Jorge Luis Raxón Cruz Moore, 8va edición.

Lab Estructuras Profundas del Cuello y Laringe págs. 1021-1041.

Estructuras Profundas del Cuello: son: los Músculos Prevertebrales situados posteriormente a las vísceras cervicales y
anterolaterales a la columna vertebral cervical, y las Vísceras que se extienden a través de la apertura torácica superior: en
la RAÍZ DEL CUELLO.
• Músculos Prevertebrales (Vertebrales Anteriores y Vertebrales Laterales): profundos a la lámina prevertebral de la
fascia cervical profunda.
Músculos Vertebrales Anteriores (4): constituidos por los músculos Largo del Cuello y Largo de la Cabeza, Recto
Anterior de la Cabeza y Escaleno Anterior, se sitúan directamente POSTERIORES al espacio retrofaríngeo y MEDIALES al
plano vasculonervioso de los plexos cervical y braquial y la arteria subclavia.
Músculos Vertebrales Laterales (5): constituidos por los músculos Recto Lateral de la Cabeza, Esplenio de la Cabeza,
Elevador de la Escápula y los Escalenos Medio y Posterior, se sitúan posteriores a este plano vasculonervioso (salvo el
recto lateral de la cabeza, ubicado a un nivel superior) y constituyen el suelo de la región cervical lateral.

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Raíz del Cuello: zona de unión entre el tórax y el cuello. Es el lado cervical de la apertura superior del tórax. El
límite inferior de la raíz del cuello es la apertura superior del tórax.

Arterias de la Raíz del Cuello:

• TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO (TB): es la RAMA MÁS GRANDE DEL ARCO DE LA AORTA.
Origen: en la línea media desde el comienzo del arco de la aorta, posterior al manubrio.
Recorrido y División: está cubierto anteriormente por los músculos esternohioideo y esternotiroideo
derechos. Pasa superolateralmente hacia la derecha, donde se divide posterior a la articulación
esternoclavicular en las Arterias Carótida Común (C) Derecha y Subclavia Derecha (ASB). El TB
normalmente NO tiene ramas preterminales.
• ARTERIAS SUBCLAVIAS: irrigan los miembros superiores; además, envían ramas al cuello y al encéfalo.
Origen y Recorrido: aunque las arterias subclavias de ambos lados (derecha e izquierda) tienen orígenes
diferentes, sus trayectos en el cuello se inician posteriormente a sus respectivas articulaciones
esternoclaviculares cuando ascienden a través de la apertura superior del tórax y entran en la raíz del
cuello.
➢ Arteria Subclavia Derecha (ASD): se origina en el tronco braquiocefálico.
➢ Arteria Subclavia Izquierda (ASI): se origina en el arco de la aorta, aproximadamente 1 cm distal a la
arteria carótida común izquierda. El Nervio Vago izquierdo discurre paralelo a la primera porción de la
arteria.
Las subclavias se arquean superolateralmente, alcanzando su punto más alto cuando pasan
posteriormente a los Músculos Escalenos Anteriores (músculo respecto al cual se describen sus 3
porciones). A medida que empiezan a descender, desaparecen por detrás de la parte central de las
clavículas. Cuando cruzan el borde externo de las primeras costillas, sus nombres cambian y se convierten
Arterias Axilares.
Porciones (3): la 1ra Porción, medial al Músculo Escaleno Anterior; la 2da, posterior a él; y la 3ra, lateral a
él. Las Pleuras Cervicales, los vértices de los pulmones y los troncos simpáticos se sitúan posteriores a la
1ra porción.
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➢ Las ramas de las porciones de la subclavia son:

✓ De la 1ra Porcion: Arteria Vertebral, Arteria Torácica Interna y el Tronco Tirocervical.
✓ De la 2da Porción: Tronco Costocervical.
✓ De la 3ra Porción: Arteria Dorsal de la Escápula (aunque recordemos que también puede originarse de la 2da porción).
• Arteria Vertebral: solo en un 5% de la población se origina del arco de la aorta. En el borde inferior del
puente en el tronco del encéfalo, las arterias vertebrales se unen para formar la ARTERIA BASILAR.
Porcion Cervical de la Arteria Vertebral: se origina en la 1ra Porción de la Subclavia y asciende por el
espacio piramidal formado entre los músculos escalenos y largos.
Porción Vertebral de la Arteria Vertebral: en el vértice superior del espacio piramidal anteriormente
descrito, esta porción pasa profundamente para discurrir a través de los forámenes transversos de las
vértebras C1-C6. En ocasiones, la arteria vertebral puede entrar en un foramen más superior que el de la
vértebra C6.
Porción Atloidea de la Arteria Vertebral: discurre por un surco en el arco posterior del atlas antes de entrar
en la cavidad craneal a través del foramen magno.
Porción Craneal de la Arteria Vertebral: aporta ramas para la médula oblongada y medula espinal,
porciones del cerebelo y la duramadre de la fosa craneal posterior.
• Arteria Torácica Interna: se origina en la cara anteroinferior de la subclavia y pasa Inferomedialmente hacia el
interior del tórax.
Porcion Cervical de esta arteria NO tiene ramas en el cuello.
• Tronco Tirocervical: se origina en la cara anterosuperior de la 1ra porción de la subclavia, cerca del borde
medial del músculo escaleno anterior. Tiene 4 ramas:
1. Arteria Tiroidea Inferior: la mayor y más importante ya que es la principal arteria visceral del cuello, que
irriga la laringe, la tráquea, el esófago y las glándulas tiroides y paratiroides, así como músculos
adyacentes.
2. Arteria Cervical Ascendente*.
3. Arteria Supraescapular.
4. Tronco Cervicodorsal (arteria cervical transversa).
• Tronco Costocervical: se origina de la cara posterior de la 2da porción de la subclavia (posterior al músculo
escaleno anterior en el lado derecho y, medial a este músculo en el lado izquierdo). Discurre
posterosuperiormente y se divide en:
Arteria Intercostal Superior: irriga los dos primeros espacios intercostales
Cervical Profunda: irriga los músculos cervicales posteriores profundos.
Venas de la Raíz del Cuello: Las 2 grandes venas que terminan en la raíz del cuello son la VYE, que drena la sangre
proveniente sobre todo del cuero cabelludo y la cara; y la variable Vena Yugular Anterior, normalmente la más
pequeña de las venas yugulares
• Vena Yugular Anterior: se origina habitualmente cerca del hueso hioides por confluencia de las venas
submandibulares superficiales. En la raíz del cuello, gira lateralmente, posterior al ECM, y DESEMBOCA en la
Terminación de la VYE o en la Vena Subclavia. Superior al manubrio, las venas yugulares anteriores derecha e
izquierda se unen generalmente a través de la línea media para formar el Arco Venoso Yugular en el espacio
supraesternal.
• Vena Subclavia: es la continuación de la vena axilar, empieza en el borde lateral de la 1ra costilla y termina
cuando se une con la VYI. La vena subclavia pasa sobre la 1ra costilla, anterior al tubérculo escaleno en
paralelo a la arteria subclavia, pero está separada de ella por el músculo escaleno anterior. Normalmente sólo
tiene una tributaria con nombre: la Vena Yugular Externa.
• La VYI: termina posterior a la extremidad esternal de la clavícula, uniéndose con la vena subclavia para formar
la Vena Braquiocefálica. Normalmente, esta unión se denomina Angulo Venoso y es el punto donde el
Conducto Torácico (lado izquierdo) y el Tronco Linfático Derecho (lado derecho) drenan en la circulación
venosa la linfa que se ha recogido de todo el cuerpo. A lo largo de su recorrido, la VYI está rodeada por la
Vaina Carotídea.

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Nervios de la Raíz del Cuello: en la raíz del cuello hay 3 pares de nervios principales: 1) Nervios Vagos 2) Nervios Frénicos y
3) Troncos Simpáticos:
• Nervios Vagos: tras su salida por el foramen yugular, cada nervio discurre inferiormente por el cuello en la parte
posterior de la vaina carotídea, en el ángulo entre la VYI y la arteria carótida común.
Nervio Vago Derecho: pasa anterior a la 1ra porción de la arteria subclavia y posterior a la vena braquiocefálica y la
articulación esternoclavicular para entrar en el tórax.
Nervio Vago Izquierdo: desciende entre las arterias carótida común izquierda y la subclavia izquierda, y posterior a la
articulación esternoclavicular para entrar en el tórax.
Ramos Cardíacos del NC X (vago): se originan en el cuello y en el tórax, y transportan fibras parasimpáticas
presinápticas y aferentes viscerales hacia el plexo nervioso cardíaco.
➢ Nervios Laríngeos Recurrentes: se originan de los nervios vagos en la porción inferior del cuello. Tienen
esencialmente la misma distribución en ambos lados; sin embargo, forman un asa alrededor de diferentes
estructuras y a diferentes niveles a cada lado.
➢ Nervio Laríngeo Recurrente Derecho: gira inferior a la arteria subclavia derecha aproximadamente en el nivel
vertebral T1-T2.
➢ Nervio Laríngeo recurrente Izquierdo: gira inferior al arco de la aorta aproximadamente en T4-T5.
Tras formar el asa, los nervios laríngeos recurrentes ascienden superiormente hacia la ☺ posteromedial de la glándula
tiroides, donde ascienden por el Surco Traqueoesofágico, INERVANDO la tráquea y el esófago, y todos los músculos
intrínsecos de la laringe excepto el Cricotiroideo.
• Nervios Frénicos: se forman en los bordes laterales de los músculos escalenos anteriores, principalmente a partir del
nervio C4, con contribuciones de C3 y C5.
Descienden anteriores a los músculos escalenos anteriores, cubiertos por las VYI y los ECM. Pasan profundos a la lámina
prevertebral de la fascia cervical profunda, entre las arterias y venas subclavias, y continúan a través del tórax para
inervar al diafragma. Los nervios frénicos son importantes porque, además de su distribución sensitiva, proporcionan la
única inervación motora de su mitad correspondiente del diafragma.
• Troncos simpáticos:
Porción Cervical de los Troncos Simpáticos: se sitúa anterolateral a la columna vertebral y se extiende superiormente
hasta el nivel de la vértebra C1 o de la base del cráneo. Los troncos simpáticos NO reciben ramos comunicantes
blancos en el cuello (ya que los ramos comunicantes blancos NO están asociados a los nervios espinales cervicales. Esto
cambia a partir de T1-L2 o 3). La porción cervical de los troncos contiene 3 Ganglios Simpáticos Cervicales: Superior,
Medio e Inferior.

