TEMAS DE SEMIOLOGÍA MÉDICA

Dr. Félix Peña Zurita

2021

GUÍA PARA EL LLENADO Y MANEJO

DEL EXPEDIENTE CLÍNICO

TEMA 11

CONSTANTES BIOLÓGICAS

ESTUDIOS DE LABORATORIO - VALORES NORMALES

Sangre

Hemograma Completo

Determina el número, composición y proporciones de los

elementos figurados de la sangre.

Serie Roja (Valores por debajo de rango anemia, encima de

rango poliglobulia-policitemia)

Eritrocitos
Hombre. 4'5-5'5 de células por decilitro.
Mujer. 4'-5'

Reticulocitos 0.5 a 2.5 %

Reticulocitos. Glóbulos rojos inmaduros. Los reticulocitos se

producen en la médula ósea y se envían al torrente sanguíneo dos
días después de que se forman, se convierten en glóbulos

Hematocrito
Volumen de glóbulos con relación al total de la sangre; se expresa
de manera porcentual.

Hombre. 40-50 %
Mujer. 35-45 %

Hemoglobina
Pigmento rojo contenido en los hematíes cuya función consiste en
transportar los gases.

Hombre. 13-17 gr. por decilitro.

1
 TEMAS DE SEMIOLOGÍA MÉDICA
Dr. Félix Peña Zurita
2021
Mujer. 12-16 gr. por decilitro

Decilitro Décima parte de un litro, (dl o dL) Equivale a 100

centímetros cúbicos.
Microlitro Millonésima parte de un litro (mcL) igual a 1 mm3
(milímetro cúbico).

Serie Blanca (Valores por encima de rango leucopenia en

inmunodepression, por encima leucocitosis en infeccion).

Leucocitos
5.000-10.000 células por microlitro

Recuento diferencial

Neutrófilos 45-65%.
Linfocitos 15-45%.
Monocitos 5-10%.
Eosínofilos 1-3%.
Basófilos 0-2%.

Características y acción

Polimorfonucleares o granulocitos (Poseen gránulos que

liberan enzimas: Neutrófilos, eosinófilos y basófilos)

Desviación a la izquierda. Neutrofilia con presencia de formas

inmaduras en la circulación sanguínea.

Neutrófilos. Células inmunitarias que se incrementan en los

procesos infecciosos (neutrofilia) y disminuyen (neutropenia)
durante la inmunodepresión.

Linfocitos. Célula inmunitaria elaborada en la médula ósea.. Los

dos tipos de linfocitos son los linfocitos B y los linfocitos T. Los
linfocitos B elaboran anticuerpos y los linfocitos T ejercen acción
antitumoral e inmunitaria.

Monocitos. Contribuyen a combatir los procesos infecciosos,

aumentan en la respuesta inmune. Se convierten en macrofagos.

Eosinófilos. Célula inmunitaria que tiene gránulos (granulocito)

con enzimas que se liberan durante las infecciones, las reacciones
alérgicas, el asma y kas parasitisis

2
 TEMAS DE SEMIOLOGÍA MÉDICA
Dr. Félix Peña Zurita
2021
Basófilos Celulas inmunitarias que también poseen granulos y
aumentan en número ante la presencia de procesos inflamatorios
crónicos y reacciones alérgicas

Plaquetas 150.000 - 400.000 por microlitro.

Electrolitos:
Sodio 135-145 mEq/L.
Potasio 3.5-4-5 mEq/L.
Cloro 98-100 mEq/L.
Magnesio 1.5-2.5 mEq/L.
Calcio 8.5-10 mEq/L.

Pruebas Funcionales Renales

Creatinina 0.8-1.2 mg/dL

Urea 20-40 mg/dL.
Ácido Úrico. Procede del metabolismo de:
Purinas (adenina y guanina) presente en las carnes forman ADN y
ARN.
Pirimidinas (citosina, timidina, uracilo). Citosina y timidina forman
ADN, citosina y uracilo ARN.
Hombres 3.5-7.0 mg/dL.
Mujeres 2.5-6.0 mg/dL.

