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INFECTOLOGÍA:

HISTORIA NATURAL DE ENF.


INFECCIOSAS (C-1)

Dr. GUIDO GUTIÉRREZ M.


ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA
CMP 34893 RNE 20712
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA
HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO
Modelos médicos/Conceptos de enfermedad:
Introducción

 Historia natural de la enfermedad


 Espectro de enfermedad
 Proceso de enfermedades infecciosas
 Tipos de infección
 El periodo de incubación
 Curso de la enfermedad en el tiempo
Pronóstico: predicción del curso de la enfermedad
Estado de susceptibilidad:
Factores de riesgo: presencia asociado con
aumento de la probabilidad de desarrollar la
enfermedad
Determinantes de riesgo: edad, sexo, raza,
historia familiar.
Historia natural de la enfermedad-II

 Estadio de la enfermedad clínica


Clasificación morfológica: localización de un
tumor, tipo histológico
Capacidad funcional: limitaciones físicas
Evaluación objetiva: laboratorio y hallazgos
diagnósticos.
Espectro de enfermedad - I

 Secuencia de eventos que ocurren


desde el tiempo de la exposición al
agente etiológico hasta la muerte
Dos componentes mayores:
Manifestaciones subclínicas (exposición, cambios
patológicos)
Enfermedad clínica (usual tiempo de diagnóstico,
muerte)
Síntomas: separados de los dos componentes
anteriores.
Espectro de enfermedad - II

 “Gradiente de infección”
 Secuencia de manifestaciones de
enfermedad que reflejan la respuesta del
huésped al agente infeccioso
Infección inaparente/subclínica ( sin datos clínicos---------
--->enfermedad leve----->enfermedad severa
(enfermedad clínica con datos clínicos)----->muerte
Procesos de Enfermedades Infecciosas-I

 Propiedades de las interacciones


huésped-parásito
Infectividad: capacidad para causar infección en un
huésped susceptible
Patogenicidad: capacidad para causar enfermedad en
un huésped
Virulencia: severidad de la enfermedad en el huésped
Inmunogenicidad: capacidad de la infección para
producir una respuesta inmune específica.
Procesos de Enfermedades Infecciosas-II

 Mecanismos patogénicos
 Invasión directa de tejidos
 Producción de toxinas
 Infección persistente o latente
 Aumento de susceptibilidad a drogas
 Inmunosupresión
Procesos de Enfermedades Infecciosas-III

 Reservorios: habitats de los agentes


infecciosos
 Animales: zoonosis (del animal al humano)
 Ambiental: plantas, tierra, agua, hongos
 Humano:
 Caso: persona con la enfermedad
 Portador: asintomático, infección inaparante
Tipos de infección

 Subclínica: infectado, sin síntomas


 Aguda: los síntomas aparecen rápido
después de la infección
 Crónica: a menudo viral, persiste a bajos
niveles, difícil de controlar - difícil de
diferenciar infectado del no infectado
El periodo de incubación

 Periodo de cambios patológicos


subclínicos o no aparentes después de la
exposición finalizando con la aparición de
los signos y síntomas (enfermedad clínica)
 Usualmente se refiere a enfermedades
infecciosas
 Cuando se refiere a enfermedades
crónicas, este periodo se le conoce como
periodo de latencia
Definiciones de normalidad y anormalidad

 Definiciones de lo que es normal y


anormal se usan para establecer la
presencia de enfermedad
Tres definiciones populares:
 Normal como común (punto de corte
arbitrario)
 Anormalidad asociado a enfermedad
 Anormal como tratable
Cadena de transmisión/infección

 Agente
 Fuente
 Puerta de salida
 Modo de transmisión
 Puerta de entrada
 Huésped susceptible
Modos de transmisión de la enfermedad

 Directa: (beso, dispersión de gotas, relación


sexual)
 Indirecta
A través del aire (polvo, gotas de saliva)
 A través de vehículos (sangre, fomites)
 A través de vectores
 Mecánicos (vectores, partículas suspendidas en el aire
 Transmisor biológico (mosquitos, parásitos)
 Puerta de entrada
 Puerta de salida
Ocurrencia de enfermedades epidémicas

 Epidemias de vehículos comunes (Común


fuente de epidemia)
 Fuente en un punto: todos se enferman casi al mismo
tiempo
 Intermitente: se enferman en días, semanas o más.
 Continua

 Epidemias contagiosas (Propagadas):


