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Editora de adquisiciones: Hilarie Surrena


Gerente de Producto: Helen Kogut
Asistente editorial: Shawn Loht

Coordinador de diseño: Joan Wendt


Coordinador de ilustración: Brett MacNaughton
Coordinadora de Fabricación: Karin Duffield
Proveedor de preimpresión: MPS Limited, A Macmillan Company

6ª edición

Copyright © 2011 Wolters Kluwer Salud | Lippincott Williams & Wilkins.

Copyright © 2008 de Lippincott Williams & Wilkins, una empresa de Wolters Kluwer. Copyright © 2004, 2000 por Lippincott
Williams y Wilkins. Copyright © 1996 de Lippincott-Raven. Copyright © 1988 de JB Lippincott Company. Todos los derechos
reservado. Este libro está protegido por derechos de autor. Ninguna parte de este libro puede ser reproducida o transmitida de ninguna forma o por
cualquier medio, incluso como fotocopias o copias escaneadas u otras copias electrónicas, o utilizado por cualquier almacenamiento de información y
sistema de recuperación sin el permiso por escrito del propietario de los derechos de autor, a excepción de citas breves incorporadas en artículos críticos y
reseñas. Materiales que aparecen en este libro preparados por individuos como parte de sus deberes oficiales como gobierno de los EE. UU.
los empleados no están cubiertos por los derechos de autor antes mencionados. Para solicitar permiso, comuníquese con Lippincott Williams
& Wilkins en Two Commerce Square, 2001 Market Street Filadelfia, PA 19103, por correo electrónico a permisos@lww.com, o
a través de nuestro sitio web en lww.com (productos y servicios).

987654321

Impreso en China

Datos de catalogación en publicación de la Biblioteca del Congreso

anderson, elizabeth t.
La comunidad como socio: teoría y práctica en enfermería / Elizabeth T.
Anderson, Judith Mac Farlane. — 6ª ed.
pag. ; cm.
Incluye referencias bibliográficas e indice.
Resumen: “Este texto fácil de usar se presenta como un manual para estudiantes y enfermeras en ejercicio que trabajan con comunidades para promover la
salud. Community as Partner se enfoca en lo esencial de la práctica con la comunidad. Serán estudiantes
encuentre este texto útil para los muchos ejemplos de trabajo con la comunidad como socio. Durante más de 20 años y cinco ediciones,
este libro de texto ha servido como marco para estudiantes de pregrado, RN a BS y RN a MS y estudiantes graduados
para la práctica profesional de enfermería en la comunidad. Nuestra intención es mantener el texto básico y accesible para todos los que practican
en la comunidad. El uso de este texto con la educación a distancia y el aprendizaje virtual con recursos de Internet enriquecerá la práctica.
en cualquier comunidad. Esta sexta edición continúa la filosofía de los autores al fortalecer la base teórica con
nuevos capítulos sobre globalización y salud rural. Todos los demás capítulos han sido revisados y actualizados a partir de la quinta edición.
Continuamos con una serie de capítulos que lleva al lector a través de todo el proceso de enfermería utilizando como ejemplo una comunidad de la vida real.
El ejemplo urbano es realzado y ampliado a lo largo del resto del libro por seleccionados
agregados que sirven como ejemplos de trabajo con la comunidad como socio también”.—Proporcionado por el editor.
ISBN 978-1-60547-855-5 (papel alcalino)
1. Enfermería en salud comunitaria. I. McFarlane, Judith M. II. Título.
[DNLM: 1. Enfermería en Salud Comunitaria. 2. Promoción de la Salud. 3. Enfermera
Role. 4. Teoría de Enfermería. WY 106 A546ca 2011]
RT98.A533 2011
610.73'43—dc22
2010019255

Se ha tenido cuidado de confirmar la exactitud de la información presentada y de describir las prácticas generalmente aceptadas.
Sin embargo, los autores, editores y editores no son responsables de los errores u omisiones ni de las consecuencias de la aplicación de la información
contenida en este libro y no ofrecen ninguna garantía, expresa o implícita, con respecto a la actualidad, integridad o precisión de el contenido de la publicación.
La aplicación de esta información en una situación particular permanece
la responsabilidad profesional del practicante; los tratamientos clínicos descritos y recomendados pueden no ser considerados
recomendaciones absolutas y universales.
Los autores, los editores y la editorial han realizado todos los esfuerzos posibles para garantizar que la selección y la dosificación de los medicamentos establecidos en este texto
están de acuerdo con las recomendaciones y prácticas vigentes en el momento de la publicación. Sin embargo, en vista de la investigación en curso, los
cambios en las regulaciones gubernamentales y el flujo constante de información relacionada con la terapia con medicamentos y las reacciones a los medicamentos,
se insta al lector a consultar el prospecto de cada medicamento para cualquier cambio en las indicaciones y dosis y para advertencias añadidas
y precauciones. Esto es particularmente importante cuando el agente recomendado es un fármaco nuevo o empleado con poca frecuencia.
Algunos medicamentos y dispositivos médicos presentados en esta publicación cuentan con la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA)
para uso limitado en entornos de investigación restringidos. Es responsabilidad del proveedor de atención médica determinar el estado de la FDA
de cada fármaco o dispositivo previsto para su uso en su práctica clínica.

LWW.com

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CAPÍTULO 11 Evaluación de la comunidad: uso de un modelo para la práctica 171

Evaluación

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Análisis lineas de
estresor
Resistencia
Comunidad
diagnóstico de enfermería

Plan

Intervenciones

Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria

Evaluación

Figura 11.1 Modelo de comunidad como socio.

a lo largo de este capítulo y los capítulos subsiguientes para describir el proceso de enfermería
aplicado a la comunidad en su conjunto. Se presenta el modelo de la comunidad como socio
en el contexto de modelos comunitarios seleccionados.
Un modelo con el que las enfermeras se identificaron durante muchos años fue el modelo médico (es decir,
un enfoque de los pacientes orientado a la enfermedad, centrado en la enfermedad y en los órganos, con énfasis
sobre patología). Sin embargo, la confianza en el modelo médico excluye la promoción de la salud.

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172 PARTE 2 El proceso

y el enfoque holístico que es fundamental para la enfermería. Además, aspectos importantes de la


atención, como las áreas psicológica, sociocultural y espiritual, no están incluidos en el modelo
médico. Por lo tanto, un modelo de enfermería debe abarcar todos los aspectos de las necesidades
de atención de la salud e incorporar objetivos y planificación a largo plazo.

Modelo de comunidad como socio


Basado en el modelo de Neuman de un enfoque de persona total para ver los problemas del paciente
(1972), los autores desarrollaron el modelo de comunidad como cliente para ilustrar la definición de
enfermería de salud pública como la síntesis de salud pública y enfermería. El modelo ha sido
renombrado modelo de comunidad como socio para enfatizar la filosofía subyacente de la atención
primaria de salud.
El enfoque de persona total de Neuman y, posteriormente, el modelo de comunidad como socio
se consideran modelos de sistemas. Ya está familiarizado con varios tipos de sistemas, por ejemplo,
los sistemas del cuerpo (endocrino, neuromuscular); sistemas sociales; y sistemas de archivo. Los
sistemas tienen un propósito común, partes interrelacionadas y límites.
El sistema completo se considera mayor que la suma de sus partes, y se hace hincapié en la
interacción de esas partes para formar el todo. Un individuo, grupo o comunidad puede considerarse
un sistema abierto en el que existe una interacción constante con el medio ambiente a través de los
límites.
Además de la teoría de sistemas, el modelo de Neuman incorpora la teoría de la adaptación al
estrés de Selye, la teoría de la gestalt de la psicología y las teorías de campo. Para su aplicación al
trabajo comunitario, la adaptación al estrés se ha incluido en el modelo de comunidad como socio.

Las definiciones de los cuatro conceptos que son fundamentales para la enfermería (persona,
medio ambiente, salud y enfermería) proporcionan un marco para el modelo de comunidad como
socio. La persona es una población o un agregado. Todos en una comunidad definida (población
total) o agregada (ancianos, adolescentes, enfermeras) representan a la persona. En efecto, se
puede pensar en el medio ambiente como una comunidad (es decir, una red de personas y sus
alrededores). Los vínculos entre las personas de la comunidad pueden ser el lugar donde viven, el
trabajo que realizan, su etnia o raza, la forma en que viven y cualquier otro factor que tengan en
común (Baum, 1998). La salud en este modelo es vista como un “recurso para la vida cotidiana, no
el objetivo de vivir. [Es] un concepto positivo que enfatiza los recursos sociales y personales, así
como las capacidades físicas” (Organización Mundial de la Salud, 1986). Enfermería, en base a las
definiciones de los otros tres conceptos, es prevención. Es decir, toda la enfermería se considera
preventiva: la prevención primaria está dirigida a reducir posibles encuentros con estresores o
fortalecer las líneas de defensa (p. ej., protector solar para prevenir el cáncer de piel; vacunas); la
prevención secundaria ocurre después de que un factor estresante cruza la línea de defensa y
provoca una reacción, y tiene como objetivo la detección temprana para evitar daños mayores (p. ej.,
autoexamen de mamas); y la prevención terciaria apunta a mantener y restaurar un estado más o
menos saludable (p. ej., rehabilitación, meditación).

TOMA NOTA _ _

Los tipos de prevención pueden parecer confusos, ¡y a veces lo son! Por ejemplo, la
meditación, incluida en la prevención terciaria porque puede practicarse después de una lesión
corporal importante (cáncer de mama seguido de quimioterapia y radiación), también puede
considerarse una forma de prevención primaria. La meditación disminuye los efectos del estrés
en general y, de hecho, puede fortalecer las líneas de defensa.

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CAPÍTULO 11 Evaluación de la comunidad: Uso de un modelo para la práctica 173

Considere el modelo de comunidad como socio (Fig. 11.1). Hay dos factores centrales en
este modelo: un enfoque en la comunidad como socio (representado por la comunidad
rueda de evaluación en la parte superior, que incorpora a la gente de la comunidad como núcleo)
y el uso del proceso de enfermería. El modelo se describe con cierto detalle para ayudarle.
en la comprensión de sus partes; esto guiará su práctica en la comunidad. Consulte ahora
a la Figura 11.2, la rueda de evaluación de la comunidad para la siguiente discusión.

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La comunidad

línea flexible
de defensa
(zona de amortiguamiento)

Línea normal
de defensa
(salud)

lineas de
resistencia
(fortalezas)
Centro
(gente)

= ESTRÉS

Figura 11.2 La rueda de evaluación comunitaria, con líneas de resistencia y defensa


dentro de la estructura comunitaria.

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174 PARTE 2 El proceso

El núcleo de la rueda de evaluación representa a las personas que componen la comunidad. En el


núcleo se incluyen los datos demográficos de la población, así como
sus valores, creencias e historia. Como residentes de la comunidad, las personas son
afectados y, a su vez, influyen en los ocho subsistemas de la comunidad. Estos
Los subsistemas son el entorno físico, la educación, la seguridad y el transporte, la política y el
gobierno, la salud y los servicios sociales, la comunicación, la economía y la
recreación.
La línea sólida que rodea a la comunidad representa su línea normal de defensa,
o el nivel de salud que la comunidad ha alcanzado a lo largo del tiempo. La línea normal de defensa
puede incluir características tales como una alta tasa de inmunidad, baja mortalidad infantil o nivel de
ingresos medios. La línea normal de defensa también incluye la habitual
patrones de afrontamiento, junto con capacidades de resolución de problemas; representa la salud
de la comunidad
La línea de defensa flexible, representada como una línea quebrada alrededor de la comunidad y
su línea normal de defensa, es una zona de amortiguamiento que representa un nivel dinámico de salud
como resultado de una respuesta temporal a los factores estresantes. Esta respuesta temporal puede
ser una movilización vecinal contra un factor de estrés ambiental como las inundaciones
o un estresor social como una librería para adultos no deseada. Los ocho subsistemas
están divididos por líneas discontinuas para recordarnos que no son discretos y separados
pero se influyen (y son influenciados por) unos a otros. (Recuerde: Un principio de
la ecología es que todo está conectado con todo lo demás. Esto también se aplica a
la comunidad como un todo.) Las ocho divisiones definen los principales subsistemas
de una comunidad y proporcionar a la enfermera de salud comunitaria un marco para
evaluación.

TOMA NOTA _ _
Tómese un momento para examinar la selección de subsistemas que se han identificado.
¿Puedes pensar en alguno que haya sido omitido? Piensa en la comunidad
Donde vives. ¿Qué ejemplos de cada subsistema puedes identificar?

Dentro de la comunidad hay líneas de resistencia, mecanismos internos que actúan para defenderse
de los factores estresantes. Un programa recreativo vespertino para jóvenes implementado para
disminuir el vandalismo y una clínica de salud independiente y gratuita para diagnosticar
y tratar enfermedades de transmisión sexual (ETS) son ejemplos de líneas de resistencia.
Existen líneas de resistencia a lo largo de cada uno de los subsistemas y representan las fortalezas de
la comunidad.
Los estresores son estímulos que producen tensión y que tienen el potencial de causar desequilibrio
en el sistema. Pueden tener su origen fuera de la comunidad (p. ej., contaminación del aire
de una industria cercana) o dentro de la comunidad (por ejemplo, el cierre de una clínica). Los factores
estresantes penetran las líneas de defensa flexibles y normales, lo que provoca la interrupción de la
comunidad. Los servicios inadecuados, inaccesibles o inasequibles son factores de estrés para la
salud de la comunidad.
Los factores estresantes y las líneas de resistencia (fortalezas) juntos pasan a formar parte del
diagnóstico de enfermería comunitario al dar lugar al grado de reacción. El grado de reacción es la
cantidad de desequilibrio o interrupción que resulta de los factores estresantes.
incidiendo en las líneas de defensa de la comunidad. Por ejemplo, si hay un caso de
sarampión (factor estresante) en una escuela primaria y las líneas de resistencia son fuertes
(99% de los estudiantes están al día con las vacunas), el grado de reacción

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CAPÍTULO 11 Evaluación de la comunidad: Uso de un modelo para la práctica 175

(brote potencial de sarampión) será mínimo. El grado de reacción puede reflejarse en las tasas
de mortalidad y morbilidad, el desempleo o las estadísticas de delincuencia, por nombrar
algunas.

TOMA NOTA _ _
Hay muchos modelos aplicables a la práctica en la comunidad. Las enfermeras de salud
comunitaria utilizan dos en particular: el modelo de promoción de la salud de Pender y
el modelo PRECEDER-PROCEDER de Green y Kreuter. Encontrará estas fuentes
enumeradas en la sección Lecturas adicionales de este capítulo.

TOMA NOTA _ _
El resultado de un factor estresante que incide en una comunidad no siempre es negativo.
A menudo, es positivo. Por ejemplo, frente a una crisis, las personas pueden unirse
y desarrollar un grupo comunitario para enfrentar la crisis. Este grupo puede continuar
funcionando después de que termine la crisis, fortaleciendo a la comunidad y continuando
contribuyendo a su “salud”. (Un comité de recuperación de la comunidad formado
después del huracán Ike en Galveston, Texas, continúa brindando información y apoyo
a la ciudad a medida que se implementan cambios positivos).

TOMA NOTA _ _
Las evaluaciones de la comunidad no se realizan en el vacío. Probablemente ya esté
familiarizado con algunos aspectos de la comunidad en virtud de su participación en el
cuidado de las personas que residen allí, tal vez en una clínica o en un hospital cercano.
Además, este no es un trabajo en solitario; muchas personas contribuirán a la evaluación,
así que trate de no desanimarse por la aparente enormidad de la tarea. Abordarlo en
incrementos.
(Con respecto a la información contenida en las tablas, nuestra intención es brindarle
números, porcentajes, tasas, etc., junto con su fuente. Estas cifras, sin embargo, son solo
para ilustración y no reflejan datos actuales relacionados con las áreas donde se
encuentran). Para su evaluación, asegúrese de usar las cifras más recientes e incluya la
fecha dentro de la cita).

COMENZANDO LA EVALUACIÓN COMUNITARIA

Comience por identificar su comunidad. Recuerde que un sistema es un todo que funciona
debido a la interdependencia de sus partes. Una comunidad también es una entidad completa
que funciona debido a la interdependencia de sus partes o subsistemas. La rueda de evaluación
de la comunidad (ver Fig. 11.3) será su marco general, mientras que la evaluación se facilita
mediante el uso del modelo en forma de encuesta. La encuesta de parabrisas que se muestra
en la Tabla 11.1 se adaptó de una versión anterior que se amplió para incluir cada componente
de la rueda de evaluación de la comunidad. Tenga en cuenta que la guía tiene tres partes: (1)
el núcleo de la comunidad; (2) los subsistemas comunitarios; y (3) percepciones.
Además, hay columnas para el listado de observaciones y datos. De ahora en adelante nos
referiremos a la encuesta como la encuesta de parabrisas.

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176 PARTE 2 El proceso

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Figura 11.3 La rueda de evaluación comunitaria, la evaluación de segmentos de la
modelo de comunidad como socio.

TOMA NOTA _ _

Es posible que las limitaciones de tiempo de su curso de enfermería de salud comunitaria no permitan que cada
estudiante para completar una evaluación de toda la comunidad. De hecho, es raro
ejemplo cuando un individuo completa una evaluación de la comunidad solo, como
la evaluación comunitaria requiere trabajo en equipo. Por lo tanto, los equipos de estudiantes
puede asignarse para evaluar uno o dos subsistemas comunitarios. al final de
el curso, cada equipo presentará su evaluación, y la comunidad total
se puede completar la evaluación. Una situación similar puede darse en las agencias
cuando a los proveedores de atención médica de una variedad de disciplinas se les asigna una
aspecto (un subsistema) de una comunidad a evaluar.

