ANGIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO.

Las arterias carótidas inician en su trayecto ascendente como carótidas primitivas, para bifurcarse en arteria carótida externa y arteria carótida
interna

Arterias carótidas primitivas

1.- La carótida primitiva derecha es más corta que la izquierda,
puesto que nace del tronco braquiocefálico, por detrás se relaciona
con el musculo esternocleidomastoideo, dentro la tráquea y por
fuera la subclavia derecha.
2.- La carótida primitiva izquierda nace del cayado de la aorta en su
parte ascendente. Conecta con el tronco venoso braquiocefálico
izquierdo y discurre paralela a la tráquea, aunque más alejada la
carótida izquierda. Por detrás pasa el esófago, y en entre la tráquea
y el esófago, el nervio recurrente izquierdo.

Las carótidas se relacionan por anterior por la glándula tiroides y con el nervio vago constituyendo el paquete vasculonervioso del cuello

BIFURCACIONES

Arteria carótida interna

• Es la segunda rama de la carótida primitiva que se distribuye por el encéfalo y el globo ocular.

• Origen en la parte superior del cartílago tiroides

• Sube rectamente después de la bifurcación e ingresa en el foramen carotideo de la porción petrosa del hueso temporal
De aquí se va hacia los lados del hueso esfenoides haciendo un circuito ‘’poligono de Willis o Circuito arterial esfenoidal ‘’ distribuyéndose en
todo el encéfalo para irrigar SNC

• En el cráneo tiene un trayecto intradural en el seno cavernoso.

Termina en la apófisis clinoides anterior y se divide en cuatro ramas muy divergentes: la arteria cerebral anterior, la cerebral media, la arteria
comunicante posterior y la coroidea.

• La arteria carótida interna no tiene ninguna rama en la zona cervical.

• En la porción intrapetrosa tiene la rama caroticotimpánico, en el seno cavernoso, las rama anastomóticas, y en la apófisis clinoides anterior
tiene la arteria oftálmica.

Colaterales : Oftálmica y Termianles: Arteria cerebral media, anterior y posterior (formando parte del polígono)
Las arterias carótidas primitivas va a ser dividida por el TRIANGULO CAROTIDEO formando carótidas internas y externas a nivel del borde inferior
del hueso hioides
A esta división se le conoce como triangulo carotideo (lo constituyen 3 músculos):
-Esternocleidomastoideo
-Vientre superior del omohioideo
-Vientre posterior del digastrico
 Arteria carótida externa
• Se dirige hacia arriba y hacia fuera. (es mas medial)
• Surge de la bifurcación de la carótida primitiva en la zona superior del cartílago tiroides a la altura de la cuarta cervical C4´hasta antes de
profundizarse en relación al vientre posterior del musculo digastrico.
•Corresponde con las arterias de la cara y los tegumentos de la cabeza
• Continúa hasta que se divide en dos ramas terminales: la arteria temporal superficial y la maxilar interna.

En la arteria carótida externa se aprecian dos tramos:

1. Primer tramo (Región carotideo superior), comienza en el borde superior del cartílago tiroideo hasta el cruce del vientre posterior del
músculo digástrico delante de la arteria.

2. Segundo tramo, comienza en el vientre posterior del digástrico y cruza los músculos estíleos, y pasa muy cerca de la faringe para
penetrar un poco en la parótida. (En este segmento lateral a ella hay musculos que forman un escudo, estilohioideo, vientre posterior del
digastrico, esternocleidomastoideo)

• Finalmente se bifurca en dos ramas terminales en el borde del cuello del cóndilo de la mandíbula.
•Ramas colaterales : la arteria tiroidea superior, lingual, facial, occipital, auricular posterior y faríngea inferior.

•Ramas terminales son dos: la arteria temporal superficial y la arteria maxilar interna. (se originan por la fosa infratemporal en el espesor de
la parótida a 2 cm abajo)
 Arteria temporal superficial: Se origina a la altura del cuello del cóndilo mandibular, y se dirige
hacia arriba y afuera atravesando entre el tubérculo cigomático y el conducto auditivo externo,
asciende por dentro de la parótida y en la región temporal se vuelve superficial y bifurca.

