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CADENA EPIDEMIOLOGICA

 Cadena Epidemiológica: conjunto de


factores que determinan la transmisión de la
enfermedad, es decir, la puesta en contacto
del agente causal con el sujeto susceptible.

 Son los pasos que sigue un agente causal,


desde su hábitat natural (reservorio), hasta el
hospedero.
CADENA EPIDEMIOLOGICA

Desarrollo de la enfermedad

Para que ocurra una


enfermedad debe darse una
serie de acontecimientos o
hechos que faciliten dicha
enfermedad, estos hechos
constituyen la llamada triada
ecológica compuesta por el
agente causal – ambiente -
hospedero.
CADENA EPIDEMIOLOGICA

 ¿Cómo se relaciona con los usos de la


epidemiología?:
– Se estudia en el uso: "completar cuadros clínicos
(historia natural del proceso Salud-Enfermedad)"

– La epidemiología se preocupa de determinar cual


es el eslabón más débil o el más accesible, y una
vez descubierto, se preocupa de destruirlo o
romperlo.
CADENA EPIDEMIOLOGICA
CADENA EPIDEMIOLOGICA
1. Agente causal
específico

6. Suscepti-
bilidad del 2. Reservorio
huésped

5. Puerta de 3. Puerta de
entrada en salida del
el nuevo agente
huésped

4. Modo de transmisión
del agente
CADENA EPIDEMIOLOGICA
 ¿Donde sucede?:
Todo esto ocurre antes de la enfermedad, en el
ambiente y constituye la ETAPA PREPATOGÉNICA.

 Historia Natural de la enfermedad:


Proceso de Salud y Enfermedad →

SALUD ENFERMEDAD RESULTADO


CONVALESCENCIA

CRONICIDAD
OPTIMA DISMINUIDA INCIPIENTE FRANCA
SECUELAS

MUERTE
CADENA EPIDEMIOLOGICA
 Eslabones de la Cadena:
1. Agente Causal.
2. Reservorio → lugar donde vive y se
reproduce el agente causal.
3. Puerta de Salida.
4. Vía de Transmisión → como llega al
hospedero.
5. Puerta de Entrada.
6. Hospedero Susceptible.
CADENA EPIDEMIOLOGICA
1.- Agente Causal.
Para que haya enfermedad hay que tener algunos
requisitos, para que aparezca la enfermedad tienen que
considerarse 3 aspectos:
– Patogenicidad : capacidad de producir enfermedad y que
se mide en una relación, que son el número de personas
que se enferman clínicamente partido por el número de
personas expuestas a la infección. Ese es uno de los
requisitos que debe tener la infección de un determinado
microorganismo para que se produzca la enfermedad.
CADENA EPIDEMIOLOGICA
- Virulencia: mide la agresividad que tiene el MO y que se
traduce en que una enfermedad sea grave y fatal.

La letalidad es una caracteristica frecuentemente usada


para describir la gravedad de una epidemia
- Infectividad: es la cantidad de microbios necesaria para
provocar la infección en los susceptibles. Y ahí tenemos
un concepto que es la dosis infectiva, que es la
cantidad mínima de microorganismos que debe
introducirse al huésped para producir la enfermedad.
 Infección aparente: Es la presencia de un agente infeccioso en un
huesped sin que aparezcan signos o sintomas clinicos manifiestos.
CADENA EPIDEMIOLOGICA

La diferencia entre patogenicidad, virulencia


y letalidad puede ser entendida por medio
del esquema espectro de gravedad de la INAP. APARENTE
enfermedad infecciosa.
Sano Mod. grave Fatal
a b c d
Patogenicidad: b+c+d/a+b+c+d
Casos de enf. Apar./t.inf.

Virulencia: c+d/b+c+d
Casos graves y fatales/t.casos apar.

Letalidad: d/b+c+d
: Casos fatales/T. casos aparentes
CADENA EPIDEMIOLOGICA

2.- Reservorio → Es el hábitat natural del agente causal (biológico),


lugar donde vive, se multiplica y del que depende esencialmente para
su subsistencia.
Hay varios tipos de reservorio:

– El enfermo clínico obviamente si está sufriendo la enfermedad,


el microorganismo está alojado en su interior, se multiplica, se
desarrolla, está en su hábitat.
– El enfermo subclínico: que también esta “enfermo”, con
síntomas vagos que pueden ser atribuibles a varias enfermedades,
pero está enfermo por lo tanto de alguna manera también se aísla,
se sale del resto del grupo de personas
CADENA EPIDEMIOLOGICA

También hay otros reservorios, como:

– El portador sano, que es aquel que tiene el microorganismo en


su cuerpo pero no desarrolla la enfermedad, no tiene ni signos ni
síntomas que uno pueda decir que la persona está enferma.

– Portador en convalecencia: es el enfermo que tuvo la


enfermedad y se mejoró y se está recuperando.

– Portador en periodo de incubación: persona que tiene los


microorganismos en su cuerpo pero todavía no ha producido
signos de enfermedad, está en período latente.
CADENA EPIDEMIOLOGICA

3.- Puerta de Salida.

– Vía Respiratoria → por secreción nasal o bucal.


– Vía Digestiva → por heces.
– Vía Génito-Urinaria → semen, orina, sec. vaginal,
todas las enfermedades de transmisión sexual.
– Piel y Mucosa → solución de continuidad
(sangre).
CADENA EPIDEMIOLOGICA

4.- Vía de Transmisión


Es el canal por donde pasa la puerta de salida a la puerta de entrada, como
llega al hospedero.

