ENFERMEDADES INFECCIOSAS

EPIDEMIOLOGÍA GENERAL DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

La característica básica de las enfermedades infecciosas es que hay un agente necesario, en general único, exógeno y capaz de reproducirse y de transmitirse al futuro huésped (o huéspedes).

• SITUACIÓN GLOBAL • CONCEPTOS GENERALES

EVOLUCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Disminución tanto de su incidencia como de su mortalidad a lo largo del siglo pasado. Se debe a:
-Mejoría de las condiciones higiénicas tanto colectiva como individualmente. -Mejor nutrición. -Mejor vivienda. -Vacunas y antibióticos.

Las enfermedades infecciosas causan el 26% de todas las muertes en el mundo

¿Optimismo?

Importancia de las enfermedades infecciosas en la Salud Pública Global
Infecciones respiratorias HIV/SIDA Diarreas Tuberculosis Malaria Enfer. Prevenibles por vacunación infantil Meningitis Enf Tropicales Muertes año 4 millones 3,1 millones 1,8 millones 1,7 millones 1,3 millones 600.000 170.000 130.000

Morbilidad y mortalidad en España
España TODAS LAS CAUSAS 001-139 I ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS España 001-102 I-XX.Todas las causas 001-008 I.Enfermedades infecciosas y parasitarias (1) Altas hospitalarias año 2005 4.678.130 80.845 100,00% 1,73%

Mortalidad INE 2005 387.355 7.493 100,00% 1,93%

1

Dinámica de la enfermedad • Periodo de incubación: Intervalo comprendido entre la entrada del microorganismo y la aparición de los primeros síntomas.3 ENFERMEDADES BACTERIANAS ZOONOSICAS Y OTRAS BACTERIANAS (ver excepciones en Correspondencia CIE) Morbilidad 29. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 8.33% 7. • Patogenicidad. Fuente. Es la capacidad de instalarse y multiplicarse en los tejidos produciendo o no la enfermedad. Es el grado de patogenicidad del agente causal.75% 6.42% 22.1 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (EXCEPTO CÓLERA Y BOTULISMO) 010-018 I.54% 0. Portador.4 INFECCIONES POR VIRUS (INCLUIDO VIH) (EXCEPTO POLIOMIELITIS. SARAMPIÓN.35% 14. Tasa de replicación de los microorganismos.73% 45.23% 38. – La dosis infectante mínima es el numero mínimo de microorganismos necesarios para producir la infección. Mecanismo de Transmisión y Huésped Susceptible. Cada enfermedad tiene un periodo de incubación característico. • Periodo clínico: Aparecen los síntomas o signos que definen a la enfermedad y que con los datos analíticos nos permiten hacer el diagnóstico. • Los eslabones de la cadena epidemiológica son: Reservorio.63% 042 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) 070 Hepatitis viral Resto (042-079) Otras enfermedades virales 9.5 OTRAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y EFECTOS TARDÍOS DE ENF.09% 7. Es la capacidad para producir enfermedad en los infectados.2 TUBERCULOSIS 020-041 I.11% 7. con los que interaccionan para determinar la aparición o no de la enfermedad. • Estos eslabones esenciales de la cadena epidemiológica están influidos por un gran numero de factores epidemiológicos secundarios. Respuesta inmunitaria. Es variable según los microorganismos.00% 19. Depende de los siguientes factores. Supone gravedad.91% 16. Lugar de multiplicación de los microorganismos. • • • • Numero de microorganismos que penetraron.97% 10. VIRUELA.34% ¿Problema del tercer mundo? • • • • Persistencia Emergencia Reemergencia Impacto 036 Infección meningocócica 038 Septicemia Resto (020-041) Otras enfermedades bacterianas zoonosicas y otras enfermedades bacterianas 042-079 I.14% Mortalidad 5.24% 080-139 I.94% 4. 2 .95% Conceptos generales • Infectividad. – Virulencia. FIEBRE AMARILLA Y RABIA) 0.LISTA DETALLADA 001-009 I. Cadena Epidemiológica • Son los pasos (“eslabones”) que conducen a la aparición de una enfermedad transmisible. Dinámica de la transmisibilidad • Periodo transmisible :Periodo durante el cual el microorganismo puede ser capaz de producir enfermedad en otro huesped distinto a aquel en el que se encuentra.

