1

Cirugía
HERNIAS
Es la salida total o parcial de un órgano a través de un defecto en la pared (suele ser
muscular) de una cavidad anatómica que lo contiene, o de un compartimiento
subsidiario de esta cavidad.
Componentes de una Hernia
*Anillo herniario: es el defecto real existente en la pared limitante (palpable)
*Saco Herniario: Comprende los tejidos que cubren el contenido herniario. Pueden
ser (peritoneo, t. subcutáneo, piel).
*Contenido Herniario: Incluye los órganos o tejidos que han sido desplazado hasta
una localización patológica.
Clasificación
a) Según su localización anatómica
b) Según su origen
c) Según la reductibilidad del contenido
d) Según el tejido herniado

Según su localización anatómica

Área anatómica Tipo de hernias
Craneoabdominal  Umbilical
 Traumática
 Incisional
Caudoabdominal  Inguinal
 Escrotal
 Femoral
Diafragmáticas  Peritoneopericardiaca
 Hiatal
 Traumática
Perineal  Perineal
 2

Según su origen
 H. Congénitas: Se originan por un defecto ya existente al nacer, aunque
es posible que la hernia como tal no aparezca hasta más tarde.
 H. Adquiridas: Son aquellas en las que el defecto ocurre después del
nacimiento, y pueden ser a consecuencia de:
-Traumatismo externo brusco
-Consecuencia de un accidente
-Mala sutura
-Dehiscencia de incisión abdominal
Según la reductibilidad del contenido:
 H. Reducibles: Aquellas en donde el contenido puede reintegrarse al
abdomen mediante manipulación.
 H. Irreducibles: Aquellas cuyo contenido está ubicado en una situación
anatómica anormal, y por esta razón no puede reintegrarse al abdomen por
manipulación. NO HAY COMPROMISO VASCULAR.
 H. Estranguladas: Aquellas donde los vasos sanguíneos que irrigan los
tejidos herniarios están constreñidos, normalmente por el anillo a nivel de la
pared abdominal.
Según el tipo de tejido herniario
 Epiplón
 Intestino
 Otros órganos: hígado, vejiga urinaria
Epidemiologia
Animales recién nacidos a jóvenes (congénitas)
 Umbilicales
 Inguinales
 Peritoneo pericárdica

Animales Jóvenes a mediana edad:

 H. traumáticas

Animales edad media a viejos:

 Hernias perineales (90% machos)
 3

Hernia Umbilical
 Etiología: Congénito
 Signos Clínicos: Aumento de volumen en la zona umbilical,
ventral blanda a nivel de la cicatriz abdominal, a la palpación
profunda revela el tamaño del anillo umbilical y ayuda a
caracterizar el contenido.
 Dx diferencial: Neoplasias, abscesos, celulitis, hematomas,
seromas.
 Dx:
-ubicación
-palpación (Ventrodorsal y Lateral)
-Rx y USG (también ayudan a definir el contenido de las hernias.
Reparación Qx
Se puede dividir en las siguientes etapas:
1. Incisión de los planos hasta el hallazgo herniario
2. Tx del saco
3. Tx del contenido
4. Plastia herniaria propiamente dicha
5. Cierre de los planos superficiales
Herniorrafia: Intervención qx para la corrección de una hernia, que
consiste en la resección del saco herniario y la consolidación de la pared
mediante una sutura de los bordes del conducto.
Hernioplastia: Cuando el defecto es de gran tamaño y amerita la
reparación con una prótesis sintética o tejidos liofilizados, o no pediculados
del propio paciente.
Técnica Qx

 Colocar al paciente en decúbito dorsal

 Preparar el área alrededor de la hernia asépticamente
 Palpar el anillo herniario y reducir el contenido si es posible
 Se realiza una incisión fusiforme en la línea media ventral (sobre el
ombligo) que permita la exploración de todo el contenido.
 Reducir el contenido herniario y escindir los tejidos necróticos
alrededor de la hernia.
 Si el contenido no puede ser reducido, hacer una incisión elíptica para
evitar el daño a los tejidos
 4

 Incidir el saco herniario y reposicionar los tejidos en la cav.