El Plexo Cervical
se origina de los
Ramos
Anteriores de
C1-C4; El Plexo
Braquial se
origina de los
Ramos
Anteriores de
C5-C8 y T1

Estos ganglios reciben fibras presinápticas conducidas al tronco por los nervios espinales torácicos superiores y sus ramos
comunicantes blancos asociados, que luego ascienden a través del tronco simpático hacia los ganglios. Después de
establecer sinapsis con las neuronas postsinápticas en los ganglios simpáticos cervicales, las neuronas postsinápticas envían
fibras a:
1. Los Nervios Espinales Cervicales, a través de ramos comunicantes grises.
2. Las Vísceras Torácicas, a través de los nervios esplácnicos cardiopulmonares.
3. La cabeza y las vísceras del cuello, a través de ramos arteriales cefálicos.

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Las últimas fibras acompañan a las arterias como plexos periarteriales simpáticos, especialmente las arterias: vertebral y
carótidas interna y externa.
➢ Ganglio Cervicotorácico (ganglio estrellado): formado por la fusión del Ganglio Cervical Inferior con el Primer
Ganglio Torácico en un 80% de la población. Tiene forma de estrella se sitúa anterior al proceso transverso de la
vértebra C7, justo superior al cuello de la 1ra costilla a cada lado y posterior al origen de la arteria vertebral.
✓ Fibras y ramos que salen de él:
 Algunas fibras postsinápticas pasan desde el ganglio a través de ramos comunicantes grises hacia los ramos
anteriores de los nervios espinales C7 y C8 (raíces del plexo braquial).
 Otras fibras pasan hacia el ❤ a través del nervio cardíaco cervical inferior (un nervio esplácnico
cardiopulmonar), que pasa a lo largo de la tráquea hacia el plexo cardíaco profundo.
 Otras fibras pasan a través de ramos arteriales y contribuyen al plexo nervioso periarterial simpático situado
alrededor de la arteria vertebral mientras discurre hacia el interior de la cavidad craneal.
➢ Ganglio Cervical Medio: el más pequeño de los tres ganglios, en ocasiones está ausente. Cuando está presente, se
sitúa en la ☺ anterior de la arteria tiroidea inferior, a nivel del cartílago cricoides y del proceso transverso de la
vértebra C6, inmediatamente anterior a la arteria vertebral.
✓ Fibras y ramos que salen de él:
 Las fibras postsinápticas pasan desde el ganglio a través de ramos comunicantes grises hacia los ramos
anteriores de los nervios espinales C5 y C6.
 Otras fibras se dirigen hacia el corazón a través de un nervio cardíaco cervical medio (esplácnico
cardiopulmonar)
 A partir de ramos arteriales, forman los plexos periarteriales para la glándula tiroides.
➢ Ganglio Cervical Superior: se localiza al nivel de las vértebras C1 y C2. Debido a su gran tamaño, constituye un buen
punto de referencia para la localización del tronco simpático, pero puede ser necesario distinguirlo del gran ganglio
inferior (nodoso) del vago (NC X) cuando está presente.
✓ Fibras y ramos que salen de él:
 Fibras postsinápticas: pasan desde este ganglio a través de ramos arteriales cefálicos para formar el plexo
simpático carotídeo interno y entrar luego en la cavidad craneal.
 También envía ramos arteriales para la arteria carótida externa y ramos grises para los ramos anteriores de los
4 nervios espinales cervicales superiores.
 Otras fibras postsinápticas pasan desde el ganglio hacia el plexo nervioso cardíaco a través de un nervio
cardíaco cervical superior (esplácnico cardiopulmonar).

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Vísceras del Cuello (CLASE VIRTUAL): están dispuestas en 3 capas, denominadas según su función principal. De
superficial a profunda son:
1) Capa Endocrina: glándula TIROIDES y PARATIROIDES.
2) Capa Respiratoria: LARINGE y TRÁQUEA.
3) Capa Alimentaria: FARINGE y ESÓFAGO.

CAPA ENDOCRINA DE LAS VISCERAS CERVICALES: las vísceras cervicales de la capa endocrina forman parte del
sistema endocrino corporal de glándulas secretoras de hormonas SIN CONDUCTO EXCRETOR.
• Glándula Tiroides: glándula endocrina más grande del organismo. Produce hormonas tiroideas, que controlan
la tasa de metabolismo, y calcitonina, una hormona que controla el metabolismo del calcio. Esta glándula
actúa sobre todas las áreas del organismo, con excepción de ella misma y del bazo, los testículos y el útero. Se
sitúa profunda a los músculos esternotiroideos y esternohioideos, localizándose anteriormente en el cuello, a
nivel de las vértebras C5-T1. Está compuesta sobre todo por los Lóbulos derecho e izquierdo,
ANTEROLATERALES a la laringe y la tráquea. Un Istmo relativamente delgado une los lóbulos sobre la tráquea,
normalmente anterior a los anillos traqueales 2do y 3ro.
Cápsula Fibrosa: delgada, rodea a la glándula y envía tabiques hacia su profundidad. La cápsula está fijada
mediante tejido conectivo denso al cartílago cricoides y a los anillos traqueales superiores.
Vaina Fascial Laxa: externa a la cápsula, formada por la porción visceral de la lámina pretraqueal de la fascia cervical
profunda.

