SENTENCIA

C-6522-2018
NOMENCLATURA : 1. [40]Sentencia
JUZGADO : 1º Juzgado Civil de Rancagua
CAUSA ROL : C-6522-2018
CARATULADO : MORAGA/SERVICIO DE SALUD O"HIGGINS
Rancagua, veinticinco de Junio de dos mil veinte.

Vistos:
.- Demanda.- con fecha 10 de agosto de 2018, comparece doña

María
José Zapata Bernal, abogada en representación de doña
María Gabriela Garabito Campos, independiente, domiciliada en
Población Miguel Bustamante, Los Quillayes N°183, comuna de

San Vicente de Tagua Tagua; y de don Pedro Enrique Moraga
Jorquera, chileno, vendedor, domiciliado en Población Miguel
Bustamante, Los Litres N°119, comuna de San Vicente de Tagua
Tagua, por sí y en representación
de su hijo Pedro León Moraga
Garabito, quienes demandan de indemnización de perjuicios por
responsabilidad del Estado por falta de servicio, en contra de
Servicio de Salud O’Higgins representado por el Director del
Servicio (S), don Claudio Castillo Rojas, domiciliado en Av.
Libertador Bernardo O’Higgins Número 609, comuna de
Rancagua.
I.- Los Hechos.
El día viernes 25 de Julio de 2014, los padres de Pedro llevan

a su hijo, de ese entonces 9 meses de edad, al Servicio de
Urgencias del Hospital de San Vicente, debido a que el niño sufría
de vómitos y diarrea.
En el lugar, los atendió el médico Cristóbal Ward Neumann,

quién en atención a los síntomas, le indicó realizar diferentes
exámenes. Especial atención
se le dio al examen de orina
completa, toda vez que Pedro León un mes antes había
presentado una Infección X
en el Tracto Urinario, habiendo sido B
D
tratado para ello. X
Q
Si bien los resultados del análisis C
C-6522-2018
de orina arrojaron índices

dentro de los parámetros
normales; el análisis de sangre de la
Proteína C Reactiva (PCR) sí arrojó un resultado anómalo, por
sobre el parámetro normal.
Es del caso señalar que la PCR se
utiliza para identificar inflamaciones e infecciones del organismo,
ello pues tras una infección,
el hígado libera la Proteína C
Reactiva en la sangre.
En la madrugada del día 26 de julio, reiteran los exámenes
de sangre, y el análisis de la Proteína C Reactiva (PCR) vuelve a
arrojar un resultado por sobre el parámetro normal, elevándose de

259 a 299. Asimismo, la madre de Pedro notaba a su hijo más
hinchado y con tonalidades amarillas en la piel, lo que le hizo
notar al personal del Hospital. Sin embargo, deciden continuar
con el mismo tratamiento, a lo que ella solicita el traslado al
Hospital Regional de O’ Higgins, el que le es negado.
El día 26 de julio de 2014, la madre observa que su hijo se

encuentra aún más hinchado, notando un evidente deterioro en su
estado de salud, no pudiendo ni siquiera sentarse ni mantenerse

por su cuenta.
En virtud de lo expuesto, ambos padres solicitan la

posibilidad de que Pedro sea atendido por un pediatra o algún
otro médico especialista, ante lo que se les comunica que es
imposible dada la dotación del Hospital. En virtud de ello, los
padres le piden al médico
tratante, don Cristóbal Ward
Neumann, que entonces solicite el traslado al Hospital Regional
en la ciudad de Rancagua, pues este servicio de salud sí cuenta con
los especialistas que se necesitaban, dado el estado de salud del
lactante.
Cabe destacar que el referido médico, no sólo negó la

derivación
al Hospital Regional en dos oportunidades, sino que X
B
D
además le señaló a la madre que si ella llevaba a su hijo X
Q
directamente al Hospital Regional, ahí se le negaría la atención C
pues “se estaba saltando el conducto regular” , que la única
manera que fuere recibido en tal recinto hospitalario era mediante
una derivación desde San Vicente.
Es del caso señalar, que un mes antes la hija mayor de la

demandante, doña María Garabito, había sido atendida en el
Hospital de San Vicente por un incidente muchísimo menor, y sí
había sido trasladada al Hospital Regional en Rancagua, lo que
demuestra lo ilógico
del actuar médico en esta oportunidad; como
asimismo, la negligencia con la que procedieron, aún más si se
considera que el paciente es un lactante.
Así las cosas, la madre solicita el alta voluntaria de su hijo.
Esto, queda consignado en la EPICRISIS de fecha 27 de julio de
2014, en donde es el mismo médico tratante quien reconoce las
limitaciones del servicio, al señalar
lo siguiente, a saber: “Se
conversa con familiares la imposibilidad de estudio inmediato por
urólogo y las l imi tac iones del servi c io [énfasis añadido] ,
deciden solicitar alta voluntaria para traslado (...)”.
El día 27 de julio Pedro es ingresado al Hospital Clínico

FUSAT en Rancagua. Tal como se establece en la f icha médica,
el lactante llega en mal estado general, un edema generalizado, en
estado febril y con un indicador de PCR elevada de 228. De ahí
que se decide trasladarlo a la sección de cuidados intermedios
para monitorización.
El día 28 de julio se le realiza una ecografía renal que mostró
una hidronefrosis en el riñó n izquierdo con signos de compromiso
infeccioso renal. Se le diagnostica pielonefritis agua y shock
séptico inicial. Se le explica a los padres que anteriormente los
exámenes
de orina no habían arrojado resultados concluyentes de
la infección, pues ésta se encontraba encapsulada en el riñó n
izquierdo, de ahí que sin la realización
de la ecografía era X
B
imposible detectarlo. D
X
Q
C
Con los antecedentes señalados, los médicos deciden realizar
una intervención quirúrgica.
Para ello, le deben inducir el coma y
proceden a realizar una ureterostomía izquierda, en donde le
drenan 120 cc de líquido purulento, arrojando el posterior cultivo
la bacteria E Coli. Es menester señalar, que de acuerdo a la
ciencia médica,
la ureterostomía consiste en la formación
quirúrgica del uréter con implantación de éste a la piel”.
Posteriormente a la operación, Pedro debió recibir una

trasfusión de sangre, debido a que además fue diagnosticado con
anemia. Así las cosas y, según
consta en la evolución clínica del
informe entregado por el Hospital Clínico FUSAT, el día 31 de
julio Pedro evoluciona dentro de su gravedad, sin incremento de
los índices de Proteína C Reactiva (PCR) y con orina menos
turbia. Sin embargo, aún con
se mantiene taquicárdico, hipertenso y
episodios febriles.
En las condiciones descritas Pedro se mantiene los días
siguientes hasta el 8 de agosto de 2014, donde le otorgan el alta
médica con un diagnóstico de egreso de septicemia no especificada
y choque séptico.
Tras el alta, la madre de Pedro decide llevarlo nuevamente al

Hospital de San Vicente, para continuar con el tratamiento
médico y seguimiento en este recinto. Sin embargo, en el lugar se
le indica que no es posible atenderlo, dado que ella al llevarlo al
Hospital Clínico FUSAT, y atenderse de manera particular, había
perdido la posibilidad de reingresar al sistema público.
Ocho meses después de la operación, el niño necesita una

nueva intervención, dado que el riñó izquierdo ya se había
n
deshinchado considerablemente, por lo que era necesario proceder
a la reconstrucción. Esto, sumado a la alta posibilidad de infección
que implicaba mantener la implantación
adherida a la piel. Ante X
B
D
esto, los padres deciden llevar a Pedro al Hospital Calvo X
Q
C
Mackenna en la ciudad de Santiago.
Pedro con posterioridad necesitó una tercera intervención
quirúrgica para retirar el pigtail que aún quedaba dentro, esto
es, el tubo que se introdujo en la ureterostomía y que conectaba
el riñó n con la vejiga, impidiendo de esa manera que el uréter
se tapara nuevamente 3. Esta tercera operación también se realizó

en el Hospital Calvo Mackenna en Santiago.
Cabe destacar que todos los gastos que implicó, tanto la
hospitalización y operación en el Hospital Clínico FUSAT, como
las dos intervenciones quirúrgicas posteriores
en el Hospital Calvo
Mackenna, fueron soportados en su totalidad por los padres de
Pedro. Ello, sumado al alojamiento los días
previos y posteriores
a las operaciones en Santiago, y todos los gastos de traslado a la
ciudad de Rancagua.
En concreto, los gastos se pueden desglosar como:
.- Cuenta Hospital Clínico FUSAT: $4.686.318(cuatro

millones seiscientos ochenta y seis mil trecientos dieciocho
pesos).
.- Traslados y alojamiento: $280.000 (doscientos ochenta mil

pesos).
.- Bonos del Fondo Nacional de Salud (FONASA) por un

total de $3.082.912 (tres millones ochenta y dos mil novecientos doce
pesos).
.- Hospitalización, bonos e insumos operaciones quirúrgicas

en el Hospital Calvo Mackenna, un total de $ 4.577.332 (cuatro millones
quinientos setenta y siete mil trescientos treinta y dos).
Es menester señalar que posterior a la tercera operación, los

padres de Pedro logran que
éste sea atendido nuevamente en el
sector público, a través de una interconsulta en el Hospital
Regional. En este lugar, el lactante es atendido por el mismo X
B
D
médico que le realizó la ureterostomía en el Hospital Clínico X
Q
C
FUSAT, do n Guillermo Concha. De hecho, hasta el día
de hoy
Pedro sigue siendo atendido por los mismos médicos que lo
atendieron de manera particular, pero ahora en la Red de Salud Pública.
Lo anterior, deja de manifiesto el irrisorio actuar del cuerpo

médico del Hospital de San Vicente, toda vez que al negar el
traslado al Hospital Regional, forzaron a la familia a buscar la
mejor opción para poder, en definitiva, salvarle la vida a su hijo,
sin escatimar en gasto alguno. Sin embargo, esto evidencia que si
el Hospital de San Vicente hubiere actuado con la mínima
diligencia que le es exigida en este caso, Pedro podría haber sido
atendido por los mismos médicos, pero evitando el gran perjuicio
patrimonial que debieron soportar ambos padres.
Por añadidura, es del caso señalar que en la actualidad Pedro

aún padece efectos colaterales de este episodio médico, teniendo el
diagnóstico de pielectacia izquierda, esto es, un leve desnivel entre
ambos riñones.
Finalmente, no es posible soslayar que sumado a los daños

patrimoniales ya referidos, existe un daño
extrapatrimonial
sufrido, tanto por ambos padres como por Pedro.
En el caso de los padres, en primer lugar es menester señalar
la desesperación que produjo en ellos, el hecho de ver que, en
quienes confiaron la salud de su hijo ( y que de acuerdo a la
profesión que ejercen, se encontraban capacitados para ello) le
fallaron a tal punto de poner en riesgo la vida de salud del
lactante. Esto, pues el equipo médico del Hospital de San Vicente
no solo cometió un yerro al omitir el deber de traslado que les
asistía como profesionales de la salud, sino que soslayaron el
estado general de salud del lactante, y no consideraron la edad de

éste (que lo constituye en un paciente prioritario dentro de la Red
de Salud Pública).
X
B
Lo dicho, generó que ambos padres presenciaren cómo D
X
Q
la salud de su pequeño
hijo se deterioraba exponencialmente C
desde que ingresó al Hospital, notándolo cada vez más hinchado,
irritado y decaído, lo que conllevó en definitiva a que buscasen la
mejor opción para mejorar la salud del lactante. Esto,
evidentemente genera un daño moral que será tratado en el acápite
del Derecho de esta presentación.
Asimismo, producto del extenso proceso que ha significado

tanto la enfermedad como recuperación de Pedro, la madre
lamentablemente se vio forzado a desatender a su hija mayor,
quien padece síndrome de asperger. Esto se tradujo en un
retroceso en el tratamiento de la niña,
por no poder asistir a las
consultas con fonoaudiólogo y terapeuta ocupacional que ésta
requiere periódicamente, generando de manera evidente un
quiebre en la vida familiar.
Respecto al daño extrapatrimonial de Pedro, si bien se tratar

