VALORACION DE

ENFERMERIA EN
PERSONAS CON
TRASTORNOS
NEUROLOGICOS

LEYLA SAEZ
ENFERMERA
2016
 VALORACION NEUROLOGICA BASICA
DESDE LA PERSPECTIVA ENFERMERIA
• Incluye:

A B C D

• Anamnesis • Exámen • Exámen •Exámen

complementario
físico neurológico
general
VALORACION NEUROLOGICA BASICA DESDE LA
PERSPECTIVA ENFERMERIA

A. ANAMNESIS
A. ANAMNESIS
• Indispensable interrogar a
usuario y familia o redes de
apoyo

Cefalea, tinnitus,
convulsiones parestesias,
deterioro intelectual etc.
A. ANAMNESIS

• Considerar:
Temporalidad y
Características(inicio
súbito, duración
frecuencia, evolución,
relación con otros
síntomas etc.)
VALORACION NEUROLOGICA BASICA DESDE LA
PERSPECTIVA ENFERMERIA

B. EXAMEN FISICO
VALORACION NEUROLOGICA BASICA DESDE LA
PERSPECTIVA ENFERMERIA

C. EXAMEN NEUROLOGICO
 EXAMEN NEUROLOGICO
• Este se estructura a su vez en:
1

5
3

4
Conciencia Pares Exámen Exámen de Signos
y examen craneanos motor sensibilidad meníngeos
mental
C. EXAMEN NEUROLOGICO
1

Conciencia y
examen mental
1. CONCIENCIA*
• Corresponde a la adecuada percepción del
ambiente y de si mismo.
• Corresponde a un “darse cuenta” de forma
adecuada y estable del mundo circundante y
de la propia persona y sus acontecimientos

*O CONSCIENCIA , RAE. 2010

CONCIENCIA
ALTERACIONES DE CONCIENCIA
• De dos tipos:

Cuantitativos Cualitativos
Alteración de
Relacionados la atención
a reducción que afecta el
de la vigilancia contenido de
la conciencia
1.1. Exploración de la conciencia
1.1.a. Vigilia(cuanti):

Conciente • Atento, conectado, respuesta rápida

Somnoliento • Al llamado reacciona, respuesta lentas y dificultosas

• Al estimulo físico reacciona y recae de inmediato,

Obnubilado respuesta breve monosilábica

• Movimiento, agitación o conducta defensiva al dolor,

Soporoso reacción solo dura mientras se realiza el estimulo

• No existe atención a ningún estimulo, solo reacciones

Coma automáticas
APERTURA OCULAR
1.1. Exploración de la conciencia
Espontanea 4
A la orden verbal 3
Al estimulo doloroso 2
Ausencia de respuesta 1
RESPUESTA MOTORA (mejor respuesta en cualquier hemicuerpo)

ESCALA DE GLASGOW
Obedece ordenes 6
Localiza estimulo 5
Retira 4
Flexión anormal 3
Extensión anormal 2
Sin respuesta 1
RESPUESTA VERBAL
Lenguaje orientado 5
Lenguaje confuso 4
Lenguaje incoherente 3
Lenguaje ininteligible 2
Sin respuesta 1
NORMAL 15 puntos
Descerebración

Decorticación
1.1. Exploración de la conciencia
• 1.1.b. Orientación(cuali)

ESPACIAL
• ¿Qué lugar es este?¿en que piso estamos?¿ en que
ciudad?

TEMPORAL
• ¿Qué fecha es hoy?¿que día de la semana es?¿en que
año estamos?

