ENFERMEDADES INFECCIOSAS

EPIDEMIOLOGÍA GENERAL DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

La característica básica de las enfermedades infecciosas es que hay un agente necesario, en general único, exógeno y capaz de reproducirse y de transmitirse al futuro huésped (o huéspedes).

• SITUACIÓN GLOBAL • CONCEPTOS GENERALES

EVOLUCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Disminución tanto de su incidencia como de su mortalidad a lo largo del siglo pasado. Se debe a:
-Mejoría de las condiciones higiénicas tanto colectiva como individualmente. -Mejor nutrición. -Mejor vivienda. -Vacunas y antibióticos.

Las enfermedades infecciosas causan el 26% de todas las muertes en el mundo

¿Optimismo?

Importancia de las enfermedades infecciosas en la Salud Pública Global
Infecciones respiratorias HIV/SIDA Diarreas Tuberculosis Malaria Enfer. Prevenibles por vacunación infantil Meningitis Enf Tropicales Muertes año 4 millones 3,1 millones 1,8 millones 1,7 millones 1,3 millones 600.000 170.000 130.000

Morbilidad y mortalidad en España
España TODAS LAS CAUSAS 001-139 I ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS España 001-102 I-XX.Todas las causas 001-008 I.Enfermedades infecciosas y parasitarias (1) Altas hospitalarias año 2005 4.678.130 80.845 100,00% 1,73%

Mortalidad INE 2005 387.355 7.493 100,00% 1,93%

1

14% Mortalidad 5. Dinámica de la transmisibilidad • Periodo transmisible :Periodo durante el cual el microorganismo puede ser capaz de producir enfermedad en otro huesped distinto a aquel en el que se encuentra. Portador. – Virulencia.09% 7.LISTA DETALLADA 001-009 I.3 ENFERMEDADES BACTERIANAS ZOONOSICAS Y OTRAS BACTERIANAS (ver excepciones en Correspondencia CIE) Morbilidad 29. Dinámica de la enfermedad • Periodo de incubación: Intervalo comprendido entre la entrada del microorganismo y la aparición de los primeros síntomas. Es variable según los microorganismos. VIRUELA. • Periodo clínico: Aparecen los síntomas o signos que definen a la enfermedad y que con los datos analíticos nos permiten hacer el diagnóstico. Fuente.5 OTRAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y EFECTOS TARDÍOS DE ENF. Es la capacidad para producir enfermedad en los infectados. • Patogenicidad. con los que interaccionan para determinar la aparición o no de la enfermedad. Depende de los siguientes factores.95% Conceptos generales • Infectividad.00% 19. Es el grado de patogenicidad del agente causal. Mecanismo de Transmisión y Huésped Susceptible.75% 6.4 INFECCIONES POR VIRUS (INCLUIDO VIH) (EXCEPTO POLIOMIELITIS.42% 22. • • • • Numero de microorganismos que penetraron.63% 042 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) 070 Hepatitis viral Resto (042-079) Otras enfermedades virales 9. Cada enfermedad tiene un periodo de incubación característico.97% 10. 2 . Cadena Epidemiológica • Son los pasos (“eslabones”) que conducen a la aparición de una enfermedad transmisible. Es la capacidad de instalarse y multiplicarse en los tejidos produciendo o no la enfermedad. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 8. SARAMPIÓN.33% 7. Supone gravedad. • Estos eslabones esenciales de la cadena epidemiológica están influidos por un gran numero de factores epidemiológicos secundarios.34% ¿Problema del tercer mundo? • • • • Persistencia Emergencia Reemergencia Impacto 036 Infección meningocócica 038 Septicemia Resto (020-041) Otras enfermedades bacterianas zoonosicas y otras enfermedades bacterianas 042-079 I.91% 16.23% 38.11% 7.54% 0. – La dosis infectante mínima es el numero mínimo de microorganismos necesarios para producir la infección.73% 45.94% 4. Tasa de replicación de los microorganismos.35% 14.2 TUBERCULOSIS 020-041 I.1 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (EXCEPTO CÓLERA Y BOTULISMO) 010-018 I.24% 080-139 I. Lugar de multiplicación de los microorganismos. • Los eslabones de la cadena epidemiológica son: Reservorio. FIEBRE AMARILLA Y RABIA) 0. Respuesta inmunitaria.

