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Tema 4

Anatomía Humana

Aparato digestivo II
Índice
Esquema 3

Ideas clave 4
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4.1. ¿Cómo estudiar este tema? 4


4.2. Estómago 4
4.3. Intestino 8
4.4. Referencias bibliográficas 18

A fondo 20

Test 22
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Anatomía Humana
Tema 4. Esquema
Esquema

3
Ideas clave

4.1. ¿Cómo estudiar este tema?

Para estudiar este tema lee las Ideas clave disponibles a continuación.

En este tema se continúa el estudio del tubo digestivo. Nos centraremos en la


descripción de la estructura anatómica del estómago y del intestino.

Para estudiar este tema el alumno deberá leer, comprender y asimilar los contenidos
que se desarrollan en los puntos siguientes del apartado Ideas clave, los cuales serán
objeto de evaluación.

Es muy importante que el alumno trabaje con las imágenes aportadas para una mejor
comprensión de los conceptos desarrollados en el texto.

4.2. Estómago

Es una porción muy dilatada del tubo digestivo que se encuentra en la cavidad
abdominal, entre el esófago y el duodeno (primera porción del intestino delgado).

El estómago almacena los alimentos durante gran parte de la digestión, mezclándolos


y deshaciéndolos con sus secreciones ácidas y enzimáticas para convertirlos en una
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sustancia semilíquida, el quimo, que pasará al duodeno.

La capacidad de la luz del estómago es aproximadamente de dos litros y medio en el


adulto sano.

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Tema 4. Ideas clave
Situación del estómago

Está situado en la parte más superior del abdomen, inmediatamente debajo del
diafragma y a la izquierda del hígado.

Se encuentra inmediatamente detrás de la pared anterior del abdomen, quedando


situados detrás de él el páncreas, el bazo, el riñón izquierdo y la glándula suprarrenal
izquierda.

Por debajo del estómago se sitúa el colon transverso.

Figura 1. Situación del estómago y su relación con el resto de vísceras abdominales [1]

Pared del estómago


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La pared del estómago está formada fundamentalmente por fibras musculares lisas,
que se disponen en tres capas:

 Una más externa, en la que las fibras se disponen longitudinalmente.


 Una media, en la que se disponen circularmente.

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Tema 4. Ideas clave
 Una más interna, en la que se disponen de forma oblicua.

La disposición de estas potentes capas musculares posibilita marcados movimientos


de oscilación del estómago durante la digestión.

Figura 2. Capas musculares y mucosa del estómago [2]

Por dentro de las capas musculares se sitúa la capa mucosa del estómago, amplia y
muy plegada, en la que se encuentran células que constituyen glándulas de secreción.
Hay tres tipos principales de estas células:

 Células mucosas, que secretan moco.


 Células principales, que secretan pepsinógeno, que es una enzima que degrada las
proteínas.
 Células parietales, que secretan ácido clorhídrico.
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Por fuera de las capas musculares, el estómago está envuelto por una capa de
peritoneo visceral. El estómago es, por tanto, un órgano intraperitoneal.

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Tema 4. Ideas clave
Morfología externa del estómago

El estómago es un órgano aplanado de delante hacia atrás, por lo que presenta una
cara anterior, una cara posterior y dos bordes curvos. El borde curvo derecho es
cóncavo y se denomina curvatura menor del estómago y el borde izquierdo es
convexo y se denomina curvatura mayor del estómago.

Entre el esófago y el comienzo de la curvatura mayor se encuentra la escotadura del


cardias.
En la curvatura menor, marcando el final del cuerpo del estómago y el comienzo de
la porción pilórica, se encuentra la escotadura angular.

Desde la curvatura menor del estómago se extiende el omento menor o epiplón


menor, que es una doble hoja de peritoneo que llegará hasta la cara inferior del
hígado.

Desde la curvatura mayor del estómago cuelga hacia la cavidad abdominal el omento
o epiplón mayor, doble hoja de peritoneo que desciende y vuelve a ascender hasta
llegar al colon transverso. El omento mayor queda dispuesto como un «delantal» que
cubre las asas intestinales.