SITUACIONAL
• ¿Qué hace Ud. aquí?¿quienes son estas personas?¿de
que esta enfermo?
1.1. Exploración de la conciencia
• 1.1.c. Conducta(cuali)
• Evaluar anamnesis personal y familiar
• Observar si esta agitado o pasivo, movimientos
torpes o agitados(Hipo o hiperactivo)
1.1. Exploración de la conciencia
• 1.1.c. Conducta(cuali)

• Confusión mental:
desorientación
parcial en el tiempo y
a veces en el espacio,
con inatención
fluctuante
1.1. Exploración de la conciencia
• 1.1.c. Conducta(cuali)

• Delirium: Instalación
aguda, reducción en
la claridad del ½
ambiente y de la
capacidad de
atención, se
acompaña de
desorientación,
alucinaciones
visuales
1.2. MEMORIA
• 1.2.1 Memoria
inmediata: recuerdo
de acontecimientos
ocurridos segundos
previos

• Evaluar con repetición

de 6-7 dígitos en serie
directa y 4-5 con serie
inversa
1.2. MEMORIA
• 1.2.2 Memoria de
corto plazo:
recuerdo de eventos
de hace horas hasta
2 días previos al
examen
• Evaluar con preguntas
como ¿Quién lo vino a
ver ayer?¿Que almorzó
hoy?
 1.2. MEMORIA
• 1.2.3 Memoria de largo plazo: recuerdo de
sucesos hace semanas, meses o años,
puede ser:

Antes del • AMNESIA

comienzo de la RETROGRADA
enfermedad

Después del • AMNESIA

inicio de la ANTEROGRADA
enfermedad
1.2. MEMORIA. Otras consideraciones

• En ciertas
condiciones
psicogénicas:
• Histeria: olvido
“significativo”,
circunstancias
traumáticas o
dolorosas
1.2. MEMORIA. Otras consideraciones

• En ciertas
condiciones
psicogénicas:
• “olvidos” asociados
a reacciones
angustiosas o
depresivas. Ej: “no
recuerdo si cerré la
puerta”
1.3 FUNCIONES ENCEFALICAS
SUPERIORES
• Convencionalmente se aplica a:

AFASIA AGNOSIA APRAXIA

Trastorno de la
ejecución de
Trastorno del Trastorno del
actos que
lenguaje reconocimiento
involucran
movimientos
1.3.1 EXAMEN DEL LENGUAJE
Diferenciar:

Alteraciones del Alteraciones del

LENGUAJE → referidas
HABLA → articulación al simbolismo del
de las palabras lenguaje
1.3.1 EXAMEN DEL LENGUAJE
Alteraciones del HABLA:

DISARTRIA
Es un trastorno de la programación motora
del habla

American speech-lenguage-hearing association

VALORACION: DISARTRIA
• "Arrastrar" las palabras al hablar
• Hablar susurrando
• Hablar con lentitud
• Hablar con rapidez y "entre dientes"
• Movilidad limitada de la lengua, los labios y la mandíbula
• Entonación (ritmo) anormal al hablar
• Cambios en el timbre la voz
• Ronquera
• Voz entrecortada
• Escaso control de la saliva
• Disfagia
1.3.1 EXAMEN DEL LENGUAJE
Alteraciones del LENGUAJE:

AFASIA
Perdida total o parcial de los procesos
involucrados en la formulación y comprensión
del lenguaje, causado por daño cerebral que
involucre las estructuras corticales y
subcorticales del hemisferio cerebral izquierdo
 VALORACION AFASIA
Características del lenguaje que pueden afectarse:

• Los trastornos articulatorios

dificultan producir
Articulación voluntariamente sonidos
simples

Articulación relativamente normal en

secuencias automatizadas en usuario Afásico
Ej: contar
…No así en disartria
VALORACION AFASIA
Características del lenguaje que pueden
afectarse:

Fluidez • Capacidad para producir

palabras en secuencias
del habla conectadas
 VALORACION AFASIA
Características del lenguaje que pueden
afectarse:

•Sordera de palabras
Comprensión •Captura fragmentos sonidos
•Dificultad en asociación
auditiva sonidos con significado
VALORACION AFASIA
Características del lenguaje que pueden afectarse:

Encontrar •Restricción del repertorio

de palabras necesarias
palabras para hablar
VALORACION AFASIA
Características del lenguaje que pueden
afectarse:

•No reconocer sonidos como palabras

•Fracaso en la articulación a pesar de
Repetición reconocer las palabras
•Disociación entre input auditivo y sistema de
output
VALORACION AFASIA
Características del lenguaje
que pueden afectarse:

Lectura

Escritura
VALORACION AFASIA
Principales ANOMIA: Dificultad o incapacidad de evocar elementos
errores lingüísticos correspondiente al nombre de los objetos.
lingüísticos: Síntoma nuclear de la afasia
CIRCUNLOQUIOS: Uso de muchas palabras para decir lo
que podría haberse dicho con solo una o unas pocas.

ECOLALIA: Usuario repite de forma automática la ultima

palabra o frase que acaba de decir al interlocutor

ESTEROTIPIA: Conjunto de sonidos, silabas o palabras que

usuario emite de forma repetida cuando intenta articular
el lenguaje
PARAFASIAS: Sustitución de palabra adecuada a la idea
subyacente por otra no adecuada o cambio de un sonido
que no pertenece a la silaba o palabra emitida
AFASIA DE BROCA:
AFASIA DE
NO fluente, con
WERNICKE:
torpeza
Comprensión
articulatoria,
auditiva alterada,
restricción de
habla articulada
vocabulario,
fluida pero
conservación
parafásica. Puede
variable de
parecer un
comprensión
»hablante normal»
auditiva
COMUNICACIÓN CON USUARIO AFASICO
Reducir o eliminar ruido de fondo

Usar expresión facial, gestos, objetos, fotografías…

Hablar lento y articuladamente sin exagerar tono de
voz, mirándose mutuamente a la cara
Usar frases cortas y sencillas, de situaciones familiares
al usuario

Repita varias veces ideas importantes

Evitar correcciones frecuentes. Refuerzo + a logros

Haga preguntas que se puedan responder brevemente

1.4.1 TRASTORNOS VISUO-
ESPACIALES
• Dificultad de reconocer objetos, colores,
ruidos etc. Sin alteración de las
sensibilidades primarias(visión, audición,
tacto y cinestesia) y sin alteración de
conciencia o confusión

AGNOSIAS
 VISUAL: usuario no
AGNOSIA
reconoce lo que ve

AUDITIVA: no puede
interpretar correctamente
los sonido

TACTIL: dificultad para

reconocer sensaciones
físicas
1.4.2 APRAXIAS
• Incapacidad de ejecutar
actos motores
voluntarios, sin presentar
déficit motor, sensorial o
alteración de conciencia
cuanticualitativa

• Hacer «dedo», Protruir la

lengua, Soplar…Imitar
gesto de peinarse
1.5 PERSONALIDAD Y HUMOR
• Importante detallar inicio y
evolución del cuadro
• ¿desde cuanto se siente decaído,
o hiperactivo?¿este estado a sido
lentamente progresivo o
fluctuante?¿con que
circunstancias se relaciona el
inicio del cuadro?
• Importante considerar
antecedentes familiares,
cambios conductuales
PERSONALIDAD Y HUMOR
• Cuidado personal: un pacte con deterioro
cognitivo o demencia tendera a descuidar
su vestimenta y su aseo
PERSONALIDAD Y HUMOR
Mantención de las distancias sociales: la
perdida de la adecuación en el trato,
representa
una alteración
de la
personalidad
 PERSONALIDAD Y HUMOR

• Adecuación de las conductas a

las circunstancias: hay
conductas adecuadas en un
entorno que no lo son en otras
circunstancias, generalmente
son los familiares quienes
relatan las conductas extrañas
del usuario
EXAMEN NEUROLOGICO
2