Transmisión directa 1. gonococo. MECANISMO DE TRANSMISIÓN 1. • El hombre es la fuente de infección más importante. •Gotas de Wells de mucho menor diámetro que se evaporan en el aire en menos de un segundo quedando en suspensión en el aire. CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 1. Hay varios posibles estados de portadores: – Portador precoz o incubacionario. lepra). Incluye : •Contacto directo. FUENTE Cadena epidemiológica • Se define como el ser animado o inanimado desde donde pasa el agente etiológico al huésped o punto de origen del agente infeccioso hasta el huésped susceptible. Mononucleosis infecciosa. Elimina el microorganismo antes de que aparezca la enfermedad que esta incubando. La fuente puede ser por tanto también reservorio. •Hay dos tipos de gotas “con nombre”: •Gotas de Pflügge mayores de 150μ de diámetro que caen al suelo rápidamente. -que requieren un contacto prolongado para producir infección.Cadena epidemiológica RESERVORIO • Es el ser animado o inanimado en el que el agente etiológico se reproduce y perpetua durante un periodo relativamente largo en un ambiente natural. •Transplacentaria. sífilis. (Ej. Ej. •Transmisión intraparto.2) Por medio del aire • Es la vía de diseminación más frecuente. Rubeola. Suele encontrarse en microorganismos : -con poca resistencia al medio exterior (luz y desecación). CADENA EPIDEMIOLÓGICA Cadena epidemiológica PORTADOR • Es la persona que sin padecer los síntomas o signos de la enfermedad elimina microorganismos. Transmisión directa •Paso de una enfermedad transmisible de la fuente de infección al sano susceptible por una relación inmediata sin interferencias de ningún tipo.1) Contacto directo. • Para que el humano pueda ser fuente de infección el microorganismo debe poder salir del enfermo. Ej. toxoplasmosis. Ej. • Cuando el agente pasa desde el reservorio al hombre susceptible actúa como fuente. Transmisión directa 1. la CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 1. gonorrea. 3 .

Transmisión indirecta 2.Otros: Baños (Leptospirosis).3. Hay parásitos que precisan el paso por el suelo para que su ciclo se complete. o fómites). 1. CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 2. Mordeduras. La letalidad suele ser uniforme. ESPORÁDICA HUESPED SUSCEPTIBLE • Susceptibilidad es la condición necesaria para que el hombre se convierta en huésped y se afecte por un agente causal.5. 2. agua. CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 2. Ej.6. (Estafilococo.Diphteriae. Suele aceptarse que un área es endémica cuando se presenta la enfermedad como mínimo 8 meses al año. 2. C. Rabia 1. •Existen entre ambos seres animados (animales o artrópodos) o inanimados (alimentos. ENDEMIA La enfermedad se presenta con una incidencia relativamente constante en una comunidad. etc. anquilostomas) 2. lanas o pieles de animales transmiten el carbunco. Puede ser vehículo directo de la infección (Ej.4.4. 4 .Fómites. 2. Mediante esporas o gérmenes resistentes a las agresiones exteriores. Ej. -Estado inmunitario..1. Seres inanimados que transmiten infecciones. 2. Contaminación de los alimentos. Transmisión indirecta 2. -Ocupación. Es lo opuesto a la resistencia o inmunidad. Los factores que influyen sobre la susceptibilidad son: -Edad. Transmisión directa CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 2. -Patología de base.CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 1. Linforreticulosis benigna.3. aparatos de aire acondicionado etc MODO DE PRESENTACIÓN Cadena epidemiológica 1.. Transmisión por el agua. Arañazo.(ascaris. Transmisión indirecta •Hay separación en el tiempo y en la distancia entre la fuente de infección y el sujeto susceptible. pañuelos. Transmisión indirecta a través del polvo.2. psitacosis). Ejemplos son. Fiebre tifoidea) o servir de soporte (Anopheles). El suelo.

