ANATOMÍA HUMANA

II. DORSO Y CUELLO

IRRIGACIÓN DE CUELLO

1. ARTERIA AORTA Y CARÓTIDAS COMUNES

Los vasos sanguíneos dispuestos en la región cervical

nacen del corazón. Desde la base del ventrículo
izquierdo surge la arteria aorta, la cual se divide en
aorta ascendente, cayado (o arco) aórtico y
aorta descendente (torácica y abdominal).
De la aorta ascendente (5 cm de longitud y 3 cm de
diámetro) salen las arterias coronarias derecha e
izquierda.
El arco aórtico se dispone desde el borde superior
del segundo cartílago costal y se ramifica. Por el
lado derecho da al tronco braquiocefálico, el cual
origina a la arteria carótida común y arteria
subclavia derecha. Mientras que por el lado
izquierdo origina a la arteria carótida común y
subclavia izquierda.
Las arterias carótidas comunes se dirigen hacia cefálico
para irrigar las regiones de cabeza y cuello, mientras
que las arterias subclavias se dirigen para irrigar los
miembros superiores.
Además, estas arterias carótidas comunes difieren en
longitud y origen, ya que al nacer la carótida derecha
del tronco braquiocefálico, se dispone más cefálica
que la carótida izquierda que emerge directamente del
cayado aórtico, en su parte izquierda.

La arteria carótida común derecha nace más o menos a

la altura de la base del cuello por detrás de la
articulación esternoclavicular derecha. Mientras
que la arteria carótida común izquierda al originarse directamente del cayado aórtico izquierdo,
nace en tórax, teniendo una porción torácica (3 cm en el mediastino) y otra cervical. Además,
se dispone por detrás y hacia la izquierda del tronco braquiocefálico y por detrás de la articulación
esternoclavicular izquierda llega a la región cervical. Toma relación por delante con los músculos
esternohioideo, esternotiroideo, pleura del pulmón izquierdo, la vena braquiocefálica y restos de
timo. Por lateral y posterior, se relacionan con la tráquea, esófago, nervios recurrentes, conducto
torácico, nervio vago, etc.

La vaina carotidea envuelve a la arteria carótida común con la vena yugular interna y el nervio
vago (paquete vasculonervioso de cuello), sin embargo, ambas vainas carotideas se encuentran
separadas por una estructura dispuesta entre ambas, la tráquea.

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Ambas carótidas comunes, se bifurcarán en arteria carótida interna y externa, a la altura del borde
superior del cartílago tiroides (más o menos a 3 cm por debajo del borde inferior de la
mandíbula)

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La arteria carótida común sube y toma relación con:
• Procesos transversos de las cuatro últimas vértebras cervicales (C6: Tubérculo carotídeo)
• Músculos prevertebrales
• Lámina prevertebral (Fascia cervical)
• Tronco simpático cervical

Recorrido de las arterias carótidas comunes:

• Medialmente: Tráquea, esófago, nervio recurrente laríngeo.
• Superior: Laringe, Farínge.
• Delante: Glándula tiroides.
• Lateralmente: Vena yugular interna, nervio vago.
• Cubierta por: Músculo platisma, lamina superficial Fascia cervical, ECM, y músculos
infrahioideos.

Cuando la carótida común se divide, presenta unas dilataciones:

1. GLOMO (CUERPO) CAROTÍDEO: Dispuesto en el lugar preciso donde se bifurcan las
carótidas externa e interna, se encarga de responder en los cambios de niveles de oxígeno en la
sangre. Presenta una gran cantidad de terminaciones nerviosas (provenientes de los nervios
glosofaríngeo (IX) y vago (X)) y tiene forma ovalada. Quimiorreceptor.
2. SENO CAROTÍDEO: Se ubica en la porción terminal de la carótida común y proximal a la
arteria carótida interna, presenta una gran cantidad de terminaciones nerviosas (provenientes del
nervio glosofaríngeo (IX)) y se encarga de la regulación de la presión arterial e intracraneana.
Barorreceptores.

El pulso carotídeo se puede percibir en el triángulo carotídeo del cuello, delimitado por el
borde anterior del ECM, vientre posterior del músculo digástrico y vientre superior
del músculo omohioideo. Dentro de este trígono se encuentra la bifurcación carotidea.