Pruebas Funcionales Hepáticas

Bilirrubina Directa Hasta 0.8 mg./dL

Bilirrubina Indirecta. Hasta 0.2 mg./dL
Bilirrubina Total. Hasta 1 mg./dL
Amilasa 60-160 U/L.
Fosfasa Alcalina. 35-140 U/L.
Fosfatasa Ácida. Menos de 10 U/L Elevado en leucemia,
tromnocitopenia.

SGOT. AST Transaminasa Glutámico Oxalacetica-

Aspartato Amino Transaminasa
Hombres. 10-45 U/L
Mujeres. 5-30 U/L
SGPT. ALT Transaminasa Glutámico Oxalpirúvica-Alanina Amino
Transaminasa.
Hombres. 10-45 U/L
Mujeres. 5-30 U/L

Pruebas hepáticas elevadas

Amilasa

3
 TEMAS DE SEMIOLOGÍA MÉDICA
Dr. Félix Peña Zurita
2021
Pancreatitis aguda.
Obstrucción de un conducto pancreatico.
Cáncer pancreático.
Tumor benigno (no canceroso)
Fosfatasa alcalina.
Lesión hepática. Hepatitis, cirrosis.
Enfermedad de Paget (osteitis deformante).
Fosfatasa ácida.
Enfermedades:
Prostáticas: Hipertrofia, prostatitis o carcinoma.
Hematológicas: Leucemia.
Óseas. Enfermedad de Paget.
Hepáticas. Hepatitis
SGOT. Lesión hepática.
SGPT. Daño hepático o cáncer.

Perfil lipídico

Colesterol
Normal. Menor de 200 mg/dl
Alto 200 a 240 mg/dl
Muy alto Mayor a 240 mg/dl

HDL (higt density lipoproteins) Lipoproteínas de Alta Densidad

(Colesterl bueno).
Menos de 50 mg/dl (limpia el LDL)
HDL aumentado.Menor riesgo de desarrollar enfermedad cardiaca.

LDL (low density lipoproteins). Lipoproteínas de Baja Densidad

(Colesterol malo).
Menos de 100 mg/dl.
LDL aumentado. Riesgo de arteroesclerosis.

Trigliceridos

Normal. Menor de 200 mg/dl

Alto. 200 a 499 mg/dl.
Muy Alto. Mayor a 500 mg/dl.

Lípidos totales 4-8 mg/dl.

Perfil de Coagulación

TP Tiempo de Protrombina
12 a 14 segundos.

4
 TEMAS DE SEMIOLOGÍA MÉDICA
Dr. Félix Peña Zurita
2021
Tiempo que tarda en formarse un coágulo en sangre extraída
(extrínseca)
APTT. Tiempo de Tromboplastina Parcialmente Activada.
25 a 40 segundos.
Tiempo que la sangre tarda en formar un coágulo, alto en la
insuficiencia hepática, déficit de vitamina K o uso de
anticoagulantes orales.
Tiempo de Sangría
1 a 9 minutos.
Tiempo de Coagulación
5 a 15 minutos.
INR. Ratio (razón o proporción) Normalizada Internacional.
0.8 a 1.2
(TP del paciente entre TP de control, elevada a la potencia ISI).
Evalúa la coagulación sanguínea en pacientes anticoagulados.
VES. Velocidad de Eritrosedimentación Globular:
Masculino 1 a 20 mm/hora.
Femenino. 1 a 30 mm/hora.

Prueba de compatibilidad cruzada Análisis que compara la

sangre del donante y del receptir asegurando que sean
completamente compatibles.

Valores específicos

Glicemia 70-100 mg/dl.

Proteínas totales 6 a 8 gr/dl.
Albúmina 3.5 a 5 gr/dl.
ASTO. Antiestreptolisina. Hasta 100 Unidades Todd.
PSA. Antígeno prostático Nanogramos por ml ng/ml.
Mayores de 50 años menos de 4 ng/ml.
Menores de 50 años menos 2.5 ng/ml.
Reacción de Widal. Positivo Antígeno O en dilución igual o
superior a 1:160 y en zonas endémicas a 1:50-100.
VDRL. Detección de la Sífilis. Normal Negativo (mide presencia de
anticuerpos anti treponema pallidum)
Latex. Prueba de Aglutinación en Latex. Determina anticuerpos
o antígenos en saliva, orina, sangre, LCR. Normal Negativo.
Alcoholemia 0-0.49 permisible, 0.50-0.99 gr/l bajo influencia, 1
gr/l embriaguez médico legal.