á con mayor extensión en el siguiente apartado de este libelo, es
posible afirmar que a pesar de su corta edad, mal se podría pensar
que él no haya sufrido con todo lo que ha significado este largo
proceso de recuperación.
En el mismo sentido, y más allá del
evidente daño corporal, Pedro no solo aún sufre las secuelas físicas
que ya se refirieron, sino que ha visto modificada su vida. Esto,
dado que tras las reiteradas cirugías ha presentado mayor
irritabilidad y agresividad con sus pares. De hecho, y por la
misma razón, a los dos años no fue recibido en el Jardín Infantil,
siendo derivado a un neurólogo
infantil.
Por último, resulta importante aclarar el hecho de que, si

bien Pedro de todas maneras hubiere padecido la enfermedad, si el
demandado de autos hubiere cumplido con la diligencia exigida en
este caso, hubiere evitado no solo el daño patrimonial evidente que
sufrieron ambos padres; sino también, el daño de índole
extrapatrimonial que le generó a los padres y a Pedro, dado que
X
la omisión en la que incurrió el Hospital de San Vicente, colocó B
D
X
Q
C
al lactante en una situación de riesgo, a tal punto en que debió
ser inducido al coma en el Hospital Clínico FUSAT, prologando
los dolores de éste, arriesgando su vida de manera negligente e
innecesaria y, por consiguiente, prologando además su
recuperación.
En el apartado del derecho, aborda los daños patrimoniales

producidos por todo lo acontecido, indicando que a la fecha ha incurrido en
gastos, desglosados de la siguiente forma:
Cuenta Hospital Clínico FUSAT: $4.686.318 (cuatro millones
seiscientos ochenta y seis mil trecientos dieciocho pesos).
Traslados y alojamiento: $280.000 (doscientos ochenta mil pesos).
Bonos del Fondo Nacional de Salud (FONASA) por un total
de$3.082.912 (tres millones ochenta y dos mil novecientos doce pesos).
Hospitalización, bonos e insumos operaciones quirúrgicas en el
Hospital Calvo Mackenna, un total de $4.577.332 (cuatro millones
quinientos setenta y siete mil trescientos treinta y dos).
En tal sentido, citando la regla contenida en el artículo 2329
del Código Civil, plantea se debe fijar una indemnización por daño
emergente que alcance una suma no inferior a los $12.626.562, y estimando
el daño moral por la situación relatada en una indemnización de
$60.000.000.- por dicho concepto.
Solicita en definitiva declarar que se le adeuda a título de
indemnización de los perjuicios causados, la suma de $60.000.000.- pr daño
moral, desglosados en 20.000.000 para cada interviniento incluyendo el
menor, más la suma de $122.626.562 correspondientes al daño emergente,
más reajustes e intereses y costas, o la que se determine en justicia.
.- Notificación.- Con fecha 3 de septiembre de 2018, se notifica
personalmente la demanda a don Claudio Castillo Rojas en su calidad de
Director y en representación del Servicio de Salud de O’Higgins.
. - Contestaci Con fecha 9 de octubre de 2019, se tiene
ón.-
por evacuado el trámite de contestación.
. - R éplica.-
Con fecha 17 de octubre de 2019 , se tiene por
evacuado el trámite de réplica.
. - D úplica.- X
Con fecha 25 de octubre de 2019, se tiene por B
D
X
evacuado el trámite de dúplica. Q
C
. - Audiencia de conciliaci ón.- Con fecha 11 de noviembre
de 2019, se lleva a efecto audiencia de conciliación con la
asistencia de la apoderada por la parte demandante doña Saray
Toro Toro, en rebeldía de la parte demandada.
. - Interlocutoria de prueba.- Con fecha 12 de noviembre
de 2019, se fijan los hechos sustanciales, pertinentes y
controvertidos, los que más tarde fueron probados por las partes.
. - Citaci ón para o ír sentencia.- Con fecha 10 de enero de
2020, se cita a las partes para oír sentencia.
Considerando:
En cuanto a la tacha deducida:
Primero: Que, en folio 52 de autos, con fecha 19 de diciembre de 2019,
la parte demandada deduce tacha en contra de:
1.- La testigo Karen Estela Solis Solis, en virtud de lo que previene el
artículo 358 N° 6 del Código de Procedimiento Civil, ello por cuanto la
testigo a señalado expresamente, que trabajado con la demandante Doña
María Garabito, que ella le pide venir a atestiguara su favor, y además
señala en su declaración la testigo que desea que el juicio lo gane los
demandantes, todo ello esta parte considera, que la testigo, carece de la
habilidad necesaria establecida en el código de procedimiento civil, por
tener a lo menos un interés indirecto en el juicio, es por esto que ésta parte
solicita se acoja la tacha establecida y se deje sin valor lo declarado por la
testigo.
2.- La testigo Mariela Alejandra Miranda Vales, en virtud de lo que
previene el artículo 358 N° 6 del Código de Procedimiento Civil, ello por
cuanto la testigo a declarado expresamente que tiene una relación por los
niños de la demandante que se conocen hace 5 años y que además son
vecinas hace3 años, asimismo declara que la demandante le pide venir a
atestiguar al tribulan y que desearía que los demandantes ganen el juicio lo
señalado anteriormente podría significar una inclinación a alterar la verdad
o los hechos de manera que esta parte considera que la testigo carece de la
habilidad necesaria establecida en el CPC es por esto que solicito se acoja la X
B
tacha establecida y deje sin efecto lo declarado por la testigo. D
X
Q
C
.- Que, en folio 46, con fecha 19 de diciembre de 2019, la parte
demandante deduce tacha en contra del testigo Cristóbal José
Ward
Nemann, en virtud de lo que previene el articulo 358 N° 6 del Código de
Procedimiento Civil, ello por cuanto el testigo declara en forma explícita
tener interés en el juicio, que fue citado por el Servicio de Salud O’Higgins
y que en razón a los antecedentes el resultado de este le afectaría
directamente, en razón a lo expuesto, solicita se acoja la tacha interpuesta.
Segundo: Que, evacuando el traslado de la tacha, la parte
demandante solicita su rechazo en los siguientes términos:
1.- Respecto de la testigo Karen Estela Solís Solís, solicitando el
rechazo de la tacha en relación a que los vínculos entre la testigo y la
demandante se basan en vínculo netamente laboral y la testigo fue explícita
en señalar que el motivo de su asistencia se debería a un interés de justicia,
por lo tanto, solicita que se rechace la tacha en todas sus partes.
2.- Respecto de la testigo Mariela Alejandra Miranda Vales, solicita se
rechace la tacha en todas su partes en razón de que lo expuesto por la
testigo se refiere a un simple vinculo tanto educacional como vecinal, y que
el interés que se menciona por parte de ésta se refiere a un interés general
de justicia, lo cual no afecta la imparcialidad del testigo, por lo que solicita
se rechace en todas su partes.
.- Que evacuando el traslado de la tacha, la parte demandada expone
que solicita su rechazo por cuanto el testigo Cristóbal José Ward Neumann,
es un funcionario público del Estado regido por el estatuto administrativo, el
cual establece sus atribuciones y deberes los cuales dependen de la Ley, por
tanto, al ser citado por el Servicio de Salud cumple con su obligación de
funcionario público lo cual garantiza su plena imparcialidad para declarar
en juicio, además, la contraria en razón a las preguntas de tacha no
fundamenta el supuesto interés directo que le afectaría al testigo, por todo lo
expuesto, solicita se rechace la tacha opuesta por la parte demandante y se
declare valida su declaración.
Tercero: Que, para que se configure la causal del numeral 6° del
artículo 358 del Código de Procedimiento Civil, menester es que de los X
B
dichos del testigo se desprenda categóricamente que tiene un interés directo D
X
o indirecto en el resultado del juicio, mismo que ha de tener un carácter Q
C
pecuniario o patrimonial; en otras palabras, la declaración del testigo debe
representar para éste un beneficio de contenido económico, de modo que su
testimonio no resulte imparcial. Pues bien, tratándose de las tachas
planteadas por la demandada en audiencia de folio 52, de las preguntas de
tacha sólo es posible establecer que la deponente doña Karen Solís, es
compañera de trabajo de la demandante, en tanto que la testigo doña
Mariela Miranda simplemente señaló que conocía a la actora por ser ambas
apoderados del mismo colegio y curso, luego, respecto de ninguna de ellas
se configura el interés de carácter económico que se exige para configurar la
causal invocada por el incidentista, debiendo en consecuencia desestimarse
ambas incidencias.
Ahora bien, en el caso de la tacha formulada por la demandante en
contra del testigo don Cristóbal Ward (folio 46), por más que al ser
consultado “si tiene interés en el resultado del juico”, éste responde
afirmativamente, lo cierto es que no se profundizó en la naturaleza y
alcance de dicho interés, circunstancia que por sí
misma impide concluir
que nos encontremos en presencia de aquél de contenido económico o
pecuniario que se exige para configurar la causal de tacha que se analiza,
por lo que la misma será rechazada.
En cuanto al fondo:
Cuarto: Que, los actores vienen en demandar de
indemnización de perjuicios al Servicio de Salud O’Higgins, por la
falta de servicio que acusan se habría incurrido en la atención de
su hijo Pedro León Moraga Garabito, compareciendo también en
representación de este último.
En tal sentido, relatan que Pedro León, con fecha 25 de julio
de 2014, llegó al Hospital de San Vicente con s íntomas de vómitos
y diarrea, siendo atendido por el médico Cristóbal Ward
Neumann, quien en atención a los síntomas indic realizar
ó
exámenes que arrojaron índices normales, sin embargo, el análisis
de proteína C reactiva (PCR) resultó anómalo; posteriormente, en
la madrugada del día 26 de julio se reiteran los exámenes de X
B
D
sangre y PCR, nuevamente arrojando resultados por sobre el X
Q
parámetro normal, haciendo notar su madre los cambios evidentes C
que observaba en él, como el haberse colocado amarillo e

hinchado, sin embargo, solo le dijeron que tenía que continuar
con el mismo tratamiento. El mismo día 26 de julio, la madre
habría encontrado aún más hinchado a su hijo, mostrando un
evidente deterioro de salud, por lo cual deciden solicitar al médico
tratante Sr. Wrad Neumann, el traslado de su hijo al Hospital
Regional de Rancagua, ya que dicho recinto asistencial s í cuenta
con especialistas, más el mencionado facultativo habría negado
dicho traslado en dos oportunidades y señalado a la demandante que
no podía dirigirse directamente al Hospital de Rancagua ya que se
estaría saltando los conductos regulares. Asimismo, el día
27 de julio, el mismo médico tratante les habría reconocido las
limitaciones del servicio, por lo que deciden solicitar el alta
voluntaria para trasladarlo, generando as í un sinfín de atenciones
y operaciones, por lo que solicitan se condene a la demandada a
reparar los perjuicios materiales y daños morales causados producto de la
falta de servicio, que avalúan en la suma de $60.000.000 (sesenta millones
de pesos) por concepto de daño moral, esto es, $20.000.000 (veinte millones
de pesos) para cada uno de los demandante, así como la suma de
$12.626.562 (doce millones seiscientos veintiséis mil quinientos sesenta y dos)
por concepto de daño emergente, o lo que estime pertinente, de acuerdo al
mérito de autos.
Quinto: Que, la parte demandada niega y controvierte
expresamente los fundamentos de hecho, señalando que , respecto a
las atenciones de salud recibidas el día 25 de julio de 2014, el paciente y
menor de edad, Pablo Moraga Garabito de ese entonces 9 meses de edad,
es llevado por su madre doña María Garabito Jorquera al Servicio de
Urgencia del Hospital de San Vicente de Tagua Tagua (Centro
Hospitalario de baja complejidad), aproximadamente a las 12:32 PM. El
motivo de consulta consignado en el Dato de Atención de Urgencia, fue
por presentar vómitos y diarrea.
Conforme a su motivo de urgencia, el paciente es categorizado X