La comunidad de Rosemont, que comprende los distritos censales (CT) 4104 y 4107,
utilizarse para ilustrar el uso del modelo en la realización de una evaluación de la comunidad (como
así como su posterior análisis, diagnóstico, planificación, intervención y evaluación). Aunque hemos elegido
una comunidad urbana definida por distritos censales, la guía puede
utilizarse para evaluar cualquier comunidad independientemente de su tamaño, ubicación, recursos o población
características. También se puede utilizar para evaluar una “comunidad dentro de una comunidad”, como
como una escuela, una industria o un negocio. Ejemplos de estas comunidades se incluyen en
Parte 3 de este libro. Además, esta guía se puede utilizar para evaluar un agregado (es decir, un

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CUADRO 11 .1

Encuesta de parabrisas*

Datos de observaciones

I. Núcleo de la
comunidad 1. Historia: ¿Qué puede deducir al mirar (p. ej., antiguo, establecido
barrios; nueva subdivisión)? Pregunte a las personas dispuestas a hablar: ¿Cuánto
tiempo hace que vive aquí? ¿Ha cambiado el área? Mientras habla, pregunte si hay un
"veterano" que conozca la historia del área.

2. Datos demográficos: ¿Qué tipo de personas ves? ¿Joven? ¿Antiguo?


¿Sin hogar? ¿Solo? ¿Familias? ¿Qué carreras ves? ¿La población es
homogénea?

3. Origen étnico: ¿nota indicadores de diferentes grupos étnicos (p. ej., restaurantes,
festivales)? ¿Qué señales ves de diferentes grupos culturales?

4. Valores y Creencias—¿Hay iglesias, mezquitas, templos? ¿Parece homogéneo? ¿Están


cuidados los céspedes? ¿Con flores?
¿Jardines? ¿Signos de arte? ¿Cultura? ¿Patrimonio? ¿Marcadores históricos?

II. Subsistemas
1. Entorno físico—¿Cómo se ve la comunidad? Qué es lo que tú
nota sobre la calidad del aire, la flora, la vivienda, la zonificación, el espacio, las áreas verdes, los
animales, las personas, las estructuras hechas por el hombre, la belleza natural, el agua, el clima?
¿Puedes encontrar o desarrollar un mapa del área? ¿Cuál es el tamaño (p. ej., millas cuadradas, bloques)?
2. Servicios Sociales y de Salud—¿Evidencia de condiciones agudas o crónicas?
curanderos¿Existen
Refugios? ¿Curanderos “tradicionales” (p. ej., herbolarios)? , clínicas, hospitales,
consultorios médicos, servicios de salud pública, agencias de atención domiciliaria, centros
de emergencia, hogares de ancianos, instalaciones de servicios sociales, servicios de salud
mental? ¿Existen recursos fuera de la comunidad pero accesibles para ellos?

3. Economía—¿Es una comunidad “próspera” o se siente “sórdida”? Hay


industrias, tiendas, lugares de trabajo? ¿Dónde compra la gente? ¿Hay señales de que se usan/
aceptan los cupones para alimentos? ¿Cuál es la tasa de desempleo?

4. Transporte y seguridad—¿Cómo se desplaza la gente? Que tipo de


¿Hay transporte público y privado disponible? ¿Ves autobuses, bicicletas, taxis? ¿Hay aceras,
senderos para bicicletas? ¿Es posible moverse en la comunidad para las personas con
discapacidades? ¿Qué tipos de servicios de protección existen (p. ej., bomberos, policía,
saneamiento)? ¿Se monitorea la calidad del aire? ¿Qué tipos de delitos son cometidos? ¿La
gente se siente segura?

5. Política y gobierno—¿Hay signos de actividad política (p. ej., carteles, reuniones)?


¿Qué afiliación partidaria predomina? ¿Cuál es la jurisdicción gubernamental de la comunidad (p. ej.,
alcalde electo, concejo municipal con distritos uninominales)? ¿Están las personas involucradas en la toma de
decisiones en su unidad de gobierno local?

6. Comunicación—¿Existen “áreas comunes” donde se reúna la gente? Qué


periódicos que ves en las gradas? ¿La gente tiene televisores y radios? ¿Qué ven/escuchan? ¿Cuáles
son los medios formales e informales de comunicación?

7. Educación—¿Hay escuelas en el área? ¿Como se ven? Hay


bibliotecas? ¿Hay una junta local de educación? ¿Cómo funciona? ¿Cuál es la reputación de
la(s) escuela(s)? ¿Cuáles son los principales problemas educativos? ¿Cuáles son las tasas de
abandono? ¿Hay actividades extraescolares disponibles? ¿Son usados?
¿Existe un servicio de salud escolar? ¿Una enfermera escolar?

8. Recreación—¿Dónde juegan los niños? ¿Cuáles son las principales formas de recreación?
¿Quién participa? ¿Qué instalaciones para la recreación ves?

tercero
Percepciones 1. Los Residentes—¿Cómo se siente la gente acerca de la comunidad? ¿Qué identifican
como sus puntos fuertes? ¿Problemas? Pregunte a varias personas de diferentes grupos (p. ej.,
ancianos, jóvenes, trabajadores de campo, trabajadores de fábricas, profesionales, ministros, amas de
casa) y lleve un registro de quién da qué respuesta.

2. Sus percepciones—Declaraciones generales sobre la “salud” de esta comunidad.


¿Cuáles son sus puntos fuertes?
¿Qué problemas o problemas potenciales puede identificar?

Nota: Complemente sus impresiones con información del censo, registros policiales, estadísticas escolares, datos de la cámara de comercio,
informes del departamento de salud, etc. para confirmar o refutar sus conclusiones. Las tablas, gráficos y mapas son útiles y le ayudarán en su análisis.
*Este formulario de encuesta se renombró "Aprendiendo sobre la comunidad a pie" para subrayar la necesidad de caminar por la comunidad.
Además, cuando uno de los autores (Elizabeth T. Anderson) lo usó en zonas rurales de México, el área evaluada no era accesible en automóvil.
Para facilitar la citación y referencia, continuaremos usando "encuesta de parabrisas" como su título.

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178 PARTE 2 El proceso

grupo definido dentro de la comunidad [por ejemplo, adolescentes, mujeres maltratadas,


ancianos o niños menores de 5 años]) proporcionando el contexto en el que se encuentra este
grupo. El proceso de evaluación, independientemente de dónde se aplique, siempre es el mismo.

TOMA NOTA _ _
Algunos estudiantes eligen formatear su evaluación con observaciones y datos informados
en forma narrativa con datos presentados en tablas. Otros simplemente incluyen su
información directamente en la tabla. Como aprenderá, no hay una sola forma de recopilar
y reportar datos en la comunidad. Sin embargo, acuerde con su equipo un formato basado
en modelos como los que se ilustran aquí y apéguese a él.

La evaluación es una habilidad que se refina a través de la práctica. Todo el mundo se siente
incómodo e inseguro cuando comienza (¿recuerda la primera vez que tomó la presión arterial?);
esto es normal. El primer paso es siempre el más difícil.

NÚCLEO COMUNITARIO

Pensamos en el núcleo como algo esencial, básico y duradero. El núcleo de una comunidad es
su gente: su historia, características, valores y creencias. La primera etapa de la evaluación de
una comunidad, entonces, es aprender acerca de su gente. De hecho, asociarse con personas
de la comunidad es una parte integral del trabajo en la comunidad. La Tabla 11.2 enumera los
principales componentes del núcleo de la comunidad junto con ubicaciones sugeridas y fuentes
de información sobre cada componente. Debido a que cada comunidad es diferente, las fuentes
de información disponibles sobre una comunidad pueden no estar disponibles para otra.

La historia de Rosemont La propiedad

de Rosemont se cedió originalmente a la señorita Ima Smith, quien recibió una concesión de tierra
de 3370 acres en 1827. Durante casi 100 años, el área permaneció como una pradera, salpicada
de ranchos ganaderos y pequeñas granjas. En 1920, John Walker y William Bell formaron una
corporación de tierras y comenzaron a desarrollar la propiedad Smith. La primera área que se
mejoró y se restringió la escritura se llamó Rosemont en honor a una ciudad legendaria de Escocia.
Después del desarrollo, Rosemont prosperó y atrajo a los recién llegados al área. Numerosas
familias prominentes establecieron sus hogares en Rosemont, incluido un gobernador estatal, un
premio Nobel y un presidente de los Estados Unidos. Sin embargo, durante la depresión económica
de la década de 1930 y los años anteriores y durante la Segunda Guerra Mundial, se produjo una
disminución drástica de las actividades de construcción. Muchas casas señoriales se deterioraron
y se convirtieron en viviendas multifamiliares o quedaron en ruinas. Eventualmente, las fuerzas
económicas lograron romper las restricciones de las escrituras y las áreas residenciales se vieron
obligadas a aceptar la introducción de la industria y las pequeñas empresas. Como resultado, los
valores de las propiedades se desplomaron, dejando pintorescas boutiques y tiendas de
antigüedades junto a un número cada vez mayor de clubes nocturnos y estudios de modelos desnudos.
De 1950 a 1970, Rosemont fue testigo de la afluencia de una gran población de adultos
jóvenes, comúnmente conocidos como "hippies", que usaban las casas grandes y espaciosas
para vivir en grupo. Esta práctica de vida comunitaria atrajo a drogadictos y fugitivos.
Rosemont gradualmente asumió la reputación de tolerar estilos de vida "no tradicionales", un
factor que precipitó la afluencia de una gran población de hombres homosexuales.

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CAPÍTULO 11 Evaluación de la comunidad: uso de un modelo para la práctica 179

CUADRO 11 .2

Datos básicos de la comunidad

Componentes Fuentes de información

Historia Biblioteca, sociedad histórica


Entrevistar a los "veteranos", líderes de la ciudad

Demografía Censo de población y vivienda


Características de edad y sexo Junta de planificación (local, ciudad, condado, estado)
Distribución racial Cámara de Comercio
Distribución étnica Ayuntamiento, secretaria de la ciudad, archivos
Observación

Tipos de hogar por Censo


Familia
no familiar
Grupo

estado civil por Censo


Soltero
Apartado
Viudo
Divorciado

Estadísticas vitales Departamento de Salud del Estado (distribuido a través de


Nacimientos departamentos de salud de la ciudad y del condado)
Muertes por
Edad
Causas principales

Valores y creencias Contacto personal


Observación (ver Tabla 11.1)
(Para protegerse contra los estereotipos, evite la
biblioteca para esta parte de la evaluación).

Religión Observación
Guía telefónica

Debido al bajo valor de las propiedades y el alquiler asequible durante mediados y finales de la década
de 1970, grandes grupos de vietnamitas y mexicanos también se establecieron en Rosemont.
Simultáneamente, familias establecidas y profesionales solteros, cansados del largo viaje desde los
suburbios hasta el centro de la ciudad, comenzaron a regresar a Rosemont, una tendencia que continúa
en la actualidad. Hoy en día, las casas antiguas se están renovando, los negocios se están revitalizando
y el orgullo, una vez perdido, se está recuperando.

Demografía y etnicidad
Las tablas 11.3 y 11.4 muestran datos de edad, sexo, raza y etnia para CT 4104 y CT 4107, así como
para la ciudad y el condado más cercanos. La recopilación de datos sobre la ciudad, el condado, el estado
y la nación permite realizar comparaciones que pueden ser importantes para el análisis. (El censo enumera
solo números de personas; debe calcular porcentajes). Las tablas 11.5 y 11.6 enumeran datos sobre tipos
de familia y estado civil. (Calculamos los porcentajes).

TOMA NOTA _ _
Durante el próximo paso del proceso de enfermería, el análisis, necesitará datos sobre las
otras entidades comparables, así que recopile todos los datos necesarios ahora.

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180 PARTE 2 El proceso

CUADRO 11 .3

Características de edad y sexo de la población para CT 4104, CT 4107, la ciudad de Hampton


y el condado de Jefferson

CT 4104 CT 4107 condado de hampton jefferson

Edad (años) Hombres Mujeres Total % Hombres Mujeres Total % Número Total % Número Total %

Menos de 5 años 370 362 10,6 29 0,6 123.150 7,8 377.345 189.246 8,4
5–19 30–34 35– 1200 991 31,9 241 11 6,5 23,9 514.705 32,6 569.991 25,3
54 55–64 65 y más 395 437 12,2 1.965 195 42,6 339.453 21,5 716.431 31,8
837 970 26,2 1.758 911 36,7 116.835 7,4 107.361 484.380 21,5
222 370 8,6 221 721 5,9 6,8 1.578.849 100 157,705 7
270 450 10,5 175 181 7,7 135,176 6
TOTAL 3294 3,580 100 4.389 349 2,368 100 2,252,929 100

Datos del Censo de Población y Vivienda, características seleccionadas.

CUADRO 11 .4

Raza y origen étnico de la población para CT 4104, CT 4107, la ciudad de Hampton


y el condado de Jefferson

CT 4104 CT 4107 hampton condado de jefferson


Número Total % Número Total % Número Total % Número Total %

Blanco 852 12.4 5,871 88.5 970.489 61.5 1.562.091 69.4


Negro 3.732 54.3 305 4.6 434.014 27.5 467.177 20.7
Asiático/Isleño del Pacífico 1.321 19.1 54 0.7 32.335 2.1 45.432 2
Hispano 625 9.1 321 4.7 131.763 8.3 163.774 7.3
indio americano 242 3.5 38 0.6 3.203 0.2 4.923 0.2
Otro 111 1.6 58 0.9 7.045 0.4 9.532 0.4
TOTAL 6,874 100 6,757 100 1.578.849 100 2.252.929 100

Datos del Censo de Población y Vivienda, características seleccionadas.

CUADRO 11 .5

Tipos de familias de población para CT 4104 y CT 4107

CT 4104 CT 4107

Número Total % Número Total %

Familia 5.706 83 2.443 36.2


no familiar 1.168 17 4.103 60.7
Hogar encabezado por una mujer 721 994
Hogar encabezado por un hombre 447 2,189
Cuartos de grupo 211 3.1
TOTAL 6,874 100 6,757 100

Datos del Censo de Población y Vivienda, características seleccionadas.

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CAPÍTULO 11 Evaluación de la comunidad: Uso de un modelo para la práctica 181

CUADRO 11 .6

Personas de 15 años o más por sexo y estado civil para CT 4104 y CT 4107

CT 4104 CT 4107

Estado civil Masculino Femenino Total % Masculino Femenino Total %

Soltero 348 408 15.2 2,418 1,016 53.5


Casado 1,510 1,498 60,1 796 768 24.4
Apartado 120 245 7,2 113 72 2.8
Viudo 52 119 3.4 68 198 4.3
Divorciado 294 407 14.1 572 397 15
TOTAL 2,324 2,677 100 3,967 2,451 100

Datos del Censo de Población y Vivienda, características seleccionadas.

Estadísticas vitales
La Tabla 11.7 enumera las estadísticas de nacimiento y muerte para CT 4104 y CT 4107, así como para el
ciudad, condado y estado. Usando un formato similar, la Tabla 11.8 enumera las principales causas de
muerte. Tenga en cuenta: siempre es preferible informar las tasas porque luego puede hacer
comparaciones Sin embargo, si no conoce la población en riesgo (el denominador),
no es posible calcular tarifas. Algunos de estos datos de mortalidad en la Tabla 11.8 no
permitir el cálculo de tasas por tal motivo. Consulte el Capítulo 3 para obtener ayuda para calcular
tarifas

Valores, Creencias y Religión


Incluidos en el núcleo de la comunidad están los valores, creencias y prácticas religiosas de
la gente. Todos los grupos étnicos y raciales tienen valores y creencias que interactúan con
cada sistema comunitario para influir en la salud de las personas. Repase el Capítulo 7 para
métodos para ayudarle a entender estos elementos culturales de la comunidad. darse cuenta
que la Tabla 11.2 advierte contra el uso exclusivo de la biblioteca para información
sobre valores, creencias y prácticas religiosas; la razón es que los libros y artículos
Con frecuencia ofrecen amplias generalizaciones para describir las prácticas de discriminación étnica y racial.

CUADRO 11 .7

Estadísticas vitales de nacimiento y defunción seleccionadas para CT 4104, CT 4107, ciudad de


Hampton y el condado de Jefferson

jefferson
CT 4104 CT 4107 hampton Condado Expresar

Nacimientos 210 117 30,726 56,865 363,325

Muertes (tasas)*
Niño 7(33) 2 (17) 372 (12) 698 (12,3) 2.064 (5,7)
Neonatal 5 (23) 2 (17) 245 (7,9) 471 (8,3) 1.226 (3,4)

*Tasas por 1.000 nacidos vivos.


Datos de State Vital Statistics, Departamento de Salud.