-RAMOS COLATERALES:
 Ramos parotideos: nacen en el espesor de la glándula parótida, a la que irrigan.
 Arteria facial transversa: nace cerca del cuello del cóndilo mandibular, pasa por debajo de la
apófisis cigomática alcanza la cara externa del buccinador, irrigando a este músculo y al carrillo.
 Arteria cigomaticoorbitaria : nace arriba de la anterior, corre sobre el arco cigomático y alcanza
la porción externa del orbicular de los párpados.
 Arteria temporal profunda posterior : se origina a la altura del arco cigomático, corre hacia arriba
y adentro, atraviesa la aponeurosis y el músculo temporal hasta la pared ósea irrigando este musculo,
anastomosándose con las temporales profundas de la maxilar interna.

-RAMAS TERMINALES
 Ramo frontal : hacia adelante se distribuye en la frente.
 Ramo parietal: hacia arriba que se une con la arteria auricular posterior y occipital.
-RAMOS AURICULARES ANTERIORES: se dirigen hacia el pabellón de la oreja, donde se pierden,
irrigando antes al tragus.

 Arteria maxilar interna:

• Cuando alcanza el borde de la mandíbula se vuelve vertical

• PORCIONES:
PORCIÓN CERVICAL PORCIÓN CEFÁLICA
- Por detrás con la carótida interna. - Antes de penetrar a la glándula parótida, pasa por dentro del vientre
- Por dentro con la faringe. posterior del digástrico y del estilohioideo.
- Por delante y por fuera con el músculo esternocleidomastoideo. - Después sube verticalmente por la parte profunda de la parótida.
• DESCRIPCION DE SUS COLATERALES:

a) TIROIDEA SUPERIOR (TIROLARÍNGEA)

-Nace por encima de donde se origina la carótida ‘’Triangulo carotideo’’. (al mismo nivel de la bifurcación de la carótida) -Se dirige hacia
abajo adentro y adelante llegando al lóbulo lateral de la glándula tiroides
-Esta en relación por dentro con el constrictor medio de la faringe y se encuentra cubierta por la aponeurosis superficial del cuello y el
músculo cutáneo.

-RAMOS COLATERALES (los cuales irriga):

 Esternocleidomastoidea: se dirige hacia abajo, y después de cruzar la carótida primitiva y la yugular interna, alcanza al músculo
esternocleidomastoideo al que irriga.
 Laríngea superior: se dirige hacia abajo y adentro, se introduce entre el músculo tirohioideo y la membrana tiroidea y da ramos
ascendentes para la epiglotis y ramos descendentes para los músculos y mucosa de la laringe. Y su mucosa laríngea
 Laríngea inferior: corre hacia abajo entre el esternohioideo y el tirohioideo y al nivel de la membrana cricotiroidea se anastomosa con la
del lado opuesto. Da ramos para la mucosa subglótica de la laringe y ramos para el músculo
cricotiroideo.
Irriga el lóbulo superior de la glándula tiroides, el cartílago cricoides y su membrana y los músculos infrahioideos, tiroideos y laríngeos.

-RAMOS TERMINALES
 Rama interna: marcha por el borde interno de la glándula tiroides y se une en la línea media con la del lado opuesto.
 Rama externa.: irriga la cara externa del lóbulo tiroideo.
 Ramo posterior: camina entre la tráquea y el cuerpo del tiroides, distribuyéndose en la parte posterior de éste.