Arterias de la Glándula Tiroides: la glándula está altamente vascularizada. Irrigada por:

➢ Arterias Tiroideas Superiores e Inferiores: se sitúan entre la cápsula fibrosa y la vaina fascial laxa.
✓ Arterias Tiroideas Superiores: las primeras ramas de las arterias carótidas externas, descienden hacia los
polos superiores de la glándula, perforan la lámina pretraqueal de la fascia cervical profunda y se dividen
en ramas anterior y posterior, que irrigan principalmente las caras anterosuperiores de la glándula.
✓ Arterias Tiroideas Inferiores: las ramas más grandes de los troncos tirocervicales, discurren
superomedialmente posteriores a las vainas carotídeas para alcanzar la cara posterior de la glándula
tiroides. Se dividen en varias ramas que perforan la lámina pretraqueal de la fascia cervical profunda e
irrigan la cara posteroinferior, incluyendo los polos inferiores de la glándula.
Las arterias tiroideas inferiores y superiores derechas e izquierdas se anastomosan ampliamente dentro de
la glándula y aseguran su irrigación, además de proporcionar una posible circulación colateral entre las
arterias subclavias y carótidas externas.
➢ Arteria Tiroidea IMA: en un 10 % de la población, esta pequeña arteria impar se origina del tronco
braquiocefálico; no obstante, puede originarse del arco de la aorta o de las arterias carótida común
derecha, subclavia derecha o torácica interna derecha. Esta pequeña arteria asciende por la cara anterior
de la tráquea, proporcionando pequeñas ramas para ella. Continúa hasta el istmo de la glándula tiroides,
donde se divide y la irriga.
Venas de la Glándula Tiroides:
➢ Plexo Venoso Tiroideo: en la cara anterior de la glándula tiroides y la tráquea, se forma por 3 pares de
venas tiroideas.
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✓ Venas Tiroideas Superiores: acompañan a las arterias tiroideas superiores y drenan los polos superiores.
✓ Venas Tiroideas Medias: discurren por trayectos esencialmente paralelos al de las arterias tiroideas
inferiores sin acompañarlas, y drenan la porción media de los lóbulos. Las venas tiroideas superiores y
medias desembocan en las VYI
✓ Venas Tiroideas Inferiores: normalmente independientes, drenan los polos inferiores. Drenan en las
venas braquiocefálicas posteriormente al manubrio.
Drenaje Linfático de la Glándula Tiroides: los vasos linfáticos de la glándula discurren por el tejido conectivo
interlobulillar, normalmente cerca de las arterias; comunican con una red capsular de vasos linfáticos. Desde
aquí, los vasos pasan inicialmente hacia los Nódulos Linfáticos Prelaríngeos, Pretraqueales y
Paratraqueales.
➢ Nódulos Linfáticos Prelaríngeos: drenan en los nódulos linfáticos cervicales superiores
➢ Nódulos Linfáticos Pretraqueales y Paratraqueales: drenan en los nódulos cervicales profundos inferiores.
Lateralmente, vasos linfáticos localizados a lo largo de las venas tiroideas superiores pasan directamente a
los nódulos linfáticos cervicales profundos inferiores.
Algunos vasos linfáticos pueden drenar en los nódulos linfáticos braquiocefálicos o en el conducto torácico.
Nervios de la glándula tiroides: derivan de los ganglios (simpáticos) cervicales superior, medio e inferior.
Llegan a la glándula a través de los plexos periarteriales cardíacos y tiroideos superior e inferior que
acompañan a las arterias tiroideas. Estas fibras son VASOMOTORAS, no secretomotoras. Causan
constricción de los vasos sanguíneos.
La secreción endocrina de la glándula tiroides es regulada hormonalmente por la hipófisis.

• Glándula Paratiroides: las glándulas paratiroides, pequeñas, aplanadas y ovoides, normalmente se sitúan
fuera de la cápsula tiroidea en la mitad medial de la cara posterior de cada lóbulo de la glándula tiroides,
dentro de su vaina. La hormona producida por ellas, la parathormona (PTH), controla el metabolismo del
fósforo y el calcio en la sangre. Las glándulas paratiroides actúan sobre el esqueleto, los riñones y el intestino.
La mayor parte de la población tiene 4 glándulas paratiroides. Un 5 % tiene más, y algunos sólo tienen 2.
Glándulas Paratiroides Superiores: se localizan a poco más de 1 cm superiores al punto de entrada de las
arterias tiroideas inferiores en la glándula tiroides. Son de posición más constante que las inferiores, se
localizan con frecuencia a nivel del borde inferior del cartílago cricoides.
Glándulas Paratiroides Inferiores: suelen encontrarse a poco más de 1 cm inferiores al punto de entrada
arterial. Normalmente, las glándulas paratiroides inferiores suelen estar cerca de los polos inferiores de la
glándula tiroides, aunque pueden situarse en localizaciones diversas. En el 1 % a 5 % de la población se
encuentra una glándula paratiroides inferior profunda en el mediastino superior.
Vasos de las glándulas paratiroides:

