músculo Inervación
Estilofaríngeo Nervio glosofaríngeo (IX)

Palatofaríngeo Nervio vago (X)

 Capa externa o aponeurosis
perifaríngea

Capa fibrosa y resistente

• Emite dos expansiones aponeuróticas a cada lado: una

posterior y otra transversal o lateral

También reviste los músculos del velo del

paladar y se continúa caudalmente con la
vaina visceral de la lámina pretraqual
 Configuración Interna
Nasofaringe • Desde la base del cráneo hasta el paladar

• Desde el paladar hasta el plano horizontal que pasa por el borde

Orofaringe
inferior del cuerpo de la mandíbula

• Desde el plano horizontal que pasa por el borde inferior del

Faringolaringe cuerpo de la mandíbula hasta el borde inferior del cartílago
cricoides
 ESOFAGO
Conducto cilíndrico musculo membranoso que une a la faringe con el
estomago.

o Borde inferior del musculo

constrictor de la faringe,
situado frente borde inferior
del cartílago cricoides a nivel
de c6 o c7

o Ocupa la región prevertebral

del 1/3 inferior cuello,
atraviesa por
región del el
mediastino, posteriormente la del
atraviesa eltórax
diafragma.
posterior
o Finalmente abre
se en tercio
parte
superior del estomagola delpor el
medial
orificio del cardias en el
estomago a la altura de T10
o T11.
Longitud y Forma
En el sentido transversal presenta inflexiones una al nivel de T1 a T4 y otra a la
altura de T7, de estas surgen 2 curvas laterales :

• Cóncava a la derecha (superior)

• Cóncava a la izquierda (inferior)

En el adulto, el esófago mide entre 25-30

cm:
• 5 cm en la región cervical
• 16-20 en el tórax
• 1 cm para atravesar el diafragma
• 3 cm en el abdomen
 Diámetro

Distendido el esófago tiene la

forma de un cilindro muy
alargado que presenta 3
estrechamientos:

1. Cricoides o cricoideo: por

abajo del cricoides que mide
entre 12-15 mm de
diámetro.

2. Aórtico o torácico
bronco-aortico:o donde la
aorta y el bronquio izquierdo
se ponen en contacto con el
esófago; este mide entre 15-
17 mm.

3. Diafragmático o frénico:
con un diámetro de 15-20
mm
CONSTITUCION ANATOMICA
CAPAS DEL ESOFAGO
Fibras longitudinales
Se fija en la cresta mediana del cricoides entre
Externa las inserciones del cricoaritenoideo posterior.
muscular
Fibras circulares
Rodean el esófago.

Media
celular Constituido por tejido
conjuntivo fibras
elásticas.

Epitelio pavimentoso estratificado.

Interna Glandulas acinosas
Glandulas esofagicas
mucosa Glandulas superficiales de Hewlett.
Media

celula
r

Interna
mucosa
 VASO Ramas
S
Esofagicas superiores Tiroidea inferior

Esofagicas mediales Rama de las bronquiales

Arterial

Esofagicas inferiores Rama de las

esófago diafragmaticas inferiores
y de la coronaria
estomaquica
Aorta e intercostales.

desembocan
Vena tiroidea
Acigos
venosa Plexo venoso periesofagico.
Coronaria
estomaquica.
VASOS LINFATICOS
 Nacen de una red mucosa y muscular.

Desembocan

 Superiores g. esternocleidomastoideos

 Medios g. periesofagicos
 Inferiores o abdominales g. gastricos superiores
 INERVACIÓN
 Porción nervio recurrente, rama del
cervical:
neumogástrico, el cual envía múltiples
ramos
horizontales, el plexo esofágico.

Ramos
Ramos faríngeos del
esofágicos
neumogástrico.
Neumogástrico
derecho

N. Recurrente
derecho Nervio recurrente izquierdo.

Neumogastrico
izquierdo
 PORCIÓN TORÁCICA DEL ESÓFAGO
 Neumogástrico.
 2 o 3 gruesas ramas procedentes del neumogástrico
derecho.