La carótida común solamente asciende, cuando se divide en interna y externa, recién ahí comienza
a dar ramas.

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2. ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA

La carótida externa tiene un origen en el borde superior del cartílago tiroides, es

anteromedial a la carótida interna y luego es lateral a ella. Se encuentra en el trígono carotídeo,
cubierta por vaina carotidea, por debajo de la piel, cubierta por la lámina superficial de la fascia,
por el borde anterior del esternocleidomastoideo. Por posterior están los procesos transversos
cervicales y los músculos prevertebrales. Es cruzada por el nervio hipogloso y por tronco venoso
tirolinguofacial.

Ramas colaterales que da en cuello:

• Arteria tiroídea superior.

• Rama infrahioidea
• Rama laringea superior, acompañado por ramo externo del nervio laríngeo. Perfora
membrana tirohioidea.
• Rama que va por esternocleidomastoideo por su parte profunda.
• Rama cricotiroidea (perfora membrana homónima).

• Arteria faríngea ascendente: nace de la cara posterior, es delgada y larga.

• Rama faríngea que se dirige al paladar, amígdala y tuba auditiva.
• Arteria meningea posterior que ingresa por foramen yugular para llegar a meninges.
• Arteria timpánica inferior que va a la pared medial de la cavidad timpánica

• Arteria lingual, sale por debajo del hipogloso, es lateral al músculo constrictor de la faringe. Va
en el trígono submandibular, en la parte inferior, entre los elementos mencionados
anteriormente.
• Rama sublingual, se mete por debajo de la lengua y da ramas dorsales y pasa a llamarse
arteria lingual profunda.

• Arteria facial, tiene un origen encima del cuerno mayor del hioides, medial al digástrico y al
estilohioideo, lateral al músculo constrictor de la faringe, y se va por la parte inferior del reborde
mandibular entregando ramas:
• Ramas labiales.
• Ramas mentonianas.
• Ramas palatinas ascendentes.
• Ramas tonsilares.
• Ramas glandulares (submandibulares y submentales).

• Arteria occipital, nace de la cara posterior cruzando por detrás al nervio hipogloso, cruza la
vena yugular interna. Asociada al vientre posterior del digástrico y en el surco de la arteria
occipital del hueso temporal en donde se divide en rama posterior y anterior:
• Rama que va a la aurícula, en la zona donde está el meato auditivo.
• Dos ramas que van al esternocleidomastoideo.
• Una rama que va al proceso mastoides, que ingresa y va a la duramadre.
• Una variante que es la rama meníngea.
• Ramas para el cuero cabelludo.

• Arteria auricular posterior, sale de cara posterior por sobre el vientre del digástrico,
profunda entre parótida (está sobre el músculo masetero) y proceso estiloides del temporal.
• Rama estilomastoidea.
• Rama auriculares, que va a zona de oído externo.
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 • Ramas occipitales, que van a cuero cabelludo, detrás del oído externo.

Para saber como están distribuidas se podría decir que músculo digástrico, específicamente el
vientre posterior actúa de límite. Sobre él estará la auricular posterior y por debajo están las demás,
por la parte posterior estará la occipital y por anterior la facial, luego la lingual, después la faríngea
ascendente y al final la tiroídea superior. Tienen relación con trígono carotídeo.

Tiene como ramas terminales:

• ARTERIA MAXILAR, tiene mayor calibre y se distribuye en estructuras profundas de la cara.

Pasa por detrás del cuello mandibular. La mayoría de sus ramas nacen de la región infratemporal.
• ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL, es de menor calibre. Se dirige hacia la zona frontal
del temporal u occipital, por detrás del cuello de la mandíbula y de divide en frontal y parietal.

Hay exámenes que permiten escuchar el pulso al poner micrófono sobre la arteria para grabar los
sonidos, si es interrumpido quiere decir que hay obstrucción, “ruido”. Si ocurre en la arteria
carótida no llegaría sangre al cerebro ni a cara.

Las ecografías también sirven para ver el flujo de la sangre y con ausencia de sonido indica
problema en el flujo sanguíneo. Ruido se escucha con transductor.

