EPIDEMIOLOGÍA

y
PROFILAXIS
DE LAS
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
 EPIDEMIOLOGÍA
• Enfermedades y Problemas de Salud en
la comunidad, para

• Conocer los Factores que determinan

Ú Frecuencia
grupos de población.
Ú Distribución
Evolución de la epidemiología
Estudio de las epidemias:
- Frascastorius de Verona publica "De contagione" (1546),

- John Snow (1854) à Cólera

- Sir William Budd (1873) à Fiebre tifoidea

Evolución de la epidemiología

• Enfermedades infecciosas importantes

– Epidémicas: CÓLERA, TIFOIDEAS…
– Endémicas: CARBUNCO…

• Enfermedades no infecciosas
– Golberger à Pelagra
Evolución de la epidemiología

• Enfermedades crónicas
– Cardiovasculares
– Tumorales
– Mentales…

• Hechos sanitarios
– Accidentes
– Suicidios
– Drogadicción…
 EPIDEMIOLOGIA DE LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Estudio:
• Infección
• Enfermedad infecciosa

• Factores Ú Frecuencia población.

Ú Distribución
 EPIDEMIOLOGIA DE LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Países desarrollados:
• Morbilidad y mortalidad ↓
• Patrones:
• Reducción: Viruela, difteria, polio.
• Mantenimiento: mayoría.
• Incremento: E.T.S., I. nosocomiales…
• Nuevos agentes infecciosos…

Países en vías de desarrollo…

 CADENA EPIDEMIOLÓGICA

Agente
FACTORES infeccioso

EPIDEMIOLÓGICOS Mecanismos de
transmisión

PRIMARIOS Población
susceptible
FACTORES EPID. SECUNDARIOS

1. Factores biológicos o endógenos:

edad, sexo, raza.

2. Factores ligados al entorno:

– Estacionales.
– Laborales.
– Demográficos.
– Socio-económicos.
– Socio-culturales.
FACTORES EP. SECUNDARIOS
3. Factores ligados a estilo de vida:
• Alimentación.
• Hábitos tóxicos.
• Hábitos sexuales.
• Movilidad social.

4. Factores ligados al sistema sanitario:

– Recursos sanitarios.
– Accesibilidad a los recursos.
– Grado de cobertura sanitaria.
– Nivel de prestaciones.
 AGENTE INFECCIOSO
Bacterias Hongos Virus

Protozoos Helmintos Artrópodos

 AGENTE INFECCIOSO

APTITUDES DEL AGENTE INFECCIOSO:

1. Poder de propagación à Contagiosidad

2. Producir enfermedad à Patogenicidad

3. Generar casos graves à Virulencia

 AGENTE INFECCIOSO
Contagiosidad
• Tasa de ataque:
Nº enfermos / Nº susceptibles ( %, ‰ )

• Caso índice.

• Casos secundarios.

• Tasa de ataque secundario (%, ‰):

Nº casos 2ºs / Nº susceptibles expuestos
al caso índice.
 AGENTE INFECCIOSO
Patogenicidad

• Nº enfermos / Nº infectados (%, ‰)

• Infección à presencia y multiplicación.

à Infección
• Enfermedad infecciosa +
à signos y síntomas
PATOGENICIDAD
Nº enfermos

Nº infectados
 AGENTE INFECCIOSO
Virulencia
- Capacidad de generar casos graves.

- Grado de patogenicidad:

Nº enfermos graves / Nº enfermos (%, ‰)

- Variaciones de la virulencia

Medida de la virulencia à DL50

 Infección - Enfermedad
Inaparente Aparente (Enfermedad)
Moderada Grave Fatal
a b c d

b + c + d (enfermos)
PATOGENICIDAD a + b + c + d (total)

c+d (graves y fatales)

VIRULENCIA
b + c + d (enfermos)
 AGENTE INFECCIOSO
Gradiente Contagiosidad Patogenicidad Virulencia
Sarampión
Sarampión Lepra
ALTO Varicela
Varicela Tuberculosis
Poliomielitis

