CUIDADOS POST-OPERATORIOS

CUIDADOS POST-
OPERATORIOS
El paciente recién operado es más susceptibles y requiere cuidados. Estos
cuidados se consideran respecto al lugar donde suceden.

TIPOS:
TIPOS:
Inmediato: El paciente se encuentra en sala de recuperación (Área gris). La
persona responsable es el anestesiólogo. Termina cuando se da el alta de
anestesiología y está en función de la escala de Aldrete. Dura de acuerdo a las
características del paciente y del proceso quirúrgico que se le haya realizado.
Aquí la toma de signos vitales es constantes si el paciente no está estable.

Mediato: Ocurre en el área de hospitalización, el responsable es el médico

tratante. Empieza cuando el paciente sale de la recuperación y se encuentra en
zona de hospitalización estándar. El proceso se puede alargar unas horas (cirugía
ambulatoria) o hasta días. Termina cuando el paciente es egresado y sale del
hospital.

Tardío: O de convalecencia, termina cuando el paciente se reincorpora a sus

actividades habituales. Suele durar 14 días el proceso. El encargado sigue siendo
el médico tratante.

Con estos cuidados se busca que la cirugía sea lo mínima invasiva para que esto
sea menos doloroso.

Expediente clínico
Expediente clínico post-operatorio
post-operatorio
DE VIGILANCIA:
Abarca…
 Toma de signos vitales pero el tiempo de cada cuanto se toman depende
del paciente. Para un paciente estable se toma 3 veces al día y para uno no
estable se toma cada hora o cara media hora (es decir de forma constante).

 La toma de signos vitales también depende de la anestesia.

 Respiración y por lo tanto la posición del paciente para que le resulte más
fácil, el médico debe indicar en qué posición debe estar el paciente.

 Sondas, que sirven para administrar una solución por venoclisis.

Hay dos tipos de soluciones:

LAS CRISTALOIDES
 Las cristaloides isotónicas:
-Cloruro de sodio (Agua con sal) o solución fisiológica: Es de un 0.9%,
guarda una tonicidad parecida al plasma.
-Hartmarnn o ringer lactato.
 Las cristaloides hipoténicas:
 Las cristaloides hipertonicas:

LAS COLOIDE presión oncotica (proteínas).

Tienen macromoléculas que están es el espacio intravascular y jalan agua, por
ejemplo:
-Plasma congelado
-Albúmina
-Pentamidon

 Control de líquidos: Se usa más en un paciente grave en donde se

indica el control de líquidos, el cual se basa en saber cuánto entra y
cuanto sale mediante:
El balance de líquidos: Se realiza colocando ingresos y egreso, se coloca si el
balance es +, - o neutro.
Se le considera ingreso a: Soluciones, medicamentos, vía oral, transfusiones.
Se le considera egreso a: Orina, sudor, pérdida por respiración, vomito, pérdida
en heces.
Hay pérdidas insensibles, las cuales son las que no se miden solo se calcula
como el sudor y la pérdida por respiración.

Como se calculan las pérdidas insensibles para un balance de líquidos...

 Estudios auxiliares:
Están los histológicos por proceso normal: Son estudios histopatológicos
definitivos y todo lo que se quita se manda a analizar.
Procedimiento: Se hace la biopsia y el patólogo hace inclusión (parafina y corte
de laminillas), corte, tinción y análisis en microscopio para dar un resultado al
médico.
Y el histopatológico trans operatorio: Es un estudio más rápido, como por
ejemplo se quita el tejido u órgano a estudiar, se entrega al patólogo y hace el
trans operatorio, es decir, cortes fríos que tiñe y hace una microscopia en ese
momento y da un tran hoperatorio como un posible diagnóstico rápido, es un
pre eliminar y luego se procede a la histología norma para confirmar.

INDICACIONES MÉDICAS:
  Medicamentos y líquidos que se administran
 Cuidados generales de enfermería.

RESPECTO A CUIDADOS MEDIATOS:

Posibles complicaciones…
 Fiebre: Complicación más frecuente a causa de atelectasia, ocurre si el
paciente recibió anestesia general (paroscópica) es la principal sospecha
porque se invadió la vía respiratoria.
La telectasia es el colapso de un segmento o lóbulo pulmonar.

Un colapso
Alvéolos perfundido pero ventilado, esta colapsado.

Atelectacia por inmovilidad prolongada, los signos están en examen física

Hipoventilacion, inmovilidad diafragmatica, matides del diafragma Se
diagnóstica con teleradiografia de tórax. Se indica: con movilización del
paciente asistida, realizar ejercicios respiratorios con inspirometro insentivo,
fisioterapia pulmonar y uso de inhaladores con respirador.
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Fiebre por infección es tardía

Febricula Abajo de 38
Fiebre arriba de 38

Campos pulmonares:
Timpanismo al percutir hay aire
Mate es sólido

Infección

Colitis seudomembranosa
Da dolor, fiebre y diarrea.

Fiebre por Tromboflebitis

Saber donde tuvo la venoclisis, tocar si esta caliente inflamado examinar al
paciente.