B
D
adecuadamente en C3 según signos vitales correspondientes al cuadro X
Q
C
clínico, presentando fiebre, saturación de oxígeno normal, con elevada
frecuencia normal y Glaslow normal.
El médico de turno al realizar examen físico señala: “Regular estado

general, hidratación límite, sin signos meníngeos, ABD no examinable por
llanto, impresiona doloroso.” De conformidad a la sintomatología
presentada por el paciente, la hipótesis de diagnóstico fue de una
Pielonefritis por parte del facultativo, indicando Suero Fisiológico 125 cc
ev, examen sangre, orina y deposiciones. Medidas Físicas, Diclofenaco 12,5
mg, con la observación de hospitalizar al menor.
Cómo es posible observar, en esta primera atención se solicitan

exámenes de laboratorio y orina, igualmente se indica solución fisiológico
12 cc dada la deshidratación leve del menor. A la llegada de los
exámenes, es posible determinar el recuento de leucocitos de 25000 con
81% PMN, Hb 11.5 g/dl no compatible con anemia dada la edad del
paciente, iniciando tratamiento con antibiótico ceftriaxona el mismo día
de la consulta. Por tanto, la prestación médica fue ajustada a la lex artis
médica ad-hoc.
El día 26 de julio de 2014 según descripción en ficha clínica

familiar del paciente se constata edema palpebral y labio inferior de “rush
alérgico”
por lo que se le indica hidrocortisona 50 mg ev. Además, en
Evolució de se “A las 08:00 horas, se recibe turno
n enfermería destaca
con pequeño despierto, acompañado de su madre. Pequeño
hemodinámicamente estable. A las 08:40 se toman exámenes
de
laboratorio y se deja vía venosa N° 24 en brazo derecho. A las 12:00
horas, se controla con de turno, ya que presenta edema
pequeño médico
en cara lado derecho, se indica clorfenamina en jarabe, no hay en el
Servicio, lo compran los familiares.
A las 17:00 horas se cambia vía venosa, quedando en yugular. Se

administra tratamiento endovenoso. Pequeño durante la tarde
algo
lloroncito. Duerme bien, presentó diuresis clara, deposiciones, se
X
B
alimenta bien de comidas y lactancia materna espontánea. D
X
Q
C
A las 19:00 horas subfebril con T° Axilar Padre pide hablar
37,3°c.
con el Dr. Ward ya que quieren trasladar a su hijo a una clínica. “
Por otro lado, de conformidad a lo señalado por la parte
demandante en su presentación, respecto a la negación que hubo de parte
del Hospital de San Vicente de Tagua Tagua de trasladar al menor a otro
centro hospitalario de mayor complejidad, cabe tener presente que tal
situación no constituye falta de servicio. Señala que existe un error de
interpretación, toda vez, que el profesional médico determina
sus
decisiones clínicas de conformidad a la evolución hospitalaria del paciente
en aras de aspectos técnicos clínicos. En tal sentido, no existió negativa ni
deficiencia alguna en la prestación médica, pues en todo momento, el
menor estuvo al cuidado del clínico médico, ya que se encontraba
hospitalizado y recibiendo tratamiento médico a sus dolencias. Cabe
advertir, que la decisión de traslado depende de muchas variables,
principalmente la condición clínica del paciente, la cual se encontraba en
evolución de estudio. Así lo demuestran, los exámenes clínicos que tenían
por objeto analizar la situación del menor. Por su parte, la decisión de
traslado está basada en criterio clínico, pues, dependiendo de la gravedad
se dará traslado al paciente. Si no existiera dicho criterio en la toma de
estas decisiones, en el Servicio Público

se vería obligado a optar por una
medicina defensiva, que aumentaría los riesgos sanitarios por no contar
con los recursos físicos
disponibles para dar cobertura a todos los
requerimientos de los usuarios. Por ejemplo, podría llegar a ocurrir, que
en momentos de riesgo vital de un paciente, no existiera a su disposición,
el o los vehículos de emergencia para su traslado a consecuencia de ser
usados en pacientes con un nivel de criticidad menor. De tal forma, que si
bien, los demandante no están de acuerdo con la toma de decisión de un
clínico, no significa por sí mismo constitutivo de falta de servicio.
Además, tal como es posible observar de los antecedentes antes

descritos, el menor llevaba menos de 48 horas en evaluación,
es decir, ni
siquiera se alcanzó a valorar por parte del facultativo la posibilidad de
trasladar al menor, debido a la libre, espontánea,
expresa y personal
decisión de los padres de sacar al menor del Hospital de San Vicente de
Tagua Tagua,, dejándose X
firma de éstos en la ficha clínica familiar del B
D
paciente, quedando el menor desprovisto del tratamiento de antibióticos X
Q
C
durante horas hasta ingresar a la clínica.
Ahora bien, los demandantes pudieron optar por trasladar al menor
al Hospital de Santa Cruz o bien al Hospital de San Fernando (Hospital
de Alta Complejidad), ya que por distancia, se encuentran más cercanos
que FUSAT desde la comuna de San Vicente de Tagua Tagua. En tal
sentido, no existió ninguna presión o fuerza imputable a que la
demandada causará que los demandantes eligieron la clínica FUSAT. Esta

es una decisión de exclusiva responsabilidad de los demandantes. Por su
parte, se desconoce categóricamente, cualquier situación posterior de
negación a brindar una prestación médica al menor. También, se niega
expresamente la prestación médica ocurrida en el Hospital San Vicente de
Tagua Tagua hubiese ocasionado algún daño al menor, pues la condición
clínica del menor fue la principal responsable de sus dolencias.
En base a la exposición de hechos previamente transcrita, desarrolla

las siguientes alegaciones o defensas:
1) En atención a la falta de servicio. No se configura falta de
servicio, en ninguna de sus especies
Efectivamente, existió la atención médica al menor Pedro Leon Moraga
Garabito. La atención médica, de conformidad a los antecedentes clínicos
del paciente fue adecuada sin tener, ninguna dificultad. No obstante, la
prestación media del Servicio del Hospital de San Vicente de Tagua Tagua
es una obligación de medios y no de resultados, que vela y persigue por su
propia naturaleza dar un bienestar a la salud de las personas (proteger la
salud del paciente). En tanto, cabe destacar, que la lex artis médica fue
cumplida conforme la realidad local del Servicio de Urgencia de esa época.
1.1. No hay responsabilidad civil sanitaria originada por falta
de servicio ocurrida en atención al evento adverso y evento centinela,
cuando este último es imprevisible.
Previamente, ha de señalarse que la acción médica en sí
misma, es
una “actividad riesgosa”. Precisado lo anterior, el evento adverso se
considera un accidente imprevisible e inesperado que causa algún daño o
complicación al paciente y que es consecuencia directa de la asistencia
sanitaria que recibe y no de la enfermedad que padece. Mientras que el X
B
evento centinela alude a un suceso inesperado que puede producir la D
X
Q
muerte o serias secuelas físicas o psicológicas, o el riesgo potencial de C
que esto ocurra. Conforme las circunstancias descritas, procede aplicar
en derecho, la causal de exoneración especial de los Servicios de Salud
de responsabilidad administrativa sanitaria, establecida en el
inciso 2° del artículo 41 de la ley 19.966.
1.2. Consideraciones en torno a la denominada lex artis.
Las prestaciones médicas que deben cumplir los médicos y, el
personal de enfermería en el ejercicio de su profesión, tienen un definido
carácter técnico y, por ende, su actividad está reglada por las leyes del
arte de su profesión (lex artis). En consecuencia, la actuación del
profesional médico compromete su personal responsabilidad si ignora o se
aparta de las leyes del arte, ya que su deber deontológico es ejercer la
profesión con la pericia y conocimientos que su arte requiere, conforme a
la máxima
jurídica “pondet peritan y responde, no por los riesgos, sino por su
artis”
negligencia o dolo. Sólo la impericia o negligencia se cuenta como culpa.
Los profesionales médicos no pueden prometer que en el ejercicio de su
profesión el acto médico logrará el resultado, porque ese resultado no
depende de él solamente.
De lo anterior, se concluye que no se incurre en negligencia, aunque
haya un resultado adverso; si se han empleado los sistemas o tratamientos
que exige la ciencia de acuerdo a la realidad del país y del servicio que se
trate.
Los demandantes deberán acreditar el incumplimiento de las reglas
que constituyen la lex artis del caso concreto, pues es precisamente la
transgresión de dicho estatuto de reglas técnicas que establecen la
adecuada y correcta práctica profesional, lo que evidenciará si existió o
no la culpa de los profesionales, pues, son estas normas de conducta las
que deben servir de estándar para apreciar la conducta debida por parte
de los profesionales de la salud que lo atendieron.
2) En atención a la relación de causalidad
2.1) No existe una relación de causalidad directa y necesaria
entre los hechos imputables al Servicio con los daños que atribuyen
los demandantes. X
B
La conducta desplegada por el equipo médico del Hospital de San Vicente D
X
Q
de Tagua Tagua, no puede bajo ninguna circunstancia estimarse como la C
causa inmediata y directa del fallecimiento del paciente. Se descarta una
causalidad directa imputable a la falta de servicio que acusa la contraria
desde ya por dos factores: El hecho que los demandantes hayan sacado del
sistema público a su hijo menor de edad quedando desprovisto de un
tratamiento durante horas, sin querer recurrir por su propia voluntad a otro
centro hospitalario de alta complejidad de la red asistencial y el hecho de
que el Hospital de San Vicente de Tagua Tagua es de baja complejidad, no
contando con los recursos para el traslado de pacientes, no pudiendo ser la
ausencia de dichos medios imputable a una falta de servicio.
3) No es posible condenar a este servicio de salud, en raz ón de
los daños demandados
No se debe indemnizar daño emergente solicitado por los actores, esto
es $12.626.562, ya que dichos precios, son costos asociados a decisiones
adoptadas por los propios demandantes, decisión que el Servicio de Salud
no tuvo incidencia alguna. Es decir, el propósito de sacar al menor de la red
asistencial pública, no nace de que se le haya negado la atención sino de la
voluntad de la familia.
No se debe indemnizar daño moral, en consideración, que dicha
consecuencia no tiene relación causal con falta de servicio imputable a su
representado, siendo la principal causa del malestar sufrido por el menor,
como primera razón, la condición clínica y en seguida, la decisión adoptada
(alta voluntaria) de forma libre por los padres del menor, de dar traslado
desde el Hospital de San Vicente de Tagua Tagua a FUSAT. Que, los
malestares ocasionados por dicho traslado son responsabilidad de los propios
demandantes por ser una consecuencia directa de su propia manifestación
de voluntad.
4. Respecto a reajuste e intereses demandados
En relación a los reajustes, sostiene que la obligación al pago del
reajuste, no puede tener una existencia anterior al nacimiento de la
obligación principal a la cual accede, cuya fuente sería la sentencia
ejecutoriada; y en cuanto a los intereses, plantea que toda indemnización de
perjuicios tiene por finalidad la reparación del daño causado en términos de X
B
colocar a la víctima en la situación anterior al acaecimiento del hecho lesivo D
X
Q
o bien, atenuar las consecuencias que sean irreversibles, por consiguiente, el C
pago de una indemnización no puede en caso alguno constituir una fuente
de lucro o ganancia para el demandante, pues, de ser así estaríamos en
presencia de un enriquecimiento ilícito, lógicamente, proscrito en nuestro
derecho.
5. El Servicio de Salud del Libertador General Bernardo O
´Higgins no debe ser condenado en costas.
No es factible la condenación en costas, ya que hay motivo más que
suficiente para que los actores acrediten en el proceso todo lo que han
sostenido, en especial respecto de los daños alegados, en todas sus
dimensiones, desde su existencia en calidad de imputable a este Servicio de
Salud que represento, hasta su valuación, lo que controvierto expresamente,
es la inexistencia de la falta de servicio en cualquiera de sus especies; el
vínculo causal del cual derivaría la imputabilidad a este Servicio de Salud O
´Higgins, como la valuación y fundamento del daño moral alegado.
Sexto: Que la parte demandante, a propósito de los fundamentos
señalados en la contestación de la demanda, sostiene que NO ES
EFECTIVO que el menor Pedro León Moraga Garabito no hubiere sido
vacunado a los cuatro meses, puesto que si se vacunó y por lo demás su
representada cumplió con todo el calendario de vacunación. Todo esto deja
en evidencia el hecho de que la accionada falta a la verdad, ya que estas
afirmaciones son absolutamente falsas. Sin perjuicio de que se cumplió con
lo señalado referente a la vacunación, a esta parte le parece ilógico que la
defensa del Servicio de Salud, se base en la inexistencia de vacunas, dado
que aun cuando fuese cierto lo mencionando, la circunstancia de que un
niño no haya sido vacunado en su momento no influye de forma alguna en
lo sustancial del caso, en razón de que de la lista de enfermedades que
podría prevenir la vacuna no dicen relación con el problema de salud que
aquejó al lactante y que da lugar a este juicio, por ende considera la
aseveración del todo irrelevante y cuyo único objetivo es tratar de eludir la
responsabilidad que le cabe.
En cuanto a la lactancia, sólo cabe agregar que dicho hecho tampoco es

