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GDE-FT-01- SST
VER 5
10-6-2023
ESTE FORMATO DILIGENCIADO ASÍ COMO LA DOCUMENTACIÓN SOPORTE DEBE MANTENERSE EN LA PROXIMIDAD DEL AREA DE TRABAJO DONDE SE ESTÁ REALIZANDO
LA OCURRENCIA DE UNA SITUACIÓN DE EMERGENCIA, EXPLOSIÓN, INCENDIO, LESIÓN, SEÑAL DE EVACUACIÓN O INCUMPLIMIENTO DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD DETERMINA LA SUSPENSIÓN DEL PERMISO.
Nombre del
Solicitante del Permiso de Trabajo: encargado/
contratista Inicio de trabajo Horario
Nombre de la
empresa
Compañía o departamento Cargo Responsable JLL Nombre Responable JLL Responsable Cliente
contratista que
ejecutará el
servicio.
Fecha de emisión Horario Lugar de trabajo: Sucursal Edificio Nombre del Inmueble: Trabajo a realizar:
PERMISO DE TRABAJO DE ÁREA GENERAL- Completar en todos los Permisos En caso de emergencia contactar a:
1. EL TRABAJO SE LIMITA A LO SIGUIENTE ( Digilencie aca el Alcance del Trabajo - Descripción, Relacionando Equiposy Herramientas a usar); adicional
DILIGENCIE EL FORMATO DE AST (ANALISIS SEGURO DE TRABAJO) EN LA HOJA ANEXA (ATS). IDENTIFICANDO PELIGROS DE SST Y ASPECTOS AMBIENTALES
2-EVALUACION DE RIESGOS
USE ESTA GUIA PARA CALIFICAR LOS RIESGOS EN EL FORMATO DEL AST.
PROBABILIDAD CONSECUENCIA (Se evalúa teniendo en cuenta la severidad de los daños que pudiera ocasionar un accidente relacionado con los trabajos de riesgos).
Muy baja:Es muy raro que pueda ocurrir, se sabe que ha ocurrido en alguna parte, pudiera
presentarse en determinadas circunstancias, la exposición al peligro es rara (una vez al año Muy baja:Sin afectación a la operación ni costos para el inmueble, lesionados muy leves (erosiones, cortes superficiales,
o menos). 1 irritaciones), sin días de incapacidad. MA Muy alta (< = 25)
1
Baja: Es raro que pueda ocurrir, la exposición al peligro se da pocas veces al año.
Baja:Afectación en bajo grado a los procesos, costos para el inmueble menores a COL$500,000 conato de incendio, lesionados
2 A Alto (<=20)
leves (esguinces, contusiones, pequeñas quemaduras superficiales), con días de incapacidad.
2
Mediana: No sería nada extraño que ocurra el daño, ha ocurrido en algunas ocasiones,
existe constancia de incidentes o de accidentes por la misma causa, la exposición al peligro PROBABILIDAD
CONSECUENCIA (C)
DESCRIPCION
CATEGORIA DE
es frecuente o afecta a bastantes personas. Mediana: Afectación en grado medio a los porcesos, costos para el inmueble de más de COL$5,000,000 ,activación de brigadas (P) CALIFIQUE CUALITATIVA
CALIFIQUE DE 1 A 5 RIESGO
de emergencia, lesiones graves (laceraciones, fracturas menores, trastornos músculo-esqueléticos, quemaduras extensas, DE 1 A 5 (PxC)
3 B Medio (<=15)
conmociones, enfermedad crónica que conduce a una incapacidad menor (sordera, dermatitis, asma), con días de incapacidad.
