ANGIOLOGÍA CABEZA Y CUELLO

El sistema Circulatorio se divide en Cardiovascular y Linfático. El sistema Cardiovascular consta del

corazón, arterias, capilares y venas. El sistema linfático de órganos como el bazo y el timo,
linfonódulos y ganglios además de una red de vasos Linfáticos.

El sistema Cardiovascular de cabeza y cuello incluye la arteria subclavia mediante sus ramas
colaterales ascendentes vertebral y tronco tirocervical, y el sistema carotideo que incluye la Arteria
Carótida Común que origina las Carótidas externa e interna. La arteria Carótida interna no presenta
colaterales en el cuello, pero participa en la irrigación encefálica mediante sus terminales Cerebrales
anterior, media y comunicante posterior (polígono arterial encefálico). La arteria Carótida externa
otorga mediante sus colaterales, irrigación para cuello y cara. Las dos ramas terminales de ésta
última son temporal superficial y maxilar.

1. ARTERIA SUBCLAVIA:

Arteria elástica (de conducción), encargada de la irrigación del miembro superior, además del envío
de ramas al cuello, al encéfalo y a la pared anterior del tórax.

• Subclavia Izquierda: nace del arco aórtico, siendo su tercera rama y la más posterior. Posee un
trayecto intratorácico.

• Subclavia Derecha: se origina a partir del Tronco Braquiocefálico. Se relaciona con el nervio
laríngeo recurrente derecho, rama del Nervio Vago, el cual pasa por debajo y detrás de la arteria,
girando en torno a ella a nivel de T1, ascendiendo por el surco traqueoesofágico.
Las arterias se dirigen hacia lateral tras alcanzar su punto más alto al pasar por detrás del Músculo
escaleno anterior el desfiladero de los escalenos (entre el anterior y el medio). De esta forma
quedan ocultas detrás de la parte media de la clavícula.

Es posible sentir el pulso de las arterias subclavias presionando en la fosa supraclavicular, ubicada
entre el borde superior de la clavícula y el borde lateral del ECM. Es importante destacar que el
pulso de la arteria subclavia derecha se puede sentir con mayor facilidad que el de su homóloga
izquierda debido justamente a su diferencia en el origen, y por ende en su disposición al iniciar sus
respectivos trayectos.

Las arterias subclavias se pueden dividir con fines descriptivos en tres segmentos de acuerdo a su
relación con el músculo escaleno anterior. De éstos veremos la primera porción que otorga
irrigación al cuello.

1. Primera porción, desde el inicio de cada una hasta el borde medial del músculo escaleno anterior;
en este segmento nacen las siguientes ramas de importancia en el sector cervical:

• Arteria vertebral: corresponde a su rama principal. Pasa por los orificios de los proceso
transversos de las vértebras cervicales desde C6 hacia C1 (C7 sólo venas), para dirigirse a
irrigar la región encefálica.
 Tronco tirocervical, emerge por medial al m. escaleno anterior. Posee cuatro ramas, la
arteria tiroidea inferior (la principal) que irriga zona inferior de la glándula tiroides y la
glándula paratiroides, la arteria supraescapular encargada de irrigar a los músculos de la
zona posterior de la escápula, la arteria cervical transversa que da irrigación a los músculos
del cuello (escalenos, trapecio, elevador de la escápula), y la arteria cervical ascendente,
que se apoya sobre el músculo escaleno anterior y que le brinda irrigación.
 2. SISTEMA CAROTIDEO CABEZA Y CUELLO

El sistema carotídeo nace a partir de dos arterias carótidas comunes, una a cada lado y de origen
distinto. La derecha nace del tronco braquiocefálico, y la izquierda directamente del arco aórtico.

La arteria carótida común izquierda se relaciona por anterior con la vena subclavia; en cambio la
arteria carótida derecha no ya que se origina a un nivel más cefálico que su homóloga. Cuando
ambas arterias llegan al segmento cervical son bastantes rectilíneas.

Ambas se relacionan por anterior por la glándula tiroides y en relación a ellas encontramos al nervio
vago, constituyendo el paquete vasculonervioso del cuello, en conjunto con la vena yugular interna,
la que se relaciona lateral y levemente anterior a esta arteria.

La arteria carótida común se va a encontrar dividida por el músculo omohioideo, en una mitad
superior e inferior. Esta arteria se bifurca en una externa y una interna, a la altura de C4 a nivel del
borde inferior del cuerpo del hioides.

La arteria carótida interna, sigue un ascenso prácticamente rectilíneo y va a terminar ingresando,

por la porción petrosa del hueso temporal, en el canal carotídeo para ir a irrigar la porción cefálica
del sistema nervioso central, en su trayecto cervical esta arteria no entrega ninguna colateral. Emite
colaterales como la Oftálmica que ingresa a la cavidad orbitaria y las arterias coroídeas.

Sus terminales son, las arterias cerebral media, cerebral anterior y comunicante posterior que
forman parte del polígono arterial encefálico.
ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA

1. Primer Segmento:

Va desde que se produce la bifurcación en C4, hasta antes de profundizarse en relación al vientre
posterior del m. digástrico. La carótida externa está más medial y anterior que la carótida interna,
encontrándose más próxima a los músculos de la faringe, y es así como este segmento se encuentra
bien limitado siendo parte del contenido vascular del triángulo carotideo (Vena yugular interna ,
tronco tirolinguofacial , Nervio Hipogloso).

2. Segundo Segmento:

Lateral a ella presenta un verdadero escudo muscular constituido por el m. estilohioídeo, vientre
posterior del m. digástrico y el m. esternocleidomastoideo.

La carótida externa ingresa a la región parotídea para dar sus terminales: A. Temporal Superficial y
A. Maxilar.

En el punto donde se divide la carótida común, existe una dilatación llamada seno carotídeo, que
cumple la función de ser un baroreceptor (regulación de presión arterial). Y en el borde superior-
medial de la bifurcación se ubica el corpúsculo carotídeo, que es un quimiorreceptor que detecta el
exceso de CO2 a este nivel.

Colaterales de la Arteria carótida externa

Colaterales anteriores:

A. Tiroídea Superior

A. Lingual

A. Facial

Colateral ascendente:

A. faríngea Ascendente

Colaterales posteriores:

Occipital

A. Auricular posterior
ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR:

Surge al mismo nivel de la bifurcación de la carótida común. Esta arteria nace en el triángulo
carotídeo, y llega al lóbulo lateral de la glándula tiroides.

En su trayecto da colaterales: rama infrahioídea, rama laríngea superior, rama

esternocleidomastoidea, rama Cricotiroídea.

Luego da sus terminales para la glándula tiroides: rama anterior, lateral y posterior.

ARTERIA LINGUAL:

Esta presenta tres segmentos: Retrohioideo, Hioideo y una porción lingual oblicua.

Esta arteria transita profunda (medial) al músculo hiogloso y acompañada por la vena lingual
profunda ingresa a la región del piso de la boca.

La arteria lingual da tres colaterales: rama hioidea, v dorsal de la lengua y rama sublingual.

La terminal de la arteria lingual es la arteria lingual profunda o ranina, la cual emite muchas
colaterales que van al dorso de la lengua y a la mucosa de la lengua, terminando en la punta de ella.
ARTERIA FACIAL:

Tiene un segmento cervical y otro facial (sinuoso), y esa división va a estar dada en la zona donde
esta arteria toma contacto con la cara lateral del cuerpo de la mandíbula. En su trayecto final por la
región geniana, pasa medial al agujero infraorbitario para llegar al ángulo medial de la órbita, donde
se va a anastomosar con la arteria oftálmica (rama de la carótida interna).

Las colaterales de esta arteria son:

• Colaterales del segmento cervical: rama palatina inferior o palatina ascendente (desde ella surge
el ramo tonsilar que irriga la amígdala palatina), rama submandibular y rama submentoniana.

• Colaterales de la región facial: rama maseterina inferior, ramas labial inferior y superior y la rama
del ala nasal.

Cuando llega al ángulo medial de la región orbitaria cambia de nombre y pasa a ser terminal,
llamándose arteria angular y se anastomosa con la rama nasal de la a. oftálmica y a veces se
anastomosa con la arteria infraorbitaria.

Esta arteria es de gran importancia clínica por su situación subcutánea en la cara, por su anastomosis
con la arteria oftálmica y porque a que a nivel de la escotadura facial de la mandíbula es posible
detectar el pulso (o comprimirla para evitar hemorragias).

ARTERIA FARINGEA ASCENDENTE:

Esta arteria se dirige medial a la carótida externa, y asciende de manera recta hacia la base del
cráneo. Irriga la pared faríngea. Da como colaterales a la rama timpánica inferior y finas ramas
meníngeas

ARTERIA OCCIPITAL:

Emerge dentro del triángulo carotideo, es una arteria satélite del vientre posterior del músculo
digástrico, pero siempre va medial a él en busca del surco para la arteria occipital del hueso
temporal.

ARTERIA AURICULAR POSTERIOR:

Es la colateral posterior más superior que da la arteria carótida externa. Surge en la fosa
infratemporal y transcurre cubierta por el vientre posterior del músculo digástrico y por el músculo
estilohioídeo. Esta arteria atraviesa la glándula parótida y la irriga.

Una vez que esta arteria sale de la glándula parótida da una colateral llamada arteria
estilomastoídea, y cuando la arteria auricular posterior pasa posterior al meato acústico externo da
sus ramas terminales, las ramas auriculares y mastoideas.
TERMINALES CARÓTIDA EXTERNA: A. TEMPORAL SUPERFICIAL Y A. MAXILAR

A nivel de la fosa infratemporal, en el espesor de pa glándula parótida, a 2 cm. bajo el cóndilo

mandubular, la carótida externa se divide en sus ramos terminales: la arteria temporal superficial y
la arteria maxilar.

ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL:

Esta arteria junto con el nervio aurículo temporal la vena temporal conforman el paquete vásculo
nervioso temporal superficial ordenadas en V-A-N (de anterior a posterior).

Dentro de la región parotídea da ramos parotídeos y al salir de este compartimento da origen a su

colateral más importante, la arteria transversa facial, rama que transita por la región maseterina,
paralela al arco cigomático.

Superior al arco cigomático esta arteria se bifurca nuevamente dando dos terminales:

• Terminal anterior: rama frontal.

• Terminal posterior: rama parietal.

Esta arteria junto con las arterias occipital, supratroclear, auricular posterior y supraorbital forman
una corona arterial que irriga el cuero cabelludo.

ARTERIA MAXILAR:

La Arteria Maxilar surge, en la parte alta de la fosa infratemporal como rama terminal de la carótida
externa. Presenta un trayecto oblícuo hacia medial y ventral, desde el nivel del cuello del cóndilo
mandibular hasta la fisura pterigo-maxilar, tomando relación con los músculos pterigoídeos. A lo
largo de su trayecto, emite las siguientes colaterales:

1. Colaterales ascendentes:

Arteria timpánica anterior, Meníngea media, Meníngea Accesoria y Temporal profunda anterior y
Temporal profunda posterior.

2. Colaterales descendentes:

Arteria alveolar inferior que ingresa por el canal mandibular para irrigar los dientes inferiores. De
esta arteria se originan dos colaterales: arteria milohioidea y la arteria para el nervio lingual. Cuando
la arteria alveolar inferior emerge del formen mentoniano pasa a llamarse arteria mentoniana.
Otras colaterales descendentes son: Arteria Maseterina, Arteria Bucal, Arteria Pterigoídea Medial,
Arteria Palatina Descendente, Arterias Alveolares Posterosuperiores, Arteria Infraorbitaria y la
Arteria del Canal Pterigoideo – Arteria Faríngea.

La arteria maxilar tiene una rama terminal que es la Arteria Esfenopalatina, cuando esta arteria pasa
por el agujero esfenopalatino, ingresa a la cavidad nasal en donde se divide en dos ramas:

• Rama lateral: se distribuye por las conchas y los meatos (pared lateral de la cavidad nasal).

• Rama medial: va a irrigar todo el septo y piso nasal

ARTERIA MAXILAR Y SUS RAMAS

RAMAS DE LA ARTERIA MAXILAR