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182 PARTE 2 El proceso

CUADRO 11 .8
Muertes por causas seleccionadas para CT 4104, CT 4107, ciudad de Hampton y estado
de Texarkana

CT 4104 CT 4107 hampton Expresar

Causa de la muerte Número % Número % Número % Número % Tasa*


Enfermedad del corazón dieciséis 22.2 10 23.8 3.186 33.4 42,968 28.7 211.2
Neoplasmas 17 23.6 11 26.1 2.078 21.8 33,298 22.2 163.7
malignos
cerebrovasculares 6 8.3 2 4.7 690 7.3 10,721 7.2 52.7
enfermedades

Accidentes 4 5.6 4 9.5 585 6.2 7.602 5.1 37.4


Baja crónica 0 0 0 0 79 0.8 7.284 4.9 35.8
enfermedades
respiratorias
Diabetes mellitus 0 0 2 4.8 139 1.4 5,195 3.5 25,5
Enfermedades de principios 7 9.7 1 2.4 248 2.6 EN EN EN

infancia
homicidios 6 8.3 1 2.4 592 6.2 EN EN EN
cirrosis de higado 0 0 1 2.4 163 1.7 2,092† 1.4 10.3
Neumonía 2 2.8 1 2.4 210 2.2 3,708 2.5 18.2
suicidios 3 4.2 1 2.4 195 2 2,093 1.4 10.3
Congénito 0 0 2 4.8 99 1 EN EN EN
anomalías
Nefritis y 0 0 0 0 13 0.1 EN EN EN

nefrosis
Tuberculosis 1 1.4 0 0 17 0.2 EN EN EN
Todas las demás causas 10 13.9 6 14.3 1,239 13 31,631 21.1 155.5

*Tasas por 100.000 habitantes estimados. (Nota: siempre es preferible informar las tasas porque así se pueden hacer comparaciones. Sin embargo, si
no conoce la población en riesgo (el denominador), no es posible calcular las tasas. Los datos de mortalidad anteriores para las secciones censales y
para la ciudad de Hampton no permiten el cálculo de tarifas).
†Incluye enfermedad hepática crónica por estado.
NI, no incluida en las “Principales causas de muerte” en el estado.
Datos de Hampton Vital Statistics, el departamento de salud de la ciudad de Hampton y del Departamento de Salud del Estado.

grupos (por ejemplo, los estilos de vida de los afroamericanos urbanos) o discutir una práctica de
un grupo étnico (como las prácticas de lactancia materna de los hispanos nacidos en México).
Cada comunidad es única, con valores, creencias y prácticas religiosas que son
arraigadas en la tradición y continúan evolucionando y existiendo porque satisfacen las necesidades
de la comunidad.
Para validar los datos demográficos secundarios publicados, utilice su encuesta para establecer
la presencia y ubicación geográfica de diferentes grupos raciales y étnicos. Está
durante esta fase, evaluación del sistema físico, entramos en la comunidad
aprender y experimentar los valores, creencias y prácticas religiosas de la comunidad.

SUBSISTEMAS

Nuestro socio, la comunidad de Rosemont, está ubicada dentro de la ciudad de Hampton y


está en el distrito central de negocios de Hampton. Limita con Way Drive al oeste,
Buff's Bayou en el norte, Live Oak Boulevard en el sur y Hampton Street
en el este La figura 11.4 es un mapa de la comunidad de Rosemont. Usando el parabrisas
encuesta (ver Tabla 11.1) como guía, nos adentramos en la comunidad.

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CAPÍTULO 11 Evaluación de la comunidad: Uso de un modelo para la práctica 183

Figura 11.4 Calles y límites de la comunidad de Rosemont.

Entorno físico
Así como el examen físico es un componente crítico para evaluar a un individuo
paciente, por lo que es en la evaluación de una comunidad. Y así como los cinco sentidos del
el médico se pone en juego en el examen físico de un paciente, por lo que, también, son
necesario a nivel comunitario. La tabla 11.9 proporciona los componentes de la física
examen, tanto de un individuo como de una comunidad, y compara herramientas y fuentes
de datos para cada uno.

CUADRO 11 .9

Componentes del examen físico y fuentes de datos

Fuentes de datos

Componentes Individual Comunidad


Inspección todos los sentidos todos los sentidos

otoscopio Encuesta de parabrisas


oftalmoscopio Paseo por la comunidad
Auscultación Estetoscopio Escuche los sonidos de la comunidad/residentes

Signos vitales Termómetro Observar el clima, el terreno, los límites naturales y los recursos.
esfigmomanómetro Signos de “vida” tales como avisos de reuniones comunitarias; densidad

Revisión de sistemas Cabeza a los pies Observar los sistemas sociales, incluyendo vivienda, negocios,
iglesias y lugares de reunión

Estudios de laboratorio Análisis de sangre Almanaque; datos del censo


Rayos X Estudios y encuestas de planificación de cámaras de comercio.
Escaneos, otras pruebas

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184 PARTE 2 El proceso

Inspección

Rosemont Boulevard divide la comunidad en dos y sirve como una importante vía de norte a sur
para los residentes que viajan hacia oa través de la comunidad. Está bordeado de árboles y dividido
por una mediana cubierta de hierba en secciones. Muchas empresas, especialmente restaurantes,
están ubicadas a lo largo de Rosemont Boulevard. Muchos de los restaurantes son del tipo de
especialidades que promueven la salud y sirven quiche, sándwiches de brotes y tés de hierbas. Otros
negocios a lo largo del bulevar incluyen estaciones de servicio; edificios de oficinas; tiendas de
artículos de arte; un veterinario; pequeñas galerías de arte; una guardería; un puesto de barbacoa
mexicana en una tienda de comestibles; floristas; un banco; una farmacia; y varias tiendas
especializadas en marroquinería, libros y artículos artesanales. (Consulte la sección Economía de
este capítulo para obtener un resumen de las unidades de negocio).
La vía principal de este a oeste a través de Rosemont, Pecan Drive, también está llena de
negocios y, con menos árboles, presenta una cara más urbana. En el extremo este se pueden ver
estudios de modelaje desnudo; pequeños restaurantes que se especializan en diversas comidas
étnicas (griega, paquistaní, mexicana, vietnamita e india, por nombrar algunas); y numerosas
pequeñas tiendas de arte. El Centro de Salud Rosemont está ubicado en esta área. Más al oeste en
esta calle hay un gran teatro que atrae muchas producciones de estreno. Hay un par de salas de cine
para adultos y los omnipresentes restaurantes de especialidades (en esta área, son del tipo que
atiende a las multitudes de negocios o profesionales: tranquilos salones de té que tocan música
clásica). A lo largo de esta calle también hay muchas casas grandes y antiguas, muchas de las cuales
se han convertido en tiendas de antigüedades, floristerías y otras tiendas pequeñas. No hay una gran
industria en Rosemont. El área detrás de las dos vías llenas de negocios que dividen a la comunidad
parece un mundo diferente. Las calles son más estrechas y algunas están empedradas; Los viejos
robles y nogales son abundantes y, en muchas áreas, las ramas de los árboles se juntan sobre las
calles para formar pabellones protectores.

Las calles, aparte de las vías públicas, son estrechas y la mayoría tiene aceras, como es típico
en los barrios antiguos de Hampton. En general, las calles y aceras están en buen estado y libres de
escombros; sin embargo, debido a que hay poco estacionamiento fuera de la calle, muchos residentes
estacionan en las calles, lo que genera congestión de tráfico en los momentos en que la mayoría de
los residentes están en casa (principalmente en las noches y los fines de semana).

Signos vitales

El clima de Rosemont (y el Área Estadística Metropolitana de Hampton Standard [SMSA]) es


templado y moderado por los vientos marinos. Los veranos son cálidos (la temperatura es de
90 °F o más aproximadamente 87 días al año) y húmedos (un promedio de 62 %), pero las
noches son frescas y rara vez hay heladas fuertes en el invierno. La flora, tanto templada
como tropical, abunda; por ejemplo, los robles, los hibiscos y los pinos pueden crecer en un solo bloque.
El terreno es generalmente plano, con poca variación en el grado. Está a 20 pies sobre el nivel del
mar. La única agua natural en el área es Buff's Bayou, un “río” revestido de concreto que sirve para
llevar el exceso de lluvia y drenaje para reducir las posibilidades de inundaciones en Hampton. El
pantano termina en el Canal de Navegación de Hampton, que conduce al mar.
Rosemont es la tercera área más densamente poblada de Hampton, con 14,4 personas por acre.
Un área en CT 4104 que contiene el complejo de viviendas subsidiadas es la más densamente
poblada de todo Hampton, con 221 personas por acre.
La variedad de tiendas locales refleja la diversidad de intereses en Rosemont. Los carteles que
anuncian una reunión del Caucus Político Gay comparten el espacio del tablón de anuncios con las
reuniones de personas mayores; anuncios de la iglesia; programas educativos en la “Sundry School”
del colegio comunitario; servicios de reubicación de vietnamitas; la clínica de ETS de la comunidad; y
un espectáculo musical de “El Barrio” del ámbito mexicano-estadounidense.
Rosemont es una comunidad rica en diversidad, un microcosmos de Hampton.

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CAPÍTULO 11 Evaluación de la comunidad: uso de un modelo para la práctica 185

Hampton CDB
de aficionado

Brazo pantanoso

Autopista Audubon

San Juan

Unidad de nuez

Ricardo
Comunidad
Colega

Appelhurst

Jeckle

Bulevar de roble vivo

Figura 11.5 Zonas verdes y parques comunitarios de Rosemont.

Las iglesias de Rosemont también reflejan su diversidad: prácticamente todas las denominaciones
están representadas. De las grandes iglesias metodistas y presbiterianas en sus fronteras
a las pequeñas iglesias de tiendas que sirven a los refugiados, Rosemont contiene recursos para todos
principales grupos religiosos.

Sistemas
La mayor parte de Rosemont está desarrollada; hay poco espacio fuera de uso. Cuatro barrio pequeño
Los parques, una franja angosta a lo largo del pantano y el terreno alrededor del colegio comunitario
comprenden el espacio verde disponible para la comunidad (Fig. 11.5), aunque la mayoría de las casas tienen
Césped bien cuidado con árboles y arbustos. La Tabla 11.10 presenta datos de uso de suelo para Rosemont.

CUADRO 11 .1 0
Uso de la tierra de Rosemont

CT 4104 CT 4107
Uso del suelo Número de acres % total Número de acres Total %

Viviendas unifamiliares 161,2 28.03 95,4 31.78


Viviendas multifamiliares 46,4 8.06 46,5 15.49
Comercial 210.2 36.55 61.2 20.39
Industrial 44,9 7.8 0.2 0.06
Público 6.8 1.18 11.1 3.69
Abierto 52,9 9.2 53,2 17.72
Agua 6,3 1.09 4,7 1.56
Subdesarrollado 46.3 8.05 14.6 4.86
Derecho de paso 0 0 13.2 4.39
Acres totales 575 100 300.1 100

Libro de datos, Desarrollo Comunitario de Rosemont, Ciudad de Hampton, Departamento de Planificación.

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186 PARTE 2 El proceso

CUADRO 11 .11

Valor promedio de vivienda y alquiler para los años 1990 y 2000 para CT 4104, CT 4107,
Ciudad de Hampton y condado de Jefferson

CT 4104 CT 4107 hampton condado de jefferson


1990 2000 1990 2000 1990 2000 1990 2000

Valor medio de $43,400 $47,630 $62,400 $71,600 $61,900 $79,300 $70,500 $87,000
la vivienda
Renta promedio $284 $476 $346 $650 $337 $575 $489 $590

Datos del Censo de Población y Vivienda, características seleccionadas.

La mayoría de las casas en Rosemont son antiguas, lo que refleja el desarrollo temprano de
la zona. Dentro de ciertas secciones, las casas se parecen entre sí (por ejemplo, todas de un piso,
casas de estructura de madera con porches); sin embargo, también puede haber una gran heterogeneidad
de un bloque a otro. En el cuadrante noreste hay una gran vivienda protegida
zona de apartamentos en ruinas con ventanas rotas y calles en mal estado, mientras que
en el cuadrante suroeste las casas han sido remodeladas y bien mantenidas. También
en el noreste se encuentra un área que abarca varias cuadras de lo que se denomina “escopeta”.
casas” (se cuenta la historia de que uno puede disparar una escopeta desde la puerta principal, y el
tiro saldrá por la puerta de atrás); colocados uno al lado del otro, son diminutos y mal mantenidos.
Consulte la Tabla 11.11 para obtener información sobre viviendas.
Durante el día, la mayoría de las personas que se ven en las calles se mueven rápida y decididamente
como si estuvieran en un negocio o haciendo un recado. Los que podrían ser descritos como
“Paseando” son personas mayores o jóvenes, generalmente solos. Se ven pocos niños
durante el día excepto en los patios de las escuelas, que no están en las vías principales.
Los perros ladran al caminar por los barrios y los gatos se asolean en las ventanas; sin embargo, pocas
mascotas andan sueltas por la zona.
Por la noche, Rosemont asume un sabor diferente a lo largo de Pecan Drive; todos los restaurantes
están abiertos y muchos tienen patios al aire libre. Huele a fajitas, curry, especias exóticas,
y asar a la parrilla llenan el aire. "The Strip", como se llama Pecan Drive, cobra vida con
sonidos de música rap, disco, country y rock, junto con el toque de un sitar o
rasgueo silencioso de una guitarra.
La mayoría de los clientes de estos restaurantes y “estudios” de modelos desnudos, según
para los residentes, vengan de fuera de Rosemont. Muchos se sienten atraídos por la comida, y
algunos por el sexo despreocupado que se dice que está disponible en el área. Muchos de los residentes
expresan desprecio por el Strip, llamándolo una "atracción turística", y creen que es
contribuyendo al deterioro de Rosemont. Afirman que los "forasteros" y los "vaqueros" explotan y se
aprovechan de los turistas desprevenidos y que la reputación desagradable de
el área no es culpa de las personas que viven allí. La ausencia de leyes de zonificación ha
facilitó el establecimiento de algunos de los negocios menos que deseables en el área.
El examen físico de Rosemont revela que es una comunidad de contrastes:
iglesias y estudios de modelos desnudos; viviendas de protección oficial de la ciudad y rehabilitadas
casas de una época más próspera; ancianos y jóvenes; Blanco y negro (y todo
tonos intermedios); tranquilas calles arboladas y vías concurridas; salas de té tranquilas
y chillonas salas de cine para adultos; familias y solteros; y los ricos y los pobres.

Salud y Servicios Sociales


Un método para clasificar los servicios sociales y de salud es diferenciar entre
instalaciones ubicadas fuera de la comunidad (extracomunitarias) y aquellas dentro de la

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CAPÍTULO 11 Evaluación comunitaria: uso de un modelo para la práctica 187

CUADRO 11 .1 2

Salud y Servicios Sociales

Componente Fuentes de información

Servicios de salud
Instalaciones extracomunitarias o intracomunitarias. Cámara de Comercio

Una vez identificado, agrupe en categorías (p. ej., hospitales y clínicas, atención Junta de planificación (condado, ciudad)
médica domiciliaria, centros de atención extendida, servicios de salud pública, Directorio telefonico
atención de emergencia). Habla con los residentes

Para cada instalación, recopile datos sobre Entreviste al administrador o

1. Servicios (tarifas, horarios y nuevos servicios previstos y alguien en el personal


los descontinuados) Informe anual de la instalación
2. Recursos (personal, espacio, presupuesto y sistema de registro)
3. Características de los usuarios (distribución geográfica, perfil demográfico y
fuente de transporte)
4. Estadísticas (número de personas atendidas diariamente, semanalmente y
mensual)
5. Adecuación, accesibilidad y aceptabilidad de las instalaciones según
usuarios y proveedores

Servicios sociales
Instalaciones extracomunitarias o intracomunitarias. Cámara de Comercio

Una vez identificado, agrupe en categorías (p. ej., asesoramiento y apoyo, ropa, Directorio de United Way
comida, vivienda y necesidades especiales). Directorio telefonico
Para cada instalación, recopile datos sobre las áreas 1 a 5 mencionadas anteriormente.

comunitario (intracomunitario). Una vez identificados los establecimientos de servicios sociales y de salud, agrúpelos
en categorías, tal vez por tipo de servicio ofrecido (p. ej., hospitales,
clínicas, cuidado extendido); por tamaño; o por uso público versus privado. La tabla 11.12 sugiere
un sistema de clasificación, así como los posibles componentes principales de cada instalación que requieren
evaluación.

Establecimientos de Salud Extracomunitarios

hospitales
El condado de Jefferson tiene 50 hospitales con un total de 12,321 camas, 4,321 de las cuales están en
Hampton Medical Center, un complejo que incluye todas las subespecialidades médicas como
así como sofisticados servicios de diagnóstico y tratamiento. El Centro Médico está ubicado a 7 millas de Rosemont.
Todos los pacientes ingresados en el Centro Médico deben ser
remitido por un médico; no se permite la autorreferencia. (La autorremisión permite que el individuo elija y obtenga
atención médica de manera independiente). Aunque la existencia
del Centro Médico es de conocimiento común entre los residentes de Rosemont, pocas personas
conocer a alguien que haya buscado o recibido atención allí. Numerosos hospitales privados
están ubicados en el condado de Jefferson, la mayoría de los cuales están en Hampton. Todos los hospitales privados
exigir el reembolso de terceros por los servicios prestados. (Reembolso de terceros significa el pago de servicios por
parte de una entidad que no sea el paciente. Por ejemplo,
Medicare, Medicaid, seguros y Workmen's Compensation son reembolsadores de terceros). Además de los hospitales
privados, la mayoría de las comunidades utilizan los ingresos fiscales para
apoyar al menos un hospital para el público en general. En el condado de Jefferson, el público
El hospital es Jefferson Memorial.
Jefferson Memorial es una instalación de servicio completo ubicada a 5 millas al sur de Rosemont.
Las unidades de atención y las clínicas del Memorial incluyen servicios médicos, quirúrgicos, pediátricos, de maternidad,
ginecología, trauma y quemaduras, psiquiatría y salas de emergencia (ER). La gente puede

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188 PARTE 2 El proceso

autorreferirse a Jefferson Memorial. Según el director de Urgencias, en Urgencias se atienden diariamente 290
personas (aproximadamente 100.000 personas anuales). De estos, un 40% son admitidos. La atención de
seguimiento es proporcionada por las clínicas ambulatorias del Memorial.
El Memorial está respaldado por los impuestos de la ciudad y del condado, así como por las tarifas cobradas por
los servicios. Los honorarios del proveedor de atención médica, así como los tratamientos y servicios de
diagnóstico, se suman a la tarifa base. Todas las tarifas están en una escala móvil según los ingresos y el tamaño
de la familia. Los residentes de Rosemont usan Memorial pero se quejan de las largas esperas de hasta 8 horas y
de tener que someterse a evaluaciones repetidas a medida que los trasladan de un proveedor de atención médica
a otro.
El personal del hospital reconoce el largo período de espera y la fragmentación de la atención, pero citan las
limitaciones presupuestarias y la escasez de proveedores calificados como los principales obstáculos para mejorar
la atención. No se han descontinuado servicios en Memorial, y no se presupuestan nuevos servicios o puestos de
personal para los próximos 2 años.

