BLASTOMICOSIS

La blastomicosis norteamericana es producida por el Blastomyces dermatitidis. En los suelos mal

ventilados de los establos, silos o pieles de las curtidurías adopta la forma micelar y en el interior
del hombre la forma de levadura con una cápsula birrefringente. Se encuentra en forma endémica
en Norteamérica, pero también se han observado algunos casos en México, Venezuela, Australia y
África Central. Se desarrolla preferentemente en los lóbulos inferiores del pulmón. Los casos más
extensos pueden invadir pleura e incluso la pared torácica. Se localiza también en la piel y otros
órganos.

La blastomicosis sudamericana o paracoccidioidomicosis es producida por el Blastomyces o

Paracoccidioides Brasiliensis, el cual es un hongo dimorfo cuyo hábitat natural es el suelo, donde
se encuentra en forma micelar. En el organismo humano se observa como una levadura de pared
gruesa de 2 a 20 micras de diámetro que se reproduce por gemación múltiple.

Este padecimiento se localiza en el sureste de México, en Centro y Sudamérica. Es más común en

los campesinos y en las personas entre los 15 y 50 años. Generalmente las lesiones primarias están
localizadas en las mucosas oral y anal, lo que se atribuye a la costumbre de usar fibras vegetales y
hojas para limpiarse los dientes y el ano.

Sintomatología

Sólo una tercera parte de los enfermos presenta tos, expectoración purulenta, hemoptoicos,
febrícula y dolor torácico. Las lesiones cutáneas tienden a adoptar el aspecto de neoplasias, pues
producen granulomas verrucosos y nódulos subcutáneos que llegan a ulcerarse. Evolu- ciona con
remisiones y exacerbaciones produciendo la muerte del enfermo en 30% de los casos,

Las imágenes radiográficas son totalmente inespecíficas, corresponde a una neumonía o nódulos
bilaterales especialmente en los lóbulos superiores, fibrosis y engrosamiento pleural (figura 15.4).

FIG. 15.4. Blastomicosis aguda pulmonar bilateral, que incluye múltiples lesiones cavitarias. El
enfermo presentaba adenomegalias fistulizadas en el cuello y en las axilas. Tenía además
candidiasis oral.

La forma de distinguir el B. brasiliensis del B. dermatitidis es mediante el proceso de gemación, ya

que en el primero se forman varias pequeñas gemas de material cromático que dan origen a un
nuevo parásito. La prueba intradérmica con blastomicina es útil pero puede dar falsas positivas. El
diagnóstico de estas blastomicosis requiere la identificación del hongo mediante cultivo en agar
glucosado de Saboureau.

Tratamiento: Anfotericina B o trimetropin con sulfametoxazol.

Micelar: El micelio es una estructura de los hongos de apariencia similar a una raíz, consistente en
una masa de hifas ramificadas y de textura como de hilo, que forman la parte vegetativa de los
hongos pluricelulares como las setas y los mohos.

Levadura: La levadura son hongos unicelulares, muy pequeños, que, para poder observarlos en
detalle, necesitamos de un microscopio.