UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Enfermería en el cuidado del adulto I

CASO DE ESTUDIO N°02

“CUIDADO ENFERMERO EN PERSONAS EN PRE OPERATORIO

INMEDIATO.”

GRUPO ENCARGADO DE UNIR: GRUPO D

LAMBAYEQUE, PERÚ, 2021

AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE INDEPENDENCIA”

“UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO”

FACULTAD DE ENFERMERÍA

CASO DE ESTUDIO 2: CUIDADO ENFERMERO

ASIGNATURA:

Enfermería en el cuidado del Adulto I

DOCENTES:

Esp. Larios Ayala Rosa

Dra. Alcalde Montoya Rosa Candelaria.

Mg. Baca Papuche María Rosa

Mg. Polo Campodónico Cruz Marcelina.

Mg. Otero Piedra María Laura

INTEGRANTES:

Liza Liza, Evelyn Yohana

Panta Carrillo, Katherine Anabell

Requejo Bravo, Sindy Francisca

Salazar Velasquez, Dorcas Isabel

Torres Manchay, Alisson Nayely

Velasquez, Berrios Lady Morelia

Zeña Sanchez, Heyli Leyvi

Zuloeta Gutierrez Umbeni del Rocio

LAMBAYEQUE, AGOSTO-2021
 CASO DE ESTUDIO

La Sra. María de 55 años de edad, ingresa a las 8 am al servicio de cirugía del Hospital
Regional para ser sometida a tratamiento quirúrgico de Hernioplastía umbilical a las 10
am, la enfermera revisa la historia clínica verificando que estén los datos completos,
autorización para la intervención quirúrgica, resultado de exámenes: de laboratorio, de
imagenología, electro cardiograma, riesgo quirúrgico y evaluación de anestesia
actualizados, donde figura que es hipertensa, toma Enalapril de 10 mg. por la mañana,
asimismo sufre de Diabetes Mellitus II que está controlado con Glidiabet 5mg, D y C y
Metformina antes del almuerzo.
Momentos después la enfermera instala a la señora Jesús en la habitación 401 A, en la
entrevista de enfermería la señora Jesús pregunta ¿señorita las personas que se operan
como yo, salen bien? ¿Cuántos días estaré hospitalizada?, voy a operarme porque tengo
esta bola en el ombligo y cada día crece y me produce dolor al esfuerzo. Estoy preocupada
porque cuido a mi nieta pues mi hija trabaja.
Al control de funciones vitales se obtiene P.A: 130/80 mm Hg, Pulso: 82 por minuto,
rítmico, simétrico, FR: 20 por minuto, T: 36.2°C, Peso 62 kg; Talla: 1.55 cm, también
evalúa el estado de la piel y mucosa, le informa sobre las normas del servicio y la ayuda
espiritual que existe en el hospital es el sacerdote (Religión Católica).

La enfermera de turno la prepara para ser intervenida quirúrgicamente, al preguntarle

refiere estar tranquila, haberse bañado a la 6 am; se viste con una bata con abertura hacia
atrás, se retira la prótesis dental y sus aretes, luego se le coloca en una camilla y es
trasladada a Centro Quirúrgico.
 I. Realice la valoración enfermero: organizando los datos significativos
según necesidades humanas de Jean Watson y Dominios de la
Clasificación de Diagnósticos Enfermeros de la NANDA I.

DATOS SIGNIFICATIVOS NECESIDAD DOMINIO Y

(Jean Watson) CLASE

RESPUESTAS HUMANAS:

Peso: 62 kg Biofísica DOMINIO 2:

Nutrición
Talla: 1.55 cm Nutrición
CLASE 1: Ingestión
IMC: 25,8 kg/m2

FACTOR RELACIONADO:

Gasto energético inferior al consumo

energético.

DATOS SIGNIFICATIVOS NECESIDAD DOMINIO Y

(Jean Watson) CLASE

DOMINIO 2:
FACTOR DE RIESGO
BIOFISICA: Nutrición
Estrés excesivo Nutrición
Ayuno prolongado
CLASE 4:
Metabolismo
 DATOS SIGNIFICATIVOS NECESIDAD DOMINIO Y

(Jean Watson) CLASE

Respuesta Humana
• La Sra. María refiere: “¿señorita las
personas que se operan como yo Psicosociales
salen bien?, ¿cuántos días estaré
Protección psicológica DOMINIO 7: Rol\
hospitalizada? y estoy preocupada
Relaciones
porque cuido a mi nieta, pues mi
hija trabaja. CLASE 2:
Factor relacionado
• Hospitalización: Hospital regional Relaciones

para Tratamiento quirúrgico de familiares

Hernia umbilical

DATOS SIGNIFICATIVOS NECESIDAD DOMINIO Y

(Jean Watson) CLASE

RESPUESTAS HUMANAS:

La Sra. María de 55 años refiere: DOMINIO 5:

“¿señorita las personas que se Percepción/
Psicosocial
operan como yo salen bien?, Cognición
¿cuántos días estaré hospitalizada? Protección psicológica
CLASE 4: Cognición
Y “voy a operarme porque tengo
esta bola en el ombligo”

FACTOR RELACIONADO:

Información insuficiente acerca del

procedimiento quirúrgico
 DATOS SIGNIFICATIVOS NECESIDAD DOMINIO Y

(Jean Watson) CLASE

RESPUESTAS HUMANAS:

La señora María pregunta DOMINIO 9:

¿señorita las personas que se Afrontamiento/toleranci
Psicofísica
operan como yo, salen bien? a al estrés
¿Cuántos días estaré Protección psicológica
CLASE 2: Respuestas
hospitalizada? Estoy preocupada
de afrontamiento
porque cuido a mi nieta, pues mi
hija trabaja.

