Pato 2 - Compilado Finales y Parciales

1/3/2021 EXAMEN FINAL 1° DE MARZO 2021
EXAMEN FINAL 1° DE MARZO 2021

*Obligatorio
Instrucciones
RECUERDE:
- En las preguntas tipo múltiple choice, 1 sola opción es la correcta.
- En las preguntas tipo casilla de verificación, deberá identificar todos los enunciados CORRECTOS
teniendo en cuenta que el marcar enunciados correctos de menos o enunciados incorrectos, la pregunta
se da automáticamente por anulada.
En referencia a la “Patología tumoral prostática”, señale cuales de los siguientes

enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá MARCAR TODAS LAS
OPCIONES CORRECTAS, considerando que el marcar correctas de menos o 1
respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. *
La gradación del cáncer de próstata mediante el sistema de Gleason se correlaciona

con el estadio patológico y el pronóstico.
Se considera que en la mayoría de los hombres a los 80 años se pueden encontrar

signos histológicos de hiperplasia prostática benigna.
El cáncer de próstata presenta pérdida de E-cadherina al igual que el carcinoma

invasivo de células en anillo de sello gástrico y el carcinoma lobulillar de mama.
La determinación sérica de PSA total por sí sola, es diagnóstico de cáncer de

próstata.
La forma más frecuente de presentación clínica en la hiperplasia prostática benigna

es la hematuria.
Considerando los componentes estructurales de la glándula, tanto las células

epiteliales como las del estroma están implicadas en el proceso de hiperplasia.
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSftEX0-83LIWJqKuSQUO8i0JvRYipp5ImopH62AT0G09vIGXw/formResponse 1/28
ep te a es co o as de est o a está p cadas e e p oceso de pe p as a.
En referencia a la entidad “Adenoma folicular de tiroides”, indique el enunciado

CORRECTO: *
El adenoma folicular puede carecer de cápsula fibroconectiva propia y ser una lesión
proliferativa con alta densidad celular y células de Hürthle.
El adenoma folicular puede tener crecimiento expansivo con infiltración y perforación

de la cápsula propia pero sin embolias.
El adenoma folicular puede tener células parafoliculares (células C), células

oncocíticas y estar asociada a tiroiditis linfocitaria.
Es una proliferación de células foliculares con cápsula propia que puede tener células
con citoplasma granular eosinófilo por la presencia de abundantes mitocondrias.
Respecto al "Mieloma Múltiple", señale cual de los siguientes enunciados es

INCORRECTO: *
La destrucción ósea no es evidente en el mieloma múltiple.
Puede haber infiltración por células plasmáticas en otros órganos además de la

ubicación ósea.
Puede producir insuficiencia renal.
Es una neoplasia de células plasmáticas asociada comúnmente a la presencia de un

componente M en sangre.
Informe histopatológico de lesión nodular irregular de antebrazo que medía

1,9cm, de coloración heterogénea: “Proliferación de células melanocíticas
atípicas, con 5mitosis/mm2 que se extiende 3mm en profundidad
comprometiendo la dermis reticular. Se observa infiltrado linfocitario por debajo
de la lesión. ¿Cuál de los siguientes es para Ud. el enunciado CORRECTO? *
La lesión se corresponde con un nivel de Clark III y un índice de Breslow T4
La lesión se corresponde con un nivel de Clark IV y un índice de Breslow T3
La lesión se corresponde con un nivel de Clark II y un índice de Breslow T2
La lesión se corresponde con un nivel de Clark V y un índice de Breslow T1
Con respecto al Esófago de Barrett, señale la opción CORRECTA: *
La mayoría de los pacientes con esófago de Barrett desarrolla tumores esofágicos.
Para su diagnóstico se requiere la presencia en la endoscopía de mucosa anormal

por encima de la unión gastroesofágica y metaplasia intestinal demostrada
histológicamente.
Se presenta con mayor frecuencia entre los 20 y 40 años de edad.
Su presencia aumenta el riesgo de carcinoma epidermoide de esófago.
En referencia a la entidad “Gota”, señale cuál de los enunciados es INCORRECTO:

*
d) Aproximadamente el 20% de los pacientes con gota crónica fallecen por

insuficiencia renal.
Se presenta como oligoartritis, poliartritis y afectación sistémica.
Manifestaciones de la Gota incluyen: artritis aguda, artritis tofácea crónica, tofos en

varias localizaciones y nefropatía gotosa.
Se debe a cantidades excesivas de ácido úrico producto final de la degradación de las

purinas dentro de los tejidos y líquidos corporales.
En referencia a la entidad “Tumores del SNC", señale cual de los siguientes

enunciados es CORRECTO. *
El meningioma fibroblástico presenta numerosos cuerpos de psamoma.
Los ependimomas mixopapilares suelen localizarse en el filum terminale de la

medula espinal.
Los tumores de células germinales cerebrales primarios se presentan con frecuencia

en lóbulos parietales y temporales del cerebro. infratentorial
Los tumores neuronales son más frecuentes que los tumores gliales.
Paciente de 68 años de edad con disnea y Cáncer de mama. Examen físico:

ruidos cardíacos alejados, TA 90/60, FC 122/min. Se realiza ECG, Rx (IC-Índice
cardiotorácico: aumentado con silueta cardíaca en forma de "botellón") y
angiotac que confirman el diagnóstico. Se realiza pericardiocentesis. ¿Cuál es el
tipo de derrame pericárdico más frecuente en esta entidad nosológica? *
Fibrinoso
Seroso
Purulento
Hemorrágico
Respecto de los Tumores Mucinosos de Ovario, señale la opción que usted

considere CORRECTA: *
El cistoadenoma mucinoso se presenta habitualmente como un tumor sólido con

áreas de necrosis y hemorragia.
En el cistoadenocarcinoma, el porcentaje de moco y de necrosis intratumoral es un

factor pronóstico importante.
Se deberá establecer un diagnóstico diferencial entre cistoadenocarcinoma mucinoso

de ovario vs. adenocarcinomas mucinosos metastásicos de colon.
El criterio más importante para diferenciar el cistoadenoma del cistoadenocarcinoma

es el tamaño tumoral.
Varón de 45 años nota desde hace 4 meses un área rojiza solitaria de 1 cm. en el
cuerpo del pene. El estudio histológico de la biopsia de la lesión muestra células
epiteliales disqueratósicas y displásicas con mitosis dispersas en todo el espesor
del epitelio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? *
Enfermedad de Bowen
Eritroplasia de Queyrat
Balanopostitis
Condiloma acuminado
En referencia a la “Hipertensión Pulmonar” señale cual/es de los siguientes

enunciados es correcto. Recuerde que deberá MARCAR TODAS LAS OPCIONES
CORRECTAS, considerando que al marcar opciones correctas de menos o 1
respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio: *
La apnea obstructiva del sueño es un trastorno frecuente que se asocia a obesidad e

hipoxemia y puede ser un factor contribuyente al desarrollo de HTP y corazón
pulmonar.
La hipertensión pulmonar (HTP) se define como una presión arterial pulmonar media
igual o mayor a 25 mmHg en reposo.
La hipertensión pulmonar idiopática se presenta con mayor frecuencia en hombres

mayores de 60 años, con disnea, cansancio y dolor torácico de tipo anginoso.
En la mayoría de los casos familiares de HTP se observan mutaciones inactivadoras

en la línea germinal del gen de la proteína morfogenética ósea de tipo 2 (BMPR2).
La coexistencia de comorbilidades como fibrosis pulmonar, enfisema y bronquitis

crónica grave puede provocar hipoxia crónica y causar HTP.
Las lesiones plexiformes, caracterizadas por la presencia de un “penacho” de

formaciones capilares que forman una red que llena la luz de las arterias pequeñas,
dilatadas, de paredes finas, es la lesión característica incipiente que se observa en
los casos más leves de HTP.
Un varón de 18 años se cae mientras practicaba skate golpeándose el lado

izquierdo de su cabeza contra una pared. Al examen físico solo se constata una
pequeña herida en el cuero cabelludo, con escasa hemorragia que se controla en
pocos minutos. Se encuentra activo luego del accidente, pero después de 30
minutos pierde la consciencia y fallece. Se presentan los hallazgos del examen
necrópsico (ver imagen). Estos hallazgos están más probablemente relacionados
con el daño de qué parte de la vasculatura cerebral? *
Vena de Galeno
Arteria cerebral media – ramas lentículo estriadas
Seno cavernoso
Arteria meníngea media
En referencia a la "Patología Intersticial pulmonar", señale cuál de los siguientes

enunciados es INCORRECTO. *
La neumonía intersticial descamativa es una lesión asociada al tabaquismo y se

caracteriza por espacios alveolares con macrófagos cargados de pigmento tabáquico
pardo-dorado.
En el patrón de neumonía intersticial no específica es frecuente observar focos

fibroblásticos, membranas hialinas y micropanalización.
En la asbestosis el patrón fibrosante es similar a la neumonía intersticial usual con

focos fibroblásticos y diversos grados de fibrosis acompañados por cuerpos de
asbesto.
El evento fisiopatogénico central es el fenómeno inflamatorio y de reparación luego

de la injuria de la pared alveolar.
Paciente femenina de 32 años de edad, con antecedentes familiares de cáncer

de mama en su madre y abuela. Presenta una lesión nodular de 2cm. de diámetro
de bordes regulares y limites netos. A la histología evidencia un componente
epitelial y otro estromal con importante proliferación de este último. El
diagnostico diferencial más acertado sería: *
Necrosis vs. Absceso mamario
Fibroadenoma vs. Tumor filoides
Mastitis quistica vs. Rabdomiosarcoma
Carcinoma ductal infiltrante vs. Carcinoma ductal In situ
En referencia a los “Tumores Testiculares”, cuál de las siguientes afirmaciones es

INCORRECTA: *
Los tumores derivados del estroma y de los cordones sexuales (células no

germinales) son los màs frecuentes y la gran mayoría de ellos tienen comportamiento
biológico agresivo.
El linfoma testicular es el tumor testicular más frecuente en ancianos.
El 60% de los tumores testiculares está compuesto por màs de un patròn “puro”.
Entre los factores de riesgo debe considerarse el Síndrome de disgenesia testicular.
En referencia a los “Linfomas Hodgkin”, señale cuales de los siguientes

OPCIONES CORRECTAS, considerando que el marcar correctas de menos o 1
En el linfoma de Hodgkin clásico las células tumorales marcan con CD45 positivo,
CD15 y CD30 negativos.
Los linfocitos atípicos de esta neoplasia se acompañan de otras células grandes,

binucleadas, las llamadas células de Reed Sternberg de carácter reactivo.
En el tipo de predominio linfocítico «no clásico» los ganglios afectados están

difuminados por un infiltrado nodular de linfocitos pequeños mezclados con un
número variable de macrófagos y las Células de Reed-Sternberg variante L-H o
palomita de maíz.
En el tipo celularidad mixta coexiste un infiltrado celular heterogéneo que contiene

linfocitos T, eosinófilos, células plasmáticas y macrófagos, mezclados con células de
Reed- Sternberg variante clásica.
Las formas clásicas de Linfoma de Hodgkin se asocian a menudo a mutaciones

adquiridas que activan el factor de transcripción NF-κB y a infección por el VEB,
mientras que el tipo de predominio linfocítico expresa marcadores de linfocitos B y no
q p p p y
se asocia al VEB.
La esclerosis nodular tiende a afectar los ganglios infradiafragmáticos de hombres

mayores de 60 años.
En referencia a la "Trastornos ampollares inflamatorios de la piel”, señale cual/es

de los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas
las opciones correctas, considerando que al marcar opciones correctas de
menos o 1 respuesta incorrecta, el sistema dará por anulado el ejercicio. *
En el pénfigo vulgar se forman auto anticuerpos contra laminina IV y

hemidesmosomas que se demuestran con técnicas de inmunohistoquímica.
La dermatitis herpetiforme se presenta como vesículas pruriginosas y ampollas que

se agrupan. Tiene una fuerte asociación con la enfermedad celíaca; y frecuentemente
resuelve con una dieta libre de gluten.
El pénfigo vulgar afecta piel expuesta al sol, piel no expuesta, cuero cabelludo, tronco,
extremidades y zonas de piel sometidas a presión mecánica.
El penfigoide ampolloso se produce por destrucción autoinmune de

hemidesmosomas entre las células basales y la membrana basal subyacente.
El penfigoide ampolloso suele afectar a pacientes jóvenes, quienes presentan

ampollas tensas y difíciles de romper en cara interna de muslos y superficies flexoras
de antebrazos, axilas e ingle. Suelen observarse lesiones orales en un 80-85% de los
casos.
El eritema multiforme es una reacción de hipersensibilidad caracterizada por una

erupción con lesiones en diana y ampollas. El aspecto en diana de las lesiones se
debe a una necrosis epidérmica central rodeada de eritema.
En referencia a la "Patología tumoral de partes blandas”, señale cual/es de los

siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá MARCAR TODAS
LAS OPCIONES CORRECTAS, considerando que al marcar opciones correctas de
Pacientes con poliposis adenomatosa familiar con mutaciones APC de la línea

germinal son propensos a padecer fibromatosis profunda.
El rabdomiosarcoma es el sarcoma de partes blandas más frecuente de la infancia y

la adolescencia.
Los tumores de partes blandas constituyen una patología exclusiva del adulto.
Los gangliones se producen por degeneración quística o mixoide del tejido conjuntivo
articular y presenta revestimiento epitelial.
El fibroma es el tumor benigno más frecuente de partes blandas en adultos.
Las variantes histológicas del rabdomiosarcoma son el embrionario, alveolar y

pleomorfo; los dos primeros más frecuentes en la infancia, el pleomorfo más
frecuente en adultos.
Un joven de 17 años presenta dolor de garganta seguido 1 día después de cefalea

intensa de inicio súbito. En el examen físico se observan hemorragias petequiales
en la piel, signos de faringitis leve y rigidez de nuca. Su temperatura es de 38,8
°C; la frecuencia cardíaca, 110 latidos/min y la frecuencia respiratoria de
26respiraciones/min. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? *
Meningitis por Neisseria meningitidis
Encefalitis por Cryptococcus neoformans
Hematoma cerebral por malformaciones arteriovenosas
Meningitis por Mycobacterium tuberculosis

En referencia al “Hipopituitarismo”, señale cual de los siguientes enunciados NO

se corresponde como causa del mismo. *
Lesión cerebral traumática.
Hiperparatiroidismo secundario.
Adenomas hipofisarios no secretores.
Síndrome de Sheehan.
Una mujer de 55 años concurre a un examen médico de control, en el que se

detecta una TA de 165/110mm Hg. En el examen físico no se observan
alteraciones. El análisis de orina revela un pH de 7; una densidad de 1,020;
proteinuria de 1+ y ausencia de sangre, glucosa o cetonas. Los resultados de las
pruebas de anticuerpos antinucleares y ANCA son negativos. La concentración
de hemoglobina A1c se encuentra de los valores normales. La ecografía
abdominal demuestra riñones de tamaño pequeño, en forma simétrica y
bilateral, sin presencia de masas ocupantes. Se muestra una imagen
representativa de la corteza renal de esta paciente. ¿Cuál es su diagnóstico? *
Poliquistosis renal autosómica dominante
Glomeruloesclerosis nodular
Glomerulonefritis crónica
Amiloidosis
En la autopsia de un masculino de 46 años que falleció por traumatismo

encefalocraneano, se encontró en el hígado, una lesión de bordes irregulares,
pero bien delimitados, pálida, con una cicatriz estrellada deprimida blanco-
grisácea desde la que irradian tabiques fibrosos a la periferia. La histología
evidenció hepatocitos separados por gruesas trabéculas sinusoidales y vasos
arteriales que poseen hiperplasia fibromuscular con estrechamiento excéntrico
de la luz. ¿Cuál es para ud. el diagnóstico más probable de la lesión hepática? *
Un adenoma hepatocelular
Un colangiocarcinoma
Una hiperplasia nodular focal
Un hepatoblastoma
Una mujer de 77 años ha presentado episodios sincopales durante el último mes

en respuesta al esfuerzo. Al examen físico se encuentra afebril, FC:
66latidos/min., FR: 14respiraciones/min., TA: 125/85mmHg., se ausculta un soplo
eyectivo sistólico y algunos crepitantes en las bases pulmonares posteriores.
Observe la imagen macroscópica e indique cuales de los siguientes factores es
más probable que haya contribuido a su desarrollo. *
Lupus eritematoso sistémico
Sífilis terciaria
Hipercalcemia de las neoplasias malignas
Envejecimiento
En referencia al “Carcinoma de Vulva” señale cual/es de los siguientes

OPCIONES CORRECTAS, considerando que al marcar opciones correctas de
menos o 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio: *
El grupo de carcinoma basaloide y verrugoso es el más frecuente.
Los carcinomas epidermoides queratinizantes (70%) no estan vinculados a la

infección por HPV, son más frecuentes y afectan a mujeres de mayor edad.
La VIN clásica está constituída por una marcada atipía de la capa basal del epitelio
escamoso y diferenciación normal de las capas más superficiales.
El grupo de carcinoma basaloide y verrugoso se presenta a una edad más temprana y

se asocia con HPV.
El grupo de carcinoma epidermoide queratinizante no relacionado con HPV se

presenta a una edad más temprana.
El tipo epidermoide queratinizante es más frecuente en mujeres con liquen escleroso

o hiperplasia de células escamosas de larga evolución.
Un hombre de 50 años, fumador de 200 paquetes/año, ha desarrollado obesidad

central, lumbalgia y equimosis de fácil aparición en los últimos 5 meses. Se
encuentra afebril y la TA es de 160/95 mmHg. La Rx. tórax identifica una masa mal
delimitada en hilio izquierdo de 4 cm. El estudio citológico del lavado bronquial
obtenido mediante broncoscopia muestra células redondeadas de 25 µm de
diámetro, con escaso citoplasma. Se incluye el material y se realiza
inmunohistoquímica expresando TTF-1 (+), sinaptofisina (+) y CD56 (+). Se
informa al paciente que, aunque su enfermedad parece localizada de un solo
lado de la cavidad torácica, el tratamiento quirúrgico no conseguiría curarlo.
¿Cuál de las siguientes neoplasias es más probable que tenga este paciente? *
Carcinoma de células grandes

Linfoma no Hodgkin T
Carcinoide atípico bronquial
Carcinoma de células pequeñas
Consulta un paciente de 60 años por dolor suprapúbico de larga data

relacionado a polaquiuria y tenesmo vesical. Refiere tener Hiperplasia prostática
benigna diagnosticada hace 5 años, pero nunca se adecuó al tratamiento. No
refiere antecedentes de relevancia, no toma medicamentos y niega consumir
drogas, entre ellas, tabaco. Si ud. le efectuara una cistoscopia, ¿qué esperaría
encontrar? *
Tumoración exofítica de coloración heterogénea, friable, fuertemente adherida a la

pared que ocluye la uretra casi en su totalidad.
Atrofia de la mucosa vesical con ulceraciones sangrantes.
Aumento del tamaño vesical, hipertrofia de la pared con trabeculaciones que forman
criptas las cuales pueden evolucionar a divertículos.
Lesión excéntrica que ocupa más del 50% de la vejiga, de superficie irregular y friable
que se une a la pared vesical por un tallo fibrovascular.
En referencia a la entidad nosológica “Carcinoma Urotelial papilar de bajo grado”,

indique la afirmación CORRECTA: *
Este tipo de tumores se caracterizan por la alta frecuencia de recidivas e invasión.
Sin tratamiento el 75% progresa a carcinoma in situ.
Las células neoplásicas que lo componen presentan alta cohesividad y se hallan

distribuidas homogéneamente manteniendo la polaridad.
Las células neoplásicas presentan marcada atipia con figuras mitóticas frecuentes a
predominio basal.
Paciente de 57 años, tabaquista de larga data, que consulta por disfonía. Se le

realiza una laringoscopia, observándose una lesión exofítica ulcerada sobre la
cuerda vocal derecha. La biopsia informa: carcinoma. Con respecto a este tipo
de lesión laríngea, marque la opción INCORRECTA: *
Frecuentemente se originan en los llamados nódulos laríngeos, nódulos reactivos o

pólipos, relacionados con grandes esfuerzos laríngeos.
El tabaquismo es el principal factor de riesgo, siendo el peligro proporcional al grado

de exposición.
La mucosa adyacente a la lesión infiltrante puede mostrar hiperplasia, displasia o

carcinoma in situ.
Muy probablemente se trate de un carcinoma epidermoide.
Un hombre de 76 años ha presentado un nódulo en el párpado derecho que ha

ido aumentando de tamaño lentamente durante los últimos 4 años. En el examen
físico se observa un nódulo de 0.3cm., perlado con telangiectasias superficiales,
en la región malar derecha. Se extirpa la lesión. La imagen muestra el aspecto
histológico de la lesión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? *
Melanoma amelanótico
Carcinoma basocelular
Nevo nevocelular
Queratosis actínica
En referencia a las "Gastropatías hipertróficas", señale cual/es de los siguientes

OPCIONES CORRECTAS, considerando que el marcar opciones correctas de
menos o 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. *
La neoplasia endócrina múltiple tipo IIA es un factor de riesgo para la aparición de la

enfermedad de Ménétrier.
El 25% de los pacientes con gastrinomas tienen una neoplasia endocrina múltiple tipo
I (NEM-I).
Las gastritis hipertróficas agrupan varias entidades como la gastritis autoinmunitaria,

la gastritis eosinofílica, la gastritis linfocítica y la gastritis granulomatosa.
Las gastropatías hipertróficas están vinculadas a una liberación excesiva del factor
de crecimiento transformante α (TGF- α).
La enfermedad de Ménétrier se caracteriza por hiperplasia difusa del epitelio foveolar

del cuerpo y fondo gástrico e hipoproteinemia.
El síndrome de Zollinger-Ellison se debe a tumores secretores de gastrina

(gastrinomas).
Una niña de 14 años sufre dolor intenso en la pierna derecha después de realizar
un ejercicio gimnástico de suelo. Al examen físico presenta dolor a la palpación
en la parte inferior del muslo derecho por encima de la rodilla. En la Rx se
visualiza un área de fractura que atraviesa una lesión diafisaria de 3cm. en la
parte distal del fémur. Esta lesión se ve bien delimitada, totalmente intramedular
y presenta una zona clara central rodeada de hueso esclerótico. Se obtiene una
biopsia y el estudio histopatológico informa: “Trabéculas curvas de hueso
reticular sobre un fondo de proliferación fibroblástica”. Observe la imagen e
indique cual es el diagnóstico más probable. *
Callo de fractura
Osteosarcoma
Displasia fibrosa
Sarcoma de Ewing
En referencia al “Melanoma uveal", señale cual/es de los siguientes enunciados es

CORRECTO. Recuerde que deberá MARCAR TODAS LAS OPCIONES
CORRECTAS, considerando que al marcar opciones correctas de menos o 1
respuesta incorrecta, el sistema dará por anulado el ejercicio. *
El sitio principal de metástasis es el cerebro y, en segundo lugar, los pulmones.
El tamaño tumoral y el fenotipo de células tumorales fusiformes constituyen factores

de mal pronóstico.
Es el tumor primario ocular más frecuentemente observado en el adulto.
Su principal vía de diseminación es la linfática por lo cual luego del diagnóstico se

requiere vaciamiento ganglionar o técnica del ganglio centinela.
Presentan vías moleculares de patogénesis distintas que los melanomas cutáneos.
Aquellos ubicados en el iris presentan mejor pronóstico que los del cuerpo ciliar y
coroides.
Un paciente de 45 años presenta cólicos renales frecuentes, diagnosticándose

Nefrolitiasis recidivante, bilateral, con cálculos de fosfato cálcico. Presenta
además dolores óseos generalizados con deformaciones óseas. Los análisis de
laboratorio muestran hipercalcemia, hipofosfatemia, hipercalciuria, e
hiperfosfaturia y aumento de la concentración de parathormona en sangre. En
glándulas paratiroides se encuentra una “masa redondeada en la glándula
superior izquierda, la cual es extirpada. En el examen histológico se observa un
nódulo compuesto por células poligonales uniformes con núcleos centrales,
pequeños, rodeado por una cápsula fibrosa, en el borde de la muestra se
observa un anillo de tejido paratiroideo comprimido”. ¿Cuál es para Ud. el
diagnóstico más probable? *
Carcinoma paratiroideo
Hiperparatiroidismo secundario
Adenoma paratiroideo
Hiperplasia paratiroidea
Un paciente de 25 años es intervenido quirúrgicamente realizándose una

colectomía total. Se presenta el aspecto macro y microscópico de la pieza
quirúrgica. ¿Cuál de las siguientes condiciones genéticas es más probable que
esté asociada con su patología? *
Síndrome del carcinoma colónico no polipoide hereditario
Poliposis adenomatosa familiar
Síndrome de Peutz-Jeghers
Síndrome de Gardner
Síndrome de Gardner
En referencia a la "Patología Tiroidea", señale cual/es de los siguientes enunciados

es CORRECTO. Recuerde que deberá MARCAR TODAS LAS OPCIONES
CORRECTAS, considerando que el marcar opciones correctas de menos o 1
El carcinoma folicular de tiroides tiende a metastatizar por vía hematógena a

pulmones hueso o hígado y raramente lo hace vía linfática a los ganglios
locorregionales del cuello.
En la tiroiditis de Hashimoto se observa abundante infiltrado inflamatorio

polimorfonuclear.
Los carcinomas primarios de tiroides más frecuentes son los carcinomas foliculares.
Los adenomas tiroideos suelen ser masas múltiples.
En la enfermedad de Graves-Basedow la presencia de anticuerpos inhibidores de la

actividad de las células epiteliales tiroideas se asocia a un riesgo aumentado de
padecer enfermedades autoinmunes.
La tiroiditis de Riedel muestra extensas áreas de fibróticas que afectan a la tiroides y

las estructuras cervicales contiguas, dando el aspecto de una masa tiroidea dura y
fija que puede simular clínicamente un carcinoma de tiroides.
Llega a la consulta una persona con su hijo de 3 años. Se lo nota preocupado al

padre porque refiere que su hijo hace un mes que no quiere jugar, que lo nota
cansado, lo ve algo más pálido. En la anamnesis se resalta que está con
sangrados leves-moderados, y en el último año tuvo 5 veces otitis, de causa
infecciosa. Se sospecha de una patología hemolinfoide. ¿Cuál es para usted el
Leucemia/linfoma linfoblástico agudo.
Leucemia mieloide aguda.
Leucemia mieloide crónica.
Síndrome mielodisplásicos.
En referencia a la entidad “Aneurismas”, indique la opción CORRECTA: *
La mayoría de los casos de disección aórtica se presenta en adultos jóvenes con

anomalías del tejido conectivo.
No se observa relación de los aneurismas de aorta abdominal con otras afecciones

como cardiopatía isquémica o accidentes cerebrovasculares.
La aorta doble cañón se relaciona con hemorragias extraaórticas mortales ya que

genera falsos dobles conductos.
Su patogenia se relaciona con síntesis inadecuada del tejido conjuntivo, degradación

excesiva del conjuntivo y pérdida de células musculares lisas.
Una mujer de 43 años refiere hemorragia poscoital de 6 meses de evolución.

