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Cadena Epidemiologica

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ENFERMEDADES INFECCIOSAS

EPIDEMIOLOGÍA GENERAL DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

La característica básica de las enfermedades infecciosas es que hay un agente necesario, en general único, exógeno y capaz de reproducirse y de transmitirse al futuro huésped (o huéspedes).

• SITUACIÓN GLOBAL • CONCEPTOS GENERALES

EVOLUCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Disminución tanto de su incidencia como de su mortalidad a lo largo del siglo pasado. Se debe a:
-Mejoría de las condiciones higiénicas tanto colectiva como individualmente. -Mejor nutrición. -Mejor vivienda. -Vacunas y antibióticos.

Las enfermedades infecciosas causan el 26% de todas las muertes en el mundo

¿Optimismo?

Importancia de las enfermedades infecciosas en la Salud Pública Global
Infecciones respiratorias HIV/SIDA Diarreas Tuberculosis Malaria Enfer. Prevenibles por vacunación infantil Meningitis Enf Tropicales Muertes año 4 millones 3,1 millones 1,8 millones 1,7 millones 1,3 millones 600.000 170.000 130.000

Morbilidad y mortalidad en España
España TODAS LAS CAUSAS 001-139 I ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS España 001-102 I-XX.Todas las causas 001-008 I.Enfermedades infecciosas y parasitarias (1) Altas hospitalarias año 2005 4.678.130 80.845 100,00% 1,73%

Mortalidad INE 2005 387.355 7.493 100,00% 1,93%

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INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 8. Dinámica de la enfermedad • Periodo de incubación: Intervalo comprendido entre la entrada del microorganismo y la aparición de los primeros síntomas.95% Conceptos generales • Infectividad. Es la capacidad para producir enfermedad en los infectados. Portador.23% 38. con los que interaccionan para determinar la aparición o no de la enfermedad. Tasa de replicación de los microorganismos.4 INFECCIONES POR VIRUS (INCLUIDO VIH) (EXCEPTO POLIOMIELITIS. Es el grado de patogenicidad del agente causal. FIEBRE AMARILLA Y RABIA) 0.63% 042 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) 070 Hepatitis viral Resto (042-079) Otras enfermedades virales 9. Fuente. Cadena Epidemiológica • Son los pasos (“eslabones”) que conducen a la aparición de una enfermedad transmisible.24% 080-139 I. Cada enfermedad tiene un periodo de incubación característico. Mecanismo de Transmisión y Huésped Susceptible. 2 .91% 16. – La dosis infectante mínima es el numero mínimo de microorganismos necesarios para producir la infección.75% 6. • Estos eslabones esenciales de la cadena epidemiológica están influidos por un gran numero de factores epidemiológicos secundarios.11% 7.5 OTRAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y EFECTOS TARDÍOS DE ENF.97% 10.35% 14. Dinámica de la transmisibilidad • Periodo transmisible :Periodo durante el cual el microorganismo puede ser capaz de producir enfermedad en otro huesped distinto a aquel en el que se encuentra. SARAMPIÓN. Respuesta inmunitaria.2 TUBERCULOSIS 020-041 I. Es la capacidad de instalarse y multiplicarse en los tejidos produciendo o no la enfermedad. Depende de los siguientes factores. • Periodo clínico: Aparecen los síntomas o signos que definen a la enfermedad y que con los datos analíticos nos permiten hacer el diagnóstico. • Los eslabones de la cadena epidemiológica son: Reservorio.73% 45.1 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (EXCEPTO CÓLERA Y BOTULISMO) 010-018 I.LISTA DETALLADA 001-009 I.54% 0.3 ENFERMEDADES BACTERIANAS ZOONOSICAS Y OTRAS BACTERIANAS (ver excepciones en Correspondencia CIE) Morbilidad 29. Es variable según los microorganismos.14% Mortalidad 5. Lugar de multiplicación de los microorganismos. Supone gravedad. – Virulencia.34% ¿Problema del tercer mundo? • • • • Persistencia Emergencia Reemergencia Impacto 036 Infección meningocócica 038 Septicemia Resto (020-041) Otras enfermedades bacterianas zoonosicas y otras enfermedades bacterianas 042-079 I.42% 22.94% 4.00% 19. • • • • Numero de microorganismos que penetraron.09% 7. • Patogenicidad.33% 7. VIRUELA.