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➢ Ramas de las Arterias Tiroideas Inferiores: irrigan las glándulas paratiroides ya que estas glándulas se
localizan en la cara posterior de la Tiroides, irrigadas principalmente por las arterias tiroideas inferiores.
Sin embargo, también pueden estar irrigadas por ramas de las arterias tiroideas superiores, la arteria
tiroidea ima o las arterias laríngeas, traqueales y esofágicas.
Venas Paratiroideas: drenan en el plexo venoso tiroideo de la glándula tiroides y la tráquea.
Vasos Linfáticos: drenan, con los de la glándula tiroides, en los nódulos linfáticos cervicales profundos y los
nódulos linfáticos paratraqueales.
Nervios de las Glándulas Paratiroides: la inervación de las glándulas paratiroides es abundante; deriva de
ramos tiroideos de los ganglios simpáticos cervicales. Al igual que los nervios de la glándula tiroides, son
VASOMOTORES, pero no secretomotores.

Capa Respiratoria de las Vísceras Cervicales: conformada por la LARINGE y TRÁQUEA. Participan en las funciones
respiratorias corporales. Las principales funciones de las vísceras son:
• Dirigir el aire y el alimento hacia la vía respiratoria y el esófago, respectivamente. • Proporcionar una vía aérea
permeable y un mecanismo que permita sellarla de manera temporal (una «válvula»). • Producir la voz.
• Laringe: es el complejo órgano de producción de la voz (la «caja de voz») que se encuentra en la parte
anterior del cuello, a nivel de los cuerpos de las vértebras C3-C6; se extiende verticalmente desde la punta de
la epiglotis, hasta el borde inferior del cartílago cricoides; se compone de 9 cartílagos conectados por
membranas y ligamentos, y contiene los pliegues (cuerdas) vocales. Conecta la porción inferior de la faringe
(bucofaringe) con la tráquea. El hioides no es parte de la laringe, pero está conectado firmemente a ella.
Habitualmente, la laringe es más conocida por su papel como mecanismo de fonación, pero su función más
esencial es proteger las vías respiratorias, especialmente durante la deglución, cuando actúa como un
«esfínter» o «válvula» del tracto respiratorio inferior, manteniendo así una vía aérea permeable.
Esqueleto Laríngeo: conformado por 9 cartílagos: 3 IMPARES (TIROIDES, CRICOIDES y EPIGLÓTICO) y 3
PARES (ARITENOIDES, CORNICULADO y CUNEIFORME).
1. CARTÍLAGO TIROIDES: el mayor de los cartílagos, protege los cartílagos más pequeños de la laringe; su
BORDE SUPERIOR se sitúa frente a la vértebra C4.
➢ Láminas: son 2 y tienen forma de escudo, sus 2/3 inferiores, están fusionados anteriormente en el plano
medio y forman la Protuberancia Laríngea (“nuez de Adán”). Por encima de esta prominencia, las
láminas divergen para formar una Incisura Tiroidea Superior en forma de V. La Incisura Tiroidea Inferior,
menos profunda, es una ligera hendidura en el centro del borde inferior del cartílago.
✓ Cuerno Superior: proyección superior del borde posterior de cada lámina.
✓ Cuerno Inferior: proyección inferior del borde posterior de cada lámina. Los cuernos inferiores se
articulan con las caras laterales del cartílago cricoides mediante las articulaciones cricotiroideas. Los
movimientos principales en estas articulaciones son la rotación y el deslizamiento del cartílago tiroides,
que provocan cambios en la longitud de los pliegues vocales.

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➢ Membrana Tirohiodea: mediante ella se unen el borde superior y los cuernos superiores al hioides. La
porción media gruesa de ésta membrana constituye el Ligamento Tirohiodeo Medio; sus porciones
laterales forman los Ligamentos Tirohiodeos Laterales.
2. CARTILAGO CRICOIDES: tiene una forma parecida a un anillo de sello con su aro orientado anteriormente.
Esta abertura anular del cartílago tiene el diámetro de un dedo de tamaño medio. Aunque es mucho más
pequeño que el cartílago tiroides, es más grueso y más fuerte, y es el único anillo completo de cartílago
que rodea una parte de la vía aérea.
➢ Lámina: es la porción posterior (sello) del cartílago cricoides.
➢ Arco: es la porción anterior (aro).
➢ Ligamento Cricotiroideo Medio: mediante él, el cartílago cricoides se une al borde inferior del cartílago
tiroides. Puede notarse como una zona blanda durante la palpación inferior al cartílago tiroides.
➢ Ligamento Cricotraqueal: une el cartílago cricoides al primer anillo traqueal.