Tuvo la menarca a los 11 años y a lo largo de su vida ha tenido 12 parejas sexuales.
Sus ciclos menstruales son regulares sin hemorragias intermenstruales
anómalas. La colposcopía demuestra una lesión exofítica, heterogénea y
ulcerada. El PAP revela, HSIL. Al analizar la citología cervical se halla la presencia
del serotipo HPV 16. ¿Cuál de los siguientes tumores malignos es más probable
que desarrolle esta paciente si no es tratada? *
Sarcomoa botriodeo
Adenocarcinoma
Carcinoma epidermoide
Leiomiosarcoma
En referencia a las "Neoplasias Renales", señale cual/es de los siguientes

La importancia clínica del angiomiolipoma, radica, principalmente, en su tendencia a

la hemorragia espontánea.
Un 5% de los tumores de Wilms muestran anaplasia, cuya presencia se correlaciona

con la existencia de mutaciones de TP53 y la aparición de resistencia frente a la
quimioterapia.
El carcinoma cromófobo renal es uno de los menos frecuentes y se encuentra

formado por células eosinófilas pálidas cuyas membranas celulares son prominentes
y a menudo con un halo perinuclear.
Los tumores de la pelvis renal suelen dar signos tardíos y generalmente han generado
metástasis a distancia al momento del diagnóstico.
El tumor de Wilms, a la microcospía, se caracteriza por ser un tumor bifásico.
El carcinoma de células claras renal es el tumor maligno más frecuente del riñón.
Suele presentarse como lesiones solitarias unilaterales y se origina del túbulo
contorneado proximal.
En referencia a la "Cardiopatía isquémica", señale cual/es de los siguientes

El infarto de miocardio se diagnostica en virtud de los síntomas, los cambios

electrocardiográficos y la medición de la CK-MB y las troponinas. Las lesiones macro
y microscópicas siguen una cronodinamia que se desarrolla tras horas o días.
A las tres horas de producido el infarto de miocardio, microscópicamente se observa

un infiltrado inflamatorio intersticial de neutrófilos.
La arteria coronaria más frecuentemente afectada cuya lesión desencadena un

infarto de miocardio es la circunfleja izquierda.
La característica común de los síndromes coronarios agudos es la isquemia

miocárdica anterógrada.
El término angina inestable hace referencia exclusiva al patrón de angina o molestia

torácica causada por espasmo arterial coronario.
Entre las complicaciones del infarto se encuentran la rotura ventricular, rotura del
músculo papilar, la formación de aneurismas, trombo mural, arritmias, la pericarditis y
la insuficiencia cardíaca tardía progresiva.
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EXAMEN FINAL 22 DE FEBRERO 2021
*Obligatorio
Instrucciones
RECUERDE:
Una mujer de 25 años consulta a su médico por presentar un ganglio linfático

cervical indoloro, incluso a la palpación, que no disminuye de tamaño desde hace
3 semanas. El profesional al revisarla encuentra otras adenopatías de menor
tamaño próximas a la referida y también en el sector supraclavicular del mismo
lado. Sin demora, solicita una biopsia escisional de uno de los ganglios
comprometidos que el patólogo informa como "Linfoma de Hodgkin, variante
esclerosis nodular". Respecto de este caso, responda cuál es la opción
INCORRECTA: *
Las células linfoides neoplásicas son positivas para CD45, CD15 y CD30, y negativas
para CD3 y CD20.
Es una de las formas clásicas de la enfermedad, y la más frecuente entre ellas.
No suele asociarse a infección por el virus Epstein-Barr.
Con el tratamiento adecuado y oportunamente instaurado, la entidad suele ser de

muy buen pronóstico.
En referencia a la entidad “Esclerosis múltiple", señale cual de los siguientes
La afectación del tronco encefálico y la médula espinal, forman parte de la evolución

natural de la enfermedad.
En pacientes asintomáticos se han detectado placas silentes a nivel de la RMN y la

autopsia.
Es considerada una enfermedad desmielinizante de origen autoinmunitario en la cual

se encuentran implicados factores genéticos y ambientales.
Se caracteriza por episodios reiterativos de déficit neurológico atribuibles

fundamentalmente a lesiones de la sustancia gris.
En referencia a la entidad “cardiomiopatía hipertrófica”, indique la opción

INCORRECTA: *
Suele cursar con dilatación de la cavidad ventricular.
Alrededor del 25% de los pacientes presenta obstrucción dinámica del tracto de
salida del ventrículo izquierdo.
Es una patología de causa genética, principalmente relacionada con mutaciones en

genes que codifican proteínas sarcoméricas.
En la microscopía óptica, es característico observar “desorganización miofibrilar”

(disarray).
En referencia a los "Tumores Hipofisarios", señale cual/es de los siguientes
enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones
correctas, considerando que el marcar opciones correctas de menos o 1
La causa más frecuente de hiperpituitarismo son los carcinomas hipofisarios.
Un subgrupo de adenomas hipofisarios muestra actividad aumentada del Ki67

constituyendo adenomas atípicos con mayor tendencia a la invasión y recidiva.
Los adenomas hipofisarios tirotropos constituyen una causa infrecuente de

hipertiroidismo y representan el 1% de todos los adenomas hipofisarios.
El hallazgo de hiperprolactinemia se observa en diferentes situaciones, algunas de

ellas fisiológicas como el embarazo o lactancia, otras patológicas como el
prolactinoma, hipotiroidismo o traumatismo craneal y otras farmacológicas.
El Sindrome de Sheehan se caracteriza por la necrosis isquémica de la glándula

pituitaria en el período postparto.
Considerando la totalidad de los tumores hipofisarios se establece que el 80% son

adenomas hipofisarios no funcionantes.
Un paciente de 83 años se interna para realizarse una cistoprostatectomia

debido a un tumor urotelial de alto grado de malignidad. En el postoperatorio
desarrolló un cuadro febril prolongado falleciendo a los pocos días. Se realiza la
autopsia y se obtienen los siguientes resultados: “Embolia e infarto cerebral. A
nivel cardíaco: presencia de pequeñas vegetaciones blandas(<0.5cm) en el
margen libre de la válvula aortica. Las vegetaciones se encontraban compuestas
por fibrina y plaquetas”. ¿Cuál es para Ud. el diagnóstico más probable? *
Endocarditis reumática crónica
Endocarditis trombótica no bacteriana
Embolia neoplásica cerebral
Complicación de una placa ateromatosa cerebral

En referencia a la “Patología tumoral mamaria” señale cual/es de los siguientes
correctas considerando que al marcar opciones correctas de menos o 1
El carcinoma lobulillar invasor crece en pequeños nidos con fuerte expresión de E-

Cadherina.
La enfermedad de Paget mamaria consiste en la migración intraepitelial de células

neoplásicas desde un foco de carcinoma ductal in situ (CDIS), hasta el pezón.
El riesgo de recidiva del CDIS depende de: alto grado nuclear, extensión de la
enfermedad y compromiso de márgenes quirúrgicos.
Los carcinomas negativos para receptores de estrógeno, receptores de progesterona,

y Her2neu ("triple negativos"), son más frecuentes en mujeres premenopáusicas.
El carcinoma ductal in situ tiene mayor riesgo de bilateralidad que el carcinoma

lobulillar in situ (CLIS).
Los carcinomas asociados a expresión de receptores de estrógenos representan un

grupo infrecuente y agresivo de cáncer de mama, pero susceptible de tratamiento con
tamoxifeno.
Una mujer de 39 años presenta un nódulo en la espalda que ha crecido durante

los últimos 2 meses. En la exploración física se observa una lesión pigmentada de
2,1cm., de márgenes irregulares con áreas de pigmentación heterogénea pardas
a negruzcas. Se realiza una biopsia escisional con márgenes amplios y el estudio
histopatológico de la misma identifica un melanoma constituido por células
epitelioides, que se extienden 2mm. dentro de la dermis reticular. Se observa una
banda de linfocitos por debajo de la lesión. ¿Cuál de los siguientes factores es
más importante para determinar el pronóstico de esa paciente? *
Localización en la piel
Extensión del crecimiento radial
Edad en el momento del diagnóstico

Profundidad de la lesión
Paciente con una historia progresiva de 8 años de evolución, a partir de los 70

años, de deterioro intelectual, errores inexplicables en la actividad cotidiana,
descuido en la higiene personal, que lleva al enfermo a una dependencia
absoluta de sus familiares, con inmovilidad total, incontinencia de esfínteres,
pérdida de peso, convulsiones que lo llevaron a la muerte. En la autopsia se
observaron en el cerebro placas neuríticas y ovillos neurofibrilares. Podremos
establecer un diagnóstico de: *
Encefalopatía espongiforme de Creutzfeldt-Jacob por "proteína prión"
Enfermedad de Alzheimer
Degeneración hepatolenticular o enfermedad de Wilson
Enfermedad de Parkinson
En referencia a la “Patología hepática y de los conductos biliares", señale cual/es

de los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas
las opciones correctas, considerando que al marcar opciones correctas de
La característica histológica de la colangitis ascendente es la infiltración de

neutrófilos periductulillares de forma directa hacia el epitelio y la luz del conducto
biliar.
Una vez que la cirrosis está establecida, es muy dificultoso el diagnóstico etiológico
basándose sólo en los hallazgos morfológicos.
La forma más grave de colangitis es la colangitis supurativa, en la que la bilis

purulenta rellena y distiende los conductos biliares.
La causa más frecuente de obstrucción de los conductos biliares en los adultos es la

presencia de tumores malignos biliares.
El virus de la hepatitis B (VHB) es un virus ARN de la familia Flaviviridae que produce

una hepatitis aguda que evoluciona en un 80% de los casos a una hepatopatía
crónica.
La cirrosis afecta en forma difusa a todo el hígado, que aparece constituído por
nódulos cicatrizales densos rodeados por parénquima regenerativo y grados
variables de comunicación vascular.
En referencia a los "Tumores de vejiga", señale cual/es de los siguientes

Un tumor de vejiga estadificado T2 corresponde a la invasión de la muscular propia.
Los papilomas representan el 1% o menos de los tumores de vejiga y normalmente se

ven en pacientes más jóvenes.
Histológicamente el 95% de los tumores de vejiga son de estirpe mesenquimatosa.
El carcinoma de vejiga es más frecuente en hombres que en mujeres y se relaciona

con el hábito tabáquico.
En su gran mayoría, las infecciones crónicas por Schistosoma Haematobium originan

cánceres glandulares.
En conjunto, la mayoría de los tumores papilares son de bajo grado.
En referencia a la “psoriasis", señale cual de los siguientes enunciados es

INCORRECTO. *
Es una dermatosis inflamatoria crónica con una probable base autoinmunitaria.
Es una dermatosis que produce escamas blanquecinas sobre placas salmón-rosado

bien delimitadas, en los planos de extensión (codo, rodillas), la nuca, cuero cabelludo
y pliegues interglúteos.
Las lesiones establecidas de psoriasis presentan un cuadro histológico característico

en el cual la acantosis observada es a expensas de un marcado aumento del estrato
granuloso.
Los neutrófilos dentro del estrato córneo paraqueratósico constituyen el Signo de

Auspitz.
Una paciente de 40 años concurre a la consulta porque se ha palpado un nódulo
en la tiroides. Usted solicita una punción por aspiración con aguja fina. A la
citología, observa múltiples células foliculares atípicas, por lo que decide realizar
una biopsia. ¿Qué elementos de la biopsia deberá tener en cuenta para poder
realizar el diagnóstico de certeza? *
Presencia de células de Hürthle
Invasión capsular y vascular
Fibrosis
Atipía marcada
Un paciente de 43 años de edad, con hepatitis crónica por virus C, consultó por
presentar edema generalizado. En los exámenes de laboratorio se constató
proteinuria masiva, hipoproteinemia e hipoalbuminemia. Se le realizó biopsia
renal,¿Qué elementos morfológicos son los que permiten justificar el diagnóstico
de Glomerulopatía membranosa? *
glomérulos con áreas de esclerosis, hialinosis focal y segmentaria.

Inmunofluorescencia positiva focal para IgM y C3. Depósitos subepiteliales en la
microscopía electrónica.
glomérulos con proliferación mesangial. Inmunofluorescencia positiva para IgA, IgG,

IgM y C3, en mesangio. Depósitos mesangiales en la microscopía electrónica.
glomérulos con engrosamiento difuso de las paredes capilares. Imnunofluorescencia

positiva para IgG y C3 granular con patrón difuso intramembranoso. Depósitos
subepiteliales en la microscopía electrónica.
glomérulos aumentados de tamaño, con proliferación difusa de células endoteliales,

mesangiales y epiteliales, con infiltrados polimorfonucleares y algunos monocitos.
Inmunofluorescencia positiva para IgG y C3 granular en mesangio. Depósitos
subepiteliales grandes en forma de joroba en la microscopía electrónica.
Paciente de 70 años de edad que se halla en estudio por alteración en el hábito
intestinal se le diagnostica por colonoscopía un tumor exofítico de 5cm. de
diámetro en colon sigmoides. La biopsia informa “adenocarcinoma bien
diferenciado infiltrante; no se observan otras lesiones en la mucosa del resto del
colon”. El paciente es intervenido quirúrgicamente. De las lesiones enumeradas a
continuación, ¿Cuál cree Ud. que puede haber sido precursora del
adenocarcinoma actual con mayor probabilidad? *
Adenoma velloso
Pólipo carcinoide
Pólipo hiperplásico
Pólipo juvenil o hamartomatoso
En referencia a las “Anemias hemolíticas”, señale cuales de los siguientes

correctas, considerando que el marcar correctas de menos o 1 respuesta
incorrecta, dará por anulado el ejercicio. *
En la hemólisis crónica, la excreción biliar elevada de bilirrubina, favorece la

formación de litos biliares pigmentados.
La fisiopatología de la anemia de las células falciformes está relacionada con la

oclusión vascular causada por la formación de las células falciformes dentro de los
lechos microvasculares.
La eritroblastosis fetal es compatible con la vida intrauterina sin requerir tratamiento.
En la esferocitosis hereditaria la gran mayoría de los pacientes son asintomáticos.
En las anemias hemolíticas se produce un incremento compensador de la

eritropoyesis dando lugar a la reticulocitosis en sangre periférica.
La trombosis es la principal causa de muerte relacionada con la hemoglobinuria

paroxística nocturna.
En referencia a las "Vasculitis", señale cual/es de los siguientes enunciados es
CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas,
considerando que el marcar opciones correctas de menos o 1 respuesta
La tromboangeítis obliterante compromete arterias de mediano y pequeño calibre, a

predominio de las tibiales y radiales, produciendo insuficiencia vascular pudiendo
progresar con ulceraciones crónicas y gangrena de las extremidades. No se conocen
los factores de riesgo asociados a esta entidad.
La enfermedad de Kawasaki en una vasculitis necrosante que afecta generalmente a

los capilares, arteriolas y vénulas, pudiendo asociarse con glomerulonefritis y otros
trastornos inmunitarios.
La arteritis de Takayasu es una vasculitis granulomatosa que afecta

característicamente el cayado aórtico y se conoce también como “enfermedad sin
pulso” debido al debilitamiento del pulso en las extremidades superiores.
Las vasculitis asociadas a ANCA son denominadas “pauciinmunitarias” dado que los
autoanticuerpos citoplásmicos anti-neutrófilos (ANCA) son dirigidos contra
componentes celulares y no forman inmunocomplejos circulantes.
El síndrome de Churg-Strauss es una vasculitis necrosante de vasos pequeños que se

suele presentar como una enfermedad multisistémica con afectación cutánea,
hemorragia digestiva, enfermedad renal y afectación cardíaca.
La afectación cardíaca en el Síndrome de Churg-Strauss se caracteriza por una

miocarditis con infiltrado a predominio de linfocitos y células plasmáticas.
¿Cuál de los siguientes enunciados es INCORRECTO en referencia a los

Mesoteliomas? *
El mesotelioma maligno localizado presenta un crecimiento nodular circunscripto y

mejor pronóstico con respecto al tipo difuso.
El 90% de los mesoteliomas malignos difusos presentan antecedentes de exposición

al asbesto con un período de latencia entre 20-40 años.
El mesotelioma maligno epitelioide debe diferenciarse (a nivel inmunohistoquímico)

del carcinoma escamoso dado que ambos comparten una localización y clínica
semejante.
El mesotelioma maligno difuso invade por contigüidad a diafragma o a pared torácica

y a través de las cisuras al pulmón.
En un control de rutina una paciente de 30 años de edad recibe un informe de

citología exfoliativa vinculable a SIL de alto grado. En la colposcopia se identificó
una leucoplasia y se tomó biopsia. La misma mostró “alteración
histoarquitectural del epitelio con presencia de atipias y mitosis en el estrato
intermedio”. ¿Cuál es para Ud. el diagnóstico más probable? *
CIN I (SIL de bajo grado)
Carcinoma in situ
CIN III (SIL de alto grado)
CIN II (SIL de alto grado)
En referencia a la “Patologia respiratoria” señale cual/es de los siguientes

enunciados es correcto. Recuerde que deberá marcar todas las opciones
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se caracteriza por la limitación

al flujo aéreo durante la inspiración.
La apnea obstructiva del sueño es un trastorno frecuente que se asocia a obesidad e

hipoxemia y puede ser un factor contribuyente al desarrollo de HTP y corazón
pulmonar.
La hiperplasia adenomatosa atípica se considera como una lesión precursora que

mide menos de 5mm y que se caracteriza histológicamente por poseer neumocitos
displásicos que revisten las paredes alveolares acompañado de ligera fibrosis
intersticial.
El patrón histológico de la neumonía intersticial usual consiste en áreas parcheadas

en las cuales las zonas afectadas se caracterizan por lesiones en diferentes
momentos evolutivos con focos fibroblásticos, fibrosis densa y panalización.
Habitualmente el carcinoma de laringe surge a partir de un papiloma previo.
La carencia de alfa-1 antitripsina está asociada al desarrollo del enfisema panacinar.

Marque la INCORRECTA en referencia a la entidad infecciosa relacionada con el
SARS-COV2: *
En el contexto de la respuesta inmune a la infección por SARS-COV2 se identifican a

las IL-1β, IL-6 y TNFα como moléculas beneficiosas.
El SARS-COV2 pertenece a un grupo de coronavirus al igual que el MERS-COV y SARS-

COV1.
El receptor de ACE2(enzima convertidora de angiotensina) se encuentra distribuido a

nivel alveolar, renal, miocárdico, intestino delgado y células endoteliales.
Los microtrombos, la capilaritis, los infiltrados subepiteliales y la bronconeumonía

bacteriana, son hallazgos posibles en autopsias de pacientes COVID (+).
En referencia a la entidad “Lesión tubular aguda” indique la opción INCORRECTA:

*
La lesión tubular aguda nefrotóxica puede ser morfológicamente inespecífica o

evidenciar la causa que le dio origen.
La fisiopatología de la lesión tubular aguda demuestra que invariablemente su origen

es la disminución del flujo arterial renal.
El evento central en la lesión tubular aguda isquémica, está dado por el efecto
vasoconstrictor de la endotelina y la disminución de ON (óxido nítrico) y prostaciclina.
En la lesión renal aguda isquémica, la intensidad de los hallazgos morfológicos puede

no correlacionarse con la intensidad de las manifestaciones clínicas.
En referencia a la "Patología tumoral ósea y de partes blandas”, señale cual/es de
los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las
opciones correctas, considerando que al marcar opciones correctas de menos o
1 respuesta incorrecta, el sistema dará por anulado el ejercicio. *
El sarcoma sinovial deriva de los sinoviocitos.
Los tumores de la familia del sarcoma de Ewing habitualmente se localizan en la

diáfisis de los huesos tubulares largos.
El osteosarcoma se caracteriza por una proliferación de células osteoblásticas

malignas, pleomórficas, y presencia de matriz osteoide o de hueso maduro.
Pacientes con poliposis adenomatosa familiar con mutaciones APC de la línea

germinal son propensos a padecer fibromatosis profunda.
El sarcoma botrioides es una variante de leiomiosarcoma que se ubica en cavidades

que se presenta en adultos jóvenes.
La exostosis es una alteración consistente en crecimiento de hueso laminar con un

recubrimiento de cartílago hialino, que prolifera hasta generar células con marcada
atipía.
La imagen corresponde al estudio histológico a gran aumento del aspecto de los
riñones de una paciente adulta de 63 años, hipertensa y diabética que ha sufrido
varios episodios isquémicos transitorios cerebrales en los últimos dos meses.
¿Cuál de las siguientes lesiones renales es más probable que sufra esta paciente?
*
Necrosis tubular aguda
Angiomiolipoma renal
Nefritis intersticial
Arterioloesclerosis hialina
En referencia a la” Patología pancreática” indique la opción CORRECTA: *
En la pancreatitis aguda el epitelio ductal puede presentar sectores con metaplasia

escamosa.
La pancreatitis crónica es una lesión reversible del parénquima exocrino y endocrino.
Un alto porcentaje de las pancreatitis crónicas llevan una base genética.
La forma más leve de pancreatitis aguda es la pancreatitis aguda intersticial que

La forma más leve de pancreatitis aguda es la pancreatitis aguda intersticial que
presenta áreas focales de necrosis grasa en páncreas y grasa peri pancreática.
En referencia a la "Patología tumoral cutánea”, señale cual/es de los siguientes

correctas, considerando que al marcar opciones correctas de menos o 1
La queratosis actínica se considera una lesión preneoplásica que puede evolucionar

en un carcinoma basocelular. epidermoide
En melanomas metastásicos, podría estar alterado el BRAF, lo que permite indicar

terapia de blanco contra inhibidores de BRAF.
Se denomina Síndrome de Sézary a la manifestación cutánea de los Linfomas de

grandes células B. sistemica
A diferencia del melanoma y el carcinoma basocelular, el carcinoma epidermoide no

tiene relación con la exposición a los rayos UV.
La posibilidad de presentar metástasis de un melanoma se predice midiendo, el

espesor de Breslow, considerando el recuento mitótico alto y la no inducción de la
respuesta inmunitaria local.
La alteración molecular más frecuente del carcinoma basocelular es la

pérdida/mutación de un gen supresor, el PTCH1 que regula la vía de señalización
Hedgehog,
Ante una paciente que presenta sangrado posmenopáusico, ¿cuál de estas

patologías debe sospechar en un primer momento por ser la causa más
frecuente? *
Adenocarcinoma de útero
Atrofia endometrial
Pólipos endometriales
Hiperplasia atípica uterina

En referencia a la entidad “Feocromocitoma”, señale cual de los siguientes
enunciados es CORRECTO. *
Las lesiones cardíacas evidenciadas se deben a la constricción de los vasos

sanguíneos miocárdicos provocada por las catecolaminas.
El 60% de los feocromocitomas son malignos, presentando infiltración local.
La presencia de abundantes mitosis, necrosis tumoral confluente y morfología

fusiforme, hablan de mayor agresividad y hacen diagnóstico de feocromocitoma
maligno.
Cuando son bilaterales se debe descartar la presencia de una Neoplasia endócrina

múltiple de tipo 1.
Un hombre de 70 años refiere dolor en la cadera y el muslo derechos de 8 meses
de evolución. En la exploración física se encuentra una reducción de la movilidad
en las dos caderas. No presenta hipersensibilidad o tumefacción a la palpación.
En la Rx de pelvis y pierna derecha se visualiza hueso cortical engrosado y
esclerótico con disminución del espacio articular en la cercanía del acetábulo.
Observe la siguiente imagen e indique cual de los siguientes trastornos es más
probable que produzca estos hallazgos. *
Artrosis degenerativa
Enfermedad de Paget
Osteocondroma
Hiperparatiroidismo
Un niño de 7 años tiene antecedentes de infecciones urinarias a repetición. Los
urocultivos identifican Escherichia coli y Proteus. En el examen físico se identifica
la desembocadura uretral en la superficie ventral del pene a 1,5 cm de la punta
del glande. ¿Qué término describe mejor a este trastorno? *
Epispadias
Balanitis
Hipospadias
Eritroplasia de Queyrat
En referencia a la “Patología vascular del SNC", señale cual/es de los siguientes

Tras un traumatismo craneal menor es frecuente que en los ancianos y lactantes se

produzca un hematoma subdural.
Los infartos cerebrales por oclusión se relacionan con ateroémbolos provenientes de

la carótida interna.
Los infartos lacunares suelen ser pequeños, múltiples y se relacionan con la HTA.
El hematoma subdural se caracteriza por su rápida evolución constituyendo una

urgencia neuroquirúrgica.
Los hematomas subdurales suelen ser bilaterales y asentar en las caras mediales de
los hemisferios cerebrales.
La extensión del infarto dependerá del grado de obstrucción, calibre del vaso, estado
y grado de anastomosis de los vasos arteriales circundantes.
Paciente de femenino de 54 años de edad que consulta por tos y dolor pleurítico
durante las 3 últimas semanas. En la Rx. de Tórax se observa un área de
consolidación periférica de 2,5cm. que no responde al tratamiento antibiótico. Se
decide tomar una biopsia guiada por TAC. El estudio histopatológico informa:
“células cilíndricas atípicas dispuestas a lo largo de los tabiques alveolares” (ver
imagen). En algunos sectores se identifica la producción de una sustancia
eosinófila intracitoplasmática”. ¿Cuál es para Ud. el diagnóstico más probable? *
Adenocarcinoma in situ tipo mucinoso
Hiperplasia adenomatosa atípica
Mesotelioma maligno variedad mixta
Neumonía atípica
Usted es traumatólogo y está observando las radiografías de columna de una
paciente de 75 años mientras que la misma le relata que sufre de dolor articular
matinal que aumenta con la deambulación y cede con el reposo. Ud. se detiene
en ver la disminución del espacio articular con osteofitos marginales a nivel
lumbosacro. Recuerda cuando cursó Patología 2 y arriba a las siguientes
conclusiones: *
Se trata de un Osteosarcoma con claros indicios de invasión de partes blandas.
Se trata de la Enfermedad de Paget dado que es frecuente en ese grupo etario y

localización.
Se trata de una Fractura dado que la paciente padece osteoporosis.
Se trata de Osteoartritis degenerativa idiopática propia del envejecimiento.