Trabajo eléctrico
Excavación ¿Qué profundidad? N/A N/A Trabajo en caliente/flama abierta X Sustancias Químicas ¿Cúal? N/A 9.- PERSONAL
X X
Trabajo sobre cabeza Elevación de personas Manejo de líneas energizadas (Si, si relacione nivel de tensión) N/A pacalagua cristian 1010207526
a) El personal del área potencialmente afectada fue notificado del trabajo a realizar SI ¿Cómo?: Autorización Ingreso Ecoparque
b) Fueron comunicadas las responsabilidades al receptor del permiso SI ¿Cómo?: Envio del permiso de trabajo por correo
c) Se le informaron al receptor de las condiciones para interrumpir el permiso SI ¿Cómo?: Envio del permiso de trabajo por correo ES IMPORTANTE MANTENER A LA
VISTA EN EL ÁREA DE TRABAJO LA
d) Se le informaron de los cambios que afectan la seguridad del trabajo SI ¿Cómo?: Charla antes de iniciar la actividad DOCUMENTACIÓN SOPORTE, EL
PERMISO DE TRABAJO Y EL
BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS
e) La persona que recibe el permiso asegurará que todos los trabajadores que participen en el mismo conozcan: Marque con una X los que apliquen
1-La inducción de seguridad en obra X 7-La ubicación de los equipos contra incendios X
2-El probable impacto ambiental del trabajo a realizar N/A 8-La ubicación del botiquín y/o equipo de emergencia X
3-El sistema de alarmas y los puntos de reunión X 9-Los riesgos específicos del trabajo y del área X
4-La ubicación de los teléfonos y extensiones de emergencia X 10-Métodos de inspección a herramientas y equipos a utilizar X EN DEPENDENCIA DE LA
NATURALEZA DE LOS TRABAJOS
5-Responsables del área de trabajo X SERÁ NECESARIO CONTAR UN
Otros (especifique) EXTINTOR DE CO2 ó ABC
6-La ubicación de rutas de evacuación X
8 .- BARRERAS / SEÑALES DE ADVERTENCIA
REVISAR LOS PUNTOS QUE SON REQUERIDOS POR EL TRABAJO-ESPECIFIQUE ACTIVIDADES NO LISTADAS
SECCIÓN III - TRABAJOS DE CORTE Y SOLDADURA NO APLICA X
Ventilación X Señales o luces de advertencia Si No o N/A Actividades requeridas para la realización del trabajo con calor, chispa o flama abierta
Iluminación Adecuada X Se necesita personal vigía X Se eliminaron del área líquidos inflamables y combustibles mediante una limpieza general
Presencia de supervisor X Radio de dos vías X Se verifico la explosividad del área
Área Acordonada X Barricadas X Mantener mojado el piso y áreas circundantes
Apuntalamiento N/A Bloqueo y purga hidráulica X Se aisló el área de trabajo con lonas, mamparas o mantas húmedas
Vaciado de lineas/Blanking of Lines N/A Cercanía a líneas eléctricas de alta tensión X Se taparon todas las aperturas existentes a fin de impedir la dispersión de chispas
Hojas de Datos de Seguridad N/A Localización de estaciones de regaderas/lavaojos X Apagar el sistema de extracción de polvos
Identificación de equipos y herramientas X Condición del equipo X Coloque etiquetas y candados para bloquear eléctricamente la maquinaria o equipo
Combustibles reubicados o protegidos N/A Alarma de la instalación, procedimientos/emergencia y evacuación X Coloque etiquetas y candados bloquear mecánicamente la maquinaria o equipo
Aperturas en el piso protegidas N/A Resguardo de equipo limpieza y descontaminación X Realizar limpieza al área una vez terminada el trabajo
Sistema de extinción de incendio operando N/A In-Duct detectores de humo desactivado o aislado X Revisar el área en busca de brasas 30 mins después de haber terminado el trabajo
Extintores de incendio X Otras precauciones (especifique): _____________________________________________ X Apagar el sistema de ventilación
SECCIÓN I - TRABAJOS DE EXCAVACION NO APLICA X SECCIÓN IV - TRABAJOS EN ALTURA NO APLICA
Si NO Actividades requeridas para la realización del trabajo de excavación Si No o N/A Actividades requeridas para la realización del trabajo en alturas superiores a 2mts