FACTOR RELACIONADO:

Entorno desconocido ante

tratamiento quirúrgico de
Hernia umbilical

DATOS SIGNIFICATIVOS NECESIDAD DOMINIO Y

(Jean Watson) CLASE

DOMINIO 11:
Factor relacionado
• Malnutricion Biofísica: Seguridad/ Protección
• Procedimiento invasivo Infeccion
CLASE 2:

Infección
UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA ACADÉMICA DE ENFERMERÍA

INFORME DEL PROCESO ENFERMERO

“CASO DE ESTUDIO N°02”
ASIGNATURA:
ENFERMERÍA EN EL CUIDADO DEL ADULTO I
AUTORAS:
Angaspilco Gonzales Nathaly
Arenas Sánchez Ana Paula
Efus Hernández Nayeli
Rodriguez Ruiz Rita Marcela
Romero Carbonel Yamillé
Saavedra Santillán Milagros
Quiroz Tuñoque Leslie
Zamora Cubas Manuela Alexandra
DOCENTES:
Esp. Rosa Augusta del Carmen Larios Ayala.
Dra. Rosa Candelaria Alcalde Montoya.
Mg. María Rosa Baca Pupuche.
Mg. Cruz Marcelina Polo Campodónico.
Mg. María Laura Otero Piedra.
LAMBAYEQUE, PERÚ
2021
II. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA.
2.1. ANÁLISIS DE INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS

NECESIDAD DE NUTRICIÓN

Análisis 1

Nuestra persona de cuidado, la Sra. María Jesús. de 55 años de edad, ante las
evaluaciones y a lo manifestado, presenta alterada la necesidad biofísica de nutrición,
la cual se define como la suma de todas las interacciones que tienen lugar entre un
organismo y el alimento que se consume, en otras palabras, es lo que come una
persona y cómo lo utiliza su cuerpo (1).

En un hombre adulto aproximadamente el 12-20% de su peso corporal está

compuesto por grasa y en una mujer el 20-30 %. Si la grasa corporal de un individuo
adulto supera los porcentajes máximos de acuerdo a su sexo, podemos afirmar que
tiene exceso de grasa corporal; para poder corroborar dicho exceso es necesario
emplear el índice de masa corporal (IMC), puesto que es un indicador simple de la
relación entre el peso y la talla. Se calcula dividiendo el peso de una persona en
kilogramos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2) (2).

Se considera que sí el valor del IMC se encuentra entre los 25 y 29,9 kg/m2 la persona
tiene sobrepeso, si estos valores son igual o superan los 30 kg/m 2, la persona es
considerada obesa.
Con respecto a los datos antropométricos de la señora María se pudo obtener: Peso
de 62 kg y una talla de 1.55 cm, teniendo estos valores se pudo sacar su índice de
masa corporal siendo el siguiente: 25.8 kg/m2.

El Sobrepeso, es un estado premórbido de la obesidad y al igual que ésta se

caracteriza por un aumento del peso corporal y se acompaña a una acumulación de
grasa en el cuerpo, esto se produce por un desequilibrio energético entre calorías
consumidas y gastadas. Un aumento en la ingesta de alimentos de alto contenido
calórico que son ricos en grasa; y un descenso en la actividad física debido a la
naturaleza cada vez más sedentaria. (3).
El sobrepeso no es una enfermedad, pero es una condición que predispone al
desarrollo de enfermedades tales como la diabetes Mellitus II, y la hipertensión. (3).
La malnutrición que presenta nuestra persona de cuidado se define como el resultado
de llevar una dieta desequilibrada, cuya ingesta se da en la proporción errónea. (3)

La malnutrición en pacientes quirúrgicos está relacionada con un retraso en la

recuperación y una estancia hospitalaria prolongada. (4)
En pacientes con malnutrición, existe una alteración en la utilización de la glucosa
periférica, en la gluconeogénesis, y en la producción de glucosa en todo el cuerpo, y
se someten a una intervención quirúrgica tienen un riesgo significativo de
complicaciones perioperativas, como es el caso de las complicaciones de tipo
infeccioso. La agresión quirúrgica genera una respuesta inflamatoria que empeora el
metabolismo intermediario. (4)

Así mismo las enfermedades crónicas debilitan el sistema inmune de los pacientes,
Por ejemplo, en la Diabetes Mellitus, la sangre se vuelve viscosa produciendo una
disminución en la eficacia de las células inmunes de llegar a los sitios requeridos
como en sitios quirúrgicos donde han penetrado bacterias externas. (5).

Por lo que se concluye que la persona de cuidado presenta:

Sobrepeso (00233) r/c gasto de energía inferior al consumo energético s/a diabetes
mellitus m/p índice de masa corporal IMC= 25,8 kg/m2

Riesgo de infección (00004) como se evidencia por la malnutrición,

procedimiento invasivo.