Usted es un residente en la especialidad de Anatomía Patológica y es llamado por
el equipo de ginecología para ir al quirófano por una consulta intraoperatoria. La
paciente tiene 38 años de edad, es obesa y presenta un blastoma anexial
derecho de 11 x 6 x 5 cm, que en los estudios ultrasonográficos mostró áreas
hiperecogénicas en su interior. La superficie de la pieza que le entregan es lisa y
congestiva, y al cortarla nota múltiples áreas sólidas mientras rezuma un material
amarillento viscoso con algunos pelos (observe la imagen macroscópica). De
acuerdo a la macroscopía de la pieza, que resulta muy característica, usted ya
tiene un diagnóstico presuntivo que debe comunicar a los ginecólogos y
consignar formalmente por escrito. Respecto de esta entidad, responda: *
En general, se asocia a niveles elevados de CA-125.
Su extirpación genera el descenso inmediato de β-HCG.
Su comportamiento biológico suele ser benigno.
Es un tumor del cordón sexual.

Una niña de 10 años ha experimentado cefaleas de intensidad creciente al
levantarse durante el último mes. En la exploración se observa edema de papila
bilateral. Una RMN cerebral revela una masa sólida circunscripta de 3 cm en el
4to ventrículo. Se reconoce dilatación del 3er ventrículo y de los ventrículos
laterales. La masa es extirpada y al examen histológico muestra seudorrosetas
perivasculares con células tumorales regulares redondeadas dispuestas
alrededor de los vasos. ¿Cuál de las siguientes neoplasias es más probable en
esta paciente? *
Glioblastoma
Ependimoma
Astrocitoma
Meduloblastoma
Un hombre de 57 años ingiere una comida muy copiosa junto con abundante
cantidad de alcohol. Las molestias que comenzó a sentir le provocan fuertes
vómitos. Al poco tiempo desarrolla dolor en la parte inferior del tórax con
hematemesis. ¿Cuál de las siguientes alteraciones esofágicas es más probable
que tenga este paciente? *
Desgarro
Várices
Estenosis
Acalasia
Una paciente de 50 años acude a la consulta por un "bulto" a nivel del lóbulo
tiroideo derecho. Presenta dolor a la palpación y refiere haber tenido un episodio
gripal la semana anterior. Se decide punzar el nódulo, Ud. espera encontrar: *
Células gigantes multinucleadas, numerosos linfocitos y células foliculares con

características benignas.
Numerosos linfocitos, células de Hürthle y células foliculares con características

benignas.
Células gigantes multinucleadas, linfocitos, células epitelioides y material amorfo

compatible con caseum.
Numerosos linfocitos, abundantes células escamosas atípicas que en sectores

forman perlas córneas.
Paciente de 75 años de edad, ex tabaquista, con antecedentes de infarto de

miocardio y diagnóstico actual de insuficiencia cardíaca congestiva. Consulta
por disnea de reposo, intolerancia al decúbito y crepitantes en ambas bases
pulmonares, de horas de evolución. ¿Cuál es el patrón histológico pulmonar más
probable en este contexto clínico? *
Ingurgitación capilar alveolar, precipitado intraalveolar eosinófilo granular y

macrófagos cargados con hemosiderina.
Infección necrotizante de paredes de bronquios y bronquíolos con gran cantidad de

exudado polimorfonuclear neutrófilo.
Agrandamiento permanente anormal de los espacios aéreos distales al bronquíolo

terminal, acompañado por destrucción de sus paredes y sin fibrosis evidente.
Inflamación crónica de las vías aéreas a predominio linfocitario y agrandamiento de

glándulas secretoras de moco de tráquea y bronquios.
En referencia a los “Trastornos Mieloproliferativos crónicos”, señale cual de los
siguientes enunciados es INCORRECTO. *
La detección genómica del gen de fusión BCR-ABL no tiene implicación en el

diagnóstico y terapéutica de la Leucemia mieloide crónica.
A través de las vías RAS, JAK/STAT y AKAT e independientemente de los factores de

crecimiento, se genera proliferación de progenitores granulocíticos y
megacariocíticos.
La Policitemia Vera es una neoplasia mieloproliferativa en la que se ha descrito la

presencia de la mutación JAK2 en más del 90 % de los afectados.
Todos los Sindromes Mieloproliferativos pueden transformarse en Leucemias agudas

y una fase que se caracteriza por la fibrosis medular asociada a anemia,
trombocitopenia y esplenomegalia.
Respecto a la "Patología Prostática", señale cual/es de los siguientes enunciados

es INCORRECTO: *
Un PSA sérico mayor a 4 ng/ml es indicador altamente específico de patología

neoplásica maligna de origen prostático.
El incremento de la densidad ósea a nivel de un cuerpo vertebral en un hombre de 75

años es sospechoso de una posible metástasis por adenocarcinoma de próstata.
El sistema de Gleason sirve para graduar el cáncer de próstata en función de los tipos
histológicos. La estadificación se realiza en función del sistema TNM (tamaño del
tumor, ganglios linfáticos regionales comprometidos, metástasis a distancia).
La hiperplasia prostática benigna suele surgir en la parte central de la próstata,

comprimiendo a la uretra y generando sintomatología precoz debido a la obstrucción
del flujo urinario.
En referencia a los “Tumores Testiculares”, señale cuales de los siguientes
correctas, considerando que el marcar correctas de menos o 1 respuesta
Entre los tumores de células no germinales están los tumores de los cordones
sexuales-estroma gonadal y los linfomas no Hodgkin.
El seminoma es el tumor benigno más frecuente de testículo.
La mayoría de los tumores testiculares de células germinales se originan a partir de

una lesión precursora denominada neoplasia intratubular de células germinales.
El seminoma espermatocítico afecta predominantemente a varones adolescentes y

su pronóstico es peor que el seminoma clásico.
Un varón adulto que presenta ginecomastia hace pensar entre sus causas que se
trate de un tumor de testículo funcionante, productor de hormonas sexuales, como el
tumor de células de Leydig.
Cuando un tumor de testículo marca positivamente con alfa feto proteína hace
sospechar que se trate del carcinoma embrionario.
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25/3/2021 EXAMEN FINAL 25 DE MARZO 2021
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EXAMEN FINAL 25 DE MARZO 2021

*Obligatorio
Instrucciones
RECUERDE:
Una paciente de 25 años de edad consultó por presentar en las palmas de las
manos, múltiples lesiones papulovesiculosas de coloración rojiza de 0,2cm de
diámetro. Si usted sospechara que se trata de una Dermatitis eccematosa
aguda, ¿Cuál cree que serìa el cuadro histopatológico? *
Vacuolización de células del estrato basal, ruptura de la unión dermoepidérmica con

formación de vesículas y microabcesos constituídos por polimorfonucleares.
Necrosis epidérmica y vacuolización de los queratinocitos basales. Dermis con

infiltrado linfocitario a lo largo de la unión dermoepidérmica.
Epidermis con espongiosis y formación de microvesículas intraepidérmicas. Dermis

superficial con infiltrados linfocitarios perivasculares.
Epidermis normotípica. Edema dérmico superficial.
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdj2UgrSV96IQcsUmCVUQlGf6metTXpAGv_SS0g0HKBaQTMUg/formResponse 1/25
Paciente femenina de 58 años de edad que consulta por lesión sobreelevada de

0.8cm de diámetro mayor, amarronada, rugosa en región paraesternal derecha.
En la dermatoscopia se observan pequeños orificios y fisuras. Se realiza biopsia
escisional. Histológicamente se observa hiperqueratosis, acantosis y quistes
córneos. ¿Cuál es para Ud. el diagnóstico más probable? *
Carcinoma Basocelular
Melanoma in situ
Queratoacantoma
Queratosis Seborreica
En referencia al “Patología tumoral cutánea”, señale cual/es de los siguientes

enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar TODAS LAS OPCIONES
El carcinoma basocelular al igual que el tricoepitelioma se originan por proliferación

de células basaloides.
En el dermatofibrosarcoma protuberante es necesaria la resección amplia dada la

infiltración del tejido subcutáneo a fin de evitar la recidiva local.
En el caso de los carcinomas epidermoides poco diferenciados la

inmunohistoquímica no cumple un rol diagnóstico.
A diferencia del melanoma y el carcinoma basocelular, el carcinoma epidermoide no

tiene relación con la exposición a los rayos UV.
Se cree que el fenómeno de senescencia inducida por oncogenes es el responsable

de la baja frecuencia con la cual los melanomas derivan de los nevos.
El carcinoma epidermoide se encuentra asociado a la inmunodepresión crónica en

pacientes trasplantados.
Una mujer de 40 años lleva 3 meses con lumbalgia. Refiere tos crónica durante 2
años. En el examen físico se observa hipersensibilidad a la palpación en las
vértebras lumbares, sin calor, tumefacción ni eritema. La Rx. de columna revela
una fractura por compresión a nivel de L2. La TAC abdominal identifica un
absceso en el psoas derecho. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es más
probable que se identifique como causa de estos hallazgos? *
Treponema pallidum
Cryptococcus neoformans
Mycobacterium tuberculosis
Staphylococcus aureus
Una mujer de 50 años se presenta con dolor lumbar de 3 semanas de duración.

Los estudios radiológicos revelan varias lesiones líticas discretas en la espalda
lumbar y la pelvis. Los estudios de laboratorio muestran niveles séricos elevados
de fosfatasa alcalina. Los resultados de laboratorio en sangre periférica
demuestran que el calcio sérico, hemograma y proteinograma electroforético
son normales. La biopsia por aspiración de una lesión pélvica muestra células
positivas a queratina. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? *
Carcinoma metastásico
Osteosarcoma
Plasmocitoma
Condrosarcoma
En referencia a las “neoplasias óseas”, señale cual/es de los siguientes

En el diagnóstico diferencial del Sarcoma de Ewing, debe tenerse en cuenta la artritis

séptica, debido a la presencia de fiebre, dolor, aumento de la eritrosedimentación y
leucocitosis.
El riesgo de neoplasia ósea aumenta en los casos de infartos óseos, osteomielitis

crónica, enfermedad de Paget.

atipía.
La formación de osteoide tumoral por las células atípicas no es esencial en el

diagnóstico de Osteosarcoma. Las células atípicas varían en forma y tamaño
(pleomórficas), usualmente con núcleos hipercromáticos y numerosas mitosis.
El triángulo de Codman es la denominación radiográfica de la sombra triangular entre

la cortical y el levantamiento del periostio en un Osteosarcoma.
El Mieloma Múltiple es una neoplasia de células plasmáticas que provoca

exclusivamente lesiones en sacabocado en la calota.
En referencia a las “Patología cardiovascular”, señale cual/es de los siguientes

En la mayoría de los pacientes, la angina inestable es causada por rotura de una

placa ateroesclerótica con trombosis parcial superpuesta y, posiblemente,
embolización o vasoespasmo (o ambos).
En el infarto agurdo de miocardio las alteraciones típicas de la necrosis coagulativa

se hacen detectables en las primeras 6-12hs.
Las lesiones de Janeway, los nódulos de Osler y las manchas de Roth son
complicaciones de la endocarditis infecciosa de larga duración.
La biopsia endomiocárdica es el gold estándar para el diagnóstico de miocarditis ya

que posee un 100% de sensibilidad y especificidad.

Una complicación potencialmente grave del mixoma es que, debido a su consistencia

blanda, pueda fragmentarse y generar un émbolo neoplásico.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe morfológicamente a la entidad

nosológica “Endocarditis trombótica no bacteriana”? *
Una hilera de pequeñas (1-2mm) vegetaciones verrugosas a lo largo de las líneas de

cierre de las valvas.
Vegetaciones asépticas, múltiples, adheridas a la línea de cierre. Rara vez tienen más
de 0.5 cm de tamaño. Sin embargo, son friables y muy propensas a embolizar.
Masas irregulares, friables y generalmente voluminosas sobre las cúspides valvulares

que se extienden sobre las cuerdas tendinosas.
Vegetaciones pequeñas, asépticas, <5mm a ambos lados de las valvas.
Un hombre de 55 años presenta episodios de dolor torácico subesternal grave al

realizar tareas que demandan un esfuerzo moderado. Los episodios han
aumentado en frecuencia y gravedad en el último año, mejorando con
nitroglicerina sublingual. No tiene fiebre y la frecuencia cardíaca es de 78 latidos
x’, regular. No se auscultan soplos ni ritmo de galope. Las pruebas de laboratorio
muestran: creatinina 1,1 mg/dl; glucosa 130 mg/dl y colesterol sérico total de 223
mg/dl ¿Cuál de estas lesiones cardíacas es más probable que presente este
mg/dl. ¿Cuál de estas lesiones cardíacas es más probable que presente este
paciente? *
Estenosis aórtica calcificada
Pericarditis serosa
Ateroesclerosis coronaria
Miocardiopatía restrictiva
Señale la opción CORRECTA: *
La mortalidad en niños con Chagas agudo (miocarditis y meningoencefalitis) suele

alcanzar el 50% de los casos.
En un paciente hipertenso de larga data cuyo corazón pesa 530g y el espesor del
ventrículo izquierdo de 2,6cm; Ud. Espera encontrar en la microscopia: células
miocárdicas con leve hipertrofia, núcleos basófilos y ligero edema intercelular.
Ocasionalmente el prolapso de la válvula mitral se relaciona con el Síndrome de

Marfan.
En la cardiopatía reumática aguda se observa valvulopatía fibrótica deformante “en

boca de pescado”.
En referencia a la “Patología respiratoria” señale cual/es de los siguientes

El diagnóstico imagenológico de la neumonía intersticial no específica se caracteriza

por un patrón de vidrio esmerilado de distribución bilateral y simétrica a predominio
en lóbulos inferiores.
En las atelectasias por reabsorción, una fibrosis pulmonar focal o generalizada

impide la expansión completa del pulmón.
El asma se caracteriza por obstrucción permanente de vía respiratoria, inflamación

crónica bronquial por leucocitos polimorfonucleares y aumento de la secreción de
moco.
El i id id t f i h b i
El carcinoma epidermoide se encuentra con mayor frecuencia en hombres y se asocia
de manera importante al tabaquismo. Es relativamente frecuente que venga
precedido por una metaplasia escamosa y displasia en el epitelio bronquial, que
después se transforma en carcinoma in situ y luego en carcinoma invasor.
El carcinoma de células pequeñas es un tumor muy agresivo, de muy mal pronóstico,

con fuerte relación con el hábito tabáquico, que surge de bronquios principales o en
la periferia y en la microscopía electrónica muestra gránulos de neurosecreción, es
positivo con la cromogranina y puede segregar hormonas
La coexistencia de comorbilidades como fibrosis pulmonar, enfisema y bronquitis

crónica grave puede provocar hipoxia crónica y causar hipertensión pulmonar.

Mesoteliomas? *



semejante.

Concurre a la consulta un hombre de 52 años, entrenador de fútbol, que refiere

padecer episodios de disfonía desde hace 6 meses, no asociados con
infecciones respiratorias ni dolor orofaríngeo. Se realiza laringoscopía que
muestra en cuerda vocal inferior protrusión lisa, color pardo-rosado de 0,5cm.
de diámetro. A la histología se visualiza nódulo de tejido fibroconectivo denso
con zonas de degeneración mixoide, revestido por epitelio plano estratificado.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? *
Nódulo laríngeo
Laringitis granulomatosa
Papiloma laríngeo
Laringomalacia
Paciente femenina de 58 años de edad, no tabaquista, presenta en una

radiografía de tórax una lesión nodular radioopaca de 4cm. de diámetro mayor,
con bordes espiculados, ubicada a nivel subpleural en el lóbulo inferior del
pulmón izquierdo. La PAAF revela una proliferación neoplásica de células con
citopasma amplio que en la IHQ tienen la característica de ser TTF1 (+) y napsina
(+). ¿Cuál es su diagnóstico? *
Carcinoma neuroendocrino de células grandes
Adenocarcinoma de pulmón
Carcinoma escamoso de pulmón
Metástasis de Carcinoma folicular de tiroides
Se realiza un estudio en mujeres con carcinoma de mama infiltrante para

determinar la presencia y la intensidad de la expresión de receptores de
estrógenos (RE) y HER2 en las células neoplásicas. Se encuentra un subgrupo con
un tipo de carcinoma de mama positivo para RE y negativo para HER2, con
escasa proliferación. ¿Cuál de los siguientes rasgos es más probable que
expresen las pacientes cuyos tumores son positivos para RE, con HER2 negativo
y escasa proliferación? *
mayor frecuencia en mujeres jóvenes premenopáusicas
mayor probabilidad de metástasis en etapas precoces de su evolución
mayor respuesta al tratamiento hormonal
mayor riesgo de cáncer familiar
Una mujer de 23 años dio a luz un neonato normal hace 1 mes después de un
embarazo sin complicaciones. Actualmente consulta por hemorragia vaginal. Se
le indica una histeroscopia que demuestra un nódulo en el fondo uterino. Las
pruebas de laboratorio revelan una concentración de gonadotrofina coriónica de
200 mUI/ml. Recibe quimioterapia, pero la lesión no resuelve y se decide realizar
una histerectomía. El estudio microscópico del nódulo resecado identifica
células del citotrofoblasto intermedio. ¿Cuál de las siguientes proteínas es más
probable que se pueda demostrar por inmunohistoquímica de las células del
nódulo? *
cromogranina
α-fetoproteína
enolasa neuronal específica
lactógeno placentario humano
Una mujer de 40 años ha observado un aumento progresivo del perímetro

abdominal en los últimos 5 meses, aunque no ha cambiado la dieta y está
haciendo más ejercicio. En el examen físico no se encuentran masas palpables,
pero existe onda ascítica. Mediante paracentesis se obtienen 500ml. de líquido
de aspecto ligeramente turbio. El estudio citológico revela la presencia de células
atípicas. La ecografía demuestra una masa en la región anexial derecha. El
tamaño del útero es normal. Se extirpa quirúrgicamente la masa anexial que
macroscópicamente es una masa quística multilocular de 15cm. llena de un
líquido gelatinoso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? *
Cistoadenocarcinoma mucinoso
Cistoadenoma seroso
Teratoma quístico con transformación maligna
Disgerminoma
En referencia a la “Patología ginecológica” señale cual/es de los siguientes

CORRECTAS considerando que al marcar opciones correctas de menos o 1
El estado de los ganglios linfáticos axilares es el factor pronóstico más importante

del carcinoma invasivo, en ausencia de metástasis a distancia.
El concepto "degeneración hidrópica de vellosidades coriales avasculares" define al

coriocarcinoma.
Las lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado (LSIL) cervicales son

infecciones producidas por VPH que, por lo general, se resuelven espontáneamente,
pero en ocasiones progresan a lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado.
El carcinoma pavimentoso de vagina está asociado a la exposición al dietilestilbestrol

durante la vida intrauterina.
La supervivencia de las mujeres que presentan carcinomas de mama invasivos

tubular, mucinoso o lobulillar es mayor que las que presentan carcinoma metaplásico
o micropapilar.
El liquen escleroso se caracteriza por un adelgazamiento marcado de la epidermis

con degeneración de las células basales, hiperqueratosis, cambios escleróticos de la
dermis superficial y un infiltrado inflamatorio en forma de banda en la dermis
subyacente.
Mujer de 30 años con antecedentes de radioterapia en cabeza y cuello, concurre

a realizar control ecográfico tiroideo periódico, durante el cual se detecta un
nódulo de 1,5cm de diámetro. Se realiza PAAF; observándose en el extendido
citológico planchas de “células con núcleos ovoides, solapados, algunos de los
cuales presentan surcos o hendiduras, y otros pseudoinclusiones o vacuolas
intranucleares”. ¿Cuál es para Ud. el diagnóstico más probable? *
Hiperplasia nodular
Carcinoma medular
Carcinoma papilar
Carcinoma anaplásico
Un neonato de sexo femenino presenta clínicamente un cuadro de hiponatremia,

hiperpotasemia, vómitos, deshidratación, hipotensión arterial y virilización de
genitales externos. Marque la opción INCORRECTA dentro de esta entidad
nosológica: *
Déficit de 21 hidroxilasa
Adenoma productor de aldosterona
Hiperplasia suprarrenal bilateral
Elevadas concentraciones plasmáticas de ACTH
Con respecto a la "Patología Tiroidea", señale la opción INCORRECTA: *
La enfermedad de Graves es la causa más frecuente de hipertiroidismo y corresponde

a un trastorno autoinmunitario.
La presencia de metástasis en ganglios linfáticos cervicales no tiene influencia

relevante en el pronóstico de los carcinomas papilares, que en general es bueno.
El carcinoma papilar se caracteriza por presentar rasgos nucleares distintivos, lo que

permite su diagnóstico mediante punción aspiración con aguja fina.
La tiroiditis de Hashimoto es de origen autoinmune y predomina en varones.
En referencia a la “Patología endócrina” señale cual/es de los siguientes

La tiroiditis granulomatosa es una tiroiditis dolorosa, desencadenada por una

infección vírica, la mayoría de los pacientes tienen antecedente de infección
respiratoria alta y habitualmente remite en 2-6 semanas incluso sin tratamiento.
Considerando todas las causas de hipertiroidismo, los adenomas hipofisarios

tirotropos constituyen la causa más frecuente.
El marcado pleomorfismo celular, núcleos gigantes, bizarros, presencia de mitosis y

necrosis en una neoplasia cortical adrenal son características histológicas que
definen el carcinoma suprarrenal.
El riesgo de desarrollar linfomas B de la zona marginal aumenta en pacientes con

tiroiditis de Hashimoto.
En la enfermedad de Graves-Basedow la presencia de anticuerpos inhibidores de la

actividad de las células epiteliales tiroideas se asocia a un riesgo aumentado de
padecer enfermedades autoinmunes.
La presencia de abundantes mitosis, necrosis tumoral confluente y morfología

fusiforme, hablan de mayor agresividad y hacen diagnóstico de feocromocitoma
maligno.
En referencia a las "Glomerulopatías", señale cual/es de los siguientes enunciados

es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas,
En la nefropatía por IgA en la microscopía óptica se observan glomérulos con

proliferación de células mesangiales con incremento de la matriz, con un patrón de
inmunofluorescencia positivo para IgA a nivel de la región mesangial y en menor
grado para la fracción C3.
Como nefritis hereditaria se define a un grupo heterogéneo de enfermedades renales

familiares asociadas con mutaciones en los genes que codifican subunidades del
colágeno tipo IV de la membrana basal glomerular.
En la glomeruloesclerosis de Kimmelstiel-Wilson los hallazgos glomerulares

característicos son aspecto lobulado, proliferación de las células y matriz mesangial y
presencia de dobles contornos.
En la glomerulonefritis post-estreptocóccica el cuadro histológico muestra

mesangiales y epiteliales, con infiltrado de polimorfonucleares y mononucleares.
La enfermedad de cambios mínimos es la causa más frecuente de síndrome

nefrótico en adultos.
La glomerulonefritis pauciinmunitaria asociada a ANCA produce un cuadro

caracterizado por proteinuria >3,5 g/día, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, y lipiduria.
En el Síndrome de Goodpasture en la biopsia renal se observan semilunas fibrosas en

la mayoría de los glomérulos con proliferación de células epiteliales parietales y de la
cápsula de Bowman. Hay infiltrados de mononucleares y el patrón de
inmunofluorescencia muestra depósitos lineales para inmunoglobulina IgG y fracción
C3 del complemento.
Indique cuál de las siguientes opciones es CORRECTA con respecto al Carcinoma

Vesical: *
Respecto al papiloma urotelial invertido, generalmente se presenta en adultos jóvenes

como lesiones múltiples.
Los carcinomas uroteliales papilares de bajo grado se caracterizan por presentar un

patrón histoarquitectural conservado con escasa atipia nuclear e infrecuentes
mitosis. No obstante, presentan mayor incidencia de invasión de la capa muscular y
gran potencial metástasico por vía hematógena.
El 95% de los tumores vesicales poseen origen mesenquimatoso.
El carcinoma urotelial plano vesical in situ se considera una lesión de alto grado ya
que desde el comienzo presenta alteraciones del p53 y RB que los hace más
agresivos e infiltran la pared muscular.
Un hombre de 25 años con una historia de 5 años de esprue celíaco comienza,

luego de varios días de una infección respiratoria leve; con orinas rojo oscuras,
que persistieron tres días y luego se aclararon, para volver a ser rojo
amarronadas un mes después. El examen físico es normal. En el sedimento
urinario no se ven eritrocitos, leucocitos, cilindros ni cristales. La proteína en
orina de 24hs es de 200mg. ¿Qué elementos morfológicos son los que permiten
justificar el diagnóstico de Nefropatía por IgA? *

Inmunofluorescencia positiva para IgG y C3 granular en mesangio y depósitos
glomérulos con engrosamiento difuso de las paredes capilares. Imnunofluorescencia

positiva para IgG y C3 granular con patrón difuso intramembranoso y depósitos

Inmunofluorescencia positiva focal para IgM y C3 con pérdida de las prolongaciones
en la microscopía electrónica.

