ENFERMEDADES INFECCIOSAS

EPIDEMIOLOGÍA GENERAL DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

La característica básica de las enfermedades infecciosas es que hay un agente necesario, en general único, exógeno y capaz de reproducirse y de transmitirse al futuro huésped (o huéspedes).

• SITUACIÓN GLOBAL • CONCEPTOS GENERALES

EVOLUCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Disminución tanto de su incidencia como de su mortalidad a lo largo del siglo pasado. Se debe a:
-Mejoría de las condiciones higiénicas tanto colectiva como individualmente. -Mejor nutrición. -Mejor vivienda. -Vacunas y antibióticos.

Las enfermedades infecciosas causan el 26% de todas las muertes en el mundo

¿Optimismo?

Importancia de las enfermedades infecciosas en la Salud Pública Global
Infecciones respiratorias HIV/SIDA Diarreas Tuberculosis Malaria Enfer. Prevenibles por vacunación infantil Meningitis Enf Tropicales Muertes año 4 millones 3,1 millones 1,8 millones 1,7 millones 1,3 millones 600.000 170.000 130.000

Morbilidad y mortalidad en España
España TODAS LAS CAUSAS 001-139 I ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS España 001-102 I-XX.Todas las causas 001-008 I.Enfermedades infecciosas y parasitarias (1) Altas hospitalarias año 2005 4.678.130 80.845 100,00% 1,73%

Mortalidad INE 2005 387.355 7.493 100,00% 1,93%

1

54% 0.73% 45. Dinámica de la enfermedad • Periodo de incubación: Intervalo comprendido entre la entrada del microorganismo y la aparición de los primeros síntomas.35% 14. con los que interaccionan para determinar la aparición o no de la enfermedad.3 ENFERMEDADES BACTERIANAS ZOONOSICAS Y OTRAS BACTERIANAS (ver excepciones en Correspondencia CIE) Morbilidad 29.42% 22.97% 10.09% 7. Portador.91% 16.23% 38. FIEBRE AMARILLA Y RABIA) 0. • Estos eslabones esenciales de la cadena epidemiológica están influidos por un gran numero de factores epidemiológicos secundarios.1 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (EXCEPTO CÓLERA Y BOTULISMO) 010-018 I. • Periodo clínico: Aparecen los síntomas o signos que definen a la enfermedad y que con los datos analíticos nos permiten hacer el diagnóstico.14% Mortalidad 5.LISTA DETALLADA 001-009 I. Mecanismo de Transmisión y Huésped Susceptible. • Los eslabones de la cadena epidemiológica son: Reservorio.63% 042 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) 070 Hepatitis viral Resto (042-079) Otras enfermedades virales 9.33% 7. SARAMPIÓN.11% 7. • Patogenicidad.4 INFECCIONES POR VIRUS (INCLUIDO VIH) (EXCEPTO POLIOMIELITIS. VIRUELA. Depende de los siguientes factores. Es el grado de patogenicidad del agente causal. Supone gravedad.24% 080-139 I.75% 6. Es la capacidad para producir enfermedad en los infectados.00% 19. Es variable según los microorganismos. Cadena Epidemiológica • Son los pasos (“eslabones”) que conducen a la aparición de una enfermedad transmisible. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 8. Es la capacidad de instalarse y multiplicarse en los tejidos produciendo o no la enfermedad. Fuente. – La dosis infectante mínima es el numero mínimo de microorganismos necesarios para producir la infección. • • • • Numero de microorganismos que penetraron.95% Conceptos generales • Infectividad.94% 4. Cada enfermedad tiene un periodo de incubación característico.2 TUBERCULOSIS 020-041 I. Dinámica de la transmisibilidad • Periodo transmisible :Periodo durante el cual el microorganismo puede ser capaz de producir enfermedad en otro huesped distinto a aquel en el que se encuentra.5 OTRAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y EFECTOS TARDÍOS DE ENF. Lugar de multiplicación de los microorganismos.34% ¿Problema del tercer mundo? • • • • Persistencia Emergencia Reemergencia Impacto 036 Infección meningocócica 038 Septicemia Resto (020-041) Otras enfermedades bacterianas zoonosicas y otras enfermedades bacterianas 042-079 I. 2 . Tasa de replicación de los microorganismos. – Virulencia. Respuesta inmunitaria.