sífilis. Ej. (Ej. 3 . • El hombre es la fuente de infección más importante. Rubeola. MECANISMO DE TRANSMISIÓN 1. • Cuando el agente pasa desde el reservorio al hombre susceptible actúa como fuente. lepra). la CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 1. •Hay dos tipos de gotas “con nombre”: •Gotas de Pflügge mayores de 150μ de diámetro que caen al suelo rápidamente.1) Contacto directo. Hay varios posibles estados de portadores: – Portador precoz o incubacionario. Transmisión directa 1. • Para que el humano pueda ser fuente de infección el microorganismo debe poder salir del enfermo. La fuente puede ser por tanto también reservorio. Transmisión directa 1. Elimina el microorganismo antes de que aparezca la enfermedad que esta incubando. •Transplacentaria. Suele encontrarse en microorganismos : -con poca resistencia al medio exterior (luz y desecación). gonorrea. CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 1. gonococo. Mononucleosis infecciosa. Transmisión directa •Paso de una enfermedad transmisible de la fuente de infección al sano susceptible por una relación inmediata sin interferencias de ningún tipo. •Gotas de Wells de mucho menor diámetro que se evaporan en el aire en menos de un segundo quedando en suspensión en el aire. toxoplasmosis.2) Por medio del aire • Es la vía de diseminación más frecuente. •Transmisión intraparto. CADENA EPIDEMIOLÓGICA Cadena epidemiológica PORTADOR • Es la persona que sin padecer los síntomas o signos de la enfermedad elimina microorganismos. Ej. Ej. FUENTE Cadena epidemiológica • Se define como el ser animado o inanimado desde donde pasa el agente etiológico al huésped o punto de origen del agente infeccioso hasta el huésped susceptible. -que requieren un contacto prolongado para producir infección.Cadena epidemiológica RESERVORIO • Es el ser animado o inanimado en el que el agente etiológico se reproduce y perpetua durante un periodo relativamente largo en un ambiente natural. Incluye : •Contacto directo.

2. -Estado inmunitario. Transmisión indirecta 2.Diphteriae. o fómites).Otros: Baños (Leptospirosis). Transmisión indirecta •Hay separación en el tiempo y en la distancia entre la fuente de infección y el sujeto susceptible. 2. (Estafilococo.3. 2.1.Fómites.. Mediante esporas o gérmenes resistentes a las agresiones exteriores. Linforreticulosis benigna. Ej.(ascaris. 2. anquilostomas) 2. La letalidad suele ser uniforme. lanas o pieles de animales transmiten el carbunco. Ejemplos son. El suelo. Rabia 1. CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 2.3. 1. Hay parásitos que precisan el paso por el suelo para que su ciclo se complete. aparatos de aire acondicionado etc MODO DE PRESENTACIÓN Cadena epidemiológica 1. ESPORÁDICA HUESPED SUSCEPTIBLE • Susceptibilidad es la condición necesaria para que el hombre se convierta en huésped y se afecte por un agente causal. Ej. Es lo opuesto a la resistencia o inmunidad. -Patología de base. agua. Transmisión indirecta a través del polvo. ENDEMIA La enfermedad se presenta con una incidencia relativamente constante en una comunidad. Puede ser vehículo directo de la infección (Ej. etc. Contaminación de los alimentos.6. CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 2. •Existen entre ambos seres animados (animales o artrópodos) o inanimados (alimentos. Fiebre tifoidea) o servir de soporte (Anopheles). Arañazo. Los factores que influyen sobre la susceptibilidad son: -Edad.5. Transmisión por el agua. Mordeduras. 4 .. 2. Seres inanimados que transmiten infecciones. -Ocupación. psitacosis). Suele aceptarse que un área es endémica cuando se presenta la enfermedad como mínimo 8 meses al año. pañuelos.4. Transmisión indirecta 2.CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 1.4. C. Transmisión directa CADENA EPIDEMIOLÓGICA MECANISMO DE TRANSMISIÓN 2.