IgM y C3, en mesangio.
En relación al carcinoma de células renales, marque la opción INCORRECTA: *
Los carcinomas del conducto colector constituyen una variante con formación de
canales irregulares recubiertos por un epitelio intensamente atípico con un patrón
morfológico en tachuela.
Los carcinomas cromófobos están formados por células eosinófilas pálidas con un
halo claro perinuclear, dispuestas en láminas sólidas, de forma que las células más
grandes se concentran alrededor de los vasos sanguíneos.
Los carcinomas papilares pueden ser multifocales y bilaterales, hemorrágicos y

quísticos, constituídos por células cúbicas bajas, células espumosas intersticiales y
cuerpos de psamomma.
Los carcinomas de células claras surgen del epitelio tubular proximal y se presentan
como lesiones unilaterales únicas, predominantemente en relación a un patrón
hereditario y de tipo familiar.
En referencia a las "Patología Digestiva", señale cual/es de los siguientes

correctas, considerando que el marcar respuestas correctas de menos o 1
La poliposis adenomatosa familiar y el cáncer colorrectal hereditario no poliposo

ejemplifican vías distintivas de transformación y progresión neoplásica y son las vías
más frecuentes en el cáncer de colon familiar.
El carcinoma mucoepidermoide presenta un patrón histológico cribiforme, la mayoría

son de alto grado y tiene tendencia a invadir los espacios perineurales.
La pancreatitis aguda se define como una inflamación del páncreas con destrucción
irreversible del parénquima exocrino y adicionalmente del parénquima endócrino.

colelitiasis extrahepática (cálculos biliares) seguida de los tumores malignos del
árbol biliar o la cabeza del páncreas y las estenosis secundarias a intervenciones

quirúrgicas previas.
En pacientes con enfermedad Inflamatoria Intestinal -colitis ulcerosa o enfermedad

de Crohn- el riesgo de carcinoma de colon aumenta según la duración y extensión de
las lesiones como la intensidad de la respuesta inflamatoria.
Las gastropatías hipertróficas son enfermedades infrecuentes que se caracterizan

por un aumento del aspecto “cerebriforme” gigante de las rugosidades debido a
hiperplasia epitelial sin inflamación.
Un varón de 75 años con antecedentes de gastritis crónica con infección por H.

pylori se presenta a la consulta preocupado porque mientras se bañaba se notó
una tumoración a nivel supraclavicular, móvil e indolora. Se interpreta como
adenopatía y se decide realizar una biopsia con fines diagnósticos. Se muestran
los hallazgos histológicos de la lesión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? *
Linfadenitis inespecífica
Metástasis de tumor del estroma gastrointestinal (GIST)
Metástasis de adenocarcinoma
Histiositosis sinusoidal
En referencia a la “Patología de la vesícula biliar”, señale la opción INCORRECTA: *
La situación de adelgazamiento rápido corporal se encuentra relacionada
directamente con una secreción biliar de colesterol disminuida por lo cual no se
relaciona con la formación de litos biliares.
La gran mayoría de los cánceres vesiculares se detectan tardíamente por sus

síntomas inespecíficos por lo cual su pronóstico es malo.
En la colecistitis crónica la vesícula biliar exhibe grados variables de fibrosis con

infiltración de células mononucleares predominantemente.
La diabetes mellitus, quemaduras extensas, sepsis y otros trastornos graves son

factores de riesgo para la colecistitis aguda alitiásica.
Paciente HIV (+) que presenta disfagia con odinofagia. Se realiza fibroendoscopia
digestiva alta en la cual se observan en el esófago múltiples lesiones ulcerosas
en sacabocado. Se toma biopsia y el estudio anatomopatológico informa “células
epiteliales multinucleadas con inclusiones nucleares e infiltrado inflamatorios de
tipo mononuclear”. ¿Cuál es para Ud. la causa más probable de esofagitis en el
caso descripto? *
Citomegalovirus
Monilia
Reflujo gastroesofágico
Herpes virus
Un hombre de 45 años presenta cefalea sin respuesta a AINEs ni opiáceos, y

hace una semana se encuentra desorientado en tiempo y espacio. Su mujer
refiere que “está en otra dimensión”. Se realiza RMN de cerebro y posteriormente
biopsia estereotáxica. Observe las imágenes microscópicas. Seleccione el
diagnóstico: *
Astrocitoma pilocítico (Grado I/IV)
Astrocitoma difuso (Grado II/IV)
Glioblastoma (Grado IV/IV)
Astrocitoma anaplásico (Grado III/IV)
Paciente masculino de 45 años de edad, HIV+ y sin adherencia al tratamiento

anti-retroviral indicado por su médico, refiere parestesias de mano derecha y
cefalea de 5 días de evolución. La RM de cerebro con gadolinio evidencia una
lesión nodular en ganglios basales izquierdos que muestra intenso realce anular
con contraste endovenoso, edema vasogénico asociado y ligero efecto de masa
sobre la línea media. La biopsia de la lesión indica áreas de hemorragias
petequiales con áreas de necrosis y signos de inflamación aguda y crónica. En la
periferia de las lesiones se observan además pequeños quistes con aislados
taquizoítos en su interior. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? *
Secundarismo cerebral
Toxoplasmosis
Linfoma primario del SNC
Criptococosis
Una mujer de 85 años, que vive en una residencia de ancianos, es hospitalizada

por desarrollo de niveles fluctuantes de consciencia, con cefaleas y confusión en
los últimos dos días. En el examen físico está consciente, pero desorientada e
irritable. Los parámetros vitales son temperatura de 36,9°C y TA de 130/85
mmHg. Presenta edema de papila derecho. La TAC cerebral demuestra
acumulación de sangre en el espacio subdural derecho. ¿Cuál de las siguientes
lesiones vasculares es más probable que genere estos hallazgos? *
rotura de un aneurisma sacular
desgarro de las venas comunicantes cerebrales
laceración de la arteria meníngea media
trombosis de la arteria cerebral media
En referencia a la "Patología del SNC", señale cual/es de los siguientes enunciados

La carcinomatosis meníngea, en la que existen nódulos de tumor diseminados por la

superficie del cerebro, la medula espinal y las raíces nerviosas intradurales, se asocia,
sobre todo, a los carcinomas de pulmón y mama.
Los glioblastomas secundarios que aparecen en adultos mayores, habitualmente lo

hacen por siembra directa de un glioblastoma en el hemisferio cerebral contralateral.
La neuromielitis óptica es la manifestación inicial más frecuente en el contexto de la

Esclerosis Múltiple.
Algunos tumores gliales con hallazgos histológicos de bajo grado infiltran regiones
extensas en consecuencia son de mal pronóstico.
El proceso patológico común a la mayor parte de las enfermedades

neurodegenerativas es la acumulación de agregados de proteínas diferenciándose en
la localización anatómica y en otras alteraciones celulares específicas.
Un adolescente de 14 años refiere molestias en el tórax desde hace una semana.

La radiografía de tórax muestra campos pulmonares limpios, pero el mediastino
está ensanchado. La TC torácica revela una masa de 10 cm en el mediastino
anterior. Se realiza una biopsia de la masa y al microscopio muestra una
proliferación de células linfoides con núcleos lobulados que contienen cromatina
nuclear finamente punteada, escaso citoplasma basófilo y se observan muchas
mitosis. Las células expresan antígenos CD2 y CD7 y son negativas para la
desoxinucleotidiltransferasa (TdT−). El análisis molecular revela una mutación
puntual del gen NOTCH1 ¿Cuál es el diagnóstico más probable? *
puntual del gen NOTCH1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Linfoma de Hodgkin de tipo esclerosis nodular
Linfoma de Burkitt
Linfoma folicular
Linfoma linfoblástico

enunciados es INCORRECTO: *
Un bajo porcentaje de pacientes con hemoglobinuria paroxística nocturna desarrollan

Leucemia Mieloide Aguda o un Síndrome Mielodisplásico.

En la esferocitosis hereditaria el 20-30% de los casos, la enfermedad es tan leve que

prácticamente es asintomática y el descenso de la supervivencia de los eritrocitos se
compensa con el aumento de la eritropoyesis.
En pacientes con deficiencia de G6PD (glucosa 6 fosfato deshidrogenasa) los

agentes oxidantes provocan sólo hemólisis intravascular.
En referencia a la "Patología Hemolinfoide", señale cual/es de los siguientes

Las formas clásicas de Linfoma de Hodgkin se asocian a menudo a mutaciones

adquiridas que activan el factor de transcripción NF-κB y a infección por el VEB,
mientras que el tipo de predominio linfocítico expresa marcadores de linfocitos B y no
se asocia al VEB.
El plasmocitoma se caracteriza por presentar masas aisladas de células plasmáticas

en hueso o partes blandas y sigue un curso indolente.
En la anemia de células falciformes, la médula ósea es hiperplásica como

consecuencia de la hiperplasia eritroide compensatoria.
Las reacciones leucemoides son patognomónicas de las leucemias mieloides.
La detección genómica del gen de fusión BCR-ABL no tiene implicación en el

diagnóstico y terapeútica de la Leucemia mieloide crónica.
En los Síndromes Mielodisplásicos primarios la progresión a leucemia mieloide

aguda se da en más del 90% de los casos.
Consulta un paciente de 60 años por dolor suprapúbico de larga data

relacionado a polaquiuria y tenesmo vesical. Refiere tener Hiperplasia prostática
benigna diagnosticada hace 5 años, pero nunca se adecuó al tratamiento. No
refiere antecedentes de relevancia, no toma medicamentos y niega consumir
drogas, entre ellas, tabaco. Si ud. le efectuara una cistoscopia, ¿qué esperaría
encontrar? *
Lesión excéntrica que ocupa más del 50% de la vejiga, de superficie irregular y friable
que se une a la pared vesical por un tallo fibrovascular.
Tumoración exofítica de coloración heterogénea, friable, fuertemente adherida a la

pared que ocluye la uretra casi en su totalidad.
Atrofia de la mucosa vesical con ulceraciones sangrantes.
Aumento del tamaño vesical, hipertrofia de la pared con trabeculaciones que forman
criptas las cuales pueden evolucionar a divertículos.
Un hombre de 70 años que presenta paresia en miembros inferiores, con

alteraciones en su coagulograma y PSA elevado, cuyos estudios radiográficos
señalaron una lesión hiperdensa a nivel del cuerpo de L4 que comprime la cola
de caballo es sometido a una punción bajo guía tomográfica, sospechándose la
posibilidad de una lesión metastásica. El examen microscópico de la muestra
obtenida consistió en células atípicas indiferenciadas dispuestas
predominantemente en grupos compactos, con ausencia de luces. Ante la alta
sospecha que el tumor primario pudiere tratarse de un adenocarcinoma de
origen prostático, señale la opción CORRECTA: *
En los adenocarcinomas prostáticos las citoqueratinas de alto peso molecular no

marcan debido a la ausencia de células basales, y también por ello su ausencia en
una metástasis ayuda a confirmar el diagnóstico y su procedencia.
Considera que la muestra es insuficiente para determinar el diagnóstico de

metástasis y evalúa la necesidad de solicitar una nueva muestra de la lesión.
La imagen observada al microscopio y el PSA sérico elevado son suficientes para

diagnosticar metástasis de carcinoma de origen prostático.
El diagnóstico de metástasis requerirá la ayuda de alguna marcación

inmunohistoquímica, como PSA, para determinar el origen de las células neoplásicas.
En referencia a la “Patología del aparato genital masculino”, señale cuales de los

siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las
opciones correctas, considerando que el marcar correctas de menos o 1
La criptorquidia implica riesgo aumentado de desarrollar neoplasia sólo en el

testículo no descendido.
Tanto la enfermedad de Bowen y la papulosis bowenoide como representantes del

carcinoma in situ peneano comparten su importante asociación con la infección por
el HPV (16).
El sistema de Gleason sirve para graduar el cáncer de próstata en función de los tipos
histológicos. La estadificación se realiza en función del sistema TNM (tamaño del
tumor, ganglios linfáticos regionales comprometidos, metástasis a distancia).
Los tumores testiculares de células germinales se asocian a un espectro de

trastornos que se conocen en conjunto como sindrome de disgenesia testicular, que
consiste en criptorquidia, hipospadias y esperma de baja calidad.
El seminoma es el tumor benigno más frecuente de testículo.

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31/5/2021 EXAMEN FINAL 31 DE MAYO 2021
EXAMEN FINAL 31 DE MAYO 2021

*Obligatorio
Instrucciones
RECUERDE:
Una paciente de 27 años de edad presenta tenesmo rectal y heces con sangre.
Se realizó una endoscopía y biopsias. En recto se vieron úlceras y pseudopólipos;
el resto del colon es endoscópicamente normal. En la histología, la mucosa rectal
muestra criptas distorsionadas, algunas acortadas y bifurcadas, irregulares, con
disminución de la mucosecreción; en el corion se ven capilares congestivos e
intenso infiltrado inflamatorio de linfocitos, plasmocitos y polimorfonucleares,
con focos de criptitis y abscesos crípticos. Las tomas del resto del colon son
normales. ¿Cuál es para Ud. el diagnóstico más probable? *
Rectitis actínica
Rectitis eosinofílica
Rectitis ulcerosa
Rectitis colágena
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdJREr1V6VraJIW8g658KQk60PoY5GYDlEvBV8hLwIm6jrO_A/formResponse 1/25
Una mujer de 39 años desarrolló lesiones cutáneas de tipo vesiculosas durante la

semana previa. Al examen físico se verifican múltiples vesículas y ampollas de 0.2
a 1cm en la piel del cuero cabelludo, axilas, ingles y rodillas. Muchas de esas
lesiones se han roto y han dejado erosiones poco profundas cubiertas por
costras de suero seco. El estudio histopatológico de una de las lesiones axilares
revela “Acantólisis epidérmica con formación de una ampolla intraepidérmica. La
capa basal se encuentra intacta”. ¿Cuál de las siguientes pruebas adicionales es
más probable que explique la patogenia de la enfermedad de esta paciente? *
Cultivo para virus del líquido de la vesícula.
Microscopía de campo oscuro del líquido vesicular.
Cuantificación de la concentración de IgE sérica.
Tinción Inmunohistoquímica con anticuerpos frente a la desmogleína.
En referencia a la “Patología Pericárdica” indique la opción INCORRECTA *
Ante una Pericarditis Hemorrágica se debe sospechar que su origen sea por MTS o
por proceso tuberculoso como causas más frecuentes.
La Pericarditis Serosa es característica en el contexto de una TBC.
Las MTS de melanoma en pericardio pueden identificarse por inmunohistoquímica

(HMB45, S100, MelanA), confirmando el diagnóstico al obtener positividad en 2 de
ellas.
En la miocardiopatía chagásica crónica puede observarse una pericarditis crónica

inespecífica con infiltrado inflamatorio a predominio linfocitario con fibrosis
acompañante.
Paciente de 49 años que relata haber tenido hemorragia vaginal de poca

intensidad y secreción parda maloliente durante el último mes. En el examen
colposcópico se observa la imagen que se muestra a la izquierda de la pantalla.
Se toma una muestra de la lesión por biopsia en la cual se observa la imagen que
se observa a la derecha de la pantalla. ¿Cuál de los siguientes es para usted el
Neoplasia intraepitelial cervical
Enfermedad de Paget extramamaria
Adenocarcinoma
Carcinoma escamoso
En referencia a la “Patología endócrina” señale cual/es de los siguientes

La tiroiditis de Hashimoto se manifiesta a menudo por un aumento nodular y

doloroso del tamaño de la tiroides.
Las neoplasias primarias de las glándulas suprarrenales, como el adenoma y el

carcinoma son las causas más frecuentes del Síndrome de Cushing dependiente de
ACTH.
La enfermedad de Graves-Basedow y la tiroiditis linfocitaria crónica de Hashimoto

suelen manifestarse clínicamente con la presencia de un bocio que generalmente es
de tipo difuso.
El carcinoma papilar de tiroides se caracteriza por presentar rasgos nucleares

distintivos, lo que permite su diagnóstico mediante punción aspiración con aguja fina.
Cuando los feocromocitomas son bilaterales se debe descartar la presencia de una

NEM de tipo 1.
La visualización de erosión de la silla turca y las apófisis clinoides en las imágenes

radiológicas, es un signo indirecto de la presencia de un macroadenoma.

Un bajo porcentaje de pacientes con hemoglobinuria paroxística nocturna desarrollan

Leucemia Mieloide Aguda o un Síndrome Mielodisplásico.
En pacientes con deficiencia de G6PD (glucosa 6 fosfato deshidrogenasa) los

agentes oxidantes provocan preferentemente hemólisis intravascular.
En la esferocitosis hereditaria el 20-30% de los casos, la enfermedad es tan leve que

prácticamente es asintomática y el descenso de la supervivencia de los eritrocitos se
compensa con el aumento de la eritropoyesis.

Una niña de 14 años sufre dolor intenso en la pierna derecha después de realizar
un ejercicio gimnástico de suelo. Al examen físico presenta dolor a la palpación
en la parte inferior del muslo derecho por encima de la rodilla. En la Rx se
visualiza un área de fractura que atraviesa una lesión diafisaria de 3cm. en la
parte distal del fémur. Esta lesión se ve bien delimitada, totalmente intramedular
y presenta una zona clara central rodeada de hueso esclerótico. Se obtiene una
biopsia y el estudio histopatológico informa: “Trabéculas curvas de hueso
reticular sobre un fondo de proliferación fibroblástica”. Observe la imagen e
indique cual es el diagnóstico más probable. *
Osteosarcoma
Callo de fractura
Sarcoma de Ewing
Displasia fibrosa
¿Cuáles de las siguientes lesiones presenta menor riesgo de desarrollar un

carcinoma de mama? *
Metaplasia apócrina
Adenosis esclerosante
FEA (atipia epitelial plana)
Hiperplasia ductal atípica
Un paciente de 2 años presentó desviación ocular (estrabismo), leucocoria y una

formación tumoral en el examen del fondo de ojo. Se realizó la enucleación,
observándose una masa tumoral ocupante de la cavidad vítrea con adhesión a la
pared ocular, compuesta por células pequeñas hipercromáticas y de escaso
citoplasma, que formaban rosetas, con amplias áreas de necrosis. ¿Cuál es para
Ud. el diagnóstico más probable? *
Fibroplasia retrolental
Rabdomiosarcoma
Persistencia del vítreo primario hiperplásico
Retinoblastoma
En referencia a las "Patología Digestiva y de glándulas anexas", señale cual/es de

los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las
opciones correctas, considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por
anulado el ejercicio. *
Los pólipos hiperplásicos tienen potencial de malignidad con transformación

adenocarcinomatosa.
La gran mayoría de los adenocarcinomas colónicos son de carácter esporádico vía

APC/Wnt y cumplen con la secuencia clásica de adenoma-carcinoma.
La pancreatitis aguda se define como una inflamación del páncreas con destrucción
irreversible del parénquima exocrino y adicionalmente del parénquima endócrino.
La probabilidad de que un tumor en una glándula salival sea maligno es más o menos
inversamente proporcional al tamaño de la glándula.
El seguimiento ideal de un paciente con PAF es por control endoscópico cada 5 años
ya que el riesgo de desarrollar adenocarcinoma colorrectal es bajo.
Los tumores malignos «clásicos» de la cavidad oral se ven característicamente

precedidos por la presencia de lesiones premalignas de presentación muy
heterogénea.
En referencia a los “Gliomas del SNC” indique la opción INCORRECTA. *
Los tumores con codeleción 1p/19q muestran respuestas constantes y de larga

duración cuando son tratados con quimio y radioterapia.
El glioblastoma se caracteriza por presentar células bipolares con prolongaciones

largas y finas que son GFAP (+) acompañadas de fibras de Rosenthal y cuerpos
granulares eosinófilos.
Se denominan ependimomas mixopapilares a los tumores ubicados en el filum

terminale de la médula y que contienen elementos papilares sobre un fondo mixoide.
En el oligodendroglioma la presencia de mutaciones IDH1, IDH2 se asocia a mejor

pronóstico.
En referencia a las “neoplasias óseas”, señale cual/es de los siguientes

correctas, considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado
el ejercicio. *
El Mieloma Múltiple es una neoplasia de células plasmáticas que provoca

exclusivamente lesiones en sacabocado en la calota y coxis.
El triángulo de Codman es la denominación radiográfica de la sombra triangular entre

la cortical y el levantamiento del periostio en un Osteosarcoma.

atipía.
La formación de osteoide tumoral por las células atípicas no es esencial en el

diagnóstico de Osteosarcoma. Las células atípicas varían en forma y tamaño
(pleomórficas), usualmente con núcleos hipercromáticos y numerosas mitosis.
En el diagnóstico diferencial del Sarcoma de Ewing, debe tenerse en cuenta la artritis

séptica, debido a la presencia de fiebre, dolor, aumento de la eritrosedimentación y
leucocitosis.
El riesgo de neoplasia ósea aumenta en los casos de infartos óseos, osteomielitis

crónica, enfermedad de Paget.
Un niño de 5 años ha desarrollado durante los últimos 6 meses rasgos indicativos

de pubertad. El examen físico revela presencia de características sexuales
secundarias, como vello púbico y aumento del tamaño del pene. ¿Cuál de las
siguientes alteraciones es más probable que se encuentre en sus glándulas
suprarrenales? *
atrofia medular
atrofia cortical
hiperplasia cortical
tumor medular
En referencia a la “Patología del aparato genital masculino”, señale cuales de los

opciones correctas, considerando que el marcar correctas de menos o 1
Los tumores de las células de Sertoli presentan metástasis precozmente y en la

mayoría están presentes al momento del diagnóstico.
El linfoma difuso de linfocitos B grandes (LDCGB) debe ser considerarse un

diagnóstico diferencial ante las presencia de una masa testicular en pacientes
La hiperplasia prostática benigna se caracteriza microscópicamente por glándulas

con escaso estroma interpuesto revestidas por una sola capa de epitelio cúbico o
cilíndrico bajo de nucléolo prominente, con ausencia de células basales y sin
marcación con P63.
En biopsias de carcinoma de próstata, el patrón histológico 5 según el Sistema de

Gleason corresponde a células tumorales que no muestran diferenciación glandular e
infiltran el estroma en forma de cordones, láminas y nidos.
La orquiepididimitis tuberculosa recuerda las reacciones morfológicas clásicas de la

inflamación granulomatosa caseificante característica de la tuberculosis en otras
localizaciones.
La papulosis Bowenoide peneana evoluciona a carcinoma epidermoide en el 50 % de

los casos.
Llega a la guardia un estudiante de Medicina de sexo masculino de 25 años de

edad quien en un autoexamen testicular se ha palpado una masa no dolorosa en
el testículo izquierdo. Se realizan exámenes complementarios con altas
sospechas de un tumor de células germinales testiculares. No impresiona tener
linfadenopatías ni síntomas en otros órganos. El médico de guardia sugiere una
biopsia sin pensarlo tanto, mientras el estudiante no está de acuerdo. ¿Por qué
no estaría indicada la biopsia testicular? *
Debido al buen pronóstico de estos tumores no reciben tratamiento

Debido al buen pronóstico de estos tumores no reciben tratamiento.
Debido a que se espera la diseminación a ganglios inguinales para hacerla.
Debido a que todos los tumores de células germinales tienen un pronóstico similar.
Debido al riesgo de diseminación del tumor por la punción.
Una mujer de 65 años ha presentado disuria con aumento de la frecuencia

miccional en la última semana. En el examen físico presenta una temperatura de
38°C, con dolor a la palpación en el ángulo costovertebral derecho. El laboratorio
revela glucemia de 170 mg/dl; hemoglobina A1c de 10%; Hb 13 g/dl; recuento
plaquetario de 230.000/mm3 y recuento leucocitario de 11.500/mm3. El análisis
de orina revela un pH de 6,5 con densidad de 1,016 y glucosuria 2+, sin sangre,
proteínas o cetonas. El estudio del sedimento demuestra numerosos neutrófilos
y en el urocultivo hay presencia de Escherichia coli. ¿Cuál de las siguientes
complicaciones es más probable en esta paciente? *
Nefrolitiasis
Papilitis necrotizante
Cistitis bullosa
Glomerulonefritis con presencia de semilunas
En referencia a la "Patología del SNC", señale cual/es de los siguientes enunciados

considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio.
*
El astrocitoma pilocítico es considerado un tumor infiltrante, grado II/IV, por lo tanto

su ki67 es elevado.
Los infartos lacunares suelen ser pequeños y múltiples y se relacionan con la HTA.
Los glioblastomas secundarios que aparecen en adultos mayores, habitualmente lo

hacen por siembra directa de un glioblastoma en el hemisferio cerebral contralateral.

En pacientes asintomáticos con esclerosis múltiple se han detectado placas silentes

a nivel de la RMN y la autopsia.
Los trombos murales producidos por IAM, enfermedad valvular o fibrilación auricular
pueden provocar embolias cerebrales.
Paciente masculino de 32 años es ingresado a guardia debido a que manifestó un

síncope mientras estaba subiendo las escaleras del edificio donde trabaja. Al
momento de ingresar a la guardia se encuentra asintomático, refiere que esto ya
le había pasado en 2 oportunidades, pero no había consultado. Dice que es
adoptado (por lo que se desconocen antecedentes familiares). Niega hábitos
tóxicos. Como parte de los estudios complementarios que se realizan, se solicita
un ecocardiograma que informa: hipertrofia de septum interventricular (SIV de
19mm), con alteración de llenado diastólico y obstrucción al tracto de salida del
ventrículo izquierdo. ¿Con cuál de las siguientes entidades son compatibles las
manifestaciones clínicas y los hallazgos electrocardiográficos que presenta este
paciente? *
Miocardiopatía hipertrófica
Miocarditis
Miocardiopatía dilatada
Miocardiopatía restrictiva
Una mujer de 60 años presenta tos crónica sin expectoración desde hace 4
meses asociada a anorexia y pérdida de 6 kg de peso. No fuma. En la exploración
física no se identifican alteraciones destacables. La radiografía de tórax revela
una masa subpleural derecha periférica. Se realiza una PAAF (punción-aspiración
con aguja fina) y se procede a la resección del lóbulo inferior derecho. Se le
administra inmunoterapia frente al receptor del factor de crecimiento epitelial
(EGFR) y la paciente permanece asintomática durante los 10 años siguientes.
Observe el aspecto microscópico de la lesión. ¿Cuál de las siguientes neoplasias
es más probable que tuviera esta paciente? *
Carcinoide bronquial
Carcinoma de células grandes
Adenocarcinoma
Carcinoma anaplásico de células pequeñas
En referencia a la “Patología ginecológica y de la gestación” señale cual/es de los

opciones correctas considerando que al marcar opciones correctas de menos o
1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio: *
Los tumores borderline serosos de ovario muestran mayor complejidad de las papilas
estromales, estratificación del epitelio y atipia nuclear leve, pero no se observa
invasión del estroma.
Los carcinomas de vulva originados en VIN diferenciada se hallan constituidos por

células de tipo basaloide, atípicas en todo el espesor del epitelio escamoso.
El coriocarcinoma se caracteriza por la proliferación neoplásica de trofoblastos

extravellosos (o trofoblastos intermedios), constituidos por células mononucleares
poligonales que producen lactógeno placentario.
El carcinoma tubular de mama es una variante especial de carcinoma invasor, está

compuesto exclusivamente por túbulos bien formados, es de buen pronóstico y casi
siempre es positivo para RE.
Casi todos los carcinomas primarios de la vagina son carcinomas epidermoides

asociados a VPH de alto riesgo.
El estadío Ia1 del carcinoma de cuello uterino es un estadío donde el cáncer es visible
macroscópicamente e infiltra hasta 7mm de profundidad.
Mujer de 34 años de edad, sin antecedentes médicos relevantes, entrenando en

el gimnasio, sufre una brusca y fuerte cefalea y posteriormente pierde el
conocimiento. En la guardia le realizan una TAC que revela extensa hemorragia
subaracnoidea en la base del cerebro. ¿Cuál de las siguientes cree que ha sido la
causa? *
como consecuencia de una angiopatía amiloide
ruptura de la arteria meníngea media
hemorragia hipertensiva
t d i d l lí d Willi
ruptura de aneurisma del polígono de Willis
Paciente de 54 años presenta en el examen físico una lesión cutánea de 4x1,5cm

plana, simétrica, color marrón uniforme en la parte superior de la espalda. La
lesión se encuentra presente desde el nacimiento y no se ha modificado pero en
las últimas semanas a presentado prurito. La figura muestra el aspecto de la
lesión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? *
Melanoma
Nevo de Ota
Nevo melanocítico
Nevo displásico
En referencia al "Síndrome de Cushing", señale cual de los siguientes enunciados

es INCORRECTO. *
La gran mayoría de los casos de Síndrome de Cushing se deben al tratamiento con

glucocorticoides (Síndrome de Cushing yatrógeno).
Los carcinomas corticosuprarrenales tienden a producir un hipercortisolismo más

intenso que los adenomas o la hiperplasia cortical.
La secreción ectópica de ACTH por tumores no hipofisarios representa un 10% del

Síndrome de Cushing dependiente de ACTH y es causada con mayor frecuencia por
tumores como el carcinoma escamoso y el adenocarcinoma de pulmón.
Los adenomas corticosuprarrenales son tumores amarillentos formados por células

similares a las de la zona fasciculada y rodeados por una cápsula.
En referencia a la "Patología renal y de vías urinarias", señale cual/es de los