Apuntalamiento (Especifique el tipo) X Señalizar a nivel de piso con cinta de advertencia el área de la zona de trabajo
Protección (Especifique el tipo) X Mantener libre de obstáculos la plataforma de trabajo
Protección contra caídas provista (Barricadas/Cubiertas) N/A X La escalera cuenta con dispositivos de seguridad mínimos
Medios de salida requeridos > 1.2 m (4 ft) X Las plataformas no son sobrecargadas
Identificación de utilería subterránea X Se requiere de una línea de vida adicional
Trabaje a más de 0.60 m (2 ft) de la orilla. X Colocar barandas a partir de un metro de altura en los pasamanos o protecciones
Monitoreo atmosférico requerido > 1.2 m (4 ft.) X Los tablones están asegurados entre si y al andamio
Personal competente disponible X Se utilizan depósitos adecuados para subir/bajar herramienta o elementos requeridos por el trabajo
EPP Aprobación Requerida X Las escaleras de acceso al andamio están aseguradas al mismo
Excavación > 1.5 m (5 ft) X El andamio esta anclado a una estructura fija si supera 2 niveles
Otras precauciones (especifique)____________________________________________________ X Competencia del Personal_ Operadores con Curso Avanzado de Trabajo en alturas y Coordinador de Trabajo.
SECCIÓN II - TRABAJOS ELECTRICOS NO APLICA SECCIÓN V - TRABAJOS EN ESPACIOS CONFINADOS NO APLICA
Si No Actividades requeridas para la realización del trabajo eléctricos Si No Actividades requeridas para la realización del trabajo en Espacios Confinados
El des-energizado introduce incrementa o adiciona riesgos. X Se requiere de 2 o mas trabajadores para dicho trabajo incluyendo un supervisor
El des-energizado no es posible debido al diseño del equipo/afectaciones de la operación. X Existen vapores, humos o polvos en suspensión en el área
Interruptor abierto X Se tomo una medición del Oxigeno en el área confinada previa al inicio de los trabajos
Prueba de Voltaje (CERTIFICADO DE CALIBRACIÓN DE EQUIPO DE MEDIDA) X El trabajador esta conciente de los riesgos a los que estará expuesto (anexar evidencia)
Instalación de tierra remota o secundaria X Es necesario cortar el suministro de cualquier sustancia al espacio confinado
Comunicación del alcance del trabajo a todos los involucrados X Es necesario cortar la energía eléctrica
Remover fusibles y elementos. X El trabajador requiere de un arnés con línea de vida
Instalar tierras locales X Se encuentran 2 equipos de respiración autónoma disponibles en el área
Colocar barreras físicas de protección ¿De qué tipo? X Se requiere de ventilación forzada
Revisar las herramientas aisladas a ser utilizadas. X La iluminación utilizada es a prueba de explosión
Coloque etiquetas y candados X El personal involucrado esta entrenado en el uso del equipo de respiración autónoma
Revisar EPP X El trabajador cuenta con un dispositivo de iluminación portátil a prueba de explosión
Competencia del Personal___CERTIFICADO CONTE X Otro (especifique)_____________________________________________________
I. INFORMACIÓN BÁSICA
Fecha Diligenciamiento DD MM AA 11/25/2023 ATS No.____1_____
Nombre de quien diligencia el ATS: German iliveros Firma:___________________________ Cuenta:
II. DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO
PASOS BÁSICOS IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS POTENCIALES CONTROLES
¿Que vamos a hacer?: ¿Que puede generar un accidente o enfermedad y por qué en cada paso?: ¿Cómo lo Controlamos?:
NIVEL DE RIESGO
(SEGUN TABLA DE
Biológicos, Químicos,
Locativo, Eléctrico, Psicosociales, Postura, Esfuerzo
Trabajo en alturas EVALUACION)
Ruido, Iluminación, Espacios 1.1 Usar protección
Describa de rayos