Análisis 2

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es un grupo heterogéneo de trastornos que se

caracterizan por grados variables de resistencia a la insulina, menor secreción de
dicha hormona y una mayor producción de glucosa. En las personas con DM2, los
factores estresantes se potencializan, por un lado, debido a que tienen que lidiar con
la adherencia al tratamiento y por otro lado, exigencias que están presentes en la vida
cotidiana, como las laborales, familiares, sociales o económicas, de salud entre otras.
(6)
Cuando estamos en estado de estrés, nuestro cuerpo sufre una serie de cambios, entre
ellos, el de prepararse para asegurar que dispone de suficiente azúcar y energía. Por
ello, caen los niveles de insulina y aumentan los de glucosa. (6) Además, se elevan
los niveles de adrenalina y cortisol a las cuales se les denominan "hormonas del
estrés" y movilizan la energía almacenada, que incluye a la glucosa y los ácidos
grasos. Como resultado, hay más glucosa disponible en la sangre. (7)
Por esta razón, cuando una persona se encuentra en situaciones de estrés, los nervios
que controlan el páncreas pueden llegar a inhibir la secreción de insulina y estimular
la producción de glucosa. (1) En las personas que no presentan diabetes estas fuentes
de energía pueden utilizarse y gastarse rápidamente. Sin embargo, en las personas
con DM2, la falta de insulina o la insensibilidad a la misma provocará que la glucosa
recién producida se acumule por largos periodos de tiempo en el torrente sanguíneo.
(8)
Por lo que se concluye que la persona de cuidado presenta:
Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179) como se evidencia por el estrés
excesivo y ser cuidadora principal de su nieta.

NECESIDAD PSICOSOCIAL DE PROTECCIÓN PSICOLÓGICA

Análisis 1

Nuestra persona de cuidado, la Sra. María Jesús de 55 años de edad, será sometida a
tratamiento quirúrgico de Hernioplastía umbilical, refiriendo: “voy a operarme
porque tengo esta bola en el ombligo y cada día crece’’ demostrando ante las
evaluaciones y a lo manifestado déficit en la necesidad psicosocial de protección
psicológica

La hernioplastía umbilical es la cirugía que corrige una hernia umbilical constituida

por una protrusión del ombligo que puede incluir contenidos abdominales tales como
grasa o intestino, (9) relacionándose con factores que favorecen la distensión
abdominal como la obesidad, cirrosis hepática, ascitis, tratamiento de diálisis
peritoneal, y el sexo femenino en especial si son obesas. (10) El crecimiento del anillo
de una hernia umbilical es de una velocidad variable, y al hacerlo ceden las molestias,
comúnmente, en las mujeres tanto el anillo como el saco herniario alcanzan tamaños
mayores. (11) Sin embargo, la Sra. María Jesús se refiere a su hernia como una ´´bola
en el ombligo que cada día crece´´, demostrando insuficientes conocimientos acerca
de su enfermedad siendo negativo, pues el nivel de conocimiento es determinante
para que se realice un correcto afrontamiento y autocuidado acerca de la enfermedad.

Asimismo, refiere “¿señorita las personas que se operan como yo salen bien?,
¿cuántos días estaré hospitalizada?, evidenciando insuficientes conocimientos acerca
del procedimiento quirúrgico al que será sometida, resultando negativo pues, la
educación al paciente reduce los temores y ansiedad del paciente con información
acerca del procedimiento, la recomendación de nuevos hábitos, prevención de
complicaciones y asistencia psicológica, como también ha demostrado ser importante
para ayudar a que la recuperación de una cirugía sea lo más rápido posible. De tal
manera, que por lo ya expuesto se concluye que la persona de cuidado presenta:

Conocimientos deficientes (00126) r/c deficiente información sobre intervención

quirúrgica a la que va a ser sometida m/p ´´voy a operarme porque tengo esta bola
en el ombligo y cada día crece “¿señorita las personas que se operan como yo salen
bien?, ¿cuántos días estaré hospitalizada? ´´

Análisis 2
Debido a que su hija trabaja La Sra. María es la cuidadora principal de su nieta Al
someterse a una intervención quirúrgica. Implica que esta sea hospitalizada y
requiera del apoyo familiar durante el proceso perioperatorio, la Sra. María no podría
hacerse cargo de su nieta y su hija dejaría de asistir al trabajo
Frente a esta situación se tiene una interrupción del proceso familiar el cual se define
como la ruptura de la continuidad del funcionamiento familiar que fracasa en
propiciar el bienestar de sus miembros.
A lo cual se concluye que la persona de cuidado presenta:
Interrupción de los procesos familiares (00060) r/c cambio en el estado de salud
de un familiar, cambio de los roles familiares m/p “yo cuido a mi nieta porque mi
hija trabaja”
NECESIDAD PSICOFISICA DE PROTECCIÓN PSICOLÓGICA
La persona de cuidado, la Sra. María Jesús de 55 años de edad, ante lo evaluado y
manifestado presenta alteración en la necesidad psicofísica.
El miedo se define como un sentimiento de desconfianza hacia el presente y un
sentimiento de angustia ante un peligro real, sin embargo, el temor es una reacción a
lo que puede ocurrir, lo que impulsa a creer que va a suceder algo negativo, siendo
esta última característica que presenta la Sra. María Jesús de 55 años de edad, porque
siente angustia antes lo que va a pasar en un futuro, en este caso, su operación. (12)

Asimismo, el sentimiento de temor genera aprensión, la cual se define como el

sentimiento desagradable contra algo, alguien o una situación en particular que
resulte desagradable y que coloque al individuo en una situación potencialmente
perjudicial o peligrosa, en especial para su salud, (13) lo que se manifiesta en Sra.
María Jesús de 55 años de edad manifiesta: “Señorita las personas que se operan
como yo, salen bien? ¿Cuántos días estaré hospitalizada? Estoy preocupada porque
cuido a mi nieta, pues mi hija trabaja...”

