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PACIENTE CON
ESPLENOMEGALI
A
Saúl González Arroyo
Clínica Médica
Arcelia de Lourdes Muñoz Medrano
Universidad de Guadalajara
19 de septiembre del 2022
Definición
■ Se denomina
esplenomegalia al
crecimiento del
tamaño del bazo.
Fisiopatología
■ Existen seis mecanismos fisiopatológicos básicos de crecimiento esplénico:
■ 1) hiperplasia del sistema inmunitario o mononuclear-fagocítico, como los que se
producen respectivamente en enfermedades infecciosas e inmunológicas o en
enfermedades en las que los eritrocitos son destruidos por ser estructuralmente
anormales;
■ 2) alteración del flujo sanguíneo del bazo, como ocurre en ciertas hepatopatías o
trombosis del árbol esplenoportal;
■ 3) infiltración del bazo de forma primaria o secundaria por tumores;
■ 4) hematopoyesis extramedular esplénica en ciertas hemopatías;
■ 5) acumulación de material anómalo, y 6) lesiones ocupantes de espacio como
hemangiomas y quistes.
Clasificación
Clasificación
Clasificación
Generalidades
■ La percusión del
espacio de Traube,
presenta una
especificidad de 72%, y
sensibilidad de 62%. La
combinación de ambas
técnicas presenta una
sensibilidad de 46% y
especificidad de 97%.
Diagnóstico
Los quistes esplénicos secundarios, más frecuentes que los congénitos, suelen
tener origen traumático, y el tratamiento es quirúrgico.
Los hamartomas, son neoplasias benignas que se observan como nódulos
pequeños en la pula roja que simulan senos venosos, y se encuentran en 3 de
200000 esplenectomías.
Dentro de las neoplasias vasculares primitivas se encuentran los hemangiomas y
hemangiosarcomas, tumores muy invasivos y del mal pronóstico. Las metástasis
epiteliales pueden manifestarse por una esplenomegalia asintomática y se
producen en 9-16% de carcinomas metastáticos según distintas series.
Manifestaciones Clínicas
■ Consistirá según la etiología responsable o el cuadro clínico del que forme parte.
■ En el hiperesplenismo se recurre a la esplenectomía para paliar el efecto de las
citopenias, principalmente la trombocitopenia, o por una rotura esplénica de cualquier
etiología, debido al riesgo de hemoperitoneo y shock hipovolémico.
■ Otras indicaciones de esplenectomía pueden ser los problemas compresivos, infartos o
citopenias producidos por la enfermedad neoplásica de base,
■ Muchos procesos locales, como quistes, abscesos y tumores benignos (hemangiomas,
linfangiomas, hamartomas) y malignos (hemangiosarcomas, metástasis de tumores
sólidos), son tributarios de esplenectomía, ya sea total o parcial, en función de la
enfermedad de base.
Tratamiento
■ Consistirá según la etiología responsable o el cuadro clínico del que forme parte.
■ En el hiperesplenismo se recurre a la esplenectomía para paliar el efecto de las
citopenias, principalmente la trombocitopenia, o por una rotura esplénica de cualquier
etiología, debido al riesgo de hemoperitoneo y shock hipovolémico.
■ Otras indicaciones de esplenectomía pueden ser los problemas compresivos, infartos o
citopenias producidos por la enfermedad neoplásica de base,
■ Muchos procesos locales, como quistes, abscesos y tumores benignos (hemangiomas,
linfangiomas, hamartomas) y malignos (hemangiosarcomas, metástasis de tumores
sólidos), son tributarios de esplenectomía, ya sea total o parcial, en función de la
enfermedad de base.
Tratamiento
Tratamiento