(Transferencia serial)
Inmunidad de conjunto

 Resistencia a una infección de la comunidad


 Aspectos prácticos: toda la comunidad no
tiene que ser inmunizada para prevenir la
ocurrencia de una epidemia
 Ejemplo, sarampión: la transmisión del virus
deberá detenerse si el 70% de la población
fueran inmunizados
Triángulo o traiada epidemiológica

 Principal idea: interacción del agente,


huésped y medio ambiente
 Agente: factores etiológicos (nutricionales,
químicos, infecciosos)
 Huésped: factores intrínsecos (dotación genética,
psicosociales, nutricionales, inmunitarios)
 Ambiente: factores extrínsecos (biológicos,
sociales, físicos)
Red de causalidad/la rueda

 Red de causalidad: los efectos nunca


dependen de una causa única, pero son
resultado de la cadena de causalidad
 La rueda: el eje es el huésped, la cubierta es
el aspecto genético y está rodeado por
factores ambientales. Necesidad de
identificar numerosos factores etiológicos.
Enfatiza la separación entre el huésped y el
ambiente.
INFECTOLOGÍA:
DX. ENF. INFECCIOSAS (C-2)

Dr. GUIDO GUTIÉRREZ M.


ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA
CMP 34893 RNE 20712
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA
HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO
Conceptos en Epidemiología de
Infecciones
 Agente, huésped y ambiente
 Clasificación de infecciones humanas
por modos de transmisión
 Periodo de incubación
 Espectro de la enfermedad
 Inmunidad agrupada
Principales factores contribuyentes a la
emergencia de enfermedades infecciosas

 Demografía y conducta humana


 Tecnología e industria
 Desarrollo económico y uso de la tierra
 Viajes y comercio internacional
 Adaptación microbiana y cambio
 Análisis de mediciones de salud pública
Modo de transmisión

Persona a persona (respiratorio, orogenital, piel)


Ejemplos: VIH, sarampión
Vector (animales, insectos)
Ejemplos: rabia, fiebre amarilla
Vehículo (alimentos, agua)
Ejemplo: salmonelosis
Vectores mecánicos (fectos personales) tales
como cepillos de dientes, cerraduras de puertas
llamdos fomites
Clasificación por el modo de transmisión
 Dinámica de la dispersión a través de las
poblaciones humanas
 Dispersión por un vehículo
 Ingestión Salmonelosis
 Inhalación Legionelosis
 Inoculación Hepatitis
 Propagación por transferencia seriada de
huésped a huésped
 Respiratoria Sarampión
 Anal-oral Shigelosis
 Genital Sífilis
 Reservorios principales de infección
 Hombre Hepatitis infecciosa
 Otros vertebrados (zoonosis) Tularemia
 Agentes de vida libre Histoplasmosis
 Puertas de entrada/salida en el huésped
humano
 Tracto respiratorio alto Difteria
 Tracto respiratorio bajo Tuberculosis
 Tracto gastrointestinal Fiebre tifoidea
 Tracto genitourinario Gonorrea
 Conjunctiva Tracoma
 Percutánea Leptospirosis
 Percutánea (picadura de insecto) Fiebre amarilla
Ciclos de agentes infecciosos
en la naturaleza
Hombre-hombre Influenza
Hombre-artrópodo-hombre Malaria
Vertebrado-vertebrado-hombre Psitacosis
Vertebrado-artrópodo-vertebrado-hombre Encefalitis
viral

Ciclos complejos
Infecciones por helmintos Ceguera de río
Periodo de incubación
 El intérvalo entre el tiempo de contacto y/o
la entrada del agente y el ataque de la
enfermedad (periodo de latencia)
 El tiempo requerido para la multiplicación
de microorganismos dentro del huésped a
un umbral donde la población parasitaria
es suficientemente grande para producir
síntomas
 Cada enfermedad infecciosa tiene un periodo
de incubación característico, dependiente de
la tasa de crecimiento del organismo en el
huésped y:
dosis del agente infeccioso
Puerta de entrada
Respuesta inmune del huésped
 Debido a la interacción entre estos factores,
el periodo de incubación variará entre
individuos
Para grupos de casos, la distribución será una
curva con casos con más grandes periodos de
incubación creando un desviación a la derecha
Espectro de la enfermedad
 Exposición
 Manifestacionessubclínicas
 Cambios patológicos
 Síntomas
 Enfermedad clínica
 Tiempo de diagnóstico
 Muerte
 Si una persona pasará a través de esos estadíos
dependerá de la infección y de las medidas de
prevención, detección y tratamiento
Concepto del Iceberg de la infección
Respuesta celular Respuesta del huésped
Lisis de la célula Fatal
Enfermedad
Efecto Transfor clínica Enfermedad
discernible mación o y severa clínica
disfunción Leve y moderada
celular severidad de la
enfermedad

Maduración viral Infección sin


Cambios incompleta enfermedad Enfermedad
visulaes clínica subclínica
bajos Exposición Exposición sin
sinentrada a infección
la célula
Espectro de la enfermedad (cont.)