Tipos:
a.-Directa
→ con contacto físico – como por ejemplo relaciones sexuales, sarna, beso.
→ sin contacto físico – estornudo (mecanismo de Fliger), el cual lleva
secreción (gotitas de Fliger) que pasando por el aire llegan a la puerta de
entrada.

b.-Indirecta
→ vehículos como instrumentos contaminados, alimentos, jeringas.
→ vectores – biológicos (el M.O. hace parte del ciclo en el hospedero).
→ mecánico (el M.O. se incorpora ya con su ciclo listo).
→ aire.
CADENA EPIDEMIOLOGICA
5.- Puerta de Entrada.
– Vía Respiratoria → al inhalar.
– Vía Digestiva → al comer.
– Piel y mucosa con solución de continuidad → para
que un agente desde la vía Génito-Urinaria penetre al
hospedero debe ser por piel y mucosa siempre y
cuando haya solución de continuidad.

6.- Hospedero Susceptible.


a.-Hombre en General.
b.-Animal.
CADENA EPIDEMIOLOGICA
POBLACIÓN SUSCEPTIBLE

Factores extrínsecos:
Estilosde vida.
Nivel socioeconómico.

Nivel sociosanitario.

Factores intrínsecos:
Enfermedades previas/crónicas.
Infecciones asociadas.

Estado inmunitario edad.

Factores genéticos.
CADENA EPIDEMIOLOGICA
Métodos de Control en las Enfermedades Transmisibles:
 Se deben utilizar en el eslabón más débil de la cadena
epidemiológica.
 El método debe ser el más efectivo y también el más aceptado,
como por ejemplo:

1.-Neutralizar el reservorio
→ destruir y/o eliminar la operación de presencia del M.O.
– Cuarentena.
– Aislamiento.
– Vacuna de perros.
– Tratar a los enfermos.
CADENA EPIDEMIOLOGICA
2.-Interrumpir la vía de transmisión
→ interrumpir el contacto directo
(“preservativos” y la indirecta).
Saneamiento Básico:
– Agua Potable.
– Disposición de excretas (alcantarillado).
– Disposición de basura.
– Eliminación o control de vectores y roedores.
Control de Alimentos:
– Conservación.
– Manejo (lavar).
CADENA EPIDEMIOLOGICA
Saneamiento ambiental:
– Buena ventilación.
– Ciudad limpia, ríos no contaminados.
Uso de elementos profilácticos:
– Preservativos.
– Guantes.
3.-Proteger al hospedero Susceptible.
Inmunización:
– Campañas esporádicas (reforzamiento).
– Programas sistemáticos, sostenido en el tiempo.
PROFILAXIS

1. Lucha contra la fuente de infección:


Hombre enfermo: diagnóstico precoz, declaración,
aislamiento, tratamiento, encuesta epidemiológica.
Portadores: detección, tratamiento
Animales: desratización, control de animales, detección
tratamiento-eliminación
2. Lucha contra los mecanismos de transmisión
3. Protección de la población susceptible:
Vacunas o inmunización activa Inmunuglobulinas o
inmunización pasiva
PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Fuente/ reservorio:
HUMANO: (enfermo/portador):
 Diagnóstico y Tto. precoz.
 Encuesta epidemiológica.
 Aislamiento-Cuarentena.
 Vigilancia epidemiológica.
 Búsqueda activa de portadores.
ANIMALES:
 Diagnóstico y Tto. precoz.
 Aislamiento.
 Sacrificio.
Reservorio AMBIENTAL:
 Desinfección (esp. cerrados).
 Control calidad medio ambiente
PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Mecanismos de transmisión:
 Saneamiento integral.
 Desinfección
 Desratización.
 Desinsectación.
 Higiene alimentaria.

Contacto directo:
Medidas dirigidas a reducir el riesgo de exposición:
 Métodos de barrera.
 Educación sexual.
 Higiene personal.
Contacto indirecto:
 Higiene personal.
 Lavado de manos.
 Limpieza medioambiental
 Esterilización de instrumental crítico.
PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

 Aire:
 Ventilación.
 Limpieza de locales y enseres.
 Flujo laminar.
 Mascarillas.
 Aguas:
 Saneamiento integral: potabilización y control de
aguas residuales.

 Alimentos:
 Control de los alimentos ( veterinario,
transporte).
 Control de los manipuladores.

 Educación de los consumidores.

 Vectores:
 Control sobre los animales.

 Desinsectación, desratización.

 Control de residuos.
PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Población susceptible:

Profilaxis específica (de disposición):


 Quimioprofilaxis.
 Inmunoprofilaxis pasiva.
 Inmunización activa: Vacunas.

VACUNAS

 Microorganismos vivos o atenuados.


 Microorganismos muertos o inactivados:
 Microrganismos completos.
 Fracciones:
 Subunidades protéicas, polisacáridos...
 Toxoides.
 Recombinantes genéticas.
PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

VACUNAS:

ATENUADAS: INACTIVADAS:

 Mayor respuesta  Menor respuesta


inmunológica. inmunológica.

 De tipo humoral y  Sólo de tipo humoral.


celular.  Varias dosis.
 Dosis única.
CADENA EPIDEMIOLOGICA

Importancia
La importancia de la cadena
epidemiológica radica en que
identificando los posibles
eslabones en cada enfermedad se
puede interrumpir la cadena de
transmisión y prevenir el
desarrollo y propagación de estas
enfermedades.