ENFERMEDADES INFECCIOSAS

EPIDEMIOLOGÍA GENERAL DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

La característica básica de las enfermedades infecciosas es que hay un agente necesario, en general único, exógeno y capaz de reproducirse y de transmitirse al futuro huésped (o huéspedes).

• SITUACIÓN GLOBAL • CONCEPTOS GENERALES

EVOLUCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Disminución tanto de su incidencia como de su mortalidad a lo largo del siglo pasado. Se debe a:
-Mejoría de las condiciones higiénicas tanto colectiva como individualmente. -Mejor nutrición. -Mejor vivienda. -Vacunas y antibióticos.

Las enfermedades infecciosas causan el 26% de todas las muertes en el mundo

¿Optimismo?

Importancia de las enfermedades infecciosas en la Salud Pública Global
Infecciones respiratorias HIV/SIDA Diarreas Tuberculosis Malaria Enfer. Prevenibles por vacunación infantil Meningitis Enf Tropicales Muertes año 4 millones 3,1 millones 1,8 millones 1,7 millones 1,3 millones 600.000 170.000 130.000

Morbilidad y mortalidad en España
España TODAS LAS CAUSAS 001-139 I ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS España 001-102 I-XX.Todas las causas 001-008 I.Enfermedades infecciosas y parasitarias (1) Altas hospitalarias año 2005 4.678.130 80.845 100,00% 1,73%

Mortalidad INE 2005 387.355 7.493 100,00% 1,93%

1

Dinámica de la transmisibilidad • Periodo transmisible :Periodo durante el cual el microorganismo puede ser capaz de producir enfermedad en otro huesped distinto a aquel en el que se encuentra.34% ¿Problema del tercer mundo? • • • • Persistencia Emergencia Reemergencia Impacto 036 Infección meningocócica 038 Septicemia Resto (020-041) Otras enfermedades bacterianas zoonosicas y otras enfermedades bacterianas 042-079 I. con los que interaccionan para determinar la aparición o no de la enfermedad. 2 .97% 10. Tasa de replicación de los microorganismos.63% 042 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) 070 Hepatitis viral Resto (042-079) Otras enfermedades virales 9.42% 22.1 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (EXCEPTO CÓLERA Y BOTULISMO) 010-018 I. Es la capacidad de instalarse y multiplicarse en los tejidos produciendo o no la enfermedad. FIEBRE AMARILLA Y RABIA) 0.5 OTRAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y EFECTOS TARDÍOS DE ENF. – Virulencia. Cadena Epidemiológica • Son los pasos (“eslabones”) que conducen a la aparición de una enfermedad transmisible.95% Conceptos generales • Infectividad. Supone gravedad.2 TUBERCULOSIS 020-041 I.3 ENFERMEDADES BACTERIANAS ZOONOSICAS Y OTRAS BACTERIANAS (ver excepciones en Correspondencia CIE) Morbilidad 29.91% 16. – La dosis infectante mínima es el numero mínimo de microorganismos necesarios para producir la infección.00% 19.35% 14.4 INFECCIONES POR VIRUS (INCLUIDO VIH) (EXCEPTO POLIOMIELITIS.54% 0.94% 4. Portador. Es variable según los microorganismos. Es el grado de patogenicidad del agente causal. SARAMPIÓN.11% 7. Fuente. • Periodo clínico: Aparecen los síntomas o signos que definen a la enfermedad y que con los datos analíticos nos permiten hacer el diagnóstico.LISTA DETALLADA 001-009 I. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 8.23% 38. • Los eslabones de la cadena epidemiológica son: Reservorio.73% 45. • • • • Numero de microorganismos que penetraron. Cada enfermedad tiene un periodo de incubación característico.33% 7. Depende de los siguientes factores.09% 7. Dinámica de la enfermedad • Periodo de incubación: Intervalo comprendido entre la entrada del microorganismo y la aparición de los primeros síntomas. • Patogenicidad.75% 6. VIRUELA.14% Mortalidad 5. Lugar de multiplicación de los microorganismos.24% 080-139 I. Es la capacidad para producir enfermedad en los infectados. • Estos eslabones esenciales de la cadena epidemiológica están influidos por un gran numero de factores epidemiológicos secundarios. Respuesta inmunitaria. Mecanismo de Transmisión y Huésped Susceptible.