· Mesoendémica. fuente. Implica la simultaneidad de casos en un espacio y tiempo definidos. Es muy importante el numero de casos esperados. (Ej. afecta al 50-75% de la población. transformaciones y transducciones. esta asociada. vector o huésped susceptible. EPIDEMIA Son razones para que aparezca una epidemia: • La entrada del agente causal en un medio en el que no existía y se dan condiciones adecuadas para su diseminación. EPIDEMIA Las endemias se clasifican dependiendo del porcentaje de la población afectada como: Aumento de la incidencia habitual de una enfermedad transmisible en una comunidad dada (actualmente también se refiere a las enfermedades no transmisibles). reservorio. En pacientes y contactos Es la extensión de una epidemia a la totalidad o gran parte del mundo.MODO DE PRESENTACIÓN MODO DE PRESENTACIÓN 2. PANDEMIA 2. cólera). En población general 4. · Hiperendémica. generalmente bruscos en la ecología. MODO DE PRESENTACIÓN MEDIDAS PREVENTIVAS: : 1. capaces de influir en el agente. 3. afecta a menos del 10% de la población MODO DE PRESENTACIÓN MODO DE PRESENTACIÓN 3. Hipoendémica. ya que si el numero es cero. ENDEMIA 3. •Por cambios en el tropismo de especie del agente causal que se hace infectante para el hombre. en general a una rápida difusión y suele conllevar la idea de gravedad. SIDA) 5 . •Aumento de infecciosidad y virulencia de un agente que existía anteriormente. (Ej. por mutaciones. EPIDEMIA • Por cambios naturales o artificiales. •Por disminución de la inmunidad colectiva. afecta al 10-50% de la población. afecta a mas del 75% de la población. · Holoendémica. la aparición de un único caso ya supondría una epidemia.

que han estado expuestas al contagio de una enfermedad transmisible. CONTACTOS Y MEDIO AMBIENTE CERCANO: Medidas encaminadas a prevenir la diseminación de la enfermedad a partir de los sujetos infectados. Mascarilla.-CONTROL DEL PACIENTE. Permite la detección rápida de los casos para poder llevar a cabo las medidas que sean necesarias. Sobre las medidas encaminadas a prevenir el contraer y transmitir las enfermedades. desinfección. Se destruyen los agentes infecciosos expulsados fuera del organismo del enfermo. • Actuación sobre el agente infeccioso. Lavado de manos: – – Higiénico Quirúrgico •Aislamiento de los casos infectantes.-CONTROL DEL PACIENTE. En el ámbito internacional hay tres enfermedades cuarentenables: Cólera (5 días). desinsectación. Objetos punzantes y cortantes – – – – – No se han de tocar las agujas con las manos Ni reencapucharlas Ni reencapucharlas Ni reencapucharlas Ni reencapucharlas 3. Inactivacion del agente infeccioso mediante métodos de saneamiento. • Campañas de vacunación. reduciendo en lo posible el periodo de contagiosidad para reducir la morbilidad y mortalidad. Guantes – – – Precauciones estándar El hecho de utilizar guantes no reemplaza la necesidad del lavado de manos Los guantes serán estériles si se manipulan espacios estériles cuando previsiblemente se hagan maniobras que pueden originar la formación de gotitas de sangre o de los líquidos orgánicos 4. peste (6 días) SRAG (10 días) •Desinfección concurrente. Es la medida de higiene más eficaz para limitar la transmisión de enfermedades en el hospital Precauciones estándar 2. •Vacunación o quimioprofilaxis. bata. •Cuarentena. 2.MEDIDAS PREVENTIVAS Medidas en población general • Instaurar un sistema de vigilancia epidemiológica. •Protección de los contactos. •Tratamiento especifico de los casos. CONTACTOS Y MEDIO AMBIENTE CERCANO: Precauciones estándar 1. 2. fiebre amarilla (6 días). lentes protectoras 6 . desratización y esterilización. • Educación sanitaria. Restricción de la actividad de personas aparentemente sanas. •Investigación de los contactos y la fuente de la infección.