Ejemplo
 90% de casos de sarampión muestran datos clínicos
 66% de casos de parotiditis muestran datos clínicos
 <10% de casos de poliomielitis muestran datos clínicos

Infecciones inaparentes tienen un papel en la


transmisión. Estas son distinguidas de infecciones
latentes donde el agente no es esparcido
 Caso índice
 Personaque se convierte en atención de las
autoridades de salud pública
 Caso primario
 Persona que adquiere la enfermedad de una
exposición
 Tasa de ataque
 Caso secundario
 Persona que adquiere la enfermedad de la
exposición a un caso primario
 Tasa de ataque secundario
Diagnóstico Directo

1. Visualización de microorganismos
2. Cultivo
3. Identificación y antibiograma
4. Detección de componentes
estructurales o metabolitos
5. Detección de ácidos nucleicos
Diagnóstico Directo
1. Visualización de microorganismos
1. Examen Directo
 Examen en fresco
 Microscopía de campo oscuro
 Microscopía electrónica
2. Tinciones:
 Gram
 Ziehl: micobacterias
 Fluorescencia: IFD
 Giemsa: parásitos
Microscopía óptica
Fresco. Hifas
Microscopía Electrónica
Herpes simplex
Microscopía Electrónica de
barrido. Hifas y conidias
Tinción de Gram

Uretritis
gonocócica

Streptococcus mitis
Tinción de Gram
Bacillus anthracis
Tinción de Ziehl Nielsen
B.A.A.R
Inmunofluorescencia
Directa
Legionella pneumophila
Tinción de Giemsa
Filarias
Diagnóstico Directo
2. Cultivo
1. Medios artificiales
 Tipos
 Condiciones de incubación
2. Cultivos celulares:
 Efecto citopático
3. Huevos embrionados
4. Animales de experimentación
Medios de Cultivo
Placas de Petri
Jarra para bacterias
anaerobias
Cultivos Celulares
Herpes Simplex
Diagnóstico Directo
3. Identificación y antibiograma
Diagnóstico Directo
4. Detección de componentes o
metabolitos
CIE, LATEX, CO-AGLUTINACION, ELISA.......
Diagnóstico Directo
5. Diagnóstico Molecular

Técnica Nº bacterias detectables


ELISA 105-107
SONDAS 104-105
PCR, LCR 1-10
Diagnóstico Directo
5. Diagnóstico Molecular
Diagnóstico Indirecto
Técnicas
 Precipitación
 Aglutinación
 Fijación del complemento
 Neutralización
 IFI
 ELISA.....
INFECTOLOGÍA:
CONTROL DE INFECC
INTRAHOSPITALARIAS (C-3)

Dr. GUIDO GUTIÉRREZ M.


ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA
CMP 34893 RNE 20712
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA
HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS

Definición:
Infección que se adquiere luego de 48 horas
de permanecer en el Hospital y que el paciente
no portaba a su ingreso. Se consideran
también a aquellos procesos infecciosos que
ocurren hasta 30 días luego del alta.
Ubicación de la IIH en la evolución
de la Medicina Humana
Excelencia

Costo/Beneficio
IIH

Calidad

Prevenir

Curar

Medicina
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

IMPORTANCIA

• Altera la calidad de prestación del servicio


• Tiene relación directa con:
 la mortalidad
 la morbilidad
 costos hospitalarios - sociales
• Prolonga la estancia hospitalaria: promedio 10 días.
JUSTIFICACION DEL PROGRAMA DE IIH

Incidencia 5 a 10 IIH/100 50 a 100 mil al año


egresos
Mortalidad 1 a 3% directa 1000 a 6000 muertes al
1a3% año
contribuyentes
Costo * 5 a 10 días extra 250000 a 100000 días/años
Prevenibles >30 % 24000 a 30000 pueden
prevenirse
Costo/Beneficio Muy Favorable