MEDIO Rubeóla Rubeóla Poliomielitis

Poliomielitis
BAJO Tuberculosis Sarampión
Tuberculosis

Rubeóla
MUY BAJO Lepra Lepra
Varicela
 AGENTE INFECCIOSO

Agente Contagiosidad Patogenicidad Virulencia

Lepra Muy baja Muy baja Alta
Tuberculosis Baja Baja Alta
Rubeóla Media Media Muy baja
Sarampión Alta Alta Baja
Poliomielitis Alta Baja Media
Varicela Alta Alta Muy baja
 AGENTE INFECCIOSO
Reservorio - HUMANO

y - ANIMAL
- TELÚRICO
Fuente de infección

Coinciden à Mayoría
Difieren à Algunas Zoonosis Rabia
Peste
…
 AGENTE INFECCIOSO
RESERVORIO HUMANO
1. Hombre enfermo
- Periodo de transmisibilidad.
- Factor presentación: - Típica.
- Atípica.*
- Factor pronóstico: - Mortales.
- Graves.
- Moderadas.
- Leves.*
* Las + peligrosas
 AGENTE INFECCIOSO
RESERVORIO HUMANO
2. Infecciones asintomáticas
- Sincronía con enfermedad.
- Inmunizan.
- Epidemias silenciosas.
Ø Proporción:
Elevada à Poliomielitis
Moderada à Rubéola
Baja à Sarampión
 AGENTE INFECCIOSO
RESERVORIO HUMANO
3. Hombre portador
Ø Portadores precoces à P. incubación
(sarampión , polio, hepatitis)
Ø Portadores convalecientes:
Temporales: Salmonelosis, difteria.
Crónicos: F. Tifoideas.
Ø Portadores sanos: - Colonizaciones
- Inf. Inaparentes
ü Por Localización: cutáneos, nasales…
 AGENTE INFECCIOSO
RESERVORIO ANIMAL:
Vertebrados y Artrópodos - Enfermos.
- Portadores.
► Vertebrados
ü Domésticos, Peridomésticos y Salvajes.

ü Relación: Directa à Rabia, Brucelosis.

Productos à Salmonelosis.
Artrópodos à Peste, Leishmaniasis.
 AGENTE INFECCIOSO
RESERVORIO ANIMAL:
► Artrópodos:

Garrapatas Ácaros
¯ ¯
Ricketsias F. Fluv. Japonesa
 AGENTE INFECCIOSO
Suelo
RESERVORIO TELÚRICO Agua
Fómites
Ø Formas de resistencia
Bacteria Hongo Protozoo Helminto
 AGENTE INFECCIOSO
RESERVORIO TELÚRICO
Ø Gérmenes de vida libre
Legionella Pseudomonas aeruginosa
 AGENTE INFECCIOSO
RESERVORIO TELÚRICO
Ø Parte del ciclo
biológico
Strogyloides stercoralis
 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

FACTORES:
• Vía de eliminación.

• Resistencia a las condiciones ambientales.

• Puerta de entrada.

• Dosis infectiva mínima.

• Especificidad de vectores y huéspedes.

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

1. Transmisión Directa

2. Transmisión Indirecta

3. Transmisión Aérea

4. Transmisión Digestiva

5. Transmisión por Vectores

 1.- TRANSMISIÓN DIRECTA
• Contacto físico
– Cutáneo (Micosis superficiales, sarna, pediculosis…).
– Mucoso (ETS, VEB…).

• Transmisión vertical:
- Intraútero: Sífilis, Rubéola, Toxoplasmosis, V.I.H. …
- Intraparto: Gonococo, estreptococo grupo B, …

• Inoculación directa (transfusiones, inyecciones,…).

2.- TRANSMISIÓN INDIRECTA

1. Fómites (Objetos contaminados)

Uso personal
Uso hospitalario

2. Manos sucias
Fecal-oral
Intrahospitalaria
 3.- TRANSMISIÓN AÉREA

• Gotitas Pflügge (10-100 µm)

• Núcleos goticulares
de Wells (< 10 µm)

• Polvo (1-10 µm)

4.- TRANSMISIÓN
DIGESTIVA

• Agua

vegetales

• Alimentos marinos

cárnicos
5.- TRANSMISIÓN POR VECTORES
• Vectores pasivos o mecánicos
– Enteropatógenos

moscas
5.- TRANSMISIÓN POR VECTORES

• Vectores activos o biológicos

Multiplicación Fase de ciclo Ambas cosas
Y.pestis W. bancrofti Plasmodium
¯ ¯ ¯
Pulgas Culex Anopheles
 POBLACIÓN SUSCEPTIBLE
1. Factores extrínsecos
– Estilos de vida (edad, sexo, viajes).
– Hábitat familiar.
– Higiene personal y comunitario.
– Hábitos tóxicos.
– Profesión.
– Nivel socio-económico, socio-sanitario.
– Institucionalización: guardería, psiquiátrico.
 POBLACIÓN SUSCEPTIBLE

2. Factores intrínsecos (persona)

– Infecciones previas o asociadas.
– Situación inmunitaria, nutricional.
– Factores genéticos, edad, sexo.
– Traumatismos e instrumentación.
– Tratamientos…
 POBLACIÓN SUSCEPTIBLE

3. Factores colectivos
– Proporción de susceptibles.

– Distribución de inmunidad por edad.