Proveedores de atención privada, consultorios grupales y clínicas


especializadas Una selección completa de atención médica general y especializada está disponible en el condado
de Jefferson a través de médicos privados, consultorios grupales y clínicas especializadas. El pago suele ser un
reembolso de terceros. Dos organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO) están ubicadas en el condado
de Jefferson. Los residentes de Rosemont con finanzas adecuadas utilizan una variedad de médicos privados y
clínicas especializadas. Los residentes suelen autorreferirse después de una recomendación favorable de un
vecino, amigo o compañero de trabajo.

Servicios de Salud Pública: El Departamento de Salud Para


monitorear, mantener y promover la salud del público, cada estado tiene un departamento de salud estatal y los
departamentos de salud regionales, del condado ya veces de la ciudad que lo acompañan. Los ingresos fiscales
nacionales, estatales y locales se utilizan para apoyar los servicios de salud pública. Hay un Departamento de
Salud de Hampton, así como un Departamento de Salud del Condado de Jefferson. Debido a que Rosemont se
encuentra dentro de los límites de la ciudad de Hampton, se evalúan los servicios del Departamento de Salud de
Hampton.
El Departamento de Salud de Hampton ofrece todos los servicios médicos ambulatorios a través de sus siete
clínicas satélite. La Clínica Sunvalley, ubicada a 6 millas de Rosemont y la más cercana al área, brinda los
siguientes servicios:

• Vacunas • Atención
de bebés, niños, adolescentes y adultos sanos y enfermos • Atención
antes y después del parto • Planificación familiar • Asesoramiento sobre
nutrición • Detección y análisis de enfermedades genéticas y adquiridas,
como anemia falciforme

anemia, diabetes y fenilcetonuria (PKU) • Evaluación dental,


limpieza y restauración • Consejería y derivación de salud mental
• Educación sobre la salud • Visitas domiciliarias maternas e
infantiles después del alta hospitalaria temprana (definida como

antes de las 48 horas posteriores al parto) • Abuso infantil, Consejería y derivación para cónyuges maltratados
y personas abandonadas • Detección y seguimiento de ETS (incluidas pruebas de VIH)

Los servicios adicionales incluyen una farmacia, un laboratorio y un departamento de radiación.


El pago de la mayoría de los servicios se realiza en una escala móvil; los servicios restantes son gratuitos para
todos los residentes de la ciudad. Los servicios gratuitos incluyen inmunizaciones, así como pruebas de detección
y tratamiento de enfermedades de transmisión sexual. La mayoría de los residentes de Rosemont que usan el
departamento de salud asisten a clínicas de anteparto o posparto. La enfermera del personal en la clínica de maternidad.

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CAPÍTULO 11 Evaluación de la comunidad: Uso de un modelo para la práctica 189

estima que, de las 75 mujeres atendidas en la clínica prenatal cada semana, 20 a 25 son residentes
de Rosemont.
El principal problema de la prestación de servicios citado por las enfermeras en las clínicas de
maternidad es el largo período de espera (con frecuencia de 8 a 10 semanas) entre la solicitud inicial
de una mujer para una cita y la fecha de la cita programada. Debido a que muchas mujeres esperan
hasta los 6 o 7 meses de embarazo para solicitar atención previa al parto, la primera cita disponible
puede ser posterior a la fecha prevista de parto de la mujer. En consecuencia, un gran número de
mujeres de Rosemont dan a luz en el Jefferson Memorial sin haber recibido atención previa al parto.
El administrador de la Clínica Sunvalley consideró que los servicios adicionales de educación, apoyo
y control para las pacientes embarazadas y las nuevas madres eran una prioridad principal del servicio.

Ningún servicio ha sido descontinuado en el pasado reciente. Con respecto a la cuestión de los
servicios que se necesitan, se identificó a los ancianos como grupo objetivo. Había planes en marcha
para establecer una clínica de enfermería para ancianos, así como un programa de bienestar que se
ofrecería en las guarderías para ancianos y en los centros para personas de la tercera edad.
Actualmente hay más de 10 de estas instalaciones para personas mayores dentro de la ciudad de Hampton.
Numerosos residentes de Rosemont utilizan los servicios del departamento de salud, especialmente
la Clínica Sunvalley. Los problemas citados incluyen la falta de una conexión de autobús directa a la
clínica (se requieren tres transferencias de autobús) y un servicio "impersonal". Debido a que los
pacientes no están asignados a un proveedor de atención primaria, es habitual que vean a un
proveedor de atención médica diferente en cada visita. Las pacientes de maternidad tienen una
preocupación adicional. Cada mujer debe hacer sus propios arreglos para el parto y, con frecuencia,
las mujeres que califican para recibir atención antes del parto en Sunvalley Clinic no cumplen con los
requisitos de elegibilidad para el parto en Jefferson Memorial. En consecuencia, las mujeres deben
buscar un centro que las admita para el trabajo de parto y el parto. Con demasiada frecuencia, se ven
obligadas a dar a luz en casa, una situación documentada por las enfermeras de Sunvalley y
confirmada por varios residentes de Rosemont.

Agencias de salud en el
hogar La Asociación de enfermeras visitantes (VNA) de Hampton es la agencia de salud en el hogar
más grande del condado de Jefferson. Los servicios de VNA incluyen atención médica en el hogar por
parte de enfermeras registradas, terapeutas físicos y ocupacionales, terapeutas del habla, trabajadores
sociales y asistentes de atención médica en el hogar. El VNA acepta pagos de clientes y reembolsos
de terceros. A los clientes que pagan se les cobra en una escala móvil según los ingresos y el tamaño
de la familia. Los pacientes que no pueden pagar una tarifa pueden solicitar asistencia financiera de
varias agencias de servicios sociales de la comunidad, como United Way.
Muchas otras agencias de salud en el hogar están ubicadas en los condados de Hampton y
Jefferson. Aunque el alcance del servicio es más limitado, todos ofrecen servicios de salud en el hogar
y requieren tarifas o reembolso de terceros para el pago.

Instalaciones a largo plazo, de atención prolongada y de atención


continua Hay dos instalaciones a largo plazo en un radio de 8 millas de Rosemont: Pinewoods Rest
Center y Windsail Nursing Home. Cada instalación está clasificada como una instalación de atención
intermedia y está autorizada por el departamento de salud del estado. En la Tabla 11.13 se presenta
un perfil de los servicios, recursos y características de los residentes de cada establecimiento.
Además, varios hospitales ofrecen servicios de atención extendida.

Servicios de
Emergencia El Centro de Control de Envenenamiento brinda información a individuos y proveedores
de atención médica sobre sustancias nocivas y métodos de evaluación y tratamiento. El centro
proporciona materiales educativos y programas para escuelas y grupos interesados.

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190 PARTE 2 El proceso

CUADRO 11 .1 3
Servicios, recursos y características de los residentes en Pinewoods Rest Center y Windsail Nursing
Home durante el año anterior

Centro de descanso Pinewoods Hogar de ancianos Windsail

Servicios Atención de enfermería convaleciente; terapia Atención de enfermería convaleciente


física, ocupacional y del habla
personal de tiempo completo Seis RN, cuatro enfermeras visitantes con licencia (LVN), Tres RN, dos LVN, un asistente de
tres auxiliares de enfermería, un administrador enfermería, un administrador
Capacidad de camas con licencia 96 38
días del paciente 33.524 12,965
Tasa de ocupación 0,96 96 0,93
Capacidad de camas certificada* 38
Edad media de los residentes 79 76
Duración media de la estancia 4 años 6 años

*La tasa de ocupación recomendada para las camas de los hogares de ancianos es del 90 %.
Datos del Consejo de Planificación del Condado de Jefferson, el Centro de Descanso Pinewoods y los libros de registro del Hogar de Ancianos Windsail.

El Servicio de Ambulancias de Emergencia Médica (MEAS) está financiado por Hampton


impuestos de la ciudad, donaciones públicas, contribuciones del condado de Jefferson y recaudadores de fondos
organizados. Los servicios de primeros auxilios del MEAS son gratuitos y están disponibles las 24 horas para todos los residentes
de Rosemont. (El MEAS opera en conjunto con las estaciones de bomberos locales. Ver
consulte la sección Seguridad y transporte de este capítulo para obtener una descripción de los servicios de
protección contra incendios).
El MEAS más cercano a Rosemont tiene dos ambulancias; uno se usa a diario, y el
otro sirve como respaldo. El MEAS tiene un promedio de 90 a 110 llamadas al mes, con un tiempo
de respuesta de menos de 8 minutos. (La tabla 11.14 presenta razones específicas para el servicio
de ambulancia a personas en Rosemont durante el último período de 3 meses). Las llamadas son
recibido a través del departamento central de bomberos y enviado por radio al más cercano
equipo MEAS. Cada equipo MEAS consta de 25 personas: 3 paramédicos que hayan completado
100 horas de trabajo en clase y 200 horas de experiencia hospitalaria, y 22 técnicos médicos de
emergencia (EMT) con capacitación básica paramédica y
experiencia en terapia intravenosa e intubación. Tanto los paramédicos como los EMT son
certificado. Además del servicio de emergencia, el equipo de MEAS ofrece clases de RCP y
primeros auxilios a grupos comunitarios.

CUADRO 11 .1 4

Razones para el servicio de ambulancia de emergencia médica (MEAS) para personas en


Rosemont durante el período anterior de 3 meses

Razón Total %

Problemas cardíacos y accidentes cerebrovasculares 25


Caídas y accidentes domésticos 19
Problemas respiratorios 12
Mareos y debilidad 12
laceraciones 11
Fracturas y dislocaciones 9
Dolor abdominal 7
Trastornos mentales-psiquiátricos 5

Datos de los registros de paramédicos de MEAS.

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CAPÍTULO 11 Evaluación comunitaria: uso de un modelo para la práctica 191

Servicios especiales
Con frecuencia, existen instalaciones especiales para atender a grupos específicos, como personas físicas o
discapacitado mental. Después de inspeccionar el área extracomunitaria inmediata, no hubo tal
las instalaciones estaban ubicadas dentro de un radio de 10 millas de Rosemont.

Establecimientos de salud intracomunitarios

De acuerdo con la Agencia de Sistemas de Salud (HSA) del condado de Jefferson, CT 4104 es un
área médicamente desatendida; CT 4107 no lo es.
El tipo y número de profesionales que ofrecen servicios de salud en Rosemont son
enumerados en la Tabla 11.15. La necesidad de servicios ginecológicos y obstétricos era frecuente.
expresado por las mujeres residentes. Numerosas personas mencionaron la necesidad de médicos de familia, así
como proveedores de atención médica bilingües. (Una de las enfermeras practicantes
habla español, pero ninguno habla vietnamita.) Los residentes de Rosemont con recursos financieros tienden a
seleccionar servicios médicos extracomunitarios, mientras que los residentes indigentes dependen de los servicios
médicos dentro de la comunidad. Todos los médicos privados
exigir el pago cuando se prestan los servicios o el reembolso de terceros; la enfermera
los profesionales utilizan una escala móvil para calcular las tarifas. Además de los médicos privados,
dos clínicas, Third Street Clinic y Rosemont Health Center, están ubicadas
en Rosemont.

Clínica de la calle tercera

Third Street Clinic fue fundada en 1968 por ciudadanos preocupados y líderes de la iglesia en Rosemont. La clínica,
ubicada en el centro de CT 4104, fue inicialmente financiada
por donaciones públicas y recaudadores de fondos patrocinados por la iglesia. Todo el tiempo profesional
y suministros fueron donados. Hoy, Third Street Clinic atiende del 30% al 40% de
residentes de Rosemont y tiene un presupuesto operativo anual de $750,000, una reducción de
$220,000 de hace 2 años. La mayoría de los fondos provienen de subvenciones federales y estatales.
así como de las tarifas de los clientes y los reembolsos de Medicare y Medicaid. Aunque
a los pacientes se les cobra de acuerdo con una escala móvil, a nadie se le niega la atención. Los servicios
prestados en Third Street Clinic se resumen en la Tabla 11.16. La clínica no proporciona
servicios de cuidados intensivos o traumatológicos. El personal incluye un médico de medio tiempo, dos enfermeras
de medio tiempo, un trabajador social, un administrador y un oficinista. ambas enfermeras hablan
español, pero ninguno de los empleados habla vietnamita. Los estudiantes de optometría y el cuerpo docente
supervisor brindan servicios 1 día a la semana, y una enfermera partera brinda
Atención anteparto dos mañanas a la semana. La clínica está abierta de lunes a viernes,
8 AM a 5 PM. En promedio, 125 personas son atendidas semanalmente. profesionales médicos y

CUADRO 11 .1 5
Practicantes en Rosemont

Tipo Número

Dentista 6
medicina general 1
Optometrista 2
Ortodoncista 1
Osteópata 2
Podólogo 1
Quiropráctico 3
Practicante de enfermería 2

Datos de encuesta de parabrisas, Cámara de Comercio y teléfono


directorio.

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192 PARTE 2 El proceso

CUADRO 11 .1 6

Servicios y número de personas atendidas en Third Street Clinic

Servicio Descripción Visitas de pacientes (promedio semanal)

Planificación familiar Exámenes físicos, educación y recetas surtidas 24

Exámenes de niño sano Evaluación física, derivación por enfermedad, 19


inmunizaciones y exámenes de detección
Anteparto y posparto Evaluación física y seguimiento 42
Optometría Exámenes de la vista y recetas surtidas 9
Podología Evaluación y tratamiento 6
Consejería de enfermedades crónicas Instrucciones de tratamiento y cuidado para 31
y tratamiento hipertensión, diabetes y enfermedades
cardiovasculares

los ciudadanos forman la junta directiva. Según el director de la clínica, de inmediato


Las necesidades médicas de los residentes de CT 4104 incluyen lo siguiente:

• Evaluación, tratamiento y seguimiento de bebés, niños, adolescentes y adultos enfermos


• Evaluación y restauración dental
• Consejería, referencia y, cuando sea posible, tratamiento por abuso de drogas y
alcoholismo

• Enseñanza de salud grupal, especialmente para mujeres embarazadas, padres de niños


niños y adolescentes
• Clases de bienestar y cuidado personal para todos los grupos de edad
• Grupos de apoyo para padres solteros y personas mayores

No hay servicios consistentes de educación para la salud o de consejería. Transporte


servicios de los vecindarios del área a la clínica, así como atención dental y de enfermería domiciliaria
cuidado, se interrumpieron hace 2 años después de las reducciones de la subvención. El principal problema
que enfrenta la clínica es la contratación de proveedores de atención médica, especialmente enfermeras y
medicos Los servicios de la clínica no se pueden ampliar (o mantener en el nivel actual)
a menos que se recluten y retengan proveedores de atención médica adicionales.
La mayoría de los residentes de Rosemont conocen la Third Street Clinic y muchos usan el
los servicios de la clínica de forma rutinaria. El principal impedimento para el uso de la clínica es el recorrido de 1 a 2 millas
caminar a la clínica para muchos residentes (no hay conexión directa de autobús para la mayoría de las
personas). Los residentes de Rosemont se sienten bienvenidos en la clínica y la baja rotación del personal
ha fomentado relaciones positivas entre el personal y la comunidad. Los residentes lo hicieron,
sin embargo, exprese la necesidad de servicios adicionales en la clínica.

Centro de salud de Rosemont

El Centro de Salud Rosemont, ubicado en el centro de CT 4107, es una clínica sin fines de lucro dedicada
al diagnóstico y tratamiento de enfermedades de transmisión sexual (incluida la infección por VIH). La clínica
está abierto de lunes a sábado de 6 pm a 10 pm y los domingos de 2 pm a 10 pm. el centro
reporta el 20% de los casos de sífilis y el 60% de los casos de gonorrea en el condado de Jefferson.
Aproximadamente 600 visitas de pacientes ocurren mensualmente (200 casos nuevos, 200 casos repetidos y
200 seguimientos). Los 75 miembros del personal profesional son voluntarios y donan 4 a
10 horas de servicio al mes. El director de la clínica trabaja a tiempo parcial. Él
el estado dona penicilina, cultivos de tétanos y laboratorio de investigación de enfermedades venéreas
(VDRL) pruebas. Inicialmente, no había tarifas por los servicios. Ahora, se evalúa una tarifa de escala móvil
para sufragar los costos de equipo, alquiler y servicios públicos. A ninguna persona se le niega la atención.
El noventa por ciento de los pacientes eran hombres homosexuales cuando abrió la clínica. Sin embargo, en
En los últimos años, la composición demográfica de la clientela se ha desplazado hacia

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CAPÍTULO 11 Evaluación de la comunidad: uso de un modelo para la práctica 193

parecerse a toda la población de la zona. A cada paciente se le entrega una identificación


número y tarjeta que se utiliza en cada visita. Las personas en crisis psicológica son referidas
al departamento de salud de la ciudad para recibir asesoramiento. La mayoría de los pacientes manejan o caminan a la clínica.
El director del centro de salud habló sobre la necesidad inmediata de ampliar los grupos de asesoramiento
y apoyo, especialmente para las personas que son VIH positivas. Una segunda necesidad
es para un programa de orientación y sesiones de actualización de información para los miembros del personal,
la mayoría de los cuales son antiguos pacientes. La mayoría de los pacientes son del Rosemont
área, aunque un número creciente de pacientes están viajando a la clínica desde
Hampton y el condado de Jefferson circundante. Pacientes encuestados en la sala de espera
calificó la atención como excelente; los pacientes rara vez cancelan las citas.
Las observaciones en la clínica revelaron un ambiente cálido y afectuoso donde las personas estaban
tratados con respeto y se les proporcionó privacidad cuando fue necesario. Sin embargo, había
no hay carro de emergencia visible. No había manuales estándar de políticas y procedimientos.
y ningún protocolo publicado para una respuesta adversa al tratamiento (como una reacción a la penicilina)
para los muchos voluntarios que trabajaron allí.