X
efectivo, la madre de Pedro León amamantó hasta los dos años, por lo que es B
D
X
absolutamente falsa dicha afirmación, ella jamás manifestó dicha voluntad, lo Q
C
que por lo demás tampoco hubiese afectado mucho al menor.
Frente a los argumentos expuestos en relación a la falta de servicio por
parte del Hospital de San Vicente de Tagua Tagua, la demandada en
variadas ocasiones alude el hecho de que el recinto no contaba con los
medios necesarios para la correcta asistencia al menor; sin embargo, este
reconoce de forma EXPLICITA en su contestación que el menor fue
diagnosticado tempranamente con Pielonefritis (La inflamación del riñón se
debe a un tipo específico de infección del tracto urinario, la cual suele
comenzar en la uretra o la vejiga, y se extiende a los riñones),
hecho no
menor considerando que Pedro León Moraga Garabito había sido tratado de
una Infección Urinaria
hace pocos meses en el mismo recinto hospitalario,
sumado a lo anterior, la contraria de igual forma reconoce el hecho de
haberse solicitado exámenes
de orina al menor, sin embargo, omitiendo
arbitrariamente el desfavorable resultado de aquellos y que el menor dentro de
las horas que estuvo en el Hospital de San Vicente de Tagua Tagua comenzó
a decaer, de hecho sólo comenzó a empeorar su situación, ni siquiera se
mantuvo estable, por lo que se debía derivar
de forma urgente, si el hospital
demandado no contaba con las competencias necesarias.
Considera de relevancia no perder de vista que el juicio a cuestas tiene

como argumento principal la falta de servicio en la que incurre el Hospital
de San Vicente De Tagua Tagua tiene lugar en razón de la negativa del
recinto hospitalario de proporcionar el traslado o derivación al Hospital de
Rancagua, petición que se formalizó en al menos en dos oportunidades,
puesto que la madre del menor advertía el evidente deterioro de su hijo; ya
que se hinchaba cada vez más, lo que consta de forma fehaciente en la ficha,
sufriendo dolores por horas, ya que es una afección que se caracteriza por ser
dolorosa, lo que claramente provocó la desesperación

de sus padres el ser
testigos de cómo el recinto no proporcionaba los medios necesarios para la
mejoría
de su hijo, medios que como reiteramos, no se encontraban
disponibles en el recinto y, por lo que debían derivar urgentemente al bebe.
Que la única razón por la que los padres de Pedro León Moraga
Garabito arriban al recinto Hospitalario FUSAT, fue por la constante
X
negativa de trasladar al menor al Hospital de Rancagua, menor que al B
D
X
momento de hacer retiro voluntario del establecimiento ya se encontraba en Q
C
un estado notablemente debilitado, por ende y a contrario sensu, de no
haberse procedido de aquella forma por parte del Hospital de San Vicente
de Tagua Tagua, nunca se hubiese producido el daño emergente y moral
alegado. Es más, los exámenes
se enviaron a doctor en clínica Fusat mientras
viajaban a Rancagua y, por ello es que el niño se hospitalizó de inmediato, ni
siquiera se realizó la evaluación
del triage, puesto que ya había evaluado el
médico que era necesario hospitalizar. De hecho, sus padres tuvieron que
contratar una enfermera, porque no les alcanzaba para llevar al menor en

ambulancia. Como consta en la demanda fue intervenido quirúrgicamente al
día siguiente de urgencia, dado que debían drenar
el riñón, ya que tenía 120
cc de pus, de lo contraria habría muerto, ya que se encontraba con
septicemia.
Que pese a que la parte demanda alude a la buena práctica de la lex
artis, la verdad es que al momento de arribar Pedro León Moraga Garabito
al Hospital Clínico FUSAT, su ficha médica demuestra que llega en mal
estado general, encontrándose
con un edema generalizado, en estado febril y
con un indicador de PCR elevada de 228. De ahí que se decide trasladarlo a
la sección
de cuidados intermedios para monitorización. Situación de tal
envergadura que acarreó que el día 28 de julio de 2014 el menor tuviese que
ser intervenido quirúrgicamente
de urgencia al encontrarse con una
hidronefrosis en el riñón izquierdo
con signos de compromiso infeccioso renal,
situación a la que se enfrentó en dos situaciones más y que tuvo que asumirse
monetariamente de forma particular por los padres. Todo lo anterior se
sustentó en argumentos irrisorios por parte del Hospital de San Vicente de
Tagua Tagua, que negó que el menor pudiese ser tratado en el Hospital
de
Rancagua; situación del todo paradójica puesto que luego de los meses el
menor pudo volver a atenderse en el sector público sin problema alguno, sin
perjuicio de haberse saltado el protocolo.
Que coinciden acerca la exigibilidad de un estándar legal razonable de
la función pública,
sin embargo, a la luz de los hechos demostrados, el actuar
del Hospital San Vicente de Tagua Tagua sin duda deriva una falta de
X
servicio, por cuanto omite la derivación o traslado B
del lactante, haciendo D
X
Q
C
caso omiso al examen clínico que evidenciaba un notable deterioro en la salud
del menor, debiendo proceder bajo lo establecido en el art 17 del decreto con
fuerza de ley N°1
del 2006 y la Resolución Exenta 646, ambos mencionados
anteriormente en la demanda..
En cuanto al daño, y reiterando lo mencionado por la parte

demandada “la responsabilidad del Estado en materia sanitaria se genera
por
la existencia de falta de servicio, factor de que se presenta como
imputación
una deficiencia o mal funcionamiento del servicio en relación a la conducta
normal que se espera de él, estimándose que ello concurre cuando el servicio
no funciona debiendo hacerlo y cuando funciona irregular o tardía” en este
caso, la falta de servicio en la que incurrió el Hospital de San Vicente, dice
relación con la omisión en la derivación o traslado del lactante al
Hospital Regional.
Respecto al Daño Moral, plantea que la indemnización por Daño

Moral guarda diferencias con el Derecho Civil, el cual se limita a indemnizar
el Pentium Doloris, caso contrario a lo que acontece en materia de
responsabilidad por falta de servicio donde la jurisprudencia se encuentra
conteste en el hecho de que junto con el dolor percibido se abarcan dentro
del ámbito indemnizatorios los cambios de vida que aparejan en la vida de los
actores.
En lo que dice relación con la previsibilidad del daño, sostiene que los
hechos descritos no dicen relación con el inciso 2 del art 41 de la ley 1996,
puesto que el diagnóstico del menor fue acertado desde un principio, es más,
los exámenes arrojaron el estado del menor de forma certera, sin embargo,
se omitió el cuidado necesario requerido frente a la gravedad del hecho.
En relación a el nexo causal, tomado en cuenta la tesis asumida por

la demandada en cuanto al elemento natural y el elemento objetivo, de
todas formas se arriba a la conclusión de la existencia de un nexo causal
necesario y directo, lo anterior en razón de que el elemento natural dice
relación con que la patología de Pedro León Moraga Garabito requería de
un traslado a un hospital de mayor complejidad, por ende, al ser negado este
X
servicio, se tuvo que incurrir necesariamente en una serie de gastos para salvar B
D
X
Q
C
la vida del menor, y el elemento objetivo , donde no cabe duda alguna que
la responsabilidad por falta de servicio es imputable al Hospital de San
Vicente de Tagua Tagua, ya que fue este y específicamente
el Dr. Ward el
cual se negó a prestar el servicio de transferencia al ser consultado por esta de
forma reiterada.
S Que el demandado Servicio de Salud de
éptimo:
O’Higgins, evacua la dúplica reiterando las alegaciones vertidas en
su contestación, concluyendo que no es posible calificar la existencia de
una falta de servicio como expone la contraria, ya que el hospital cumplió con
la obligación de medios que le era requerida, lo que se gráfica: a)
hospitalización
y tratamiento; b) la práctica de los exámenes de control
disponibles. En cuanto a la señalado por la parte demandante y a la supuesta
omisión de la derivación
del menor por parte del Hospital de San Vicente de
Tagua Tagua, vuelve a reiterar que éste llevaba poco más de un día en
evaluación,
no siendo posible valorar por parte del médico la posibilidad de
trasladarlo, debido a que los demandantes ya habían tomado la decisión de
hacerlo por sus propios medios, de lo cual se deja constancia en la ficha
clínica familiar del paciente. El menor Pablo Moraga Garabito recibió toda la
atención
médica adecuada y oportuna que pudo brindar el hospital de San
Vicente dentro de sus recursos, no incurriendo esta institución en
responsabilidad alguna por falta de servicio en cualquiera de sus especies.
Octavo: Que, se ha demandado al Servicio de Salud del Libertador

Bernardo O’Higgins bajo el régimen de responsabilidad en materia sanitaria
de los Órganos de la Administración del Estado, que estatuye el artículo 38
de la Ley N°
19.966, por los daños causados a particulares por falta de
servicio.
Siguiendo en este sentido las explicaciones del destacado profesor don
Enrique Barros Bourie, en su obra intitulada “Tratado de Responsabilidad
Extracontractual”, la responsabilidad por falta de servicio no exige un juicio
de reproche personal respecto del agente del daño, sino una valoración
objetiva de la conducta de la Administración, que permita calificar de
defectuoso su funcionamiento, comparando el servicio efectivamente X
B
prestado con el que se debió ejecutar por el órgano de la Administración; se D
X
Q
trata de un juicio de valor acerca del nivel y calidad del servicio que era C
exigible, que se obtiene comparando la gestión efectiva del servicio con el
estándar legal o razonable de cumplimiento de la función pública. La falta
de servicio denota el incumplimiento de un deber de servicio, que puede
consistir en que no se preste un servicio que la Administración tenía el
deber de prestar, sea prestado tardíamente o sea prestado en una forma
defectuosa de conformidad con el estándar de servicio que el público tiene
derecho a esperar.
Noveno: Que, a fin de acreditar que el servicio prestado al paciente
ha sido deficiente, generando como consecuencia los gastos inmensurables y
el daño emocional, la parte demandante ha aportado las siguientes
probanzas:
A.- Documental:
En folio 47- 48:
.- Ficha Clínica del menor PEDRO MORAGA GARABITO, en
Hospital Clinico FUSAT, N°61364003.
En folio 49:
1) Certificado de Nacimiento del Servicio de Registro Civil e
Identificación, a nombre del menor PEDRO LEON MORAGA
GARABITO, de fecha 18 Junio de 2018.
2) Boleta de Honorarios Electrónica N°501, a favor de GEMA ROSA
SAGREDO ARRIAGADA, Técnico en Enfermería, por el valor de
$85.440.
3) Calendario de Vacunación del menor PEDRO LEON MORAGA

GARABITO, de Cuaderno de Salud del Ministerio de Salud.
4) Certificado de Vacunación del Ministerio de Salud, Folio 868671.
5) Boleta de Ventas y Servicios de Gastos No Cubiertos por

FONASA, emitido por la Fundación Profesor Aníbal Ariztia, N°042747, por
el valor de $221.899.

FONASA, emitido por la Fundación Profesor Anibal Ariztia, N°042575, por
X
el valor de $251.038. B
D
X
Q
C
9) Detalle de Compra de Bonos a nombre de PEDRO LEON

MORAGA BARABITO, a fecha 14 de Marzo de 2018, por un valor de
$3.082.912.

FONASA, emitido por la Fundación Profesor Aníbal Ariztia, N°042844, por
el valor de $68.902
11) Boleta Bono de Bono de Atención de Salud, Emitido por

FONASA, a nombre de Pedro León Moraga Garabito, N°320097604, a
fecha 29 de Octubre de 2014, por un valor de $40.090.





FONASA, a nombre de Pedro León Moraga Garabito, FONASA a nombre X
B
de Pedro León Moraga Garabito, N°320097609, a fecha 29 de Octubre de D
X
2014, por un valor de $42.750. Q
C
FONASA, a nombre de Pedro León Moraga Garabito N°320097609, a

FONASA, , a nombre de Pedro León Moraga Garabito, N°320097606, a







FONASA, a nombre de Pedro León Moraga Garabito, N°320097595, a X
B
fecha 29 de Octubre de 2014, por un valor de $43.776. D
X
Q
C
fecha 04 de Noviembre de 2014, por un valor de $7.230.




fecha 06 de Enero de 2015, por un valor de $25.340.

fecha 15 de Enero de 2015, por un valor de $5.080.

fecha 04 de Febrero de 2015, por un valor de $11.860.

fecha 12 de Marzo de 2015, por un valor de $5.230.

B
fecha 24 de Marzo de 2015, por un valor de $5.230. D
X
Q
C

fecha 26 de Marzo de 2015, por un valor de $680.
fecha 01 de Abril de 2015, por un valor de $5.230.


fecha 17 de Abril de 2015, por un valor de $366.680





B
fecha 01 de Junio de 2015, por un valor de $5.230. D
X
Q
C
fecha 09 de Junio de 2015, por un valor de $26.110.

fecha 02 de Julio de 2015, por un valor de $5.230.
fecha 02 de Julio de 2015, por un valor de $5.230.





fecha 30 de Diciembre de 2016, por un valor de $12.150.