MTS a distancia al momento del diagnóstico.
el carcinoma del conducto colector (bellini) muestra glándulas con marcada atipia,
importante estroma desmoplasico y los pacientes presentan breve sobrevida al
momento del diagnóstico.
En la glomeruloesclerosis de Kimmelstiel-Wilson los hallazgos glomerulares

característicos son aspecto lobulado, proliferación de las células y matriz mesangial y
presencia de dobles contornos.
En la nefropatía poliquística renal del adulto, los riñones afectados presentan al corte
múltiples quistes de pequeño tamaño que se distribuyen en la corteza y la médula
renal.
la pielonefritis aguda presenta abundante infiltrado inflamatorio linfocitario a nivel de

los túbulos.
En la cistitis crónica los infiltrados de linfocitos pueden llegar a formar folículos

linfoides con presencia de centros germinales, constituyendo una cistitis folicular.
Un hombre de 58 años originario de Shanghai presenta hematuria desde hace 3

semanas. Se realiza una cistoscopía y se identifica una zona rojiza de 0.5x1.7cm
en la cúpula vesical. Se obtienen biopsias de la cual se obtiene la siguiente
imagen. ¿Cuál es para usted el factor de riesgo más probable para esta entidad?
*
Infección por HPV
Mutación génica hereditaria
Obesidad
Tabaquismo
En referencia a la entidad “Linfoma de Hodgkin”, señale la opción CORRECTA: *
El tipo “Celularidad Mixta” es el menos frecuente de los tipos de Linfoma Hodgkin y

no se ha encontrado asociación con el VEB.
El tipo “Esclerosis Nodular” es el más frecuente de los Linfomas Hodgkin y se

caracteriza por presentar histológicamente nódulos circunscriptos por bandas
colágenas, células lacunares y expresa CD15, CD30 Y PAX5.
En el tipo “Predominio Linfocitario” se observa el 90% de positividad para VEB.
Se describe a la célula de Reed Sternberg típica como una célula pequeña

mononuclear y citoplasma granular.
En referencia a la “Uropatía obstructiva”. Indique la opción INCORRECTA: *
La hiperplasia prostática benigna genera hidronefrosis unilateral favoreciendo la

formación de cálculos en el uréter homolateral.
Los tumores retroperitoneales son potencialmente productores de uropatías

obstructivas.
En la uropatía obstructiva bilateral parcial es frecuente que los pacientes padezcan

hipertensión arterial.
Las lesiones obstructivas no tratadas generalmente provocan atrofia renal

permanente.
¿Cuál de los siguientes enunciados es CORRECTO en referencia a los Timomas? *
Los Timomas B2 remedan la cortical tímica y tienen fuerte relación con la miastenia
gravis.
Los Timomas tipo A no encapsulados, están constituidos por células que remedan la
cortical y son de mal pronóstico.
El carcinoma escamoso tímico suele presentarse encapsulado y su

inmunohistoquímica característica es CK5 (-), CD5 (-) Y CD117 (-)
Los Timomas B3 generalmente son tumores mal diferenciados, encapsulados y no

invasivos.
Un varón de 19 años consulta por la aparición de una masa ubicada en partes

blandas en región superior de húmero. Como antecedentes refiere traumatismo
a dicho nivel durante una mudanza realizada hace 1 mes. Se decide su
extirpación y se observa lesión de 5cm. de diámetro ligeramente infiltrante. En el
estudio histológico se observa una “proliferación fibroblástica y miofibroblástica
constituida por células fusiformes rodeadas por un estroma mixoide con
numerosas mitosis y presencia de linfocitos y eritrocitos extravasados”. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? *
Fascitis nodular
Leiomiosarcoma
Liposarcoma
Miositis osificante
En referencia a las “Dermatosis inflamatorias crónicas”, señale cual/es de los

En la dermatitis seborreica la producción de sebo es un factor necesario pero no

suficiente en la patogenia de la enfermedad.
Los cuerpos de Civatte son patognomónicos del liquen plano.
Los múltiples puntos hemorrágicos que se visualizan al separar la placa psoriásica,

se denomina Signo de Auspitz.
La psoriasis es una dermatosis que estaría mediada por anticuerpos IgE.
La buena respuesta clínica al tratamiento con bloqueantes del Factor de Necrosis

Tumoral (TNF) en la psoriasis se debe a la importancia de las citocinas tipo TH1
involucradas en la patogenia de la enfermedad.
La imagen histológica en el liquen plano de “dientes de sierra” se debe al aspecto que

la unión dermoepidérmica adopta como consecuencia del daño generado por los
linfocitos citotóxicos CD8+.
En referencia a la Enfermedad ulcerosa péptica, ¿Cuál de las siguientes

afirmaciones es CORRECTA? *
En la mayoría de los casos; sin tratamiento; la evolución más probable es hacia la

neoplasia maligna de tipo sarcomatosa.
El hipoparatiroidismo se relaciona con la hiperproducción de gastrina, aumentando la

secreción ácida, la cual favorece la enfermedad ulcerosa péptica.
Morfológicamente se caracteriza por lesión excavada redondeada de bordes lisos y

pliegues que convergen radialmente hacia la lesión.
La perforación de la lesión, es la complicación más frecuente.
Identifique los elementos morfológicos son los que permiten justificar el

diagnóstico de Seminoma: *
Macroscópicamente: estructura nodular pequeña, con bordes mal definidos y

extensas áreas de hemorragia y necrosis. Microscópicamente: células epiteliales
formando láminas irregulares, con grandes núcleos hipercromáticos.
Macroscópicamente: estructura nodular pequeña de aspecto mucinoso, homogéneo y

amarillento. Microscópicamente: células neoplásicas cúbicas dispuestas en red.
Macroscópicamente: estructura nodular de aspecto sólido, blanco-grisácea,

homogénea, delimitada, con tractos blanquecinos. Microscópicamente: células
uniformemente grandes de núcleo redondo, nucléolo prominente y citoplasma claro,
septos con infiltrado de linfocitos.
Macroscópicamente: estructura nodular de gran tamaño, de aspecto heterogéneo con

áreas sólidas y otras quísticas. Microscópicamente: células neurales, musculares,
cartilaginosas y de diferentes tejidos maduros inmersas en un estroma fibroso.

Mesoteliomas? *

semejante.



En referencia a la “Patología hepática y de los conductos biliares”, indique la

opción CORRECTA: *

presencia de tumores malignos biliares.
La principal causa de hipertensión portal intrahepática es la esteatosis.
La cirrosis suele afectar sectores específicos del hígado.
La forma más grave de colangitis es la colangitis supurativa, en la que la bilis

purulenta rellena y distiende los conductos biliares.
Una mujer de 55 años se ha notado un bulto en la parte izquierda del cuello

durante los últimos 5 meses. En el examen físico no se palpan adenopatías. Se
realiza una PAAF y posterior tiroidectomía. Macroscópicamente se halla una
masa sólida de 3.5cm en el lóbulo izquierdo tiroideo que presenta el aspecto
histológico de la imagen. A los 7 meses la paciente padece una fractura
patológica del fémur derecho sobre un lecho de lisis ósea la cual se verifica por
radiografía. La gammagrafía revela captación aumentada en el área fracturaría.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? *
Tiroiditis granulomatosa
Adenoma folicular
Carcinoma folicular
Carcinoma papilar
Una mujer de 40 años ha observado un aumento progresivo del perímetro

abdominal en los últimos 5 meses, aunque no ha cambiado la dieta y está
haciendo más ejercicio. En el examen físico no se encuentran masas palpables,
pero existe onda ascítica. Mediante paracentesis se obtienen 500ml. de líquido
de aspecto ligeramente turbio. El estudio citológico revela la presencia de células
atípicas. La ecografía demuestra una masa en la región anexial derecha. El
tamaño del útero es normal. Se extirpa quirúrgicamente la masa anexial que
macroscópicamente es una masa quística multilocular de 15 cm llena de un
líquido gelatinoso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? *
cistoadenocarcinoma mucinoso
teratoma quístico con transformación maligna
disgerminoma
cistoadenoma seroso
En referencia a las “Patología cardiovascular”, señale cual/es de los siguientes

el ejercicio. *
La miocardiopatía hipertrófica suele cursar con dilatación de la cavidad ventricular.
En más del 90% de los casos, la isquemia miocárdica es consecuencia de reducción

del flujo sanguíneo debida a lesiones ateroescleróticas obstructivas en las arterias
coronarias epicárdicas.
El diagnóstico de certeza de la arteritis de células gigantes se hace con una biopsia

de la arteria temporal.
La biopsia endomiocárdica es el gold estándar para el diagnóstico de miocarditis ya

que posee un 100% de sensibilidad y especificidad.
El signo histopatológico característico de la miocarditis en actividad es el infiltrado

inflamatorio intersticial y el daño de los miocardiocitos.
En la angina inestable no hay fenómenos de agregación plaquetaria involucrados.
En la endocarditis infecciosa, microscópicamente las vegetaciones se caracterizan

por presentan fibrina, células inflamatorias, bacterias u otros microrganismos.
En referencia a la "Patología Hemolinfoide", señale cual/es de los siguientes

el ejercicio. *
El plasmocitoma se caracteriza por presentar masas aisladas de células plasmáticas

en hueso o partes blandas y sigue un curso indolente.
La policitemia vera se caracteriza por mutaciones activadoras de la tirocina cinasa

JAK2 y la mayoría de los pacientes que la padecen muestran clínicamente
transformación a leucemia mieloide aguda.
En el linfoma de Hodgkin tipo con depleción linfocítica, las células de Reed-Sternberg

están infectadas por el virus de Epstein Barr en un 25% de los casos.
En la hemólisis crónica, la excreción biliar elevada de bilirrubina, favorece la

formación de litos biliares pigmentados.
Los cuerpos de Döhle y las granulaciones tóxicas son cambios morfológicos

observados en los neutrófilos de pacientes con sepsis o trastornos inflamatorios
graves como enfermedad de Kawasaki.
Si bien los pacientes con síndromes mielodisplásicos presentan hematopoyesis

ineficaz, éste hecho no suele manifestarse con citopenias en sangre periférica.
En referencia a la “Patología respiratoria” señale cual/es de los siguientes

Las neumopatías restrictivas se caracterizan por un aumento de resistencia al flujo

de aire.
Todas las variantes de carcinomas pulmonares están asociadas al consumo del

tabaco, ya sea en forma activa o pasiva.
La clave diagnóstica en el daño alveolar difuso en su última fase evolutiva es la

distribución difusa, la organización laxa del tejido conectivo que causa
ensanchamiento de septos alveolares y la hiperplasia prominente de neumonocitos.
El diagnóstico imagenológico de la neumonía intersticial no específica se caracteriza

por un patrón de vidrio esmerilado de distribución bilateral y simétrica a predominio
en lóbulos inferiores.
Es habitual encontrar patología secundaria por los efectos locales que produce el
carcinoma de pulmón, como atelectasias por obstrucción total del bronquio.
La combinación de tabaco y exposición al amianto no aumentan el riesgo de

desarrollar cáncer de pulmón y tampoco incrementan el riesgo de presentar
mesotelioma maligno.
Un niño de 10 años tiene una lesión circunscripta de 2cm, blanda y de color rojo
mate en la zona superexterna del brazo izquierdo. Los padres refieren que esta
lesión ha estado presente desde la lactancia y su aspecto no ha variado
apreciablemente. Se reseca la lesión y en la figura se muestra su aspecto
microscópico. *
Angiosarcoma
Hemangioma
Sarcoma de Kaposi
Linfangioma
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09/10/2020 PRIMER EXAMEN PARCIAL - COMISIONES UDH
PRIMER EXAMEN PARCIAL -

COMISIONES UDH
*Obrigatório
Preguntas Múltiple choice
- Seleccione en cada una de las preguntas la opción CORRECTA o INCORRECTA según lo solicitado.
- RECUERDE marcar sólo 1 opción.
Un hombre de 64 años, fumador de 800 paquetes/año, presenta tos y ha perdido

5 kg de peso en los últimos 3 meses. La exploración física demuestra
acropaquias digitales. Está afebril. La Rx. de tórax no muestra adenopatías
hiliares, pero se identifica una cavitación con una lesión de 3 cms. cercana al hilio
derecho. Las pruebas de laboratorio reflejan una calcemia de 12,3 mg/dl, una
concentración de fósforo de 2,4 mg/dl y de albúmina de 3,9 mg/dl. La
broncoscopia muestra una lesión que ocluye casi por completo el bronquio
principal derecho. Se trata de resecar la neoplasia con intención curativa. El
estudio inmunohistoquímico de la neoplasia resecada muestra CK5/6(+); p63(+);
p40 (+); CK7(-); TTF1(-) y sinaptofisina(-). ¿Cuál de las siguientes neoplasias es la
más probable en este paciente? *
Carcinoma indiferenciado de células pequeñas
Carcinoma indiferenciado de células grandes
Adenocarcinoma in situ
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdf7CxAkIJqFmGGOWxot1ysNUp9QfHW-0du8LMta0Rk6CsRgg/formResponse 1/17
Una oclusión total de la arteria coronaria descendente anterior provoca IAM en *
Región subendocárdica de la pared anterior del ventrículo izquierdo.
Cara anterior del ventrículo izquierdo y 2/3 del tabique interventricular.
Cara anterior de ventrículo izquierdo y 1/3 anterior del tabique interventricular.
Cara anterior del ápex cardiaco.
¿Cuál de las siguientes patologías es frecuente que curse con complicaciones

como uronefrosis y pielonefritis en estadios avanzados de la enfermedad? *
Adenocarcinoma de ovario
Adenocarcinoma de endometrio
Carcinoma de cérvix
Carcinoma escamoso de vagina

Timomas? *
El carcinoma escamoso tímico suele presentarse no encapsulado, con áreas de

necrosis y hemorragia.
gravis.

invasivos.
Los Timomas tipo A son encapsulados, están constituidos por células fusiformes que
remedan la medular y son de buen pronóstico.
Un hombre de 55 años presenta episodios de dolor torácico subesternal grave al

realizar tareas que demandan un esfuerzo moderado. Los episodios han
aumentado en frecuencia y gravedad en el último año, mejorando con
nitroglicerina sublingual. No tiene fiebre y la frecuencia cardíaca es de 78 latidos
x’, regular. No se auscultan soplos ni ritmo de galope. Las pruebas de laboratorio
muestran: creatinina 1,1 mg/dl; glucosa 130 mg/dl y colesterol sérico total de 223
mg/dl. ¿Cuál de estas lesiones cardíacas es más probable que presente este
paciente? *
pericarditis serosa
ateroesclerosis coronaria
estenosis aórtica calcificada
miocardiopatía restrictiva
En relación al melanoma marque la opción CORRECTA: *
Son tumores malignos con diferenciación melanocitica y que presenta la mutación

activadora del BRAF.
Son tumores de potencial maligno indeterminado que pueden recidivar pero no hacen
metástasis.
Son tumores malignos con diferenciación melanocítica y que carecen de la mutación

activadora del BRAF.
Es un tumor benigno y por lo tanto no tiene capacidad de hacer metástasis.
Paciente de 60 años, diabética, hipertensa y obesa, consulta a su ginecólogo por

presentar metrorragia de 2 meses de evolución. Luego de examinarla, se solicita
una ecografía que informa útero globoso, en el que se observa una masa de
bordes indefinidos y heterogéneos de aproximadamente 1x3x1.5cm. Se realiza
una biopsia que confirma el diagnóstico de carcinoma endometrial tipo 1. ¿Con la
alteración de que gen se asocia la aparición de este tumor? *
BCRA1
Rb
CHD4
PTEN
Paciente de sexo femenino de 76 años de edad que presenta en región malar

izquierda una lesión cutánea nodular, de bordes poco definidos e irregulares,
rojiza, rugosa, descamativa, con ulceración central, de 8 meses de evolución. Se
realiza una biopsia con sacabocado del borde de la lesión. Al microscopio, se
observan células neoplásicas atípicas que se extienden desde la epidermis hacia
la dermis, poligonales, con abundante citoplasma eosinófilo. Las mismas se
organizan formando nidos con extensas zonas de queratinización (perlas
córneas). A mayor aumento se aprecia la presencia de puentes intercelulares
entre células tumorales vecinas. Esta lesión puede originarse a partir de una
lesión preneoplásica. ¿Cómo se denomina a dicha lesión preneoplásica cuando
asienta sobre mucosa labial? *
Nevo displásico
Queratosis actínica
Queilitis actínica
Queratoacantoma
Una paciente de 60 años tuvo molestias abdominales difusas y pérdida de 12kg

de peso en 2 meses. En la TAC abdominal se observa una gran masa
retroperitoneal, que comprimía y desplazaba las vísceras abdominales.
“Macroscópicamente, era una masa lobulada, pseudocapsulada de 25x15cm de
coloración blancoamarillenta, e histológicamente mostraba una proliferación de
células redondas, con citoplasma claro vacuolado y núcleos ovoideos periféricos
anisocarióticos, hipercromáticos”. Tinción con Sudán(+). Inmunomarcación:
Proteína S100(+), Actina y Desmina(-)”.¿Cuál de las siguientes opciones es
CORRECTA para esta entidad nosológica? *
La velocidad de aparición de las metástasis no está en relación con el tamaño, la

localización (superficial – profundo) o el grado histológico tumoral.
La variante histológica pleomórfica es la más frecuentemente observada.
Sus diferentes tipos no constituyen una enfermedad uniforme, por tanto, el

conocimiento de sus alteraciones moleculares permitirá el diagnóstico y el
tratamiento más adecuado.
Es uno de los sarcomas más frecuentes de la infancia.
Acorde a la Clasificación 2015 de la WHO, los Mesoteliomas se dividen en: *
Mesotelioma maligno difuso / Mesotelioma maligno sistémico
Mesotelioma maligno localizado / Mesotelioma maligno difuso
Mesotelioma maligno solitario / Mesotelioma maligno desmoplásico
Mesotelioma maligno mesenquimático / Mesotelioma maligno desmoide
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe morfológicamente a la entidad

nosológica “Endocarditis infecciosa”? *
Vegetaciones asépticas, múltiples, adheridas a la línea de cierre. Rara vez tienen más
de 0.5 cm de tamaño. Sin embargo, son friables y muy propensas a embolizar.
Masas irregulares, friables y generalmente voluminosas sobre las cúspides valvulares

que se extienden sobre las cuerdas tendinosas.
Una hilera de pequeñas (1-2mm) vegetaciones verrugosas a lo largo de las líneas de

cierre de las valvas.
Vegetaciones pequeñas, asépticas, <5mm a ambos lados de las valvas.
Un hombre de 32 años con antecedentes de enfermedad de Crohn ha notado la

aparición de un nódulo rojo doloroso de 5cm., rodeado de una zona pálida en la
parte inferior de la pierna izquierda. Su temperatura es de 37,3°C. Esta lesión se
resuelve en las 3 semanas siguientes, pero aparece otra en la pantorrilla
contralateral. En la biopsia se observa “infiltrado inflamatorio mixto en la dermis
con neutrófilos, células redondas y células gigantes, que afectan al tejido
adiposo, además de intenso edema”. Las lesiones se resuelven sin cicatriz,
aunque siguen apareciendo cíclicamente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
*
impétigo
molusco contagioso
eritema nodoso
dermatitis herpetiforme

SARS-COV2: *
Entre los trastornos fisiopatológicos graves observados en autopsias se encuentran

la endotelitis, trombosis y angiogénesis.
En el contexto de la respuesta inmune a la infección por SARS-COV2 se identifican a

las IL-1β, IL-6 y TNFα como moléculas beneficiosas.
En la actualidad se desconoce el huésped intermediario de este agente etiológico.
El SARS-COV2 pertenece a un grupo de coronavirus al igual que el MERS-COV y SARS-

COV1.
Respecto a la Osteoporosis, señale la opción INCORRECTA: *
Consumo de carnes rojas en exceso

Consumo de carnes rojas en exceso
Reducción de estrógenos séricos
Aumento de la expresión de RANK/RANKL
Aumento de la concentración de citoquinas proinflamatorias
Una mujer de 33 años sufrió un accidente automovilístico en el cual su pecho

derecho golpeó contra el volante. Un mes después del accidente presenta una
tumoración en la mama de 3 cm no dolorosa. ¿Cuál de los siguientes es el
Necrosis grasa
Carcinoma ductal
Absceso
Mastopatía fibroquística
En referencia al "Cáncer de mama”, marque el enunciado INCORRECTO: *
Los carcinomas negativos para receptores de estrógeno, receptores de progesterona

y Her2neu ("triple negativos"), son más frecuentes en mujeres premenopáusicas.
El índice histológico de Nottingham mide formación de túbulos, atipia nuclear, y

mitosis.
BRCA1 es uno de los principales genes de susceptibilidad involucrados en cáncer de

mama familiar.
Los carcinomas asociados a expresión de receptores de estrógenos representan un

grupo infrecuente y agresivo de cáncer de mama, pero susceptible de tratamiento con
tamoxifeno.
Un hombre de 76 años presenta un nódulo en el párpado superior derecho que

ha ido aumentando de tamaño lentamente durante los últimos 2 años. En la
exploración física se identifica lesión de bordes perlados y telangiectasias de 0,8
cm de diámetro mayor. La microscopía de la lesión describe una proliferación
nodular de células de aspecto basaloide con empalizada nuclear periférica y halo
de retracción. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? *
Queratosis seborreica
Lentigo
Carcinoma basocelular
Una paciente de 76 años con polimialgia reumática es derivada de Oftalmología

por pérdida súbita de la visión hace 5 días, que resultó en ceguera de ambos
ojos. Al interrogatorio, la paciente refiere episodios de cefaleas, dificultad para
peinarse por dolor al roce y claudicación mandibular. Se palpan nódulos en la
arteria temporal izquierda. ¿Qué patología sufre esta paciente y qué se
encontraría en la biopsia? *
Arteritis de células gigantes / Inflamación granulomatosa en la lámina elástica

interna
Arteritis de Takayasu / Inflamación granulomatosa y necrosis de la media
Panarteritis nodosa / Infiltrado transmural con necrosis fibrinoide
Arteritis de Kawasaki / Infiltrado transmural denso
Respecto a las cardiopatías congénitas, señale la opción INCORRECTA: *
La existencia de comunicación interauricular incrementa el riesgo de sufrir

potenciales infartos en distintos órganos debidos a una embolia paradójica.
La infección congénita por rubéola, la diabetes gestacional y la deficiencia de ácido

fólico son factores ambientales implicados en la aparición de cardiopatías
congénitas.
Las malformaciones que causan una derivación del flujo sanguíneo desde el lado
derecho al lado izquierdo del corazón se caracterizan por una hipoxia y consecuente
cianosis que se expresa clínicamente en forma temprana.
La tetralogía de Fallot consiste en una comunicación interventricular, con la aorta

situada sobre el tabique interventricular, hipertrofia del ventrículo izquierdo y
estenosis de la arteria pulmonar.
Usted es un residente en la especialidad de Anatomía Patológica y es llamado por

el equipo de ginecología para ir al quirófano por una consulta intraoperatoria. La
paciente tiene 38 años de edad, es obesa y presenta un blastoma anexial
derecho de 11x6x5 cm, que en la ecografía mostró áreas hiperecogénicas en su
interior. La superficie de la pieza que le entregan es lisa y congestiva, y al cortarla
nota múltiples áreas sólidas mientras rezuma un material amarillento viscoso con
algunos pelos. De acuerdo a la macroscopía de la pieza, que resulta muy
característica, usted ya tiene un diagnóstico presuntivo. Respecto de esta
entidad, responda: *
El CA-125 es diagnóstico en este tipo de lesiones.
Su extirpación genera el descenso inmediato de β-HCG.
Su comportamiento biológico suele ser benigno.
Es un tumor del cordón sexual.
¿Cuál de los siguientes enunciados es CORRECTO en referencia a la Enfermedad

Trofoblástica Gestacional? *
Comprende a la mola hidatiforme completa, la mola hidatiforme parcial, la mola

invasiva, el coriocarcinoma y el tumor trofoblástico del lecho placentario.
El concepto "degeneración hidrópica de vellosidades coriales avasculares" define al

coriocarcinoma.
El coriocarcinoma gestacional tarda bastante tiempo en infiltrar.
El 90% de las molas completas tienen un cariotipo 46XX y se ha demostrado por

estudios citogenéticos que los cromosomas derivan exclusivamente de la madre.
¿Cuál de las siguientes asociaciones entre tipo de Pericarditis y etiología es

CORRECTA? *
Pericarditis serosa / enfermedades autoinmunitarias e infecciones virales.
Pericarditis purulenta / radiación, neoplasias y fiebre reumática.
Pericarditis serosa y serofibrinosa / tuberculosis.
Pericarditis hemorrágica / infarto agudo de miocardio, síndrome de Dressler,

radiación.
En relación al Adenocarcinoma de Pulmón. Señale la opción INCORRECTA: *
El TTF-1 es el marcador de mayor especificidad y sensibilidad para diferenciar al

Adenocarcinoma de otros carcinomas.
Generalmente la topografía de la lesión es central.
La hiperplasia adenomatosa atípica se considera como una lesión precursora que

mide <5mm y que se caracteriza histológicamente por poseer neumocitos displásicos
que revisten las paredes alveolares acompañado de ligera fibrosis intersticial.
El Adenocarcinoma in situ se describe como una lesión que mide ≤3cm, con un
patrón de crecimiento lepídico, que puede o no producir mucina pero no evidencia
invasión estromal, de la pleura visceral o linfovascular.
Paciente de sexo masculino de 15 años de edad que presenta una lesión

osteoblástica voluminosa ubicada en metáfisis de tibia proximal, con destrucción
de la cortical ósea y compromiso de tejidos blandos adyacentes. Al microscopio,
se observa marcado pleomorfismo celular con elementos fusiformes y
producción de abundante material osteoide eosinófilo que se dispone en forma
de encaje. Referente a esta patología, señale la opción CORRECTA. *
El tipo más frecuente asienta en diáfisis de huesos largos, es secundario,

intramedular, osteoblástico y de alto grado.
El tipo más frecuente asienta en metáfisis de huesos largos, es primario,

intramedular, osteoblástico y de alto grado.
El tipo más frecuente asienta en diáfisis de huesos largos, es primario, intracortical,

osteoblástico, y de bajo grado.
El tipo más frecuente asienta en metáfisis de huesos largos, es secundario,

intracortical, osteoblástico y de bajo grado.
A un paciente de 60 años, fumador de larga data, que consulta por disfonía, se le

realiza una laringoscopia, observándose una lesión exofítica sobre la cuerda
vocal derecha. La biopsia informa "Carcinoma Laríngeo". Marque la opción
CORRECTA: *
Frecuentemente el carcinoma se origina en los llamados nódulos laríngeos, nódulos

reactivos o pólipos, relacionados con grandes esfuerzos laríngeos.