Instalaciones de Servicios Sociales Extracomunitarios

Debido a que las agencias de servicios sociales suelen estar ubicadas en edificios de oficinas, su ubicación
en la comunidad puede ser difícil de determinar durante una inspección de parabrisas. Eso
Es preferible utilizar un directorio como el compilado por la Cámara de Comercio o la junta de planificación
local para comenzar a identificar las organizaciones de servicio social relativamente cercanas a la comunidad
que se está evaluando. Si la comunidad no tiene
Cámara de Comercio, utilice la guía telefónica.

Servicios de asesoramiento y apoyo


El Centro Integral de Consejería de Hampton fue fundado en 1971 por ciudadanos preocupados de los
condados de Hampton y Jefferson con el propósito de brindar consejería a los consumidores de drogas
adolescentes. Hoy, el centro ofrece una atención mental integral
programa de salud para todos los residentes de Hampton. El centro está ubicado a 2 millas al sur de
Rosemont. Aunque las personas pueden autorremitirse al centro, la mayoría de los pacientes son derivados
de escuelas, clínicas y médicos privados. Las tarifas se basan en una escala móvil;
No se aceptan reembolsos de terceros. El presupuesto operativo del año pasado fue
$1,800,000. La mayoría de los ingresos provienen de los clientes, aunque numerosos
las iglesias y las agencias de servicios sociales patrocinan a individuos y familias. La plantilla está compuesta
por seis profesionales y dos administrativos. Los servicios se describen en la Tabla 11.17. Un

CUADRO 11 .1 7

Servicios ofrecidos en Hampton Comprehensive Counseling Center

Servicio Descripción

Diagnóstico Procedimiento de selección para los discapacitados mentales; recomienda


servicios necesarios para las necesidades de los clientes
Información y referencia Los equipos de enlace coordinan los servicios con las escuelas públicas para la
retrasados mentales y hospitales estatales para enfermos mentales
Consejería y terapia Terapia grupal y de juego proporcionada.
Servicios de abuso de alcohol y drogas Servicios de asesoramiento
Evaluación psiquiátrica y médica. El departamento de psiquiatría proporciona evaluaciones y medicamentos.
servicios para clientes
Servicio de emergencia Maneja llamadas de crisis las 24 horas del día, los 7 días de la semana
Educación y consulta El personal del centro trabaja con otros grupos comunitarios, incluidas las escuelas, la policía
y las agencias de servicios sociales, para resolver los problemas locales.

Datos del Hampton Comprehensive Counseling Center.

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194 PARTE 2 El proceso

se atiende un promedio de 300 pacientes cada mes. El director describe a la población de pacientes
como blanca y de ingresos medios a altos, con más hombres que mujeres. La mayoría de los
pacientes utilizan transporte privado para llegar a la clínica. No se prevén servicios adicionales porque
el personal del centro cree que están cubriendo adecuadamente las necesidades de la población. Los
residentes de Rosemont consultados desconocían la existencia del centro de consejería, y nadie
sabía de alguien que hubiera usado el centro, aunque todos los residentes entrevistados sabían de
varios consumidores de drogas adolescentes.
El Centro de Desarrollo Juvenil de la YMCA limita con Rosemont y ofrece una variedad de
programas educativos y recreativos. Junto a la "Y" se encuentra el Programa de Refugiados
Indochinos de la YMCA, una agencia que busca facilitar el reasentamiento de inmigrantes asiáticos.
Los principales servicios incluyen orientación cultural, orientación y colocación laboral, y cursos de
inglés como segundo idioma. Los servicios de la agencia han experimentado un aumento del 200 %
en el uso durante los últimos 3 años. En la actualidad, más de 100 personas utilizan las instalaciones
diariamente. Aunque los cuatro miembros del personal son bilingües, el personal es demasiado
pequeño para satisfacer las necesidades de la comunidad vietnamita, una gran parte de la cual vive
en Rosemont. El personal cree que la necesidad inmediata es de programas de asesoramiento y
terapia para el abuso de alcohol y drogas, así como la enseñanza de habilidades básicas de
supervivencia (por ejemplo, encontrar un trabajo, vivienda y atención médica). El personal estima que
del 40% al 50% de los asiáticos que usan sus servicios son de Rosemont. Los residentes asiáticos
en Rosemont están de acuerdo en que la "Y" responde a sus necesidades, pero, cuando se les
pregunta, reconocen largos períodos de espera (a veces semanas) para recibir clases y asesoramiento.

Ropa, comida, refugio y servicios básicos de bienestar


La mayoría de las iglesias y sinagogas en el área tienen una despensa de alimentos, y muchas
pueden organizar refugio de emergencia y proporcionar ropa y servicios de transporte esenciales.
Por lo general, se ayuda a las personas sin cita previa, pero a veces se remite a la iglesia a una
familia o persona necesitada. En Hampton, una organización especial, The Metropolitan Ministries,
sirve como enlace interreligioso entre las comunidades religiosas de Hampton y los residentes de la
comunidad que necesitan servicios sociales. Los Ministerios Metropolitanos coordinan los servicios,
evitando así la duplicación, y derivan a las personas al programa que mejor puede satisfacer sus
necesidades inmediatas.

TOMA NOTA _ _

En la mayoría de las comunidades, las iglesias deben ser contactadas individualmente para
obtener una lista de los servicios. Además de las iglesias, sinagogas y mezquitas, hay
numerosas tiendas de reventa de ropa en las zonas comerciales cercanas a Rosemont.
Los residentes conocen muy bien las tiendas minoristas disponibles y promueven activamente
a los comerciantes preferidos.

El Departamento de Bienestar del Condado de Jefferson y el Departamento de Bienestar de


Hampton seleccionan y procesan a los solicitantes de cupones de alimentos, subsidios de vivienda y
ayuda financiera. Cada departamento de bienestar tiene una división de protección infantil que
investiga los informes de abuso y negligencia infantil. La división brinda servicios de asistencia social,
colocación en hogares de acogida y refugio de emergencia para mujeres y niños, así como clases
para padres y grupos de terapia infantil. Los departamentos de bienestar están financiados por los
ingresos fiscales federales, estatales y locales.

Servicios
especiales United Way enumera 42 agencias de servicios sociales privadas y públicas ubicadas en
los condados de Hampton o Jefferson. El directorio de United Way incluye identificación

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CAPÍTULO 11 Evaluación de la comunidad: uso de un modelo para la práctica 195

información de cada agencia, así como servicios y tarifas. Las agencias en la lista incluyen la Society to
Prevent Blindness, American Lung Association, March of
Dimes, Hampton Area Woman's Center, Paralyzed Veterans Association y la
Comité Internacional de Rescate.

TOMA NOTA _ _
En su material de evaluación de la comunidad, este sería un lugar ideal para agregar una lista de
agencias de servicios sociales, junto con información de identificación (como
como dirección, número de teléfono, principales servicios y persona de contacto). Folletos
También es útil incluir la descripción de los servicios, la elegibilidad, etc.

Establecimientos de Servicios Sociales Intracomunitarios


Dos iglesias en Rosemont, South Main Methodist y St. Martin Episcopal, han
amplios programas de extensión social, incluidos servicios de guardería y preescolar; fondos de benevolencia
para comida, ropa y vivienda; y numerosos grupos de apoyo (p. ej.,
Padres sin Pareja, Solteros y Solitarios). St. Martin tiene un centro para personas mayores
abierto de 8 am a 6 pm todos los días. Los adultos mayores disfrutan de una variedad de actividades recreativas y educativas.
programas y una comida caliente al mediodía. Además, los voluntarios ayudan con las compras y los
mandados, las reparaciones menores del hogar, las tareas domésticas ligeras y las comidas para las
personas mayores que están permanente o temporalmente incapacitadas. Notoriamente ausentes de St. Martin había algun
grupos de apoyo o programas dirigidos a la gran población masculina gay. Cuando se le preguntó
sobre esto, los miembros del personal respondieron: “Ese problema no existe en esta comunidad”. South
Main ofrece un café klatch los viernes por la noche y planea ofrecer servicios adicionales a la población
masculina gay, aunque existe una fuerte resistencia por parte de
los feligreses mayores.
En el lado norte de CT 4107 está Lambda Alcohólicos Anónimos (AA), un programa
específicamente para hombres y mujeres homosexuales, un grupo al que originalmente no se le permitía unirse a los alcohólicos
Anónimo. Lambda AA en CT 4107 es un grupo activo, con una participación actual de más de 200 personas.
Todos los grupos socioeconómicos están representados en las reuniones y los miembros se turnan para
dirigir los grupos de apoyo.

Ciencias económicas

El subsistema económico incluye la “riqueza” de Rosemont (es decir, los bienes y


servicios disponibles para la comunidad), así como los costos y beneficios de mejorar
patrones de asignación de recursos. Debe ser evidente que los factores extracomunitarios,
como el estado de los Estados Unidos y las economías mundiales, afectan en gran medida
la economía local. Sin embargo, los factores económicos intracomunitarios inciden en todos
otros subsistemas, por lo que deben ser incluidos en la evaluación. La tabla 11.18 enumera los
áreas sugeridas para estudiar la economía de una comunidad, junto con las fuentes de los datos.
Los datos del censo se pueden utilizar para resumir la mayoría de estos indicadores económicos. Dos
Los indicadores clave de la salud económica de una comunidad son el porcentaje de hogares
por debajo del nivel de pobreza y la tasa de desempleo.

Características financieras de los hogares

Las dos secciones censales que componen la comunidad de Rosemont varían mucho en
caracteristicas de ingresos. Los datos del censo muestran el ingreso medio de los hogares

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196 PARTE 2 El proceso

CUADRO 11 .1 8
Indicadores económicos y fuentes de información

Indicadores Fuente
Características financieras
Hogares
Ingreso familiar medio
% de hogares por debajo del nivel de pobreza
% de hogares que reciben asistencia pública
Registros del censo
% de hogares encabezados por mujeres
Costos mensuales para viviendas ocupadas por
propietarios y viviendas ocupadas por inquilinos
en
Individuos
El ingreso per capita
% de personas que viven en la pobreza Registros del censo

Características de la fuerza laboral


Estado de Empleo
Población general (18 años)
% ocupado % Cámara de Comercio
desempleado % no Departamento de Trabajo
participa en el empleo (jubilado) Registros del censo
Grupos especiales
% de mujeres que trabajan con niños menores de 6 años
Categorías ocupacionales y Número de Personas ocupadas
Gerencial
Técnico
Servicio
Registros del censo
Agricultura
Producción
Operador/trabajador
Actividad sindical y Afiliación Oficina del sindicato(s) local(es)

en CT 4104 a $34,798, mientras que en CT 4107 es $28,247. Tabla 11.19 listas


el ingreso familiar para la comunidad y Hampton, comparando 1990
y cifras de 2000. Los datos de mitad de año se pueden usar para seguir observando las tendencias, pero
hasta la finalización del censo de 2010, no habrá datos de 10 años para
comparación.

CUADRO 11 .1 9

Índices de ingresos para los años 1990 y 2000 para CT 4104, CT 4107 y la ciudad de Hampton

CT 4104 CT 4107 HAMPTON


Índices de ingresos 1990 2000 1990 2000 1990 2000

Ingreso familiar medio $25,878 $28,247 $21,238 $34,798 $29,378 $42,598


% de familias con ingresos 13.3 20.6 18.3 12.1 14.2 12.1
por debajo del nivel de pobreza
% de mujeres encabezadas N/A 29.6 N/A 19.8 12.7 27.1
hogares

NA, datos no disponibles.


Datos del Censo de Población y Vivienda, características seleccionadas.
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CAPÍTULO 11 Evaluación de la comunidad: Uso de un modelo para la práctica 197

Negocios

Varios edificios de oficinas de gran altura están ubicados en el límite norte del área.
a lo largo de Audubon Parkway, incluido el complejo National General Life Insurance
de tres torres, la nueva Torre Nacional, la Corporación Nacional de Servicios y la
Edificio de la Segunda Corporación Hipotecaria. Way-on-the-Bayou, un nuevo complejo de oficinas,
también se está construyendo en la esquina de Way Drive y Buff's Bayou. Todos estos edificios cuentan con
amplios jardines, arquitectura moderna y estacionamiento cubierto. Algunos de los vecinos de la zona están
empleados en estas oficinas; sin embargo, la mayoría
los empleados, según los residentes locales, viven fuera de Rosemont.
Las principales empresas del área incluyen la fábrica de Rose Milk Company en el borde norte del área
en Way Drive, el Sindicato de Trabajadores de Chapa Metálica Local No. 54
en la esquina de Way Drive y Jackson, y American Life Insurance Company en
Verde.

Todas las calles principales de la zona están llenas de negocios de propiedad local.
tales como supermercados, tiendas de artesanías, tiendas de antigüedades, limpiadores y pequeños restaurantes
(ver la sección de Descripción Física). Además, este tipo de empresas son
también se dispersaron por toda el área dentro de los distritos residenciales. el hampton
El Centro de Servicio de Iluminación y Energía está ubicado cerca del extremo norte del área.
El departamento de mantenimiento de vehículos de Hampton y su departamento de reparación de calles están
también ubicado en West Pleasant en la parte norte del área de Rosemont. Hay
también un número considerable de editoriales (probablemente la mayor concentración
en Hampton) en el extremo norte del área, así como los estudios de transmisión de
la estación local de CBS (KHAM-TV).
Según los residentes locales, el impacto económico de estos negocios en
el área de Rosemont es mínima porque la mayoría de los residentes están empleados fuera de
Rosemont y, aunque frecuentan las tiendas de conveniencia del vecindario,
tienden a hacer compras importantes en otras áreas de la ciudad. Los vecinos también indicaron que la gran
mayoría de los negocios no participan directamente en la vida de
la comunidad. Las industrias seleccionadas del área se enumeran en la Tabla 11.20.
Cuando hay negocios importantes dentro de una comunidad que emplean una cantidad sustancial
número de residentes de la comunidad, se requiere una evaluación exhaustiva. Ver Capítulo 19
para obtener más información sobre la evaluación del lugar de trabajo.

Mano de obra

Estado de Empleo
Como se mencionó anteriormente, la tasa de desempleo es un indicador clave de la situación económica.
salud de la comunidad. La fuerza laboral de una comunidad está compuesta por personas

CUADRO 11 .2 0

Industrias seleccionadas en Rosemont

CT 4104 CT 4107
Número Numero total Total %

Fabricación 92 10 430 15
Comercio al por mayor y al por menor 450 48 1.084 37
Servicios profesionales y relacionados 387 42 1.423 48
TOTAL 929 100 2.937 100

Datos del Censo, características seleccionadas.

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198 PARTE 2 El proceso

CUADRO 11 .2 1

Fuerza laboral de Rosemont para CT 4104, CT 4107, ciudad de Hampton y


condado de Jefferson

CT 4104 CT 4107 hampton condado de jefferson

Personas mayores de 16 años 4.580 6.470 1.189.136 2,519,937


Mano de obra 1.825 5.472 850.389 1,653,892
Porcentaje de personas de 39,8 85,4 71,5 65,6
16 años y más

Datos del Censo de Población y Vivienda, características seleccionadas.

CUADRO 11 .2 2

Clase de trabajadores para CT 4104, CT 4107 y el condado de Jefferson por


porcentaje de fuerza laboral

CT 4104 CT 4107 condado de jefferson

Sueldo y salario privado 67% 76% 82,6%


Gobierno 18% 12% 11,2%
Gobierno local 13% 12% 6,0%
Trabajadores por cuenta propia 2% 6% 0,2%
TOTAL 100% 100% 100%

Datos del Censo de Población y Vivienda, características seleccionadas.

mayores de 16 años. La tabla 11.21 resume los datos clave relacionados con la fuerza laboral
de la comunidad de Rosemont, así como de la ciudad de Hampton y el condado de Jefferson.
La mayoría de los trabajadores se clasifican en “sueldos y salarios privados”, como se muestra
en la Tabla 11.22.

Ocupación
Las categorías ocupacionales generales están incluidas en el censo. La tabla 11.23 enumera los
ocupaciones de los ciudadanos de Rosemont.

CUADRO 11 .2 3

Ocupaciones para Rosemont (CT 4104 y CT 4107)

CT 4104 CT 4107

Número % Número %

Gerenciales, profesionales y afines 117 7.1 2.238 42.1


Soporte técnico, comercial, administrativo 198 12.1 1.813 34.1
Servicio 724 44.2 560 10.5
Agricultura 28 1,7 0.02
Producción de precisión 186 11,3 11 8.7
Operadores, fabricantes, trabajadores 387 23,6 463 230 4.3
TOTAL 1,640 100 5,315 100

Datos del Censo de Población y Vivienda, características económicas seleccionadas.