B
fecha 22 de Marzo de 2017, por un valor de $5.590. D
X
Q
C

fecha 22 de Septiembre de 2017, por un valor de $12.510.
FONASA a nombre de Pedro León Moraga Garabito, N°682281724, a

fecha 18 de Agosto de 2014, por un valor de $5.080.

fecha 29 de Agosto de 2014, por un valor de $5.080.





FONASA a nombre de Pedro León Moraga Garabito, N°619753270, a X
B
fecha 02 de Octubre de 2014, por un valor de $7.230. D
X
Q
C
fecha 07 de Octubre de 2014, por un valor de $26.070



fecha 28 de Mayo de 2015, por un valor de $42.750.
En folio 50:
1) Ficha Clínica del menor Pedro Moraga Garabito, en Hospital de
San Vicente de Tagua Tagua, N°2314134
En folio 51:
1) Ecografía Renal y Vesical al menor Pedro León Moraga Garabito,
realizado el día 22 de Noviembre de 2016 en dependencias del Centro de
Salud Vibra, suscrita por el Médico Radiólogo Samuel Sánchez Céspedes.

realizado el día 06 de Junio de 2015 en dependencias del Centro de Salud
Vibra, suscrita por el Médico Radiólogo Samuel Sánchez Céspedes.

realizado el día 16 de Enero de 2016 en dependencias del Centro de Salud
Vibra, suscrita por el Médico Radiólogo Samuel Sánchez Céspedes.

realizado el día 22 de Febrero de 2018 en dependencias del Hospital X
B
D
Regional de Rancagua, suscrita por el Medico Radiólogo Samuel Sánchez X
Q
Céspedes, donde se constata su Pielectasia Izquierda. C
5) Evaluación Psicológica a María Gabriela Garabito Campos,
suscrita por el Psicólogo Juan Pablo Carrasco Santibáñez.
6) Ficha Clínica, Hospital Clínico FUSAT N°61364003.
7) Gastos realizaron en clínica FUSAT, N° Cuenta 222355, a fecha

27 de Octubre de 2014, con un valor de $4.686.318.
8) Programa de Atención de Salud. Emitido por FONASA

N°29051090, por un Valor de $590.941.
9) Programa de Atención de Salud. Emitido por FONASA
N°29195056, por un Valor de $68.120.
10) Programa de Atención a Particulares, Fundación Profesor Aníbal

Ariztia, ministerio de Salud que contempla gastos en exámenes de salud, de
fecha 17 de Junio 2015, con un valor de $300.541.
11) Fotos del Menor del día en que ocurren los hechos.
B.- Testimonial (folio 52), consistente en los dichos de:
1.- Doña Karen Estela Solís Solís, quien previamente juramentada y
legalmente examinada expuso, que la negligencia ocurrió el día 25 de julio
de 2014, ya que el médico tratante de urgencias no tomó
las medidas
necesarias para un bebe de 8 meses, pues en ese hospital no hay pediatra, el
doctor solo hace observación porque llegó con vómitos y diarrea, se le hizo
un examen por si tenía infección urinaria y no tenía nada, pero comenzó a
hincharse y los padres no sabían que hacer; indica que los padres se
comunicaron a la FUSAT para tener otra opinión, ya que en el hospital no
quisieron dar el traslado a Rancagua, precisando que a la FUSAT el niño
llegó mal, lo indujeron en coma, donde terminó expuesto 8 meses con
herida abierta por la operación que le hicieron al riñón. Señala que la
madre del menor tiene depresión debido a que tiene dos hijos y su niña
mayor tiene asperger, dejando su tratamiento particular porque no podía
costearlo, además, señala que tuvo que renunciar al trabajo y su esposo a la
vez quedó cesante. Manifiesta que el daño moral es de 20 millones por el
niño y 20 por cada padre, debido a los gastos y que ellos hayan quedado sin X
B
trabajo, y que todo le consta ya que fueron compañeras de trabajo, viendo D
X
lo que sufrió, agregando que además del desgaste familiar se produjo la Q
C
separación del matrimonio, y como quedaron sin trabajo, tuvieron que dejar
la casa donde vivían.
2.- Doña Mariela Alejandra Miranda Vales, quien expone que hubo
un daño a los demandantes, y que en las reuniones se habló de que estuvo
mal sicológicamente y eso perjudicó su relación con su hija más grande, ya
que no asistía a las reuniones; señala que monetariamente no tiene precio el
daño sufrido, porque estaba la vida de su hijo en juego, que como madre
hubiese hecho lo mismo y como vivió el proceso en el jardín, la ayudaban
económicamente con mercadería rifas y cuotas. Refiere que en la población
conversaba con las vecinas y se enteraron que la actora estaba asistiendo a
un psicóloga por todo lo sucedido, que tuvo que dejar a un lado a su hija
por los cuidados de su otro hijo ya que lo enviaron con una herida abierta a
su casa, lo que encuentra insólito.
Decimo: Que, con el objeto de acreditar que las atenciones y
controles que fueran practicados al paciente por los funcionarios en su
oportunidad, resultaban ajustados al cuadro clínico y síntomas que
presentaba el paciente, ajustándose el médico tratante a la lex artis, la parte
demandada se valió de las siguientes pruebas:
A.- Testimonial (folio 46), consistentes en los dichos de:
1.- Don Cristóbal José Ward Neumann, quien previamente
juramentado y legalmente examinado señala que ese día viernes acude el
menor acompañado de su mamá, y como es rigor se le toman los signos
vitales y se categoriza como C-3 de una escala del 1 al 5, precisando que
atiende al menor en compañía de su madre, quien refiere los antecedentes
médicos y condiciones actuales del paciente. Según lo registrado en el DAU
(datos de atención de urgencia), el menor habría recibido un tratamiento
reciente por infección urinaria sin mayores especificaciones, y en esta
ocasión consulta tras algunos días de síntomas digestivos como nauseas,
vómitos e hipoalimentación, destacando la presencia de fiebre al ingreso y
signos de deshidratación leve, por lo que se traslada a una sala de
Observación, de manera inmediata se administró solución fisiológica
endovenosa para efectos de repeler déficit hídrico, en dosis de 125 ml, y en X
B
D
paralelo se solicitan exámenes de laboratorio, de ellos sangre y orina, se X
Q
administran medidas físicas para el control de la temperatura logrando C
normalización de esta; luego de ese período, hace entrega del paciente al
médico entrante al turno siguiente, esto es, a la hora de entrega de turno 05
de la tarde. El día siguiente, sábado 26, recibe turno de urgencia como
Médico Único del Hospital de San Vicente durante las 24 horas de turno,
momento en que el menor ya había sido hospitalizado en la tarde anterior
en una cama de hospitalización pediátrica, constatando que se había
iniciado tratamiento antibiótico endovenoso ceftriaxona, en dosis apropiadas
para el peso del paciente 500 ml, para el manejo del diagnóstico
Pielonefritis aguda; indica que al revisar al paciente, descartó criterios de
shock o sepsis, por lo que se continua el tratamiento propuesto por la colega
anterior, y horas más tardes recibe el llamado de la madre del niño, por lo
que tuvo que hacer abandono temporal de su labor en el Servicio de
Urgencia, momento en que la madre del menor consulta si existe la
posibilidad de una evaluación por Urología Infantil, por lo que le explica
que el hospital no cuenta con dicha especialidad pero que dicha evaluación
estaba trazada como plan mediato, y ante la imposibilidad de cumplir con
la demanda de la madre, ella solicita el alta voluntaria para trasladarlo por
sus propios medios a otro centro de atención médica, ante esto, se le explica
en detalle las condiciones clínicas de su hijo. Señala que la hospitalización
atiende a la necesidad de observar la evolución clínica de una enfermedad
infecciosa, que por su naturaleza es puede ser evolutiva, se detallan en la
ficha clínica que la madre del menor entiende la situación, los riesgos, los
acepta y registra su firma en el documento, realizándose un resumen médico
escrito de dicha hospitalización, cuya duración fue de menos de 24 horas.
Respecto de la categorización C3, indica que es un conjunto de parámetros
establecidos en los signos vitales del paciente, que implica un tiempo de
atención menor a 90 minutos, pero que eso no implica que el paciente vaya
a tener peor pronóstico, precisando que lo que determina la situación de
salud del menor se enmarca en la presencia de fiebre hasta 38 grados y
deshidratación leve; indica que respecto de la fiebre como de la
deshidratación, fueron resueltos; señala que hay más casos de pielonefritis
tratados en el Hospital de San Vicente, que es parte de la carta de servicio
X
del Hospital, por lo que existe experiencia suficiente en el equipo con el B
D
X
Q
C
manejo de dicha enfermedad; manifiesta que Pedro León, estuvo alrededor
de 15 horas hospitalizado.
Interrogado al punto 2 de la interlocutoria de prueba, expone que los
padres solicitaron la evaluación por Urólogo infantil o un Pediatra, por lo
que se les hizo saber y explicó detalladamente los motivos por lo cuales esa
solicitud no sería posible para el caso del Urólogo ni necesaria para el caso
del Pediatra, lo anterior basado en que la experiencia del equipo médico y
de enfermería del hospital; agrega que, no obstante que el equipo tiene la
función de derivar precozmente ante signos de gravedad o imposibilidad de
manejo tanto por limitaciones técnicas como estructurales. Manifiesta
respecto de la solicitud de la madre para el traslado, que es un derecho que
se le cumplió de solicitarlo, más no se cumplió el objetivo de ella, debido a
que las condiciones clínicas actuales no implicaban un mayor riesgo ni
tampoco existía necesidad de modificación en las terapias, según la
información disponible en ese momento.
Al punto seis, señala que la patología en cuestión corresponde a una
enfermedad infecciosa frecuente, intrínsecamente evolutivas, y que en el
corto período de evaluación del menor no existieron elementos que hicieran
pensar una mala evaluación posterior y además que el tratamiento
propuesto y otorgado al paciente es lo que se establece como correcto en la
literatura médica, aclarando que al referir el término período, el periodo de
normal de una enfermedad infecciosa pueden ser horas, días o semanas, y
que en este caso se proporcionó observación atenta por no más de 15 horas,
período previo a la aparición de complicaciones. Plantea que a consecuencia
de esta supuesta falta de servicio, no se produjo un perjuicio al menor, ya
que en el servicio donde se hospitalizó estaban todas condiciones para
tratar, vigilar y pesquisar precozmente las complicaciones asociadas al
diagnóstico propuesto, sin embargo, a consecuencia de la solicitud de alta
precoz y voluntaria informada por tutora del menor, no se pudo ver como
equipo la evolución completa de la enfermedad, evidenciado por las
marcadas diferencias clínicas descritas al momento del retiro del menor, y lo
registrado por el colega en la Clínica Fusat. X
B
2.- Don Eduardo Andrés Rojas Gazco, quien expone al punto uno, D
X
que en ese tiempo no trabajaba en el Hospital de San Vicente de Tagua Q
C
Tagua ya que ingresó el año 2016 al Servicio de Salud O’Higgins, pero en
el año 2018 se le pidió hacer un informe acerca del caso como Sub director
médico, por lo que se remite a la información contenida en datos de
atención de Urgencia de ese día y a la ficha clínica de atención de urgencia
del paciente Hospitalizado. En datos de atención de Urgencia, se categoriza
C3, lo que es una categorización correcta de acuerdo a sus signos vitales,
por su taquicardia y fiebre, lo que se aplica a todos los pacientes que llegan
a consultar al servicio de Urgencia; el personal médico que atiende en
primera instancia al menor describe en su examen físico deshidratación leve
y que impresiona con abdomen sensible doloroso, siendo difícil evaluar al
menor cuando tiene dolor; que el médico que atendió al menor solicitó
exámenes de laboratorio por el hecho de estar febril, un poco deshidratado,
en el contexto de tener una infección urinaria previa a la consulta actual,
por lo que se le tomaron exámenes – desconoce cuales fueron - y se le
aplicó suero, con el objeto de corregir la taquicardia y la fiebre, y se le
aplicó un antipirético. Después existe un cambio de turno, por lo cual el
colega que pidió esos exámenes no los vio, porque ya no estaba de turno, y
por lo que pudo verificar en el dato de atención de Urgencia, se decide
hospitalizar al paciente con un diagnóstico de Pielonefritis aguda; indica que
los casos de pielonefritis aguda en cuanto a pacientes pediátricos que trata el
Hospital de San Vicente, es muy habitual ver esos casos diaria yo en
segundo lugar luego de las infecciones respiratorias, en adultos aún más
frecuentes. Señala que el tratamiento efectuado al menor fue acorde, ya que
se diagnosticó una infección de tracto urinario y se le indicó el antibiótico
de primera línea para su tratamiento, endovenoso.
Expone al punto N°
2 del auto de prueba, que no tiene certeza de la
solicitud de traslado, ya que no hay registro en la ficha clínica de una
solicitud formal de traslado. Explica que en el traslado, la decisión obedece
a un criterio médico que lo justifique, de manera que no existiendo en algún
momento esa situación de salud que amerite un traslado de acuerdo a la
decisión del Clínico que está en ese momento con el paciente, no se
traslada, existiendo ahí el alta voluntaria o la posibilidad, porque nadie está X
B
preso en el hospital, es la decisión de las personas. Sostiene que, de acuerdo D
X
a lo observado por Q
él en los antecedentes clínicos, respecto del tiempo que C
llevaba hospitalizado el menor en el hospital de San Vicente cuando los
padres deciden el alta voluntaria, el paciente se hospitalizó
en la noche de
un viernes y se dio el alta el día sábado, no había cumplido 24 horas de
hospitalización.
Respecto del punto seis, plantea que por lo que pudo ver en la ficha
de hospitalización y registro de enfermería, y también en el dato de
atención de Urgencia, se observó una mejoraría de la frecuencia cardiaca y
normalización de temperatura luego del primer manejo en la Urgencia; que
cuando se administró el tratamiento antibiótico, se describe en ficha clínica
a las horas después presencia de Rush alérgico “Edema Palpebral”, y
después se le administra un corticoide sospechando alergia al antibiótico,
también se aplicó Clorfenamina, que es antihistamínico para revertir la
supuesta alergia y es lo que recuerda que había en la ficha clínica Médica;
después, ve en la ficha de hospitalización donde se solicitaba el alta
voluntaria del paciente, donde dice familiares solicitan el alta voluntaria se
explican los riesgos, aceptan y aparece la firma del médico; en cuanto a si la
demandada se apartó de la actuación prudente y diligente que exige lex
artis médica, plantea que la hospitalización implica un estudio etiológico,
observación, soporte vital, nutricionales y terapias médicas dirigidas a la
recuperación de los pacientes, por ello le parece que se aplicó el antibiótico
correcto, la hidratación correcta en primera línea para poder controlar el
cuadro infeccioso inicial por el cual fue hospitalizado, precisando que es
importantísimo saber que un cultivo de orina se demora tres días en estar su
resultado, no siendo posible saber precozmente si la bacteria en cuestión es
resistente al antibiótico de primera línea, porque hubo una detención de la
posibilidad de observación y reevaluación con nuevos exámenes de
laboratorio, no pudiendo pesquisar alguna complicación porque el paciente
ya no estaba ahí. Destaca que en exámenes de ingreso, el paciente no
presentaba anemia ni falla renal, que en la práctica clínica habitual uno
toma exámenes de laboratorio generalmente cada 48 horas para ver avances
o mejorías, deterioros, la condición clínica de paciente, no obstante, si
existía un deterioro agudo se podía adelantar la toma de exámenes; indica X
B
que no logra objetivizar en la ficha de hospitalización que no se haya D
X
Q
C
aplicado el tratamiento de primera línea, los soportes vitales y estudios
iniciales acordes al diagnóstico de ingreso.
Und écimo: Que, el análisis de la ficha clínica del paciente, surgen
como antecedentes relevantes para la decisión del caso:
.- El día viernes 25 de Julio de 2014, Pedro León Ingresa al
Servicio de urgencias del Hospital San Vicente de Tagua Tagua,
en el cual se registra:
Anamnesis “Lactante menor en tratamiento por ITU hasta

