ALUMNA: DIAZ CHAVEZ GARELI GRENDY FECHA: 22 /11/2023: SOAPIE

S paciente hombre de 43 años de nombre A V M que se sometió a

una apendicectomía hace 3 días. El paciente refiere “tengo un
dolor abdominal donde me aperaron y tengo náuseas y no puedo
comer porque tengo reflujo estomacal” Actualmente el paciente
sigue una dieta de líquidos y la tolerancia es baja.
O El paciente pos-operatorio se encuentra en posición semiflower,
se encuentra pálido está alerta y orientado en tiempo, lugar y
persona. El paciente tiene dolor abdominal moderado a la
palpación en la cirugía que lo asieron. Función Motora: Presenta
movimientos normales en las extremidades. No se observan
debilidades ni limitaciones significativas. Función Respiratoria: La
respiración es normal y sin dificultades.Los signos vitales del
paciente presión arterial 110/70 mmHg, frecuencia cardíaca 73
latidos por minuto, frecuencia respiratoria 20 respiraciones por
minuto, temperatura 36.5°C spo2: 98 % al interactuar con el
paciente la escala de eva del 1/10 le duele 3 la escala de Glasgow
ABRE LOS OJOS (4) RESPUESTA VERBAL (4) RESPUESTA
MOTORA (6).

A El paciente presenta dolor abdominal por la cirugía moderado y

náuseas después de la apendicectomía y muestra una
recuperación adecuada después de la apendicectomía. La
incisión está en proceso de cicatrización normal. No hay signos
de complicaciones inmediatas.

P • Monitoreo continuo de los signos vitales durante las

próximas 24 horas.
• Administración de analgesia según sea necesario para
controlar el dolor.
• Instrucciones al paciente para movilización temprana y
ejercicios respiratorios.
• Evaluación de la incisión quirúrgica en busca de signos de
infección o dehiscencia.
I
El paciente recibió una medicación según la escala de dolor de
eva 1/10 tiene 3. Se alentó a la movilización temprana para
prevenir complicaciones post-operatorias.

E El paciente continúa consciente y orientado en todo momento.

La función motora está mejorando gradualmente con la
movilización. Tras 24 horas, el paciente se encuentra estable, sin
signos de complicaciones. Los signos vitales están dentro de los
rangos normales. La incisión quirúrgica está sin enrojecimiento,
aumento o secreción