– Distribución de inmunidad por grupos de

población.
 EPIDEMIOGÉNESIS
FORMAS DE PRESENTACION DE LAS
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Ø Esporádica
Ø Endemia: Presencia habitual en un área

– Holoendemia à > 75 %
– Hiperendemia à 50 - 75 %
– Mesoendemia à 10 - 50 %
– Hipoendemia à < 10 %
 EPIDEMIOGÉNESIS

– Epidemia: Nº de casos superior al esperado.

– Brote epidémico: “Tiempo y área limitados”

Ø Pandemia
 EPIDEMIOGÉNESIS
Ø Tipo holomiántico: agua, alimentos
Nº de casos
ACME

Tiempo

Ø Tipo prosodémico: contacto, aire, vectores

PROFILAXIS
DE LAS
ENFERNEDADES
INFECCIOSAS
PROFILAXIS DE EXPOSICIÓN
A. MEDIDAS SOBRE RESERVORIO/ F. INFECCIÓN
1.A. ENFERMO:
Ø Diagnóstico y ttº precoz.
Ø Aislamiento (respiratorio, entérico..).
Ø Cuarentena (peste, cólera...).
Ø Vigilancia epidemiológica.
Ø Registro-encuesta epidemiológica.
Ø Enfermedades de Declaración Obligatoria.
Enfermedades de Declaración Obligatoria
 PROFILAXIS DE EXPOSICIÓN
A. MEDIDAS SOBRE RESERVORIO/ F. INFECCIÓN
(CONT.)
1.B. PORTADOR:
Ø Manipuladores de alimentos.
Ø Personal hospitalario, docente...
2. ANIMALES:
Ø Diagnóstico y ttº precoz.
Ø Sacrificio.
3. TELÚRICO
Ø Desinfección.
Ø Calidad medioambiental.
 PROFILAXIS DE EXPOSICIÓN
MEDIDAS SOBRE MECANISMO DE TRANSMISIÓN
1. CONTACTO DIRECTO:
Ø Educación para la salud.
Ø Medidas de protección (guantes, preservativ...)
Ø Educación sexual.
Ø Higiene personal.
2. CONTACTO INDIRECTO
Ø Higiene personal y lavado de manos.
Ø Esterilización instrumental.
Ø Limpieza medioambiental (LMA).
 PROFILAXIS DE EXPOSICIÓN
B.- MEDIDAS SOBRE MEC. DE TRANSMISIÓN
3. TRANSMISIÓN AÉREA:
Ø Ventilación.
Ø Limpieza de locales.
Ø Mascarillas.
Ø Cabinas de flujo laminar.
4. TRANSMISIÓN HÍDRICA
Ø Saneamiento integral.
Ø Control de aguas potables.
Ø Control de aguas residuales.
 PROFILAXIS DE EXPOSICIÓN
MEDIDAS SOBRE MECANISMO DE TRANSMISIÓN

5. TRANSMISIÓN POR ALIMENTOS:

Ø Sanidad veterinaria, control de mataderos.
Ø Control de manipuladores de alimentos.
Ø Control de productos alimenticios.
Ø Control en transporte, distribución y venta.

6. HEMODERIVADOS Y TRANSPLANTES
Ø Cribado serológico de donantes.
 PROFILAXIS DE EXPOSICIÓN

MEDIDAS SOBRE MECANISMO DE TRANSMISIÓN

7. TRANSMISIÓN POR VECTORES:

Ø Conocimiento de la biología del parásito.

Ø Conocimiento de la biología del vector.
Ø Control de residuos sólidos y vertederos.
Ø Medidas de saneamiento integral.
Ø Procesos de desinsectación.
Ø Procesos de desratización.
 PROFILAXIS DE DISPOSICIÓN

MEDIDAS SOBRE POBLACIÓN SUSCEPTIBLE

1. Quimioprofilaxis
– Enfermedades: Tbc, paludismo, meningitis.
– En cirugía.

2. Inmunoprofilaxis
– Pasiva: Sueros- Anticuerpos.
– Activa: VACUNAS.
http://www.murciasalud.es/recursos/ficheros/257027-calendario_2013.pdf