Por otro lado, se conoce que una intervención quirúrgica es una situación
potencialmente peligrosa para la salud de una persona que impacta a la familia de la
persona cuidada y al paciente, de modo que ocasiona impactos psicológicos en el
paciente debido a que disminuye la comodidad emocional. Por otra parte, ocasiona
impactos en el resultado quirúrgico, predisponiendo a la dificultad de acceso venoso,
a la rigidez de la mandíbula en la inducción anestésica. (14)

Por lo anteriormente mencionado predispone a una situación de temor en la persona

de cuidado, manifestándose en la Sra. María Jesús de 55 años de edad “…voy a
operarme porque tengo esta bola en el ombligo y cada día crece y me produce dolor
al esfuerzo”

De tal manera, que por lo ya expuesto se concluye que la persona de cuidado presenta:

Temor (00148) r/c entorno desconocido m/p aprensión, sentimiento de temor,

identificación de la situación de temor y la persona de cuidado refiere: “¿señorita las
personas que se operan como yo, salen bien? ¿Cuántos días estaré hospitalizada?
Estoy preocupada porque cuido a mi nieta, pues mi hija trabaja… voy a operarme
porque tengo esta bola en el ombligo y cada día crece y me produce dolor al
esfuerzo.”

Es de esta manera que, por lo ya expuesto, se concluye que la persona María Jesús,
presenta:

• Sobrepeso (00233) r/c gasto de energía inferior al consumo energético s/a

diabetes mellitus m/p índice de masa corporal IMC= 25,8 kg/m2

• Riesgo de infección (00004) como se evidencia por la malnutrición,

procedimiento invasivo.

• Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179) como se evidencia por el estrés

excesivo y ayuno prolongado.

• Conocimientos deficientes (00126) r/c deficiente información sobre

intervención quirúrgica a la que va a ser sometida m/p ´´voy a operarme porque
tengo esta bola en el ombligo y cada día crece “¿señorita las personas que se
operan como yo salen bien?, ¿cuántos días estaré hospitalizada? ´´
• Interrupción de los procesos familiares (00060) r/c cambio en el estado de
salud de un familiar, cambio de los roles familiares m/p “yo cuido a mi nieta
porque mi hija trabaja”

• Temor (00148) r/c entorno desconocido m/p aprensión, sentimiento de temor,

identificación de la situación de temor y la persona de cuidado refiere: “¿señorita
las personas que se operan como yo, salen bien? ¿Cuántos días estaré
hospitalizada? Estoy preocupada porque cuido a mi nieta, pues mi hija trabaja…
voy a operarme porque tengo esta bola en el ombligo y cada día crece y me
produce dolor al esfuerzo.”
2.2 VALIDACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS ENFERMERO

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA FORMULADO:

• Sobrepeso (00233) r/c gasto de energía inferior al consumo energético s/a

diabetes mellitus m/p índice de masa corporal IMC= 25,8 kg/m2

DATOS SIGNIFICATIVOS NANDA I DOMINIO/CLASE

Respuesta humana Características
definitorias
• Peso 62 kg • ADULTO: Índice de
• Talla: 1.55 cm masa corporal
Dominio 2:
• IMC= 25.8 kg/m2 (IMC)> 25 kg/m2
Nutrición
Factor relacionado/riesgo. Factor relacionado o de
Clase 1:
riesgo
Ingestión
• Sedentarismo. • Gasto de energía
inferior al consumo
energético

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA FORMULADO:

• Riesgo de infección (00004) como se evidencia por la malnutrición,
procedimiento invasivo.

DATOS NANDA I DOMINIO/ CLASE/

SIGNIFICATIVOS

Factor relacionado/ riesgo Factor relacionado/

riesgo Dominio 11: Seguridad
/protección
• Sobrepeso • Malnutrición
• Intervención • Procedimiento Clase 1: infección
quirúrgica invasivo
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA FORMULADO:
Conocimientos deficientes (00126) r/c deficiente información sobre
intervención quirúrgica a la que va a ser sometida m/p ´´voy a operarme porque
tengo esta bola en el ombligo y cada día crece “¿señorita las personas que se
operan como yo salen bien?, ¿cuántos días estaré hospitalizada? ´´
DATOS SIGNIFICATIVOS NANDA I DOMINIO/CLASE
Respuesta humana Características
definitorias
• La persona de cuidados • Conocimiento
refiere: ´´voy a operarme insuficiente
Dominio 5:
porque tengo esta bola en el
Percepción/Cognición
ombligo y cada día crece,
Clase 4:
¿señorita las personas que
Cognición
se operan como yo salen
bien?, ¿cuántos días estaré
hospitalizada?’’
Factor Factor relacionado o de
relacionado/riesgo. riesgo
• Conocimiento insuficiente • Información
de los recursos. insuficiente

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA FORMULADO:

• Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179) como se evidencia por el estrés
excesivo y ayuno prolongado.

DATOS NANDA I DOMINIO/CLASE

SIGNIFICATIVOS
Factor de riesgo. Factor de riesgo DOMINIO 2:
• Estrés excesivo • Estrés causado por Nutrición
• Ayuno prolongado intervención quirúrgica.
CLASE 4:
• Diabetes mellitus II
Metabolismo
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA FORMULADO:

• Interrupción de los procesos familiares (00060) r/c cambio en el estado de salud

de un familiar, cambio de los roles familiares m/p “yo cuido a mi nieta porque mi
hija trabaja”

DATOS SIGNIFICATIVOS NANDA I DOMINIO/CLASE

/DIAGNÓSTICO
Respuesta humana Características
definitorias DOMINIO 7 :
• La persona de cuidados • Cambios en la rutina Rol/relacioes
refiere: “Estoy preocupada
• Cambios en los
porque cuido a mi nieta, pues CLASE
patrones de relaciones
mi hija trabaja.” 2: Relaciones

Factor relacionado. Factor relacionado familiares

• Intervención quirúrgica • Cambio en el

estado de salud de
un familiar y
cambio de los roles
familiares
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA FORMULADO:

• Temor (00148) r/c entorno desconocido m/p aprensión, sentimiento de temor,

identificación de la situación de temor y la persona de cuidado refiere:
“¿señorita las personas que se operan como yo, salen bien? ¿Cuántos días estaré
hospitalizada? Estoy preocupada porque cuido a mi nieta, pues mi hija trabaja…
voy a operarme porque tengo esta bola en el ombligo y cada día crece y me
produce dolor al esfuerzo.”