•Transplacentaria. CADENA EPIDEMIOLÓGICA Cadena epidemiológica PORTADOR • Es la persona que sin padecer los síntomas o signos de la enfermedad elimina microorganismos. CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 1. Hay varios posibles estados de portadores: – Portador precoz o incubacionario. • Para que el humano pueda ser fuente de infección el microorganismo debe poder salir del enfermo. •Hay dos tipos de gotas “con nombre”: •Gotas de Pflügge mayores de 150μ de diámetro que caen al suelo rápidamente.1) Contacto directo. • El hombre es la fuente de infección más importante. Transmisión directa •Paso de una enfermedad transmisible de la fuente de infección al sano susceptible por una relación inmediata sin interferencias de ningún tipo. Transmisión directa 1. gonococo. • Cuando el agente pasa desde el reservorio al hombre susceptible actúa como fuente. MECANISMO DE TRANSMISIÓN 1. la CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 1. -que requieren un contacto prolongado para producir infección. 3 . Elimina el microorganismo antes de que aparezca la enfermedad que esta incubando.2) Por medio del aire • Es la vía de diseminación más frecuente. Incluye : •Contacto directo. •Transmisión intraparto. Transmisión directa 1. Rubeola. (Ej. FUENTE Cadena epidemiológica • Se define como el ser animado o inanimado desde donde pasa el agente etiológico al huésped o punto de origen del agente infeccioso hasta el huésped susceptible. La fuente puede ser por tanto también reservorio. Ej. Mononucleosis infecciosa. lepra). Ej. gonorrea. sífilis. Ej. Suele encontrarse en microorganismos : -con poca resistencia al medio exterior (luz y desecación). •Gotas de Wells de mucho menor diámetro que se evaporan en el aire en menos de un segundo quedando en suspensión en el aire. toxoplasmosis.Cadena epidemiológica RESERVORIO • Es el ser animado o inanimado en el que el agente etiológico se reproduce y perpetua durante un periodo relativamente largo en un ambiente natural.

C. ESPORÁDICA HUESPED SUSCEPTIBLE • Susceptibilidad es la condición necesaria para que el hombre se convierta en huésped y se afecte por un agente causal. Linforreticulosis benigna.. Transmisión directa CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 2. (Estafilococo. Transmisión por el agua. Es lo opuesto a la resistencia o inmunidad. Seres inanimados que transmiten infecciones. 1.Fómites. ENDEMIA La enfermedad se presenta con una incidencia relativamente constante en una comunidad. aparatos de aire acondicionado etc MODO DE PRESENTACIÓN Cadena epidemiológica 1. Transmisión indirecta •Hay separación en el tiempo y en la distancia entre la fuente de infección y el sujeto susceptible. Fiebre tifoidea) o servir de soporte (Anopheles). o fómites). psitacosis). agua.4. Hay parásitos que precisan el paso por el suelo para que su ciclo se complete. CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 2.5. pañuelos. 2. Ej. Los factores que influyen sobre la susceptibilidad son: -Edad. lanas o pieles de animales transmiten el carbunco. Transmisión indirecta 2.3.1. 2. •Existen entre ambos seres animados (animales o artrópodos) o inanimados (alimentos. 4 .(ascaris. 2.CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 1. -Estado inmunitario. Transmisión indirecta 2.4. 2.Diphteriae. Mediante esporas o gérmenes resistentes a las agresiones exteriores. CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 2. -Ocupación.Otros: Baños (Leptospirosis). Puede ser vehículo directo de la infección (Ej. Contaminación de los alimentos. Transmisión indirecta a través del polvo. Rabia 1.3. anquilostomas) 2.6. Suele aceptarse que un área es endémica cuando se presenta la enfermedad como mínimo 8 meses al año. etc.. Mordeduras. Arañazo. Ejemplos son. Ej. -Patología de base. El suelo.2. La letalidad suele ser uniforme.