Porciones del estómago:

En el estómago se diferencian cuatro porciones:

 Porción cardiaca: es la que rodea al orificio de desembocadura del esófago en el


estómago, el cual se denomina cardias.
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 Fundus o fondo gástrico: es la porción más superior del estómago, que se sitúa
inmediatamente por debajo de la cúpula izquierda del diafragma. Realmente, el
fundus es la porción del cuerpo del estómago que queda por encima del nivel del
cardias.

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Tema 4. Ideas clave
 Cuerpo del estómago: es la porción principal del estómago y se sitúa entre el
fundus y la porción pilórica.
 Porción pilórica: es la porción más inferior y última del estómago (la situada más
a la derecha). En ella se distingue a su vez el antro pilórico, más ancho, y el
conducto o canal pilórico, más estrecho. El canal pilórico termina en el píloro, que
es el orificio que comunica el estómago con el duodeno. El píloro está rodeado por
fibras musculares lisas circulares, que constituyen un esfínter que controla el paso
del quimo al duodeno.

Figura 3. Morfología externa y porciones del estómago [3]

4.3. Intestino

El intestino se divide en dos grandes partes, diferenciadas por su situación,


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morfología y función: el intestino delgado y el intestino grueso.

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Tema 4. Ideas clave
Intestino delgado

Es la porción del tubo digestivo que continúa al estómago. En él se diferencian a su


vez tres partes situadas una a continuación de la otra: duodeno, yeyuno e íleon.

El duodeno es una porción fija (sin movilidad) del tubo digestivo y, en el adulto, está
situado por detrás del peritoneo parietal (es un órgano retroperitoneal).

El yeyuno y el íleon son muy móviles y constituyen las llamadas asas intestinales. Las
asas intestinales están recubiertas por peritoneo visceral (son órganos
intraperitoneales), que se fija al peritoneo parietal por el mesenterio.

 Duodeno

Es la primera porción del intestino delgado y es la porción del tubo digestivo que
continúa al estómago. Se sitúa a la derecha de la columna vertebral, a la altura de las
vértebras L1 a L3.
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Figura 4. Situación del duodeno y las asas intestinales [4]

Tiene forma de «C» abierta hacia la izquierda y en él se diferencian las siguientes


porciones:

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Tema 4. Ideas clave
• Primera porción (superior o hepática): se dirige hacia la derecha y se relaciona
con la cara visceral del hígado.
• Segunda porción (descendente o prerrenal): es vertical y desciende por delante
del riñón derecho.
• Tercera porción (horizontal): es la de mayor longitud y se dirige hacia la
izquierda atravesando la línea media por delante de la vena cava inferior y la
aorta abdominal.
• Cuarta porción (ascendente): se dirige hacia arriba y a la izquierda y termina
uniéndose con el yeyuno, formando el ángulo duodeno-yeyunal. Dicho ángulo
está rodeado por el ligamento suspensorio del duodeno (Treitz).

Figura 5. Porciones del duodeno [4]

En la pared del duodeno se diferencia una capa de músculo liso y, dentro de esta, se
sitúa la mucosa digestiva. En la segunda porción del duodeno (la descendente), la
mucosa presenta dos elevaciones:
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• Una más superior, la papila duodenal menor, por la que desemboca el


conducto pancreático accesorio.
• Una más inferior, la papila duodenal mayor o papila de Vater, por la que
desembocan a la luz del duodeno el conducto colédoco (vía biliar) y el conducto
pancreático principal.

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Tema 4. Ideas clave
Figura 6. Corte frontal del duodeno en el que se aprecia su mucosa y las papilas menor y mayor [4]

 Yeyuno e íleon

Constituyen las asas intestinales, que tienen una extensión de unos seis metros de
tubo digestivo, replegado en asas para disminuir su volumen y ocupar el menor
espacio posible en la cavidad abdominal.

Las asas de yeyuno continúan al duodeno y siguen, a su vez, con las asas del íleon, el
cual termina uniéndose con el ciego (primera porción del intestino grueso),
constituyendo el ángulo ileocecal.

