Ficha General

Paciente
Identificación 20402693-9 Número Ficha 00010065
Nombres SCARLETT VERÓNICA
Apellidos VELÁSQUEZ STUARDO
Sexo Femenino Fecha Nacimiento 28-03-2000 [A:23 M:4 D:8]
Teléfono Móvil 940834507 Teléfono Fijo
Email scarlettstuardo777@gmail.com Previsión Fonasa
Dirección José Caroca # 2083h, Macul, Santiago, Metropolitana de Santiago

Evento Clínico 1era Consulta Salud Mental Modalidad Telemedicina, Creado: 05-08-2023 17:24:03, Autor:
Dra Eileen Violeta Maturana Anabalon
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Fecha Especialista Especialidad

05-08-2023 17:24:03 Dra Eileen Violeta Maturana Anabalon Psiquiatría adulto
[16235026-9]
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Motivo de Consulta 1era Consulta Salud Mental Modalidad Telemedicina

sintomas depresivos postparto
Se realiza atención médica modalidad telemedicina a solicitud de paciente. Lo mencionado a
continuación es en base a lo referido por paciente, creyendo en su juicio.

Anamnesis 1era Consulta Salud Mental Modalidad Telemedicina

Paciente con sintomatologia animica y ansiosa desde hace 3 meses. En los últimos 2 meses
con mayor irritabilidad, con tendencia al llanto, hiperfagia ansiosa, fatiga, insomnio de
conciliación y mantencion. Sentimientos de culpa y minusvalía. Con angustia de separación
recíproca, temor a la pérdida del bienestar del bebé y sentimientos de soledad (sin otras
figuras que puedan ayudarla con el cuidado del niño desde el parto). Además, con alteración
de sus funciones ejecutivas superiores, inatencion marcada, desconcentracion, deterioro de
memoria inmediata y de corto plazo.
Se inicia tratamiento con psicofármacos y se indica reposo laboral.

Todas estas situaciones le han afectado enormemente su salud mental razón por la cual
acude a nuestro centro a solicitar atención medica y apoyo psicológico.

Dra Eileen Violeta Maturana Anabalon [16235026-9]

05-08-2023 17:24:12 [SCARLETT VERÓNICA VELÁSQUEZ STUARDO] Página 1 de 3

Evaluación Se realiza la sgt Entrevista y Examen general de salud mental.
Descripción de la apariencia general y evaluación del estado mental del paciente y de lo que
se observa de su comportamiento:
- cómo pasa la mayor parte del día : en casa cuidando de mi pequeña
- Hábitos de alimentación: aveces no como a las horas
- Hábitos e Higiene del sueño: se me ha cambiado mis horas de sueño, la higene normal
- ¿se siente relajado/a o inquieto/a? Es un sube y baja hay veces que me siento en paz y
otras que mi mente corre pensando muchho
- Con relación a su Conducta y personalidad: he cambiado bastante con mi maternidad
ahora entiendo mucho más la vida y a mi madre
- Siente Deseos incontrolables de llorar:
Deseos no, pero cuando hay un problema aveces solo lo ignoro y otras veces me supera,
aveces lloro por nostalgia mi bebe ha crecido rápido
- Siente Angustia y/o tristeza inexplicable: si tristeza
- Siente opresión en el pecho: no
- Presenta Pensamientos negativos y pesimistas: aveces pienso que no podré hacer lo que
quiero, pero el deseo de querer cumplirlo son más fuetes
- Presenta Ideas delirantes:no
- Presenta Ideas suicidas:no

Se aplican los sgts instrumentos y escalas de evaluación de salud mental: cuestionario

ingreso programa salud mental para pacientes 2023,Cuestionario de Salud Goldberg,
ESCALA DE ANSIEDAD DE HAMILTON. Escala de depresión postparto de Edimburgo.
Escala Hamilton de Depresión y VERSIÓN EN ESPA OL DEL PHQ 9.

Diagnóstico F53 - TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS CON EL

PUERPERIO.
Patologías GES Derivo a consultorio para ingreso GES por Depresion Postparto
Exámenes Se solicita la toma de los sgts exámenes:
• Hemograma.
• Test de HOMA y HbA1c.
• Perfil Tiroideo (TSH y T4 Libre).
• Perfil Lipídico (CT, HDL, LDL, VLDL, TGC).
• Perfil Hepático (ALT, AST, Bilirrubinas, Fosfatasa Alcalina, PT, PTT).
• Perfil Renal (BUN, Creatinina y Ac Úrico).
• Niveles de Vitamina D.
• Niveles de Vitamina B12.
• Electrocardiograma.

Dra Eileen Violeta Maturana Anabalon [16235026-9]

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Seguimiento Plan:
• Educo y entrego medidas generales de autocuidado.
• Derivo a Terapia cognitiva conductual con psicóloga Moreno.
• Seguimiento por médico de salud mental
• Emito licencia médica por 30 días
• Mejorar comunicación con familiares y cultivar red de apoyo
• Realizar ejercicios cardio-respiratorios 30 min al día, yoga, meditación, masajes de
relajación.
• Alimentación balanceada
• Higiene del sueño !!
• Reforzar adherencia a sus controles de salud mental
• Reintegro a la vida laboral según evolución clínica y dictamen por especialidad tratante.
• Se dan recomendaciones y Acudir a urgencia SOS signos de alarma.

Tratamiento Tratamiento farmacológico: Sertralina + Melatonina.

Tratamiento no farmacológico: Psicoterapia por lo que derivo.

Prescripción 1.- Sertralina 50 mg , tomar 1 comprimido al día x 90 días.

(Indicaciones) 1 Modo de uso: Tomar en la mañana después de desayuno. –

2.- Melatonina 3 mg, tomar 1 comp x noche 9 pm x 90 días.

Modo de uso: Tomar en la noche antes de acostarse.

Prescripción 3.- Derivo a psicoterapia cognitivo-conductual con Psicóloga Moreno a la brevedad posible.
(Indicaciones) 2

Dra Eileen Violeta Maturana Anabalon [16235026-9]

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