Cuando arteria está obstruída, se dilata y provoca trombosis que interrumpen flujo sanguíneo.

En ciertos casos es posible realizar una endarterectomía en donde se puede extraer trombo y se
deja carótida permeable pero débil, y el flujo es alto a ese nivel, por lo tanto se refuerza con mallas
stent.

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VENAS

1. VENA YUGULAR INTERNA

• La vena yugular interna se une a la vena subclavia, en donde termina, y va a formar troncos
venosos braquiocefálicos, los cuales son dos troncos que se sitúan a cada lado del cuello, uno
va a miembro superior y otro a la cabeza, formándose por detrás de la extremidad medial de la
clavícula.
• Por lo tanto uno es de mayor longitud, pero ambos se unen para formar vena cava superior.
• Esta vena recibe sangre de la cara, del cerebro, de cuello. Se forma en el foramen yugular en
la base del cráneo por la continuación del seno sigmoideo (senos venosos craneales reciben
sangre venosa encefálica).
• La vena yugular termina cuando se une con la subclavia y forma el tronco venoso
braquiocefálico (a la altura de la extremidad esternal de la clavícula).
• Esta vena presenta una dilatación cuando se forma en el seno sigmoideo, siendo así un bulbo
superior de la vena yugular interna.
• En la parte inferior también presenta una dilatación, denominado bulbo inferior de la vena
yugular interna.
• Esta vena esta cubierta por el esternocleidomastoideo, cruzada por el vientre posterior
del digástrico y el vientre superior del omohioideo, profundamente se relaciona con las
carótidas comunes y el nervio vago, y de tipo prevertebrales lo podemos encontrar con el plexo
cervical, con el nervio frénico y la vena vertebral.

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• Desciende verticalmente, dorsal a la carótida y lateral a la carótida externa e interna.
• Tiene relación directa con las vainas carotideas, vasos carotideos y el nervio vago.

Existen 3 venas yugulares: interna, externa y anterior o mediana.

En la cara profunda toma relación con la carótida interna y carótida común, por medial con el
nervio vago, músculos prevertebrales , plexo cervical , nervio frénico y vena vertebral.

Esta recibe la sangre de las venas faríngeas, la vena lingual y la tiroídea superior.

2. VENA LINGUAL: recibe sangre de venas dorsales de la lengua, vena sublingual y la vena
profunda de la lengua.

3. VENA TIROÍDEA SUPERIOR: toma relación con la laringea superior, la vena media,
yugular interna, facial (desembocan) y recibe sangre de las labiales , nasales, palpebrales y la vena
facial.

En algunos casos estas venas nacen solas y llegan directamente a la vena yugular, pero en otros casos
nacen de un tronco denominado tronco tirolinguofacial (Es pequeño y es formado por las venas
tiroideas, faciales y linguales).
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4. VENA RETROMANDIBULAR: se encuentra en el espesor de la glándula parótida. Esta vena
recibe sangre de la vena temporal superficial y de la vena maxilar.
Esta vena esta en la extremidad inferior de la glándula, aquí esta se divide en dos ramas: posterior y
anterior.
• rama anterior: se une con la vena facial
• rama posterior : continua para unirse con la vena auricular posterior y así formar la vena
yugular externa

5. VENA YUGULAR EXTERNA: Esta vena desemboca en la vena yugular interna y esta al
interior de la glándula parótida al interior del ángulo mandibular. Es superficial al
esternocleidomastoideo.
• Superficial al esternocleidomastoideo, da vuelta por el platisma y desemboca en la vena
yugular interna o en la vena subclavia.

6. VENA YUGULAR ANTERIOR: Es la unión de las venas superficiales de cuello, en el trígono

submandibular y suprahioideo. Pueden desembocar en la vena yugular interna o en la vena
subclavia.

Finalmente, ambas venas yugulares internas se anastomosan con las venas subclavias
correspondientes, para formar los troncos venosos braquiocefálicos, los cuales a su vez, se
fusionarán para formar la vena cava superior. Por lo tanto, el tronco venoso braquiocefálico
izquierdo, tendrá que ser más extenso y prolongarse en dirección oblicua desde izquierda a derecha,
para anastomosarse con el tronco braquiocefálico derecho y formar la vena cava superior, que
llegará al atrio derecho del corazón.