Ramos
Ramos faríngeos del
esofágicos
neumogástrico.
Neumogástrico
derecho

N. Recurrente
derecho Nervio recurrente izquierdo.

Neumogastrico
izquierdo
 INERVACIÓN SIMPÁTICA
 Un solo grueso filete o varios ramos delgados
procedentes del ganglio estrellado, se unen al los del
neumogástrico.
Ramos esofágicos Ramos faríngeos del
Neumogástrico derecho
neumogástrico.
Ganglio estrellado
N. Recurrente
derecho Nervio recurrente izquierdo.

Neumogastrico
izquierdo
El esófago recibe fibras
parasimpáticas a
través del nervio
recurrente y por
intermedio de los
cardiacos superiores.
 De los 4 o 5 ganglios superiores del simpático parten
ramas al esófago.

 Neuronas de las paredes esofagicas

 Las neuronas son de tipo multipolar.

 Se agrupan o se encuentran aisladas.
 Forman plexos intermusculares.

 Fibras mielinicas:
• Terminaciones sensitivas.
• Varicosidades polimorfas.
 Ramos esofágicos del
ganglio cervical

Ramos
esofágicos
Ramos cardiacos
Neumogástrico superiores
derecho

Nervio recurrente
derecho
Nervio recurrente
izquierdo

Neumogástrico izquierdo

Esófago
Consta de cuatro fases diferentes, las dos primeras fases se encuentran
bajo control cortical voluntario, mientras que las dos últimas son
involuntarias y se encuentran bajo control automático reflejo.

Fase oral preparatoria

Fase oral propulsiva

Fase faríngea

Fase esofágica
 Fase oral preparatoria

Se lleva a cabo cuando preparamos el alimento mordiéndolo y

masticándolo, para que el mismo pueda ser transformado en un
bolo homogéneo, facilitando la deglución.
 Fase oral propulsiva

Después de preparado, el alimento

será posicionado sobre la lengua,
que se acoplará al paladar duro,
iniciando un movimiento ondulatorio
de adelante hacia atrás, para llevar
el bolo al fondo de la boca.

*El cual es accionado por acción del

glosofaríngeo.
 Fase faríngea

Cuando el bolo alimenticio penetra en

la parte posterior de la boca, estimula
las áreas epiteliales receptoras de
la deglución situadas alrededor de la
faringe y en los pilares
amigdalinos.

Los impulsos que salen de estas

áreas llegan al tronco del encéfalo e
inician una serie de contracciones
automáticas de los
músculos faríngeos.
 1.- El paladar blando se
eleva para impedir el
reflujo de alimentos
hacia fosas nasales.

5.- Al mismo tiempo que

2.- Los pliegues
se eleva la laringe y se
relaja el esfínter, se palatofaringeos se
contrae la musculatura desplazan hacia la línea
faríngea, como una onda media, aproximándose
peristáltica. entre si.
Dura
menos
de 6 seg.

4.- El ascenso de la 3.- Las cuerdas vocales

laringe relaja el esfínter de la faringe se Cierre de
esofágico sup. para que aproximan, al tiempo que la glotis
los alimentos se los músculos del cuello
desplacen a la parte sup. tiran y desplazan hacia
del esófago arriba todo el órgano.
 Fase esofágica

 La función primordial del esófago consiste en conducir con

rapidez los alimentos desde la faringe hacia el estómago.
 El paso de los alimentos de la laringofaringe al esófago está regulado en
el extremo superior del esófago por el EES.

Conformado por músculo estriado y tiene 2 a 4 cm. de longitud, está

formado principalmente por:

• Provenientes del
Fibras músculo
horizontales
cricofaríngeo

Músculo • A la altura de la 5° y
constrictor 6° vértebra
inferior de la
faringe cervical.

Recibe las ordenes desde el tronco cerebral (núcleo ambiguo), a través del nervio vago,
en su rama laríngeo recurrente.
 MOVIMIENTOS PERISTALTICOS DEL ESÓFAGO:

PRIMARIOS SECUNDARIOS

Es una continuación de la
onda peristáltica que se
inicia en la faringe.
Se producen si la onda
primaria no logra mover
hasta el estómago la
totalidad del alimento que
ha penetrado en el
esófago.

