blastopmicosisMICOSIS SISTEMICA. PARACOCCIDIOIDOMICOSIS Sinónimo: Blastomicosis sudamericana.

DEFINICION La Paracoccidioidomicosis es una micosis sistémica producida por el Paracoccidioides brasiliensis. Este hongo se encuentra en la naturaleza, habitualmente en los vegetales, fuente donde el hombre adquiere esta infección. No se concoce con exactitud la puerta de entrada de este microorganismo al cuerpo humano, pero, la piel y la mucosa son las más probables; la vía respiratoria, es también considerada como otra probable vía de acceso. CUADRO CLINICO Autores brasileños indican que esta micosis profunda posee cuatro formas clínicas diferentes de presentación, a saber: tegumentaria, ganglionar, visceral y mixta. En la variedad tegumentaria, las lesiones las observamos alrededor de la nariz y de la boca, y en la mucosa oral. A nivel de la piel, encontramos nódulos o úlceras, y una destrucción local de la región anatómica. Los ganglios submaxilares y los ganglios del cuello son los más afectados en la segunda forma clínica de esta enfermedad. En la forma visceral hay compromiso de las vías respiratorias superiores como de los pulmones; el aparato digestivo, también se ve afectado. Se han descrito casos en donde el cerebro y el cerebelo son los órganos comprometidos por esta micosis sistémica. Finalmente, en la variedad mixta, la más común de todas las presentaciones clínicas de la paracoccidioidomicosis, las lesiones iniciales son muco-cutáneas y pulmonares, tardíamente. DIAGNOSTICO 1) Examen directoEn el exudado de las lesiones o en el esputo podemos observar, bajo el microscopio, la presencia de esferas de doble membrana rodeadas por algunas formaciones, pero, de menor tamaño, dispuestas radialmente, que dan en su conjunto la imagen de una rueda de timón. 2) Estudio histopatológico Al interior de los granulomas tuberculoides que se han formado encontramos el mismo elemento parasitario descrito anteriormente. TRATAMIENTO Contamos con varias drogas para el tratamiento de la paracoccidioidomicosis: sulfametoxasol trimetoprim, ketoconazol, itraconazol, fluconazol y la anfotericins B.

capsulatum establece el diagnóstico. 3) Histopatología Hay granulomas tuberculoides. Es una infección poco común que se puede presentar cuando las personas inhalan un hongo. En los histiocitos se observan las levaduras intracelulares. 2) Cultivo Los medios de cultivo de agar sangre. Otra forma clínica es la pulmonar sintomática. Una neumonía atípica o miliar. se acompaña de hepatosplenomegalia y pancitopenia. la cual. el eritema nodoso o multiforme. sin antibióticos. TRATAMIENTO Se han empleado varios medicamentos entre los que señalamos: la anfotericina B. hay adenopatía regional y la curación se realiza de manera espontánea. endocarditis. dolor pleural y tos productiva. puede desarrollarse o no en el paciente. y se la adquiere por inhalación. etc. el ketoconazol. CUADRO CLINICO Una de las diversas formas de presentación de la histoplasmosis es la denominada subclínica. hepatomegalia. en el sitio de la inoculación se observa un chancro. Blastomicosis.HISTOPLASMOSIS DEFINICION La histoplasmosis americana es una micosis sistémica causada por el Histoplasma capsulatum variedad capsulatum. presente en la excretas de los murciélagos y de algunas aves. Causas. El aislamiento del H. una forma diseminada. se la observa en el 95% de las personas infectadas y posee una sintomatología inespecífica. La variedad crónica del adulto. También se ha descrito. agar papa. En los infantes. líquido cefalorraquídeo. DIAGNOSTICO 1) Examen directo El examen directo con hidróxido de potasio casi siempre es negativo. tiene lesiones en la cavidad oral. Usted puede contraer blastomicosis inhalando partículas de Blastomyces dermatitidis. es donde se ve la variedad fulminante infantil de la histoplasmosis. úlceras intestinales y enfermedad de Addison. y se tiñe con Wright o Giemsa. En su lugar. un hongo que se encuentra en los suelos húmedos. el itraconazol y el fluconazol. que se encuentra en la madera y el suelo. agar con extracto de levadura. esplenomegalia y lesiones cutáneas polimorfas. En la forma cutánea primaria. Ocasionalmente. particularmente donde hay vegetación en . hay meningitis. se realiza un frotis con el esputo. llamado Blastomyces dermatitidis. sangre. incidencia y factores de riesgo. se presenta en la forma pulmonar aguda. son los comúnmente empleados. caracterizada por disnea. con predominio en individuos inmunodeprimidos. la cual.

y otras áreas. a menos que se torne grave. incomodidad o sensación de indisposición general (malestar) Dolor articular Dolor muscular Sudores fríos Erupción cutánea Dificultad respiratoria Sudoración Pérdida de peso involuntaria Signos y exámenes y y y y y y Tomografía computarizada del tórax Radiografía de tórax Biopsia de piel Análisis y cultivo de esputo Biopsia de tejido Urocultivo Tratamiento Es posible que no se necesiten medicamentos para una infección por blastomicosis que permanece en los pulmones. infectándolos. como las que tienen VIH o que han tenido un trasplante de órganos. Éstos se pueden ver cuando la infección se disemina y pueden abarcar: y y y y y y y y y y y y y Dolor óseo Dolor torácico Tos (puede producir un moco marrón o sanguinolento) Fatiga Fiebre Molestia. La infección puede afectar la piel. se pueden prescribir los siguientes medicamentos (antimicóticos): y y Fluconazol Itraconazol . los huesos y articulaciones. Luego se propaga (disemina) a otras áreas. El factor clave de riesgo lo constituye el hecho de estar alrededor del suelo infectado.descomposición. La enfermedad por lo regular afecta a personas con sistemas inmunitario debilitados. Los hombres son más propensos a resultar afectados que las mujeres. Síntomas Es posible que la infección pulmonar no produzca síntomas. El hongo ingresa al cuerpo a través de los pulmones. Cuando la enfermedad se ha diseminado por fuera de los pulmones o presenta un estado grave.

Complicaciones y y y Grandes úlceras con pus (abscesos) Reaparición de la infección (recaída o recurrencia de la enfermedad) Efectos secundarios de medicamentos como la anfotericina B   etoconazol .y La anfotericina B se puede usar para las infecciones graves.

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