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CAPÍTULO 11 Evaluación comunitaria: uso de un modelo para la práctica 199

TOMA NOTA _ _
Las categorías ocupacionales del censo son bastante generales. Para determinar con mayor precisión
qué tipo de trabajo se incorpora en una categoría, es necesario preguntar a quienes
hacer el trabajo o buscar la categoría en las publicaciones del Departamento de Trabajo.

Las diferencias entre las dos secciones censales que constituyen Rosemont son claramente
visto en la composición ocupacional de la comunidad. Mientras que casi la mitad de los
trabajadores en CT 4104 están categorizados bajo “servicio”, un porcentaje similar de trabajadores
en CT 4107 se clasifican en “especialidad gerencial y profesional”.

Seguridad y Transporte
La tabla 11.24 enumera los componentes principales de la seguridad y el transporte que afectan la
comunidad.

Servicios de Protección

Los servicios de bomberos, policía y saneamiento son proporcionados por la ciudad de Hampton. Rosemont
los residentes pagan por estos servicios a través de sus impuestos municipales. Por lo tanto, estos servicios
son extracomunitarios, ubicados fuera de la comunidad de Rosemont.

CUADRO 11 .2 4

Seguridad y Transporte

Indicadores Fuentes de información

La seguridad

Servicios de protección Oficina de planificación (ciudad, condado y estado)


Fuego Cuerpo de bomberos (local)
Policía Departamento de policía (ciudad y condado)
Saneamiento
Fuentes y tratamiento de residuos
Residuo sólido
r Plantas de tratamiento de aguas y residuos

Calidad del aire Junta de control de aire (estatal, regional y local)


oficinas)

Transporte
Privado

Fuentes de transporte
Número de personas con una discapacidad de transporte r Datos censales: Población y características de la
vivienda

Público

Servicio de autobús (rutas, horarios y tarifas)


Caminos (número y condición; caminos primarios,
r Autoridades de transporte locales y de la ciudad.
departamento de carreteras del estado
secundarios y de la granja al mercado)
Carreteras interestatales
sistema de autopista
Servicio aéreo (privado y público) Aeropuertos locales (Nota: Los aeropuertos locales con
frecuencia son propiedad y están operados por el gobierno
de la ciudad).
servicio ferroviario En los Estados Unidos, Amtrak es la principal fuente de
transporte ferroviario interurbano

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200 PARTE 2 El proceso

Protección contra incendios

El departamento de bomberos y MEAS se combinan en Hampton. (Para una descripción de


el MEAS, vea la sección de Salud y Servicios Sociales.) La estación de bomberos que atiende
Rosemont mantiene dos camiones de bomberos, un bote de aire (para evacuaciones durante inundaciones),
y 20 efectivos. Los bomberos deben completar 335 horas de cursos básicos de certificación.
El capitán de bomberos informa un tiempo de respuesta de menos de 10 minutos. Durante los 90 días
antes de la evaluación, la estación respondió a 45 incendios. Esto se compara con 39 respuestas durante
el mismo período del año anterior. Cuarenta respuestas fueron para
hogares—el principal culpable son los incendios provocados por la grasa que comenzaron en la cocina.
Otras causas principales de incendios son los cigarrillos encendidos y los niños que juegan con fósforos. En
además de responder a los incendios, el personal realiza controles de seguridad de las viviendas; enseñar
prevención de incendios para grupos escolares y comunitarios; y distribuir calcomanías para ventanas
que especifican la ubicación de niños, ancianos y mascotas para alerta de emergencia
durante un incendio.

Protección policial
El departamento de policía que atiende a Rosemont tiene una plantilla de 27 empleados de tiempo completo,
incluidos 21 oficiales de policía y 6 civiles (4 despachadores y 2 empleados de registros). El equipo incluye
cinco patrulleros marcados y cuatro sin marcar, dos motocicletas y un
completo sistema computarizado de almacenamiento y recuperación de datos. Esta estación tiene una celda
de detención donde las personas son detenidas hasta que puedan ser transportadas al Hampton.
Celda. Según el despachador, el tiempo de respuesta a Rosemont es de 4 a 6 minutos.
Las estadísticas de delincuencia para CT 4104 y CT 4107 se presentan en la Tabla 11.25.
Los delitos más frecuentes son robos y robos, que el capitán de policía cree que son cometidos
principalmente por no residentes de Rosemont. Exceso de velocidad y conducción
en estado de ebriedad (DWI) también son delitos frecuentes en Rosemont; aunque, después de la
Además de dos policías en moto hace 2 años, el número de accidentes de tráfico ha disminuido un 38%. El
departamento de policía ofrece los siguientes servicios
a los residentes de Rosemont:

• Housewatch: cuando los residentes están fuera de la ciudad, la policía controlará sus
casa tres veces al día durante un máximo de 30 días.
• Identificación: el departamento de policía presta un grabador a los ciudadanos que deseen
para grabar pertenencias personales. El departamento también proporciona servicios domésticos
registro de posesiones y folletos sobre cómo proteger la casa contra robos.

CUADRO 11 .2 5

Estadísticas de delitos para CT 4104 y CT 4107

2003 2004 2005


CT 4104 CT 4107 CT 4104 CT 4107 CT 4104 CT 4107

Asesinato 10 3 5 3 7 2
Violación 34 17 17 5 12 4
Robo 328 186 345 157 320 146
Asalto agravado 94 29 76 25 57 20
Robo 345 339 329 337 320 325
Hurto 384 363 370 359 328 322
robo de vehiculo 109 327 112 378 101 315
TOTAL 1,304 1,264 1,254 1,264 1,145 1,134

Datos del departamento de policía de la ciudad de Hampton.

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CAPÍTULO 11 Evaluación de la comunidad: uso de un modelo para la práctica 201

• Toma de huellas dactilares: se toman las huellas dactilares y se proporciona un registro de las huellas
a la persona para su identificación personal, así como para los requisitos de inmigración.
Actualmente, el departamento de policía está llevando a cabo un proyecto especial, una campaña
en toda la ciudad para tomar las huellas dactilares de todos los niños y adolescentes. Se entrega
una copia del registro de huellas dactilares a los padres y el original se queda con la policía. Después
de varias semanas de anuncios por radio y televisión, el personal policial ahora está presente en los
centros comerciales locales todos los fines de semana para explicar y completar el proceso de toma
de huellas dactilares. Este proyecto especial responde a la preocupación de los ciudadanos y las
solicitudes de asistencia policial para localizar a un número cada vez mayor de niños desaparecidos.
• Oficial de Protección Animal—La ciudad de Hampton tiene una ley de correas y cercas para perros. El
oficial de protección de animales recoge a los animales extraviados y los retiene en la perrera de la
ciudad hasta que se pueda encontrar al dueño o un adoptante. • Educación pública: se ofrecen
programas de prevención del delito a la comunidad y
grupos escolares.

Los residentes de Rosemont expresaron repetidamente su preocupación por su seguridad personal.


Los ciudadanos mayores expresaron temor de ser asaltados y relataron historias de amigos que habían
sido acosados y robados durante el día mientras caminaban hacia y desde las tiendas locales. (El
propietario de una tienda de comestibles informó que había dejado de cobrar cheques del Seguro Social
porque muchos clientes habían sido asaltados después de salir de su tienda). Se expresó repetidamente
el sentimiento de ser un prisionero en la propia casa, así como preguntas sobre lo que la gente podía
hacer. para protegerse.
Los hombres homosexuales describieron experiencias de percepción de acoso por parte de la
policía, así como incidentes de retraso marcado (hasta 30 minutos) en el tiempo de respuesta de la
policía a las solicitudes de ayuda. Los residentes informaron que las peleas, las peleas y la violencia
física se están volviendo comunes en Rosemont. Los ciudadanos se preocupan por sí mismos y por los
demás; quieren un lugar seguro para vivir.

Saneamiento
Fuentes de Agua y Tratamiento. El terreno de Rosemont es plano con cambios mínimos de elevación.
Los charcos de agua estancada son comunes, una situación que promueve las poblaciones de mosquitos
durante los meses cálidos. El drenaje es hacia el noreste y hacia Buff's Bayou, el único arroyo abierto en
Rosemont. Todas las aguas pluviales y las aguas residuales se recogen en el sistema de alcantarillado
de Hampton. No existe un sistema separado para la eliminación de aguas pluviales. Como resultado, las
aguas residuales sin tratar se acumulan durante las fuertes lluvias y los residentes se quejan del olor y
los problemas asociados con los inodoros que no se pueden descargar.

Las aguas residuales de Rosemont se tratan en 5th Street Plant. Existe una moratoria de aguas
residuales para Rosemont debido al exceso de capacidad en la planta de 5th Street. En consecuencia,
sólo se pueden construir viviendas unifamiliares en lotes parcelados. Los constructores que solicitan
permisos para viviendas multifamiliares tienen la opción de retrasar la construcción indefinidamente o se
les cobra una tarifa basada en la ocupación proyectada de su edificio y los galones asociados de aguas
residuales que se producirán. La tarifa evaluada se utiliza para aumentar la capacidad de la planta de
tratamiento. Sin embargo, incluso si se elige la opción de tarifa evaluada, pueden pasar de 3 a 4 años
antes de que se emita el permiso.
El agua potable (bebible) para Rosemont proviene del lago Hampton, ubicado a 20 millas al norte de
la ciudad. Los residentes están preocupados por la posible contaminación del agua potable con plomo y
otros metales pesados. No hay pruebas de rutina del agua potable excepto para cumplir con los requisitos
del departamento de salud estatal para el contenido de cloro. El fluoruro no se agrega al agua potable de
Rosemont y no está presente de forma natural.

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202 PARTE 2 El proceso

Residuo sólido. La basura se recolecta semanalmente de los botes de plástico domésticos individuales
proporcionados por la ciudad de Hampton en la acera; los vecinos manifiestan que el servicio y la
frecuencia son adecuados. La principal queja es que ha aumentado el vertido ilegal de artículos grandes,
como refrigeradores, estufas, etc., y, a pesar de numerosas llamadas a las autoridades competentes, la
basura no se limpia con regularidad. A los padres les preocupa que los niños atraídos por maquinaria y
electrodomésticos abandonados puedan lastimarse mientras exploran. Además, los automóviles
inoperables se abandonan en los espacios de estacionamiento en las calles, y pueden pasar meses antes
de que la ciudad retire los automóviles.

Calidad del
aire La Ley Federal de Calidad del Aire de 1967 dispuso el establecimiento de regiones de control de la
calidad del aire. Las oficinas regionales mantienen un inventario de las fuentes de contaminación del aire
y monitorean el estado del aire. De manera similar, los estados individuales formaron juntas asesoras que
desarrollaron estándares de calidad del aire y programas de calidad del aire a largo plazo. Las estaciones
locales de monitoreo del aire toman muestras y registran los niveles de información sobre contaminantes
como el ozono, el monóxido de carbono, el dióxido de azufre y el dióxido de nitrógeno. Además, se miden
y registran entre 30 y 40 partículas suspendidas en el aire (sólidos), así como ciertas sustancias gaseosas
(p. ej., amoníaco).
Para evaluar la calidad del aire de Rosemont, se contactó a la Junta de Control del Aire; sus informes
recientes documentan un aumento en la contaminación del aire, que se atribuye a un aumento en el
crecimiento industrial y una alta densidad de población. A unas 25 millas al este de Rosemont hay un
gran complejo industrial y, aunque las emisiones diarias de las industrias están dentro de límites
aceptables, ciertos patrones de viento y temperatura actúan para agravar las emisiones. Esto hace que
se forme una neblina amarilla visible que envuelve a Rosemont y las comunidades circundantes muchos
días del año. Los residentes del área se quejan de irritación en los ojos y una mayor frecuencia de
afecciones respiratorias. Las reacciones químicas que conducen a la neblina y la contribución de las
emisiones automotrices e industriales, así como los efectos potenciales para la salud asociados con la
neblina, se desconocen y actualmente se están investigando.

TOMA NOTA _ _
La contaminación del aire es un término de uso frecuente; se define como la presencia de uno o
más contaminantes en tal concentración y de tal duración que pueden afectar adversamente la salud
humana, la vida animal, la vegetación o la propiedad.

A pesar del aumento de la contaminación y el crecimiento industrial, no ha habido un aumento


significativo en la cantidad de contaminantes introducidos en la atmósfera que rodea a Rosemont. Esto
se atribuye al cumplimiento de las industrias con las regulaciones de la Junta de Control de Aire y el
sistema de permisos para nuevas industrias. Los ciudadanos pueden impugnar los permisos de
construcción de la industria y, a través de este proceso, proporcionar un foro para la opinión pública y las
objeciones que las juntas reguladoras toman en consideración durante el proceso de toma de decisiones
del permiso. Los ciudadanos también tienen derecho a quejarse ante la junta con respecto a las emisiones
de una industria específica; la junta luego investigará y presentará un informe.

Durante el año pasado, Rosemont experimentó tres avisos de estancamiento de aire.


Debido a que la concentración de contaminación es mayor de lo habitual, se recomienda a las personas
con afecciones respiratorias como bronquitis y enfisema que permanezcan en el interior y limiten las
actividades al aire libre hasta que desaparezca el estancamiento del aire.

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CAPÍTULO 11 Evaluación de la comunidad: uso de un modelo para la práctica 203

TOMA NOTA _ _
El estancamiento del aire ocurre cuando una capa de aire frío es atrapada por una capa de aire más cálido.
aire por encima de él; el aire del fondo no puede subir y los contaminantes no pueden dispersarse.

La junta cree que los ciudadanos están mal informados sobre el significado y el
acciones apropiadas que se deben tomar durante los avisos de estancamiento de aire, así como
responsabilidad de cada ciudadano en la minimización de la contaminación. Por ejemplo, los ciudadanos parecen
no ser conscientes de que las fuentes de transporte (como automóviles y autobuses), y no la industria, son
los principales contribuyentes de los problemas de contaminación del aire y que un ciudadano que quema deja
o la basura está liberando pequeñas partículas de materia en el aire que pueden irritar los ojos,
nariz y pulmones. Para promover la conciencia y la comprensión del público, la oficina local
hace presentaciones a organizaciones, escuelas y grupos de ciudadanos. Público numeroso
Se planificaron programas de radio y televisión para el año siguiente a la evaluación.

Transporte
Los principales medios de transporte en Rosemont incluyen caminar, andar en bicicleta,
automóviles, autobuses de la ciudad de Hampton, furgonetas de la ciudad de Hampton (transporte especial para el
ancianos y discapacitados), y autobuses escolares.

Privado

La principal fuente de transporte privado es el automóvil. La tabla 11.26 presenta


los tipos de transporte utilizados para ir al trabajo, y la Tabla 11.27 indica los
número de personas de 16 años o más que tienen una discapacidad de transporte.
Según los datos del censo, el tiempo medio de viaje al trabajo para los residentes de Rosemont es
17,7 minutos en comparación con los 26,6 minutos de los residentes de Hampton.

Público

La principal fuente de transporte público dentro de Rosemont y las comunidades aledañas es el sistema de
autobuses de Hampton. La ciudad ofrece un servicio de autobús de este a oeste a intervalos de media hora
durante el día en Pecan Drive y Live Oak Boulevard. Lo mismo
el servicio se proporciona en las rutas norte-sur de Way Drive, Rosemont Boulevard y
Calle Hampton. Para las personas que califican (como ancianos o discapacitados), el

CUADRO 11 .2 6

Fuentes de transporte al trabajo utilizadas por los residentes de CT 4104, CT 4107 y la ciudad de Hampton

CT 4104 CT 4107 hampton


Número % Número % Número %

conducir solo 1,351 42.8 3,279 63.8 N/A 75.7


coche compartido 749 23.7 808 15.7 14.6
Transporte público 721 22.8 567 11 4.1
Andar 231 7.3 300 5.8 1.8
Otros medios 79 2.5 130 2.5 1.4
Trabajar en casa 27 0.9 58 1.2 2.4
TOTAL 3,158 100 5,142 100 100

NA, datos no disponibles.


Datos del Censo de Población y Vivienda, características seleccionadas.

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204 PARTE 2 El proceso

CUADRO 11 .2 7

Personas no institucionalizadas de 16 años de edad o más por medio de transporte


Estado de discapacidad para CT 4104 y CT 4107

Con Discapacidad Sin Discapacidad Total

Número % Número % Número %

16 a 64 años
CT 4104 221 5.9 3.495 94.1 3.716 100
CT 4107 15 0.3 5.908 99.7 5.923 100

65 años y más
CT 4104 197 21,3 728 78,7 925 100
CT 4107 55 10,5 469 89,5 524 100

Datos del Censo de Población y Vivienda.

empresa de autobuses brinda servicio puerta a puerta desde el hogar de la persona a


servicios como compra de alimentos o visitas de atención médica. El costo de este servicio varía
de $1.00 a $2.00 por viaje, según zona geográfica. Aunque todos los usuarios están de acuerdo
el servicio es confiable, solo está disponible de lunes a viernes de 8:30 am a 5:00 pm,
y se requieren reservaciones con varios días de anticipación, un requisito que es imposible cumplir en algunas
situaciones, como durante enfermedades agudas.

Carreteras

El condado de Jefferson (del cual Rosemont forma parte) tiene educación primaria, secundaria y
y caminos de la granja al mercado. Además, varias millas de un círculo del sistema de autopistas
hampton. Dos importantes carreteras interestatales atraviesan Hampton y la carretera estatal
ha presupuestado $2 mil millones para la construcción y el mantenimiento de carreteras para
Condado de Jefferson durante los próximos 20 años. Recientemente, los residentes del condado de Jefferson
votó a favor de un impuesto adicional dedicado enteramente a mejorar el transporte dentro del condado.
Los residentes de Rosemont se quejan de autopistas congestionadas y caminos dañados que van
sin reparar durante meses. Se expresó la necesidad de un sistema vial que eficientemente
maneja el tráfico local.