Abdominal.
 Si la hernia contiene solo grasa y omento, ligar el cuello del saco
herniario y extirparlo.
 Liberamos el anillo herniario
 Suturamos.
En hernias pequeñas: El cierre se realiza uniendo las capas musculares y fascia de
la hernia a través de una sutura absorbible (poligliconato, vicryl) un patrón simple
continuo.
En hernias de gran tamaño: Se debe solapar los bordes de la hernia usando un
patrón colchonero, que aporta mayor resistencia a nivel del anillo.
Hernia Inguinal
Protrusión de órganos o tejidos a través del canal inguinal.
Etiología:
-Congénitas o causadas por un trauma (adquiridas)
-Unilaterales o Bilaterales, tanto en machos como en hembras, castrados o no.
-Las congénitas pueden estar asociadas a otras anormalidades, ej.: hernia umbilical,
criptorquidismo, hernia perineal.
-Raras en gatos
Signos Clínicos:
-Se presentan como un aumento de volumen en la región inguinal
-Dolor, letargia, y vómitos en caso de estrangulación
-El omento es el elemento más frecuente pero en hembras intactas el útero puede
encontrarse dentro de la hernia
Dx:
Ubicación, Palpación, Rx y USG
Dx diferencial:
Tumores mamarios, lipomas, linfoadenopatias, hematomas, abscesos, quistes
mamarios
NOTA: NO CONFUNDIR LA ALMOHADILLA DE GRASA CAUDAL QUE SE
FORMA EN GATOS OBESOS CON UNA HERNIA INGUINAL.
 5

Reparación qx de la hernia inguinal

 incisión en la línea media caudal (2cm craneal al hueso del pubis)
 ubicar el anillo y saco herniario por disección de los tejidos por debajo de
la glándula mamaria (hembras)
 liberar el saco herniario por medio de un corte
 Introducir las vísceras incidir el saco herniario si es necesario) y eliminar el
exceso de saco
 Cierre del anillo, subcutáneo y piel
Se pueden usar absorbibles sintéticos o no absorbibles, patrón de
colchonero horizontal, simple continuo, o invaginante.
Hernia Perineal
Se produce cuando hay separación o falla de los músculos perineales o diafragma
pélvico, permitiendo que el recto y contenidos pélvicos y/o abdominales desplacen a la
piel perineal. (Machos) pueden tener complicaciones para evacuar
Técnicas Qx
1. Técnica Tradicional: Reposición anatómica de los músculos
a) Efectuamos una incisión curvilínea comenzando en la base de la cola
craneal y se extiende unos 3cm. Hasta el piso pélvico (tuberosidad
isquiática)
b) Separar el tejido subcutáneo y ubicar el saco o anillo herniario entre los
músculos de la zona, hay que tener cuidado con la presencia de vísceras y
músculos del recto.
c) una vez introducidas las vísceras se procede a cerrar el anillo, se hace la
unión de los músculos por medio de suturas no absorbibles 0 o 2-0 (nylon
o polipropileno)
d) Empleando un elevador de periostio, elevar el periostio y musculo
obturador interno a partir del isquion. Elevar el musculo dentro del defecto
para facilitar la aposición entre: coccígeo, elevador del año y esfínter anal
externo.
Colocar la sutura simple interrumpida simple para afrontar el musculo
elevador del ano y coccígeo con el esfínter anal externo, dorsalmente.
Colocar suturas entre el obturador interno y esfínter anal externo en medial
y músculos elevador del ano y coccígeo en lateral.

2. Técnica de Transposición: Del musculo obturador interno

 6

Hernia Diafragmática
También llamada H. Pleuroperitoneal, ocurre cuando se interrumpe la
continuidad del diafragma y los órganos abdominales migran hacia la cavidad
torácica.
Etiología: origen traumático la mayoría (frecuente en gatos)
Signos clínicos:
*frecuentemente están en shock
*Mucosas pálidas, taquipnea, taquicardia
*Arritmias cardiacas
*H. D. crónicas: disnea, intolerancia al ejercicio, anorexia, dolor después de
comer, pérdida de peso, vómito, diarrea, depresión
*El hígado es el órgano más frecuente involucrado, se asocia con hidrotórax por
la oclusión venosa
Dx:
perdida de la línea diafragmática, perdida de la silueta cardiaca, el bario se va
hacia cav. Torácica, desplazamiento de pulmones.
Hernia Hiatal
Son protrusiones del esófago abdominal, la unión gastroesofágica y algunas veces de
una porción del estómago a través del hiato esofágico.
Etiología: son causadas por anormalidades congénitas del hiato, que permite el
movimiento craneal del esófago y el estómago, ocasionalmente son secundarias a
traumas.
Signos Clínicos: Regurgitación (signo primario) muchas veces asintomática.
Otros: anorexia, vomito, disfagia, pérdida de peso, hematemesis, hipersalivacion,
disnea.
DX diferencial: Estenosis esofágica, Megaesófago, Intususcepción esofágica,
neoplasias, cuerpos extraños en estómago.
Hernia Femoral
Ocurre cuando el contenido abdominal o grasa, protruyen a través del canal femoral.
(Raras en perros y gatos) tienden a confundirse con hernia inguinal.
Hernia Escrotal
Ocurre cuando hay defectos en el anillo inguinal que permite protruir el contenido
abdominal hacia el escroto, se recomienda la castración para evitar la recurrencia.
Hernias abdominales (ventrales, paracostales y prepubicas)
Secundarias a un trauma, son falsas hernias porque no contienen saco herniario.
Ocurren a través de las fibras musculares o en las inserciones de los músculos