Se inician en parte en los circuitos intrínsecos del

SN mientérico y a los reflejos que empiezan en la
Recorre el tramo de la faringe.
faringe hasta el estómago
en 8 a 10 seg. Luego hacienden por las fibras aferentes vagales
hacia el bulbo y regresan al esófago por las f.
eferentes del N. glosofaríngeo y vago
•1/3 superior del esófago está
constituido por músculo estriado, por
tanto esta inervado por N.
glosofaríngeo y vago.

•2/3 inferiores del esófago, la

musculatura es lisa y esta controlada
fuertemente por el nervio vago a través
de conexiones con el SN mientérico.
Función del esfínter esofágico inferior (E.
gastroesofágico).
Este esfínter suele mantener una
contracción tónica, con una presión
intraluminal de 30 mm Hg.

Cuando una onda peristáltica de deglución

desciende por el esófago, induce una
relajación receptiva del EEI previa a la
llegada de la onda peristáltica.

Cuando las ondas peristálticas esofágicas

alcanzan el estomago, se produce una
onda de relajación, transmitida por las
neuronas inhibitorias mientéricas.

En raras ocasiones la relajación del esfínter no es

satisfactoria y provoca un cuadro llamado acalasia.
La mucosa esofágica en su 8° porción inferior es la única que resiste la
acción digestiva de las secreciones gástricas las cuales son muy ácidas y
contienen muchas enzimas proteolíticas.
ESTOMAGO
 Cardias: Es la porción que rodea el
orificio del cardias, la abertura
superior o entrada al estómago, en
posición supina el orificio del
cardias suele encontrarse posterior
al 6º cartílago costal izquierdo, a 2-
4 cm del plano medio, a nivel de la
vertebra T11

Fundus: Es la porción superior

dilatada del estómago, que se
relaciona con la cúpula izquierda del
diafragma y está limitada
inferiormente por el plano horizontal
del orificio del cardias. La escotadura
del cardias se encuentra situada entre
el esófago y el fundus. Suele situarse
posterior a la 6ta costilla izquierda en
la LMC.
 Cuerpo: La porción principal del
estómago, se encuentra entre el
fundus y el antro pilórico.

Porción pilórica: es la región de

salida del estómago, en forma de
embudo; su parte ancha, el antro
pilórico, termina en el conducto
pilórico, su parte mas estrecha. El
píloro es la región
esfiteriana, distal, de la porción
pilórica. Es un engrosamiento de la
capa circular del músculo liso, que
controla la evacuación del
contenido gástrico a través del
orificio pilórico en el duodeno.
Curvatura menor: forma el borde
cóncavo, mas corto; la escotadura
angular

Curvatura mayor: forma el borde

convexo, más largo del estómago.
Pasa inferiormente hacia la
izquierda desde la unión del 5º
espacio intercostal y la LMC, luego
se curva hacia la derecha, pasando
profunda al cartílago izquierdo 9º o
10º. Mientras prosigue
medialmente hasta alcanzar el
antro pilórico.
 • La lisa superficie de la mucosa
gástrica tiene un color
marrón
rojizo, excepto en la región
pilórica que es rosa.
• En el individuo vivo está cubierta
por una película mucosa continua
que protege su superficie del
ácido gástrico que segregan las
glándulas del estómago.
• Cuando la mucosa gástrica
se contrae, es lanzada al
interior de
los pliegues gástricos
longitudinales.
• Durante la deglución se
forma transitoriamente un canal
gástrico entre los pliegues, a lo
largo de la
curvatura menor .
• Los pliegues gástricos se reducen
y desaparecen a medida que el
estómago se distiende
 HISTOLOGÍA GÁSTRICA

• El estómago tiene varias capas que de

afuera hacia adentro son:
− Mucosa.
− Muscularis mucosae.
− Submucosa.
− Muscular.
− Serosa.
 Mucosa

El epitelio gástrico, formado por una sola capa de

células columnares, comienza en la unión
gastroesofágica (orificio cardial) con una
delimitación precisa de la mucosa esofágica
estratificada y más gruesa.
Las células epiteliales son del tipo mucoide,
contienen gránulos de mucígeno en sus porciones
más externas y un solo núcleo ovoide en su base.
Muscularis mucosae: compuesta por una delgada
capa de fibras musculares lisas que separa la
mucosa de la submucosa.