DATOS SIGNIFICATIVOS NANDA I DOMINIO/CLASE

/DIAGNÓSTICO
Respuesta humana Características
definitorias DOMINIO 9 :
• La persona de cuidados refiere: • Aprensión Afrontamiento/
¿señorita las personas que se operan • Sentimiento de tolerancia al estrés
como yo, salen bien? ¿Cuántos días temor
estaré hospitalizada? Estoy • Identificación CLASE 2: Respuestas
preocupada porque cuido a mi nieta, de la situación de afrontamiento
pues mi hija trabaja. de temor
• La persona de cuidados refiere: “…
voy a operarme porque tengo esta
bola en el ombligo y cada día crece
y me produce dolor al esfuerzo.”
Factor relacionado/riesgo. Factor
relacionado o de
riesgo
• Entorno desconocido • Intervención
quirúrgica
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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12962009000200009&lng=es
 UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Enfermería en el cuidado del adulto I

CASO EN ESTUDIO N°02

Integrantes:
● Arévalo Santamaria, Miriam
● Cadenas Pariacuri, Merlyn Lizeth
● Fernández Velez, Antonela Geraldine
● Gonzales Mostacero, Maricielo Nicole
● Macedo Chuquimbalqui, Lisbeth Lucero
● Neciosup Paz, Leidy Lucero
● Quiroz Campos, Mirella Violeta
Docentes:
● Esp.Larios Ayala Rosa
● Dra. Alcalde Montoya RosaCandelaria
● Mag. Baca Pupuche María Rosa
● Mag. Polo Campodónico Cruz Marcelina
● Mag. Otero Piedra María Laura

CICLO: 2021-I
LAMBAYEQUE, PERÚ, 2021
2.3. Declaración de los diagnósticos de enfermería

1. Conocimientos deficientes (00126) r/c información insuficiente del proceso

quirúrgico: m/p conocimiento insuficiente: “voy a operarme porque tengo esta
bola en el ombligo, “¿señorita, las personas que se operan como yo salen bien?,
¿cuántos días estaré hospitalizada?”.
2. Temor (00148) r/c entorno desconocido m/p sentimiento de temor: “¿señorita las
personas que se operan como yo, salen bien?”, “¿cuántos días estaré
hospitalizada?”.
3. Interrupción de los procesos familiares (00060) r/c cambio en el estado de salud
de un miembro de la familia, cambio de los roles familiares m/p alteración de las
tareas asignadas.
4. Sobrepeso (00233) r/c gasto energético inferior al consumo energético s/a
Diabetes mellitus m/p índice de masa corporal (IMC)= 25,8 Kg/m2.
5. Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179) evidenciado por estrés causado por
la intervención y ayuno prolongado.
6. Riesgo de infección (00004) evidenciado por malnutrición y procedimiento
invasivo.
III.- PLANIFICACIÓN

Diagnóstico enfermero: Conocimientos deficientes (00126) r/c información insuficiente

del proceso quirúrgico: m/p conocimiento insuficiente: “voy a operarme porque tengo esta
bola en el ombligo, “¿señorita, las personas que se operan como yo salen bien?, ¿cuántos
días estaré hospitalizada?”.

Resultados:
Intervenciones/actividades Fundamento
1814 conocimiento:
Científico
procedimientos
terapéuticos

Puntuación diana: INTERVENCIONES:

Llevar de conocimiento 5610 enseñanza pre quirúrgica

escaso 2 a conocimiento
● Describir las rutinas Dar a conocer a las
sustancial 4
preoperatorias (anestesia, dieta, personas de cuidado
INDICADORES pruebas/laboratorio, micción, sobre la anestesia y las
preparación de la piel, terapia rutinas preoperatorias
181401 procedimiento
iv, vestimenta, zona de espera contribuye con la
terapéutico.
para la familia y traslado al tranquilidad, la

181402 propósito del quirófano), según corresponda. reducción de miedo y

procedimiento ansiedad, mejorando el
proceso perioperatorio
181403 pasos del en un ambiente
procedimiento. hospitalario (1).

181406 restricciones Informar correctamente

relacionadas con el ● Informar acerca de lo que oirá, a la persona de cuidado
procedimiento olerá, verá, saboreará o sentirá sobre las diferentes
durante el proceso. sensaciones que se
pueden presentar
durante el
procedimiento
 fortalecerá la relación
enfermero-paciente (2).

● Enseñar a la persona de Permite que la persona

cuidado cómo puede ayudar se prepare mentalmente
en la recuperación. para la cirugía y el
periodo de recuperación
(3).

Dar una información

● Informar a la persona de
relacionada con las
cuidado y a la familia de la
inquietudes particulares
duración esperada de la
de la persona de cuidado
operación.
y los familiares, con una
estimación de tiempo
relacionadas con la
enfermedad es útil para
que estén preparados
para eventuales
escenarios, sean estos
vitales o de discapacidad
(4).
5580 información preparatoria:
sensorial

● Dar a la persona de cuidado la Las habilidades

oportunidad de hacer preguntas comunicativas influyen
y clarificar malentendidos. en el logro de mejores
resultados en la salud
física, mental, funcional
y subjetiva de ambas
partes, en el nivel de
 satisfacción de personas
de cuidado y familiares.
(5).