Servicio de aire

El condado de Jefferson tiene cuatro aeropuertos pequeños de propiedad privada. La ciudad de Hampton
posee y opera dos aeropuertos que brindan servicio nacional e internacional.

Servicio ferroviario

Amtrak conecta a Hampton con otras ciudades importantes del estado, así como con otros estados.
El tren ligero METRO comenzó a operar en Hampton el 1 de enero de 2004. Fue el primero
fase de un servicio proyectado de 73 millas para 2025. El ferrocarril pasa cerca, pero no a través,
Rosemont, que sirve al centro de Hampton, un importante estadio deportivo, dos universidades,
el distrito de los museos, un parque de la ciudad y el centro médico. La tarifa es de $1.00 por trayecto, y
por $2,00 el pasajero puede comprar un pase de 24 horas para viajes ilimitados.

Política y gobierno
Rosemont se encuentra dentro de los límites de la ciudad de Hampton, que tiene una forma de alcalde-consejo
de gobierno Hay 14 miembros del consejo (5 en general), uno de los cuales representa
Rosemont y comunidades cercanas. Cada uno cumple un mandato de 2 años. El consejo de la ciudad
se reúne en el Ayuntamiento el primer martes de cada mes. Las reuniones están abiertas a
el público, y los residentes de Rosemont suelen asistir.

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CAPÍTULO 11 Evaluación comunitaria: uso de un modelo para la práctica 205

El ayuntamiento y el alcalde comprenden el órgano de formulación de políticas, así como el


jefe administrativo de Hampton. Sus deberes incluyen lo siguiente: mantener
personal competente para operar todos los servicios de la ciudad (el departamento de salud y la policía, por
ejemplo), aprobar ordenanzas y asignar fondos para llevar a cabo políticas.
El concejal del Distrito Tres, que incluye a Rosemont, es James Browning.
El concejal Browning fue elegido por un amplio margen de votos y ha sido popular
con la comunidad de Rosemont porque encabezó la lucha contra los negocios de orientación sexual (la
“lucha del hijo de puta”, como se le llama popularmente). Este asunto no ha sido
resuelto, y los ciudadanos están apoyando la reelección del concejal Browning, por lo que puede
continuar la lucha.
La participación activa en el consejo de Hampton del concejal Browning es sólo
un indicador de la política de Rosemont. Hay varias organizaciones con orientación política y clubes
cívicos en el área, todos los cuales buscan mejorar la calidad de vida en
Rosemont y ayudar a apoyar las actividades intercomunitarias.
Una breve sinopsis de varias organizaciones políticamente activas en Rosemont es
presentado en la Tabla 11.28. (La persona de contacto, la dirección y el número de teléfono deben ser
incluidos en tales listas pero han sido omitidos de esta descripción.)
Varios otros grupos en la comunidad son menos visibles y activos a menos que un problema
de particular interés se convierte en "caliente". Por ejemplo, muchas agencias voluntarias, como

CUADRO 11 .2 8

Organizaciones políticamente activas en Rosemont

Organización Descripción

Alianza empresarial cercana Los dueños de negocios de la zona se reúnen mensualmente y


(Fundada en 1949) Trabajamos para promocionar la zona y sus negocios. Él
alianza contribuye a campañas de simpatizantes de
Rosemont

Caucus Político Gay Este es un grupo muy activo y visible. Trabaja para influir en las elecciones a
(Fundada en 1964) través del registro de votantes, campañas
Trabajo y Educación. Se le ha atribuido el
elección o derrota de ciertos candidatos. Afiliación
está abierto a todos los interesados en la mejora de la comunidad.
Se reúne el tercer martes, 7:00 p.m.
Estación de bomberos de Rosemont Este es un grupo de coordinación y referencia; opera una línea directa de
(Fundada en 1973) crisis las 24 horas. Está patrocinado por donaciones.
de la mayoría de las iglesias de la zona, así como de la comunidad

grupos, y la mayoría de los trabajadores son comunitarios


voluntarios
Reloj Rosemont The Watch trabaja para prevenir el crimen en el área a través de
(Fundada en 1978) educación y actividades visibles como “Block Aware

Semana de la Necesidad”. Coordina actividades con el Hampton


Policía de la ciudad. Se alienta a todos los ciudadanos a convertirse en
involucrado. se reúne mensualmente
Adultos mayores por una comunidad segura Compuesto principalmente por jubilados (pero abierto a todos
(Fundada en 1980) residentes interesados), este grupo se formó para abordar el problema
del asalto o robo de personas mayores
ciudadanos, especialmente en los días en que el Seguro Social
llegaron cheques. El pequeño grupo original se ha expandido,
como tienen sus objetivos, por lo que ahora están activamente involucrados
en promover una mejor calidad de vida para todos en la comunidad (con
especial énfasis en los adultos mayores). Este
El grupo está activo en la "Lucha SOB" y también trabaja
estrechamente con Rosemont Watch

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206 PARTE 2 El proceso

como la American Lung Association—Hampton Chapter, están ubicados en la comunidad y se les puede pedir
que ayuden en campañas específicas (p. ej., programas de prevención del tabaquismo en las escuelas o
campañas anticontaminación dirigidas a personas extracomunitarias).
fuentes). El Directorio de Servicios Comunitarios enumera todas esas organizaciones tanto por interés (corazón,
pulmón, crimen, etc.) como por área general (los grupos de Rosemont generalmente pueden
se encuentra en "Sudoeste, cerca del centro de la ciudad").
El activismo político es evidente en todo Rosemont. Durante los años electorales, hay
hay carteles de campaña por todas partes; hablar en lugares de reunión (barberías, supermercados)
tiendas, bares) se vuelve inevitablemente hacia la política; y se realizan numerosas manifestaciones en apoyo de
candidatos o problemas. En Rosemont, parece haber dos facciones políticas principales.
Los registros de votación muestran que los residentes de CT 4107 son más liberales que los residentes en CT
4104. Esto puede reflejar el hecho de que CT 4107 tiene más ricos, más jóvenes y más
residentes profesionales que CT 4104.

Comunicación
La comunicación puede ser formal o informal. La comunicación formal normalmente se origina fuera de la
comunidad (extracomunitaria) a diferencia de la comunicación informal, que casi siempre se origina y se difunde
dentro de la comunidad.
Componentes destacados de la comunicación formal e informal, así como fuentes de
datos, se presentan en la Tabla 11.29.

comunicación formal
Hampton tiene un periódico importante, The Hampton Herald. Diarios adicionales
incluir un diario de negocios, Temas Actuales; un documento de orientación afroamericana;
Progreso; un periódico en español, La Prensa; y un tabloide vietnamita. hampton
cuenta con 12 estaciones de radio AM y 10 estaciones FM, 6 estaciones comerciales de TV y 1 red educativa.
La televisión por cable está disponible para los residentes de Rosemont mensualmente.
base de suscripción. Los residentes reciben entrega de correo a domicilio.

CUADRO 11 .2 9

Comunicaciones

Componentes Fuentes de información

Formal
Periódico (número, circulación, frecuencia y alcance de las Cámara de Comercio
noticias) Oficina de periodicos
Radio y televisión (número de estaciones, comerciales Compañía telefónica
versus educativas y audiencia) Páginas Amarillas
Servicio Postal Guía telefónica
Estado del teléfono (número de residentes con servicio) Datos del censo sobre el uso del teléfono

Informal
Fuentes: tablones de anuncios; carteles; volantes entregados en mano; y Encuesta de parabrisas
boletines de iglesias, cívicos y escolares hablando con los residentes
Difusión (¿Cómo recibe la gente la información?) Encuesta
Boca a boca
Correo

radio, televisión
Internet puede considerarse tanto formal como informal Computadora personal, lugar de trabajo,
biblioteca pública, “cibercafés”

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CAPÍTULO 11 Evaluación de la comunidad: Uso de un modelo para la práctica 207

comunicación informal
Los tableros de anuncios y los carteles salpican los edificios comunitarios y municipales de Rosemont.
Los carteles se colocan en los árboles y se pegan a los edificios en toda la comunidad, y
se puede ver un arcoíris de volantes metidos en cercas y puertas. radio y televisión
anuncios anuncian próximos eventos y ofrecen foros abiertos sobre la comunidad
cuestiones. La Asociación Cívica de Rosemont publica un boletín bimensual de cuatro páginas
para notificar a los residentes de las próximas reuniones y actividades sociales. Sondeos y encuestas son
una característica regular del boletín, que se distribuye gratuitamente a todos los residentes.
Los informantes clave dentro de Rosemont incluyen al secretario de la Asociación Cívica,
ministros y personal de policía y bomberos, así como miembros de la junta cívica de la comunidad.
Se puede ver a personas charlando en todo Rosemont y, cuando se les pregunta cómo se recibe la
información, mencionan todas las fuentes formales e informales mencionadas anteriormente.

Educación
El estado educativo general de una comunidad se puede resumir usando censo
datos. La información del censo enumera el número de residentes que asisten a escuelas, años de
escolaridad completa y porcentaje de residentes que hablan inglés. Para suplementar
esta amplia evaluación, se necesita información sobre las principales fuentes educativas (p. ej.,
escuelas, colegios y bibliotecas) ubicados dentro de la comunidad. La tabla 11.30 es una guía
para evaluar las fuentes educativas de una comunidad.

TOMA NOTA _ _

A veces es difícil decidir qué fuentes educativas incluir en el


evaluación. El uso comunitario es probablemente el indicador más importante.
Las escuelas primarias y secundarias a las que asiste la mayoría de los niños de una comunidad,
independientemente de su ubicación dentro o fuera de la comunidad, son importantes
fuentes y requieren una evaluación exhaustiva, mientras que las escuelas compuestas
principalmente por estudiantes de fuera de la comunidad no requieren una evaluación tan extensa.
evaluación.

CUADRO 11 .3 0

Educación

Componentes Fuentes de información

Estado educativo
Años de escuela completados Datos del censo: sección de características sociales
Matrícula escolar por tipo de escuela Datos del censo: sección de características sociales
Lenguaje hablado Datos del censo: sección de características sociales

Fuentes educativas
Intracomunitario o extracomunitario (recoger datos de cada establecimiento) junta local de educación
Servicios (educativos, recreativos, de comunicación y de salud) Administrador de la escuela (como el director
o director) y enfermera escolar
Recursos (personal, espacio, presupuesto y sistema de registro) Administrador de escuela
Características de los usuarios (distribución geográfica y perfil maestros y personal
demográfico)
Adecuación, accesibilidad y aceptabilidad de la educación para los estudiantes Estudiantes y personal
y personal

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208 PARTE 2 El proceso

CUADRO 11 .3 1

Años de escuela completados para CT 4104, CT 4107 y la ciudad de Hampton

CT 4104 CT 4107 hampton

Personas de 25 años y más 3,459 4,948 888,269

Elemental
0 a 4 años 5 a 611 26 41,695
7 años 8 años 665 164 66,775
409 101 37,373

Escuela secundaria

1 a 3 años 4 800 278 136,179


años 661 914 240,320

Colega
1 a 3 años 4 o 181 1.173 160,999
más años 132 2.292 204,928
% Graduados de secundaria 28,2 88,5 68.3

Datos del Censo de Población y Vivienda, características sociales.

Estado educativo
La Tabla 11.31 presenta los años de escolaridad completados por adultos en CT 4104 y
CT 4107. En un formato similar, la Tabla 11.32 enumera la matrícula escolar por tipo de escuela,
y la Tabla 11.33 presenta el número y porcentaje de residentes de la comunidad que
hablar inglés mal.

Fuentes Educativas Intracomunitarias


Escuela primaria del templo
La Escuela Primaria Temple está ubicada en la esquina de Pecan y Magnolia Drives,
cerca del centro de CT 4104. Los lotes de asfalto delimitan tres lados de Temple; dos son
se utiliza para estacionamiento de vehículos, y uno es para jugar. Una pequeña mancha de hierba persiste en el
lado restante, un área cercada que contiene varios árboles grandes, un juego de columpios y

CUADRO 11 .3 2

Inscripción escolar y tipo de escuela para CT 4104, CT 4107 y la ciudad de


Hampton

CT 4104 CT 4107 hampton

Tipo de escuela

escuela infantil publica 94 44 20,735


escuela infantil privada 77 44 15,427
jardín de infancia público 194 14 21,863
jardín de infancia privado 25 14 4,833
Primaria pública (1 a 8 años) 1,258 186 198,367
Primaria privada (1 a 8 años) 10 136 18,440
Escuela secundaria pública (1 a 4 años) 482 92 94,099
Escuela secundaria privada (1 a 4 años) 12 25 7,154
Colega 92 922 78,472
Total de matriculados en escuelas (de 3 años y más) 2,120 1,258 413,536

Datos del Censo de Población y Vivienda.

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CAPÍTULO 11 Evaluación de la comunidad: uso de un modelo para la práctica 209

CUADRO 11 .3 3

Capacidad para hablar inglés para CT 4104, CT 4107 y la ciudad de Hampton

Porcentaje que habla inglés mal o nada en absoluto


5 a 17 años 18 años de edad y más

CT 4104 75,9 73.8


CT 4107 11 19.3
hampton 21.4 26.2

Datos del Censo de Población y Vivienda.

tres balancines. Se vieron varias ventanas rotas y no se observaron grafitis.


Temple se encuentra en su año 74 de operación continua enseñando desde jardín de infantes hasta
octavo. La inscripción actual es 924; El 42% de los estudiantes son negros, el 33% son asiáticos,
18% son hispanos y 5% son blancos. La mayoría de los niños viven en Rosemont y
caminar a la escuela o viajar en el autobús escolar (siempre que los niños vivan más lejos de
2 millas del templo).
Como parte del Distrito Escolar de Hampton (HSD), Temple recibe fondos de
los ingresos del distrito obtenidos de los impuestos locales sobre la propiedad, las arcas estatales y el gobierno federal
presupuesto. Los fondos estatales para HSD se basan en la asistencia diaria promedio de los estudiantes a
cada escuela La mayoría de las políticas que afectan a Temple están formadas y aplicadas por el HSD
Junta. La junta está compuesta por ocho personas no asalariadas, cada una elegida de una
de ocho regiones en el distrito escolar. Cada mandato es de 4 años. Miembro de la Junta
Jane Roberts representa a Rosemont; en el momento de la evaluación, ella estaba en el segundo
año de su mandato de 4 años. Las responsabilidades de la junta del HSD incluyen la prescripción de
calificaciones de los empleados, el establecimiento de escalas salariales, el establecimiento de metas y objetivos.
para el distrito, estableciendo las políticas para implementar las metas y objetivos, y
evaluar el desempeño del distrito en relación con las metas y objetivos adoptados. El superintendente general
es el jefe administrativo de la junta y es
asalariados y contratados por la Junta.

Principal. El director de Temple citó el ausentismo escolar y el problema relacionado de


el fracaso como los principales problemas de la escuela. Según los registros de la oficina, entre el 6% y el 8%
del cuerpo estudiantil está ausente todos los días, y la mayoría de los ausentes no están enfermos. El problema
se ve agravado por el hecho de que muchos padres no tienen teléfono. Como un
resultado, no es raro que un estudiante se ausente por 2 o 3 días antes de que los padres
se hace contacto. (En la mayoría de los casos, se encuentra que el padre asumió que el niño estaba en
escuela.) El director creía que el ausentismo es más común entre séptimo y
estudiantes de octavo grado, especialmente entre los niños hispanos.
En cuanto a la educación bilingüe para estudiantes que no hablan inglés, el director
cree que todas las clases deben ser en inglés y que la presencia de educación bilingüe en Temple solo retrasa
el progreso de los niños que están aprendiendo inglés.
Hay dos maestros bilingües en Temple; informaron que tienen una lista de
más de 100 estudiantes que han solicitado y han sido evaluados como necesitados del programa bilingüe.

maestros Los maestros reiteradamente manifestaron la necesidad de mejorar la comunicación con


padres. Creen que los padres necesitan tener información actualizada sobre sus
las necesidades de aprendizaje y el rendimiento escolar del niño, así como el conocimiento de técnicas
específicas para fomentar el rendimiento académico. (La política de la escuela permite dos sesiones de 20 minutos).
conferencias de padres y maestros anualmente, una asignación de tiempo que se calificó como extremadamente

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210 PARTE 2 El proceso

inadecuado por parte de los maestros). Los maestros informaron que el 22% del alumnado en
Temple fracasó el año pasado. Los principales impedimentos para el aprendizaje se enumeraron como
habilidades deficientes para hablar inglés y comprensión del inglés, entornos hogareños estresantes y
supervisión adecuada de un adulto en el hogar. Los maestros se sintieron abrumados y frustrados; la
la estadía laboral promedio en Temple es de 2 años.

Enfermera de la escuela. La enfermera escolar de Temple está presente 2 días a la semana; ella esta en el oeste
Hampton High los 3 días restantes. Una revisión del registro diario de la clínica para el
6 semanas anteriores notaron una asistencia a la clínica de 141; la mayoría (72%) de los visitantes sufría de
dolor de estómago o de cabeza. Aunque ninguna de las dolencias estomacales requería un alta anticipada, el
60% de los dolores de cabeza estaban asociados con fiebre y
requería la salida temprana de la escuela. Las quejas restantes fueron dolores de garganta.
y cortes o caídas menores. Todos los niños fueron evaluados dos veces al año para la vista y la audición.
problemas. La enfermera reconoció la necesidad de una evaluación anual, pero dijo que le faltaba
el tiempo necesario. Dijo que si la política de la escuela permitiera el reclutamiento
y la capacitación de uno o varios padres voluntarios, entonces sería factible realizar una evaluación anual.
Además de las pruebas de visión y audición, todos los niños son examinados para detectar piojos dos veces al día.
año; los niños que se encuentran infectados son expulsados de la escuela y no son readmitidos
hasta que hayan sido tratados con éxito.
Un 62% de los estudiantes participan en el programa de almuerzo gratis. La enfermera expresó su
preocupación de que varios niños que parecen desnutridos (mostrando, por ejemplo,
peso bajo para la estatura y circunferencia del brazo pequeña para la edad) no califican para el
programa de almuerzo, mientras que otros que parecen estar bien alimentados califican. La elegibilidad se basa
en el tamaño de la familia y los ingresos.
Los principales problemas de salud descritos por la enfermera incluyen la falta de higiene (niños
frecuentemente vienen a la escuela sucios e inadecuadamente vestidos para el clima frío); dental
caries; alta (30% a 40%) incidencia anual de piojos, especialmente en los grados primarios
(jardín de infantes, primer grado y segundo grado); estado inmunitario incompleto (92%
de los niños tienen las vacunas al día); y la falta de seguimiento de los padres
para la atención médica necesaria y el tratamiento durante las enfermedades.
Para evaluar el estado dental, la enfermera realizó una evaluación oral de los niños que acudieron
a la clínica durante un período de 4 semanas. Encontró que el 62% de los niños tenían áreas descoloridas o
caries en las fosas de los dientes o entre los dientes. La mayoría de los niños dijeron que nunca habían ido a
un dentista y muchos informaron dolor de muelas frecuente.
y dificultad para masticar.
La enfermera no hace ninguna enseñanza de salud en el aula porque la política de la escuela
exige que la enfermera esté presente en la clínica en todo momento. La sentencia causa una gran frustración
porque la participación de la enfermera en la enseñanza y promoción
de hábitos de salud se restringe a encuentros clínicos uno a uno (un momento en que el niño
está enfermo y no es receptivo al aprendizaje). Cuando se le preguntó acerca del uso que el personal y los maestros hacen del
clínica, la enfermera discutió extensamente la necesidad de información de salud expresada por
tanto los profesores como el personal. Preguntas sobre el ejercicio, el estrés y las modificaciones de la dieta.
son comunes. A la enfermera le gustaría evaluar e identificar las necesidades de salud específicas de
personal y maestros.

Servicio comunitario. Como servicio comunitario, Temple patrocina tropas de exploradores y


equipos de baloncesto y softbol y proporciona un lugar de encuentro para varios
formado iglesias y grupos de acción comunitaria. Además, de lunes a
Los jueves por la noche, Temple alberga cursos de extensión de Hampton Community
Colega. Se ofrece una gama completa de materias, incluidas las académicas, vocacionales y
cursos de enriquecimiento. La matrícula actual supera los 1.200, un aumento del 22% de
el año previo.

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CAPÍTULO 11 Evaluación de la comunidad: uso de un modelo para la práctica 211

Todos los residentes de Rosemont estaban familiarizados con Temple Elementary; la mayoría tenía
hijos que asistían al Templo, o ellos mismos habían asistido al Templo cuando eran niños. Los residentes
sintieron que Temple era un hito comunitario y un símbolo de unidad que vincula a una generación con
la siguiente. La queja principal, repetida por varias familias, fue la insensibilidad percibida del personal y
los maestros de Temple a las diferencias y necesidades étnicas y raciales. Por ejemplo, todos los avisos
escolares están escritos en inglés y todos los programas ofrecidos por la Organización de Padres y
Maestros (PTO) se presentan en inglés. Tanto los padres asiáticos como los hispanos han presentado
inquietudes y necesidades específicas al personal y los maestros de Temple, pero se les ha dicho
repetidamente que todas las solicitudes de los padres deben provenir de los comités apropiados de la
PTO, una organización que parece ajena a muchos padres asiáticos e hispanos.

Guardería
Hay una guardería en CT 4104: Busybee Nursery. No hay guarderías en CT 4107. Ubicado en un edificio
renovado, Busybee acepta niños de 2 a 5 años. Unos 60 niños son atendidos por cinco miembros del
personal, y 43 niños (principalmente niños pequeños) están en lista de espera. El centro está autorizado
por el estado.
Los residentes de Rosemont lamentaron repetidamente la falta de guarderías. Muchos padres se vieron
obligados a dejar a sus hijos pequeños con otras madres o adolescentes que abandonaron la escuela.
Varias madres reportaron dejar a sus hijos diariamente con una niñera que cuida de 8 a 10 niños.

Biblioteca La biblioteca de Rosemont está convenientemente ubicada junto al distrito comercial principal
y ofrece una variedad de programas de libros, películas y actividades educativas especiales para adultos,
adolescentes y jóvenes. Los avisos de todos los programas se publican en el boletín de la Asociación
Cívica de Rosemont y en los tablones de anuncios locales.

Fuentes educativas extracomunitarias Los

estudiantes de secundaria de Rosemont asisten a Central Hampton High, un complejo que


alberga a 4.800 estudiantes y está ubicado a 8 millas de Rosemont. Preocupada por el
ausentismo escolar y la reprobación de calificaciones, Central Hampton comenzó un programa
"a prueba de fallas" hace 2 años. El 82% de los estudiantes y sus padres han participado. Como
resultado, los puntajes escolares en las pruebas de competencia estatales y nacionales han
mejorado y el ausentismo escolar ha disminuido. El director describió los numerosos servicios
comunitarios que ofrece la escuela, incluidos los programas recreativos por la noche y los fines
de semana, así como un complemento completo de cursos de educación para adultos.
La enfermera de Central Hampton está presente 5 días a la semana. La mayoría de las visitas a la
clínica (un promedio de 30 diarias) involucran quejas relacionadas con alergias, molestias gastrointestinales
y esguinces o torceduras menores que ocurren durante la clase de ejercicio físico. Debido a las políticas
del HSD, la enfermera de la escuela tiene prohibido ofrecer educación sobre la salud en el salón de
clases.
La principal preocupación de la enfermera es el aumento en el número de embarazos de adolescentes
y la decisión de la junta de HSD de hace 2 años de no permitir la información sobre educación sexual en
el salón de clases. Las clases de sexualidad, enfermedades de transmisión sexual, anticoncepción y
toma de decisiones en el área de la actividad sexual se habían ofrecido en todas las escuelas secundarias
de Hampton antes de la nueva decisión. La enfermera no conoce la secuencia de eventos que dieron
como resultado la decisión de educación sexual. Una segunda gran preocupación es el aumento del
consumo de alcohol entre los estudiantes. La junta de educación del estado preparó un currículo de
concientización sobre las drogas y se implementará durante el próximo semestre como parte del curso de biología.
Numerosas escuelas preescolares y primarias privadas están disponibles en Hampton, y algunas son
utilizadas por los residentes de Rosemont, especialmente por personas en CT 4107. Algunas

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212 PARTE 2 El proceso

20 colegios y universidades están ubicados en los condados de Hampton y Jefferson; la mayoría


ofrecen una variedad de programas de educación general y de capacitación especializada. Un aspecto
único de los recursos educativos del área es Hampton Community College, un
universidad que brinda clases en 21 escuelas públicas en Hampton y el condado de Jefferson.
Numerosos residentes afirman que prefieren Hampton Community College a otros
recursos del área debido a sus ubicaciones convenientes, matrícula baja y enfoque de educación
orientado al empleo.

Recreación
Las instalaciones recreativas dentro y adyacentes a Rosemont se enumeran en la Tabla 11.34
y representado en la Figura 11.5 (página 185). Con la excepción de los patios de las escuelas, hay
Hay muy poca área recreativa para niños y casi ninguna para adultos y jóvenes.
Aunque hay fondos en el presupuesto de Hampton Parks and Recreation
Departamento para la adquisición de la propiedad, no hay planes para ningún desarrollo
en el área de Rosemont. Sin embargo, la ciudad ha comenzado recientemente un programa de mejora
a lo largo de las orillas de Buff's Bayou para crear un "Paseo del río" similar a los de
otras ciudades con ríos. Pasarán varios años antes de que se complete el proyecto.
La Asociación de Deportes de Rosemont ofrece oportunidades de recreación organizada de calidad
para la comunidad local. Los programas consisten en equipos de boliche, softbol,
fútbol de bandera, tenis, etc. La Asociación de Deportes de Rosemont, sin embargo, está
abierto solo para miembros que pagan una tarifa de $ 20 por año.
Iglesias de Rosemont (se visitaron dos—ver la sección de Servicios Sociales) ofrecen
una gran variedad de actividades para todas las edades. Clases de ejercicio, clases de manualidades, Día de la Madre
Out, clases preescolares, grupos para personas mayores y muchos otros programas están disponibles
para los miembros. Aunque otros residentes de la comunidad son bienvenidos a aprovechar estas
actividades, las personas entrevistadas en las iglesias informaron que sus
los participantes son casi todos miembros de la iglesia.
Varios residentes hablaron de un área a lo largo de la orilla norte de Buff's Bayou (apenas
al este de Way Drive) que se utiliza como lugar de reunión para los residentes que viven cerca.
Las familias llevan allí a sus hijos en las tardes de verano, para que los padres puedan visitarlos mientras
los niños juegan. Las únicas instalaciones en esta área son bancos que se han colocado
a lo largo de la zona de hierba.

CUADRO 11 .3 4

Instalaciones recreativas en Rosemont y áreas adyacentes

Superficie en acres Localización Instalaciones

San Juan 2.6 1650 agradable Construcción de refugios, equipo de juegos,


campo de softbol y campo de béisbol
ricardos 1 1414 ciclamor Construcción de refugios, equipo de juegos,
área de picnic y cancha de baloncesto (piscina
recientemente rellenada)
Applehurst 1.9 600 Roble de agua Centro de recreación, baño, parque infantil
equipo, área de picnic, canchas de tenis, baloncesto
y voleibol
parque jeckle 0.08 1500 Arce Ninguna

Pantano de Buff ? "Verdes" a lo largo del pantano Bancos de parque y sendero para correr o andar en bicicleta

Datos de la Ciudad de Hampton, Departamento de Parques y Recreación, entrevista con JB [Director], mayo de 1994.

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CAPÍTULO 11 Evaluación comunitaria: uso de un modelo para la práctica 213

Un sendero para correr o andar en bicicleta sigue el pantano durante varias millas y es popular entre los
residentes conscientes de su salud que lo usan con frecuencia, especialmente temprano en la mañana y al final de
la tarde. Algunas personas han expresado temor de ser asaltadas mientras usan este sendero, pero no ha habido
informes oficiales de delitos en esta área durante el año pasado. El sendero y toda la tierra a lo largo del pantano son
mantenidos por la ciudad de Hampton.

Los residentes del área del lado este tienden a congregarse para divertirse en las aceras y en los bares del
vecindario. El único patio de recreo en el área, aparte del de Temple Elementary, está ubicado junto a Audubon
Parkway Village (el complejo de viviendas de alquiler bajo) y es utilizado exclusivamente por los residentes de ese
complejo.
El equipo del patio de recreo está en muy mal estado y prácticamente no queda césped en el área. El Departamento
de Parques y Recreación no tiene planes de actualizar o reemplazar el equipo o de replantar el césped.

Hay una sala de cine y una sala de producción escénica en Rosemont, pero las salas de cine son accesibles y
están cerca de casi todas las áreas que rodean la comunidad. Otras formas de entretenimiento nocturno se reflejan
en los numerosos bares y restaurantes que ofrecen música en vivo (como se mencionó en el examen físico de la
comunidad).

Abundan las instalaciones recreativas extracomunitarias. Un gran parque de la ciudad que incluye museos, un
zoológico, una banda de música y áreas de picnic está a menos de una milla al sur de Rosemont. Otro parque de la
ciudad en el centro de Hampton, llamado Serenity Park, está a menos de una milla al noreste.

Prácticamente todos los deportes de las grandes ligas tienen un equipo en Hampton. Los estadios deportivos son
a cierta distancia del área, pero hay un servicio de autobús adecuado para ellos.
Una abundancia de música y teatro está disponible para aquellos que pueden permitírselo.
Hampton tiene una orquesta sinfónica, un ballet, tanto ópera ligera como grandiosa, y una compañía de teatro
legítima, por nombrar algunas opciones. Además, las actividades acuáticas, como paseos en bote y pesca, están a
tan solo 30 millas de distancia. Según varios residentes de Audubon Parkway Village, un día especial incluye pescar
cangrejos a lo largo de la bahía, que a menudo es un esfuerzo exitoso para llenar la olla de la cena y brindar diversión
para toda la familia.

Resumen
La evaluación de la comunidad nunca está completa; sin embargo, debemos hacer una pausa en algún punto. Debido
a que hemos abordado todas las partes del modelo, aquí es donde nos detendremos.
Se ha registrado una descripción de cada subsistema comunitario. Tenga en cuenta que en cada paso de la
evaluación, se incluyeron personas de la comunidad. No solo entrevistamos a los profesionales (por ejemplo,
enfermeras escolares, director, jefe de policía, etc.), sino que también se incluyeron clientes de los subsistemas
(padres, compradores, pacientes y personas en la calle). La evaluación, como todos los pasos del proceso, se lleva
a cabo en colaboración con la comunidad. El próximo paso es el análisis, un proceso que sintetiza la información de
la evaluación y deriva de ella diagnósticos específicos para la comunidad.

Crucial para la evaluación de la comunidad es un modelo, o mapa, para dirigir y guiar ese proceso. El modelo
(rueda de evaluación de la comunidad) proporcionó un marco, y la herramienta de encuesta de parabrisas guió la
evaluación de Rosemont. En la lista de Lecturas adicionales, se presentan varios otros enfoques para la evaluación
comunitaria. Como usted sabe, existen otros modelos que tal vez desee considerar a medida que continúa con su
práctica de evaluación de la salud comunitaria.

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214 PARTE 2 El proceso

Preguntas de pensamiento crítico


1. Eres miembro de muchas comunidades. Describa al menos tres comunidades de las que forma parte. ¿Qué hace
de cada una una comunidad?

2. Describa una comunidad que haya identificado anteriormente utilizando la comunidad como rueda de
evaluación. Encuentre información demográfica básica sobre la comunidad en Internet. ¿Difiere con su propia
visión de esa comunidad?

3. ¿Qué oportunidades existen para que usted se involucre en su comunidad? Son


¿Estos están relacionados con su papel como enfermera de salud comunitaria?

• REFERENCIAS _

Baum, F. (1998). Medición de la efectividad en la promoción de la salud basada en la comunidad. En JK Davies y G.


Macdonald (Eds.). Calidad, evidencia y eficacia en la promoción de la salud. Nueva York: Routledge.
Hancock, T. y Minkler, M. (2005). Evaluación de la salud comunitaria o evaluación de la comunidad saludable.
En M. Minkler (Ed.) Organización comunitaria y construcción comunitaria para la salud (págs. 138–159).
Nuevo Brunswick, Nueva Jersey: Rutgers University Press.
Neuman, BN (1972). Un modelo para enseñar el enfoque de la persona total a los problemas del paciente. Enfermería
Investigación, 21(3), 264–269.
Organización Mundial de la Salud. (1986). Carta de Ottawa para la promoción de la salud. Oficina Regional de la OMS para
Europa. Copenhague, Dinamarca: Autor.

ÿ LECTURAS ADICIONALES _ _

Beverly, CJ, McAtee, R., Costello, Chernoff, R. y Casteel, J. (2005). Evaluación de necesidades de las comunidades
rurales: un enfoque en los adultos mayores. Revista de Salud Comunitaria, 30(3), 197–208.
Clark, N. y Buell, A. (2004). Evaluación comunitaria: un enfoque innovador. Enfermera Educadora, 29(5),
203–207.
Corso, L., Wiesner, PJ y Lenihan, P. (2005). Desarrollando la mejora de la salud comunitaria MAPP
herramienta de mención. Revista de Gestión y Práctica de la Salud Pública, 11(5), 387–392.
Escoffery, C., Trowbridge, J. y Miner, KR (2004). Realización de evaluaciones comunitarias a pequeña escala.
American Journal of Health Education, 35(4), 237–241.
Green, LW y Kreuter, MW (1999). Planificación de la promoción de la salud: un enfoque educativo y ecológico (3ª ed.). Mountain
View, CA: Mayfield.
Kretzman, JP y McKnight, JL (1993). Construyendo comunidades de adentro hacia afuera: un camino hacia la búsqueda y
movilización de los activos de una comunidad. Chicago: Publicaciones ACTA.
Pender, NJ, Murdaugh, CL y Parsons, MA (2006). Promoción de la salud en la práctica de enfermería (5ª ed.).
Upper Saddle River, Nueva Jersey: Prentice Hall.
Serafini, P. (1976). Evaluación de enfermería en la industria: un modelo. Diario Americano de Salud Pública, 66(8),
755–760.
Williams, R. y Yanoshik, K. (2001). ¿Se puede hacer una evaluación comunitaria sin hablar con la comunidad? Revista
de Salud Comunitaria, 26(3), 233–247.
Zahner, SJ, Kaiser, B. y Kapelke-Dale, J. (2005). Asociaciones locales para la evaluación y planificación de la comunidad.
Revista de Gestión y Práctica de la Salud Pública, 11(5), 460–464.

Los recursos de Internet se pueden encontrar en


en http://thepoint.lww.com/Anderson6e.

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