Submucosa: Se compone de fibras conjuntivas y

elásticas que permiten a la mucosa seguir los
movimientos de la muscular bajo la influencia del
tono y de la contractilidad.Comprende los vasos y
los linfáticos, así como los plexos nerviosos de
Meissner.
 MUSCULAR

Muscular Se compone de fibras musculares lisas

dispuestas en tres capas:

1. Circular (mediana), que cubre todo el estómago y se

refuerza particularmente en la vecindad del píloro,
donde sus fibras forman el esfínter.

2. Longitudinal (superficial).

3. Oblicua (profunda), que se continúa con la

muscula­tura circular del esófago.
 SEROSA

Reviste todo el estómago, estando directamente

aplicada, excepto sobre las curvaturas, donde
forma: sobre la curvatura menor, el epiplón
menor y sobre la mayor, el epiplón mayor
 JUGO GÁSTRICO Y SUS COMPONENTES.

Contiene agua, sales (NaCl y NaHCO3), ácido clorhídrico, pepsina y

factor intrínseco o de Castle, que se secretan por dos tipos de
glándulas:

• Glándulas oxínticas: células mucosas que secretan moco, células

principales que secretan pepsinógeno, y las células parietales u oxínticas
que secretan HCl y factor intrínseco.
• Glándulas pilóricas: Secretan moco, pepsinógeno y lo que es más
importante, gastrina.

El pepsinógeno se transforma en pepsina en presencia del pH ácido generado

por el ClH.
 FUNCIONES MOTORAS.

Almacenamiento: Los alimentos en el estómago conduce a la relajación

de la musculatura del estómago.

Mezcla y propulsión: Ondas de constricción u ondas de mezcla. Las

ondas peristálticas comienzan en el cuerpo y alcanzan el píloro, que
también se contrae, facilitando la retropulsión del alimento y la
consiguiente mezcla.

Vaciamiento: se produce principalmente cuando se

relaja la porción distal del antro y
el píloro. La gastrina y el volumen
del alimento son factores que
estimulan el vaciamiento.
La secreción de ácido se clasiftca:
• Fase cefálica . (estímulos visuales, olfativos y
degustación de alimentos, actuando a través de la
estimulación vagal).
• Fase gástrica . estimulación mecánica o
estimulación química.
• Fase intestinal. por estímulos hormonales que
se liberan al llegar los alimentos al
duodeno y con la absorción de aminoácidos.
La regulación de la secreción es compleja y, en síntesis, funciona
del siguiente modo:

ESTIMULACIÓN

1) Gastrina. Es el más potente estimulante de la secreción ácida gástrica.

Su secreción se induce en situaciones de hipoclorhidria.
6) Estimulación vagal. Estimulación colinérgica de los receptores
muscarínicos M2 de la célula parietal.
3) Histamina. Se une a los receptores H2 de la célula parietal lo cual
aumenta la secreción.
 INHIBICIÓN.

1) pH gástrico o duodenal. Al disminuir el pH gástrico o

duodenal
disminuye la liberación de gastrina
2) Grasas. Su presencia en el duodeno disminuye
la secreción
ácida gástrica.
3) Otros. La hiperglucemia y la hiperosmolaridad en el
duodeno
inhiben la secreción gástrica por mecanismos desconocidos.
DEFENSA DE LA MUCOSA GÁSTRICA

1)Barrera de moco y bicarbonato.

2)Barrera mucosa gástrica.

3)El flujo sanguíneo.

4)Prostaglandina.
1) Barrera de moco y bicarbonato, secretada por
las células epiteliales. Actúa como primera
barrera.
No es una barrera física, sino funcional: los
hidrogeniones pasan a través de ella, pero de
forma lenta, lo cual permite que sean
neutralizados por el bicarbonato.
2) Barrera mucosa gástrica, formada por
las superftcies apicales y las uniones
intercelulares del epitelio gástrico. Debe
incluirse en este punto la excelente
capacidad de reparación de la mucosa
frente a las agresiones, regeneración
epitelial.
3) El flujo sanguíneo aporta la
energía necesaria y facilita la
eliminación de los hidrogeniones
que han pasado a través de la
mucosa dañada.
4) Prostaglandinas, sobre todo E2, que protegen la
mucosa gástrica a través de diferentes mecanismos:
estimulando la secreción de moco y bicarbonato,
favoreciendo el flujo sanguíneo de la mucosa gástrica
y promoviendo la renovación de las células en
respuesta al daño mucoso.
SECRECIÓN NEUROENDOCRINA.