•En la actualidad se gastan 17.000.000 de dólares al año por


concepto de días - camas de exceso por IIH.
OBJETIVOS

 Desarrollar un Sistema de Vigilancia activa y


selectiva.
 Implementar programas de intervención para
el control de IIH de mayor importancia, de
acuerdo a la realidad de cada hospital
Finalidad: Fortalecer el proceso de Mejoramiento
de la Calidad de la atención en los
establecimientos hospitalarios.
HOSPITALES MINSA
METAS

• Son 136 hospitales MINSA nivel nacional de


diferentes niveles.
 El 51 % tienen mas de 1500 egresos
hospitalarios por Año.
 El 21% tiene mas de 150 camas
VIGILANCIA DE INFECCIONES INTRA-
HOSPITALARIAS ESTUDIO DE PREVALENCIA
Participantes iniciales

Hospitales participantes :
• Instituto de salud del Niño
• Hospital Nacional Daniel A. Carrión
• Hospital Cayetano Heredia
• Hospital María Auxiliadora
• Hospital Sergio Bernales
VIGILANCIA DE INFECCIONES INTRA-
HOSPITALARIAS ESTUDIO DE PREVALENCIA

Resultados Generales

Prevalencia IIH: 12-25%

IIH más frecuentes

Infección de Herida Operatoria


Infección del Tracto Urinario asociado a catéter vesical
Sepsis asociada a línea periférica
RESULTADOS GENERALES

SERVICIOS CON MAYOR


PREVALENCIA

U.C.I.
Neonatología
Obstetricia
Cirugía
RESULTADOS GENERALES

Gérmenes más frecuentes:

Klebsiella Pneumonia
Pseudomona Aeruginosa
Estafilococo Aureus
VIGILANCIA PREVENCION Y CONTROL DE
INFECCIONES INTRA-HOSPITALARIAS
Acciones Inmediatas

• Conformación de Comités de Control de IIH.


• Designación de personal a tiempo completo para la
vigilancia y control de las IIH.
• Vigilancia activa y selectiva basada en factores de riesgo
asociados.
• Elaboración de planes de intervención para el control de
las IIH de mayor prevalencia.
IMPORTANCIA INFECCIONES
NOSOCOMIALES
• Son endémicas.
• Aumentan morbilidad, mortalidad y
secuelas.
• Encarece los costos de atención,
drogas y procedimientos Dx y Tto.
• Costos indirectos.
• Ocasionan demandas legales.
IMPORTANCIA INFECCIONES
NOSOCOMIALES
Un Recién nacido con sepsis tiene una alta
posibilidad de morir o quedar con daño
permanente, si la infección no es sospechada o
tratada rápidamente

Uno de cada veinte neonatos con Sepsis cursan


con Meningitis
NeoReviews Vol.4 No.3 2003 e73
FACTORES DE RIESGO
NEONATALES

• Prematurez: National Institute of child health and


Human Development-sponsored indica que 29% RN de
25-28 sem y 46% RN < 25 sem experimentan sepsis.
• Bajo peso
• Inmunocompromiso: complemento bajo, quimiotaxis
disminuida.
• Asfixia Neonatal
• Sexo Masculino
• Malformaciones congénitas
Tu mano ¿me dará
caricia o me
infectará?
FACTORES DE RIESGO NOSOCOMIALES

 Espacio físico inapropiado.


 Hacinamiento.
 Estancia hospitalaria prolongada.
 Procedimientos invasivos: equipos de
ventilación, catéteres umbilicales, tubos
endotraqueales, administración parenteral de
alimentos y fluídos, transfusiones, etc.
FACTORES DE RIESGO
NOSOCOMIALES

 Número reducido de personal.


 Fallas en el equipo de salud en la
aplicación de medidas adecuadas de
bioseguridad.
 Presencia de personal de salud enfermo
o portadores asintomáticos.
¿ESTÁ BIEN O ESTÁ MAL?