3. Los 2 CARTILAGOS ARITENOIDES: son cartílagos piramidales con 3 caras que se articulan con las porciones
laterales del borde superior de la lámina del cartílago cricoides. Cada cartílago tiene superiormente un
vértice, un proceso vocal anteriormente y un gran proceso muscular que se proyecta lateralmente desde
su base.
➢ Vértice: soporta al CARTÍLAGO CORNICULADO y se une al pliegue aritenoepiglótico.
➢ Proceso Vocal: proporciona la inserción posterior para el ligamento vocal.
➢ Proceso Muscular: actúa como palanca en la cual se insertan los músculos cricoaritenoideos posterior y
lateral.
➢ Articulaciones Cricoaritenoideas: localizadas entre las bases de los cartílagos aritenoides y las caras
superolaterales de la lámina del cartílago cricoides, permiten el deslizamiento de los cartílagos
aritenoides, alejándose o aproximándose entre sí, la basculación anterior y posterior, y la rotación. Estos
movimientos son importantes en la aproximación, la tensión y la relajación de los pliegues vocales.
➢ Ligamentos Vocales: elásticos, se extienden desde la unión de las láminas (ángulo) del cartílago tiroides
ANTERIORMENTE hasta el proceso vocal del cartílago aritenoides POSTERIORMENTE. Forman el
esqueleto submucoso de los pliegues vocales. Los ligamentos vocales son el borde superior libre
engrosado del cono elástico.
➢ Cono Elástico (Membrana Cricovocal): las porciones de la membrana que se extienden lateralmente
entre los pliegues vocales y el borde superior del cricoides son los ligamentos cricotiroideos laterales. El
fibroelástico cono elástico se fusiona anteriormente con el ligamento cricotiroideo medio. El cono
elástico y la mucosa que lo recubre cierran la entrada a la tráquea, excepto por la Hendidura Glótica
central (abertura entre los pliegues vocales).

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Se muestran tres vistas de un CARTÍLAGO ARITENOIDES aislado. 1,

cartílago corniculado; 2, vértice del cartílago aritenoides; 3, ☺
anterolateral; 4, proceso vocal (se proyecta anteriormente, proporciona
inserción al ligamento vocal); 5, proceso muscular (se proyecta
lateralmente, para la inserción de los músculos cricoaritenoideos
posterior y lateral); 6, fosita oblonga (para la inserción del músculo
tiroaritenoideo); 7, base; 8, ☺ medial; 9, ☺ articular; 10, ☺ posterior.

4. CARTÍLAGO EPIGLÓTICO: constituido por cartílago elástico, proporciona flexibilidad a la epiglotis, un

cartílago con forma de ❤ recubierto de mucosa e insertado anteriormente al hioides; la epiglotis actúa
como una válvula derivadora sobre la abertura superior de la laringe durante la deglución. Situado
posterior a la raíz de la lengua y al hioides, y anterior a la entrada de la laringe, el cartílago epiglótico
forma la porción superior de la pared anterior y el borde superior de la entrada. La porción superior del
cartílago epiglótico está protegida por el Hioides.
➢ EXTREMO SUPERIOR: ancho, es libre.
➢ EXTREMO INFERIOR (pecíolo de la epiglotis) (tallo de la epiglotis): afilado, se une al ángulo formado por
las láminas tiroideas mediante el ligamento tiroepiglótico.
➢ Ligamento hioepiglótico: une la cara anterior del cartílago epiglótico al hueso hioides.
➢ Membrana Cuadrangular: delgada lámina submucosa de tejido conectivo que se extiende entre las caras
laterales de los cartílagos aritenoides y epiglótico.
✓ Borde Inferior Libre (de la membrana cuadrangular): constituye el ligamento vestibular, que está
cubierto laxamente por mucosa para formar el Pliegue Vestibular. Este pliegue se sitúa superior al
pliegue vocal y se extiende desde el cartílago tiroides hasta el cartílago aritenoides.
✓ Borde Superior Libre (de la membrana cuadrangular): forma el ligamento aritenoepiglótico, que se
recubre de mucosa para formar el pliegue aritenoepiglótico.
✓ Membrana Fibroelástica submucosa de la Laringe: sus porciones superior e inferior, están formadas
por la Membrana Cuadrangular, y el Cono Elástico.

5. CARTÍLAGO CORNICULADO: se unen a los vértices de los cartílagos aritenoides.

6. CARTÍLAGO CUNEIFORME: NO se unen directamente a los otros cartílagos
Los Cartílagos Corniculados y Cuneiformes aparecen como pequeños nodulillos en la porción posterior de
los pliegues aritenoepiglóticos.

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Interior de la laringe:
➢ Cavidad Laríngea: se extiende desde la entrada de la laringe, a través de la cual se comunica con la
laringofaringe, hasta el nivel del borde inferior del cartílago cricoides. Ahí, se continúa con la cavidad de la
tráquea. La cavidad de la laringe incluye:
✓ Vestíbulo Laríngeo: entre la entrada de la laringe y los pliegues vestibulares.
✓ Porción Media de la Cavidad Laríngea: la cavidad central (vía aérea) entre los pliegues vestibulares y
vocales.
✓ Ventrículos Laríngeos: recesos que se extienden lateralmente desde la porción media de la cavidad
laríngea, entre los pliegues vestibular y vocal.
 Sáculo Laríngeo: es un saco ciego que desemboca en cada ventrículo y que está tapizado con glándulas
mucosas.
✓ Cavidad Infraglótica: la cavidad inferior de la laringe entre los pliegues vocales y el borde inferior del
cartílago cricoides, donde se continúa con la luz de la tráquea.