En el estómago podemos diferenciar tres

sectores: cardial o superior, fúndico u oxíntico
que tiene células A secretoras de glucagón y
células C secretoras de somatostatina, y
pilórico, secretor de gastrina en las células G,
de somatostatina y serotonina
 •Anteriormente:
Diafragma, lóbulo izquierdo
del hígado, pared anterior
del abdomen.
• Posteriormente:
bolsa omental y el
páncreas.
•Inferior y lateralmente:
colon transverso mientras
discurre a lo largo de la
curvatura mayor de éste
hacia la flexura cólica
izquierda
 •El lecho gástrico en el
cual descansa el estómago
cuando está en decúbito
supino, esta formado por las
estructuras que constituyen
la pared posterior de la
bolsa omental.
•De superior a inferior,
está formado por la cúpula
izquierda del diafragma, el
bazo el riñón y la glándula
suprarrenal izquierdos, la
arteria esplénica, el
páncreas y el mesocolon
transverso.
 •La irrigación proviene de la
anastomosis a lo largo de la curvatura
menor por las arterias gástricas derecha e
izquierda y a los largo de la curvatura
mayor por las arterias gastroomentales
(gastroepiploicas) derecha e izquierda.
• El fundus y la porción superior del
cuerpo del estómago reciben sangre de las
arterias gástricas cortas y de la arteria
gástrica posterior.
• Las venas gástricas izquierda y derecha
drenan directamente en la vena porta
hepática.
• Las venas gástricas cortas y las venas
gastroomentales (gastroepiploicas)
izquierdas drenan en la vena esplénica
, que luego se une a la vena mesentérica
superior para formar la vena porta
hepática.
• La vena gatroomental derecha
desemboca en la VMS.
• La vena prepilórica asciende
sobre el píloro hacia la vena gástrica
derecha
 •La inervación parasimpática proviene
de los troncos vagales anterior y posterior,
y de sus ramos que entran al abdomen a
través del hiato esofágico.
•Tronco vagal anterior: procede del NC X,
entra normalmente al abdomen como un
único ramo que se sitúa sobre la cara
anterior del esófago. Se dirige hacia la
curvatura menor del estómago, donde
emite los ramos hepático y duodenal, que
abandonan el estómago en el ligamento
hepatoduodenal. El resto del tronco vagal
anterior continúa a lo largo de la curvatura
menor, originando los ramos gástricos
posteriores.
• Tronco vagal posterior: más
grande, procede del nervio vago derecho.
Entra en el abdomen por la cara
posterior del esófago y pasa hacia la
curvatura menor del estómago. El tronco
vagal posterior aporta ramos para las
caras anterior y posterior del estómago.
Emite un ramo celíaco que alcanza el
plexo celíaco, y luego continúa a lo largo
de la curvatura menor, originando los
ramos gástricos posteriores.

•La inervación simpática proviene de los

segmentos T6-9 de la médula espinal, pasa
por el plexo celíaco a través del nervio
esplácnico mayor y se distribuye formando
plexos alrededor de las arterias gástricas y
gastroomentales
Intestino Grueso
• Es la ultima porción del tubo
digestivo.

• Mide 1.5 m de largo

aproximadamente.

• Su diámetro va disminuyendo
desde 70 milímetros a 25 o 30
milímetros.

• Es mas corto que el intestino

delgado

• Se extiende desde el íleon hasta

el ano

• Esta fijado a la pared abdominal 73

• En su trayecto presenta 3
cintas musculares o tenias en
dirección longitudinal

• Presenta abolladuras, o serie

de bolsas en su trayecto
llamadas haustras (saco).

• En la desembocadura del
íleon en el intestino grueso
se interpone un pliegue de la
membrana mucosa llamado
esfínter o válvula ileocecal.

