INFORME MÉDICO PROTOCOLIZADO

Santiago, 20 Marzo 2023.

Folio: 3-59490541-5
Nombre: DANIELA ODETTE BUSTAMANTE TAGLE Edad: 29 años Rut: 18.033.122-0.

DIAGNÓSTICOS:
EJE I: Trastorno depresivo post parto con fallas cognitivas
Trastornos mentales y del comportamiento asociados al puerperio no clasificadas
en otra parte
Otros problemas de tensión física o mental relacionadas con eltrabajo
EJE II:
EJE III: Hipotiroidismo-migraña-Hipovitaminosis D
EJE IV: Estresores vitales múltiples:
Aceptación tardía del embarazo.
Diada en riesgo relacional
Escasa red de apoyo
EJE V: 60 %.

1.- BREVE HISTORIA, FUNDAMENTOS CLÍNICOS Y /O DE IMAGENOLOGÍA EN QUE

BASA SU DIAGNÓSTICO (PRECISAR SI LA ENFERMEDAD ES O NO DE ORIGEN
LABORAL:

Paciente con sintomatologia animica y ansiosa desde hace 3 meses. En los últimos 2 meses
con mayor irritabilidad, con tendencia al llanto, hiperfagia ansiosa, fatiga, insomnio de conciliación
y mantencion. Sentimientos de culpa y minusvalía. Con angustia de separación recíproca, temor a la
pérdida del bienestar del bebé y sentimientos de soledad (sin otras figuras que puedan ayudarla con el
cuidado del niño desde el parto). Además, con alteración de sus funciones ejecutivas superiores,
inatencion marcada, desconcentracion, deterioro de memoria inmediata y de corto plazo.

Se inicia tratamiento con psicofármacos y se indica reposo laboral.

 2.- EVOLUCIÓN: Con lenta remisión de la sintomatología, por lo que se realiza optimización y
aumentación de los psicofármacos. Se otorga nuevo reposo, para evaluar respuesta al tratamiento y
favorecer el proceso psicoterapeutico a la diada, para evitar la cronificación de la psicopatología en la
madre y a la vez favorecer un apego seguro.

3.- TRATAMIENTO INDICADO: FARMACOLOGÍA Y PSICOSOCIAL (INCLUYENDO

TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL) TENIENDO COMO REFRENCIAS LAS GUIAS
CLÍNICAS.

Sulpiride 100 mg x dia.

Neurexan 3v al día
Psicoterpia TCC
Suplementación vitamina d3

a. FUNCIONES COGNITIVAS: ATENCIÓN, CONCETRACIÓN, MEMORIA:

Disminuidas.
b. FUNCIONES FÍSICAS: CAPACIDAD DE PERMANENCIA EN EL TRABAJO:
Disminuidas.
c. FUNCIONES SOCIALES: RELACIONES CON SUS PARES, SUPERIORES O
SUBALTERNOS:
Disminuidas.
4.- JUSTIFICACIÓN DEL REPOSO POR DETERIORO DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL,
COMPARADA CON EVALUACIÓN BASAL, INCLUYENDO UNA MAYOR
ESPECIFICACIÓN DEL ESTADO FUNCIONAL EN RELACIÓN AL TIPO DE TRABAJO.

Paciente con cuadro depresivo ansioso. Afectivamente interferida con deterioro de su capacidad
funcional basal. Con importante disminución de sus competencias físicas y compromiso de funciones
psíquicas, lo cual interfieren con su capacidad de permanencia en el trabajo.

5.- INDICAR PRONÓSTICO DE LA ENFERMEDAD MENTAL DESDE EL PUNTO DE VISTA

LABORAL:
Recuperable.

CONCLUSIÓN:
Trastorno depresivo post parto-Diada en riesgo relacional.
Trastorno del sueño crónico
Paciente con deterioro de su capacidad funcional basal con compromiso en sus funciones ejecutivas
superiores y físicas que interfieren con su capacidad de permanencia en el trabajo y limitan su ejercicio
laboral.
FECHA PROBABLE DE REINTEGRO LABORAL: 19-10-2021.
ATTE.

DRA. EILEEN MATURANA ANABALON

RUT: 16.235.026-9
Dra Eileen Firmado
digitalmente por
MÉDICO CIRUJANO.
Maturana Dra Eileen
Maturana Anabalon

Anabalon 14:21:19 -03'00'

Fecha: 2023.03.21