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MICOSIS SISTEMICA

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blastopmicosisMICOSIS SISTEMICA. PARACOCCIDIOIDOMICOSIS Sinónimo: Blastomicosis sudamericana.

DEFINICION La Paracoccidioidomicosis es una micosis sistémica producida por el Paracoccidioides brasiliensis. Este hongo se encuentra en la naturaleza, habitualmente en los vegetales, fuente donde el hombre adquiere esta infección. No se concoce con exactitud la puerta de entrada de este microorganismo al cuerpo humano, pero, la piel y la mucosa son las más probables; la vía respiratoria, es también considerada como otra probable vía de acceso. CUADRO CLINICO Autores brasileños indican que esta micosis profunda posee cuatro formas clínicas diferentes de presentación, a saber: tegumentaria, ganglionar, visceral y mixta. En la variedad tegumentaria, las lesiones las observamos alrededor de la nariz y de la boca, y en la mucosa oral. A nivel de la piel, encontramos nódulos o úlceras, y una destrucción local de la región anatómica. Los ganglios submaxilares y los ganglios del cuello son los más afectados en la segunda forma clínica de esta enfermedad. En la forma visceral hay compromiso de las vías respiratorias superiores como de los pulmones; el aparato digestivo, también se ve afectado. Se han descrito casos en donde el cerebro y el cerebelo son los órganos comprometidos por esta micosis sistémica. Finalmente, en la variedad mixta, la más común de todas las presentaciones clínicas de la paracoccidioidomicosis, las lesiones iniciales son muco-cutáneas y pulmonares, tardíamente. DIAGNOSTICO 1) Examen directoEn el exudado de las lesiones o en el esputo podemos observar, bajo el microscopio, la presencia de esferas de doble membrana rodeadas por algunas formaciones, pero, de menor tamaño, dispuestas radialmente, que dan en su conjunto la imagen de una rueda de timón. 2) Estudio histopatológico Al interior de los granulomas tuberculoides que se han formado encontramos el mismo elemento parasitario descrito anteriormente. TRATAMIENTO Contamos con varias drogas para el tratamiento de la paracoccidioidomicosis: sulfametoxasol trimetoprim, ketoconazol, itraconazol, fluconazol y la anfotericins B.

2) Cultivo Los medios de cultivo de agar sangre. El aislamiento del H. caracterizada por disnea. sin antibióticos. la cual. En los histiocitos se observan las levaduras intracelulares. Causas. esplenomegalia y lesiones cutáneas polimorfas. se presenta en la forma pulmonar aguda. agar con extracto de levadura. 3) Histopatología Hay granulomas tuberculoides. Ocasionalmente. llamado Blastomyces dermatitidis. Es una infección poco común que se puede presentar cuando las personas inhalan un hongo. particularmente donde hay vegetación en . También se ha descrito. Otra forma clínica es la pulmonar sintomática. el eritema nodoso o multiforme. incidencia y factores de riesgo. La variedad crónica del adulto. etc. CUADRO CLINICO Una de las diversas formas de presentación de la histoplasmosis es la denominada subclínica. Usted puede contraer blastomicosis inhalando partículas de Blastomyces dermatitidis. hepatomegalia. presente en la excretas de los murciélagos y de algunas aves. que se encuentra en la madera y el suelo. Una neumonía atípica o miliar. Blastomicosis. el ketoconazol. una forma diseminada. el itraconazol y el fluconazol. dolor pleural y tos productiva. líquido cefalorraquídeo. endocarditis. es donde se ve la variedad fulminante infantil de la histoplasmosis. DIAGNOSTICO 1) Examen directo El examen directo con hidróxido de potasio casi siempre es negativo. son los comúnmente empleados. en el sitio de la inoculación se observa un chancro. puede desarrollarse o no en el paciente. capsulatum establece el diagnóstico. se realiza un frotis con el esputo. la cual. y se tiñe con Wright o Giemsa. TRATAMIENTO Se han empleado varios medicamentos entre los que señalamos: la anfotericina B. y se la adquiere por inhalación. tiene lesiones en la cavidad oral. En la forma cutánea primaria.HISTOPLASMOSIS DEFINICION La histoplasmosis americana es una micosis sistémica causada por el Histoplasma capsulatum variedad capsulatum. En su lugar. sangre. se acompaña de hepatosplenomegalia y pancitopenia. un hongo que se encuentra en los suelos húmedos. con predominio en individuos inmunodeprimidos. En los infantes. agar papa. úlceras intestinales y enfermedad de Addison. se la observa en el 95% de las personas infectadas y posee una sintomatología inespecífica. hay meningitis. hay adenopatía regional y la curación se realiza de manera espontánea.

a menos que se torne grave. El hongo ingresa al cuerpo a través de los pulmones. La infección puede afectar la piel. Los hombres son más propensos a resultar afectados que las mujeres. y otras áreas. incomodidad o sensación de indisposición general (malestar) Dolor articular Dolor muscular Sudores fríos Erupción cutánea Dificultad respiratoria Sudoración Pérdida de peso involuntaria Signos y exámenes y y y y y y Tomografía computarizada del tórax Radiografía de tórax Biopsia de piel Análisis y cultivo de esputo Biopsia de tejido Urocultivo Tratamiento Es posible que no se necesiten medicamentos para una infección por blastomicosis que permanece en los pulmones. El factor clave de riesgo lo constituye el hecho de estar alrededor del suelo infectado. Luego se propaga (disemina) a otras áreas. La enfermedad por lo regular afecta a personas con sistemas inmunitario debilitados. se pueden prescribir los siguientes medicamentos (antimicóticos): y y Fluconazol Itraconazol . infectándolos. como las que tienen VIH o que han tenido un trasplante de órganos.descomposición. Síntomas Es posible que la infección pulmonar no produzca síntomas. Cuando la enfermedad se ha diseminado por fuera de los pulmones o presenta un estado grave. Éstos se pueden ver cuando la infección se disemina y pueden abarcar: y y y y y y y y y y y y y Dolor óseo Dolor torácico Tos (puede producir un moco marrón o sanguinolento) Fatiga Fiebre Molestia. los huesos y articulaciones.

y La anfotericina B se puede usar para las infecciones graves. Complicaciones y y y Grandes úlceras con pus (abscesos) Reaparición de la infección (recaída o recurrencia de la enfermedad) Efectos secundarios de medicamentos como la anfotericina B   etoconazol .

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