rubéola. debe ser desinfectado y esterilizado. siguiendo las normas generales. parvovirus B-19) o bacterianas (C. Influenzae tipo B o Neisseria meningitidis. efectos personales y vajilla. termómetros. seguir las medidas estándar. sarampión. Precaución respiratoria • Ropa: No requiere tratamiento especial después de su uso por el paciente. abierta. varicela y tosferina) – Pos transmisión por gotas (H. seguir las medidas estándar. 7 . • Guantes: siempre que se entre en contacto con el paciente. • Instrumental: el material no desechable. Precaución respiratoria Transmisión aérea Por gotas – Mantener siempre la puerta • La puerta puede permanecer cerrada. debe informarse al servicio receptor. diphteriae. rubéola. El trabajador que le traslada no necesita llevar mascarilla. Otros aspectos – – – El personal femenino en situación de embarazo debe seguir las mismas precauciones que el resto del personal. – Mascarilla antes de entrar en • La mascarilla debe usarse la habitación cuando se esté trabajando a menos de un metro del paciente Precauciones por contacto • Lavado de manos: obligatoria al salir de la habitación. influenza. No es necesario tomar precauciones especiales con esfingomanómetros. meningitis meningocócica. Se realizará siempre colocándole mascarilla antes de abandonar la habitación. • Guantes: No son necesarios. La habitación individual no está indicada excepto en condiciones especiales de falta de higiene del enfermo o patología específica que lo requiera Precauciones por mecanismo de transmisión • Precauciones respiratorias – Por transmisión aérea (tuberculosis pulmonar y laríngea. • Batas: No son necesarios.Precauciones estándar 5. • Lavado de manos: medidas estándar. colocando aviso en la puerta y en el control de enfermería. infecciones respiratorias víricas (adenovirus. parotiditis. pertusis. • Batas: cuando se esté en contacto directo con el paciente. B. donde se explicarán las normas de acceso. • Limpieza: Se procurará que la limpieza de la habitación de aislamiento sea la última. Pneumoniae) • Precauciones por contacto (SAMR) • Aislamiento protector (inmunodeprimido) Precaución respiratoria • Para el transporte del paciente (limitar al máximo). M. • Visitas: restringidas.

Nivel de desinfección • Desinfección de bajo nivel.). Consigue inactivar todas las formas bacterianas vegetativas. • Batas: sí. • Desinfección de nivel intermedio. • Antiséptico. que destruye o inhibe los microorganismos sin afectar sensiblemente a los tejidos donde se aplica • Mascarilla: para toda las personas que entran en la habitación. pero no el Mycobacterium tuberculosis ni las esporas bacterianas. incluidas las esporas bacterianas. Pueden destruir la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas. Empleo de un procedimiento fisicoquímico dirigido a destruir toda la flora microbiana. mucosas. etc. Se desecharán después de cada uso. excepto algunas esporas bacterianas. aunque no es preciso que sean estériles. Empleo de un procedimiento fisicoquímico encaminado a arrastrar cualquier material ajeno al objeto que se pretende limpiar. Sustancia química de aplicación tópica sobre tejidos vivos (piel intacta. algunos virus y hongos.Aislamiento protector • Habitación individual con la puerta cerrada. así como la mayoría de los virus y hongos. Sustancia química que destruye los microorganismos y que se aplica sobre material inerte sin alterarlo de forma sensible • Lavado de manos: obligatorio al entrar y salir de la habitación. • Guantes: obligatorio para toda persona que tenga contacto directo con el paciente. Las habitaciones en que se ubican este tipo de pacientes deben estar dotadas de sistema de ventilación a presión positiva respecto al entorno. el complejo Mycobacterium tuberculosis. Esterilización • Esterilización. pero que no asegura necesariamente la destrucción de esporas bacterianas. altamente resistentes. con sistema de filtración del aire mediante filtros HEPA (filtros absolutos). • Desinfectante. • Desinfección de alto nivel. Conceptos • Limpieza. Tipo de material y nivel mínimo de desinfección 8 . heridas. Se consigue destruir todos los microorganismos.

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