gonorrea. La fuente puede ser por tanto también reservorio. la CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 1. CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 1. Ej. Incluye : •Contacto directo. -que requieren un contacto prolongado para producir infección. Elimina el microorganismo antes de que aparezca la enfermedad que esta incubando. gonococo. Transmisión directa 1. Rubeola.Cadena epidemiológica RESERVORIO • Es el ser animado o inanimado en el que el agente etiológico se reproduce y perpetua durante un periodo relativamente largo en un ambiente natural. FUENTE Cadena epidemiológica • Se define como el ser animado o inanimado desde donde pasa el agente etiológico al huésped o punto de origen del agente infeccioso hasta el huésped susceptible. •Transplacentaria. Mononucleosis infecciosa. Suele encontrarse en microorganismos : -con poca resistencia al medio exterior (luz y desecación). lepra). (Ej. • Para que el humano pueda ser fuente de infección el microorganismo debe poder salir del enfermo. • Cuando el agente pasa desde el reservorio al hombre susceptible actúa como fuente. •Transmisión intraparto. Hay varios posibles estados de portadores: – Portador precoz o incubacionario. •Hay dos tipos de gotas “con nombre”: •Gotas de Pflügge mayores de 150μ de diámetro que caen al suelo rápidamente.2) Por medio del aire • Es la vía de diseminación más frecuente. toxoplasmosis. sífilis. •Gotas de Wells de mucho menor diámetro que se evaporan en el aire en menos de un segundo quedando en suspensión en el aire. Transmisión directa 1. Transmisión directa •Paso de una enfermedad transmisible de la fuente de infección al sano susceptible por una relación inmediata sin interferencias de ningún tipo. Ej. CADENA EPIDEMIOLÓGICA Cadena epidemiológica PORTADOR • Es la persona que sin padecer los síntomas o signos de la enfermedad elimina microorganismos.1) Contacto directo. • El hombre es la fuente de infección más importante. Ej. MECANISMO DE TRANSMISIÓN 1. 3 .

2.5. Transmisión indirecta 2.. 4 . 1. La letalidad suele ser uniforme. CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 2. agua.Otros: Baños (Leptospirosis). •Existen entre ambos seres animados (animales o artrópodos) o inanimados (alimentos. Mordeduras.(ascaris.2.6. Es lo opuesto a la resistencia o inmunidad. ENDEMIA La enfermedad se presenta con una incidencia relativamente constante en una comunidad. o fómites). 2. C. Mediante esporas o gérmenes resistentes a las agresiones exteriores. -Patología de base. Transmisión por el agua. aparatos de aire acondicionado etc MODO DE PRESENTACIÓN Cadena epidemiológica 1. Transmisión indirecta •Hay separación en el tiempo y en la distancia entre la fuente de infección y el sujeto susceptible. Contaminación de los alimentos. Linforreticulosis benigna. 2. Rabia 1.Diphteriae. Transmisión indirecta 2. Ej. Hay parásitos que precisan el paso por el suelo para que su ciclo se complete. -Ocupación. Transmisión directa CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 2. 2.CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 1. Puede ser vehículo directo de la infección (Ej. Suele aceptarse que un área es endémica cuando se presenta la enfermedad como mínimo 8 meses al año. Ejemplos son.3. -Estado inmunitario. anquilostomas) 2. ESPORÁDICA HUESPED SUSCEPTIBLE • Susceptibilidad es la condición necesaria para que el hombre se convierta en huésped y se afecte por un agente causal.1. Los factores que influyen sobre la susceptibilidad son: -Edad.Fómites. lanas o pieles de animales transmiten el carbunco.3. pañuelos. Arañazo.. psitacosis). (Estafilococo. Fiebre tifoidea) o servir de soporte (Anopheles).4. Seres inanimados que transmiten infecciones. El suelo. Ej.4. Transmisión indirecta a través del polvo. CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 2. etc.

· Holoendémica. •Aumento de infecciosidad y virulencia de un agente que existía anteriormente. · Hiperendémica. ENDEMIA 3. generalmente bruscos en la ecología. SIDA) 5 . En pacientes y contactos Es la extensión de una epidemia a la totalidad o gran parte del mundo. por mutaciones. vector o huésped susceptible. •Por cambios en el tropismo de especie del agente causal que se hace infectante para el hombre. Es muy importante el numero de casos esperados. ya que si el numero es cero. fuente. reservorio. afecta al 10-50% de la población. En población general 4. esta asociada. EPIDEMIA • Por cambios naturales o artificiales. MODO DE PRESENTACIÓN MEDIDAS PREVENTIVAS: : 1. (Ej. afecta a mas del 75% de la población. capaces de influir en el agente. transformaciones y transducciones. afecta a menos del 10% de la población MODO DE PRESENTACIÓN MODO DE PRESENTACIÓN 3. PANDEMIA 2. EPIDEMIA Las endemias se clasifican dependiendo del porcentaje de la población afectada como: Aumento de la incidencia habitual de una enfermedad transmisible en una comunidad dada (actualmente también se refiere a las enfermedades no transmisibles). afecta al 50-75% de la población. •Por disminución de la inmunidad colectiva.MODO DE PRESENTACIÓN MODO DE PRESENTACIÓN 2. la aparición de un único caso ya supondría una epidemia. Hipoendémica. · Mesoendémica. (Ej. Implica la simultaneidad de casos en un espacio y tiempo definidos. cólera). EPIDEMIA Son razones para que aparezca una epidemia: • La entrada del agente causal en un medio en el que no existía y se dan condiciones adecuadas para su diseminación. 3. en general a una rápida difusión y suele conllevar la idea de gravedad.

En el ámbito internacional hay tres enfermedades cuarentenables: Cólera (5 días). reduciendo en lo posible el periodo de contagiosidad para reducir la morbilidad y mortalidad. CONTACTOS Y MEDIO AMBIENTE CERCANO: Precauciones estándar 1. Se destruyen los agentes infecciosos expulsados fuera del organismo del enfermo.-CONTROL DEL PACIENTE. Mascarilla. fiebre amarilla (6 días). lentes protectoras 6 . Objetos punzantes y cortantes – – – – – No se han de tocar las agujas con las manos Ni reencapucharlas Ni reencapucharlas Ni reencapucharlas Ni reencapucharlas 3. Sobre las medidas encaminadas a prevenir el contraer y transmitir las enfermedades. desinfección. Es la medida de higiene más eficaz para limitar la transmisión de enfermedades en el hospital Precauciones estándar 2. Inactivacion del agente infeccioso mediante métodos de saneamiento. •Tratamiento especifico de los casos. Guantes – – – Precauciones estándar El hecho de utilizar guantes no reemplaza la necesidad del lavado de manos Los guantes serán estériles si se manipulan espacios estériles cuando previsiblemente se hagan maniobras que pueden originar la formación de gotitas de sangre o de los líquidos orgánicos 4. • Actuación sobre el agente infeccioso. •Cuarentena. desratización y esterilización. peste (6 días) SRAG (10 días) •Desinfección concurrente.-CONTROL DEL PACIENTE. desinsectación. •Protección de los contactos. Lavado de manos: – – Higiénico Quirúrgico •Aislamiento de los casos infectantes. •Vacunación o quimioprofilaxis. bata. Permite la detección rápida de los casos para poder llevar a cabo las medidas que sean necesarias. • Educación sanitaria. 2. 2. CONTACTOS Y MEDIO AMBIENTE CERCANO: Medidas encaminadas a prevenir la diseminación de la enfermedad a partir de los sujetos infectados. Restricción de la actividad de personas aparentemente sanas. • Campañas de vacunación. que han estado expuestas al contagio de una enfermedad transmisible.MEDIDAS PREVENTIVAS Medidas en población general • Instaurar un sistema de vigilancia epidemiológica. •Investigación de los contactos y la fuente de la infección.

