Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Avance Clínico - Ex - Mental - y - Anamnesis
Avance Clínico - Ex - Mental - y - Anamnesis
“SUSTO DE PÁNICO”
AUTORES:
Aguilar Figueroa, Sheyla Mayerlin (orcid.org/0000-0003-3918-687X)
Bernalez Martinez, Estrella Deniss (orcid.org/0000-0002-9782-0106)
Huete Paredes, Jashira Alejandra (0000-0002-9940-494X)
Zarate Dominguez, Lisseth Katherine (orcid.org/0000-0003-3480-6611)
ASESORES:
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:
Violencia
CHIMBOTE – PERÚ
2023
1
ANAMNESIS PSICOLÓGICA
I. DATOS DE FILIACIÓN
- Nombre : S. G. A.
- Lugar y Fecha de nacimiento : Huamachuco, 27/10/1964
- Edad : 59
- Sexo :F
- Lugar entre hermanos : 2°
- Grado de instrucción : Sin estudios
- Ocupación : Ama de casa
- Estado Civil : Soltera
- Religión : Pentecostés
- Entrevistadoras :
- Aguilar Figueroa Sheyla Mayerlin
- Bernales Martínez Estrella Deniss
- Huete Paredes Jashira Alejandra
- Zarate Dominguez Lisseth Katherine
- Fechas :
- 26/09/23
- 28/09/23
- 30/09/23
2
II. MOTIVO DE CONSULTA
La paciente manifiesta que “se siente preocupada y triste al no contar con el
dinero suficiente para la prótesis que necesita para poder caminar”
3
IV. HISTORIA FAMILIAR
No cuenta con mucha información sobre su padre más que solo su nombre
Demetrio Gutierrez Mendoza, debido a que este la abandonó cuando era bebé.
Tiene seis hermanos, cuatro son parte de la familia nuclear y dos son hermanos
por parte mamá, el mayor vive en Tangay y uno de los hermanos de parte mamá
de 69 años fue operado de la vista debido a un accidente en su córnea.
Desde pequeña fue educada por su mamá y sus abuelos maternos, quienes
siempre fueron buenos con ella. La mamá no solía castigarla con frecuencia, sólo
en aquellas ocasiones cuando desobedecía a sus mandatos.
V. INFANCIA Y NIÑEZ
Nunca se chupó el dedo, aunque sí se comía las uñas hasta la edad de 14 años.
Señala solo haber hecho un berrinche por querer que su madre le compre algo
que no recuerda lo que era y la castigaron por ello. No practicó la masturbación
infantil ni fantasías sexuales en la infancia y el único comportamiento que le
parece resaltante, era que solía gritar con mucha frecuencia.
VI. EDUCACIÓN
5
de las amistades. Terminó el nivel primario a los 11 años y el nivel secundario a
los 16.
Su conducta no se vio afectada en estos cambios de niveles y su relación con
profesores y compañeros siempre era buena y basada en respeto. Comenta que
algunas veces llegaba a discutir con compañeras de primaria porque no se
ponían de acuerdo para jugar voley. No tuvo dificultades en el aprendizaje, es
diestra, su conducta en el salón de clases siempre fue tranquila, mientras que
fuera, en el recreo se divertía mucho jugando voley.
No ha repetido ningún año aunque tenía mucha dificultad en primaria con el
curso de comunicación y en el nivel secundario con los cursos de inglés y
química. Hizo muchos amigos, algunos con los cuales aún mantiene
comunicación constante. Concluyó con el grado de secundaria y continuó con
una carrera técnica que no pudo culminar debido a su primer embarazo. Tiene el
deseo de continuar con la carrera de tecnología médica. Los padres siempre
estuvieron con ella apoyándola en lo que necesitaba en su etapa escolar, aunque
su atención hacia ella disminuyó con la llegada de su hermana menor.
6
VIII. TRABAJO
X. VIDA SEXUAL
7
XI. HÁBITOS E INTERESES
Ahora que no trabaja se mantiene realizando los quehaceres del hogar y cuando
tiene tiempo libre le gusta ver películas.Enfatiza que no suele beber a menos que
sea en reuniones familiares o con amigos.
XIV. SUEÑOS
9
ANEXO
10
EXAMEN MENTAL
DATOS DE FILIACIÓN
- Nombre : S. G. A.
- Lugar y Fecha de nacimiento : Huamachuco, 27/10/1964
- Edad : 59
- Sexo :F
- Lugar entre hermanos : 2°
- Grado de instrucción : Sin estudios
- Ocupación : Ama de casa
- Estado Civil : Soltera
- Religión : Pentecostés
- Entrevistadoras :
- Aguilar Figueroa Sheyla Mayerlin
- Bernales Martínez Estrella Deniss
- Huete Paredes Jashira Alejandra
- Zarate Dominguez Lisseth Katherine
1. APARIENCIA FÍSICA
La paciente vestía la indumentaria limpia del centro hospitalario de cirugía, su
apariencia física era demacrada, tenía ojeras, su mirada transmitía cansancio
y tristeza. Por otro lado, en cuanto a su peso y estatura eran las adecuadas,
55 kg y 1.60 cm respectivamente.
4. ATENCIÓN
La paciente mantiene el grado de atención estable, puede entablar una
conversación de manera fluida, sin distracciones ni interrupciones que puedan
haber en su entorno, asimismo mantiene fijamente la mirada a las personas
que le hablan.
5. ORIENTACIÓN
Se orienta en tiempo espacio y persona; se orienta adecuadamente en tiempo
reconociendo aproximadamente la hora en que se realizó la entrevista,
reconoce el día de la semana, mes y año, en el que estamos, reconoce el
espacio donde se encuentra, responde a la fecha de nacimiento, nombres y
apellidos, edad y concluimos que la entrevistada no presenta alteración
alguna.
6. MEMORIA
Esta función se encuentra normal pues en lo que concierne a la memoria a
corto plazo, la evaluada recuerda con precisión uno de los ejercicios
planteados, personas, números al igual que su memoria a largo plazo evoca y
narra episodios de las vivencias que tuvo de niña con su madre y recuerda
hechos o sucesos ocurridos durante las semanas y días, no presentando
anomalía alguna.
12
7. PENSAMIENTO Y LENGUAJE
Aparentemente presenta un pensamiento coherente pues guarda relación con
las preguntas o temas planteados, expresa ideas de logro, logra comunicar lo
que desea, además de presentar discursos de divagaciones y llenas de
importancia, palabras sueltas, puede construir oraciones sin dificultad y repite
de manera monótona las palabras y frases. Por otro lado la evaluada presenta
un lenguaje coherente, se aprecia variabilidad en la fluidez de rápida a
calmada al referirse a su pareja, hija y familia en general y también sobre su
conducta que tiene con cada uno de ellos, el timbre de voz que emplea es
normal utiliza un lenguaje, comprende los significados de algunas palabras,
omite algunas palabras en discurso y no presenta ninguna dificultad en hacer
frases completas o distorsionar las palabras.
8. PERCEPCIÓN
La paciente tiene la capacidad mental normal , en cuanto a su
comportamiento suele tener alteraciones por momentos demostrándolo a
través del llanto, no presenta alucinación.
9. ESTADO AFECTIVO
13
11. ABSTRACCIÓN
La paciente no prescinde de cualidades, condiciones o características de
ciertas cosas, personas o momentos. Ya que, se da cuenta de todo ello.
12. INTELIGENCIA
14. INSIGHT
16.SUEÑO
14
17.ACTIVIDAD SEXUAL
La paciente no tiene una vida sexual activa.
18.APETITO
ANEXO
15
16
17