Resultados: Intervenciones/actividades Fundamento

Científico
1921 Preparación antes
del procedimiento

Puntuación diana: INTERVENCIONES:

Llevar de Inadecuado 1 a 2930 preparación quirúrgica

sustancialmente
● Confirmar la información Permite la evaluación
adecuado 4
explicativa preoperatoria. constante de las
INDICADORES necesidades de
enseñanza de la persona
192102 conocimientos de
de cuidado (6).
las rutinas antes del
procedimiento.

192104 conocimiento de 5610 enseñanza pre quirúrgica

los potenciales riesgos y
complicaciones.
Es importante
● Corregir las expectativas comprender que existen
poco realistas de la cirugía, riesgos relacionados con
según corresponda. cualquier procedimiento
quirúrgico (7).
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1.- Ortiz J, Wang S, A. Elayda M, Tolpin DA. Información preoperatoria al paciente:

¿podemos mejorar la satisfacción y reducir la ansiedad?. Elsevier [Internet]. 2015 [citado
24 agosto 2020];(2255-4963):65(1):7–13. Disponible en:
https://www.scielo.br/j/rba/a/RYGMkTKdbsqkVxCygqWQr6Q/?lang=es&format=pdf

2.- García A. La información al Paciente como pieza clave de la Calidad Asistencial. Rev
Clin Med Fam [Internet]. 2009 Feb [citado 2021 agosto 22]; 2(6): 275-279. Disponible
en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-
695X2009000100005&lng=es

3.-Smeltzer S. Hinkle J.L. y Bare B.G. Brunner y Suddarth. Enfermería

medicoquirúrgica. Volumen I (12a. ed.) [En Línea]. Barcelona: Wolters Kluwer Health,
2013 [citado 25 agosto 2021]. Disponible en: https://elibro.net/es/lc/unprg/titulos/127469

4.- Nogales J, Vargas Silva P, Vidal Cañas I. Información médica a pacientes y familiares:
aspectos clínicos, éticos y legales. Rev. méd. Chile [Internet]. 2013 [citado 25 agosto
2020];(0034-9887):9. Disponible en:
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
98872013000900012&lng=n&nrm=iso&tlng=n

5.- Lorente JA, Jiménez Arias ME. La comunicación en salud desde las perspectivas ética,
asistencial, docente y gerencial. MEDISAN [Internet]. 2009 [citado 24 agosto
2020];(1029-3019):4. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192009000400010

6.- Ortiz J, Wang S, Marcarthur A, Tolin A. Información preoperatoria al paciente:

¿podemos mejorar la satisfacción y reducir la ansiedad? Rev Bras Anastesiol. 2015 Junio;
65(1).

7.- Hungerford D, Jones L, Pietryak P. Expectativas de la cirugía [internet] [citado 2021

agosto 24] dipsonible en: https://behzadisportsdoc.com/patient-education/other-
languages/expectativas-de-la-cirugia/
``UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO``

FACULTAD DE ENFERMERÍA

ENFERMERIA EN EL CUIDADO DEL ADULTO I

Caso de estudio 02 - Preoperatorio

Alumnas:

Alvarez Guerrero, Natalia Lizeth

Bustamante Castañeda, Judith

Céspedes Bernilla, Luz Marixza

Chancafe Casas, Erika Lisseth

Chanamé Aquino, Shelsy Xiomara

Del Castillo Deza, Juana Marisol

Flores Rojas, Ruth Alexandra

Docentes:

Alcalde Montoya Rosa Candelaria

Baca Pupuche María Rosa

Larios Ayala Rosa Agusta del Carmen

Polo Campodónico Cruz Marcelina

Otero Piedra María Laura

Ciclo:

2021 – I
IV. EJECUCIÓN
Fecha/Hora EVOLUCIÓN DE LA PERSONA CUIDADA
23/08/2021
S RESPUESTA HUMANA: La señora refiere: “voy a operarme porque tengo
8:00 a.m. esta bola en el ombligo y cada día crece y me produce dolor al esfuerzo”
“¿Cuántos días estaré hospitalizada? -----------------------------------------R.F. R
O Factor relacionado: Tratamiento quirúrgico de Hernioplastia umbilical -------
8:00 a.m. ------------------------------------------------------------------------------------- R.F. R
A D(x): Conocimientos deficientes (00126) r/c información insuficiente de la
8:10 a.m. intervención quirúrgica m/p conocimiento insuficiente: “voy a operarme
porque tengo esta bola en el ombligo y cada día crece y me produce dolor al
esfuerzo, ¿Cuántos días estaré hospitalizada?” ------------------------------R.F. R
-Resultado: (1814) Conocimiento: procedimientos terapéuticos----------R.F.R
Indicadores:(181401) Procedimiento terapéutico, (181402) propósito del
procedimiento, (181403) pasos del procedimiento, (181406) restricciones
relacionadas con el procedimiento --------------------------------------------R.F. R
5610 Enseñanza pre quirúrgica- ---------------------------------------------R.F.R
Describir las rutinas preoperatorias (anestesia, dieta, pruebas/laboratorio,
P micción, preparación de la piel, vestimenta, zona de espera para la familia y
8:30 a.m. traslado al quirófano) según corresponda ------------------------------------R.F.R
Informar acerca de lo que oirá, olerá, verá, saboreará o sentirá durante el
proceso. --------------------------------------------------------------------------R.F.R
Enseñar a la persona de cuidado cómo puede ayudar en la recuperación. --R.F.R
Informar a la persona de cuidado y la familia la duración esperada de la
operación -------------------------------------------------------------------------R.F.R
5580 Información preparatoria: sensorial --------------------------------R.F.R
Dar a conocer a la persona de cuidado la oportunidad para hacer preguntas y
clarificar malentendidos. -------------------------------------------------------R.F.R
-Resultado: (1921) Preparación antes del procedimiento ----------------R.F.R
Indicadores:(192102) conocimiento de las rutinas antes del procedimiento,
(192104) conocimiento de los potenciales riesgos y complicaciones-----R.F.R
2930 preparación quirúrgica-------------------------------------------------R.F.R
Confirmar la información explicativa preoperatoria------------------------R.F.R
 5610 Enseñanza pre quirúrgica- --------------------------------------------R.F.R
Corregir las expectativas poco realistas de la cirugía según corresponda-R.F.R
Se le explicó a la persona de cuidado mediante una sesión educativa sobre la
rutina preoperatoria (anestesia, dieta, pruebas/laboratorio, micción, preparación
de la piel, vestimenta, zona de espera para la familia y traslado al quirófano),
además se le informo sobre lo que oirá, olerá, vera, saboreará o sentirá, en el
I procedimiento de hernioplastia umbilical así mismo del tiempo de duración de
este procedimiento y también a su familia. -----------------------------------R.F. R
8:45 a.m Se enseñó a la a la persona a través de un folleto sobre los cuidados que debe
realizar, como: guardar reposo, evitar hacer sobreesfuerzo y llevar una correcta
alimentación rica en fibra para que esto ayude en su recuperación ---------R.F.R
Se dio a conocer a la persona de cuidado la oportunidad para hacer preguntas
con respecto a la hernioplastia umbilical dándole un tiempo determinado,
generándole confianza y, evitando así malentendidos, dándole respuestas claras
y entendibles. ----------------------------------------------------------------------R.F.R
Para confirmar la información expuesta se le planteo las preguntas en torno a la
cirugía de hernioplastia umbilical-----------------------------------------------R.F.R
Se solicito a la persona de cuidado que exprese sus expectativas sobre la cirugía
hernioplastia umbilical, de esa manera se corrigió ideas erróneas y poco
realistas que tuvo previo a la intervención. -----------------------------------R.F.R
E La Sra. María logró aclarar sus dudas a través de la sesión educativo que se le
9:00 a.m brindo, conociendo así sobre toda la rutina preoperatoria, también ella aprendió
los cuidados necesarios que debe de tener después de su intervención
quirúrgica, como también se realizaron preguntas las cuales fueron aclaradas,
corrigiendo las expectativas erróneas que tuvo con respecto al procedimiento,
por lo que de esta manera la persona de cuidado pudo ir tranquila a su cirugía,
interiorizando lo aprendido y sus familiares conociendo la duración de este
procedimiento --------------------------------------------------------------------R.F. R

Ruth Alexandra Flores Rojas

Estudiante del V ciclo

 “Año del bicentenario del Perú: 200 años de independencia”
UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO FACULTAD DE
ENFERMERÍA

CASO EN ESTUDIO N°2

GRUPO B: EVALUACIÓN
ESTUDIANTES:
Baca Pisfil Diana Carolina
Ballena Gonzales Chris Fabiana
Carrasco Cadenillas Dárinka Lysset
Loconi Yahuana María Rosa del Carmen
Manayay Vilcabana Maria Julia
Medina Tullume Susana

DOCENTES:

Mg. Larios Ayala Rosa.

Dra. Alcalde Montoya Rosa Candelaria
Mg. Baca Pupuche María Rosa,
Mg. Polo Campodónico Cruz Marcelina
Mg. Otero Piedra María Laura.

ASIGNATURA:
Cuidado del Adulto I

CICLO: III

Lambayeque, julio del 2021

V. EVALUACIÓN

Diagnóstico prioritario: Conocimientos deficientes r/c información insuficiente m/p

conocimiento insuficiente.

Resultado: Satisfacción del paciente/usuario: enseñanza (3001)

Indicadores de evaluación Nivel de logro alcanzado Medidas de evaluación
en los indicadores
Indicadores: Puntuación Diana:
301219: Explicaciones Moderadamente satisfecho
• Valoración de
proporcionadas en términos (3).
enfermería: Preguntas
comprensibles.
y observación
301222: Explicación del • Técnica de preguntas
diagnóstico médico. • Redemostración por

301203: Explicación de la parte del paciente

preparación.

301218: Tiempo para el

aprendizaje del paciente.

Intervenciones/actividades que modifican parcialmente o Reajustes de Intervenciones

no modificaron la respuesta humana. / actividades

Conocer las experiencias quirúrgicas previas del paciente. Logrado

Describir las rutinas preoperatorias (Dieta, preparación de la Logrado

zona operatoria, baño), según corresponda.

Describir toda la medicación preoperatoria, los efectos de la Logrado

misma en el paciente y el fundamento de su utilización.

Informar acerca de lo que se oirá , olerá, verá, saboreará o Logrado

sentirá durante el proceso.

Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y comente Logrado

sus inquietudes
 Instruir al paciente sobre la técnica de ejercicios de piernas. Logrado

Instruir al paciente sobre la técnica para levantarse de la Logrado

cama, si resulta apropiado.

Destacar la importancia de la deambulación precoz. Logrado

Corregir las expectativas poco realistas de la cirugía, según Logrado

corresponda.

Evaluar la ansiedad del paciente respecto a la cirugía. Logrado

Documentar la enseñanza, incluida la respuesta del paciente Logrado

a la misma.

Informar a la familia sobre el sitio de espera de los resultados Logrado

de la cirugía, si resulta apropiado.