hace una semana. Hace cuatro das vómito, diarrea + fiebre desde anoche por
lo cual es traído por medra al S. U”.
Registrando un peso de 10 KG.
Estado de gravedad mod.
Piel y Mucosas Hidratación
Cabeza sin alteración.
Bregma N con un círculo.
Tórax y pulmones MP + SRA
Cardiaco RR2TS/S
Abdomen blando depresible sensible a palpitación RITA +
Extremidades sin lesiones
Del resultado neurológico se consigna que el menor esta

consiente.
Diagnostico presuntivo Pielonefritis.
Fundamentos del diagnóstico Ex. Médicos.
Tratamiento: Reposo en cuna
Régimen lactante
X
B
S. fisiológico 500 cc D
X
Q
C
Cefridaxilo 500 mg
Diclofenaco 12,5 mg rectal
CSV c/ 6.
Hacer IC nefrólogo.
05:50 Se avisa que madre refiere encontrar al bebe muy

“manchado” y con rastro alérgico.
Al EF edema de parpados y labio inferior ?, lengua N,

RR2TSS. MD + SRA.
CSV + Sat 98%, T° 37,2 C
170 x, FR 35
Plan 1.- hidrocortisona 50 mg.
2.- Control de signos vitales
3.- Control próxima dosis
ATB con medico de turno.
.-Con fecha 26 de julio de 2014 familiar solicita alta voluntaria

para trasladar por sus medios a extra sistema. Se explican s íntomas,
entiende y acepta.
.-Con la misma fecha, en la hoja diaria de indicaciones de

enfermería y médicas, se hace mención respecto de hacer
interconsulta nefrología; además de señalar como pasó la noche Pedro
León, consignando que la madre hace mención que su hijo presenta
el cuerpo y rostro inflamado, evaluándose por médico de turno,
suministrando medicamentos: 08:00 se administran sup. Dicoflenaco
12,5 y prednisona 2,5 mg.
.- De la hoja de enfermer ía con fecha 26/07/2014.
08:00 Se recibe el turno con pequeño despierto, acompañado de

su madre, pequeño hemodinámicamente estable. X
B
D
X
08:40 se toman exámenes de laboratorio y se deja vía venosa Q
C
#24 en brazo derecho. Se administran 25 mg de hidrocortisona que
quedan pendiente. Y se colocó I.S fisiológico 500 cc / csv T ax. 37,2
C
12:00 Se controla pequeño con médico de turno, ya que presenta
edema en cara en lado derecho. Se indica clorfenamina en jarabe, no hay
en el servicio lo compran los familiares.
17:30 se cambia vía venosa quedando en yugular se administra

TTO Ev. Pequeño durante la tarde algo lloroncito, duerme bien,
presente diuresis + claras deposiciones + se alimenta bien de comidas
y LME
19:00 con T37.3 C. Padre pide hablar con Dr. Ward, ya que
quiere trasladar a su hijo a una clínica.
22:30 Mamá firma alta voluntaria, Dr. Ward da la epicrisis,

lactante es llevado a FUSAT acompañado por Tens y kine particular.
.- Del formulario de admisi ón y egreso de FUSAT, queda establecido

que:
El día 27 de julio de 2014 a las 01:18 horas ingresa Pedro León

al establecimiento FUSAT por urgencias al servicio de pediátrica con
diagnostico principal de infección urinaria, siendo atendido por la
médico Arlette Lindenfeld Faraldo.
Del comprobante de Atención de urgencia hospital Clínico

FUSAT, se constata que Pedro León, a las 01:00 tenia pulso 169 T
ax 38, saturación 96 Glasgow de 15.
Anamnesis: Hospitalizado en Hospital de san Vicente por cuadro

ITU 1 hace 1 semana no responde al tratamiento vía oral por lo que lo
hospitalizaron el día 26/07 agrega edema generalizado por lo que
coordinan traslado con Dr. Barahona en forma telefónica para ser
hospitalizado en este servicio.
.- De la evoluci ón cl ínica de FUSAT, se establece: X

B
D
Evolución: X
Q
C
27/7/2014 – Dr. Pennaroli Valenzuela Loly:
Paciente trasladado de sala
Antecedentes de ITU por E coli resistente a cefalosporina ttada

con bacterol en junio, Eco renal que mostro hidronefrosis moderada a
izquierda, ingresa por fiebre, deposiciones alteradas y vómitos con
exámenes que muestran infección bacteriana, probable foco urinario
con sedimento alterado pendiente rescatar urocultivo.
En la evolución llama la atención sd edematoso post aporte de

suero ev, con aumento de peso de 1 kilo con respecto a su peso seco,
con exs que muestran función renal y electrolitos normales. En sala
tendencia a la hipertensión, buena diurisis
Al examen buen estado general edema tibial, ex cardio

pulmonar normal rubicundo, sin inyección conjuntival
Pulmonar se ausculta normal
Abdomen sin visceromegalia
Se decide traslado a intermedio para monitorización
- Bh cada 12 horas con peso cada 12 horas
- - Infeccioso: se toman hemocultivos, ultimo germen resistentes a

cefotaxima, se controla PCR y hemograma para decide cambio de
esquema AB, rescatar urocultivo, solicito nueva eco renal
- - control de función renal y electrolitos en la tarde
- - aislamiento contacto por la diarrea
27/7/2014 Dr. Pennaroli Valenzuela Loly:
Irritable
Mantiene tendencia a la hipertensión, no ha tenido deposiciones

liquidad ni vómitos en la tarde, persiste febril Diuresis 4 cc/k/h X
B
D
X
Exs mantiene PCR 228, se agrega amikacina por antecedente Q
C
de último germen resistente a cefotaxima y sensible a amika
Hemograma hemoglobina 9,8 leucocitos 13950 mantiene
trombocitosis 525000 ELP normales y función renal normal
Plan mañana eco cardio (Kawasaki atipic), rescatar urocultivo, se

agrega amikacina, control PA, BH
Corrección: diuresis de 1.63 cc/kg/h
Indico bolo de furo 0,5 mg/kg
28/7/2014 Dr. Pennaroli Valenzuela Loly: Avisan
que paciente se coloca reticulado
En la tarde se hizo eco renal que mostró hidronefrosis

moderada a izqda. (mayor que examen precedente) con signos de
compromiso infeccioso renal
Al ex con calofríos, aspecto moteado, taquicardico, llene capilar

lento T 37, 8 DG Pielonefritis aguda
– shock séptico inicial.
Se indica:
- Reg 0 con flebo 100cc/k/dia
- - bolo SF 15 cc/kg
- - Sonda Foley, O2 por naricera
- -paracetamol 30 gotas
- Reevaluar
Mejor, bien per fundido, menos taquicardido diuresis arrastrada

pese a la administración de bolo SF BH 24 h + 130 pero logro bajar
400 grs. Indico realimentar y nuevo bolo furosemida
X
28/7/2014 – DR. Holloway Melo, Peter George: B
D
X
Q
Pielonefritis aguda. Pendiente URO C
Abdomen agudo? Shock séptico?
Evolución afebril, PAM 70-80. Diuresis mejora con bolos de

furo, bien perfundido, EA normotensa cardiopulmonar normal,
abdomen dstendido, sensible a la palpitación y algo de resistencia
muscular, RHA (+). Pulsos periferics adecuados.
Plan
Mantener ab ev a la espera de urocultivo.
ECO abdominal para descartar abdomen agudo Exs
metabólicos y de infección.
28/7/2014 – DR. S ánchez Avellan, Carlos:
Pcte en regulares condiciones generales alerta activo, febril, con

diuresis adecuada 4, 59 cc/kg/hora en 12 horas, urocultivo reportado
hoy negativo, sin bacterias, rotavirus (+), coprocultivo negativo (-), se
realizó hemograma similar al de ayer y PCR Alta 348 mg/lt hoy da,
se tomó ecotomografia abdominal con reporte de aumento del
tamaño de riñón izquierdo, asociado a hidroureteronefrosis
importante, con contenido hipoeconigo que puede tratarse de PUS.
Plan se comenta caso con Dr. Veliz y Dr. Holloway y Dr.

Concha para decidir conducta quirúrgica?
Evacuadora de Absceso perirrenal?
29/7/2014 – DR. S ánchez Avellan, Carlos:
Pcte entra en shock con PAM 40 se pasa bolo de SF 0,9% 200

cc y se inicia infusión continua de opamina y dobutamina a 10 ug/kg/X
y 6 ug/kg/X respectivamente con buena respuesta se decide intubar
pcte con TET 4,5 con cuff se deja en 12 cm y se coloca VVC yugular
derecha sin complicaciones aparentes.
Plan X
B
D
X
Rx tórax portátil de control urgente Q
C
Seddorelajacion y analgesia en BIC apoyo vasoactivo en BIC
resto igual
29/7/2014 – DR. Holloway Melo, Peter George:
Shock séptico. Cefotaxima (3). Ampicilina (0)+ meropemen 0
Pioureteronefrosis
VMI (1).
Cn 15 ug de dopa y 8 ug dobutamina PAM;70, diuresis:3-4 cc/Kg/hr.

