INFORME Nº 02-2021/GOB-REG-HVCA/DIRESA/RSH-JMRM.C.S.

VIÑAS-KBVM

A : RESPONSABLE DEL PROGRAMA DE MATERNO C.S VIÑAS

DE : M.C. KAROLINA BETTY VILLAFUERTE MEJIA
ASUNTO : INFORME SOBRE ATENCIÓN REALIZADA A CONDOR YANGALI, LIDIA
FECHA : VIÑAS 04 DE MARZO DEL 2021

Por medio del presente es grato dirigirme a Usted para saludarla cordialmente y a la vez informarle sobre
las atenciones realizadas a los siguientes pacientes identificados como NERY GLADYS VILLAZANA
CORAHUA DNI 43725023; RN PARIONA VILLAZANA CNV 92246895; BRANDO SAUL YANGALI
ZUÑIGA CNV 92227302

PRIMERO, la paciente NERY GLADYS VILLAZANA CORAHUA; es referida al C.S Viñas el día 17/02/21,
con el diagnóstico de Parto domiciliario, Retención de fragmentos de la placenta o las membranas sin
hemorragia O73.1; Anemia moderada que complica el puerperio O99.0. Se examina la placenta donde se
encuentra que cotiledones no están completos, se explica a familiares (esposo y hermana de paciente) y
a paciente; las posibles complicaciones tempranas y tardías del diagnóstico, así como la necesidad de
referencia. Sin embargo, paciente se niega a referirse. Se asienta acta de negativa a traslado de
emergencia. Se brinda indicaciones para control y monitoreo frecuente de signos de hemorragia y/o
infección. Se solicita control de Hb.

El 19/02/21 es referido hijo de paciente con diagnóstico P36.9 a Hosp. de Huancavelica por lo que se
conversó con paciente posibilidad de evaluación por Ginecología-Obstetricia para manejo de retención de
restos placentarios, paciente acepta referencia. Se coordinó referencia que fue aceptada por servicio.

SEGUNDO, el RN PARIONA VILLAZANA, CNV 92246895; es evaluado el 17/02/21 con EG 37 ss. x

Capurro, con diagnósticos: Bajo peso al nacer (P: 2210 g) P07.1; APGAR referido por mamá 8-9; resto de
examen físico al nacer; aparentemente normal. Con antecedentes maternos: parto domiciliario, anemia
materna moderada en gestación. Se indica a la madre del RN, la necesidad de referirlo por riesgo de
Sepsis Neonatal y para la evaluación por su bajo peso al nacer. Sin embargo; madre de RN niega
referencia a Hosp. de Huancavelica. Se deja indicaciones para control y monitoreo seguido de signos de
alarma.

El 19/02/21 es referido RN PARIONA VILLAZANA por signos de cianosis central y periférica; distrés
respiratorio marcado e inestabilidad térmica con aprox. 6h de enfermedad a C.S Viñas; se evalúa a
paciente y se coordina referencia a Hosp. Huancavelica con diagnóstico de Sepsis bacteriana del recién
nacido P36.9 (probable). Se conversa con ambos padres y están de acuerdo. Se coordinó con Hosp. de
Huancavelica y referencia fue aceptada por servicio de Pediatría.

TERCERO, el RN BRANDO SAUL YANGALI ZUÑIGA CNV 92227302, fue evaluado el 21/02/21
encontrándose con ictericia, conjuntivitis, onfalitis y signos de distrés respiratorio moderado. Se conversó
con familiar Verónica Zuñiga Bellido DNI 47008979 sobre diagnóstico probable Sepsis neonatal P36.9
probable; y se le explicó riesgos y complicaciones sin manejo adecuado de antibióticos. Familiar acepta
referencia. Se coordina con Hosp. de Huancavelica y se acepta referencia por servicio de Pediatría.

Es todo en cuanto informo a Ud. para su conocimiento,

Atentamente,