carcinoma in situ.
El 95% corresponden histológicamente a adenocarcinomas.
Los carcinomas glóticos tienen mal pronóstico ya que su sintomatología es tardía.
Paciente de sexo femenino de 36 años de edad que presenta un nódulo

dominante en lóbulo tiroideo derecho. Se realiza una ecografía y se informa
nódulo hipoecoico, sólido-quístico de 45mm de diámetro, de bordes difusos,
con microcalcificaciones y aumento del flujo sanguíneo intranodular. Los
extendidos citológicos obtenidos mediante punción-aspiración con aguja fina
del nódulo muestran células con núcleos de aspecto ópticamente vacío, con
hendiduras nucleares, surcos intranucleares (grooves) y pseudoinclusiones
nucleares. Dichas células se disponen conformando pequeños folículos. ¿Cuál de
los siguientes considera Usted es el diagnóstico más probable? *
Carcinoma medular de tiroides.
Adenoma folicular de tiroides.
Carcinoma folicular de tiroides.
Carcinoma papilar de tiroides.
Usted se encuentra cursando cirugía general en la UDH. Le solicitan que realice

una clase sobre causas de hiperparatiroidismo primario. Durante la búsqueda y
lectura bibliográfica encuentra que las principales causas de esta afectación son
el adenoma paratiroideo, la hiperplasia paratiroidea y el carcinoma paratiroideo.
Durante el armado de la clase se pregunta cuáles son las principales
características que se tiene que tener en cuenta para diferenciar estas entidades
entre sí. Marque la opción CORRECTA. *
El carcinoma se diferencia del adenoma por sus características citológicas y número

de mitosis.
El adenoma se diferencia del carcinoma, porque generalmente afecta múltiples

glándulas.
El carcinoma se diferencia del adenoma por su capacidad de invadir los tejidos

circundantes.
Tanto el carcinoma como la hiperplasia atípica no generan metástasis.
Un paciente de 43 años con tuberculosis tratada hace 10 años presentó fiebre,

tos, expectoración y decaimiento general. En la Rx de tórax se observó una
imagen densa (nódulo pulmonar solitario). En la biopsia guiada por TAC, se
observó “fenómeno inflamatorio de tipo granulomatoso acompañado por un
conglomerado de filamentos delgados y tabicados, ramificaciones en ángulo
agudo, las técnicas de tinción especiales resultaron positivas para PAS y
GROCOTT. ¿Cuál es para usted el diagnóstico más probable? *
Aspergilosis
Actinomicosis
Mucormicosis
Candidiasis
¿Cuál de los siguientes enunciados es CORRECTO respecto a los adenomas

hipofisarios? *
La microscopía electrónica es necesaria para el diagnóstico y clasificación actual de

los adenomas de hipófisis.
Son necesarias las técnicas inmunohistoquímicas para la adecuada clasificación y

diagnóstico de los adenomas hipofisarios.
Es frecuente su malignización.
El estudio inmunohistoquímico de TTF-1 es de utilidad en el diagnóstico de tumores

de adenohipófisis.
En referencia a la Enfermedad de Paget ósea, señale cuál de los siguientes

Empieza por lo general en la edad adulta (media de 70 años al momento del

diagnóstico) y aumenta progresivamente de frecuencia a partir de esta edad.
La mayoría de los pacientes suelen presentar dolores óseos generalizados y se

detecta por fracturas patológicas.
Esta enfermedad es monostótica en el 15% de los pacientes y poliostótica en el resto.
Puede dividirse en tres fases secuenciales: una fase osteolítica inicial, una fase
osteoclástica/osteoblástica y por último una fase osteoesclerótica.
Una paciente de 40 años concurre a la consulta porque se ha palpado un nódulo

en la tiroides. Usted solicita una punción por aspiración con aguja fina. A la
citología, observa múltiples células foliculares atípicas a especificar, por lo que
decide realizar una biopsia quirúrgica intraoperatoria. ¿Qué elementos de la
biopsia deberá tener en cuenta para poder realizar el diagnóstico correcto? *
Invasión capsular y vascular
Fibrosis
Atipia marcada
Células de Hürthle
En referencia a los "Tumores de vulva", marque el enunciado INCORRECTO. *
El tipo histológico más frecuente de carcinoma vulvar es el adenocarcinoma.
El carcinoma de vulva es una neoplasia maligna infrecuente.
La mayoría de los cánceres vulvares no están relacionados con el VPH y aparecen

sobre un liquen escleroso o una hiperplasia de células escamosas a partir de una
sobre un liquen escleroso o una hiperplasia de células escamosas a partir de una
lesión premaligna llamada neoplasia intraepitelial vulvar diferenciada (VIN
diferenciada).
Cerca del 30% de los cánceres de vulva están causados por infecciones por VPH de
alto riesgo, principalmente VPH-16.
Con respecto a la entidad nosológica “Cardiopatía isquémica”, señale cuál de las

siguientes afirmaciones es INCORRECTA: *
Entre las complicaciones tempranas del Infarto Agudo de Miocardio se debe tomar en
cuenta el aneurisma ventricular.
La consecuencia histopatológica del Infarto Agudo de Miocardio es la sustitución de

las fibras necróticas por cicatriz colágena densa.
En más del 90% de los casos se relaciona con ateroesclerosis de las coronarias
epicárdicas.
Todas las entidades relacionadas a estos síndromes se caracterizan por presentar

isquemia miocárdica.
En referencia al "Feocromocitoma”, marque el enunciado CORRECTO: *
El 30% son unilaterales y malignos.
Su diagnóstico de malignidad se basa en las características cito-histológicas e

inmunohistoquímicas.
No están relacionados con mutación de la línea germinal que causa los síndromes
MEN de tipo II.
Son tumores poco frecuentes que generan hipertensión, corregible quirúrgicamente.
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9/10/2020 PRIMER EXAMEN PARCIAL - COMISIONES URIBURU NOCHE (3, 4, 7, 8)

COMISIONES URIBURU NOCHE (3, 4, 7, 8)
*Obligatorio
¿Cuál de los siguientes parámetros es el indicador pronóstico preciso en el

melanoma nodular? *
Nivel de Clark
Espesor de Breslow
Invasión perineural
Tasa mitótica
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdWfIF87aYynofggG4asvEGzvMsPzQ-9-xqkW7CIz1sKsUF7A/formResponse 1/19
¿Cuál de las siguientes opciones es INCORRECTA con respecto a las neoplasias

adrenales? *
El marcado pleomorfismo celular, núcleos gigantes, bizarros, presencia de mitosis y

necrosis en una neoplasia cortical adrenal son características histológicas que
definen el adenoma suprarrenal.
El carcinoma cortical suprarrenal presenta un crecimiento infiltrativo, es de coloración

heterogénea, con áreas de hemorragia y necrosis y pesa entre 200 a 300gr.
El feocromocitoma se halla constituido por células poligonales con amplio

citoplasma granular que conforman pequeños nidos rodeados por ejes conectivo-
vasculares.
El adenoma suprarrenal es una lesión bien delimitada, encapsulada, de coloración

amarillenta amarronada, que pesa en general, menos de 30gr.
Una niña de 12 años tiene súbitamente dolor intenso en la rodilla izquierda que la
despierta varias veces en la noche,durante las últimas 6 semanas. En cada
episodio la madre le administró ácido acetilsalicílico aliviando el dolor. En el
examen físico no se encuentran alteraciones significativas. La Rx. de la rodilla
izquierda muestra un área clara bien definida de 1 cm, rodeada por un delgado
ribete de esclerosis ósea en la cortical de la tibia proximal. Se realiza una
radioablación de la lesión, sin que reaparezca el dolor. ¿Cuál es su diagnóstico? *
Osteoma osteoide
Osteoblastoma
Tumor de células gigantes
Osteocondroma
Un hombre de 50 años, fumador de 800 paquetes/año, ha desarrollado obesidad

central, lumbalgia y equimosis de fácil aparición en los últimos 5 meses. Se
encuentra afebril y la TA es de 160/95 mmHg. La Rx. tórax identifica una masa mal
delimitada en hilio izquierdo de 4 cm. El estudio citológico del lavado bronquial
obtenido mediante broncoscopia muestra células redondeadas de 25 µm de
diámetro, con escaso citoplasma. Se incluye el material y se realiza
inmunohistoquímica expresando TTF-1(+), sinaptofisina(+) y CD57(+). Se informa
al paciente que, aunque su enfermedad parece localizada de un solo lado de la
cavidad torácica, el tratamiento quirúrgico no conseguiría curarlo. ¿Cuál de las
siguientes neoplasias es más probable que tenga este paciente? *
Carcinoma indiferenciado de células grandes
Carcinoma indiferenciado de células pequeñas
Carcinoide atípico bronquial
Como consecuencia de la ruptura de la pared libre miocárdica después de un

IAM transmural, se puede observar: *
Shunt de izquierda a derecha con insuficiencia valvular aortica
Insuficiencia valvular aortica aguda con taponamiento cardiaco
Taponamiento cardiaco, insuficiencia mitral aguda y shunt de izquierda a derecha.
Insuficiencia valvular tricuspidea, shunt arteriovenoso
En referencia con los "Tumores malignos uterinos", señale el enunciado

INCORRECTO: *
El carcinoma de células claras del endometrio es un tumor de alto grado denominado

también de tipo 2.
Los tumores mullerianos mixtos malignos son adenocarcinomas con componente

mesenquimatoso maligno.
El carcinoma de endometrio tipo I es el más frecuente.
El leiomiosarcoma es frecuente y deriva de la transformación maligna de un

leiomioma.
¿Cuál de los siguientes enunciados es CORRECTO respecto a bronconeumonía,

neumonía? *
La bronconeumonía tiene distribución parcheada que afecta más de un lóbulo.
Presenta 5 fases evolutivas: congestión, hepatización roja, hepatización gris,

resolución y atelectasia
Stahylococo aureus es el agente causal más frecuentemente observado.
La neumonía lobar es heterogénea y afecta todo un lóbulo.
Se realiza un estudio en mujeres con carcinoma de mama infiltrante para

determinar la presencia y la intensidad de la expresión de receptores de
estrógenos (RE) y HER2 en las células neoplásicas. Se encuentra un subgrupo con
un tipo de carcinoma de mama positivo para RE y negativo para HER2, con
escasa proliferación. ¿Cuál de los siguientes características es más probable que
expresen las pacientes cuyos tumores son positivos para RE, con HER2 negativo
y escasa proliferación? *
Mayor riesgo de cáncer familiar
Mayor probabilidad de metástasis en etapas precoces de su evolución
Mayor respuesta al tratamiento hormonal
Mayor frecuencia en mujeres jóvenes premenopáusicas
Un joven drogadicto endovenoso se presenta con fiebre, soplo cardíaco reciente

y alteraciones mentales. El cultivo de sangre fue (+) para S. Aureus y hemograma
con un recuento de glóbulos blancos de 19000/ml. Un ecocardiograma revela
vegetaciones de 1.5cm. de la válvula mitral. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es
improbable de encontrar? *
Nódulo de Osler.
Nódulos subcutáneos con cuerpos de Aschoff.
Petequias en el fondo de ojo.
Glomerulonefritis focal y difusa.
A una paciente de 41 años con dolor abdominal, se le realizó una ecografía

ginecológica presentando en el ovario derecho una lesión sólida, bien delimitada,
de 6 cm de diámetro. Se la extirpó, observándose una tumoración blanquecino-
amarillenta encapsulada, dura, constituida por una proliferación del estroma
fibroso con algunas células con abundante contenido lipídico. ¿Cuál es el
Disgerminoma
Cistoadenoma seroso
Cistoeadenofibroma
Fibrotecoma
Hombre, 33 años con diagnóstico de SIDA consulta por múltiples pápulas y

nódulos de coloración violácea a predominio de extremidades. Las lesiones
varían de tamaño entre 1mm y 1cm. Se realiza biopsia que muestra una
proliferación neoplásica con canales vasculares irregulares y un infiltrado
linfocitario que infiltran la dermis. ¿Cuál es el agente involucrado en la patogenia
de las lesiones cutáneas? *
HPV
HHV6
VIH
HHV8
Respecto de la "Patología neoplásica que compromete el corazón", señale cuál

de los siguientes enunciados es CORRECTO: *
Los angiosarcomas son las neoplasias malignas que más frecuentemente

comprometen el corazón.
Los mixomas suelen localizarse a nivel ventricular y pueden ser sésiles o

pediculados.
Los rabdomiosarcomas son las neoplasias primarias del corazón que son más
frecuentemente halladas en pacientes pediátricos.
Una complicación potencialmente grave del mixoma es que, debido a su consistencia

blanda, pueda fragmentarse y generar un émbolo neoplásico.
Indique cuál de las siguientes descripciones se corresponde a una tiroiditis en el

contexto del postparto. *
Glándula firme, con aumento de volumen unilateral o bilateral. Histológicamente se

constata ruptura de los folículos con extravasación de coloide acompañado de la
presencia de macrófagos formando una prominente reacción granulomatosa.
Presencia de masa en el cuello indolora acompañada inicialmente por tirotoxicosis

que luego de unos meses evoluciona a normalización de los niveles de hormonas
tiroides en sangre. Histológicamente hay presencia de un infiltrado a predominio
linfocitario en el parénquima tiroideo.
Aumento difuso y simétrico indoloro de la glándula, histológicamente caracterizado

por la presencia de un infiltrado inflamatorio mononuclear acompañado de centros
germinales y células plasmáticas. Los folículos tiroideos son atróficos con presencia
de células eosinófilas con citoplasma granular.
Fibrosis extensiva de la gandula tiroides y tejidos adyacentes del cuello, se constata

una masa fija y dura.
Paciente de sexo femenino de 45 años se presenta a la consulta con hipertensión

y aumento de peso en los últimos meses. En el examen físico se observa
obesidad troncal, facies de luna llena y estrías rojo vinosas en el abdomen. Se
realiza una tomografía, que evidencia una lesión nodular única, bien delimitada,
de 2 cm, a nivel de la glándula suprarrenal derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? *
Feocromocitoma.
Carcinoma cortical suprarrenal.
Adenoma cortical suprarrenal.
Hiperplasia cortical adrenal.
Un hombre de 25 años sufre súbitamente un paro cardíaco y es reanimado. En la

exploración los parámetros vitales son normales. El ecocardiograma muestra un
ventrículo izquierdo normal y un ventrículo derecho dilatado, con un notable
adelgazamiento parietal. 6 meses después fallece y en la autopsia se observa
extensa sustitución fibroadiposa del miocardio, sin inflamación. ¿Cuál de las
siguientes causas es más probable que explique estos hallazgos? *
Sí d d l QT l
Síndrome del QT largo
Miocardiopatía hipertrófica de base genética
Cardiomiopatía arritmogénica
Miocardiopatía chagásica
La osteoporosis es un desorden metabólico caracterizado por pérdida de la

masa ósea. Señale cuál de los siguientes enunciados es INCORRECTO *
Se ve típicamente en mujeres postmenopáusicas.
Puede ser generalizada o localizada (en un miembro inmovilizado)
Se considera una forma de osteopenia siendo la deficiencia de estrógenos el factor

etiológico más importante.
Es un desorden genético caracterizado por el anormal engrosamiento óseo.
Se presenta un paciente de 60 años que consulta por distensión abdominal de

evolución progresiva a lo largo de los últimos meses. Al examen físico se objetiva
una masa mal definida que ocupa gran parte del abdomen. Se decide hacer una
tomografía donde se observa una lesión retroperitoneal de 20cm en su eje
mayor, de densidad similar al tejido graso, impresiona ser polilobulada con áreas
que captan contraste. Marque la respuesta INCORRECTA: *
La amplificación de 12q13-q15 suele observarse en estos tumores bien

diferenciados.
El tamaño tiene relación con el pronóstico del paciente.
Es probable que se trate de una lesión de partes blandas, derivada de células

adiposas de comportamiento benigno.
Es probable que se trate de una lesión de partes blandas, derivada de células

adiposas que tenga capacidad de invadir y hacer metástasis.
Una lesión pigmentada es extirpada de la región tibial anterior distal de la pierna

izquierda de una mujer de 35 años, que manifiesta haberla tenido desde hace
dos años y que recientemente ha crecido y ulcerado. Se realiza biopsia que
demuestra un melanoma extensivo superficial en fase de crecimiento vertical
que infiltra la dermis papilar con un Breslow 0,50mm y un conteo mitótico de 2
mitosis por mm². ¿Cuál de las siguientes opciones es la CORRECTA? *
Se considera de muy buen pronóstico.
Se sugiere realizar estudio histológico del ganglio centinela.
Es importante para el pronóstico evaluar la atipia celular de la proliferación.
Es un Clark I.
¿Cuál de los siguientes enunciados es CORRECTO respecto de los timomas? *
Es un tumor de origen linfoide con células epiteliales acompañantes.
Es un tumor de origen neuroendócrino con células epiteliales acompañantes.
Es una neoplasia de origen epitelial con linfocitos acompañantes.
Es una neoplasia de origen mesenquimático con linfocitos acompañantes.
Paciente masculino de 72 años, de tez blanca, fue trabajador rural durante toda
su vida. Consulta por lesión perlada en rostro, región frontal derecha. Al
evaluarlo, se observa que la lesión es única, redondeada, presenta
telangiectasias visibles y mide aproximadamente 0.8cm de diámetro. Se explica
al paciente que las características de la lesión son compatibles con un carcinoma
basocelular. El análisis anatomopatológico de la lesión confirma el diagnostico
presuntivo. ¿Qué características histológicas presenta este tumor? *
Presencia de perlas córneas
Células grandes, de citoplasma claro, que muestran puentes intercelulares visibles y

regular polaridad.
Múltiples nódulos de células basófilas, dispuestas en empalizada y con área de

retracción que las separan del tejido circundante
Células pequeñas, redondas, similares a linfocitos, con áreas de necrosis entre ellas,
que se visualizan como eosinófilas y amorfas.
Paciente masculino de 55 años, actualmente trabaja en el rubro de la

construcción como capataz. Refiere molestias en la garganta y pérdida de voz
progresiva. Tabaquista desde los 17 años. En la laringoscopía se observó
tumoración exofítica ulcerada laríngea, con compromiso de movilidad de cuerda
vocal derecha. La tumoración se extiende a supraglotis comprometiendo las
cuerdas vocales falsas y el repliegue aritenoepiglótico derecho, hay compromiso
de la luz glótica. Usted razona lo siguiente (marque la opción CORRECTA): *
Esta entidad es más frecuente en adultos jóvenes con papilomatosis laríngea.
Muy probablemente se trate de un carcinoma escamoso infiltrante.
Este tipo de lesiones se relaciona con grandes esfuerzos laríngeos.
Muy probablemente se trate de un adenocarcinoma infiltrante.

Muy probablemente se trate de un adenocarcinoma infiltrante.
Una paciente de 15 años presenta una miocarditis caracterizada por una

inflamación focal con nódulos de Aschoff. Se acompaña de una pericarditis
fibrinosa y se complica con una endocarditis verrugosa. ¿Cuál es la opción que
describe mejor el tipo de verrugosidades de esta endocarditis? *
Vegetaciones pequeñas, firmes, a ambos lados de la válvula y en las cuerdas.
Vegetaciones grandes, firmes a ambos lados de la válvula
Vegetaciones pequeñas, firmes, verrugosas que siguen la línea de cierre
Vegetaciones grandes, friables sobre las cúspides y las cuerdas
Paciente de sexo femenino de 26 años, consulta por presentar nódulo palpable

de 3cm. móvil en mama derecha. Se toma biopsia, la cual informa una
proliferación epitelio-estromal constituida por hendiduras revestidas por epitelio
cúbico inmersas en un estroma predominantemente hialino. ¿Cuál es su
diagnóstico? *
Fibroadenoma
Hiperplasia ductal usual
Tumor Phyllodes
Adenosis esclerosante

Mesoteliomas? *



El mesotelioma maligno epiteloide debe diferenciarse (a nivel inmunohistoquímico)

semejante.
Paciente masculino de 35 años consulta por lesiones cutáneas bilaterales y

simétricas en superficies extensoras de codos, rodillas y ambas nalgas,
constituidas por múltiples vesículas milimétricas, agrupadas sobre una base
eritematosa, con prurito intenso. Refiere antecedentes de enteropatía sensible al
gluten. El resultado anatomo-patológico de dichas lesiones informa depósitos de
fibrina y neutrófilos acumulados en las puntas de las papilas dérmicas formando
pequeños microabscesos, con depósitos granulares de IgA a nivel de dichas
papilas, por Inmunofluorescencia. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? *
Dermatitis herpetiforme
Psoriasis
Pénfigo vulgar
Penfigoide ampolloso
Un niño de 12 años tuvo faringitis sin tos, con exudados amigdalinos y fiebre de
38,3°C hace 3 semanas. Cultivo faríngeo positivo para Streptococcus β-
hemolítico del grupo A. Durante el seguimiento el niño no tiene fiebre. La
frecuencia cardíaca es de 85 latidos x’; la frecuencia respiratoria de 18
respiraciones x’ y la TA de 90/50mmHg. En la auscultación se detecta un soplo
mitral diastólico y hay estertores difusos en ambos pulmones. En los 2 días
siguientes presenta varios episodios de fibrilación auricular acompañados de
signos de insuficiencia aguda ventricular izquierda. ¿Cuál de las siguientes
alteraciones que se están produciendo en el corazón del niño es más probable
que sea la causa de la insuficiencia cardíaca del ventrículo izquierdo? *
Amiloidosis
Pericarditis fibrinosa
Miocarditis
Fibrosis de la válvula mitral
En referencia a la “Enfermedad de Graves”, señale cuál de los siguientes

Se trata de un trastorno autoinmunitario causado por activación de células epiteliales

tiroideas por anticuerpos contra el receptor de TSH.
El incremento difuso del tamaño de la tiroides, el exoftalmos y el mixedema pre-tibial

son parte de la tríada clínica clásica.
La presencia de células gigantes multinucleadas englobando lagunas o fragmentos

de coloide es un hallazgo histológico característico.
Es la causa más frecuente de hipertiroidismo endógeno.
Una paciente se presenta a la consulta por prurito vulvar. Se observa una lesión
rojiza y costrosa en labios mayores. Usted decide realizar biopsia donde observa
células grandes con citoplasma claro intraepiteliales y son CK7 (+). ¿Cuál es para
usted el diagnóstico más probable? *
Condiloma acuminado
Carcinoma de vulva
Enfermedad de Paget extramamaria
Hidroadenoma papilar
En relación con los distintos tipos de carcinoma de pulmón cuál es su

inmunofenotipo expresado generalmente. Marque la OPCIÓN CORRECTA. *
El adenocarcinoma expresa CK20 y TTF1.
El adenocarcinoma expresa sinaptofisina y TTF1.
El carcinoma escamoso expresa p40 y TTF1.
El carcinoma escamoso expresa p40 y p63
Se presenta a la consulta una paciente que porta un Papanicolaou con

diagnóstico de ASC-US. ¿Cuál es su significado? *
La paciente presenta células escamosas sugestivas, pero no concluyentes de SIL de

alto grado.
La paciente presenta células parabasales con atipia citológica y macrocariosis.
La paciente presenta células escamosas sugestivas, pero no concluyentes de SIL de

bajo grado.
La paciente presenta una lesión intraepitelial de bajo grado.
El tumor primario mesenquimático maligno más frecuente del hueso, marque la

opción INCORRECTA. *
Localizarse con más frecuencia en la metáfisis de fémur distal y la tibia proximal.
El 75% de estos tumores ocurren en personas mayores de 30 años, levemente más

frecuente en hombres (1,6:1), siendo las regiones metafisarias del fémur distal y la
tibia proximal las más comúnmente afectadas.
Presenta una distribución bimodal en relación a la edad de los pacientes.
Presentar como signo radiológico característico, aunque no patognomónico el

triángulo de Codman.

SARS-COV2: *
Los microtrombos, la capilaritis, los infiltrados subepiteliales y la bronconeumonía

bacteriana, son hallazgos posibles en autopsias de pacientes COVID-19(+).
La neutrofilia y la linfopenia son indicadores de mal pronóstico.
En el contexto de la infección, la respuesta inmune innata y adaptativa se presentan

de manera controlada y acordes no generando daños tisulares a nivel local o
sistémico.
En la fisiopatogenia viral se reconoce la unión de la proteína S con el receptor de

ACE2 (enzima convertidora de angiotensina 2) de la célula huésped.
¿Cuál de los siguientes enunciados es INCORRECTO en referencia a la

Enfermedad Trofoblástica Gestacional? *
El riesgo de mola hidatidiforme es mayor en los extremos de la edad fértil

(adolescencia y entre 40-50 años).
La mola invasiva es aquella que penetra en la pared uterina o incluso la atraviesa. El

miometrio está invadido por vellosidades coriónicas hidrópicas, acompañadas de la
proliferación de células del citotrofoblasto y el sincitiotrofoblasto. El tumor es
destructivo localmente y puede invadir tejidos parametriales y vasos sanguíneos.
El 25% de las molas completas pueden dar origen a un coriocarcinoma gestacional.
Las molas parciales se deben a la fecundación de un óvulo por dos espermatozoides

con un cariotipo triploide (p. ej., 69,XXY), riesgo de enfermedad molar persistente,
pero no se asocian con coriocarcinoma.
Un hombre de 45 años presenta desde hace 3 meses poliuria y polidipsia. Refiere

como antecedente una caída con un golpe en la cabeza justo antes de empezar
con este cuadro clínico. En el examen físico no se encuentran alteraciones
específicas. El examen de laboratorio indica hipernatremia, potasio dentro del
rango normal, glucemia 85 mg/dl; creatinina 1 mg/dl; osmolalidad sérica elevada.
La densidad urinaria es 1,001. ¿Cuál de las siguientes hormonas es más probable
que sea deficitaria en este paciente? *
vasopresina
corticotropina
oxitocina
prolactina
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COMISIONES URIBURU NOCHE (3, 4, 7, 8)
*Obligatorio
Casillas de verificación
Marcar todas las opciones CORRECTAS.