BH (+) 181 cc.
PVC: 8 CO2: 38, además con sedoparalizacion. Isocoria

reactiva, taquicardia 180, hiperdinamia, sin soplos, pulmones SRA,
abdomen: se palpa masa en flanco y fosa renal izquierda, hígado 3
cm BRCD. Extremidades bien perfundidas.
Plan:
Aumentar cobertura antibiótica:

cefotaxamina+meropenem+ampicilina.
Mantener vasoactivos.
Decidir con urólogo drenaje de piohidroureteronefrosis.
29/7/2014 – DR. Holloway Melo, Peter George:
Exs: hipoalbuminemia (se corrige), anemia (HB:8,1):

transfundiéndose, PCR en ascenso: 402. Lecucitos: 17900,
protombina 69% se corrige, plaquetas y TTPA normales.
Actualmente con 10ug de dopamina y 10ug de dobutamina PAM: 69

(129/51). Diuresis adecuada. Satura 100% con 35% FiO2, taquicardia:
180 por min. Con sedoparalizacion por lo que esta en modo AC
PIM/PEEP:20/5. FR35. CO”:40, PVC:10 SVC:82%.
29/7/2014 – DR. Concha Grossi, Guillermo: X

B
D
X
29 07 2014, urología pediátrica, evaluó pcte 9 meses, sin antec Q
C
mórbidos de buen dollo pondoestatural y vacunas al día, cursando

urosepsi, cn paramtros inflamatorios en incremento PCR 200 a00, y
eco renoveswical con hidroureteropnefrisos izquierda, con diámetro
ap 25 mm.
Con ecos en suspensión ayer.
Clínicamente en VM, con abdomen blando depresible y riñón

palpable a izquierda. Con sonda Foley dando orina clara, 5ml/kg
hora, con creatinina y bun normal. Antecedente de urocultivo con E
coli del 26 de julio en contexto de urosepsis no controlada,
taquicardico persistente, febril y de base hidroureteronefrosis
izquierda severa, se decide con equipo pediátrico y padres, derivación
urinaria ueretrostomia en asa izquierda y/0 nefostomia percutánea.
Consentimiento informado firmado por madre.
29/7/2014 – DR. Sagredo Arriagada Gema Rosa:
Pabellón:
Dg: sepsis urinaria. Hidroureteronefrosis izquierda. Op:
Ureteostomia en asa.
Drs. Concha – Godoy.
Anestesia Dra. Sagredo.
29/7/2014 – DR. Melo Gonz ález, Eduardo:
Llega paciente de pabellón posterior a ureterostomia en asa

relativamente estable febril con fc 190 x minuto pam 59-70 buena diuresis
hemodinamia estable, se indica antipirético y se mantiene esquema
terapéutico.
30/7/2014 – DR. Holloway Melo Peter George:
Shock séptico foco urinario. Pioureter izq operado.

Ureterostomia.
X
B
Hidronefrosis izquierda. D
X
Q
C
Estable sin taquicardia, BH + 359cc, diuresis 328cc, PAM 66
(114/51), PVC 6-9.
Sat 100% FIOc 45, edema palpebral, pálido, corazón

hiperdinamia FC:170. Pulmones SRA, abdomen: hígado a 3 cms
BRCD, ureterostomia funcionado, se palpa riñón izquierdo, edema
extremidades.
Plan realimentar con pediasure. Disminuir aportes. Bolo furo. VMI

ídem. Ab. Ídem a la espera de cultivo. Intentar disminuir vasoactivos.
Exs control.
30/7/2014 – DR. Concha Grossi Guillermo:
Urología pediátrica 09 am.
Pedro 12 horas post ureterostomia en asa izquierda vcon

evolución drenando importante contenido urinario menos turbio 200
cc en 12 horas, ostoma vuital rosado. Abdomen blando, depresible,
sin dolor. Orina por vejiga clara 406 cc. Pcte clínicamente bien
perfundido, llene capilar menor 2 seg, y con menos taquicardia.
Depsouicon no. Paciente en fase poliúrica post desosbstruccion renal
izquierda.
Exs. Hipoalbuminemia 2,3 gases SVC 92,1 % leve retención de

Co2 50, 8. Coulter Hb 11 Hcto 35% ELG normal, se indica
albumina ev, se aumenta vol cte.
30/7/2014 – DR. Veliz Campos Fernando Manuel:
Subfebril e hipotenso (70/36), FC 180x min, bien acoplado a

VM sat O2 99% con FiO2 0.35, diuresis aumentada, actualmente con
dopamina 15 y dobutamina 10. Se suspende dormonid y agrego
norepinefrina a0,1 mcg/kg/min.
X
30/7/2014 – DR. Veliz Campos Fernando Manuel: B
D
X
Q
C
Ahora hipertenso, inicio retiro gradual de dopa y dobutamina,
mantener norepinefrina a 0, 05 mcg/kg/min.
30/7/2014 – DR. Veliz Campos Fernando Manuel:
Urología pediátrica. Pedro evoluciona estable dentro de su

gravedad. Sin incremento de PCR sobre lo previo. Con adecuada diuresis
4ml/kg/hr por ureterostomia izquierda. Al ex físico con
abdomen blando, con riñón izquierdo levemente palpable, con franca
disminución de tamaño respecto previo.
Ureterostomia izda de aspecto vuital s. Foley dando orina

menos turbia. Llene periférico capilar menos a 2 seg. Con tac 140.
Febril ayer 38.
Se mantiene en esquema atb hasta espera de urocultivo, imagen

de eco reno vesical.
Shock séptico. Cefotaxima (4) ampicilina + meropenem (3)

pioureter drenado. Hidroureteronefrosis. Ureterostomia, anemia
transfundida. VMI (3).
De mejor aspecto, menor taquicardia (140) diuresis adecuada

(sonda Foley y ureterostomia), sat 100% con SIO2 35 %, BH + 41
cc, PAM 6070, buen llene capilar, rosado, isocoria reactiva, corazón
sin soplos FC 145, pulmones SRA, abdomen: hígado a 3 cms BRCD,
duro. Masa renal izquierda de menor tamaño. Ureterostomia de buen
aspecto y funcionado. Ext aun con edema.
Plan
Mantener DVA norepi (0,1)+ dobutamina (5): se instalara

disminución de NE. Ampicilina+cefotaxima+meropenem
ídem a la
espera de cultivo.
X
Apoyo ventilatorio por lo menos durante 24 hrs mas, nutrición B
D
enteral. Sedoparalizacion. Exs de control. X
Q
C
Gases con retención de CO2. Se disminuye rocuronio y se

cambia a modo SIMV + soporte.
PCR en disminución 372, protrombina y TTPA normales,

hipoalbuminemia ELG normal, perfil hepático normal, crea 0,22,
BUN3, blancos 18990 hb.11,1 hto. 34% SVC 75,7%.
Se indica nuevo bolo de albumina.
31/7/2014- DR. Águila Magliona Elisa:
Paciente estable durante la tarde, pero taquicardico e

hipertenso. Se suspendió dobutamina y se bajó norepinefrina. Se
suspenderá además esmerol. Llega rx tórax con buena visualización
de parenquima pulmonar, TET ok. Indicaciones: se baja FR a36 por minuto,
TI 0.7 y se solicitan gases para las 21 horas.
Shock séptico. Urosepsis E coli multiresistente (sensible a

,meropenem). Pioureteronesfrosis izquierda drenado; cefotaxima (5)
meroprenem+ ampicilina (4). Ureterostomia izquierda. Anemia transfundida.
Mejor ha tolerado modo SIMV y con mayor esfuerzo propio,

ha requerido menor apoyo vasoactivo, menos taquicardia 130-140,
aun febril, PAM normales, buen llene, diuresis adecuada 4,6 (vesical)
2,5 por uretesostomia, a pesar de eso BH+ 496 cc, corazón sin
soplos, pulmones con estertores aislados, abdomen hígado 2 cm
BRCD y masa renal izquierda más pequeña.
Plan:
Extubar. Suspender vasoactivos. Dado cultivo con E coli MR y X

B
sensible a meropenem, se mantiene ab D
único. Realimentar con X
pediasure. Exs de control. Q
C
1/8/2014 – DR. Silva Tetlak Mario:
KNT: paciente conectado a SIMV, a la auscultación mp+

roncus generalizo, se realiza ktr + aspiración por EU, seosas +++,
saturación 96% fio2 30%, PEEP 5 PS 14, bien tolerado sin
incidentes.

Ha tolerado la extubacion, satura 94% con ambiental, sin
estridol ni retracción, vomito leche, por lo que se alimentara
fraccionado por SNG, ha mantenido buenas presiones sin vasoactivos,
FC 130, afebril, diuresis +.
Exs:
PCR 158 (en descenso). Albumina 3,7. ELG: normal. Cultiv de

orina: E coli sensible a meropenem. Gases: sin retencionde CO2.
Coulter sin anemia, leucocitos 11.720.
2/8/2014 – DR. Aguila Magliona Elisa:
Piouretronefrosis izquierdo drenado (4) hidroureteronefrosis. Shock

séptico secundario. Uterostomia izquierda (5) Anemia Transfundida.
Pedro evolucionando favorablemente, en BEG, con

hemodinamia normal y diuresis adecuada por ureterostomia
izquierda. Examen físico normal, hoy se retira monitoreo invasivo.
Toma pecho en forma adecuada. Orina transparente por sonda Foley,
por lo que se retira. Eventual traslado a sala en la tarde.
2/8/2014 – DR. Galarce Herrea Constanza:
KNT: M paciente tranquilo sin disnea, FIO2 21 %, sat 99%,

Mp+, estertores bilaterales +++, se realiza KTR, tos asistida y SNF
por EU. Elimina secreciones mucopurulentas +++ buena tolerancia.
X
B
2/8/2014 – DR. Aguila Magliona Elisa: D
X
Q
C
Pedro en BEG, hemodinamia normal, con deposiciones liquidas, pero
sin vómitos, hidratado. Se decide traslado a sala.
3/8/2014 – DR. Silva Tetlak Mario:
KNT: paciente tranquilo, con semiología húmeda, se realiza

ktr+ asistencia de tos + deglute, bien tolerado. Sin incidentes.
Pioreteronefrosis drenado (5) ITU E coli; meropenem (6). Shock

séptico secundario tratado, Ureterostomia izquierda. Anemia transfundida.
Afebril, BEG, se alimenta bien al pecho, deposiciones algo

blandas, diuresis adecuada por ureterostomia y vesical,
cardiopulmonar normal, abdomen: BDI, hígado en el reborde, no se
pala masa renal izquierda. Ureterostomia con bordes levamente
enrojecidos, sin signos de infección.
Plan: mantener meropenem ev. Mañana eco control.
Pioureteronefrosis op (5) ITU por E coli. Meropenem (7). Shock

séptico recuperado. Ureterostomia izquierda. Anemia transfundida.
Estable afebril con diuresis adecuada por uretra y urterostomia BEG,

cardiopulmonar normal, abdomen sin hepatomegalia y sin palpitación
de masa renal izuiqerda.
Se mantiene ab ev. Eco renal de con. PCR.
4/8/2014 – DR. Orellana Cuadra Carlos Ignacio:
Eco renal moderada a acentuada hidronefrosis izquierda. Hto

35 leucocitos 16110 plaquetas 1014000 Albumina 3,7 PCR 63 (previa
158) Plan Idem-.
X
B
5/8/2014 – DR. Holloway Melo Peter George: D
X
Q
C
Pioureteronefrosis izq operada (6) ITU por E coli meropenem
(8). Shock séptico recuperado. Ureterostomia izquierda. Anemia
transfundida.
Estable, afebril, diuresis adecuada por vejiga y por

utreterotomia, se alimenta bien, deposiciones menos frecuentes,
cardiopulmonar normal, abdomen; hígado BRCD, no palpo masa
renal izq. Ureterostomia funcionando, eritema de bordes.
Plan. Mantener meropenem ev. Solicito cintigrafia MAG 3.
Pioureteronefrosis izq operada (7) ITU por E coli meropenem

(9). Shock séptico recuperado. Ureterostomia izquierda. Anemia
transfundida.
Estable afebril, BEG, cardiopulmonar normal abdomen: se

aprecia eritema periureterostomia, la que funciona adecuadamente.
Plan. Completar 10 de días con meropenem ev. Pendiente

cntigrafia MAG 3 solicitada ayer.
Se intenta uso de urostomia para proteger zona inflamada.
Hidroureteronefrosis izquierda. Pioureteronefrosis operada. ITU por E

coli meropenem (10). Shock séptico recuperado. Ureterostomia izquierda.
Anemia transfundida.
Estable, afebril, BEG, rosado, diuresis adecuada, bolsa ureterostomia

funcionado bien, ha disminuido eritema de piel periureterostomia,
cardiopulmonar normal, abdomen BDI sin visceromegalias.
Plan:
Completar 10 días con meropenem. Eventual alta mañana, X

B
D
previa evaluación por DR. Concha. Cintigrafia renal MAG 3: X
Q
disminución captación riñón izquierdo y normal riñón derecho, buena C
eliminación por uréter derecho hacia vejiga, por izquierda elimina
post furosemida hacia bolsa de drenaje.
Urología pediátrica 20:30 evalúo pcte 9 días post ureterostomia

en asa izquierda. Clínicamente bien, afebril, completando tto atb ev. Con
eritema periostom. Se efectúa curación con stomadhesive y aplica
asvin y recolecto. MAG 3 cn eliminación adecuada por ambos riñones,
con disminución de fx 36 % en RI.
Sugiero control de sed orina y urocultivo de ostoma y por

uretra. Cuidados de ostoma con stomadhsive y bolsa recolectora.
Dejo solicitud de disco con adherente para ostoma y bolsa

recolectora.
Hidroureteronefrosis izquierda. Pioureteronefrosis operada. ITU

por E coli meropenem (11). Shock séptico recuperado. Hemociltivos
(-) Ureterostomia izquierda. Anemia transfundida.
Afebril, BEG, estable, diuresis adecuada por uretra y

ureterostomia, cardiopulmonar normal, abdomen BDI sin
visceromegalias, eritema importante en zona peri ureterostomia.
No se ha logrado adherencia a la piel de disco y por lo tanto

sin bolsa recolectora actual. Se solicita evaluación por cirugía plástica
Dra. Quezada. Exs de control para eventual alta con cefradoxilo oral.
8/8/2014 – DR. Quezada Kerr Mar ía Beatriz:
Se solicita evaluación por lesión en la piel periostomia. Con

fijación difícil de la bolsa de ureterostomia por lesión similar a dermatitis
de pañal. Sugiero: Askina circunscrito a la zona en que se X
B
colocará la bolsa, sobre este stomadhesive para fijas la bolsa, si D
X
En la zona que quede expuesta dejar nistaglis 4 o 5 veces al Q
C
día.
Control próximo lunes en poli Cx infantil Box 62.

8/8/2014 – DR. Concha Grossi Guillermo
Urología pediátrica. Se evalúa a paciente con tto atb

completado. Ureterostomia funcionante. Con placa y bolsa
recolectora urinaria con resultados de 0-1 leucocitos. Paciente va de alta
con uroprofilaxis: cefradroxilo 15 mgs/kd dia y control urología
pediátrica 22 de agosto.
Undécimo: Que, si la falta de servicio que se acusa reside en la

negativa de disponer el traslado del hijo de los actores hacia un hospital de
mayor complejidad, necesariamente aquello debe ponderarse sobre la base
de la gravedad del cuadro clínico que presentaba el paciente y su evolución
al tratamiento que, hasta el momento de solicitarse el alta voluntaria por
parte de su madre, estaba siendo proporcionado en el Hospital de San
Vicente. Pues bien, es un hecho debidamente asentado a partir de la prueba
rendida, que tanto el médico tratante en el establecimiento público de salud,
como quien atendiera al niño con posterioridad en la Clínica Fusat de esta
ciudad de Rancagua, comparten como diagnóstico la presencia de una
Pielonefritis Aguda, sin que en el establecimiento privado se haya
determinado un cambio o modificación sustancial del tratamiento que se
estaba procurando para hacer frente a la mencionada patología,
manteniéndose la observación de la evolución del cuadro clínico en régimen
de hospitalización y suministro de terapia antibiótica, adoptándose la
decisión de intervenirlo quirúrgicamente recién el día 29 de julio de 2014;
luego, nada revela que el cuadro clínico desarrollado por el niño exigiese la
derivación inmediata que se reclama por parte de los actores, ni existe
prueba científico médica que oriente en tal sentido, y ante la consistencia
que se observa en el tratamiento dispensado tanto en el establecimiento
público como en aquel privado a que los padres trasladaron a su hijo, no
X
B
cabe atribuir un actuar negligente o apartado de la lex artis médica por D
X
parte del personal dependiente del demandado Servicio de Salud. Q
C
La decisión de solicitarse el alta voluntaria por parte de la madre del
paciente, impresiona a estas alturas como apresurada y sustentada en sus
naturales temores o aprehensiones, más no en los antecedentes clínicos que
hasta ese momento existían, erigiéndose como un hecho que rompe o
interrumpe el nexo causal necesario para que surja la responsabilidad que
aquí se persigue, pues resulta imposible establecer qué conducta hubiese
adoptado el médico tratante del niño de haber permanecido éste
hospitalizado en el Hospital de San Vicente, enfrentado a la complicación
desarrollada por Pedro León con posterioridad a su alta voluntaria y que
sólo quedara patente estando ya internado en la Clínica Fusat de Rancagua.
En tales condiciones, tanto los testimonios de los médicos que declararan en
juicio por la parte demandada, como el proceder observado en el
tratamiento inicial del niño en el establecimiento privado de salud, permiten
descartar la urgencia de su traslado a un hospital de mayor complejidad,
que es precisamente la base en que se sostiene la demanda, debiendo
acogerse entonces la defensa esgrimida en torno a que no ha existido en este
caso una Falta de Servicio que permita imputar responsabilidad al Servicio
de Salud O’Higgins, y consecuencialmente, no cabe sino desestimar la
demanda.
Duod écimo: Que, descartado entonces el factor de imputación
consistente en la Falta de Servicio, resulta innecesario analizar mayormente
la prueba rendida para efectos de acreditar los perjuicios cuya reparación se
reclama, sin perjuicio de que los mismos, tanto por concepto de daño
emergente y daño moral, reconocen como causa directa y necesaria la
propia decisión adoptada voluntariamente por los demandantes de trasladar
a su hijo a una clínica privada, como a la propia evolución que con
posterioridad a su alta desde Clínica Fusat, presentara Pedro León en su
estado de salud.
Con lo relacionado y visto, además, lo dispuesto en los artículos 1,
5, 6, 7 y 19 Nº 1 de la Constitución Política de la República; 18 bis, 20, 25
A y 25 F del Decreto Ley Nº 2763 de 1979 sobre Reorganización del
Ministerio de Salud y Crea los Servicios de Salud, modificado por Ley N° X
B
D
19.937; 38, 40 y 41 de la Ley N° 19.966 sobre Garantías de Salud; 1698, X
Q
1699, 1700 y 1702 del Código Civil; 144, 160, 169, 170, 254, 309, 342, C
346, 384 Nº 2 y demás pertinentes del Código de Procedimiento Civil, se

declara:
I.- Que, se rechazan las tachas deducidas con fecha 22 de
diciembre de 2019 por la apoderada del demandado Servicio de Salud
O’Higgins, sin costas, por tener motivo plausible para litigar.
II.- Que, se rechaza la tacha planteada con fecha 19 de diciembre de
2019 por la apoderada de los demandantes, sin costas, por tener motivo
plausible para litigar.
III.- Que, se rechaza la demanda de indemnización de
perjuicios de fecha 10 de agosto de 2018, interpuesta por María Gabriela
Garabito Jorquera y Pedro Enrique Moraga Jorquera, ambos por sí y en
representación de su hijo Pedro León Moraga Garabito, y que dirigieran en
contra del Servicio de Salud O’Higgins, todos ya debidamente
individualizados, sin costas, por encontrarse los demandantes patrocinados
por la Corporación de Asistencia Judicial.
Regístrese, notifíquese y archívese en su oportunidad.
Rol N° C-6522-2018.
Dictada por Manuel Figueroa Salas, Juez Titular.
Se deja constancia que se dio cumplimiento a lo dispuesto en el inciso final del art. 162
del C.P.C. en Rancagua, veinticinco de Junio de dos mil veinte
X
B
D
X
Q
C
X
B
D
X
Q
C
Este documento tiene firma electrónica y su original puede ser

validado en http://verificadoc.pjud.cl o en la tramitación de la
causa.
A contar del 05 de abril de 2020, la hora visualizada
Manuel Jesus Figueroa Salas corresponde al horario de invierno establecido en Chile
Continental. Para la Región de Magallanes y la Antártica
Fecha: 25/06/2020 19:06:00 Chilena sumar una hora, mientras que para Chile Insular
Occidental, Isla de Pascua e Isla Salas y Gómez restar dos
horas. Para más información consulte http://www.horaoficial.cl

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C-6522-2018

Rancagua, veinticinco de Junio de dos mil veinte.

.- Demanda.- con fecha 10 de agosto de 2018, comparece doña

Población Miguel Bustamante, Los Quillayes N°183, comuna de

I.- Los Hechos.

El día viernes 25 de Julio de 2014, los padres de Pedro llevan

En el lugar, los atendió el médico Cristóbal Ward Neumann,

de orina arrojaron índices

arrojar un resultado por sobre el parámetro normal, elevándose de

El día 26 de julio de 2014, la madre observa que su hijo se

estado de salud, no pudiendo ni siquiera sentarse ni mantenerse

En virtud de lo expuesto, ambos padres solicitan la

Cabe destacar que el referido médico, no sólo negó la

Es del caso señalar, que un mes antes la hija mayor de la

El día 27 de julio Pedro es ingresado al Hospital Clínico

Posteriormente a la operación, Pedro debió recibir una

Tras el alta, la madre de Pedro decide llevarlo nuevamente al

Ocho meses después de la operación, el niño necesita una

se tapara nuevamente 3. Esta tercera operación también se realizó

En concreto, los gastos se pueden desglosar como:

.- Cuenta Hospital Clínico FUSAT: $4.686.318(cuatro

.- Traslados y alojamiento: $280.000 (doscientos ochenta mil

.- Bonos del Fondo Nacional de Salud (FONASA) por un

.- Hospitalización, bonos e insumos operaciones quirúrgicas

Es menester señalar que posterior a la tercera operación, los

Lo anterior, deja de manifiesto el irrisorio actuar del cuerpo

Por añadidura, es del caso señalar que en la actualidad Pedro

Finalmente, no es posible soslayar que sumado a los daños

estado general de salud del lactante, y no consideraron la edad de

Asimismo, producto del extenso proceso que ha significado

Respecto al daño extrapatrimonial de Pedro, si bien se tratar

Por último, resulta importante aclarar el hecho de que, si

En el apartado del derecho, aborda los daños patrimoniales

que observaba en él, como el haberse colocado amarillo e

Conforme a su motivo de urgencia, el paciente es categorizado X

El médico de turno al realizar examen físico señala: “Regular estado

Cómo es posible observar, en esta primera atención se solicitan

El día 26 de julio de 2014 según descripción en ficha clínica

A las 17:00 horas se cambia vía venosa, quedando en yugular. Se

estas decisiones, en el Servicio Público

Además, tal como es posible observar de los antecedentes antes

demandada causará que los demandantes eligieron la clínica FUSAT. Esta

En base a la exposición de hechos previamente transcrita, desarrolla

responsabilidad que le cabe.

En cuanto a la lactancia, sólo cabe agregar que dicho hecho tampoco es

Considera de relevancia no perder de vista que el juicio a cuestas tiene

dolorosa, lo que claramente provocó la desesperación

contratar una enfermera, porque no les alcanzaba para llevar al menor en

En cuanto al daño, y reiterando lo mencionado por la parte

Respecto al Daño Moral, plantea que la indemnización por Daño

se omitió el cuidado necesario requerido frente a la gravedad del hecho.

En relación a el nexo causal, tomado en cuenta la tesis asumida por

Octavo: Que, se ha demandado al Servicio de Salud del Libertador

3) Calendario de Vacunación del menor PEDRO LEON MORAGA

4) Certificado de Vacunación del Ministerio de Salud, Folio 868671.

5) Boleta de Ventas y Servicios de Gastos No Cubiertos por

6) Boleta de Ventas y Servicios de Gastos No Cubiertos por

9) Detalle de Compra de Bonos a nombre de PEDRO LEON

10) Boleta de Ventas y Servicios de Gastos No Cubiertos por

11) Boleta Bono de Bono de Atención de Salud, Emitido por

12) Boleta Bono de Bono de Atención de Salud, Emitido por

13) Boleta Bono de Bono de Atención de Salud, Emitido por

14) Boleta Bono de Bono de Atención de Salud, Emitido por

15) Boleta Bono de Bono de Atención de Salud, Emitido por