cólera). EPIDEMIA Las endemias se clasifican dependiendo del porcentaje de la población afectada como: Aumento de la incidencia habitual de una enfermedad transmisible en una comunidad dada (actualmente también se refiere a las enfermedades no transmisibles). fuente. Implica la simultaneidad de casos en un espacio y tiempo definidos. afecta a mas del 75% de la población. reservorio. por mutaciones. En población general 4.MODO DE PRESENTACIÓN MODO DE PRESENTACIÓN 2. SIDA) 5 . ya que si el numero es cero. EPIDEMIA • Por cambios naturales o artificiales. MODO DE PRESENTACIÓN MEDIDAS PREVENTIVAS: : 1. generalmente bruscos en la ecología. en general a una rápida difusión y suele conllevar la idea de gravedad. Es muy importante el numero de casos esperados. •Por disminución de la inmunidad colectiva. •Por cambios en el tropismo de especie del agente causal que se hace infectante para el hombre. 3. vector o huésped susceptible. Hipoendémica. esta asociada. En pacientes y contactos Es la extensión de una epidemia a la totalidad o gran parte del mundo. transformaciones y transducciones. capaces de influir en el agente. afecta al 10-50% de la población. afecta a menos del 10% de la población MODO DE PRESENTACIÓN MODO DE PRESENTACIÓN 3. · Mesoendémica. ENDEMIA 3. (Ej. (Ej. EPIDEMIA Son razones para que aparezca una epidemia: • La entrada del agente causal en un medio en el que no existía y se dan condiciones adecuadas para su diseminación. la aparición de un único caso ya supondría una epidemia. · Hiperendémica. afecta al 50-75% de la población. · Holoendémica. •Aumento de infecciosidad y virulencia de un agente que existía anteriormente. PANDEMIA 2.

desinfección.-CONTROL DEL PACIENTE. Mascarilla. 2. Inactivacion del agente infeccioso mediante métodos de saneamiento.MEDIDAS PREVENTIVAS Medidas en población general • Instaurar un sistema de vigilancia epidemiológica. Es la medida de higiene más eficaz para limitar la transmisión de enfermedades en el hospital Precauciones estándar 2. fiebre amarilla (6 días). Permite la detección rápida de los casos para poder llevar a cabo las medidas que sean necesarias. •Vacunación o quimioprofilaxis. que han estado expuestas al contagio de una enfermedad transmisible. CONTACTOS Y MEDIO AMBIENTE CERCANO: Precauciones estándar 1. 2. Guantes – – – Precauciones estándar El hecho de utilizar guantes no reemplaza la necesidad del lavado de manos Los guantes serán estériles si se manipulan espacios estériles cuando previsiblemente se hagan maniobras que pueden originar la formación de gotitas de sangre o de los líquidos orgánicos 4.-CONTROL DEL PACIENTE. Sobre las medidas encaminadas a prevenir el contraer y transmitir las enfermedades. Objetos punzantes y cortantes – – – – – No se han de tocar las agujas con las manos Ni reencapucharlas Ni reencapucharlas Ni reencapucharlas Ni reencapucharlas 3. lentes protectoras 6 . reduciendo en lo posible el periodo de contagiosidad para reducir la morbilidad y mortalidad. desratización y esterilización. CONTACTOS Y MEDIO AMBIENTE CERCANO: Medidas encaminadas a prevenir la diseminación de la enfermedad a partir de los sujetos infectados. bata. • Actuación sobre el agente infeccioso. • Campañas de vacunación. •Investigación de los contactos y la fuente de la infección. •Protección de los contactos. peste (6 días) SRAG (10 días) •Desinfección concurrente. En el ámbito internacional hay tres enfermedades cuarentenables: Cólera (5 días). •Cuarentena. Se destruyen los agentes infecciosos expulsados fuera del organismo del enfermo. Lavado de manos: – – Higiénico Quirúrgico •Aislamiento de los casos infectantes. desinsectación. •Tratamiento especifico de los casos. Restricción de la actividad de personas aparentemente sanas. • Educación sanitaria.