-que requieren un contacto prolongado para producir infección. MECANISMO DE TRANSMISIÓN 1. Mononucleosis infecciosa. Transmisión directa 1. la CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 1. La fuente puede ser por tanto también reservorio. Transmisión directa 1. Transmisión directa •Paso de una enfermedad transmisible de la fuente de infección al sano susceptible por una relación inmediata sin interferencias de ningún tipo. •Hay dos tipos de gotas “con nombre”: •Gotas de Pflügge mayores de 150μ de diámetro que caen al suelo rápidamente. CADENA EPIDEMIOLÓGICA Cadena epidemiológica PORTADOR • Es la persona que sin padecer los síntomas o signos de la enfermedad elimina microorganismos. • Cuando el agente pasa desde el reservorio al hombre susceptible actúa como fuente. lepra). Elimina el microorganismo antes de que aparezca la enfermedad que esta incubando. Ej. •Transplacentaria. Suele encontrarse en microorganismos : -con poca resistencia al medio exterior (luz y desecación). •Gotas de Wells de mucho menor diámetro que se evaporan en el aire en menos de un segundo quedando en suspensión en el aire.Cadena epidemiológica RESERVORIO • Es el ser animado o inanimado en el que el agente etiológico se reproduce y perpetua durante un periodo relativamente largo en un ambiente natural. FUENTE Cadena epidemiológica • Se define como el ser animado o inanimado desde donde pasa el agente etiológico al huésped o punto de origen del agente infeccioso hasta el huésped susceptible.2) Por medio del aire • Es la vía de diseminación más frecuente. Ej. CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 1. Hay varios posibles estados de portadores: – Portador precoz o incubacionario. gonorrea. Rubeola. 3 . Incluye : •Contacto directo. gonococo. (Ej. Ej. •Transmisión intraparto. toxoplasmosis. • Para que el humano pueda ser fuente de infección el microorganismo debe poder salir del enfermo.1) Contacto directo. • El hombre es la fuente de infección más importante. sífilis.

•Existen entre ambos seres animados (animales o artrópodos) o inanimados (alimentos. Ej.4. Mordeduras. pañuelos. La letalidad suele ser uniforme. Arañazo. -Ocupación. 2. C. lanas o pieles de animales transmiten el carbunco. 2.. Ej. 2. Transmisión indirecta 2. Transmisión indirecta 2. Suele aceptarse que un área es endémica cuando se presenta la enfermedad como mínimo 8 meses al año.1. Puede ser vehículo directo de la infección (Ej. ENDEMIA La enfermedad se presenta con una incidencia relativamente constante en una comunidad. 1. Seres inanimados que transmiten infecciones. (Estafilococo.3.5.Diphteriae. 2. -Estado inmunitario.Otros: Baños (Leptospirosis). o fómites). CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 2.6. anquilostomas) 2. Transmisión indirecta •Hay separación en el tiempo y en la distancia entre la fuente de infección y el sujeto susceptible. -Patología de base. Transmisión directa CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 2. ESPORÁDICA HUESPED SUSCEPTIBLE • Susceptibilidad es la condición necesaria para que el hombre se convierta en huésped y se afecte por un agente causal.. Fiebre tifoidea) o servir de soporte (Anopheles). CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 2.CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 1.3.(ascaris. Transmisión indirecta a través del polvo. Linforreticulosis benigna. psitacosis). El suelo.Fómites. Transmisión por el agua. Hay parásitos que precisan el paso por el suelo para que su ciclo se complete. Es lo opuesto a la resistencia o inmunidad. Rabia 1.2. agua.4. Mediante esporas o gérmenes resistentes a las agresiones exteriores. 4 . Contaminación de los alimentos. Los factores que influyen sobre la susceptibilidad son: -Edad. etc. Ejemplos son. aparatos de aire acondicionado etc MODO DE PRESENTACIÓN Cadena epidemiológica 1.