Pares craneanos
EXAMEN DE PARES CRANEANOS
 • I par (n. olfatorio)
• II par (n. óptico)
• III par (n. motor ocular común)
PARES CRANEANOS
• IV par (n. patético)
• V par (n. trigémino)
• VI par (n. motor ocular externo)
• VII par (n. facial)
• VIII par(n. cocleovestibular)
• IX par(n. glosofaríngeo)
• X par(n. vago)
• XI par(n. espinal accesorio)
• XII par(n. hipogloso mayor)
Nº Nervio craneano Función

Basado en: Apunte semiología , examen neurológico Pontificia Universidad Católica de Chile
I Olfatorio Olfato
II Optico Visión
III Motor ocular común Constricción pupilar, apertura de los ojos y la mayoría de los
movimientos extraoculares
IV Patético Mirada hacia abajo en dirección nasal
VI Motor ocular externo Desviación lateral de los ojos
V Trigémino Motor: músculos temporales y maseteros (masticación y
movimientos laterales de la mandíbula)
Sensorial: sensibilidad de la cara (rama oftálmica, maxilar y
mandibular)
VII Facial Motor: movimientos de la cara (frente, orbiculares, peribucales)
Sensorial: sensibilidad gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua
(sabor salado, dulce, amargo y ácido)
VIII Cocleovestibular Audición (rama coclear) y equilibrio (rama vestibular)
IX Glosofaríngeo Motor: faringe
Sensorial: sensibilidad gustativa del tercio posterior de la lengua
(sabor salado, dulce, amargo y ácido), sensibilidad de la faringe, de
la porción posterior del tímpano y del conducto auditivo externo
X Vago Motor: velo del paladar, faringe y laringe
Sensorial: faringe y laringe
XI Accesorio espinal Motor: músculo esternocleidomastoídeo y porción superior del
músculo trapecio.
XII Hipogloso Motor: lengua
I PAR (nervio olfatorio)
• Involucra 2 nervios diferentes
• Ocluir una fosa nasal y poner frente a la otra,
perfume, café, con ojos cerrados
• CACOSMIA, ANOSMIA
II PAR(nervio óptico)
• Su estudio incluye:

Agudeza
visual

Fondo de Campo
ojo visual
II PAR(nervio óptico)

a)Agudeza visual
• Ideal Tablas de Snellen.
• En sala, solicitar a usuario
que cuente los dedos de la
manos que el examinador le
muestra(1-2-4-6 mts)
• El exámen se realiza con cada
ojo por separado
• AMAUROSIS
II PAR(nervio óptico)
b) Campo visual
• En condiciones ideales: Campímetro.
• En sala, técnica de confrontación:

1. Siente al usuario y ocluya el ojo que no va a ser evaluado

2. Siéntese frente a él, a una distancia de 1 metro, cierre el ojo
directamente opuesto al ojo ocluido del usuario ej.: el ojo
derecho del usuario mira el ojo izquierdo del examinador
3. Solicite al usuario que fije sobre su ojo abierto o su nariz
4. Rápidamente muestre y luego retire un dedo o dos dedos
en un cuadrante del campo visual
5. Repita en los evaluando los cuatro cuadrantes
II PAR(nervio óptico) Las imágenes
corresponden a como el
b) Campo visual usuario esta viendo(o
sea el campo visual del
usuario): se describe el
• HEMIANOPSIAS defecto y el lado

HEMIANOPSIA HETERONIMA HEMIANOPSIA HOMONIMA

BITEMPORAL DERECHA

Quadrantopsia homónima
superior derecha
¿Cómo describe este campo visual si
usted es la que esta mirando a esta
joven?

Hemianopsia
homónima
izquierda
II PAR(nervio óptico)

c) Fondo de ojo
• Evaluar papila: falta de nitidez de los
contornos, implica edema de la misma, y por
tanto hipertensión endocraneana*
III-IV-VI PARES(Nervios motor ocular común,
patético y motor ocular externo)

• Se relacionan en conjunto con la posición y

motilidad ocular, tanto:

Extrínseca:
Intrínseca:
Globo
Pupila
ocular
III-IV-VI PARES Extrínseca:
a) Globo ocular
a. a)Posición del globo ocular en las orbitas y
parpados:
III-IV-VI PARES Extrínseca:
b) Ejes visuales
• Estrabismo: perdida de paralelismo de los
ejes
III-IV-VI PARES Extrínseca:
b) Ejes visuales

• Diplopia: Visión
doble
III-IV-VI PARES Intrínseca:
c) Pupilas

• Observarse tamaño, forma y características del

borde
III-IV-VI PARES Intrínseca:
c) Pupilas
• Reflejo fotomotor:
contracción que
presentan las
pupilas cuando se
iluminan
• Reflejo consensual:
se produce
simultáneamente
en el otro ojo
III-IV-VI PARES Intrínseca:
c) Pupilas
• Reflejo de acomodación: constricción pupilar
que ocurre cuando la persona enfoca la vista a
un punto cercano, pedir al usuario mire el techo
y luego un dedo del examinador
III-IV-VI PARES Intrínseca:
c) Pupilas

PIRRLA

Pupilas Iguales
Redondas Reactivas a
la Luz y Acomodación
III PAR Motor ocular comun
Ptosis palpebral,
Midriasis paralitica y
Su lesión produce oftalmoplejía con
desviación del ojo
hacia afuera y abajo
IV PAR Patético
Diplopía vertical, la
que  con la mirada Inclinación cabeza
hacia abajo y adentro, lado contrario como
Su lesión genera:
como al mirar hacia mecanismo
abajo (leer o bajar las compensatorio
escaleras)
VI PAR Motor ocular externo
• Su lesión genera:
• Estrabismo convergente por desviación
medial del ojo comprometido
V PAR(Nervio trigémino)
• El nervio trigémino es mixto, sensitivo(tacto,
dolor y temperatura, de la cara mucosa oral y
meninges) y motor
V PAR(Nervio trigémino)
• En el nervio trigémino se estudian las
funciones:

Motoras

Reflejo
Sensitivas
corneal
V PAR(Nervio trigémino)
• a) Funciones motoras:
• evaluar músculos maseteros y
temporales
V PAR(Nervio trigémino)
• b) Funciones sensitivas:
• Evaluar sensibilidad táctil con mota algodón
V PAR(Nervio trigémino)
• c) Reflejo corneal: se explora rosando cornea con
un algodón. Al estimular se produce reflejo
directo con cierre palpebral y uno consensual en
que se cierra ojo contralateral
V PAR(Nervio trigémino)
• Alteraciones de
funciones sensitivas V
PAR pueden dar:
• Neuralgia del
trigémino dolor
intenso como
“corriente eléctrica”
de segundos de
duración
V PAR(Nervio trigémino)
• Alteraciones funciones motoras del V PAR pueden
dar:

Si existe
Disminución
paresia la
o ausencia
mandíbula se
del reflejo
desplaza
directo y
hacia el lado
consensual
paralizado
VII PAR (Nervio facial)
• También es un nervio mixto:

• Fibras motoras que inervan

musculatura de la cara
• Autonómicas parasimpáticas:
glándulas lacrimales, nasales y
salivales
• Sensitivas especiales: 2/3
anteriores de la lengua
• Motoras viscerales: musculo del
estribo
VII PAR (Nervio facial)
• Se examinan:
• Motilidad facial:
Inspeccionar
simetría, grado
apertura
palpebral,
posición comisura
labial,
profundidad surco
nasogeniano
 VII PAR (Nervio facial)
Su lesión se puede traducir en:
Parálisis de Bell - Parálisis facial central
VII PAR (Nervio facial)

Parálisis de Bell - Parálisis facial central

VIII PAR (Nervio auditivo)
• Se consideran separadamente las ramas:

Acústica

Vestibular
VIII PAR (Nervio auditivo)
• Examen del oído (rama
acústica)
• Estudiar, en caso de usuario
hospitalizado, la audición
con ≠ técnicas para conocer
cuanto se oye en cada oído,
independiente y
comparativamente a ≠
distancias: Susurro, roce
dedos, ruido reloj
VIII PAR (Nervio auditivo)
• Examen del oído (rama acústica)

O RINNER N >A

O= WEBER =O
VIII PAR (Nervio auditivo)
• Examen de la rama vestibular
• Sistema vestibular participa del equilibrio, entrega
información respecto de la posición de nuestro
cuerpo en el espacio
VIII PAR (Nervio auditivo)
• Examen de la rama vestibular
• Alteraciones del equilibrio:
• Prueba de Baranny. Es (+) desviación hacia
el lado enfermo de las extremidades
VIII PAR (Nervio auditivo)
• Examen de la rama vestibular
• Alteraciones del equilibrio:
• Test de Romberg. (+) si existe
lateropulsiones, antero o retropulsiones
VIII PAR (Nervio auditivo)
• Compromiso de éste
(rama acústica):

• Especialista
determinara posible:
Hipoacusia de
conducción o
Hipoacusia sensorio-
neural
VIII PAR (Nervio auditivo)
• Usuario con patología vestibular:
• Vértigo: sensación ilusoria de movimiento,
generalmente rotatorio
• Nistagmo: movimientos oculares
oscilantes, rítmicos
IX-X PAR(Nervio glosofaríngeo y
vago)
• El nervio glofaringeo
da inervación
sensitiva y sensación
de gusto al tercio
posterior de la
lengua, además de la
sensibilidad del
paladar, las
amígdalas, faringe y
tragus
IX-X PAR(Nervio glosofaríngeo y
vago)
• El estudio de estos pares
considera historial:
dificultad en la
deglución, regurgitación
de líquidos por la nariz,
voz bitonal y voz
gangosa.
• Normalmente: velos del
paladar con ascensión
simétrica
IX-X PAR(Nervio glosofaríngeo y
vago)
• Reflejo faríngeo: estimular con hisopo cada
velo del paladar sensación nauseosa,
contracción faríngea y retracción lingual
IX-X PAR(Nervio glosofaríngeo y
vago)
• Un usuario con afección del glosofaríngeo
úvula que estará desviada hacia el lado sano y
el velo del paladar caído en el lado afectado.
X par Nervio Vago
 XI PAR(Nervio espinal)
• Nervio Espinal inerva el
musculo
trapecio(porción
superior) y
esternocleidomastoideo
• Necesario observar y
palpar ambos músculos
buscando signos de
hipotrofia
XI PAR(Nervio espinal)
• Evaluación:
• Trapecio: solicite al usuario que levante los
hombros contra resistencia.
XI PAR(Nervio espinal)
• Evaluación:
• Esternocleidomastoideo: indique al usuario
girar la cabeza contra la mano del
observador mientras éste con la otra mano
palpa el músculo.
 XI PAR(Nervio
espinal)
Su lesión señala:

• El déficit en la
ascensión del hombro
afectado
• Al lesionarse se
produce incapacidad
de girar la cabeza hacia
el lado sano
XII PAR( Nervio hipogloso mayor)
• Es un nervio exclusivamente motor y su
alteración fundamental es la parálisis
Inerva la musculatura de la lengua
XII PAR( Nervio hipogloso mayor)
• Evaluación:
• Observar lengua en reposo en la cavidad
bucal, luego solicitar protrusión y
posteriormente movimientos laterales de
la lengua
XII PAR( Nervio hipogloso mayor)
• Su lesión provoca:
• Desviación de la lengua hacia el lado
afectado
• Además se puede observar atrofia y
fasciculaciones de la hemilengua
comprometida
EXAMEN NEUROLOGICO
3

Exámen motor
 EXAMEN MOTOR
1 Trofismo: Atrofia
2 Fuerza: Hemiplejia, Paraplejia, Tetraplejia
3 Tono: Espasticidad, Rigidez, Hipotonía
4 Reflejos: Profundos, superficiales
5 Evaluación Nistagmo, equilibrio, marcha
cerebelosa:

6 Marchas: Hemipléjica, Parapléjica, Steppage,

Parkinsoniana, Miopatica, Atáxica

7 Movimientos Temblor, Corea, Balismo, Atetosis, Tic

anormales:
1. TROFISMO
• Atrofia muscular
2. FUERZA

PARESIA: PLEJIA: falta

disminución absoluta de la
de la fuerza fuerza
2. FUERZA
Monoparesia o
Hemiparesia o monoplejia:
hemiplejia: si perdida de
afecta a un fuerza que
hemicuerpo afecta una
extremidad

Tetraparesia o
Paraparesia o
tetraplejia: si
paraplejia: si
afecta a todas
compromete
las
ambas EEII
extremidades
2. FUERZA
• Extremidades superiores:
• Elevar los brazos con las palmas hacia
arriba y los ojos cerrados, evaluar si existe un
signo de pronación → signo de paresia
mínima
• Si al levantar ambos brazos uno es mas lento
o tiene movimiento impreciso
2. FUERZA
• Extremidades inferiores:
• Solicitar a usuario elevar y mantener
extendidas ambas piernas, el descenso
inicial, debido al cansancio es de el
miembro parético → Maniobra de
Mingazzini
3. TONO MUSCULAR
• Referido a resistencia de los músculos al
movimiento pasivo de las articulaciones. Se
evalúa realizando con suavidad movimientos
de flexión y extensión de las articulaciones
 3. TONO MUSCULAR

• Hipertonía en navaja o
espástica: ↑ de la
resistencia al movimiento,
seguido de una
disminución de dicha
resistencia
3. TONO MUSCULAR
• Hipertonía en tubo de plomo o rigidez
plástica: ↑ de la resistencia en forma pareja
• Hipertonía en rueda dentada
3. TONO MUSCULAR
• Distonía: Las extremidades se encuentran en
forma permanente en postura anormal y al
movilizar las articulaciones ofrece >
resistencia
3. TONO MUSCULAR
• Hipotonía: ↓ de la resistencia a los
movimientos pasivos de las articulaciones y
por ↑ de la extensibilidad de éstas, con >
rango de excursión que lo habitual.
3. TONO MUSCULAR
• Asterexis: Perdida brusca , transitoria y
repetitiva del tono muscular. Poner muñecas y
dedos de usuario en hiperextensión posterior
a ello ocurre flapping. Característico de
encefalopatías hepáticas
4. REFLEJOS
• Reflejos profundos: OSTEOTENDINOSOS

C5

REFLEJO BICIPITAL
4. REFLEJOS
• Reflejos profundos: OSTEOTENDINOSOS

C7

REFLEJO TRICIPITAL
4. REFLEJOS
• Reflejos profundos: OSTEOTENDINOSOS

C6

REFLEJO RADIAL
4. REFLEJOS
• Reflejos profundos: OSTEOTENDINOSOS

L4

REFLEJO ROTULIANO
4. REFLEJOS
• Reflejos profundos: OSTEOTENDINOSOS

S1

REFLEJO AQUILIANO
4. REFLEJOS
• Reflejos superficiales: CUTANEO PLANTAR

BABINSKY
 5. EVALUACION CEREBELOSA
• Nistagmo, Equilibrio, Marcha, Metría
(coordinación de los movimientos)
INDICE
NARIZ

TALON
RODILLA
6. MARCHA PARAPARETICA

• Ambas extremidades inferiores extendidas y

en aducción(en tijera). Movimiento de
circunducción en ambas extremidades
inferiores
• MARCHA HEMIPARETICA,
HEMIPLEJICA O DE TODD

• Si existe hemiparesia rotación

interna y aducción del brazo,
flexión antebrazo, muñeca y
dedos. Extremidad inferior en
extensión. Al caminar la porción
externa del pie se arrastra por el
suelo, el usuario hace un
movimiento de circunducción
externa de la extremidad
• MARCHA PARKINSONIANA:

• Marcha lenta de pasos cortos, con ↓ del

braceo, tronco inclinado hacia adelante y
flexión del cuello tronco y extremidades.
Característica la aceleración del paso o
Festinación
• MARCHA ATAXICA

• Se subdivide en tres, todas con dificultad para

mantenerse en una línea y ↑ de la base de
sustentación:

Tabetica Cerebelosa Vestibular

• Marcha Tabética:

• Piernas lanzadas desmesuradamente hacia

adelante, cayendo con fuerza sobre el talón
• Marcha Cerebelosa:

• Predominancia de zigzagueo ebrioso y no

sistematizado
• Marcha Vestibular:

• Zigzagueo ebrioso y no sistematizado además

de, desviaciones y pulsiones sistematizadas
hacia el lado del defecto, “marcha en
estrella”, incapacidad tandem
• MARCHA MIOPATICA:

• Marcha con caderas

bamboleantes e hiperlordosis
”marcha de pato” similar a la
de luxación congénita de
cadera bilateral
• MARCHA STEPPAGE:

• Perdida de función de los

músculos dorsiflexores del pie y
predominio de los extensores,
dificulta el paso por arrastre de
la punta del pie que pende
hipotónico; para evitarlo el
usuario sobreeleva el muslo, con
flexión exagerada de la cadera y
rodilla. El paso se acorta,
cayendo antes la punta que el
talón del pie
7. Movimiento anormal:
TEMBLOR

• De reposo  cuando la extremidad está

pasiva, y desaparecen o  al movimiento
• Posturales se presentan al mantener una
posición
• Movimiento anormal: COREA
• Movimientos bruscos, breves, rápidos,
irregulares y desordenados, que afectan 1 ó +
areas del cuerpo, sin ritmo ni propagación
determinada, habitualmente en cara, lengua y
zona distal de las extremidades
• Movimiento anormal: ATETOSIS

• Movimientos continuos, involuntarios, lentos y

extravagantes, principalmente de manos y dedos,
frecuentemente de tipo reptante
• Movimiento anormal: BALISMO

• Movimientos involuntarios extremadamente

bruscos, amplios y violentos de las
extremidades
EXAMEN NEUROLOGICO
4

Exámen de
sensibilidad
Documento estudio autónomo*
EVALUACION SENSITIVA
• Sensibilidad primaria: Superficial y Profunda

• Sensibilidad secundaria: también llamada

discriminativa
EVALUACION SENSITIVA 1°
• Sensibilidad exteroceptiva o superficial:
• Dolor, temperatura y tacto grueso
EVALUACION SENSITIVA 1°
• Sensibilidad propioceptiva o profunda:
Sensibilidad postural, vibratoria y tacto fino
EVALUACION SENSITIVA 2°
• Sensibilidad discriminativa:
• Discriminación de 2 puntos: distancia mínima
que debe existir entre 2 puntos para que su
estimulación simultanea sea percibida como
separada
EXAMEN NEUROLOGICO
5

Signos
meníngeos
Documento estudio autónomo*
Signo de Brudzinski
Realizar flexión más o menos brusca de la
cabeza y observando la aparición de una
flexión refleja a nivel de caderas y rodillas
Aguda:
Meningitis,
HSA

Causas

Crónica: TBC,
Cisticercosis,
Carcinomatosis
Signo de Kernig
Flectar una pierna a nivel de la cadera y de la
rodilla y luego estirarla para ver si existe
resistencia o dolor. Después se repite con la otra
extremidad. Bilateral
• RIGIDEZ DE NUCA
• SIGNO DE KERNING
• SIGNO DE BRUDZINSKI
VALORACION NEUROLOGICA BASICA DESDE LA
PERSPECTIVA ENFERMERIA

3. EXAMEN COMPLEMENTARIO
IMAGENES
isquemia hemorragia HED

Meningioma Absceso Hidrocefalia