Pueden ser prevenidas las infecciones


adquiridas en el hospital?
SI…..
“NO HAY NADA NUEVO BAJO EL SOL”
EL MAYOR DESCUBRIMIENTO
EN LA HISTORIA DE IH
Hospital 1 –Médicos atendían mujeres en
trabajo de parto: mortalidad materna de 18%
Hospital 2 –Matronas daban la atencion:
mortalidad materna de 3%.
Intervención: Los médicos se lavarían las
manos antes de examinar a las pacientes.
Resultado: La mortalidad en el Hospital 1
disminuyo a 3%
Ironía: Sus recomendaciones no
fueron reconocidas en vida.
Desarrollo una enfermedad mental
Ignaz Philipp Semmelweiss 1848 y murio de sepsis en un asilo.
LAVADO DE MANOS
LAVADO DE MANOS
 Cumplimiento del lavado de manos con
agua y jabón varia de 9 a 41% en las
UCI.
 Médicos cumplen menos
 Mejora el cumplimiento y la eliminación
bacteriana con preparaciones en base a
alcohol.
LAVADO DE MANOS
AISLAMIENTO CON
MANDILÓN Y GUANTES

Práctica costosa, hace “sentirse bien”,


pero no ha mostrado ser efectiva en
reducir las infecciones nosocomiales.
ALIMENTACIÓN CON LECHE MATERNA

 RNMBP alimentados con leche materna tienen menor


incidencia de infecciones que aquellos alimentados
con formula. (Hylander et al 1998) Contiene IgA,
lactoferrina, interferón, lactobacilo y células.

 La interacción de los componentes celulares y no


celulares de la leche materna es importante en el
desarrollo del sistema inmune de los RN para prevenir
infecciones.
PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES
NOSOCOMIALES

 Accesos vasculares
– Mejorar la forma de manejo y toma de muestra.
– Limitar la duración de catéter umbilicales
• Venoso menos de 7 días
• Reemplazar por un percutaneo a los 4 a 6 días.
– Desarrollo del “equipo” de catéteres percutaneo.
Reducción de Infecciones
Nosocomiales:
 Lavado de manos-uso de alcohol gel.
 Nutrición
 Cuidados de la piel
 Diagnóstico
 Cuidado respiratorio
 Accesos vasculares
 Educación

Horbar JD, et al. Pediatrics 2001;107(1):14-22


CONCEPTOS GENERALES

Es la presencia de
Colonización

Es la existencia de

CONTAMINACIÓN
microorganismos microorganismos
en el hospedero patógenos sobre
que crecen y se superficies
multiplican, pero no corporales o de
necesariamente objetos inanimados.
causan invasión del
tejido o daño.
ANTISEPSIA:

• Procedimiento que implica la eliminación o inhibición de la


proliferación de microorganismos en los tejidos y fluidos
corporales.

ANTISÉPTICO:
• Sustancia química que se usa en tejidos vivos para inhibir o destruir el crecimiento
de microorganismos con el propósito de prevenir la infección, la descomposición o
la putrefacción.

ASEPSIA MEDICA

• Es el conjunto de practicas y todas las medidas destinadas a


limitar la diseminación de microorganismos de una persona a
otra durante la hospitalización.

ASEPSIA QUIRÚRGICA

• Técnicas y procedimientos que se utilizan con el fin de eliminar la


transmisión de microorganismos, asociados a los actos
quirúrgicos o procedimientos invasores.
• BACTERICIDA: Es la sustancia que destruye
toda forma de vida bacteriana.

• BACTERIOSTÁTICO: Es el agente que estando


presente impide la multiplicación de las bacterias.

• EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (EPP)


Factores que favorecen la
transmisión
Factores del Factores
paciente ambientales
Edad y sexo Agua y aire Agente Microbiano

Estado inmunológico y Desechos clínicos Virulencia intrínseca


nutricional
Higiene del área y del Nuevos
Enfermedad de base y microorganismos
su avance material
Cantidad de material Cepas
Metodos diagnosticos polifarmacosresistente
y terapéuticos infectado
Agentes Hacinamiento
inmunodepresores y
radiación
SITIOS DE INFECCIONES
NOSOCOMIALES MAS COMUNES
Infecciones Urinarias
 IN mas común (80%)
 Ocasionada por uso de sonda vesical permanente
 Causan menos morbilidad que otras infecciones
nosocomiales
 Las infecciones suelen definirse según criterios
microbiológicos :
Cultivó cuantitativo de orina con resultados positivos
mayores a 10^5 UFC + con aislamientos de 1 O 2
especies microbianas
Infecciones en sitio de una intervención quirúrgica