Resultado: Satisfacción del paciente/usuario: cuidados (3012)

Indicadores de evaluación Nivel de logro alcanzado Medidas de evaluación
en los indicadores
Indicadores: Puntuación Diana:
300104: El personal ha Moderadamente satisfecho
• Técnica de preguntas
demostrado respeto. (3).

300111: Rapidez de la respuesta

a las preguntas.

Intervenciones/actividades que modifican parcialmente o Reajustes de Intervenciones

no modificaron la respuesta humana. / actividades

Ajustar la instrucción al nivel de conocimientos y Logrado

comprensión del paciente.

VI. PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

Son estrategias sanitarias orientadas a modificar las determinantes de salud, con el fin del
bienestar de la persona cuidado, aplicándolo primordialmente el caso de estudio de la
señora Maria, se le proporcionara lo siguiente:
 • Promoción de la salud

Los estilos de vida saludable: La Organización Mundial de la Salud (OMS) define un estilo
de vida saludable como el resultado de una serie de hábitos que permiten “un estado de
completo bienestar físico, mental y social” (1).
- Nutrición: Los Hábitos alimenticios como consumir alimentos rica en fibra y en
proteínas y evitará el estreñimiento (2).
Cereales como el consumo de pan integral, de trigo, tiene mucha fibra, verduras y
legumbres como el zapallo, menestras marrones, frutas como el melocotón, peras,
mandarinas lo cual ayuda a favorecer el tránsito intestinal, digestión será mucho más
sencilla (2).
- Beber agua: Cuando bebemos suficiente agua aumenta la tasa de metabolismo, es
decir, los alimentos que consumimos se descomponen apropiadamente, es
recomendable que bebamos ocho vasos de agua de 240 ml por día, casi dos litros y va
ayudar a que el sistema digestivo funcione correctamente (2).
- Actividad Física: Se recomienda dedicar como mínimo 150 minutos semanales a la
práctica de actividad física aeróbica, de intensidad moderada que correspondería a un
mínimo de 30 minutos (3).
Según Marcel Caufriez, el entrenamiento a través de los abdominales
hipopresivos nos ayuda también a prevenir hernias, a mejorar la estabilidad del
raquis, aumentar el metabolismo o a mejorar la circulación (3).
Nutrientes necesarios para la cicatrización de heridas
- Proteínas: Permite el depósito de colágeno y la cicatrización de heridas (4).
- Agua: Mantiene la homeostasis y repone líquidos perdidos en caso de hemorragia o
secreciones (4).
- Arginina (aminoácidos: Proporciona sustrato necesario para la síntesis de colágeno y
óxido nítrico crucial para la cicatrización, aumenta la fuerza de la cicatriz, estimula la
respuesta de células T (4).
- Vitamina C : Formación de capilares y de tejido, y para la cicatrización de heridas a
través de la síntesis de colágeno. Necesaria para la formación de anticuerpos (4).
- Vitamina A: Aumenta la respuesta inflamatoria en las heridas, reduce los efectos
antiinflamatorios de los cortico (4).
- Magnesio: Cofactor para la formación de proteínas que participan en el proceso de
síntesis de proteínas y reparación de heridas (4).
- Cobre: Cofactor necesario para la formación de tejido conectivo (4).
- Cinc: Participa en la síntesis de proteínas y proliferación celular necesaria para la
cicatrización de heridas y esencial para función inmunitaria (4).

• Prevención de la salud

Sensibilizar para entrar en una relación de confianza entre la persona de cuidado y la

enfermera y de esa manera facilitándole la información sobre las sensaciones que va
experimentar y ellos se sientan seguros y tranquilos (5).
- Estimular las respiraciones profundas, respiración diafragmática (5).
- Enseñar ejercicios de extremidades: Mejora la circulación y previene trombosis venosa
(5).
- Deambulación precoz: periodos de caminata a tolerancia sin esfuerzo, lo cual ayudara
la mmejora la motilidad gastrointestinal (5).
- Técnica para levantarse: Previene hipotensión ortostática (5).
- Higiene personal teniendo en cuenta la herida y lavado de manos: Previene riesgo de
infección de herida (5).
- Tratamiento farmacológico, Control de glucemia, Control médico y la Visita a
nutricionista: Previene complicaciones de diabetes mellitus (5).
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Saludables S. En busca de un estilo de vida saludable [Internet].
Sersaludables.org. 2020 [citado el 19 de agosto de 2021]. Disponible en:
https://sersaludables.org/en-busca-de-un-estilo-de-vida-saludable/
2. Equipo de redacción de Operarme. Dieta recomendada tras una cirugía de hernia
inguinal [Internet]. Operarme.es. 2016 [citado el 19 de agosto de 2021].
Disponible en: https://www.operarme.es/noticia/431/dieta-recomendada-tras-
una-cirugia-de-hernia-inguinal/
3. Rodríguez S. Sanitas.es. [citado el 19 de agosto de 2021]. Disponible en:
https://muysaludable.sanitas.es/deporte/sirven-los-abdominales-hipopresivos/
4. Smeltzer S, Hinkle J, Cheever K, Bare B. Enfermeríamedicoquirúrgica. Brunner
y Suddarth. 12 a ed. Vol I: Wolters Kluwer Health ;2013. Disponible
en:https://elibro.net/es/ereader/unprg/127469?page=476
5. LeMone P, Burke K. Enfermería medicoquirúgica. Pensamiento crítico en la
asistencia del paciente. 4ta ed. Vol I : Pearson Educación; 2009. pp 71-73
Disponible en: https://elibro.net/es/ereader/unprg/53873?page=121