ARTERIAS CAROTIDAS COMUNES O PRIMITIVAS

I. ORIGEN: La carótida común izquierda se origina del arco aórtico a 5 mm por detrás del tronco arterial
braquiocefálico izquierdo. La carótida común derecha nace en la base del cuello, de la bifurcación del tronco
braquiocefálico derecho.
II. TRAYECTO: Debido al origen diferente de las carótidas primitivas derecha e izquierda resulta que dichas arterias
difieren en su trayecto.
1. La carótida primitiva derecha: nace a nivel de la base del cuello de la bifurcación del tronco arterial
braquiocefálico y esta situado en la región anterior del cuello. Asciende, primero, oblicuamente hacia arriba
y afuera, luego, vertical hasta su terminación a nivel de la C4 en el seno carotideo.
2. La carótida primitiva izquierda: nacida en el tórax, presenta antes de entrar al cuello una porción
intratorácica. La carótida primitiva izquierda es mas larga que la derecha. La carótida primitiva izquierda
alcanza la base del cuello mediante un trayecto oblicuo hacia arriba, afuera y atrás, asciende enseguida al
cuello del mismo modo que la derecha.
III. CALIBRE: 8 mm, siendo la mas gruesa de las arterias del cuello.
IV.TERMINACION: Esta situada a nivel del borde superior del cartílago tiroides (C 4). Esta marcada por un
ensanchamiento: el seno carotideo. Del cual parten las carótidas interna (posterolateral) y externa (antero
medial). Ambas poseen un calibre casi igual en toda su longitud.
V. RELACIONES
1. En el tórax: la carótida primitiva izquierda asciende por detrás del plastrón esternal y del tronco venoso
braquiocefálico izquierdo por delante de la arteria subclavia y del conducto torácico, por fuera de la tráquea
y por dentro del neumogástrico, de la pleura y del pulmón izquierdo.
2. En el cuello: las dos carótidas primitivas tienen relaciones casi idénticas:
- por delante: están cubiertas por el cuerpo tiroides, por el omohioideo y la aponeurosis cervical media, por
el esternocleidomastoideo y la aponeurosis cervical superficial.
- por detrás:  corresponde a la aponeurosis y a los músculos pre vertebrales, están cruzadas por la arteria
tiroidea inferior, siguen la tráquea y la laringe, el esófago y la faringe
- además se relacionan hasta la laringe con el nervio recurrente y la cadena ganglionar recurrencial
correspondiente.
- Hacia fuera: se corresponden con la vena yugular interna.
- Una misma vaina, al  vaina vascular, envuelve a cada lado a la carótida primitiva, a la vena yugular interna y
al nervio neumogástrico, situado por detrás de ambos vasos.
Por detrás del ángulo de la bifurcación de la carótida primitiva se encuentra una pequeña glándula de secreción
interna de color gris rojizo de 4 a 5 mm de diámetro. Es la Glándula (Glomus) intercarotídea.
VI.SENO CAROTÍDEO Y CORPÚSCULO CAROTÍDEO: A la  altura de la bifurcación carotídea el calibre arterial
aumenta, formando una dilatación fusiforme, el seno carotídeo: A este nivel, la pared del vaso es más elástica,
menos muscular, pero sobre todo es rica en terminaciones nerviosas procedentes del IX, del X o del simpático. Es
un barorreceptor sensible a las variaciones de presión, que interviene en la regulación de la presión arterial. Esta
en contacto con El corpúsculo carotídeo, glándula o ganglio intercarotídeo, de 5mm de altura, está situado por
detrás de la bifurcación carotídea. El glomus intercarotídeo es una formación rica en nervios y terminaciones
nerviosas procedentes principalmente del glosofaríngeo, es quimiorreceptor susceptible de informar al sistema
nervioso de las variaciones químicas de la sangre.
 ARTERIA CAROTIDA EXTERNA
Es la arteria de la cara y de los tegumentos de la cabeza, opuesta a la arteria carótida interna, destinada al cerebro.
Solo es accesible en la porción que se encuentra en el triangulo carotideo.
I. ORIGEN: Emerge de la bifurcación carotidea, a nivel del borde superior del cartílago tiroides (C4) en el espacio
tirohioideo.
II. TRAYECTO: Desde su origen la arteria que está al principio por delante y por dentro de la carótida interna,
asciende verticalmente 1 a 2 cm y se sitúa enseguida un poco por fuera de la carótida interna cruzando su cara
anterior. En este trayecto, la arteria se sitúa primero en el cuello y después en la cabeza
III. CALIBRE:
IV.TERMINACION: Se realiza en la región parótidea, por detrás del cuello del cóndilo de la mandíbula (4 o 5 cm por
encima del ángulo de la mandíbula), donde se divide en sus ramas terminales la temporal superficial y la maxilar
interna.
V. RELACIONES: Se las estudia en la región carotidea superior, en la travesía del diafragma estíleo y en la región
parótida.
1. Región Carotidea Superior: Bifurcación de la carótida común, esta región centrada en el hueso hioides, aquí
las relaciones son idénticas a la derecha e izquierda. Más allá del musculo digástrico ya son diferentes.
2. Travesía del Diafragma Estíleo: Posee a los músculos estíleos oblicuos hacia abajo y adelante, junto con los
ligamentos estíleos, constituyen el diafragma estíleo, que separa la región parotídea del espacio
retreoestileo. Aquí la externa se separa de la interna pasa entre el musculo estilohioideo (lateral) y su
ligamento (medial)
3. Región Parotídea: Cubierta por la extremidad inferior de la glándula parótida. Constituye el plano profundo
de los órganos intraparotideos dispuestos en 3planos
- Superficial, nervioso: Nervio facial y sus ramas.
- Medio, venoso: Origen de la vena retromandibular.
- Profundo, arterial: Carótida externa y sus ramas.
En su terminación en la celda parotídea, la arteria esta por detrás del Foramen Cóndilo-Ligamentoso (ojal
retrocondileo de Juvara), comunicación con la fosa infratemporal.

VI.RAMAS: La carótida externa da múltiples ramas colaterales y pueden ser, según su orden de emergencia,
la tiroidea superior, la lingual, la facial, la faríngea ascendente, la occipital, la auricular posterior.
1. ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR: Nace de la cara anterior de la carótida externa. De ahí se dirige primero hacia
adelante y hacia dentro, después hacia abajo hasta la extremidad superior del lóbulo del cuerpo tiroides. En
este trayecto, la arteria, aplicada sobre la faringe, está cubierta por el esternocleidomastoideo y por la
aponeurosis cervical superficial y más abajo por los músculos infrahioideos y la aponeurosis cervical media.
Ramas colaterales:
a. La  arteria esternocleidomastoidea: al musculo ECM.
b. Rama infrahioidea: a músculos Infrahioideos.
c. La arteria laríngea superior, inferior y cricotiroide: para la laringe.
Ramas terminales: La tiroidea superior se divide en el vértice del lóbulo lateral del cuerpo tiroides en tres
ramas: anterior, lateral  y posterior.
2. ARTERIA LINGUAL: La arteria lingual nace generalmente de la cara interna de la carótida externa y a la altura
del asta mayor del hioides. Describe primeramente una curva de concavidad inferior hasta el asta mayor del
hueso hioides, pasa por encima del asta mayor del hueso hioides, se introduce bajo el músculo hiogloso y se
sitúa cerca de la punta de la lengua donde se llama Arteria Lingual Profunda (ranina).
La arteria lingual da dos colaterales principales.
a. El  ramo suprahioideo: anastomosa con el del lado opuesto.
b. La arteria dorsal de la lengua: se desprende de la parte de la lingual que corresponde.
Ramas terminales:
a. La  arteria sublingual: se dirige hacia adelante por la cara interna o profunda de la glándula sublingual.
b. la  arteria ranina: en la punta de la lengua, donde termina.
 3. ARTERIA FACIAL: La arteria facial se desprende de la cara anterior de la carótida externa, a 5 mm por encima
de la lingual. La arteria se dirige hacia arriba y hacia adelante adosada a la pared faríngea, pasa bajo el
vientre posterior del digástrico y el estilohioideo y penetra en el comportamiento o celda submaxilar. Rodea
a esta glándula, pasando por encima de ella. Asciende, se dirige un efecto primero hacia la comisura de los
labios, después corre a lo largo del surco nasogeniano y termina en el ángulo interno del ojo.
Ramas colaterales:
a. Cervicales:
- La  arteria palatina inferior o ascendente se distribuye en la amígdala palatina. Su ramo más importante
es la arteria tonsilar.
- Ramas Glandulares: submandibular.
- La  submentoniana: Milohioideo, anterior di gástrico, anastomosis con la Alveolar Inferior.
b. Faciales:
- La  maseterina inferior: masetero, a veces también buccinador.
- La  coronaria (labial) inferior: labio inferior, anastomosis con lado opuesto.
- La  coronaria (labial) superior: labio superior, anastomosis con su homologa. Forma el circulo peribucal.
- La  arteria lateral de la nariz: ala, dorso y vértice de la nariz.
Rama terminal:
a. Arteria angular: Continuación de la facial llega al ángulo medial del ojo y se anastomosa la arteria nasal
dorsal, rama de la arteria oftálmica.
4. FARINGEA ASCENDENTE: La arteria faríngea ascendente es la rama más pequeña de la carótida externa.
Nace de la cara posterior de la carótida externa, al mismo nivel aproximadamente que la arteria lingual. Esta
arteria asciende verticalmente sobre la pared lateral de la faringe y vasculariza la pared faríngea y los
músculos prevertebrales. Da ramas internas para la faringe, un ramo faríngeo inferior; Ramas posteriores o
prevertebrales; la arteria meníngea posterior, la cual penetra en el cráneo a través del agujero rasgado
posterior. La arteria meníngea posterior se distribuye en la duramadre vecina.
5. ARTERIA OCCIPITAL: Nace generalmente de la cara posterior de la carótida externa a la altura de la facial, se
dirige hacia arriba, hacia atrás, cruza la cara anterior de la yugular interna y asciende por detrás del
intersticio estilo digástrico y del vientre posterior del digástrico. Al llegar a la altura del atlas, se dirige de
delante hacia atrás entre la apófisis transversa de esta vértebra.
Ramas colaterales:
a. Ramas musculares: di gástrico, esplenio, complexos.
b. Ramas Esternomastoideas.
c. Rama Descendente: Arteria cervical posterior: desciende entre el esplenio y el complejo mayor.
d. La  arteria estilomastoidea, que se introduce en el acueducto de Falopio.
e.  Una  arteria meníngea que penetra en el cráneo por el agujero parietal. 
Ramas terminales: Son lateral y medial, ambas destinadas al cuero cabelludo. 
6. AURICULAR POSTERIOR: Se desprende de la cara posterior de la carótida externa, por encima de la occipital
pasa por delante del estilohioideo y del vientre posterior del digástrico. La arteria permanece en todo su
trayecto debajo de la parótida.
Ramas colaterales: La auricular posterior da ramas parotídeas, ramas musculares y la arteria estilomastoidea.
Ramas terminales: Una anterior o auricular destinada al pabellón de la oreja.
RAMAS TERMINALES: La carótida externa se divide en dos ramas terminales: la temporal superficial y la maxilar
interna. Esta bifurcación tiene lugar por debajo del cuello del cóndilo, a 4 cm por arriba del ángulo de la mandíbula.
1. TEMPORAL SUPERFICIAL: La temporal superficial es la rama de la bifurcación externa y superficial de la
carótida externa. Se dirige hacia arriba y un poco hacia afuera. Comprendida  en su origen en el espesor de la
parótida, la temporal se desprende de la glándula y se hace superficial. Pasa por delante del trago y por
detrás de la articulación temporomaxilar, por delante del nervio auriculotemporal. La arteria asciende en la
región temporal y se divide en dos ramas terminales, a 2 o 3 cm por encima del arco cigomático.
Ramas colaterales: Destinadas a la parótida, al masetero, a la articulación temporomaxilar, al pabellón de la oreja.
 a. La  arteria transversal de la cara, termina en la mejilla.
b. La  arteria cigomatomalar, termina en la parte externa del orbicular de los párpados.
c. La  temporal profunda media es inconstante.
Ramas terminales: La anterior o frontal se dirige hacia arriba y hacia adelante; la posterior o parietal directamente
hacia arriba.
2. ARTERIA MAXILAR INTERNA: Rama de bifurcación interna o profunda de la carótida externa, la arteria
maxilar interna se extiende a través de la región pterigomaxilar hasta el agujero esfenopalatino. La maxilar
interna penetra en la región pterigomaxilar pasando a través del ojal retrocondileo, comprendido entre el
cuello del cóndilo y el ligamento esfenomaxilar; la arteria se sitúa por debajo de la vena, la cual a su vez está
por debajo del nervio auriculotemporal.
Ramas colaterales.
a. La arteria timpánica. h. La arteria bucal.
b. La arteria meníngea media. i. La arteria alveolar.
c. La arteria meníngea menor. j. La arteria infraorbitaria.
d. La arteria dentaria inferior. k. La arteria palatina descendente o palatina
e. La arteria maseterina. superior.
f.  La arteria temporal profunda posterior. l. La arteria vidiana.
g. Las arterias pterigoideas. m. La arteria pterigopalatina.
  Rama terminal: Arteria esfenopalatina: La cual penetra en la fosa nasal correspondiente por la parte inferior del
agujero esfenopalatino y se divide en dos ramas: una interna o nasopalatina, para el tabique de las fosas nasales;
otra externa, destinada a la pared externa.
CAROTIDA INTERNA
I. ORIGEN: Arteria del cerebro anterior y de la cavidad orbitaria. Nace de la bifurcación carotidea a nivel del
borde superior del cartílago tiroides, frente a la apófisis trasversa de la C4
II. TRAYECTO: La carótida interna se extiende desde la bifurcación de la carótida primitiva hasta el cráneo, donde
termina al lado del nervio óptico. La carótida interna está situada inicialmente en el cuello; enseguida atraviesa
de abajo hacia arriba el espacio maxilofaríngeo y después el conducto carotídeo, así entra en el cráneo, donde se
encuentra de inmediato en el seno cavernoso
III. CALIBRE:
IV. TERMINACION: cara inferior del cerebro, extremo interno de la cisura de Silvio, donde se divide en 4
ramas terminales para el cerebro: cerebrales anterior y media, coroidea anterior y comunicante
posterior.
V. RELACIONES:
1. En el espacio retroestileo: pasando por la cara profunda del musculo digástrico.
a. Lateralmente: la vena yugular interna, ramo externo del nervio espinal.
b. Atrás: el nervio vago, el glosofaríngeo, ganglio cervical superior del simpático, plexo carotideo que lo
acompaña en el interior del cráneo, nervio hipogloso (+lejano)
2. En el conducto caroideo: En su porción petrosa contacta con las paredes óseas del conducto carotideo del
temporal. Se relaciona por delante y lateralmente con la trompa auditiva; por detrás y medial, con la cóclea;
por arriba, con los nervios petrosos y mas medial con la impresión del ganglio del nervio trigémino.
3. En el seno cavernoso: Lateralmente con el nervio abducens, nervio oculomotor, troclear, oftálmico y maxilar.
4. Terminación: emerge de la dura madre, y se encuentra en la parte anterolateral de la cisterna quiasmática y
se ubica por detrás y lateral al nervio óptico.
VI. RAMAS COLATERALES: Ninguna de calibre importante, excepto la arterias hipofisarias y la arteria oftálmica que
se anastomosa con la arteria facial, a través de la angular.
VII. RAMAS TERMINALES: la arteria nasal continuación de la oftálmica se anastomosa con la facial que se llama
ahora angular y da finas ramitas al conducto lacrimonasal y a la nariz.
 ARTERIA SUBCLAVIA
I. RELACIONES:
1. Porción intratorácica de la subclavia izquierda: Atrás: la columna torácica y conducto torácico; Adelante:
vago izq, la vena braquiocef izq cruza trasversal; Medial: esófago, nervio larigeo recurrente; Lateral: pleura y
pulmón izquierdos.
A partir de la base del cuello, ambas arterias subclavias tienen relaciones idénticas.
2. Porción Preescalenica: Adelante: vago, frénico, vena subclavia y origen de la vena braquiocefálica, la
clavicula y la articulación esternoclavicular; Atrás: laríngeo recurrente, ligamento vertebropleural, ganglio
cervical inferior del simpatico; Inferiormente: cúpula pleural, por su cara inferior cruza el nervio laríngeo
recurrente.
3. Porción Interescalenica: Discurren entre los escalenos anterior y medio, descanzan sobre el surco de la
arteria subclavia en la cara superior de la 1ª costilla. El plexo braquial pasa posterosuperiormente y la separa
del escaleno medio.
4. Porción Postescalenica: Descanzan sobre la primera dijitacion del serrato mayor, cubierta anteriormente por
la clavicula y el subclavio. El plexo braquial es posterior a la arteria.
II. RAMAS COLATERALES: Mama Ve dos Troncos.
1. A. Vertebral 2. A. Mamaria Interna (Toracica Interna) 3. T. Cérvicointercostal 4. T. Tirobicérvicoescapular
1. Arteria Vertebral Nace de la cara superior de la subclavia, se dirige hacia el agujero transversal de la 6ª
cervical. Pasa por detrás de la vena yugular interna y por delante del cuello de la 1ª costilla y de la apófisis
transversa de la 7º cervical. Luego asciende verticalmente por los agujeros desde la 6ª cervical hasta el atlas,
donde rodea por detrás la masa lateral del atlas y penetra a la cavidad craneal por el agujero occipital. En su
trayecto cervical el tronco vertebral suministra: Ramos musculares para los músc. prevertebrales. Ramos
espinales para el conducto raquídeo, que penetran por los agujeros de conjunción.
2. Arteria Mamaria Interna: Nace en la cara anterior de la subclavia. Desciende oblicuamente hacia adelante y
adentro. Penetra al tórax pasando por detrás del extremo interno de la clavícula y del cartílago costal del
que está separada por el origen del tronco venoso braquiocefálico.
Ramas Colaterales: Mediastinicas, Timicas, Esternales, Diafragmatica Superior e Intercostales Anteriores.
Ramas Terminales: Toracofrenica o Musculofrenica, Epigastrica superior, epigástrica inferior
3. Tronco Cérvicointercostal: Nace en la cara posterior de la subclavia. Se dirige hacia atrás, hacia el cuello de la
1ª costilla. Se divide en 2 ramas: Intercostal superior: da ramos para los 3 primeros espacios intercostales.
Cervical profunda: irriga región cervical posterior.
4. Tronco Tirobicérvicoescapular: Nace en la cara superior de la subclavia. Se divide en:
a. Tiroidea Inferior: pasa por detrás del paquete vásculonervioso del cuello y termina en el extremo inferior
del cuerpo tiroides. Envía colaterales al esófago y a la tráquea. Tiene 3 ramas terminales: inferior,
posterior e interna.
b. Cervical ascendente: ramos arteriales para los músculos escalenos anteriores y los prevertebrales.
c. Cervical transversa superficial: se dirige hacia afuera e irriga al músculo trapecio.
d. Escapular superior o supraescapular: irriga la región escapular posterior, irrigando músculos de la zona.
5. Arteria Escapular Posterior: Se desprende generalmente de la porción interescalénica de la subclavia. Se
dirige hacia afuera y pasa entre los nervios del plexo braquial. Llega a la zona posterior e inferior de la zona
escapular, irrigando a músculos de la zona y enviando ramos a los escalenos, angular del omóplato y
trapecio.
 LINFATICOS
El sistema linfático de cabeza y cuello se agrupa en grupos linfáticos ganglionares:
I. Anillo ganglionar pericraneocervical.
II. Ganglios cervicales anteriores.
III. Ganglios cervicales laterales.                                        
I. Círculo ganglionar pericervical.
1. Occipitales: Se dividen a su vez en superficiales (debajo de la piel), subfaciales (sobre el esplecio) y
submusculares (debajo del esplenio). Drenan parte posterior del cuero cabelludo y la nuca. Vías eferentes de
drenaje: hacia los ganglios altos de la cadena espinal.     
2. Mastoideos: 3 o 4, inconstante, en el borde anterior del ECM, apoyado en el hueso mastoides. Drenan la
región parietal, conducto auditivo externo y el pabellón auricular. Vías eferentes: pueden drenar a ganglios
parotídeos o a la cadena yugular interna.                                      
3. Parotídeos: Se distinguen:
a. Superficiales: 2 o 3, ubicación preauricular
b. Profundos: Infra y Preauriculares e intraglandulares.
Vías eferentes: cadena yugular interna, algunos ganglios submaxilares, ganglios cervicales trasversos, que son los
más inferiores de la cadena yugular externa.
4. Submaxilares: están situados en borde inferior mandibular. Drenan la cara, las encías, los dientes, los labios
y los bordes de la lengua. Vías eferentes: cadena yugular interna.                                    
5. Submentonianos o submentales: Contra el musculo Milohioideo y entre los vientres anteriores de los
digastricos. Drenan el labio inferior, mentón, encías inferior, cara inferior de la lengua y el piso de la boca.
Vías eferentes: ganglios submaxilares y cadena yugular interna.
6. Ganglios Retrofaringeos: Estan situados a la altura de las masas laterales del atlas. Ademas hay ganglios
retrofaringeos accesorios situados en la cara posterior de la faringe.
7. Ganglios Yugulodigastrico: el grupo mas superior de los linfáticos laterales profundos del cuello.
Vias eferentes del 5, 6 y 7: Drenan en el Tronco linfático yugular.
II. Ganglios Cervicales Anteriores: Debajo del Hioides
1. Ganglios Superficiales: Vena yugular anterior.
2. Ganglios Profundos: Ganglios Infrahioideos, Prelaringeos, Tirohioideos, Pretraqueales, Paratraqueales.
III. Ganglios Cervicales Laterales:
1. Ganglios Superficiales: de la vena yugular externa, drenan del pabellón auricular y la parte inferior parótida.
2. Ganglios Profundos: Son los que constituyen la segunda estación para la mayor parte de los ganglios de la
cabeza. Todos drenan en el Tronco Linfatico Yugular, que termina en conducto torácico a la izquierda y en la
gran vena linfática o conducto linfático a la derecha. Son:
a. Ganglios Profundos Superiores: Ganglio Yugulodigastrico, Ganglio lateral y Ganglio anterior.
b. Ganglios Profundos Inferiores: Ganglio Yugulomohioideo, Ganglio lateral y Ganglio anterior