APARATO VESTIBULAR

Encargado de que podamos mantener la

postura y el equilibrio y hace parte de una
triada que conforman también la visión y la
propiocepción.

Está conformado por:

- Canales semicirculares
- Vestíbulo

VESTÍBULO

 Contiene los órganos otolíticos

(utrículo y sáculo) En los extremos de los CSC hay zonas
Relaciones dilatadas que se llaman AMPOLLAS. En estas
se ubica la cresta ampular que corresponde
- Anterior: con la cóclea al neuroepitelio, a su vez conformado por
- Posterior: con los CSC y la fosa células ciliadas dentro de la cúpula.
craneana a través del acueducto del
vestíbulo
- Unión del utrículo y el sáculo: ducto
utrículo-sacular de donde surge el
conducto endolinfático.

Los CSC y los órganos otolíticos contienen

neuroepitelios sensoriales que detectan
cambios de movimiento en los distintos ejes
para traducirlos a estímulos eléctricos.

CANALES SEMICIRCULARES

 Son 3 En los órganos otolíticos las células ciliadas se

 Detectan la aceleración angular
 Canal superior o anterior, canal
horizontal o lateral (a 30° del plano
horizontal), canal inferior o posterior
Utrículo  Detecta la aceleración en línea
horizontal
Sáculo  Detecta la aceleración en línea
vertical
encuentran en MACULAS sensoriales donde
están sumergidos los otolitos
Otolitos  Partículas de carbonato de calcio
CELULAS CILIADAS
Tipo 1  Reciben vías aferentes mielinizadas,
están dentro de la ampolla.
Tipo 2  Reciben vías aferentes
desmielinizadas, se encuentran en la
periferia.

Cada célula está compuesta por esterocilios y

un kinocilio verdadero o cilio mayor. Este
determina la orientación de la célula y un eje
de estimulación.
A nivel de los órganos otolítios,
específicamente en el utrículo, los kinocilios
están orientados hacia la estriola, mientras
que en el sáculo se alejan de ella.
Esto determina la polaridad de los órganos
otolíticos. Es decir, en el utrículo hay
despolarización con desplazamiento hacía la
estriola y ocurre con estimulas centrípetos, a
esto se le llama estriolapetos. Mientras en el
sáculo la despolarización ocurre con
estímulos centrífugos porque se alejan de la
estriola, a esto se le llama estriolofugos.
Al ser un sistema que funciona de a pares,
cuando movemos la cabeza o giramos o que
ocurre es que mientras la endolinfa desplaza
los esterocilios hacia el kinocilio y aumenta la
descarga, los esterocilios contralaterales se
alejan del kinocilio reduciendo la descarga.
INVERVACION
 Nervio vestibular superior
 Nervio vestibular inferior
Este nervio hace sinapsis con la 2da neurona
a nivel bulbar y surgen 4 vías importantes
 Vía vestíbulo-oculomotora: reflejo
vestíbulo-ocular que es la que nos
permite tener una imagen fija
durante el movimiento
 Vías vestíbulo-cerebelosa: la
información llega al cerebelo y este
es el encargado de la integración
multisensorial de nuestros
movimientos.
 Vía vestíbulo-espinal: Informa al
aparto locomotor para coordinar el
equilibrio y los reflejos posturales
 Vía vestíbulo-tálamo-corticales:
percepción consciente del giro
EXPLORACIÓN DEL EQUILIBRIO
Vértigos periféricos  denotan una
alteración a nivel del oído interno
Vértigos centrales  Se deben a una
afectación del tronco encefálico y el cerebelo
SINDROME VESTIBULAR AGUDO - Prueba de los índices de Barany: Si
los índices se desvían, indica
Se caracteriza por:
afectación del mismo lado.
- Vértigo de inicio agudo
- Nistagmus espontáneo
- Dificultad para la marcha
- Intolerancia a movimientos cefálicos
- Nauseas y/o vómitos moderados a
severos que duran al menos un día
por varias semanas - Reflejo oculovestibular: si hay
VÉRTIGO PERIFÉRICO afectación vestibular, no podrá leer
(osciloscopia)
Se acompaña de síntomas
vegetativos (nauseas y vómitos),
síntomas cocleares (hipoacusia y
acúfenos) pero nunca de síntomas
neurológicos.

VÉRTIGO CENTRAL - Prueba de índice-nariz: si hay ataxia y

alteraciones de la coordinación,
Se acompaña con frecuencia de quiere decir que hay lesiones
síntomas neurológicos como cerebelosas ipsilaterales
diplopía, disartria, ataxia, paresias,
etc. No se acompaña de hipoacusia.

PRUEBAS POSICIONALES O VESTIBULARES

- Prueba de Romberg: si hay

afectación del sistema propioceptivo,
caerá inmediatamente cierra los ojos. SISTEMA VERTIGINOSO
Si hay afectación vestibular habrá
lateropulsión hacia el lado afectado.

- Prueba de Hallpike: Diagnóstica

vértigo posicional benigno