las precauciones ultravioletas
específicas tales como
en detalle para cada paso y
Describa cada paso de la actividad a realizar Mecánico, Movimiento repetitivo, (VER PERMISO DE bloqueadores, utilizar ropa livana y de mangas largas, asi como
Vibración,
Incendio, Derrame Manipulación de cargas
confinados
TRABAJO) cada riesgo
Temperaturas Públicos tambien proteccion auditiva
1.1 Riesgo fisico exposicion a altas temperaturas por fatiga, cansancio y ruido 1.2 Realizar capacitaciones y charlas sobre levantamientos de
1.2 Riego biomecanico sobreesfuerzo por levantamiento de cargas cargas adecuadas realizando pausas activas en su lugar de trabajo
1.3 Condición de seguridad riesgo electrico posibilidad de que ocurra un contratiempo 1.3 Verificar el uso de funcionamiento de la herramienta y
1. Charlas preoperacionales para la identificación de peligros con el mal uso de la electricidad extenciones, delimitar y señalizar sitios de trabajo y verificar
durante el desarrollo de la actividad 1.4 Riesgo locativo transitar por superficies irregulares por falta de señalizacion orden y MEDIO condiciones
aseo, caidas al mismo nivel, resbalones, tropezones 1.4 Respetar las normas de seguridad, atender señalizacion,
1.5 Riego biologico contacto con microorganimos patogenos y contacto con elementos transitar por areas demarcadas, tener precaucion en las areas de
contaminados circulacion durante el translado
2.1
1.5 Higiene
Constantepostural,
uso de Pausas activas
elementos de bioseguridad en caso de
2.1 Riesgo biomecánico: sobreesfuerzo por levantamiento de cargas pesadas 2.2 Inspección
ocurrir mordedurapreoperacional de equipos
de algun roedor y herramientas,
informar uso de
inmediantamente al
movimientos repetitivos, posturas y giros inadecuados. epps, autocuidado
personal SST
2.2 Riesgo mecánico: por cortada, atrapamientos, golpes, heridas por manipulación 2.3 Charlas de seguridad de autocuidado y reportes de síntomas.
2. Inspección de herramientas equipos traslado al área del
trabajo
inadecuada de herramientas. MEDIO 2.4 Transitar por senderos peatonales, orden y aseo y zonas de
2.3 Riesgo biológico: Virus, fluidos, excrementos. exclusión.
2.4 Riesgo locativo superficies irregulares falta de orden y aseo. 2.5 En caso de lluvia torrenciales se recomienda parar actividades
2.5 Fenómenos naturales: sismo, terremotos, inundaciones y precipitaciones. automáticamente resguardarse y estar atentos al llamado de
alerta.
5 verificar que el andamio esté en las condiciones adecuadas 2.1 Higiene postural, Pausas activas
para subir
Riesgo
2.1 de caidas
Riesgo y golpessobreesfuerzo por levantamiento de cargas pesadas
biomecánico: MEDIO uso Inspección
2.2 de epp y tener cudado a lasdedirectrices
preoperacional equipos y del lider
herramientas, uso de
movimientos repetitivos, posturas y giros inadecuados. epps, autocuidado
2.2 Riesgo mecánico: por cortada, atrapamientos, golpes, heridas por manipulación 2.3 Higiene
2.1 Charlas de seguridad
postural, de autocuidado
Pausas activas y reportes de síntomas.
6 desmontar las pantallas que están instaladas actual mente inadecuada de herramientas.
2.1 Riesgo biomecánico: sobreesfuerzo por levantamiento de cargas pesadas MEDIO 2.4
2.2 Transitar
Inspecciónpor senderos peatonales,
preoperacional de equiposorden y aseo y zonas
y herramientas, dede
uso
2.3 Riesgo biológico:
movimientos Virus,posturas
repetitivos, fluidos, yexcrementos.
giros inadecuados. exclusión.
epps, autocuidado
2.4 Riesgo
2.2 Riesgo mecánico:
locativo superficies irregulares
por cortada, falta de orden
atrapamientos, golpes,y heridas
aseo. por manipulación 2.5 Charlas
2.3 En caso de
de seguridad
lluvia torrenciales se recomienda
de autocuidado parar
y reportes deactividades
síntomas.