• Por debajo del

ileocecal se esfínter
ciego. encuentra el
74
Se compone de cuatro capas o túnicas

• Túnica serosa
• Túnica muscular
• Túnica submucosa
• Túnica mucosa

75
• Serosa  gruesa y reforzada por una fuerte capa conjuntiva.
• Muscular  presenta una capa longitudinal externa, y una capa
circular interna de musculo liso.
• Submucosa  constituido por tejido conectivo areolar.
• Mucosa  consiste en epitelio cilíndrico simple, difiere del
intestino delgado en que no presenta vellosidades. El epitelio
contiene en su mayor parte células absortivas (absorbe agua) y
células caliciformes(secreta mucus).

76
Funciones del intestino grueso
• La propulsión haustral, el peristaltismo y los movimientos
peristálticos en masa, conducen el contenido del colon hacia el
recto.

• Las bacterias del intestino grueso convierten a las proteínas en

aminoácidos, degradan los aminoácidos y producen algo de
vitamina B y vitamina K.

• Completa la absorción de parte del agua, iones y vitaminas.

• Formación de las heces y

• La expulsión de estas del cuerpo. 77

Movimientos del intestino grueso
Luego de que los residuos de la absorción del intestino delgado
pasan al ciego a través del esfínter ileocecal, son sometidos a tres
tipos de movimientos:

• Peristálticos
• Antiperistálticos
• Pendulares

Estos movimientos son muy lentos, duran de ocho a diez horas y

tienen por objeto favorecer la absorción del agua restante y
trasladar los restos que quedan de la digestión hacia el exterior
por medio de la defecación.
78
Consta de tres porciones:

 Ciego
 Colon
 Recto

79
 Ciego
• Es el segmento inicial del intestino grueso.
• Es una pequeña bolsa de 6 cm de largo.
• Su capacidad media varia entre 200 y 300 centímetros cúbicos.
• Se encuentra en la región inferior derecha del abdomen.
• De su extremo inferior se desprende una prolongación
denominada apéndice cecal o vermiforme.
• El ciego se separa del intestino delgado por medio del esfínter o
válvula ileocecal.
• El extremo abierto del ciego se funde con un largo tubo llamado
colon.
• Continua hacia arriba por el colon ascendente.
• Presenta dos partes importantes:
• El apéndice vermiforme y la válvula ileocecal.
80
 Apéndice vermiforme
(vermis:

• Es denominado así por parecerse a un gusano delgado

gusano y forme: forma)
• Mide de 8 a 10 centímetros de longitud.
• Su anchura es de 6 a 8 milímetros.
• Se encuentra por debajo de la válvula ileocecal, en el punto de
reunión de las tres cintas musculares del ciego.
• Provisto de una cavidad central, en la cual se encuentra meconio en el feto o restos
alimentarios en el adulto.
• Su pared es gruesa (5 o 6 milímetros).
• Presenta igual estructura que el resto de ciego.
• Se supone que tiene la finalidad de producir anticuerpos. 81
• Cuando se inflama produce la apendicitis.
 Válvula ileocecal
• Es una estructura
membranosa situada
entre el íleon y el
ciego.
• Permite el paso de los
materiales
alimenticios del
intestino delgado al
grueso.
• Evita el retroceso de
los productos de
desecho toxico.

82
 Colon
• Es la parte media del intestino grueso.
• Se extiende desde el ciego hasta el recto.
• Se incurva dos veces formando el ángulo derecho e
izquierdo.

• Se subclasifica en:

 Colon ascendente
 Colon transverso
 Colon descendente.
 Colon sigmoideo o iliopélvico.

83
• Colon ascendente: es la parte del colon situado a la derecha
hasta el pliegue hepático (superficie inferior del hígado)o zona
donde el colon se dobla

• Colon transverso: es la parte del colon situado en

forma transversal debajo del abdomen.

• Colon descendente: es la parte del colon a la izquierda del

organismo entre el transverso y el sigmoideo.

• Colon sigmoideo: es la parte situada entre el colon descendente

y el recto. Tiene forma de S, de ahí el nombre, tiene músculos
muy potentes encargados de hacer avanzar las heces hacia el
recto.