➢ Pliegues Vocales: regulan la producción de sonido. Son los pliegues afilados de mucosa que rodean e
incluyen los ligamentos vocales y los músculos tiroaritenoideos. Son la fuente de los sonidos (tonos)
procedentes de la laringe, producen vibraciones audibles cuando sus bordes libres se acercan mucho (pero
sin juntarse) durante la fonación y el aire es espirado de forma intermitente y forzada. Los pliegues vocales
también actúan como esfínter inspiratorio principal de la laringe cuando están fuertemente cerrados. La
ADUCCIÓN completa de los pliegues forma un esfínter eficaz que impide la entrada de aire.
El vértice de cada pliegue, con forma de cuña, se proyecta medialmente hacia la cavidad laríngea. Cada
pliegue vocal contiene:
✓ Un ligamento vocal: formado por tejido elástico engrosado que es el borde medial libre del cono elástico.
✓ Un músculo vocal: formado por fibras musculares excepcionalmente delgadas, justo laterales a los
ligamentos vocales.

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Jorge Luis Raxón Cruz Moore, 8va edición.

Glotis (Aparato Vocal de la Laringe): comprende los pliegues y procesos vocales, junto con la Hendidura
Glótica. Durante la respiración normal, esta hendidura es estrecha y cuneiforme; durante la respiración
forzada, es ancha y trapezoidal. Tiene forma de hendidura cuando los pliegues vocales se aproximan
estrechamente durante la fonación.
➢ Pliegues Vestibulares: se extienden entre los cartílagos tiroides y aritenoides, participan poco o nada en la
fonación; su función es de protección. Están formados por 2 gruesos pliegues de mucosa que envuelven a
los ligamentos vestibulares. El espacio entre estos ligamentos es la hendidura del vestíbulo.
Músculos de la laringe: se dividen en 2 grupos, extrínsecos e intrínsecos:
➢ Músculos Laríngeos Extrínsecos: mueven la laringe como un todo. Los músculos infrahioideos son
depresores del hioides y la laringe, mientras que los músculos suprahioideos (y el estilofaríngeo) son
elevadores del hioides y la laringe.
➢ Músculos Laríngeos Intrínsecos: mueven los componentes de la laringe, modificando la longitud y la
tensión de los pliegues vocales, así como el tamaño y la forma de la hendidura glótica. Todos los
músculos intrínsecos de la laringe menos uno (cricotiroideo, inervado por el ramo externo del nervio
laríngeo superior, uno de los dos ramos terminales de este nervio) están inervados por el nervio laríngeo
recurrente, un ramo del NC X. Los músculos laríngeos intrínsecos también se pueden considerar por
grupos funcionales: aductores y abductores, esfínteres, y tensores y relajadores.

✓ Aductores y abductores: mueven los pliegues vocales para abrir y cerrar la hendidura glótica.

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Jorge Luis Raxón Cruz Moore, 8va edición.

❖ Aductores Principales: son los cricoaritenoideos laterales, que tiran de los procesos musculares
anteriormente, rotando los cartílagos aritenoides de manera que sus procesos vocales se balancean
medialmente. Cuando esta acción se combina con la de los músculos aritenoideos transversos y
oblicuos, que juntan los cartílagos aritenoides, el aire empujado a través de la hendidura glótica
produce vibraciones de los ligamentos vocales (fonación).
❖ Abductores: los únicos son los músculos cricoaritenoideos posteriores, que tiran de los procesos
musculares posteriormente, rotando los procesos vocales lateralmente y, por tanto, ensanchando la
hendidura glótica.
✓ Esfínteres: la contracción de los músculos cricoaritenoideos laterales, aritenoideos transversos y
oblicuos, y aritenoepiglóticos junta los pliegues aritenoepiglóticos y tira de los cartílagos aritenoides
hacia la epiglotis. Esta acción ocurre de forma refleja en respuesta a la presencia de líquido o partículas
acercándose o dentro del vestíbulo laríngeo. Es quizá nuestro reflejo más fuerte.
✓ Tensores: Los principales tensores son los músculos cricotiroideos, que inclinan o tiran de la
prominencia o el ángulo del cartílago tiroides anterior e inferiormente hacia el arco del cartílago
cricoides. Esto aumenta la distancia entre la prominencia tiroidea y los cartílagos aritenoides. SE ELEVA
LA VOZ.
✓ Relajadores: los principales son los músculos tiroaritenoideos, que tiran de los cartílagos aritenoides
anteriormente, hacia el ángulo (prominencia) tiroideo, relajando los ligamentos vocales para
DISMINUIR LA VOZ.