7 instalar el monitor y realizar pruebas de funcionamiento 2.5 Fenómenos naturales:
inadecuada de herramientas. sismo, terremotos, inundaciones y precipitaciones. MEDIO automáticamente resguardarse
2.4 Transitar por senderos y estar orden
peatonales, atentos al llamado
y aseo y zonasdede
2.3 Riesgo biológico: Virus, fluidos, excrementos. alerta.
exclusión.
2.4 Riesgo locativo superficies irregulares faltaIII.deEVALUACIÓN
orden y aseo.AMBIENTAL 2.5 En caso de lluvia torrenciales se recomienda parar actividades
2.5 Fenómenos naturales: sismo, terremotos, inundaciones y precipitaciones. automáticamente resguardarse y estar atentos al llamado de
alerta.
NIVEL DE
SIGNIFICANCIA
IDENTIFICACIÓN DE ASPECTOS AMBIENTALES: Describa los IDENTIFICACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES: Describa los Impactos Ambientales AMBIENTAL
Aspectos Ambientales que se generan en el desarrollo de la (consecuencias sobre el Medio Ambiente) que se genera por el desarrollo de la CONTROLES: Describa los controles específicos para cada aspecto
(Significativo ambiental
actividad. Actividad. Prioridad Alta,
Medio, Bajo, No
Significativo)
ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
VERIFICACIÓN POR PARTE DE JLL
I. INFORMACIÓN BÁSICA VERSIÓN: 3
Fecha Diligenciamiento DD MM AA ATS No._________
Nombre de quien diligencia el ATS: Firma:___________________________ Cuenta: Compañía:
II. DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO
PASOS BÁSICOS IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS POTENCIALES CONTROLES
¿Que vamos a hacer?: ¿Que puede generar un accidente o enfermedad y por qué en cada paso?: ¿Cómo lo Controlamos?:
NIVEL DE RIESGO VERIFICACIÓN DE CONTROLES
(SEGUN TABLA DE POR PARTE DE JLL
Biológicos, Químicos, Trabajo en alturas EVALUACION) (DICHA VERIFICACIÓN SE
Locativo, Eléctrico, Psicosociales, Postura, Esfuerzo (VER PERMISO DE Describa las precauciones específicas en detalle para cada paso y
Describa cada paso de la actividad a realizar Ruido, Iluminación,
Mecánico, Movimiento repetitivo,
Espacios REALIZARÁ DE MANERA
Vibración, confinados TRABAJO) cada riesgo ALEATORIA)
Incendio, Derrame Manipulación de cargas
Temperaturas Públicos
NIVEL DE
IMPACTO VERIFICACIÓN DE CONTROLES
IDENTIFICACIÓN DE ASPECTOS AMBIENTALES: Describa los IDENTIFICACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES: Describa los Impactos Ambientales POR PARTE DE JLL
Aspectos Ambientales que se generan en el desarrollo de la (consecuencias sobre el Medio Ambiente) que se genera por el desarrollo de la AMBIENTAL CONTROLES: Describa los controles específicos para cada aspecto (DICHA VERIFICACIÓN SE
ambiental
actividad. Actividad. (Bajo,Medio, REALIZARÁ DE MANERA
ALEATORIA)
Alto, Muy
Alto)
No. Documento a Anexar
Todo permiso de trabajo se deberá entregar minimo con una anticipación de 3 dias Habiles
Nota 1. junto con los soportes documentales solicitados via email al equipo HSE de JLL para su
revisión y aprobación
Nota 2. Se deberán entregar los soportes en carpetas clasificadas por tipo de permiso y por persona
TIPO DE PERMISO
X X X X
X X X X
X X X X
X X X X
X X
X X
X X
X
E PERMISO
Fecha:10-6-2023
SOPORTE LEGAL
Vigencia 1 año
Vigencia 1 año
n/a
Vigencia 1 año
Vigencia 1 año