FISIOLOGÍA BÁSICA PRÁCTICO N° 9

FISIOLOGÍA DIGESTIVA
CASOS CLÍNICOS (50 PUNTOS)

Caso Clínico 1
Un hombre de 52 años acude al médico con dolor abdominal, náuseas, pérdida de apetito,
eructos frecuentes y diarrea con esteatorrea. El paciente refiere que el dolor aumenta por la
noche y que en ocasiones se alivia tomando antiácidos. La endoscopia gastrointestinal indica
ulcera en el bubo duodenal. Los exámenes de heces dan muestra de sangre y grasa. Se
sospecha de síndrome de Zollinger Ellison en este paciente, se mide su concentración sérica de
gastrina y se observa que está totalmente aumentada. Se observa una masa cancerosa en la
cabeza del páncreas.

1. ¿En qué consiste la enfermedad de Zollinger Elllison y qué relación tiene con el tumor
encontrado en el páncreas? (4 puntos)
2. ¿Por qué presenta diarrea y esteatorrea? (4 puntos)
3. ¿A qué se debe la presencia de sangre en heces? (2 puntos)

Caso Clínico 2
Hombre de 55 años dice sentirse fatigado, ha perdido peso en los últimos meses, presenta
signos evidentes de ictericia, confiesa consumir alcohol en exceso y ser adicto a las drogas. En
su historia clínica aparece contagio de Hepatitis B. Su familia afirma que desde un tiempo a la
fecha presenta cambios en el estado mental, con episodios de confusión y de desorientación.
El examen físico revela palidez, ictericia de piel y conjuntivas, equimosis abundantes en
extremidades inferiores. Al examen abdominal existe ascitis, hepatomegalia, edema en las
extremidades inferiores. Se diagnostica una cirrosis hepática causado por el abuso de alcohol.

1. ¿Qué es la cirrosis? Mencione las causas más frecuentes de cirrosis hepática. (4

puntos)
2. ¿Qué es la ictericia y cómo explicaría Ud. la presencia de este signo en este paciente?
Fundamente su respuesta en base a las funciones del hígado. (4 puntos)
3. ¿Por qué presenta ascitis y edema de extremidades inferiores este individuo?
Justifique su respuesta de acuerdo a sus conocimientos de fisiología. (4 puntos)
4. ¿Cómo explica Ud. que esta persona tenga equimosis abundantes a nivel de las
extremidades inferiores? (4 puntos)
5. ¿Cómo explicaría Ud. los cambios en el estado mental del paciente? ¿Podrían estar
relacionados con la función hepática? (4 puntos)

Caso Clínico 3
Lactante de 8 meses que presenta diarrea recurrente desde los 7 meses de edad.
Habitualmente se da luego de que toma mamadera (leche purita). Junto con ello presenta
cólicos abdominales frecuentes e intensos, la diarrea es acuosa y de muy mal olor. No ha
presentado retraso en su crecimiento en peso y talla. Se sospecha de una intolerancia a la
lactosa y se deriva al gastroenterólogo para estudio.

1. ¿En qué segmento(s) del tubo digestivo y cómo se realiza la digestión de la lactosa?
Explique brevemente los mecanismos fisiológicos involucrados. (6 puntos)
2. ¿Cómo explicaría Ud. la presencia de diarrea en este lactante? Fundamente de
acuerdo a sus conocimientos de fisiología. (4 puntos)
 FISIOLOGÍA BÁSICA PRÁCTICO N° 9
FISIOLOGÍA DIGESTIVA
CASOS CLÍNICOS (50 PUNTOS)
Caso Clínico 4
Paciente de 44 años, acude a urgencias por presencia de hematemesis abundantes, dolor
abdominal epigastrio ardiente y punzante de 1 día de evolución. Relata que además esta
mañana comenzó con melena de muy mal olor, al examen rectal muestra heces negras, con
resultados positivos en la prueba de sangre oculta. Dentro de los antecedentes paciente
menciona haber ingerido por 2 días al menos 4 comprimidos de ácido acetilsalicílico para
controlar dolores articulares. Se realiza una endoscopia y se demuestra una ulcera gástrica.
Niega el consumo de alcohol, fumadora hace 15 años.

1. ¿Qué es el ácido acetilsalicílico? ¿Podría estar relacionado este cuadro con la ingesta
de este fármaco? (6 Puntos)
2. ¿Por qué presenta melena y vómitos sanguinolentos esta paciente? (4 Puntos)