➢ Músculos Vocales: mediales a los músculos tiroaritenoideos y laterales a los ligamentos vocales dentro
de los pliegues vocales. Producen ajustes mínimos de los ligamentos vocales, tensando y relajando de
forma selectiva las porciones anterior y posterior, respectivamente, de los pliegues vocales durante un
discurso animado y al CANTAR.
Arterias de La Laringe: las arterias laríngeas, ramas de las arterias tiroideas superior e inferior, irrigan la
laringe.
➢ Arteria Laríngea Superior: acompaña al ramo interno del nervio laríngeo superior a través de la
membrana tirohioidea y se ramifica para irrigar la cara interna de la laringe.
➢ Arteria Cricotiroidea: pequeña rama de la arteria tiroidea superior, irriga el músculo cricotiroideo.
➢ Arteria Laríngea Inferior: rama de la arteria tiroidea inferior, acompaña al nervio laríngeo inferior
(porción terminal del nervio laríngeo recurrente) e irriga la mucosa y los músculos de la porción inferior
de la laringe.
Venas de la Laringe: las venas laríngeas acompañan a las arterias laríngeas:
➢ Vena Laríngea Superior: se une a la vena tiroidea superior y a través de ella drena en la VYI.
➢ Vena Laríngea Inferior: se une a la vena tiroidea inferior o al plexo venoso de la cara anterior de la
tráquea, que drena en la vena braquiocefálica izquierda.
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Linfáticos de la Laringe:
➢ Vasos Linfáticos de la Laringe Superiores a los Pliegues Vocales: acompañan a la arteria laríngea
superior a través de la membrana tirohioidea y drenan en los nódulos linfáticos cervicales profundos
superiores.
➢ Vasos Linfáticos Inferiores a los Pliegues Vocales: drenan en los nódulos linfáticos pretraqueales o
paratraqueales, que drenan en los nódulos linfáticos cervicales profundos inferiores.

Nervios de la laringe: los nervios de la laringe son los ramos laríngeos superior e inferior del nervio vago (NC
X).
➢ Nervio Laríngeo Superior: se origina en el ganglio inferior del vago, en el extremo superior del triángulo
carotídeo. Se divide en 2 ramos terminales en el interior de la vaina carotídea: el ramo interno (sensitivo y
autónomo) y el ramo externo (motor).
✓ Ramo Interno (nervio laríngeo interno): el mayor ramo terminal, atraviesa la membrana tirohioidea
junto con la arteria laríngea superior, aportando fibras sensitivas a la mucosa laríngea del vestíbulo
laríngeo y de la porción media de la cavidad laríngea, incluida la ☺ superior de los pliegues vocales.
✓ Ramo externo (nervio laríngeo externo): ramo terminal más pequeño, desciende posterior al músculo
esternotiroideo acompañado de la arteria tiroidea superior. Al principio, se sitúa sobre el constrictor
inferior de la faringe, después atraviesa el músculo, contribuyendo a su inervación (junto con el plexo
faríngeo), y a continuación a la del músculo cricotiroideo.
➢ Nervio Laríngeo Inferior: la continuación del nervio laríngeo recurrente (un ramo del nervio vago), entra
en la faringe pasando profundo al borde inferior del constrictor inferior de la faringe y medial a la lámina
del cartílago tiroides. Se divide en ramos anterior y posterior, que acompañan a la arteria laríngea inferior
hacia el interior de la laringe.
✓ Ramo Anterior: inerva los músculos cricotiroideo lateral, tiroaritenoideo, vocal, aritenoepiglótico y
tiroepiglótico.
✓ Ramo Posterior: inerva los músculos cricoaritenoideo posterior y los músculos aritenoideos transverso
y oblicuo.
Ya que el Nervio Laríngeo Inferior inerva todos los músculos intrínsecos excepto el cricotiroideo, es el
nervio motor principal de la laringe. Sin embargo, también aporta fibras sensitivas a la mucosa de la
cavidad infraglótica.

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Jorge Luis Raxón Cruz Moore, 8va edición.

• Tráquea: se extiende desde la laringe hasta el tórax y termina inferiormente al dividirse en los bronquios
principales derecho e izquierdo, para ser exactos, se extiende desde el extremo inferior de la laringe, a nivel
de la vértebra C6, y termina a la altura del ángulo del esternón o el disco intervertebral T4-T5, donde se divide
en los bronquios principales derecho e izquierdo.
En los adultos, tiene 2.5 cm de diámetro. En los lactantes tiene el diámetro de un lápiz.
LATERALES a la tráquea se encuentran las arterias carótidas comunes y los lóbulos de la glándula tiroides. El
tronco braquiocefálico se relaciona con el lado derecho de la tráquea en la raíz del cuello. A menudo la
desviación de la tráquea de la línea media señala la presencia de un proceso patológico. Un traumatismo en la
tráquea normalmente afecta al esófago, debido a su estrecho contacto.
La Tráquea transporta el aire hacia y desde los pulmones, y su epitelio propulsa el moco cargado de desechos
hacia la faringe para su expulsión por la boca. Es un tubo fibrocartilaginoso sostenido por cartílagos
traqueales incompletos (anillos), que ocupan una posición media en el cuello. Los cartílagos traqueales
mantienen la tráquea permeable; son incompletos posteriormente donde la tráquea contacta con el esófago.
Músculo Traqueal: involuntario, cubre las aberturas posteriores de los anillos traqueales. Músculo liso que
conecta los extremos de los anillos. Por ello, la pared posterior de la tráquea es plana.

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