CERVICOVAGINITIS/

CERVICOVAGINOSIS
DRA. SUSANA SUAREZ VACA
DEFINICIONES

 Vaginitis infecciosa:
 Síndrome caracterizado por uno o mas de los siguientes
signos y síntomas: aumento en la cantidad de secreción
vaginal, prurito, ardor, irritación, disuria, dispareunia y
fetidez o mal olor vaginal; secundario a la presencia de
microorganismos patógenos.
DEFINICIONES
 Vaginosis bacteriana:
 Proceso patológico polimicrobiano de la vagina que no se acompaña de
lesiones aparentes ni de signos inflamatorios, considerando esta
entidad nosológica como un síndrome resultado de una serie de
alteraciones en la población microbiana aerobia y anaerobia, saprofita
en la ecología vaginal y que se manifiesta con cambios fisicoquímicos
de la secreción vaginal (Gardnerella vaginalis 95% de los casos).

 Bacilo gramnegativo, anaerobio, inmóvil, no esporulado

 Bacilos de Dourderlein (lactobacilos que producen acido láctico y
mantienen pH de 3.5-4.5

 Liberación de aminas por descarboxilación de aminoácidos, olor

característico a pescado (mas característico posterior al ato sexual o
durante periodo menstrual).
 FACTORES DE RIESGO

CERVICOVAGINITIS VAGINOSIS BACTERIANA

- Deficiente higiene génito-anal
- Nuevo o múltiples parejas sexuales - DIU
- Baños en piscinas y tinas - Uso de antibióticos
- Embarazo
- Diabetes (mal controlada) - Complicaciones en el embarazo
- Parasitosis como:
- Incontinencia urinaria o fecal - Parto pretermino
- Estrés - RPP
- Malformaciones congénitas - Deciduitis postecesarea/parto
- Uso frecuente de antibióticos
- Hormonas
- Preparaciones contraceptivas de
uso oral o tópico
- Medicación vaginal
- Deficiencia inmunológico.
Vaginosis bacteriana

 CRITERIOS DE AMSEL Y COLS.

 Secreción vaginal homogénea
 Prueba positiva de aminas: con gotas de KOH al 10% a la
secreción vaginal en una laminilla y, si es positiva, despide
un olor característico.
 pH vaginal mayor a 4.5
 Presencia de células clave en examen en fresco de la
secreción vaginal (células epiteliales con gran cantidad de
bacterias adheridas en su superficie).

 Metronidazol (pareja), clindamicina,

FORMAS CLINICAS FRECUENTES

Una misma mujer pueden

coexistir más de una forma
clínica (vaginitis y/o
cervicitis), y si el examen
ginecológico no permite
afirmar la presencia de un
agente causal en particular, el
tratamiento deberá ser
enfocado de forma sindrómica

Las 3 infecciones más

frecuentemente
asociadas con el síndrome de
flujo vaginal: trichomoniasis,
candidiasis y vaginosis
bacteriana.

Con menor frecuencia

estas infecciones son
producidas por N.
gonorrhoeae y C.
trachomatis.

Cires M. 2010. Guía para la practica clínica de las infecciones vaginales. Revista Cubana de farmacología.
37(1). 38-52
CANDIDIASIS

 1 de cada 4 lo han padecido

 80% en mujeres sanas
 80-95% vaginitis la causa es C. albicans.
 C. tropicalis, C. glabrata y C. Krusei son mas resistentes
a tratamientos convencionales.
 Diabetes, VIH, DIU, embarazo, Anticonceptivos orales
CANDIDIASIS
 Escurrimiento blanco
grumoso (aspecto
requesón, lechoso).
 Prurito, ardor, edema y
eritema vulvovaginal
 Puede dispareunia
 Especuloscopia: Placas
blancas que si retiran
ocasionan sangrado fino
CANDIDIASIS

 pH normal
 Frotis vaginal: Levaduras, pseudomicelios, leucocitos
 Cultivo

TRATAMIENTO
Clotrimazol crema, ovulos
Azoles tópico, Nistatina
TRICOMONIASIS
 Trichomonas vaginalis

 Protozoario, flagelado, ovoide, móvil

 Puede adherirse al epitelio vaginal, durante el embarazo
puede parto pretermino y RPM.
 Transmisión durante el acto sexual

 Diagnostico clínico, frotis vaginal, tinción de

Papanicolaou
TRICOMONIASIS
Abundante
secreción
blanco-
amarillenta,
verdosa,
espumosa con
burbujas de
aire y mal olor.

Cervix en fresa
(puntilleno
hemoragicaco)

Metronidazol
tratamiento
paeja
INFECCION GONOCOCICA
 N. Gonorrhoeae
 Incubación 36 horas a 14 días
 Transmisión sexual
 20-40% riesgo de contagio H-mujer infectada
 60-90% riesgo M-hombre infectado
 Flujo purulento, dolor y dificultad al orinar, fiebre o
febricula.
 Diagnostico bacterioscopico con la tinción de Gram,
safranina o azul de metileno de un frotis, Cultivo
selectivo (Thrayer-Martin y Martin-Lewis).
 Penicilina G. Benzatinica, Ceftriaxona, Ciprofloxacino
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
 Asintomática 60% de los casos
 Es la ETS mas frecuente de los países desarrollados
 Secreción uretral, cervical, cervicitis, bartholinitis,
polaquiuria, disuria, dispareunia ocasional.
 Puede evolucionar a cronicidad afectando a el
endometrio y trompas, afectar la fertilidad, al producto
(neumonía y conjuntivitis).
 Cultivos celulares
 Tetraciclina (500mg 7 días), Azitromicina (1 gramo
dosis única), Eritromicina 500mg cada 6 horas 7 días,
amoxicilina 500mg cada 8 horas 7 dias.