84
 Rect
• o grueso.
Es la porción terminal del intestino
• Su longitud es de 12 a 14 centímetros aproximadamente.
• Tiene forma aplanada en estado de vacuidad, mientras que en
estado de repleción puede alcanzar un calibre igual al del ciego,
denominando esta área como ampolla rectal.
• La pared rectal es muy extensible.
• Se compone también de cuatro túnicas superpuestas:
 Serosa: formada por el peritoneo
 Muscular: fibras longitudinales y fibras circulares.
 Submucosa: no ofrece nada especial
 Mucosa: presenta formaciones especiales (válvulas semilunares y
columnas de Morgagni)
85
 Conducto o canal anal
• Los últimos 2 a 3 cm del
recto
forman el canal anal.
• La mucosa de esta zona esta
compuesta por pliegues
longitudinales llamadas columnas
anales, que contienen una red de
arterias y venas.
• En el orificio externo del conducto
anal, llamado ano, hay un esfínter
anal interno de musculo liso
(involuntario) y un esfínter anal
externo de musculo esquelético
(voluntario).
• Normalmente estos esfínteres
mantienen el ano cerrado, excepto
durante la evacuación de las heces. 86
 Ano
• Es un conducto de 15 a 20 milímetros de altura, en que
termina el tubo digestivo.

• En estado de reposo queda reducido a una hendidura o a

un simple punto.

• La piel que rodea el orifico anal es delgada,

colorada,
húmeda y desprovista de pelos.

• De su contorno parten cierto numero de pliegues.

87
 IRRIGACION DEL INTESTINO
GRUESO
• La parte derecha del intestino grueso
recibe ramas de la arteria mesentérica
superior.
• A partir de la mitad del colon
transverso, la parte izquierda recibe
ramas de la arteria mesentérica
inferior: arteria cólica izquierda,
arteria sigmoideas y arteria rectal
superior
• Las ramas de la art mesentérica
superior e inferior se anastomosan a
nivel del colon transverso
• Las venas llevan el recorrido análogo
de las arterias, para confluir en la vena
mesentérica inferior, que se une a la
esplénica y mesentérica superior para
formar la vena porta
IRRIGACION DEL RECTO
• Arteria hemorroidal
superior rama de la
mesentérica inferior
• Arteria hemorroidal media
rama de la iliaca interna. Se
anastomosa con ramos de las
hemorroidales superior e
inferior
• Arteria hemorroidal inferior
nace de la pudenda interna
 IRRIGACION DEL RECTO
• Drenaje venoso con el mismo recorrido
de las arterias
• V. hemorroidal superior drena en
mesentérica superior y luego vena
porta
• V. hemorroidal media drena en la
iliaca interna
• V. hemorroidal inferior drena en la
pudenda interna, junto con la
hemorroidal media drenan en la cava
inferior
• Existen entre las venas hemorroidales
superiores, ramas del sistema porta,
y las venas hemorroidales medias e
inferiores, ramas del sistema cava,
numerosas comunicaciones que
establecen alrededor de la porción
inferior del recto, una anastomosis
portocava muy importante.
 INERVACION DEL COLON
• Hasta el 1/3 proximal del
colon transverso la
inervación parasimpática
proviene del vago, mientras
que mas distalmente recibe
ramas del plexo sacro
(localizado entre los
segmentos S2 y S4).
• La inervación simpática
procede de los nervios
esplénicos lumbares y sacros
 INERVACION DEL RECTO
• Simpático: plexos
hemorroidales

• Nervios raquídeos por el

plexo sacro y por el nervio
anal, rama del pudendo
interno
 Defecación
• Proceso biológico de eliminación de las heces.
• Después de haber pasado por el intestino delgado y grueso, el
quimo ya es materia fecal, por lo que va a almacenarse en el
colon para luego desecharse.
• Los esfínteres mantienen las heces hasta la hora de la
defecación.
• Ya acumulada la materia suficiente, el sistema parasimpático
relaja el esfínter interno del ano (involuntario), que va a traer
como reflejo la constricción del esfínter externo (voluntario) y la
tensión del músculo elevador del ano.
• Junto con ello viene la necesidad de defecar.

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