ASTO Antiestreptolisina
AELO (Anti-EstreptoLisina O) o en inglés ASLO (anti-
streptolysin O) se refiere a la medición de anticuerpos
antiestreptolisina O.

5
 TEMAS DE SEMIOLOGÍA MÉDICA
Dr. Félix Peña Zurita
2021
El estreptococo betahemolítico A produce la enzima llamada
estreptolisina O, que destruye hematies, el organismo produce
anticuerpos antiestreptolisina O.
Proteínas totales.
Proteina total en plasma o suero.
Albúmina.
Es una proteína producida por el hígado, ingresa al torrente
sanguíneo y ayuda a mantener el líquido sin que se filtre de los
vasos sanguíneos a otros tejidos. También transporta varias
hormonas, vitaminas y enzimas.
PSA Antígeno Prostático Específico.
Detección del cáncer prostático
Prueba de Aglutinacion en Latex
Detecta anticuerpos o antígenos en fluidos corporales, como la
saliva, la orina, el líquido cefalorraquídeo o la sangre.
Reacción de Widal
Demuestra la presencia de anticuerpos aglutinantes contra los
antígenos H flagelar u O somático de la Salmonellatyphi en el
suero de los pacientes con fiebre tifoidea en una dilución superior
a 1/160 (diluciones 50-100-160-200)

Orina
Parcial de orina.
Cultivo y antibiograma.

Heces
Coproparasitológico.
Reacción de Weber (sangre oculta en heces).

Gabinete

ECG. Electrocardiograma.
Rx. Rayos X.
Ecografía. Ultrasonografía
TAC. Tomografía Axial Computarizada
RMN. Resonancia Magnética Nuclear.
RCPE. Colangiopancreatografia retrógada endoscópica.

Presión Arterial

Normal. 90/60 a 120/80 mm de Hg

Pre Hipertensión. 120-139/80-89
Hipertensión Estadio I 140-159/90-99
Hipertensión Estadio II. Mayor o igual a 160/100
Urgencia Hipertensiva.) PA diastólica > a 120 sin compromiso
de órganos diana (bajar en 24 h.

6
 TEMAS DE SEMIOLOGÍA MÉDICA
Dr. Félix Peña Zurita
2021
Emergencia Hipertensiva. PA diastólica > a 120 con
compromiso de órganos diana (bajar en 1 h

Signos Vitales Normales

Temperatura 37.4 º C bucal.

Pulso. 60 a 90 latidos por minuto.
Presión arterial. 90/60 mm/Hg hasta 120/80 mm/Hg.
Respiración. 12 a 18 respiraciones por minuto.
Saturación. Superior a 90 %

Temperatura
Normal o Fisiológica en Condiciones Normales

Axilar. 37.0º C.
Bucal. 37.4º C.
Rectal. 37.8º C
La temperatura rectal es 0.5º C mayor que la bucal.
La bucal es 0.5º C mayor que la axilar.

Límites Extremos de la Temperatura.

Hipotermia. Rectal menor de 35º C.

Hiperpirexia. Mayor a 41º C.
Hipertermia. Elevación de la temperatura corporal debido a
factores ambientales.
´
Elevación de la Temperatura

Febrícula
(Subfebril)
Axilar. 37 a 38º C
Bucal. 37.5 a 38.5º C.
Bectal. 37,9 a 39º C.

Fiebre
Axilar. Mayor a 38º C.
Bucal. Mayor a 38,5º C.
Rectal. Mayor a 39º C

IMC

7
 TEMAS DE SEMIOLOGÍA MÉDICA
Dr. Félix Peña Zurita
2021
Índice de Masa Corporal
Índice de Quetelet

Fórmula
Peso (kg) sobre Talla al cuadrado.

Clasificación del IMC

IMC Normal. 18-24.

Delgadez. Menos de 18.
Sobrepeso. Superior a 25.
Pre Obeso. 25 a 30.
Obesidad. Superior a 30.
Obesidad Grado I. 30 a 34.
Obesidad Grado II (Severa). 35 a 39.
Obesidad Grado III (Muy Severa o Mórbida). Igual o Mayor a
40.