blastopmicosisMICOSIS SISTEMICA. PARACOCCIDIOIDOMICOSIS Sinónimo: Blastomicosis sudamericana.

DEFINICION La Paracoccidioidomicosis es una micosis sistémica producida por el Paracoccidioides brasiliensis. Este hongo se encuentra en la naturaleza, habitualmente en los vegetales, fuente donde el hombre adquiere esta infección. No se concoce con exactitud la puerta de entrada de este microorganismo al cuerpo humano, pero, la piel y la mucosa son las más probables; la vía respiratoria, es también considerada como otra probable vía de acceso. CUADRO CLINICO Autores brasileños indican que esta micosis profunda posee cuatro formas clínicas diferentes de presentación, a saber: tegumentaria, ganglionar, visceral y mixta. En la variedad tegumentaria, las lesiones las observamos alrededor de la nariz y de la boca, y en la mucosa oral. A nivel de la piel, encontramos nódulos o úlceras, y una destrucción local de la región anatómica. Los ganglios submaxilares y los ganglios del cuello son los más afectados en la segunda forma clínica de esta enfermedad. En la forma visceral hay compromiso de las vías respiratorias superiores como de los pulmones; el aparato digestivo, también se ve afectado. Se han descrito casos en donde el cerebro y el cerebelo son los órganos comprometidos por esta micosis sistémica. Finalmente, en la variedad mixta, la más común de todas las presentaciones clínicas de la paracoccidioidomicosis, las lesiones iniciales son muco-cutáneas y pulmonares, tardíamente. DIAGNOSTICO 1) Examen directoEn el exudado de las lesiones o en el esputo podemos observar, bajo el microscopio, la presencia de esferas de doble membrana rodeadas por algunas formaciones, pero, de menor tamaño, dispuestas radialmente, que dan en su conjunto la imagen de una rueda de timón. 2) Estudio histopatológico Al interior de los granulomas tuberculoides que se han formado encontramos el mismo elemento parasitario descrito anteriormente. TRATAMIENTO Contamos con varias drogas para el tratamiento de la paracoccidioidomicosis: sulfametoxasol trimetoprim, ketoconazol, itraconazol, fluconazol y la anfotericins B.

Otra forma clínica es la pulmonar sintomática. hepatomegalia. hay adenopatía regional y la curación se realiza de manera espontánea. el ketoconazol. etc. se acompaña de hepatosplenomegalia y pancitopenia. líquido cefalorraquídeo. con predominio en individuos inmunodeprimidos. puede desarrollarse o no en el paciente. se realiza un frotis con el esputo. que se encuentra en la madera y el suelo. esplenomegalia y lesiones cutáneas polimorfas. En los infantes. Es una infección poco común que se puede presentar cuando las personas inhalan un hongo. Usted puede contraer blastomicosis inhalando partículas de Blastomyces dermatitidis. Blastomicosis. La variedad crónica del adulto. Ocasionalmente. TRATAMIENTO Se han empleado varios medicamentos entre los que señalamos: la anfotericina B. 3) Histopatología Hay granulomas tuberculoides. caracterizada por disnea. En los histiocitos se observan las levaduras intracelulares. incidencia y factores de riesgo. un hongo que se encuentra en los suelos húmedos. 2) Cultivo Los medios de cultivo de agar sangre. y se tiñe con Wright o Giemsa. tiene lesiones en la cavidad oral. llamado Blastomyces dermatitidis. También se ha descrito. El aislamiento del H. CUADRO CLINICO Una de las diversas formas de presentación de la histoplasmosis es la denominada subclínica. es donde se ve la variedad fulminante infantil de la histoplasmosis. sin antibióticos. y se la adquiere por inhalación. sangre. presente en la excretas de los murciélagos y de algunas aves. la cual. agar con extracto de levadura. capsulatum establece el diagnóstico. el eritema nodoso o multiforme. la cual. el itraconazol y el fluconazol. Causas. una forma diseminada. hay meningitis.HISTOPLASMOSIS DEFINICION La histoplasmosis americana es una micosis sistémica causada por el Histoplasma capsulatum variedad capsulatum. se presenta en la forma pulmonar aguda. se la observa en el 95% de las personas infectadas y posee una sintomatología inespecífica. son los comúnmente empleados. en el sitio de la inoculación se observa un chancro. endocarditis. DIAGNOSTICO 1) Examen directo El examen directo con hidróxido de potasio casi siempre es negativo. Una neumonía atípica o miliar. En su lugar. dolor pleural y tos productiva. úlceras intestinales y enfermedad de Addison. agar papa. particularmente donde hay vegetación en . En la forma cutánea primaria.

se pueden prescribir los siguientes medicamentos (antimicóticos): y y Fluconazol Itraconazol . La enfermedad por lo regular afecta a personas con sistemas inmunitario debilitados. Los hombres son más propensos a resultar afectados que las mujeres. Éstos se pueden ver cuando la infección se disemina y pueden abarcar: y y y y y y y y y y y y y Dolor óseo Dolor torácico Tos (puede producir un moco marrón o sanguinolento) Fatiga Fiebre Molestia.descomposición. y otras áreas. Síntomas Es posible que la infección pulmonar no produzca síntomas. Luego se propaga (disemina) a otras áreas. La infección puede afectar la piel. El hongo ingresa al cuerpo a través de los pulmones. a menos que se torne grave. El factor clave de riesgo lo constituye el hecho de estar alrededor del suelo infectado. incomodidad o sensación de indisposición general (malestar) Dolor articular Dolor muscular Sudores fríos Erupción cutánea Dificultad respiratoria Sudoración Pérdida de peso involuntaria Signos y exámenes y y y y y y Tomografía computarizada del tórax Radiografía de tórax Biopsia de piel Análisis y cultivo de esputo Biopsia de tejido Urocultivo Tratamiento Es posible que no se necesiten medicamentos para una infección por blastomicosis que permanece en los pulmones. infectándolos. como las que tienen VIH o que han tenido un trasplante de órganos. Cuando la enfermedad se ha diseminado por fuera de los pulmones o presenta un estado grave. los huesos y articulaciones.

y La anfotericina B se puede usar para las infecciones graves. Complicaciones y y y Grandes úlceras con pus (abscesos) Reaparición de la infección (recaída o recurrencia de la enfermedad) Efectos secundarios de medicamentos como la anfotericina B   etoconazol .

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