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Departamento de Patologa
Instituto Nacional de Pediatra
Correspondencia: Dra. Beatriz de Len-Bojorge. Instituto Nacional
de Pediatra. Insurgentes Sur 3700-C. Col. Insurgentes Cuicuilco.
Mxico 04530 D.F. Tel. 10 84 09 00
Recibido: junio, 2010. Aceptado:
Este artculo debe citarse como: De Len-Bojorge B. Biopsia de
mdula sea. Acta Pediatr Mex 2010;31(4):178-187.
178
La biopsia de MO se debe fijar de inmediato en formaldehido con amortiguador (buffer) de fosfatos al 10%, cuando
menos durante seis horas; posteriormente se coloca en solucin descalcificadora, generalmente suficiente por 24 h.
Los cortes histolgicos no deben exceder 4 micras de
espesor. Las tinciones iniciales ms usadas son hematoxi-
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De Len-Bojorge B
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Promedio de
celularidad
(%)
Intervalo de
variacin
(%)
Recin nacido
1-3 meses
Nios mayores de 1 ao
10 aos
20 aos
30 aos
40 aos
50-60 aos
70 aos
80 aos
100
80
80
80
65
60
55
50
40
30
80-100
80-100
60-90
60-90
50-90
30-85
30-80
20-80
20-65
15-45
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De Len-Bojorge B
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Grado
Grado II
Grado III
Grado IV
inhibicin selectiva de la eritropoyesis como en la insuficiencia renal crnica. Hay formas transitorias como
ocurre en el curso de procesos virales, en lupus eritematoso sistmico y en estados preleucmicos En la BMO
la vista panormica puede no mostrar alteraciones en la
celularidad, pero a mayor aumento llama la atencin que
no se observan las islas eritropoyticas normales, y slo
en forma ocasional uno o dos precursores eritroides; puede
haber depsito de hierro en las clulas estromales y escasos
agregados linfoides, que frecuentemente corresponden a
hematogonias.
Citopenia de serie blanca
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De Len-Bojorge B
Sndromes mielodisplsicos. Los sndromes mielodisplsicos (SMD) son un grupo muy heterogneo de
enfermedades clonales de las clulas germinales hematopoticas (stem cells) y que por lo tanto pueden alterar
cualquiera de las lneas de origen hematopoytico: granulocitos, monocitos, eritrocitos, megacariocitos, clulas
cebadas, clulas dendrticas y linfocitos. Usualmente
se presentan con citopenia que puede ser progresiva y
frecuentemente fatal, como una consecuencia de una
hematopoyesis defectuosa en la MO. La MO muestra un
aumento en la proliferacin de las clulas germinales
con alteracin en la maduracin (displasia), hemopoyesis
defectuosa de una o ms lneas celulares con incremento
en la apoptosis, lo que causa discrepancia entre la hipercelularidad de la MO y las citopenias perifricas. En algunos
casos la proliferacin sobrepasa a la apoptosis y entonces
la hipercelularidad de la MO puede coexistir con elevacin de la cuenta de las clulas perifricas. Estos casos se
pueden confundir fcilmente con desrdenes mieloproli-
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De Len-Bojorge B
tdt CD20 PAX5 CD3 CD99 MPO CD30 ALK Miogenina Sinaptofisina
S100
CD1a
LAL preB
+/-
-/+
-/+
LAL preT
+/-
+/-
-/+
Linfoma B
+/-
-/+
Linfoma T
-/+
Linfoma anaplsico
+/-
-/+
LAM
-/+
-/+
Linfoma
Hodgkin
-/+
Rabdomios
-/+
-/+
Neuroblast
-/+
-/+
T neuroect P
Histiocitosis
Langerhans
186
3.
No neoplsicas
Infecciones: Micobacterias atpicas, varicela, parvovirus B19,
brucelosis, leishmaniasis, sfilis, paludismo
Sndrome hemofagoctico primario o asociado a infeccin
Dao tisular: trauma
Ejercicio intenso
Enfermedades por atesoramiento
Tratamiento con estimulante de colonia macrfagogranulocito
4.
Neoplsicas
Sndrome mielodisplsico
Linfoma de Hodgkin
Linfoma/leucemia T
Carcinoma diseminado
Enfermedades metablicas
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
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