PRESTAR MUCHA ATENCIÓN ya que deben marcar TODAS LAS CORRECTAS - siempre CORRECTAS-, si
marcan correctas de menos o incorrectas, el sistema anula la pregunta.
En referencia al "Carcinoma in situ de mama”, señale cual/es de los siguientes

enunciados es CORRECTO/S. Recuerde que deberá marcar todas las opciones
La enfermedad de Paget del pezón es una manifestación poco frecuente del cáncer
de mama donde las células atípicas (células de Paget) se extienden desde un CDIS a
través del sistema ductal a la piel del pezón por los senos galactóforos.
El CLIS es un factor de riesgo de carcinoma invasivo, que se desarrolla en el 25-35%

de las mujeres a lo largo de 20-30 años.
El CDIS comedociano se caracteriza por presentar cribas y papilas sin necrosis.
El CIS es una proliferación clonal maligna limitada a lobulillos y conductos sin

compromiso de la membrana basal.
El CLIS es bilateral en el 20-40% de los casos, a diferencia del 10-20% de los CDIS.
El CDIS comedociano presenta núcleos de bajo grado y variados patrones

morfológicos.
En referencia a la "Patología tumoral ósea", señale cual/es de los siguiente/s

enunciado/s es CORRECTO/S. Recuerde que deberá marcar todas las opciones
El tumor de Ewing es un tumor de células pequeñas, redondas y azules que se

presenta en la diáfisis de huesos largos que muestran una traslocación t(11;22) y el
80% de los casos se presentan en menores de 20 años.
El osteosarcoma se localiza en la diáfisis de los huesos largos de las extremidades.
Los encondromas se localizan más frecuentemente en los huesos tubulares de

manos y pies
El osteoma osteoide y el osteoblastoma son tumores histológicamente idénticos,

pero difieren en tamaño y localización
La producción de matriz osteoide o hueso mineralizado por células tumorales es

diagnóstica de osteosarcoma.
El tumor óseo benigno más frecuente es el osteoma osteoide.
En referencia a los "Tumores Tiroideos", señale cual/es de los siguiente/s

enunciado/s es CORRECTO/S. Recuerde que deberá marcar todas las opciones
En caso de niveles bajos de TSH, debe efectuarse una centellografía de tiroides, ya

que un nódulo funcionante casi invariablemente descarta cáncer.
Los adenomas foliculares con mayor frecuencia son precursores de los carcinomas.
El carcinoma anaplásico es un tumor maligno indiferenciado del epitelio folicular

tiroideo, que generalmente se observa en ancianos.
El carcinoma medular de tiroides es de origen neuroendocrino y puede ser

sindromático.
El Síndrome NEM1, presenta frecuentemente Carcinoma medular de tiroides,

feocromocitoma, ganglioneuromas de la mucosa oral.
El carcinoma papilar es el tumor maligno más frecuente de la tiroides, produce

metástasis ganglionares y tiene excelente sobrevida a 10 años.
En referencia a la “Psoriasis", señale cual/es de los siguientes enunciados es

CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas,
considerando que al marcar opciones correctas de menos o 1 respuesta
incorrecta, el sistema dará por anulado el ejercicio. *
En la histología hay hipergranulosis, disqueratosis, acantosis regular con

aplanamiento de las crestas epidérmicas interpapilares y un infiltrado inflamatorio
mononuclear en banda en la dermis papilar.
Es una dermatosis que produce escamas blanquecinas sobre placas salmón-rosado

bien delimitadas, en los planos de extensión (codo, rodillas), la nuca, cuero cabelludo
y pliegues interglúteos.
Las lesiones establecidas de psoriasis tienen un cuadro histológico característico.

Es una dermatosis inflamatoria crónica con una probable base autoinmunitaria.
Esta dermatosis estaría mediada por anticuerpos IgE.
Aproximadamente el 15% de los pacientes con psoriasis tienen una artritis asociada.
En referencia a la "Patología Intersticial pulmonar", señale cual/es de los

Tanto en la neumonía intersticial usual como en la neumonía intersticial no

específica, las lesiones predominan en lóbulos inferiores.
La fibrosis pulmonar idiopática es un síndrome clínico-patológico caracterizado por

fibrosis intersticial progresiva sin destrucción del parénquima pulmonar.
El patrón de neumonía intersticial usual se observa exclusivamente en la fibrosis

pulmonar idiopática.
El fenómeno fibrosante produce en su evolución, hipertensión pulmonar y cor

pulmonale.
El patrón histológico de la neumonía intersticial usual consiste en áreas parcheadas

en las cuales las zonas afectadas se caracterizan por lesiones en diferentes
momentos evolutivos con focos fibroblásticos, fibrosis densa y panalización.
La fibrosis pulmonar idiopática puede presentar cuadros de exacerbación aguda que

histopatológicamente se traducen en daño alveolar difuso o neumonía en
organización.
En referencia a las "Vasculitis", señale cuál/es de los siguiente/s enunciado/s es

CORRECTO/S. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas,
La tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger) se presenta casi

exclusivamente en grandes fumadores y en general antes de los 35 años.
El síndrome de Churg-Strauss es una vasculitis necrosante de vasos pequeños que

suele presentarse como una enfermedad multisistémica con afectación cutánea,
hemorragia digestiva, enfermedad renal y afectación cardíaca.
La púrpura de Henoch-Schonlein es una vasculitis que suele asociarse a una

glomerulonefritis con depósitos de IgA.
La arteritis de Takayasu es una vasculitis granulomatosa que afecta

característicamente el cayado aórtico y se conoce también como “enfermedad sin
pulso” debido al debilitamiento de mismo en las extremidades superiores.

La enfermedad de Kawasaki en una vasculitis necrosante que afecta generalmente a

los capilares, arteriolas y vénulas, pudiendo asociarse con glomerulonefritis y otros
trastornos inmunitarios.
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09/10/2020 PRIMER EXAMEN PARCIAL - COMISIONES URIBURU TARDE (1, 2, 5, 6)

COMISIONES URIBURU TARDE (1, 2, 5, 6)
*Obrigatório
Paciente de 57 años, tabaquista de larga data, que consulta por disfonía. 1 ponto
Se le realiza una laringoscopia, observándose una lesión exofítica ulcerada
sobre la cuerda vocal derecha. La biopsia informa: carcinoma. Con
respecto a este tipo de lesión laríngea, marque la opción INCORRECTA: *

carcinoma in situ.
Frecuentemente se originan en los llamados nódulos laríngeos, nódulos reactivos o

pólipos, relacionados con grandes esfuerzos laríngeos.
Muy probablemente se trate de un carcinoma epidermoide.
El tabaquismo es el principal factor de riesgo, siendo el peligro proporcional al grado

de exposición.
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSf4v8MzYPMRhDa0KW_oyT1Hu0ldM0Lkp5tCHvr7xLE4CintVA/formResponse 1/16
Una mujer de 50 años presenta tos crónica de 2 años de evolución 1 ponto
acompañada de expectoración blanquecina de escasa cuantía, en

ocasiones con estrías de sangre. En el examen físico la temperatura es de
37,9°C; la frecuencia cardíaca de 72 latidos x’; la frecuencia respiratoria de
22 respiraciones x’ y la TA de 125/80mmHg. Los tonos cardíacos son
débiles y hay una caída inspiratoria de 15mmHg en la TA sistólica. La Rx.
tórax muestra bordes cardíacos prominentes con una configuración en
“botellón”. La pericardiocentesis obtiene 200ml de líquido sanguinolento.
¿La infección por cuál de los siguientes agentes infecciosos es más
probable que provoque los hallazgos descriptos? *
Mycobacterium tuberculosis
Virus Coxsackie B
Streptococcus del grupo A
Candida albicans
¿Cuál de los siguientes enunciados es INCORRECTO en referencia a la 1 ponto

Enfermedad Trofoblástica Gestacional? *
La mola completa es más frecuente que la parcial.
La gonadotrofina coriónica humana está disminuida en la mola completa.
La imagen clásica de la mola hidatidiforme es una masa frágil y friable de estructuras

quísticas, transparentes y de paredes finas, similares a las uvas.
La mola invasiva se define como la mola que penetra en la pared uterina o incluso la
atraviesa.
¿Cuál de las siguientes es INCORRECTA con respecto a las infecciones 1 ponto
pulmonares? *
El empiema fibrinopurulento es una complicación de la neumonía
En la bronconeumonía, se observa consolidación pulmonar lobar.
El agente etiológico más frecuente (90-95%)de las neumonías lobares son

estreptococos.
La causa más frecuente de abscesos pulmonares es la aspiración de material

infectado.
Un hombre de 46 años portador de una miocardiopatía dilatada chagásica 1 ponto
es trasplantado. Al año del trasplante se le efectúa una biopsia

endomiocárdica de control, que es diagnosticada como miocarditis por
reactivación de enfermedad de Chagas. Los hallazgos histológicos del
infiltrado inflamatorio compatibles con la reactivación de la miocarditis
chagásica suelen ser con mayor frecuencia: *
granulomas necrotizantes con células gigantes, linfocitos, células epitelioides,

presencia de nidos de amastigotes.
linfocitos, plasmocitos, macrófagos, ausencia de nidos de amastigotes.
linfocitos, plasmocitos, macrófagos, neutrófilos, eosinófilos, presencia de nidos de

amastigotes.
células de Aschoff y de Anitschkow, macrófagos, necrosis fibrinoide, ausencia de

nidos de amastigotes.
En referencia a la entidad nosológica "Osteoma osteoide", ¿Cuál de las 1 ponto
siguientes afirmaciones es INCORRECTA? *
Afecta a hombres en la adolescencia y es infrecuente su transformación maligna.

El mayor porcentaje de estos tumores se ubican a nivel cortical de las extremidades.
Generalmente su tamaño es menor a 2cm y afecta láminas y pedículos vertebrales.
La presentación clínica habitual es con dolor nocturno que calma con salicilatos.
Una mujer de 53 años está preocupada por la aparición de áreas pálidas en 1 ponto
los labios vulvares que han aumentado de tamaño lentamente durante el

último año. Las lesiones producen molestias, prurito y se irritan con
facilidad. En la exploración física destacan áreas de piel gris pálido a modo
de parches que afectan a la mayor parte de los labios mayores, menores y
del introito que se encuentra estenosado. En la biopsia se observa
adelgazamiento del epitelio escamoso, esclerosis de la dermis superficial y
un infiltrado en forma de banda en la dermis subyacente. ¿Cuál es el
VIN
Enfermedad de Paget vulvar
Carcinoma invasor
Liquen escleroso
Una mujer de 32 años, nadadora de aguas abiertas desde su niñez, que 1 ponto
presenta en piel de dorso nasal una pápula perlada con telangiectasias,

ligeramente pigmentada. Se decide su extirpación y en el estudio
histológico le informan lóbulos localizados en dermis constituidos por
células basófilas, de núcleos hipercromáticos con disposición en
empalizada de las células de la periferia. El diagnóstico histológico
descripto corresponde a: *
Nevo melanocítico intradérmico.
Carcinoma basocelular.
Carcinoma epidermoide.
Melanoma nodular.
En referencia a la “Cardiopatía isquémica", señale cual de los siguientes 1 ponto
enunciados es CORRECTO: *
En más del 90% de los casos, la isquemia miocárdica es consecuencia de reducción

del flujo sanguíneo debida a lesiones ateroescleróticas obstructivas en las arterias
coronarias epicárdicas.

infarto de miocardio es la circunfleja izquierda.
A las tres horas de producido el infarto de miocardio, microscópicamente se observa

un infiltrado inflamatorio intersticial de neutrófilos.
El término angina inestable hace referencia al patrón de angina o molestia torácica

causada por espasmo arterial coronario.
Un neonato de sexo femenino presenta clínicamente un cuadro de 1 ponto

hiponatremia, hiperpotasemia, vómitos, deshidratación, hipotensión
arterial y virilización de genitales externos. Marque la opción INCORRECTA
dentro de esta entidad nosológica: *
Déficit de 21 hidroxilasa.
Adenoma productor de aldosterona.
Elevadas concentraciones plasmáticas de ACTH.
Hiperplasia suprarrenal bilateral.
Señale la CORRECTA respecto al Tumor de células gigantes. * 1 ponto
Se caracteriza por presentarse como lesiones radio-opacas en diafisis de huesos

largos.
Este tumor presenta una tasa de recidiva extremadamente baja.
Es un tumor localmente destructivo que rara vez metastatiza a pulmón.
Constituye el primer diagnóstico a considerar en fracturas patológicas de pacientes

mayores a 60 años.
Los siguientes son factores que pueden estar asociados con cambios 1 ponto
abruptos en la configuración de la placa aterosclerótica y la trombosis

superpuesta, EXCEPTO: *
Nivel sérico de LDL.
Presión arterial.
Reactividad plaquetaria.
Composición de la placa.
Con relación al Liposarcoma, marque la opción CORRECTA: * 1 ponto
El liposarcoma pleomórfico contiene abundante matriz extracelular basófila.
Principalmente se localiza en las partes blandas superficiales.
El gen MDM2 se encuentra afectado en el liposarcoma bien diferenciado. En el tipo

pleomórfico no hay anomalías genéticas reproducibles.
Es excepcional en retroperitoneo.
En relación al melanoma, indique el enunciado CORRECTO: * 1 ponto
El parámetro de medición de Breslow determina la dimensión de crecimiento vertical

del melanoma
El virus del papiloma humano(HPV) puede estar relacionado con formas de

melanoma lentiginoso que afectan las mucosas de pacientes con HIV.
El parámetro de medición de Breslow determina la dimensión de crecimiento radial

del melanoma.
El melanoma solo afecta la piel expuesta al sol, mucosas orales y produce metástasis
ganglionares regionales.
¿Cuál de las siguientes patologías dermatológicas tiene una alta 1 ponto
asociación con la celiaquía? *
Acantosis nigricans
Psoriasis
Dermatitis herpetiforme
Eritema multiforme
Con respecto a la cardiomiopatía hipertrófica, señale la opción 1 ponto
INCORRECTA: *
Es una de las principales causas de muerte súbita en individuos jóvenes y atletas.
Existe un defecto diastólico, con restricción del llenado ventricular.
La hipertrofia suele respetar el septum interventricular.
En la microscopía óptica, es característico observar el “disarray” de miocitos
Paciente femenina de 32 años de edad, con antecedentes familiares de 1 ponto
cáncer de mama en su madre y abuela. Presenta una lesión nodular en

mama derecha, cuadrante superoexterno de 2cm de diámetro de bordes
regulares, limites netos, no adherido a planos profundos. A la histología
evidencia un componente epitelial y otro estromal con importante
proliferación de este último. El diagnóstico diferencial más acertado seria:
*
Mastitis quística vs. rabdomiosarcoma
Fibroadenoma vs. tumor phyllodes
Carcinoma ductal infiltrante vs. In situ
Necrosis vs. absceso mamario
¿Cuál de las siguientes lesiones pleuropulmonares NO suele asociarse con 1 ponto
la exposición laboral al asbesto?: *
Fibrosis intersticial parenquimatosa
Placas fibrosas localizadas
Tumor carcinoide
Mesotelioma
Señale la INCORRECTA con respecto a la Psoriasis. * 1 ponto
Existe acantosis a expensas de un marcado aumento del estrato granuloso.
Se presenta como placas bien delimitadas con descamación.
Es una dermatosis inflamatoria crónica, que parece tener una base autoinmunitaria.
Las localizaciones más frecuentes son los codos, rodillas, cuero cabelludo y zonas
lumbosacras.
¿Cuál de las siguientes es CORRECTA con respecto al adenocarcinoma 1 ponto
pulmonar? *
La variante micropapilar tiene mejor pronóstico.
Son frecuentemente de localización central.
Los carcinomas con invasión mínima son de ≤3cm. y presentan ≤0.5cm. de invasión.
Los carcinomas mucinosos con mutación Kras responden al inhibidor de EGFR.
Un niño de 13 años sano ha tenido dolor en la pierna derecha en el último 1 ponto
mes. No tiene antecedentes de traumatismos o enfermedades recientes.

A la palpación se encuentra una zona de calor e hipersensibilidad en la
parte anteroinferior del muslo derecho y el perímetro del muslo derecho
es ligeramente más grande que el del muslo izquierdo. La temperatura es
de 39°C. La Rx. de la pierna derecha muestra una masa expansiva de 6cm
en la diáfisis del fémur inferior derecho que se extiende hacia los tejidos
blandos y se recubre por capas de hueso reactivo. Se biopsia la masa y se
identifican láminas de células primitivas densamente agregadas, con
núcleos pequeños y uniformes y escaso citoplasma. El cariotipo de las
células tumorales encuentra una translocación t(11;22). ¿Cuál es el
Condrosarcoma
Pasmocitoma
Sarcoma de Ewing
Osteosarcoma
Paciente femenina de 20 años, previamente sana, consulta por dolor 1 ponto
abdominal de 2 semanas de evolución que no cede. La ecografía

ginecológica informa imagen ecogénica de 25x35mm redondeada en
anexo izquierdo que aparenta ser heterogénea, con contenido quístico y
sólido. Una vez extraída la pieza por laparoscopia, la anatomía patológica
informa pared quística compuesta por epitelio escamoso estratificado
con glándulas sebáceas y folículos pilosos, tejido óseo y cartilaginoso.
¿Cuál es el diagnóstico? *
Disgerminoma
Teratoma maduro
Teratoma inmaduro
Coriocarcinoma
Sobre la placa de Mac Callum, es CORRECTO afirmar que: * 1 ponto
Es una lesión endocárdica cicatricial en la cara posterior de la aurícula derecha

secuela de isquemia
Es una lesión endocárdica cicatricial en la cara posterior de la aurícula izquierda

secuela de la endocarditis infecciosa subaguda
Es una lesión endocárdica cicatricial en la cara posterior de la aurícula izquierda

secuela de la fiebre reumática
Es una lesión endocárdica aguda en la cara posterior de la aurícula izquierda secuela

de la endocaditis infecciosa aguda
En referencia a las “Tiroiditis", señale cual de los siguientes enunciados es 1 ponto

CORRECTO. *
La tiroiditis de Riedel se caracteriza por la presencia de células gigantes

multinucleadas englobando lagunas o fragmentos de coloide.
La tiroiditis de Hashimoto se manifiesta a menudo por un aumento nodular y

doloroso del tamaño de la tiroides.
La descripción microscópica de “infiltración extensa del parénquima por un infiltrado

inflamatorio mononuclear con linfocitos pequeños, células plasmáticas y centros
germinales con folículos tiroideos atrofiados y tapizados en muchas zonas por
células epiteliales con citoplasma granular y eosinófilo” describe a la tiroiditis de De
Quervain.
La tiroiditis indolora y posparto son variantes de la tiroiditis de Hashimoto dado que

la mayoría de los pacientes tienen anticuerpos circulantes antiperoxidasa tiroidea o
un antecedente familiar de otros trastornos autoinmunitarios.
Ante una paciente que presenta sangrado posmenopáusico, ¿cuál de estas 1 ponto
patologías debe sospechar en un primer momento por ser la causa más

frecuente? *
Atrofia endometrial
Adenocarcinoma de útero
Pólipos endometriales
Hiperplasia atípica uterina
Con respecto al SIL de alto grado: Señale la afirmación INCORRECTA: * 1 ponto
Suelen requerir tratamientos escisionales como Leep y/o cono.
Puede ser diagnosticado mediante un Papanicolaou.

g p
Para desarrollarse, el virus del HPV, es un factor necesario pero no suficiente.
Juegan un rol fundamental los virus de HPV 11 y 16.
¿Cuál de los siguientes enunciados es CORRECTO respecto a los 1 ponto
adenomas hipofisarios? *
La microscopía electrónica es necesaria para el diagnóstico y clasificación actual de

los adenomas de hipófisis.
El estudio inmunohistoquímico de TTF-1 es de utilidad en el diagnóstico de tumores

de adenohipófisis.
Son necesarias las técnicas inmunohistoquímicas para la adecuada clasificación y

diagnóstico de los adenomas hipofisarios.
Es frecuente su malignización.
Paciente de 51 años de sexo femenino, consulta por engrosamiento a nivel 1 ponto
del cuello con síntomas ocasionales de obstrucción de la vía respiratoria y

disfagia. En el examen se comprueba el origen tiroideo del mismo. La
ecografía muestra la glándula aumentada de tamaño y de aspecto nodular,
múltiple, con cambios quísticos y focos de calcificación. La punción con
aguja fina describió una proliferación folicular. Eutiroidea en el estudio de
laboratorio. Se decide tiroidectomía. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? *
Carcinoma papilar
Bocio multinodular coloide
Carcinoma folicular
Adenoma folicular
Marque la INCORRECTA en referencia a la entidad infecciosa relacionada 1 ponto
con el SARS-COV2: *
La infección por SARS-COV2 desencadena una respuesta inmune innata

descontrolada (tormenta de citoquinas) y una respuesta inmune adaptativa
deteriorada que provoca daño a nivel tisular local y a distancia.
En el contexto de la respuesta inmune a la infección por SARS-COV2 se identifican al

IFN1 y a la IL-7 como moléculas perjudiciales.
El receptor de ACE2(enzima convertidora de angiotensina2) se encuentra distribuido

a nivel alveolar, renal, miocárdico, intestino delgado y células endoteliales.
Una de las formas más frecuentes de presentación es como una neumonía

intersticial acompañada de un síndrome de distrés respiratorio agudo.
Recibe la biopsia de un nódulo de la mama derecha de una paciente de 45 1 ponto

años y decide comenzar terapia neoadyuvante con el anticuerpo
monoclonal trastuzumab. ¿Cuál de las siguientes fue positiva para tomar
dicha decisión? *
BRCA1
BRCA2
Her2/neu
p53
¿Cuál de las siguientes, NO ES CAUSA de hipopituitarismo? * 1 ponto
Síndrome de Sheehan.
Hiperparatiroidismo secundario.
Lesión cerebral traumática

Lesión cerebral traumática.
Adenomas hipofisarios no secretores.
¿Cuál de los siguientes enunciados es CORRECTO en referencia a los 1 ponto

Timomas? *
El carcinoma escamoso tímico suele presentarse encapsulado y su

inmunohistoquímica característica es CK5, CD5 Y CD117 (-)
gravis.
Los Timomas tipo A no encapsulados, están constituidos por células que remedan la
cortical y son de mal pronóstico.

invasivos.
Paciente femenina de 58 años de edad, no tabaquista, presenta en una Rx 1 ponto

de torax una lesión nodular radioopaca de 4cm de diámetro mayor, con
bordes espiculados, ubicada a nivel subpleural en el lóbulo inferior del
pulmón izquierdo. La PAAF revela una proliferación neoplásica de células
con citoplasma amplio. Inmunohistoquímica: TTF1(+), napsina(+) y CK7 (+).
¿Cuál es su diagnóstico? *
Metástasis de Carcinoma folicular de tiroides.
Carcinoma escamoso de pulmón.
Adenocarcinoma de pulmón
Carcinoma neuroendocrino de células grandes.
En referencia a los “Aneurismas", señale cual de los siguientes enunciados 1 ponto

es INCORRECTO: *
El falso aneurisma también se denomina “hematoma pulsátil”.
El síntoma clásico de la disección aórtica es un dolor que comienza en la zona

abdominal y lumbar, luego ascendiendo a medida que la disección progresa.
El riesgo de rotura del aneurisma de aorta abdominal está directamente relacionado

con el aumento del tamaño.
Las dos causas más importantes de aneurisma aórtico son la ateroesclerosis y la

hipertensión.
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27/11/2020 SEGUNDO EXAMEN PARCIAL - COMISIONES UDH
SEGUNDO EXAMEN PARCIAL -

COMISIONES UDH
*Obligatorio
Paciente de 65 años de edad en tratamiento con corticoides sistémicos, consulta

por presentar disfagia. Se realiza fibroendoscopia digestiva alta en la cual se
observan pseudomembranas blanquecinas adherentes en la mucosa esofágica.
Se toma biopsia en la que se informa “elementos filamentosos no ramificados,
PAS (+) en el epitelio escamoso asociado a infiltrado inflamatorio
polimorfonuclear leve”. ¿Cuál es para Ud. el diagnóstico más probable? *
Esofagitis por Citomegalovirus
Esofagitis por reflujo gastroesofágico
Esofagitis por sustancias químicas
Esofagitis moniliásica
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfn8OCA4-e09mNqNHTan7VNxgUctUy-vhP0FakJ1vxZpQZjJA/formResponse 1/20
Llega a la consulta una persona con su hijo de 3 años. Se lo nota preocupado al

padre porque refiere que su hijo hace un mes que no quiere jugar, que lo nota
cansado, lo ve algo más pálido. En la anamnesis se resalta que está con
sangrados leves-moderados, y en el último año tuvo 5 veces otitis, de causa
infecciosa. Se sospecha de una patología hemolinfoide, ¿de cuál probablemente
se trate? *
Leucemia mieloide crónica
Leucemia mieloide aguda
Leucemia/linfoma linfoblástico agudo
Síndrome mielodisplásicos
Un varón de 80 años ha presentado dificultad para iniciar la micción y nicturia en

el último año. Además, ha sufrido lumbalgia progresiva en los últimos 6 meses. Al
tacto rectal se encuentra una próstata dura e irregular. La gammagrafía ósea
revela áreas de captación en la vértebras torácicas y lumbares. Las pruebas de
laboratorio revelan: fosfatasa alcalina sérica de 300 U/l y antígeno prostático
específico de 70 ng/ml. La tasa de nitrógeno ureico en sangre es de 44 mg/dl y la
de creatinina sérica de 3,8 mg/dl. Se obtienen muestras transrectales de biopsia
de todos los lóbulos prostáticos. El estudio histológico de las mismas revela que
más del 90% del tejido está constituido por una infiltración de cordones y
láminas de células con núcleos pleomórficos hipercromáticos, con nucléolos
evidentes y escaso citoplasma. ¿Cuál de las siguientes clasificaciones es la mejor
para la enfermedad de este paciente? *
Gleason 5, 5
Gleason 1,1
Gl 3 3
Gleason 3, 3
Gleason 2, 2
¿Cuál es para usted el factor pronóstico más importante a tener en cuenta para
la evolución del carcinoma urotelial o transicional de vejiga? *
Numerosas mitosis
Crecimiento papilar
Necrosis tumoral
La invasión de la capa muscular
¿Cuál de los siguientes es un linfoma no Hodgkin indolente (de bajo grado)? *
Linfoma folicular
Linfoma difuso de células B grandes
Mieloma múltiple
Linfoma de Burkitt
En referencia a la entidad “Uropatía obstructiva”. Indique la opción INCORRECTA:

*
La hidronefrosis es un factor predisponente para padecer urolitiasis.
Las lesiones obstructivas no tratadas generalmente provocan atrofia renal

permanente.
La hidronefrosis es la complicación más frecuente en pacientes con hiperplasia

prostática benigna.
La hiperplasia prostática benigna genera hidronefrosis unilateral favoreciendo la

formación de cálculos en el uréter homolateral.
Un paciente de 43 años de edad, con hepatitis crónica por virus C, consultó por
presentar edema generalizado. En los exámenes de laboratorio se constató
proteinuria masiva, hipoproteinemia e hipoalbuminemia. Se le realizó biopsia
renal. Observe la imagen y defina qué elementos morfológicos son los que
permiten justificar el diagnóstico. *

Inmunofluorescencia positiva para IgG y C3 granular en mesangio y depósitos

IgM y C3, en mesangio.