En general, las asas del yeyuno constituyen 2/5 partes del total y se sitúan
superiormente y a la izquierda. Las asas del íleon, por su parte, son 3/5 partes y
ocupan la zona inferior derecha.
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Tema 4. Ideas clave
Figura 7. Asas intestinales [5]

Las paredes de las asas intestinales están formadas por una capa interna de mucosa,
una capa media de músculo liso y una capa externa de peritoneo visceral. La capa
muscular permite el peristaltismo (movimiento involuntario del tubo digestivo) que
hace avanzar el contenido intestinal. En su mucosa se produce la absorción de la
mayoría de los nutrientes.

La mucosa presenta repliegues circulares transversales (válvulas conniventes) que, a


su vez, tienen pliegues minúsculos (vellosidades intestinales). De esta forma se
amplía mucho la superficie de absorción del intestino.

Las asas del yeyuno tienen mayor diámetro y una pared más gruesa que las del íleon,
con una mucosa más replegada. Esto se debe a que su participación en la absorción
de nutrientes es mayor. Sobre la mucosa del íleon (no sobre la del yeyuno) se
disponen folículos linfáticos llamados placas de Peyer.
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Tema 4. Ideas clave
Figura 8. Cortes de yeyuno (superior) e íleon (inferior) en los que se aprecian sus respectivas
mucosas [6]

Intestino grueso

También conocido como colon, constituye la última porción del tubo digestivo. Se
dispone rodeando o enmarcando a las asas del intestino delgado, dando lugar a una
imagen conocida como «marco cólico».

Su principal función es la de conducir y eliminar al exterior los residuos de la digestión


de los alimentos. Además, su mucosa absorbe agua y sales del contenido intestinal.

Su longitud total es de aproximadamente 1,5 metros y su diámetro es mayor que el


del intestino delgado.

A diferencia del intestino delgado, cuyas paredes son totalmente lisas, en la


morfología externa del intestino grueso se observan sucesivas dilataciones
denominadas haustras, separadas por estrechamientos. Se observan también tres
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cintas de músculo liso que lo recorren longitudinalmente (tenias).

Pegadas a la pared del intestino grueso se disponen también unas bolsas de grasa
llamadas apéndices epiploicos.

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Tema 4. Ideas clave
Figura 9. Morfología externa del colon [7]

En el intestino grueso se diferencian, a su vez, las siguientes porciones: ciego, colon


ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoide y recto.

En general, el ciego, el colon transverso y el colon sigmoide están rodeados de


peritoneo visceral (son órganos intraperitoneales). El peritoneo visceral del colon
transverso se une al peritoneo parietal por el mesocolon transverso, mientras que el
peritoneo visceral del colon sigmoide se une al peritoneo parietal por el mesocolon
sigmoide.

El colon ascendente y el descendente se sitúan por detrás del peritoneo, son órganos
retroperitoneales.
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Tema 4. Ideas clave
Figura 10. Porciones del intestino grueso [8]

 Ciego

Es la primera porción del intestino grueso y se sitúa en la parte más inferior y derecha
de la cavidad abdominal.

Constituye un fondo de saco y se comunica con el íleon a través del orifico ileocecal,
en el que se dispone un esfínter de músculo liso, la válvula ileocecal. Dicho esfínter
está habitualmente cerrado y solo se abre ocasionalmente para permitir el paso del
contenido intestinal.

En su porción más inferior, el ciego presenta una estrecha prolongación (apéndice


vermicular).

 Colon ascendente
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El ciego continúa hacia arriba con el colon ascendente. Este sube por la parte derecha
del abdomen hasta llegar a la cara visceral del hígado, donde se forma el ángulo
derecho o hepático del colon.

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Tema 4. Ideas clave
 Colon transverso

Es la porción más larga del intestino grueso (aproximadamente 75 cm de longitud).


Se inicia en el ángulo cólico derecho y se dirige hacia la izquierda, arriba y atrás hasta
llegar al ángulo izquierdo o esplénico del colon, que se sitúa debajo del bazo.

 Colon descendente

Desde el ángulo cólico izquierdo, desciende por la parte izquierda del abdomen hasta
llegar a la altura de la cresta iliaca izquierda. Es la porción más estrecha del intestino
grueso.

 Colon sigmoide

Continúa al colon descendente, tiene forma de «S» o de letra sigma griega. Se dirige,
en general, hacia la derecha y hacia atrás. A la altura de la tercera vértebra sacra
continúa con el recto.

 Recto

Es la porción final del intestino grueso y, por tanto, la porción final del tubo digestivo.
Algunos autores lo consideran actualmente una porción del tubo digestivo distinta al
intestino grueso debido a las diferencias morfológicas y de situación que presenta
con este.

El recto se sitúa en la parte más posterior de la cavidad pelviana, inmediatamente


por delante del hueso sacro.
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Tema 4. Ideas clave
Figura 11. Corte medio y sagital de la cavidad pelviana en el que se aprecia

la situación de la ampolla rectal (1) y del conducto anal (2) [9]

En su descenso, el recto presenta tres curvaturas en el plano frontal:

• Una superior, hacia la derecha.


• Una media, hacia la izquierda.
• Una inferior, de nuevo hacia la derecha.

A diferencia del resto del intestino grueso, la superficie externa del recto es lisa, no
presenta haustras, tenias ni apéndices epiploicos.

En él se distinguen dos porciones: la ampolla rectal, muy dilatada, y el conducto anal,


más estrecho. Este último atraviesa los músculos del suelo de la pelvis y termina
abriéndose al exterior por el ano. En la pared del conducto anal se diferencia un
esfínter interno de músculo liso y, por tanto, de control involuntario.

El músculo del suelo de la pelvis que atraviesa el conducto anal se denomina músculo
esfínter anal externo, cuyas fibras circulares son de músculo estriado y, por tanto, de
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control voluntario.

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Tema 4. Ideas clave
Figura 12. Visión frontal del recto [10]

4.4. Referencias bibliográficas

1. Shunke M, Schulte E, Schumacher U. Prometheus. Texto y Atlas de Anatomía. Tomo


2: órganos internos. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2007. p. 151.

2. Shunke M, Schulte E, Schumacher U. Prometheus. Texto y Atlas de Anatomía. Tomo


2: órganos internos. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2007. p. 186.

3. Shunke M, Schulte E, Schumacher U. Prometheus. Texto y Atlas de Anatomía. Tomo


2: órganos internos. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2007. p. 184.

4. Shunke M, Schulte E, Schumacher U. Prometheus. Texto y Atlas de Anatomía. Tomo


2: órganos internos. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2007. p. 188.

5. Netter FH. Atlas de Anatomía Humana. 4ª ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2007.
Lámina 269.
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6. Shunke M, Schulte E, Schumacher U. Prometheus. Texto y Atlas de Anatomía. Tomo


2: órganos internos. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2007. p. 190.

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Tema 4. Ideas clave
7. Shunke M, Schulte E, Schumacher U. Prometheus. Texto y Atlas de Anatomía. Tomo
2: órganos internos. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2007. p. 193.

8. Shunke M, Schulte E, Schumacher U. Prometheus. Texto y Atlas de Anatomía. Tomo


2: órganos internos. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2007. p. 192.

9. Netter FH. Atlas de Anatomía Humana. 4ª ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2007.
Lámina 360.

10. Netter FH. Atlas de Anatomía Humana. 4ª ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2007.
Lámina 392.
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Tema 4. Ideas clave
A fondo
Estómago, intestino delgado e intestino grueso

Drake R, Mitchell A, Vogl W. Gray: Anatomía Básica. Ámsterdam: Elsevier; 2013.

Se recomienda a los alumnos la lectura de los apartados Estómago, Intestino delgado


e Intestino grueso que encontrarán en las páginas 153 a 164. En estas tres lecturas
aparece información extra sobre estas partes del tubo digestivo.

Abdomen

Bouchet A, Cuilleret J. Anatomía descriptiva, topográfica y funcional: abdomen. Buenos


Aires: Editorial Médica Panamericana; 1979.

Tratado de anatomía para profundizar en la región del abdomen. En él se pueden


consultar aspectos muy interesantes acerca de esta área, pero no se debe utilizar
como base de estudio.
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Tema 4. A fondo
Sociedad Anatómica Española

Página web de la Sociedad Anatómica Española, con información sobre la actualidad


anatómica, congresos anatómicos, normativas internacionales, etc.

Accede a la página web a través del aula virtual o desde la siguiente dirección:
www.sociedadanatomica.es

Anatomía MV

Página web con contenidos multimedia sobre anatomía. Se recomienda trabajar con
los apartados Esplacnología y Tronco.
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Accede a la página web a través del aula virtual o desde la siguiente dirección:
http://www.anatomiamv.es/

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Tema 4. A fondo
Test
1. Señala la opción falsa con respecto a la posición anatómica del estómago:
A. Se localiza justo a continuación del esófago.
B. Está situado en la parte más superior del abdomen, inmediatamente debajo
del diafragma.
C. Se sitúa a la izquierda del hígado.
D. Se sitúa por detrás del páncreas.

2. Señala la opción correcta con respecto a la posición anatómica del bazo:


A. Se relaciona hacia abajo con el ángulo cólico izquierdo.
B. Por delante del estómago se sitúa el bazo.
C. El hígado se localiza a la izquierda del bazo.
D. Todas las opciones son falsas.

3. Señala la opción falsa:


A. El estómago presenta dos caras: una anterior y otra posterior.
B. El estómago presenta dos bordes curvos: el derecho o curvatura mayor y el
izquierdo o curvatura menor.
C. El estómago se encuentra aplanado de delante hacia atrás.
D. El estómago se encuentra envuelto por una capa de peritoneo visceral.

4. Señala la opción falsa con respecto a las porciones del estómago:


A. La porción cardiaca rodea el orificio de desembocadura del esófago en el
estómago, que se denomina cardias.
B. El fundus o fondo gástrico es la porción más superior del estómago.
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C. El cuerpo del estómago se sitúa entre el fundus y la porción pilórica.


D. La porción pilórica es la porción más a la izquierda del estómago.

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Tema 4. Test
5. Indica cuál de las siguientes porciones del tubo digestivo no forma parte de las
asas intestinales:
A. Duodeno.
B. Yeyuno.
C. Íleon.
D. Todas las anteriores forman parte de las asas intestinales.

6. Señala la opción falsa con respecto al duodeno:


A. Es la primera porción del intestino delgado.
B. No forma parte de las asas intestinales.
C. Su tercera porción cruza por detrás de la vena cava inferior y de la aorta.
D. Su última porción se dirige hacia arriba y a la izquierda y termina uniéndose
con el yeyuno.

7. Señala la opción falsa:


A. En la papila duodenal mayor desemboca el conducto pancreático principal.
B. En la papila duodenal mayor desemboca el conducto cístico.
C. La papila duodenal mayor se localiza en la segunda porción del duodeno.
D. La papila duodenal menor se localiza en la segunda porción del duodeno.

8. Indica la opción correcta con respecto a las asas intestinales:


A. Las asas de yeyuno se sitúan más superiores y a la izquierda.
B. La pared de las asas intestinales presenta haustras.
C. La mucosa del yeyuno está menos replegada que la del íleon.
D. Las opciones A y B son correctas.

9. Señala la opción falsa con respecto al intestino grueso:


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A. Rodea o enmarca al intestino delgado.


B. Presenta unas dilataciones denominadas apéndices epiploicos.
C. Presenta unas cintas de músculo liso denominadas tenias.
D. El apéndice vermicular se localiza en el ciego.

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Tema 4. Test
10. Señala la opción correcta:
A. El recto se sitúa en la cavidad pelviana.
B. El recto no presenta apéndices epiploicos en su pared.
C. El recto es continuación del colon sigmoideo.
D. Todas las opciones son correctas.
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Tema 4. Test

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