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VASOS LINFÁTICOS

En la cabeza hay una cadena circular de nodos linfáticos, en la unión de cabeza y cuello.

Red linfática lateral , superficial y profunda.

Linfonodos cervicales:
1. Occipitales: van a la región del cuero cabelludo.
2. Mastoideos: van a la aurícula y al meato acústico externo.
3. Parotideos: oído externo, cavidad nasal, porción nasal de la faringe.
4. Faciales: conjuntivas, palpebra ,mucosa (nariz y boca).
5. Submentales: mentón, encía, labio inferior, ápex de la lengua.
6. Submandibulares: mejillas, ala nasal, labios, encía, dorso de la lengua.

• Los linfáticos del cuero cabelludo drenan hacia linfonodos occipitales, retroauriculares (o
mastoideos) y parotídeos.
• Los linfonodos occipitales desembocan en los linfonodos cervicales superficiales y
fundamentalmente en los linfonodos cervicales profundos.

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• Los linfonodos mastoideos reciben linfáticos del cuero cabelludo, del pabellón
auricular y del conducto auditivo externo y desembocan en los linfonodos cervicales
profundos.

• Los linfonodos bucales (mejilla) reciben linfa de la región y drenan hacia los linfonodos
submandiculares y cervicales superficiales.

• Hacia los linfonodos submentonianos llegan linfáticos del mentón, del labio inferior,
de las mejillas, de la parte media de la encía vestibular inferior, piso de la boca y
punta de la lengua (algunos linfáticos se cruzan hacia el lado contrario), drenando finalmente
hacia linfonodos submandibulares.

• A los linfonodos submandibulares desembocan además de los linfáticos provenientes de los

linfonodos submentonianos, linfáticos que se originan en nariz y fosas nasales, piso de la
boca, bordes laterales de la lengua, encía y dientes anteroinferiores. Los linfonodos
submandibulares drenan hacia los linfonodos cervicales profundos.

• Los linfonodos parotídeos (superficiales y profundos) reciben linfáticos provenientes desde las
regiones frontal y temporal del cuero cabelludo, de la región nasal, de la mucosa
nasal, del pabellón de la oreja, del oído medio y de la glándula parótida.
Desembocan en linfonodos cervicales superficiales y profundos.

• Los linfonodos retrofaríngeos reciben linfáticos provenientes de las fosas nasales y

paladar, drenando hacia los linfonodos cervicales profundos.

• Los linfonodos cervicales superficiales siguen el trayecto de la vena yugular externa,

reciben linfáticos de mejilla y linfonodos parotídeos, drenando hacia los linfonodos
cervicales profundos.

• Los linfonodos cervicales profundos están en relación con el recorrido de la vena yugular
interna, se dividen en tres grupos: superior o yúgulo-digástrico (relación entre la vena
yugular y el vientre posterior del digástrico); medio o yúgulo-omohioideo (sector entre
músculo omohioideo (tendón intermedio) y vena yugular interna) e inferior o cervical
transverso (en relación con el trayecto de la arteria cervical transversa, rama de la subclavia).
Los linfonodos cervicales profundos reciben afluentes linfáticos directos provenientes de las
vísceras cervicales (conducto laringo-traqueal, conducto faringo-esofágico ,
tiroides, paratiroides), amígdala faríngea o tonsila palatina, raíz de la lengua, velo
del paladar, además de la desembocadura de linfáticos que drenan a los linfonodos
cervicales superficiales, retrofaríngeos, parotídeos y submandibulares.

Linfonodos cervicales anteriores:

Superficiales:
• Toman relación con la vena yugular anterior

• Son pequeños

• Conectan la linfa de la piel de esta zona.

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Profundos:
• Son yuctaviscerales: prelaringeos, tiroideos pretraqueales y paratraqueales.
• Estos desembocan en los linfonodos cervicales profundos.

Los linfáticos de cabeza y cuello terminan a la derecha como afluentes del conducto linfático
accesorio o torácico derecho que drena en el confluente yugulosubclavio derecho. En
tanto a la izquierda, los linfáticos desembocan en el conducto torácico que termina en el
confluente yugulosubclavio izquierdo.

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