b) ARTERIA LINGUAL

-Arteria principal del piso de la boca 65%

-Se origina por encima de la tiroidea superior en el asta mayor del hioides
-Corre por encima y casi paralela al asta mayor del hueso hioides, entre el constrictor medio de la faringe por dentro y los músculos
digástrico y estilohioideo por fuera.
-Se dirige hacia arriba adelante y adentro hasta la punta de la lengua donde se anastomosa con la del lado opuesto.
-Es importante saber que esta arteria transita profundamente al musculo hiogloso acompañando a la vena lingual para ingresar al piso de la
boca y lengua
-RAMOS COLATERALES:
 Hioidea: sigue por el borde superior del hioides e irriga a los músculos que se insertan ahí y la parte superior del hioides
 Dorsal de la lengua: se desprende de la lingual cuando ésta alcanza el asta mayor del hueso hioides. Corre luego hacia arriba, hasta la
mucosa de la lengua, donde irriga a las papilas caliciformes, musculo hiogloso y palatogloso, mucosa epiglótica y pilar anterior del velo del
paladar.
 Sublingual: se dirige hacia delante y alcanza la cara profunda de la glándula sublingual y la cara interna de la mandíbula, da ramos para
esta glándula y para el frenillo de la lengua. ES LA PRINCIPAL ARTERIA DEL PISO DE BOCA 65%
Irriga mucosa del piso de la boca, glándula sublingual, encía, periostio y cara interna de la mandíbula.
-RAMO TERMINAL
 Arteria ranina/lingual profunda: Esta en el tercio anterior de la lengua y emite ramos para los músculos por donde pasa y para la mucosa
de la lengua.
c) ARTERIA FACIAL

-Origen inmediatamente arriba de la lingual o hasta mayor del hioides, puede nacer del tronco común con cualquiera de las arterias
anteriores.
-Se dirige hacia arriba, por dentro del vientre posterior del digastrico y estilohioideo hasta la parte inferior de la capsula amigdalina se
dirige hacia afuera alcanza la parte posterior de la glándula submandibular perforándola o contorneándola formando un surco, llegando
al borde inferior de la mandíbula a nivel de la parte inferior del borde anterior del musculo masetero dirigiéndose oblicuamente hacia
arriba hasta el ángulo interno del ojo.
-La arteria facial es muy sinuosa en su trayecto por la cara: descansa sobre el buccinador, el elevador del ángulo de la boca y el elevador del
labio superior y del ala de la nariz; la cubren el depresor del ángulo de la boca y los cigomáticos.
-Su trayecto final es por la región geniana , pasa medial al agujero infraorbitario para llegar al ángulo medial de la orbita donde se va a
anastomosar con la arteria oftálmica ( tramos terminales)

Tonsilar
- RAMOS COLATERALES (CERVICALES)
 Arteria palatina inferior: se dirige hacia arriba, suministrando ramos al estilohiodeo y al estilogloso; se adosa a la pared de la faringe y
llega a la mandíbula, al velo del paladar, pared tonsilar (amígdalas palatinas), tuba auditiva, musculo estilogloso y estilofaringeo
irrigando TONSILA PALATINA
 Arteria pterigoidea: aborda al pterigoideo interno por su cara profunda.
 Arteria submandibular (submaxilar): está en realidad formada por dos o más ramos e irriga a la glándula submandibular, piso de la boca,
musculo milohioideo, nódulos linfáticos y tegumento de la papada (músculos suprahioideso)
 Arteria submentoniana: se desprende de la facial cuando esta alcanza el borde de la mandíbula, se dirige luego hacia delante,
recorriendo la cara interna de este hueso, emiten ramos que van a la glándula submandibular, al músculo milohiodeo y al vientre
anterior del digastrico irrigándolos y también el musculo milohioideo, mucosa del piso de la boca, músculos y tegumento del mentón y
el labio inferior
- RAMOS COLATERALES (FACIALES)
 Arteria maseterina inferior: corre hacia atrás y hacia arriba y se distribuye por la cara externa del masetero irrigándolo al igual que su piel
tegumento y aponeurosis.
 Arteria coronaria superior: nace a nivel de la comisura de los labios por un tronco común, camina en dirección horizontal, penetra en el
espesor del labio superior y al llegar a la línea media se anastomosa con la del lado opuesto. (musculo orbicular de los labios)
Arteria coronaria inferior: nace a nivel de la comisura de los labios por un tronco común, se dirige hacia el labio inferior y alcanza la línea
media, donde se anastomosa con la del lado opuesto irrigando el musculo depresor de la comisura labial. AQUÍ SE SIENTE EL PULSO A
NIVEL DE LOS PREMOLARES
 Arteria del ala de la nariz: se desliza hacia delante y emite después de su origen varios ramitos que se distribuyen en el ala de la nariz.
- RAMOS TERMINALES
 Arteria angular: emite ramos a músculos y piel adyacente, cuando alcanza el ángulo interno del ojo se anastomosa con la arteria
oftálmica rama de la carótida interna y termina su trayecto a nivel del entrecejo o glabela irrigando también parpado superior e
inferior, palpebral, frente, entrecejo, piel y parte superior de la nariz.

d) ARTERIA OCCIPITAL

-Se origina posteriormente en la carótida externa a unos 2 cm del origen de ésta, al principio medial al vientre posterior del digástrico y por
el estilohioideo emergiendo del triangulo carotideo
-Termina posteriormente en el cuero cabelludo (llegando a la porción mastoidea del temporal)
-En su origen, la arteria, esta cruzada superficialmente por el nervio hipogloso, rodeándole desde atrás.
-Se dirige hacia atrás, arriba y adentro, al vientre posterior del digástrico, cruzando la carótida interna, la vena yugular interna, el hipogloso,
el vago y nervios espinales.
-RAMOS COLATERALES
 Arteria esternomastoidea superior: aborda la cara profunda del esternocleidomastoideo, cerca de su inserción superior. Da ramos
musculares que irrigan el vientre posterior del digástrico, complexo y esplenio.
 Arteria estilohioidea: se introduce en el conducto estilomastoideo y lo recorre con el nervio facial, emitiendo ramitos destinados a las
cavidades mastoideas.
 Arteria meníngea posterior : penetra en el cráneo por el agujero rasgado posterior, distribuyéndose en la duramadre de las fosas
occipitales.
-RAMOS TERMINALES
 Rama externa : atraviesa la inserción del trapecio y penetra en el cuero cabelludo donde se anastomosa con la auricular posterior.
 Rama interna: se dirige hacia la protuberancia occipital externa, atraviesa la inserción del trapecio y se introduce también en le cuero
cabelludo.
e) ARTERIA AURICULAR POSTERIOR

-Es la arteria posterior mas superior que da l arteria carótida externa

-Se desprende de la cara posterior de la carótida externa, superiormente a la occipital y a una cierta distancia del origen de ésta, que varía
entre algunos milímetros y 2 cm. (surge en la fosa infratemporal)
-Ésta arteria pasa anteriormente al estilohiodeo y al vientre posterior del digástrico hasta la parótida por el borde anterior de la mastoide
s(atravesando la parótida para irrigarla). Así llega al borde anterior de la apófisis mastoides, donde se divide en dos ramas terminales.
-Termina su recorrido en el cartílago auricular del proceso mastoides
-RAMOS COLATERALES
 Ramos parotídeos: son destinados a la glándula parótida
 Ramo estilomastoideo: penetra en el acueducto de Falopio, se ha indicado que este ramo deriva de arteria occipital.

-RAMOS TERMINALES
 Ramo anterior o auricular: recorre la cara interna del pabellón de la oreja, emitiendo ramitos perforantes hasta el lóbulo de la oreja que
atraviesan el pabellón auditivo y se distribuye por el helix, el antihelix.
 Ramo posterior o mastoideo: se ramifica en las partes blandas que cubren la región mastoidea.

f) ARTERIA FARÍNGEA INFERIOR

-Se origina posteriormente, cerca del origen de la carótida externa, y asciende entre la carótida interna y la faringe, hasta la base de cráneo.
-Antes de penetra en el cráneo emite las siguientes ramas:
-RAMOS COLATERALES
 Ramos faríngeos: destinados a los músculos constrictores de la faringe.
 Ramos prevertebrales: irrigan a los músculos del mismo nombre.
Después de atravesar el agujero rasgado posterior irriga el sector de la dura madre que cubre las fosas occipitales inferiores, también recibe el
nombre faringomeningea.
 Transversa y bucal: irriga al
buccinador

A. A. articular, se va hacia arriba: irriga la ATM y la capsula articular

B. A auricular: irriga el pabellón de la oreja, conducto externo y la musculatura hélix antihelix

C. A temporal profunda: irriga musculo temporal irrigando las fibras horizontales , va entre hueso y
musculo

D. A cigomática/orbitaria : irriga parte superior de parpados y pómulos

E. A parotídea principal pasa la parótida esta superior a ella
Terminales del la a temporal superficial
A. Frontal anterior: irriga frente y su tegumento y cuero cabelludo y la 100, es muy extensa

A pariental=posterior : irriga tegumento y cuero cabelludo de esta zona

ARTERIAS MAXILARES con 14 colaterales (5 ACENDENTES, 5 DESENDETES, 2 POSTERIORES 2 ANTERIORES Y UNA

TERMINAL)

ASCENDENTES------
- A timpánica: irriga cavidad timpánica, conducto auditivo externo , membrana timpánica, y Atm (solo una parte
superior de ella)
- A meníngea media: se inroduce al foramen espinoso y se distribuye a lo largo de la fosa craneal media, irriga
meníngeas en la fosa craneal media
- A meníngea accesoria/menor : atraviesa el foramen oval (rama trigeminal mandibular) irriga meninges que están en
el ganglio trigeminal
- A temporales profundas (que son 2, Arteria temporal profunda media y Arteria temporal profunda anterior) irrigan
las fibras medias-horizontales y la anterior-verticales
DESCENDENTES--------

- A. Alveolar inferior: es la principal para irrigar mandíbula e irriga órganos dentales inferiores se introduce por el
conducto mandibular (en su rama en la parte interna), se introduce irriga mandíbula en su porción medular y todos
los dientes mandibulares, periodonto y proceso mandibular
De la arteria alveolar se anastomosa corriendo en la cara interna de la mandíbula formando la A. milohioidea saliendo
en piso de boca irrigando el musculo milohioideo 20% irrigación del piso de boca
A mentoniana: irriga músculos y tegumentos del mentón y labio inferior
- A pterigoidea: irriga el origen de los músculos pterigoideos mediales y laterales y el musculo tensor del velo del
paladar
- A. maseterina superior: irriga musculo masetero superior y profunda del musculo
- A Bucal: irriga musculo buccinador mejillas y mucosa vestibular (y la segunda es la trasversa de la cara del arteria
temporal superficial que de igual forma irriga el buccinador)
- palatina superior, desemboca en paladar duro y se divide en 2 , palatina mayor (irriga paladar duro 2/3 posteriores
de paladar duro) y palatina menor (irriga paladar blando)
POSTERIORES------
-A Vidiana/faringea: irriga mucosa de la nasofaringe
-A pterigo palatina : irriga mucosa de la faríngea y tuba auditiva

ANTERIORES--------
-A superior posterior:se introduce por el foramen alveolar superoposterior: la arteria y vena se introduce en el área
retromolar irrigando órganos dentarios posteriores , seno maxilar, proceso alveolar y periodonto

-A infraorbitaria: se proyecta hacia el piso de la cavidad orbitaria

Su trayecto irriga piso de cavidad orbitaria, interna del hueso maxilar , parte de la cara parpado inferior , ala de la
nariz y labio superior
Esta arteria tiene una bifurcación antes de emerger al foramen infraorbitario ,A. alveolar antero superior irrigando
sientes incisivos central , lateral y caninos

TERMINAL--------
A. ESFENOPALATINA: Se proyecta hacia la cavidad nasal y se distribuye en todas la s partes de la cavidad nasal
superior (irriga techo y pared de cavidad nasal y cornete nasal medio e inferior) Y NASAL INFERIOR (irriga piso de
cavidad nasal y septum y se introduce en el foramen naso palatino formándose en la arteria nasopalatina
desembocando en paladar duro e irriga en tercio anterior del paladar duro)