Precauciones estándar 5. No es necesario tomar precauciones especiales con esfingomanómetros. colocando aviso en la puerta y en el control de enfermería. Pneumoniae) • Precauciones por contacto (SAMR) • Aislamiento protector (inmunodeprimido) Precaución respiratoria • Para el transporte del paciente (limitar al máximo). rubéola. • Guantes: siempre que se entre en contacto con el paciente. • Batas: No son necesarios. diphteriae. siguiendo las normas generales. Influenzae tipo B o Neisseria meningitidis. • Instrumental: el material no desechable. • Visitas: restringidas. donde se explicarán las normas de acceso. rubéola. Se realizará siempre colocándole mascarilla antes de abandonar la habitación. • Guantes: No son necesarios. infecciones respiratorias víricas (adenovirus. parotiditis. varicela y tosferina) – Pos transmisión por gotas (H. Precaución respiratoria • Ropa: No requiere tratamiento especial después de su uso por el paciente. abierta. pertusis. efectos personales y vajilla. seguir las medidas estándar. influenza. M. meningitis meningocócica. • Batas: cuando se esté en contacto directo con el paciente. debe ser desinfectado y esterilizado. La habitación individual no está indicada excepto en condiciones especiales de falta de higiene del enfermo o patología específica que lo requiera Precauciones por mecanismo de transmisión • Precauciones respiratorias – Por transmisión aérea (tuberculosis pulmonar y laríngea. seguir las medidas estándar. B. • Lavado de manos: medidas estándar. debe informarse al servicio receptor. sarampión. termómetros. – Mascarilla antes de entrar en • La mascarilla debe usarse la habitación cuando se esté trabajando a menos de un metro del paciente Precauciones por contacto • Lavado de manos: obligatoria al salir de la habitación. parvovirus B-19) o bacterianas (C. Otros aspectos – – – El personal femenino en situación de embarazo debe seguir las mismas precauciones que el resto del personal. • Limpieza: Se procurará que la limpieza de la habitación de aislamiento sea la última. Precaución respiratoria Transmisión aérea Por gotas – Mantener siempre la puerta • La puerta puede permanecer cerrada. 7 . El trabajador que le traslada no necesita llevar mascarilla.

• Batas: sí. mucosas. Conceptos • Limpieza. Las habitaciones en que se ubican este tipo de pacientes deben estar dotadas de sistema de ventilación a presión positiva respecto al entorno. pero que no asegura necesariamente la destrucción de esporas bacterianas. altamente resistentes. así como la mayoría de los virus y hongos. con sistema de filtración del aire mediante filtros HEPA (filtros absolutos). algunos virus y hongos. Se desecharán después de cada uso. • Antiséptico. Esterilización • Esterilización.). heridas. Nivel de desinfección • Desinfección de bajo nivel. pero no el Mycobacterium tuberculosis ni las esporas bacterianas. Pueden destruir la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas. • Desinfectante. incluidas las esporas bacterianas. Sustancia química que destruye los microorganismos y que se aplica sobre material inerte sin alterarlo de forma sensible • Lavado de manos: obligatorio al entrar y salir de la habitación. que destruye o inhibe los microorganismos sin afectar sensiblemente a los tejidos donde se aplica • Mascarilla: para toda las personas que entran en la habitación. Tipo de material y nivel mínimo de desinfección 8 . Empleo de un procedimiento fisicoquímico dirigido a destruir toda la flora microbiana. • Desinfección de alto nivel. excepto algunas esporas bacterianas. Sustancia química de aplicación tópica sobre tejidos vivos (piel intacta. Se consigue destruir todos los microorganismos. Empleo de un procedimiento fisicoquímico encaminado a arrastrar cualquier material ajeno al objeto que se pretende limpiar. • Guantes: obligatorio para toda persona que tenga contacto directo con el paciente.Aislamiento protector • Habitación individual con la puerta cerrada. etc. Consigue inactivar todas las formas bacterianas vegetativas. aunque no es preciso que sean estériles. • Desinfección de nivel intermedio. el complejo Mycobacterium tuberculosis.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful