ICTERICIAS

Introducción:
La ictericia es un trastorno médico caracterizado por la coloración amarillenta de la
piel, los ojos y las mucosas debido a un exceso de bilirrubina en el cuerpo. La
bilirrubina es un pigmento amarillo producido durante la descomposición de los
glóbulos rojos y normalmente se procesa y elimina por el hígado. La ictericia puede
ser un síntoma de diversas afecciones médicas, desde problemas hepáticos hasta
enfermedades de la sangre, y su gravedad puede variar desde leve hasta
potencialmente grave, dependiendo de la causa subyacente.

Caso Clínico:
Paciente femenina de 35 años acude a su médico de cabecera debido a ictericia y
dolor dorsal. Durante las últimas 4 semanas ha experimentado debilidad y agitación
al caminar, en los últimos 4 días ha presentado fatiga, fiebre con escalofríos,
coloración amarillenta en los ojos, en la piel piel y mucosas, escleróticas, fatiga y un
intenso dolor dorsal. No presenta otros síntomas notables, y no tiene historial de
abuso de alcohol, tabaco ni drogas. No ha viajado recientemente y no tiene
antecedentes de enfermedades cardíacas, articulares, endocrinas ni digestivas. No
está tomando ningún medicamento y no ha tenido cirugías previas ni transfusiones.
En la exploración física, se observa ictericia en la piel y esclerótica.

Resultados de laboratorio:

Perfil Hepático
PARÁMETROS UNIDADES REFERENCIAS

BILIRRUBINA TOTAL 5.1 mg/dL Hasta 1.0 mg/dl

BILIRRUBINA DIRECTA 0.1 mg/dL Hasta 0.25 ml/dl

BILIRRUBINA INDIRECTA 5.0 mg/dL Hasta 0.75ml/dl

ASPARTATO 28 U/L Hasta 37.0 U/L

AMINOTRANSFERASAS

ALANINO 23 U/L, 5 - 49 U/L

AMINOTRANSFERASAS

GAMA GLUTAMIL 28 U/L Masculino 9 - 52 U/L

TRANSFERASAS Fmenino 5 - 32 U/L

DESHIDROGENASA 1500 U/L

LÁCTICA

FOSFATASA ALCALINA 50 U/L 35 - 125 U/L

PROTEÍNAS TOTALES 7.0 g/dl 6.7 - 8.7 g/dl

 ALBÚMINA 4.0 g/dl 3.8 - 5.1 g/dl

Citometría Hemática:
NOMBRE RESULTADO VALORES DE REFERENCIA

Eritrocitos 4.74 x 103 /μL 3.80 - 5.00 x 103 /μL

Hemoglobina 7 g/dl 11.7 - 14. 7 g/dl

Hematocrito 25 % 34.3 - 44.1 %

VCM 82.5 fL 83.0 - 100 fL

Hcm 28.2 pg 28.0 - 32.0 pg

CHCM 34.2 g/dl 32.0 - 34.5 g/dl

ADE 14.7 % 11.6 - 14.0 %

Leucocitos Totales 4800 μL 4500 - 13500 μL

Linfocitos 1845 μL 1500 - 6700 μL

Monocitos 328μL 0 - 800 μL

Basófilos 110 μL 20 - 100 μL

Eosinófilos 82μL 20 - 550 μL

Segmentados 1845μL 1600 - 7000 μL

En banda 0% 0 - 1000 μL

Neutrófilos 45% 15000 - 8000 μL

Plaquetas 240 x 103 /μL 150- 450 x 103 μL

Resultados y diagnóstico:
Basándome en los resultados de los estudios de laboratorio y tenido en cuenta que
en el perfil hepático se encuentra elevada Bilirrubina total: 5,1 mg/dL, Bilirrubina
indirecta: 5 mg/dL, LDH:1500 U/L, y TGO: 28 U/L, TGP: 23 U/L se encuentran en sus
valores normales y en la biometría hemática se encuentra elevado tanto
Hemoglobina: 7 g / dl, como Hematocrito: 25 % puedo decir que presenta una ictericia
pre - hepática o Hemolítica, ya que también se presentan síntomas típicos de una
ictericia hemolítica incluyen coloración amarillenta de la piel y las mucosas, debilidad,
fatiga, fiebre, y en algunos casos dolor abdominal o dorsal, que puede estar
relacionado con la liberación de bilirrubina y otros productos del defecto de los
glóbulos rojos, Algunas posibles causas de la ictericia pre - hepática o hemolítica
puede ser : Anemia hemolítica autoinmune, enfermedades hereditarias como la
anemia falciforme o la esferocitosis hereditaria.

Tratamiento:
El tratamiento para la ictericia pre-hepática o hemolítica se enfoca principalmente en
tratar la causa subyacente de la afección. En este caso, dado que los resultados
sugieren una hemólisis, el tratamiento podría implicar abordar la causa de la
destrucción acelerada de los glóbulos rojos.
Si la causa es una anemia hemolítica autoinmune, el tratamiento puede incluir
medicamentos como corticosteroides para suprimir el sistema inmunológico y reducir
la destrucción de los glóbulos rojos. En algunos casos, puede ser necesario un
tratamiento más agresivo, como la inmunoglobulina intravenosa (IGIV) o incluso la
esplenectomía.
Si la causa es una enfermedad hereditaria como la anemia de células falciformes o la
esferocitosis hereditaria, el tratamiento puede ser más complejo. Para la anemia de
células falciformes, el tratamiento puede incluir medicamentos para reducir las crisis
de dolor, transfusiones de sangre y, en algunos casos, un trasplante de médula ósea.
Para la esferocitosis hereditaria, el tratamiento puede incluir ácido fólico para ayudar
a la producción de glóbulos rojos y, en casos graves, una esplenectomía.
Es importante que recordemos que cada paciente es único y el tratamiento debe ser
personalizado para cada individuo. Por lo tanto, siempre es importante consultar a un
profesional de la salud para discutir las opciones de tratamiento.

Conclusión:
Puedo concluir que basándome en la información proporcionada, en este caso clínico,
presenta ictericia, dolor dorsal, debilidad, fiebre y fatiga, junto con anemia y elevación
de la bilirrubina total y la LDH. Estos hallazgos sugieren un problema médico grave,
posiblemente relacionado con una enfermedad hemolítica o hepática. Se requiere una
evaluación y diagnóstico más detallados para identificar la causa subyacente de estos
síntomas.

Referencias bibliograficas:
Varón de 50 años con ictericia y dolor abdominal. (s. f.).

https://www.fesemi.org/formacion/residentes/casos-clinicos/caso3

Tholey, D. (2023, 3 agosto). Ictericia. Manual MSD versión para profesionales.

https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-
hep%C3%A1ticos-y-biliares/aproximaci%C3%B3n-al-paciente-con-

hepatopat%C3%ADas/ictericia

Ictericia: síntomas, diagnóstico y tratamiento. Clínica Universidad de Navarra.

(s. f.). https://www.cun.es. https://www.cun.es/enfermedades-

tratamientos/enfermedades/ictericia

Seo. (2022, 25 julio). Ictericia: qué es, signos, causas | DoctorAkí. Tendencias

y actualidad para la salud y el bienestar | Blog DoctorAkí.

https://www.doctoraki.com/blog/diccionario-medico/sintomas/ictericia/

Pinheiro, P. (2023, 25 junio). Ictericia: qué es, causas, síntomas y tratamiento

| MD.Saúde. MD.Saúde. https://www.mdsaude.com/es/gastroenterologia-

es/que-es-la-ictericia/

Examen de bilirrubina en sangre: MedlinePlus Enciclopedia Médica. (s. f.).

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003479.htm

Gillott, C. (2019, 10 enero). La ictericia: todo lo que necesita saber.

https://www.medicalnewstoday.com/articles/es/324091#factores-de-riesgo