•Por disminución de la inmunidad colectiva.MODO DE PRESENTACIÓN MODO DE PRESENTACIÓN 2. generalmente bruscos en la ecología. EPIDEMIA Son razones para que aparezca una epidemia: • La entrada del agente causal en un medio en el que no existía y se dan condiciones adecuadas para su diseminación. •Por cambios en el tropismo de especie del agente causal que se hace infectante para el hombre. •Aumento de infecciosidad y virulencia de un agente que existía anteriormente. por mutaciones. afecta a menos del 10% de la población MODO DE PRESENTACIÓN MODO DE PRESENTACIÓN 3. En pacientes y contactos Es la extensión de una epidemia a la totalidad o gran parte del mundo. afecta al 50-75% de la población. vector o huésped susceptible. SIDA) 5 . (Ej. ya que si el numero es cero. afecta a mas del 75% de la población. en general a una rápida difusión y suele conllevar la idea de gravedad. EPIDEMIA Las endemias se clasifican dependiendo del porcentaje de la población afectada como: Aumento de la incidencia habitual de una enfermedad transmisible en una comunidad dada (actualmente también se refiere a las enfermedades no transmisibles). esta asociada. PANDEMIA 2. 3. reservorio. Es muy importante el numero de casos esperados. · Holoendémica. afecta al 10-50% de la población. · Mesoendémica. transformaciones y transducciones. capaces de influir en el agente. Implica la simultaneidad de casos en un espacio y tiempo definidos. (Ej. la aparición de un único caso ya supondría una epidemia. Hipoendémica. ENDEMIA 3. En población general 4. · Hiperendémica. cólera). fuente. EPIDEMIA • Por cambios naturales o artificiales. MODO DE PRESENTACIÓN MEDIDAS PREVENTIVAS: : 1.

2. desratización y esterilización. Permite la detección rápida de los casos para poder llevar a cabo las medidas que sean necesarias.-CONTROL DEL PACIENTE. •Investigación de los contactos y la fuente de la infección. Es la medida de higiene más eficaz para limitar la transmisión de enfermedades en el hospital Precauciones estándar 2. Mascarilla. reduciendo en lo posible el periodo de contagiosidad para reducir la morbilidad y mortalidad. Restricción de la actividad de personas aparentemente sanas. peste (6 días) SRAG (10 días) •Desinfección concurrente. bata. •Protección de los contactos. Inactivacion del agente infeccioso mediante métodos de saneamiento. • Actuación sobre el agente infeccioso. Se destruyen los agentes infecciosos expulsados fuera del organismo del enfermo.-CONTROL DEL PACIENTE. CONTACTOS Y MEDIO AMBIENTE CERCANO: Medidas encaminadas a prevenir la diseminación de la enfermedad a partir de los sujetos infectados. CONTACTOS Y MEDIO AMBIENTE CERCANO: Precauciones estándar 1. •Vacunación o quimioprofilaxis. lentes protectoras 6 . • Educación sanitaria. Lavado de manos: – – Higiénico Quirúrgico •Aislamiento de los casos infectantes. desinsectación. • Campañas de vacunación. desinfección. fiebre amarilla (6 días). Sobre las medidas encaminadas a prevenir el contraer y transmitir las enfermedades.MEDIDAS PREVENTIVAS Medidas en población general • Instaurar un sistema de vigilancia epidemiológica. Objetos punzantes y cortantes – – – – – No se han de tocar las agujas con las manos Ni reencapucharlas Ni reencapucharlas Ni reencapucharlas Ni reencapucharlas 3. que han estado expuestas al contagio de una enfermedad transmisible. En el ámbito internacional hay tres enfermedades cuarentenables: Cólera (5 días). •Cuarentena. •Tratamiento especifico de los casos. Guantes – – – Precauciones estándar El hecho de utilizar guantes no reemplaza la necesidad del lavado de manos Los guantes serán estériles si se manipulan espacios estériles cuando previsiblemente se hagan maniobras que pueden originar la formación de gotitas de sangre o de los líquidos orgánicos 4. 2.