 Incidencia varia de 0.5% a 15% según el tipo


de operación y el estado subyacente del
pacientes
 Representan un problema grave que limita
los beneficios potenciales de las
intervenciones quirúrgicas
 La definición es principalmente clínica:
Secreción purulenta alrededor de la herida o
del sitio de inserción del tubo de drenaje o
celulitis difusa el heridas
Neumonía nosocomial
 La neumonía ocurre en diferente grupo de pacientes los más importantes
son los que usan respiradores en sala de UCI
 Donde la tasa de incidencia es de 5% al día
 Hay una tasa de letalidad por neumonía relacionada al uso del respirador
 La definición de la neumonía puede basarse en criterios clínicos y
radiológicos disponibles pero inespecíficos :
Opacidades radiológicas recientes y progresivas del parénquima pulmonar +
esputo purulento + Fiebre de iniciación reciente

 L o s f a c t o re s de ri e s go de i nf e c c i ó n c o no c i do s s o n:
L a dura c i ó n de la re s pi ra c i ó n me c á ni c a , la c a li da d
de la a t e nc i ó n re s pi ra t o ri a y e l e s t a do de gra v e da d
de l pa c i e nt e y e l us o pre v i o de a nt i bi ó t i c o s
Medidas del control de
infecciones en servicios de
salud
 Medidas de Aislamiento  Rutina de Limpieza
 Lavado de Manos  Material Cortopunzante
 Uso de Guantes
 Manipulación y Eliminación
 Ubicación de Pacientes de Residuos
 Protección Respiratoria,
Ocular y Facial  Control Microorganismos
 Batas, Delantales  Técnicas Asépticas
 Equipos y Artículos para  Sondas Urinarias
el Cuidado del Paciente  Catéteres
 Manejo de la Ropa
 Antisépticos, Desinfectantes
 Utensilios, Vajillas
 Esterilización
Medidas de control de Infecciones
en Servicios de Salud

I-.Las medidas de aislamiento comprenden:


 Precauciones Estándar
 Precauciones Basadas en las Vías de Transmisión

Hay tres tipos de Precauciones Basadas en las Vías


de Transmisión:
 Precauciones para la transmisión por Aire.
 Precauciones para la transmisión por Gotas.
 Precauciones para la transmisión por Contacto.
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

La producción de una infección requiere


de tres elementos:

• RESERVORIO (fuente).
• HUESPED SUSCEPTIBLE.
• VIA DE TRANSMISION.
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
CICLO DE LA INFECCIÓN

Agente Infeccioso.

Reservorio

Salida
Puerta de Entrada

Vehículo de
transmisión
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS.

Germen Patógeno: Agente que causa infección, se encuentran:

• Pisos.
• Equipos.
• Muebles.
• Insumos.
• Piel
• Mucosas.
• Secreciones
Recomendaciones de uso de antisépticos y desinfectantes
Tiempo mínimo
Indicación de uso
Producto de espera

Lavado de manos para: técnica aséptica,cirugía, atención de pacientes


Clorhexidina 2% neutropénicos o inmunosuprimidos. Baño preoperatorio de pacientes. No
3 a 5 minutos
jabón cremoso utilizar en recién nacidos con menos de 26 semanas de gestación o
menos de 1500 g.

Dejar secar Pacientes alérgicos al Yodo


Clorhexidina 0.5%

Povidona espumante Lavado de manos para técnica aséptica o cirugía. Preparación de la piel
90 segundos
10% del paciente para procedimientos invasivos o cirugía.

Asepsia de manos posterior a limpieza por arrastre para técnica aséptica


Povidona yodada o cirugía. Preparación de la piel del paciente para procedimientos
90 segundos
10% invasivos o cirugía. No utilizar en pacientes alérgicos al yodo ni en
sospecha de hipotiroidismo congénito.
Preparación de la piel para procedimientos. No utilizar en pacientes
Alcohol yodado Hasta
alérgicos al yodo, en sospecha de hipotiroidismo congénito o en piel no
0.1% evaporación
indemne.

Alcohol gel 30 segundos Lavado de manos clínico en sala y estaciones de enfermería.

Hasta Lavado de manos (alérgicos). Preparación de la piel para procedimientos


Alcohol 70°
evaporación (alérgicos). Desinfección de fonendoscopios, termómetros.

Glutaraldehído 2%
30 minutos Desinfección de alto nivel de endoscopios
14 días
Ortoftalaldehído
10 minutos Desinfección de alto nivel de endoscopios rígidos y flexibles.
0.55% (OPA)

Hipoclorito de sodio
30 minutos Desinfección de superficies (concentración de uso: 1%
al 10%
INFECTOLOGÍA:
BIOSEGURIDAD (C-4)

Dr. GUIDO GUTIÉRREZ M.


ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA
CMP 34893 RNE 20712
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA
HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO
LOS PRINCIPIOS BASICOS DE
BIOSEGURIDAD

La BS tiene tres pilares que sustentan y dan


origen a las Precauciones Universales

BARRERAS
UNIVERSALI- MEDIDAS DE
DE
DAD ELIMINACION
PROTECCION
PRINCIPIOS
BÁSICOS DE
BIOSEGURIDAD
 UNIVERSALIDAD:

Asumir que toda persona esta infectada y


que sus fluidos y todos los objetos que se
han utilizado en su atención son
potencialmente infectantes, ya que es
imposible saber a simple vista, si alguien
tiene o no alguna enfermedad.
PRINCIPIOS
BÁSICOS DE
BIOSEGURIDAD
 COLOCACION DE BARRERAS PROTECTORAS:
 Son los elementos que protegen al auxiliador de la
transmisión de infecciones.

 Se clasifican en dos grandes grupos:


•1.Inmunización activa (vacunas)
•2.Uso de barreras físicas, (guantes), mecánicas
(esterilización) o químicas (soluciones antisépticas).
PRECAUCIONES
UNIVERSALES

 Lavado de manos cada vez que este


indicado.
 Uso de guantes, mascarillas, batas de
protección, anteojos de protección, etc;
según los requerimientos de cada
procedimiento.
 Uso de soluciones antisépticas.
PRECAUCIONES UNIVERSALES
 Líquidos corporales: Sangre, saliva, semen,
lagrimas, LCR, Liq. Amniótico, etc.
 Descontaminación, limpieza, desinfección y
esterilización.
 Manejo adecuado de objetos afilados y
punzantes.
 Manejo y eliminación segura de desechos y
recipientes.
 Aseo y desinfección adecuada de los
ambientes del establecimiento con
hipoclorito de sodio al 10%.
BARRERAS PROTECTORAS

 Guantes

 Mascarilla

 Bata o Mandil

 Gorro

 Lentes
Equipos de protección
Ropa inadecuada para usar en el
laboratorio
Mascarillas y
Respiradores
 Mascarillas:

 Evitan diseminación de gotitas respiratorias por


parte de personas que las utilizan.
 No diseñadas para proteger contra inhalación de
partículas muy pequeñas.
 Las mascarillas se deben usar una sola vez y
desechar en la basura.
Mascarillas y
Respiradores
 Respiradores:

 Son máscaras especiales, se ajustan a la cara,


evitando fugas por bordes, la mayor parte del aire
se inhala a través del material de filtro.
 Eficiencia del filtro de 95% aprox. para proteger de
la inhalación de partículas muy pequeñas.
 Uso en pacientes con Tuberculosis Pulmonar.
MEDIDAS DE ELIMINACION,
DESECHOS HOSPITALARIOS

Desechos generados en los procesos y en las


actividades de atención e investigación
médica en hospitales, clínicas, puestos de
salud, laboratorios y otros.
DESECHOS
HOSPITALARIOS

CLASIFICACIÓN:

• Clase A: “Residuo Bio-contaminado”:


 De atención al paciente: secreciones, líquidos orgánicos.
 Material Biológico: Cultivos y medios de cultivo proveniente
del laboratorio clínico, vacuna vencida o inutilizada.
 Residuos Quirúrgicos y Anátomo Patológicos.
 Punzo cortantes.
DESECHOS
HOSPITALARIOS

• Clase B: “Residuo Especial”:


 Residuos Químicos Peligrosos:
recipientes o materiales contaminados por
sustancias o productos químicos tóxicos,
corrosivas, inflamables, explosivos.
 Residuos Farmacéuticos: medicamentos
vencidos, no utilizados, etc.
 Residuos radioactivos.
NORMAS INTERNACIONALES PARA LA ELIMINACIÓN
DE BASURAS POR MEDIO DE BOLSAS DE COLORES

 Color Rojo: Desechos biocontaminados


 Color Negro: no biocontaminados
 Color Amarillo: Tóxicos.
 Color Verde: Desechos orgánicos
 Color Azul: Depósito de vidrio plasticos
 Color Gris: Papel, cartón etc.
Cuidado!!!!!.......