Inmunofluorescencia positiva focal para IgM y C3.
glomérulos con engrosamiento difuso de las paredes capilares. Inmunofluorescencia

positiva para IgG y C3 granular con patrón difuso intramembranoso y depósitos
Un paciente de 45 años está siendo estudiado por litiasis urinaria. En la TAC

abdominal se observan múltiples dilataciones quísticas de los conductos
colectores en la médula renal. ¿Cuál es para Ud. el diagnóstico más probable? *
Riñón en esponja medular
Quistes simples
Nefronoptisis esporádica
Enfermedad poliquística del adulto
Una paciente de 28 años consultó por presentar anorexia, pérdida de peso,

adinamia e ictericia de varias semanas de evolución. Se le realizó una TAC en la
que se observó una masa hepática única, de bordes irregulares de
aproximadamente 7cm de diámetro ubicada en el lóbulo hepático derecho con
una marcada cicatriz central. Se realiza resección quirúrgica. Histológicamente
se observaron “células poligonales atípicas bien diferenciadas, que crecen
formando nidos o cordones separados por haces densos de colágeno”. ¿Cuál es
para Ud. el diagnóstico más probable? *
Hiperplasia nodular focal
Hepatocarcinoma fibrolamelar
Colangiocarcinoma
Adenoma hepático
Un hombre de 48 años procedente de Hong Kong lleva 4 meses con dificultad

para respirar a través de la nariz y refiere dolor facial. El examen físico reveló una
masa que ocupa la cavidad nasal derecha. La TAC craneal muestra una masa
nasofaríngea de 5cm que erosiona el hueso adyacente. Se procede a la
extirpación y el estudio histopatológico informa que se observan “células
epiteliales grandes con núcleos vesiculosos, nucleolos destacados y bordes
celulares imprecisos dispuestos tipo sincicio. Se visualizan linfocitos maduros
dispuestos en el seno de la neoplasia”. ¿Cuál de los siguientes factores
etiológicos es más probable que haya tenido una mayor implicación en la
aparición de esta lesión? *
Rinitis alérgica
Infección por virus Epstein-Barr
Vasculitis asociada a ANCA
Síndrome de Sjögren
Varón de 65 años comienza desde hace 3 meses con debilidad, fatiga,

linfadenopatía generalizada, hepatoesplenomegalia, cuadro de anemia
moderada con trombocitopenia y marcada leucocitosis (con un 80% de
linfocitos). En la biopsia ganglionar se constata reemplazo difuso de la
arquitectura por una población de células linfoides pequeñas con núcleo
redondeado con cromatina condensada y escaso citoplasma. La biopsia de
médula ósea también muestra agregados intersticiales de linfocitos pequeños. El
estudio inmunohistoquímico de las células neoplásicas revela positividad de
membrana citoplasmática con CD20, CD23 y CD5. El diagnóstico más probable
es: *
Leucemia de células vellosas
Linfoma folicular
Linfoma linfoblástico
Leucemia linfocítica crónica
Una paciente de 54 años consulta por cefalea. Se le realiza una TAC de cerebro
observándose una lesión nodular, parasagital cerca de la hoz del cerebro y en
contacto con las meninges. Qué hallazgos histopatológicos Ud. esperaría
encontrar: *
Células escamosas atípicas con ocasionales perlas corneas.
Células atípicas que se disponen formando estructuras glandulares, algunas con

vacuolas citoplasmáticas.
Masas sólidas compactas de células ahusadas, con presencia de cuerpos de

psammoma.
Células pequeñas indiferenciadas, hipercromasia, moldeamiento y abundantes

mitosis.
Paciente de 10 años consultó por inestabilidad en la marcha de 1 mes de

evoluciòn. En la TAC con contraste se observó una lesión hiperintensa quística
con un nódulo mural en la fosa posterior de la línea media. Se procede a la
resección quirúrgica. Informe histopatológico: Células bipolares con
prolongaciones "pilosas" largas y finas que son positivas para GFAP y que forman
una densa trama fibrilar. Además pueden observarse fibras de Rosenthal. ¿Cuál
es para Ud. el diagnóstico más probable? *
Astrocitoma anaplásico
Astrocitoma pilocítico
Oligodendroglioma
Glioblastoma multiforme
En referencia al “Adenocarcinoma de Próstata”, señale cual de los siguientes

El hallazgo de PIN de alto grado puede estar asociado con adenocarcinoma (hasta en
un 80% de los casos).
La gradación según el sistema de Gleason es importante en el cáncer de próstata, ya

que el grado y el estadio son los mejores factores predictivos del pronóstico.
En la gran mayoría de los casos surge en la zona central a nivel periuretral.

Paciente de 40 años, femenina, a la que se le realiza fibroendoscopía digestiva

alta y se observa lesión ulcerada de 4,5cm en antro, de bordes irregulares
anfractuosos y fondo sucio. Con los datos aportados cuál es la opción más
CORRECTA: *
Úlcera péptica/histológicamente: proliferación glandular atípica infiltrante.
Úlcera neoplásica/histológicamente: proliferación de células cilíndricas atípicas

formando glándulas que infiltran el estroma.
Úlcera por estrés/histológicamente: mucosa adyacente normal, sufusión de sangre

en mucosa y submucosa acompañado de reacción inflamatoria.
Úlcera péptica/histológicamente: mucosa con material fibrinoleucocitario en la

superficie, tejido de granulación y fibrosis en la base.
En referencia al “Carcinoma de vesícula biliar” señale cual de las siguientes

opciones es INCORRECTA: *
La colecistitis aguda litiásica es la indicación más frecuente para las

colecistectomías de urgencia.
La gran mayoría de los cánceres vesiculares se detectan tardíamente por sus

síntomas inespecíficos por lo cual su pronóstico es malo.
El factor de riesgo más importante para el carcinoma vesicular es el hábito enólico.
El patrón de crecimiento más frecuentemente observado es el endofítico infiltrante

con una zona difusamente indurada.
En referencia a la “Patología tumoral peneana”, señale el enunciado CORRECTO:

*
El carcinoma verrugoso es una variante endofítica indiferenciada del carcinoma

epidermoide.
<de 1,5cm de invasión en profundidad no tiene riesgo de metástasis.
Tanto la enfermedad de Bowen y la papulosis bowenoide como representantes del

carcinoma in situ peneano comparten su importante asociación con la infección por
el HPV (16).
El tabaquismo y la acumulación de esmegma por mal hábito higiénico, no se hallan

relacionados con el riesgo de desarrollar carcinoma peneano.
Un paciente de 23 años de edad, inmunodeprimido y con otitis media aguda

presenta alteraciones de la conducta, convulsiones y fiebre alta de 48hs de
evolución. Se solicita una RMN con contraste en la que se observa una zona
redondeada hipodensa rodeada de un halo hipercaptante en lóbulo frontal. El
paciente entra en shock y fallece. Se muestra la imagen macroscópica de un
corte coronal del cerebro e histológicamente se observa “abundante material
necrótico, densos infiltrados de tipo polimorfonuclear y gliosis reactiva”. ¿Cuál
es para Ud. el diagnóstico más probable? *
Glioblastoma
Quiste coloide
Tuberculoma
Absceso piógeno
La fase leucémica del linfoma cutáneo de células T se llama: *
Micosis fungoide
Síndrome de Sezary
Leucemia de células pilosas
Leucemia de células T adultas
En referencia a la entidad “Seminoma”, ¿Cuáles serían para Ud. los elementos

que permiten justificar el diagnóstico? *
Macroscópicamente: estructura nodular de aspecto sólido, blanco-grisácea,

homogénea, delimitada, con tractos blanquecinos. Microscópicamente: células
uniformemente grandes de núcleo redondo, nucléolo prominente y citoplasma claro,
septos con infiltrado de linfocitos.
Macroscópicamente: estructura nodular pequeña de aspecto mucinoso, homogéneo y

amarillento. Microscópicamente: células neoplásicas cúbicas dispuestas en red.
Macroscópicamente: estructura nodular pequeña, con bordes mal definidos y

extensas áreas de hemorragia y necrosis. Microscópicamente: células epiteliales
formando láminas irregulares, con grandes núcleos hipercromáticos.
Macroscópicamente: estructura nodular de gran tamaño, de aspecto heterogéneo con

áreas sólidas y otras quísticas. Microscópicamente: células neurales, musculares,
cartilaginosas y de diferentes tejidos maduros inmersas en un estroma fibroso.
En relación con la Patología leucocitaria indique la opción CORRECTA: *
La hiperplasia paracortical desencadena respuestas inmunitarias mediadas por

linfocitos B.
En una hiperplasia folicular, a nivel de los centros germinales, los macrófagos con
cuerpos tingibles contienen núcleos de linfocitos T que han sufrido apoptosis.
La histiocitosis sinusal se caracteriza por un estrechamiento de la luz de los

sinusoides en los ganglios linfáticos.
La leucocitosis eosinófila (eosinofilia) se observa en trastornos alérgicos, reacciones

adversas medicamentosas, algunos procesos malignos etc.
Un hombre de 57 años presenta una masa indolora, móvil, firme, de 4.5cm en la

región parotídea derecha, que ha aumentado de tamaño en el último año. El
aspecto de la mucosa bucal es normal. No refiere dificultad en la fonación ni en la
masticación. Se procede a la resección quirúrgica de la lesión.
Macroscópicamente y al corte, se observan espacios quísticos con secreciones
mucinosas. Histológicamente estos espacios quísticos separan lobulillos de
epitelio neoplásico, que consta de una capa doble de células epiteliales
eosinófilas situadas sobre un estroma linfoide reactivo. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? *
Adenoma pleomorfo
Carcinoma mucoepidermoide
Linfoma no Hodgkin
Tumor de Warthin
Paciente de 26 años que consulta por presentar lesión ulcerada y sobreinfectada

en la piel del pene de 1 año de evoluciòn. Se toma biopsia la cual informa:
“proliferación de células pavimentosas con núcleos irregulares e hipercromáticos
con pérdida de la polaridad nuclear. Se observan puentes intercelulares y focos
de queratinizaciòn en forma de perla còrnea con importante infiltrado
polimorfonuclear.”. ¿Cuál es para Ud. el diagnóstico màs probable? *
Condiloma acuminado
Enfermedad de Bowen
Papulosis bowenoide
Carcinoma epidermoide invasivo
Con respecto al adenocarcinoma ductal infiltrante de páncreas, señale la

respuesta INCORRECTA: *
La supervivencia a los 5 años es cercana al 5%.
Se originan a partir de lesiones precursoras no invasivas y bien diferenciadas que

afectan a los conductos de pequeño calibre y se denominan neoplasia intraepitelial
pancreática (PanIN).
El oncogen SMAD4 es el que más frecuentemente se afecta, descubriéndose

mutaciones puntuales en el 90-95% de los casos.
Los carcinomas del cuerpo y la cola del páncreas no comprimen la vía biliar por lo
que permanecen silentes por relativos períodos de tiempo, alcanzando un tamaño
importante, hallándose diseminados al momento del diagnóstico.
En referencia a los “Tumores Testiculares”, cuál de las siguientes afirmaciones es

INCORRECTA: *
El 60% de los tumores testiculares está compuesto por màs de un patròn “puro”.
El linfoma testicular es el tumor testicular más frecuente en ancianos.
Entre los factores de riesgo debe considerarse el Síndrome de disgenesia testicular.
Los tumores derivados del estroma y de los cordones sexuales (células no

germinales) son los más frecuentes y la gran mayoría de ellos tienen comportamiento
biológico agresivo.
En referencia a las “Enfermedades Neurodegenerativas”, señale el enunciado

INCORRECTO: *
El hallazgo característico de la Enfermedad de Parkinson es la despigmentación de la

substancia nigra y del locus coeruleus y presencia de cuerpos de Lewy.

La Enfermedad de Alzheimer se caracteriza a nivel patológico por presentar en su

fase final, placas neuríticas y ovillos neurofibrilares.
La causa más frecuente de demencia es la Enfermedad de Parkinson.
Con respecto a la patología del SNC, señale la opción INCORRECTA: *
El astrocitoma pilocítico suele presentarse en ancianos.
El glioblastoma multiforme presenta histología similar a los astrocitomas

anaplásicos y se les agrega necrosis y proliferación vascular o de células
endoteliales.
En el glioblastoma multiforme las células tumorales se agrupan alrededor de áreas

necróticas dando imágenes en "empalizada".
El glioblastoma multiforme se presentan como masas infiltrantes, hemorrágicas y

necróticas.
En los últimos 6 meses, una mujer de 65 años ha notado una masa de

crecimiento lento en la uretra, que no causa gran molestia. Al examen físico se ve
una masa rojiza de 1,5cm que protruye por el meato uretral externo. ¿Cuál será
para Ud. el diagnóstico más probable cuando se biopsie la lesión? *
Carcinoma urotelial
Carúncula uretral
Rabdomiosarcoma embrionario
Hemangioma
Un niño de 6 años se queja de dolor progresivo en la ingle derecha desde hace 1

semana. El examen físico revela ganglios linfáticos tumefactos y dolorosos en la
región inguinal derecha. Se realiza la biopsia de un ganglio linfático inguinal, que
macroscópicamente se halla aumentado de tamaño, de coloración gris rojiza y
aspecto congestivo. En el examen histológico exhibe centros germinales
agrandados, de tamaño variable, conteniendo numerosas mitosis. Se encuentra
moderado a intenso infiltrado de neutrófilos en ubicación parafolicular y
sinusoidal. ¿Cuál es la causa más probable de estas alteraciones histológicas? *
linfoma folicular
leucemia linfoblástica aguda
linfadenitis aguda inespecífica
sarcoidosis
En referencia a los “Síndromes Mieloproliferativos”, señale la opción

INCORRECTA: *
En mayores de 60 años la mielofibrosis primaria es el síndrome mieloproliferativo

más frecuente, superando a la policitemia vera y a la trombosis esencial.
En más del 90% de los casos de Leucemia Mieloide Crónica el gen BCR-ABL se crea
por una translocación (9;22)
Todos los Sindromes Mieloproliferativos pueden transformarse en Leucemias agudas

y una fase que se caracteriza por la fibrosis medular asociada a anemia,
trombocitopenia y esplenomegalia.
La Policitemia Vera y la Mielofibrosis primaria se asocian a mutaciones puntuales

activadoras de la tirocina cinasa JAK2.
¿Cuál de los siguientes cuadros responde con mayor fidelidad a la descripción

macroscópica de los riñones en la Arteriosclerosis hialina? *
Marcadamente aumentados de tamaño y peso. Superficie externa lisa, pálida.

Corteza adelgazada.
Disminuidos de tamaño y peso. Superficie externa lisa, de color rojo vinoso. Corteza
engrosada.
Aumentados de tamaño y peso. Superficie externa de color rojo vinoso, con cicatrices
profundas en forma de “C”. Corteza engrosada.
Ligeramente disminuidos de tamaño y peso. Superficie externa finamente granular.

Corteza adelgazada.
Un paciente de 68 años de edad, con trastornos miccionales y diagnóstico de

Hiperplasia fibroadenomatosa de la próstata, es intervenido quirúrgicamente
resecándose varios fragmentos irregulares de tejido blanquecino con sectores
de aspecto criboso que en conjunto pesan 140gr. ¿Cuáles serían para Ud. los
elementos histológicos que permiten justificar el diagnóstico? *
Proliferación de glándulas pequeñas con una sola capa de células y núcleos grandes
vacuolados con nucléolo prominente con escaso estroma interpuesto.
Proliferación de glándulas de aspecto criboso, con una sola capa de células,

rodeadas de estroma fibromuscular con cambios desmoplásicos.
Proliferación de células epiteliales que forman, en sectores, glándulas y en otros

cordones comprimidos por el aumento del número de células del estroma.
Proliferación de glándulas, algunas de las cuales presentan dilataciones quísticas,

con dos capas celulares, con proliferación fibrosa o muscular del estroma.
Un paciente de 2 años presentó desviación ocular (estrabismo), leucocoria y una

formación tumoral en el examen del fondo de ojo. Se realizó la enucleación,
observándose una masa tumoral ocupante de la cavidad vítrea con adhesión a la
pared ocular, compuesta por células pequeñas hipercromáticas y de escaso
citoplasma, que formaban rosetas, con amplias áreas de necrosis. ¿Cuál es para
Ud. el diagnóstico más probable? *
Fibroplasia retrolental
Rabdomiosarcoma
Retinoblastoma
Persistencia del vítreo primario hiperplásico
En referencia a la entidad nosológica “Pielonefritis aguda”, indique la afirmación

INCORRECTA: *
Puede complicarse con necrosis papilar, principalmente en diabéticos y pacientes

con obstrucción del tracto urinario.
Entre las condiciones predisponentes se encuentran el embarazo, el reflujo

vesicoureteral y la instrumentación del tracto urinario.
Histológicamente se caracteriza por inflamación supurativa destructiva en parches en

el intersticio, más necrosis tubular.
La principal característica macroscópica son las cicatrices corticomedulares

irregulares.
En referencia a los infartos cerebrales, cual de las siguientes afirmaciones es

INCORRECTA: *
Los infartos cerebrales por oclusión se relacionan con ateroémbolos provenientes de

la carótida interna.
Los infartos lacunares suelen ser pequeños y múltiples y se relacionan con la HTA.
Los infartos cerebrales se deben siempre a fenómenos oclusivos arteriales.
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*Obligatorio
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- Marcar todas las opciones CORRECTAS.

- PRESTAR MUCHA ATENCIÓN ya que deben marcar TODAS LAS CORRECTAS - siempre CORRECTAS-, si
marcan correctas de menos o incorrectas, el sistema anula la pregunta.
En referencia a los "Tumores del SNC", señale cual/es de los siguientes

enunciados es CORRECTO/S. Recuerde que deberá marcar todas las opciones
Los oligodendrogliomas anaplásicos con codeleción 1p/19q tienen menor respuesta

a la quimio y radioterapia y consecuentemente peor pronóstico.
Se denominan ependimomas mixopapilares a los tumores ubicados en el filum

terminale de la médula y que contienen elementos papilares sobre un fondo mixoide.
El meduloblastoma aparece predominantemente en niños y en cerebelo.
Los gliomas (astrocitomas, oligodendrogliomas y ependimomas) conforman el grupo

más frecuente de tumores cerebrales primarios.
En el oligodendroglioma la presencia de mutaciones IDH1, IDH2 se asocia a mejor

pronóstico.
El glioblastoma se caracteriza por presentar células bipolares con prolongaciones

largas y finas que son GFAP (+) acompañadas de fibras de Rosenthal y cuerpos
granulares eosinófilos.
g
El glioblastoma multiforme se caracteriza por presentar áreas de necrosis y

proliferación vascular.
En referencia a los "Linfomas", señale cual/es de los siguientes enunciados es

CORRECTO/S. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas,
El linfoma folicular se caracteriza por no expresar BCL 2.
El LDCGB es un Linfoma no Hodgkin de alto grado que histológicamente presenta un

patrón de crecimiento difuso cuyas células tumorales expresan habitualmente CD19 y
CD20. Tumor agresivo.
Los MALTomas son linfomas de la zona marginal extranodal del tejido linfoide
asociado a mucosas. En el caso de MALToma gástrico se demostró su asociación a
infección por Helicobacter Pylori.
La mayoría de las neoplasias linfoides se originan de Linfocitos B y la mayor parte de

las restantes de Linfocitos T. Sólo en escasas oportunidades se originan de
Linfocitos NK.
El linfoma difuso de células grandes B y el linfoma folicular son los más frecuentes
dentro del grupo de los Linfomas no Hodgkin.
La leucemia linfocítica crónica y el linfoma linfocítico de células pequeñas difieren en

el grado de linfocitosis en sangre periférica.
Sólo el Linfoma de Burkitt asociado al HIV presenta translocación del gen MYC.
En referencia a las "Neoplasias renales y vías urinarias", señale cual/es de los

siguientes enunciados es CORRECTO/S. Recuerde que deberá marcar todas las
En el 10% de los pacientes el carcinoma renal se presenta con dolor costovertebral,

masa palpable y hematuria.
El adenoma papilar se caracteriza por estar constituido por células atípicas con
diferentes grados de disqueratosis.
El carcinoma cromófobo renal es uno de los menos frecuentes y se encuentra

formado por células eosinófilas pálidas cuyas membranas celulares son prominentes
y a menudo con un halo perinuclear.
Todos los adenomas, con independencia de su tamaño, son potencialmente

malignos.
A pesar de su constitución vascular, el angiomiolipoma no tiene tendencia a la

hemorragia espontánea.
metástasis a distancia al momento del diagnóstico.
El carcinoma de células claras renal es el tumor maligno más frecuente del riñón.
Suele presentarse como lesiones solitarias unilaterales y se origina del túbulo
contorneado proximal.
En referencia a la "Patología Neoplásica Testicular", señale cual/es de los

siguientes enunciados es CORRECTO/S. Recuerde que deberá marcar todas las
La mayoría de los tumores de células germinales del testículo son agresivos, capaces
de una diseminación rápida y extensa.
La mayoría de los tumores de las células de Sértoli son hormonalmente silentes y se

presentan como una masa testicular.
El tumor testicular más frecuente en menores de 3 años de edad es el tumor del seno
endodérmico.
A diferencia de otros tumores malignos de la economía, la mayoría de los tumores

malignos testiculares de células germinales no se originan de una lesión precursora.
Todos los seminomas presentan HCG elevada.
El tumor maligno paratesticular más frecuente en adultos es el liposarcoma.
El linfoma difuso de linfocitos B grandes (LDCGB) debe ser considerarse un

diagnóstico diferencial ante las presencia de una masa testicular en pacientes
En referencia al "Cáncer colorrectal", señale cual/es de los siguientes enunciados

es CORRECTO/S. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas,
El tamaño de los adenomas colorrectales es la característica más importante que se

correlaciona con el riesgo de padecer un adenocarcinoma.
La combinación de episodios moleculares que conducen al adenocarcinoma

esporádico de colon es heterogéneo e incluye anormalidades genéticas y
epigenéticas.
La mayoría de los adenomas evolucionan a adenocarcinoma.
En pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal -colitis ulcerosa o enfermedad

de Crohn-, el riesgo de carcinoma de colon aumenta según la duración y extensión de
las lesiones como la intensidad de la respuesta inflamatoria.
El Síndrome de Lynch es la forma sindrómica hereditaria más frecuente de cáncer de

colon cuya localización preferencial es el colon izquierdo.
La secuencia clásica adenoma-carcinoma es responsable de hasta el 80% de los

tumores de colon esporádicos y se refiere a la mutación de APC al inicio del proceso
neoplásico.
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1/3/2021 EXAMEN FINAL 1° DE MARZO 2021

EXAMEN FINAL 1° DE MARZO 2021

En referencia a la “Patología tumoral prostática”, señale cuales de los siguientes

La gradación del cáncer de próstata mediante el sistema de Gleason se correlaciona

Se considera que en la mayoría de los hombres a los 80 años se pueden encontrar

El cáncer de próstata presenta pérdida de E-cadherina al igual que el carcinoma

La determinación sérica de PSA total por sí sola, es diagnóstico de cáncer de

La forma más frecuente de presentación clínica en la hiperplasia prostática benigna

Considerando los componentes estructurales de la glándula, tanto las células

En referencia a la entidad “Adenoma folicular de tiroides”, indique el enunciado

El adenoma folicular puede tener crecimiento expansivo con infiltración y perforación

El adenoma folicular puede tener células parafoliculares (células C), células

Respecto al "Mieloma Múltiple", señale cual de los siguientes enunciados es

La destrucción ósea no es evidente en el mieloma múltiple.

Puede haber infiltración por células plasmáticas en otros órganos además de la

Puede producir insuficiencia renal.

Es una neoplasia de células plasmáticas asociada comúnmente a la presencia de un

Informe histopatológico de lesión nodular irregular de antebrazo que medía

La lesión se corresponde con un nivel de Clark III y un índice de Breslow T4

La lesión se corresponde con un nivel de Clark IV y un índice de Breslow T3

La lesión se corresponde con un nivel de Clark II y un índice de Breslow T2

La lesión se corresponde con un nivel de Clark V y un índice de Breslow T1

Con respecto al Esófago de Barrett, señale la opción CORRECTA: *

La mayoría de los pacientes con esófago de Barrett desarrolla tumores esofágicos.

Para su diagnóstico se requiere la presencia en la endoscopía de mucosa anormal

Se presenta con mayor frecuencia entre los 20 y 40 años de edad.

Su presencia aumenta el riesgo de carcinoma epidermoide de esófago.

En referencia a la entidad “Gota”, señale cuál de los enunciados es INCORRECTO:

d) Aproximadamente el 20% de los pacientes con gota crónica fallecen por

Se presenta como oligoartritis, poliartritis y afectación sistémica.

Manifestaciones de la Gota incluyen: artritis aguda, artritis tofácea crónica, tofos en

Se debe a cantidades excesivas de ácido úrico producto final de la degradación de las

En referencia a la entidad “Tumores del SNC", señale cual de los siguientes

El meningioma fibroblástico presenta numerosos cuerpos de psamoma.

Los ependimomas mixopapilares suelen localizarse en el filum terminale de la

Los tumores de células germinales cerebrales primarios se presentan con frecuencia

Paciente de 68 años de edad con disnea y Cáncer de mama. Examen físico:

Respecto de los Tumores Mucinosos de Ovario, señale la opción que usted

El cistoadenoma mucinoso se presenta habitualmente como un tumor sólido con

En el cistoadenocarcinoma, el porcentaje de moco y de necrosis intratumoral es un

Se deberá establecer un diagnóstico diferencial entre cistoadenocarcinoma mucinoso

El criterio más importante para diferenciar el cistoadenoma del cistoadenocarcinoma

En referencia a la “Hipertensión Pulmonar” señale cual/es de los siguientes

La apnea obstructiva del sueño es un trastorno frecuente que se asocia a obesidad e

La hipertensión pulmonar idiopática se presenta con mayor frecuencia en hombres

En la mayoría de los casos familiares de HTP se observan mutaciones inactivadoras

La coexistencia de comorbilidades como fibrosis pulmonar, enfisema y bronquitis

Las lesiones plexiformes, caracterizadas por la presencia de un “penacho” de

Un varón de 18 años se cae mientras practicaba skate golpeándose el lado

Arteria cerebral media – ramas lentículo estriadas

Arteria meníngea media

En referencia a la "Patología Intersticial pulmonar", señale cuál de los siguientes

La neumonía intersticial descamativa es una lesión asociada al tabaquismo y se

En el patrón de neumonía intersticial no específica es frecuente observar focos

En la asbestosis el patrón fibrosante es similar a la neumonía intersticial usual con

El evento fisiopatogénico central es el fenómeno inflamatorio y de reparación luego

Paciente femenina de 32 años de edad, con antecedentes familiares de cáncer

Necrosis vs. Absceso mamario

Fibroadenoma vs. Tumor filoides

Mastitis quistica vs. Rabdomiosarcoma

Carcinoma ductal infiltrante vs. Carcinoma ductal In situ

En referencia a los “Tumores Testiculares”, cuál de las siguientes afirmaciones es

Los tumores derivados del estroma y de los cordones sexuales (células no