efectos personales y vajilla. No es necesario tomar precauciones especiales con esfingomanómetros. meningitis meningocócica. 7 . seguir las medidas estándar. Precaución respiratoria Transmisión aérea Por gotas – Mantener siempre la puerta • La puerta puede permanecer cerrada. colocando aviso en la puerta y en el control de enfermería. sarampión. B. infecciones respiratorias víricas (adenovirus. diphteriae. rubéola. Pneumoniae) • Precauciones por contacto (SAMR) • Aislamiento protector (inmunodeprimido) Precaución respiratoria • Para el transporte del paciente (limitar al máximo). rubéola. • Limpieza: Se procurará que la limpieza de la habitación de aislamiento sea la última. Precaución respiratoria • Ropa: No requiere tratamiento especial después de su uso por el paciente. • Visitas: restringidas. debe informarse al servicio receptor.Precauciones estándar 5. influenza. varicela y tosferina) – Pos transmisión por gotas (H. Se realizará siempre colocándole mascarilla antes de abandonar la habitación. • Instrumental: el material no desechable. • Batas: No son necesarios. La habitación individual no está indicada excepto en condiciones especiales de falta de higiene del enfermo o patología específica que lo requiera Precauciones por mecanismo de transmisión • Precauciones respiratorias – Por transmisión aérea (tuberculosis pulmonar y laríngea. M. parvovirus B-19) o bacterianas (C. donde se explicarán las normas de acceso. debe ser desinfectado y esterilizado. • Batas: cuando se esté en contacto directo con el paciente. • Guantes: siempre que se entre en contacto con el paciente. – Mascarilla antes de entrar en • La mascarilla debe usarse la habitación cuando se esté trabajando a menos de un metro del paciente Precauciones por contacto • Lavado de manos: obligatoria al salir de la habitación. seguir las medidas estándar. Influenzae tipo B o Neisseria meningitidis. Otros aspectos – – – El personal femenino en situación de embarazo debe seguir las mismas precauciones que el resto del personal. pertusis. • Guantes: No son necesarios. parotiditis. El trabajador que le traslada no necesita llevar mascarilla. abierta. siguiendo las normas generales. termómetros. • Lavado de manos: medidas estándar.

pero que no asegura necesariamente la destrucción de esporas bacterianas. Consigue inactivar todas las formas bacterianas vegetativas. el complejo Mycobacterium tuberculosis. con sistema de filtración del aire mediante filtros HEPA (filtros absolutos). • Guantes: obligatorio para toda persona que tenga contacto directo con el paciente. Las habitaciones en que se ubican este tipo de pacientes deben estar dotadas de sistema de ventilación a presión positiva respecto al entorno. Se consigue destruir todos los microorganismos. • Batas: sí. que destruye o inhibe los microorganismos sin afectar sensiblemente a los tejidos donde se aplica • Mascarilla: para toda las personas que entran en la habitación. Conceptos • Limpieza. Empleo de un procedimiento fisicoquímico encaminado a arrastrar cualquier material ajeno al objeto que se pretende limpiar. • Desinfección de alto nivel. aunque no es preciso que sean estériles. • Desinfección de nivel intermedio. excepto algunas esporas bacterianas. • Desinfectante. Tipo de material y nivel mínimo de desinfección 8 . etc. Sustancia química de aplicación tópica sobre tejidos vivos (piel intacta.). algunos virus y hongos. Se desecharán después de cada uso. así como la mayoría de los virus y hongos. Sustancia química que destruye los microorganismos y que se aplica sobre material inerte sin alterarlo de forma sensible • Lavado de manos: obligatorio al entrar y salir de la habitación. Esterilización • Esterilización. mucosas. Nivel de desinfección • Desinfección de bajo nivel. • Antiséptico. heridas. altamente resistentes. pero no el Mycobacterium tuberculosis ni las esporas bacterianas. Empleo de un procedimiento fisicoquímico dirigido a destruir toda la flora microbiana. incluidas las esporas bacterianas. Pueden destruir la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas.Aislamiento protector • Habitación individual con la puerta cerrada.

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