afecta a menos del 10% de la población MODO DE PRESENTACIÓN MODO DE PRESENTACIÓN 3.MODO DE PRESENTACIÓN MODO DE PRESENTACIÓN 2. ya que si el numero es cero. fuente. MODO DE PRESENTACIÓN MEDIDAS PREVENTIVAS: : 1. (Ej. ENDEMIA 3. Hipoendémica. esta asociada. afecta al 50-75% de la población. vector o huésped susceptible. · Hiperendémica. por mutaciones. cólera). En pacientes y contactos Es la extensión de una epidemia a la totalidad o gran parte del mundo. En población general 4. Implica la simultaneidad de casos en un espacio y tiempo definidos. en general a una rápida difusión y suele conllevar la idea de gravedad. reservorio. EPIDEMIA • Por cambios naturales o artificiales. (Ej. · Holoendémica. capaces de influir en el agente. transformaciones y transducciones. la aparición de un único caso ya supondría una epidemia. EPIDEMIA Las endemias se clasifican dependiendo del porcentaje de la población afectada como: Aumento de la incidencia habitual de una enfermedad transmisible en una comunidad dada (actualmente también se refiere a las enfermedades no transmisibles). · Mesoendémica. Es muy importante el numero de casos esperados. afecta a mas del 75% de la población. SIDA) 5 . •Por disminución de la inmunidad colectiva. generalmente bruscos en la ecología. EPIDEMIA Son razones para que aparezca una epidemia: • La entrada del agente causal en un medio en el que no existía y se dan condiciones adecuadas para su diseminación. afecta al 10-50% de la población. •Por cambios en el tropismo de especie del agente causal que se hace infectante para el hombre. 3. PANDEMIA 2. •Aumento de infecciosidad y virulencia de un agente que existía anteriormente.

CONTACTOS Y MEDIO AMBIENTE CERCANO: Medidas encaminadas a prevenir la diseminación de la enfermedad a partir de los sujetos infectados. 2. 2. bata. •Investigación de los contactos y la fuente de la infección. Sobre las medidas encaminadas a prevenir el contraer y transmitir las enfermedades. Objetos punzantes y cortantes – – – – – No se han de tocar las agujas con las manos Ni reencapucharlas Ni reencapucharlas Ni reencapucharlas Ni reencapucharlas 3. Se destruyen los agentes infecciosos expulsados fuera del organismo del enfermo. fiebre amarilla (6 días). lentes protectoras 6 . En el ámbito internacional hay tres enfermedades cuarentenables: Cólera (5 días). Inactivacion del agente infeccioso mediante métodos de saneamiento. Guantes – – – Precauciones estándar El hecho de utilizar guantes no reemplaza la necesidad del lavado de manos Los guantes serán estériles si se manipulan espacios estériles cuando previsiblemente se hagan maniobras que pueden originar la formación de gotitas de sangre o de los líquidos orgánicos 4. • Campañas de vacunación. Permite la detección rápida de los casos para poder llevar a cabo las medidas que sean necesarias. desratización y esterilización. CONTACTOS Y MEDIO AMBIENTE CERCANO: Precauciones estándar 1. Mascarilla. •Cuarentena.-CONTROL DEL PACIENTE. desinsectación.-CONTROL DEL PACIENTE. •Vacunación o quimioprofilaxis. •Protección de los contactos.MEDIDAS PREVENTIVAS Medidas en población general • Instaurar un sistema de vigilancia epidemiológica. • Actuación sobre el agente infeccioso. • Educación sanitaria. Restricción de la actividad de personas aparentemente sanas. que han estado expuestas al contagio de una enfermedad transmisible. reduciendo en lo posible el periodo de contagiosidad para reducir la morbilidad y mortalidad. desinfección. Lavado de manos: – – Higiénico Quirúrgico •Aislamiento de los casos infectantes. •Tratamiento especifico de los casos. Es la medida de higiene más eficaz para limitar la transmisión de enfermedades en el hospital Precauciones estándar 2. peste (6 días) SRAG (10 días) •Desinfección concurrente.

termómetros. El trabajador que le traslada no necesita llevar mascarilla. • Batas: cuando se esté en contacto directo con el paciente. siguiendo las normas generales.Precauciones estándar 5. M. rubéola. • Limpieza: Se procurará que la limpieza de la habitación de aislamiento sea la última. • Guantes: No son necesarios. diphteriae. efectos personales y vajilla. seguir las medidas estándar. debe ser desinfectado y esterilizado. rubéola. influenza. Precaución respiratoria Transmisión aérea Por gotas – Mantener siempre la puerta • La puerta puede permanecer cerrada. Pneumoniae) • Precauciones por contacto (SAMR) • Aislamiento protector (inmunodeprimido) Precaución respiratoria • Para el transporte del paciente (limitar al máximo). donde se explicarán las normas de acceso. • Visitas: restringidas. Otros aspectos – – – El personal femenino en situación de embarazo debe seguir las mismas precauciones que el resto del personal. debe informarse al servicio receptor. meningitis meningocócica. infecciones respiratorias víricas (adenovirus. sarampión. parotiditis. • Instrumental: el material no desechable. pertusis. – Mascarilla antes de entrar en • La mascarilla debe usarse la habitación cuando se esté trabajando a menos de un metro del paciente Precauciones por contacto • Lavado de manos: obligatoria al salir de la habitación. Se realizará siempre colocándole mascarilla antes de abandonar la habitación. 7 . Influenzae tipo B o Neisseria meningitidis. • Lavado de manos: medidas estándar. No es necesario tomar precauciones especiales con esfingomanómetros. La habitación individual no está indicada excepto en condiciones especiales de falta de higiene del enfermo o patología específica que lo requiera Precauciones por mecanismo de transmisión • Precauciones respiratorias – Por transmisión aérea (tuberculosis pulmonar y laríngea. • Guantes: siempre que se entre en contacto con el paciente. varicela y tosferina) – Pos transmisión por gotas (H. abierta. seguir las medidas estándar. parvovirus B-19) o bacterianas (C. colocando aviso en la puerta y en el control de enfermería. Precaución respiratoria • Ropa: No requiere tratamiento especial después de su uso por el paciente. B. • Batas: No son necesarios.

Empleo de un procedimiento fisicoquímico dirigido a destruir toda la flora microbiana.). que destruye o inhibe los microorganismos sin afectar sensiblemente a los tejidos donde se aplica • Mascarilla: para toda las personas que entran en la habitación. Se desecharán después de cada uso. • Desinfección de nivel intermedio. Pueden destruir la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas. Se consigue destruir todos los microorganismos. el complejo Mycobacterium tuberculosis. pero que no asegura necesariamente la destrucción de esporas bacterianas. con sistema de filtración del aire mediante filtros HEPA (filtros absolutos).Aislamiento protector • Habitación individual con la puerta cerrada. mucosas. aunque no es preciso que sean estériles. así como la mayoría de los virus y hongos. etc. Sustancia química de aplicación tópica sobre tejidos vivos (piel intacta. Consigue inactivar todas las formas bacterianas vegetativas. • Batas: sí. • Desinfectante. Conceptos • Limpieza. • Guantes: obligatorio para toda persona que tenga contacto directo con el paciente. Sustancia química que destruye los microorganismos y que se aplica sobre material inerte sin alterarlo de forma sensible • Lavado de manos: obligatorio al entrar y salir de la habitación. algunos virus y hongos. incluidas las esporas bacterianas. Empleo de un procedimiento fisicoquímico encaminado a arrastrar cualquier material ajeno al objeto que se pretende limpiar. Nivel de desinfección • Desinfección de bajo nivel. Esterilización • Esterilización. • Desinfección de alto nivel. altamente resistentes. heridas. pero no el Mycobacterium tuberculosis ni las esporas bacterianas. Las habitaciones en que se ubican este tipo de pacientes deben estar dotadas de sistema de ventilación a presión positiva respecto al entorno. excepto algunas esporas bacterianas. • Antiséptico. Tipo de material y nivel mínimo de desinfección 8 .

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