parotiditis. • Visitas: restringidas. debe ser desinfectado y esterilizado. siguiendo las normas generales. B. pertusis. • Batas: cuando se esté en contacto directo con el paciente. rubéola. Pneumoniae) • Precauciones por contacto (SAMR) • Aislamiento protector (inmunodeprimido) Precaución respiratoria • Para el transporte del paciente (limitar al máximo). seguir las medidas estándar. Se realizará siempre colocándole mascarilla antes de abandonar la habitación. influenza. Influenzae tipo B o Neisseria meningitidis. efectos personales y vajilla. Precaución respiratoria Transmisión aérea Por gotas – Mantener siempre la puerta • La puerta puede permanecer cerrada. parvovirus B-19) o bacterianas (C. • Instrumental: el material no desechable. abierta. seguir las medidas estándar. rubéola. colocando aviso en la puerta y en el control de enfermería. 7 .Precauciones estándar 5. termómetros. diphteriae. • Guantes: No son necesarios. meningitis meningocócica. • Lavado de manos: medidas estándar. No es necesario tomar precauciones especiales con esfingomanómetros. donde se explicarán las normas de acceso. El trabajador que le traslada no necesita llevar mascarilla. La habitación individual no está indicada excepto en condiciones especiales de falta de higiene del enfermo o patología específica que lo requiera Precauciones por mecanismo de transmisión • Precauciones respiratorias – Por transmisión aérea (tuberculosis pulmonar y laríngea. • Batas: No son necesarios. debe informarse al servicio receptor. sarampión. • Limpieza: Se procurará que la limpieza de la habitación de aislamiento sea la última. Precaución respiratoria • Ropa: No requiere tratamiento especial después de su uso por el paciente. • Guantes: siempre que se entre en contacto con el paciente. Otros aspectos – – – El personal femenino en situación de embarazo debe seguir las mismas precauciones que el resto del personal. – Mascarilla antes de entrar en • La mascarilla debe usarse la habitación cuando se esté trabajando a menos de un metro del paciente Precauciones por contacto • Lavado de manos: obligatoria al salir de la habitación. M. infecciones respiratorias víricas (adenovirus. varicela y tosferina) – Pos transmisión por gotas (H.

pero que no asegura necesariamente la destrucción de esporas bacterianas. altamente resistentes. pero no el Mycobacterium tuberculosis ni las esporas bacterianas. Sustancia química que destruye los microorganismos y que se aplica sobre material inerte sin alterarlo de forma sensible • Lavado de manos: obligatorio al entrar y salir de la habitación. algunos virus y hongos. Se desecharán después de cada uso. • Guantes: obligatorio para toda persona que tenga contacto directo con el paciente. Conceptos • Limpieza. así como la mayoría de los virus y hongos. Esterilización • Esterilización. • Desinfección de alto nivel. Pueden destruir la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas. Tipo de material y nivel mínimo de desinfección 8 .). heridas. el complejo Mycobacterium tuberculosis. • Batas: sí. Consigue inactivar todas las formas bacterianas vegetativas. incluidas las esporas bacterianas. Empleo de un procedimiento fisicoquímico encaminado a arrastrar cualquier material ajeno al objeto que se pretende limpiar. aunque no es preciso que sean estériles. • Desinfección de nivel intermedio. Las habitaciones en que se ubican este tipo de pacientes deben estar dotadas de sistema de ventilación a presión positiva respecto al entorno. con sistema de filtración del aire mediante filtros HEPA (filtros absolutos). mucosas. que destruye o inhibe los microorganismos sin afectar sensiblemente a los tejidos donde se aplica • Mascarilla: para toda las personas que entran en la habitación.Aislamiento protector • Habitación individual con la puerta cerrada. Sustancia química de aplicación tópica sobre tejidos vivos (piel intacta. Empleo de un procedimiento fisicoquímico dirigido a destruir toda la flora microbiana. etc. • Antiséptico. • Desinfectante. Se consigue destruir todos los microorganismos. excepto algunas esporas bacterianas. Nivel de desinfección • Desinfección de bajo nivel.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful