Valencia Villa. Md, MsC, y PhD. CEREBELO n Esta situado detrás del cerebro y es más pequeño (120 gr.); n Tiene forma de una mariposa con las alas extendidas. n Sustancia gris periférica y sustancia blanca interna, esta presenta una forma arborescente llamada el árbol de la vida. n Coordina los movimientos de los músculos al caminar. n Ajuste fino de movimientos voluntarios. n Corrige errores en la ejecución. EL CEREBELO
Desde hace tiempo se llama el área
silenciosa del encéfalo, principalmente porque la excitación eléctrica de esta estructura no provoca ninguna sensación, y raramente movimientos motores. EL CEREBELO vCompara el estado físico actual de cada parte del cuerpo según indica la información sensorial, con el estado que intenta producir el sistema motor. vSi los dos se comparan favorablemente, de manera instantánea se trasmiten señales correctoras adecuadas hacia el sistema motor, para aumentar o disminuir la actividad de músculos específicos. CEREBELO n “Cerebro pequeño” n El cerebelo esta lleno de pliegues y cisuras igual que la corteza cerebral en el encéfalo superior. n Incluso podemos encontrar nombres muy especializados para todas estas cisuras pero no es nuestro objeto de estudio. n funcionalmente aún no hay una correlación especifica de cada una de ellas y por tanto es incierta aún. CEREBELO n Anatómicamente, dos fisuras transversas (anterior y posterolateral o prenodular) dividen al cerebelo en 3 lóbulos: el anterior, el posterior y el floculonodular. CEREBELO Una protuberancia divide en 2 hemisferios al cerebelo llamada vermis, pero esta división es exclusivamente anatómica-visual, pues funcionalmente el cerebelo no posee dichos hemisferios ya que trabaja como una unidad estructural. La zona ubicada entre el vermis y un hemisferio recibe el nombre de paravermis. CEREBELO n Filogenéticamente, el cerebelo se reconoce en tres zonas también: El arquicerebelo o zona mas vieja corresponde al lóbulo floculonodular ; el paleocerebelo, de mas reciente desarrollo filogenético que el arquicerebelo, se correlaciona con el lóbulo anterior ; por ultimo el neocerebelo, el mas reciente filogenéticamente, corresponde al lóbulo posterior. n H. Posterior Cerebral Artery n I. Superior Cerebellar Artery n J. Basilar Artery n K. Antero-inferior Cerebellar Artery n L. Postero-inferior Cerebellar Artery n M. Vertebral Artery HISTOLOGÍA DEL CEREBELO Sustancia gris : n Capa Molecular. células cesta estrelladas (pocas y dispersas) (muchas fibras). q Capa de células de Purkinje. Células grandes, capa única. q Capa de células Grano o Granulosa. Células pequeñas, pero abundantes 1cp= 1000cg CEREBELO De acuerdo a sus conexiones se delimitan 3 subdivisiones funcionales: n Vestibulocerebelo: se corresponde mas con el lóbulo floculonodular y tiene conexiones reciprocas con los núcleos vestibulares y reticulares participando en el control del equilibrio corporal y el movimiento de los ojos. n Espinocerebelo: correlacionado más con el lóbulo anterior, éste posee conexiones reciprocas con la medula espinal y participa en el control del tono muscular, así como en movimientos axiales y de las extremidades. n Cerebrocerebelo o Pontocerebelo: correspondiente al lóbulo posterior, el Cerebrocerebelo se conecta recíprocamente con la corteza cerebral. Interviene pues en la planeación y regulación de movimientos discretos o finos en las extremidades. CEREBELO n El control que ejerce sobre las funciones motoras es siempre homolateral, es decir, que cada hemisferio cerebeloso controla la mitad correspondiente del organismo CAPA MOLECULAR CEREBELO n 1- Núcleo del Fastigio n 2- Núcleo Globoso n 3- Núcleo Emboliforme n 4- Núcleo Dentado *2+3 – Núcleo del Interpósito CEREBELO AFERENCIAS CEREBELOSAS n Proceden de múltiples sitios. n Las tres fuentes de aferentes mas importantes son la medula espinal, el sistema vestibular y la corteza cerebral. n Las aferencias de la medula se transmiten al cerebelo mediante los tractos espinocerebelosos y cuneocerebelosos a través de los pedúnculos cerebeloso inferior y superior. n Las aferencias del sistema vestibular entran mediante los tractos vestibulocerebelosos a través del pedúnculo cerebeloso inferior. n La corteza lo hace vía tracto-corticopontocerebeloso por el pendúculo cerebeloso medio. Esta última vía nos indica que las señales aferentes originadas en la corteza (motora, sensitiva, de asociación y límbica) pasan a través del puente y luego siguen hacia el pedúnculo cerebeloso ya indicado. LAS EFERENCIAS CEREBELOSAS.
n Estas se dan a dos niveles: intracerebeloso y extracerebeloso.
n El nivel intracerebeloso comprende la afectación inhibitoria de los núcleos cerebelosos por las células de Purkinje, localizadas en el cerebelo. n Las células de Purkinje del vermis se proyectan hacia el núcleo del fastigio. n Las del paravermis lo hacen hacia el núcleo interpósito (emboliforme y globoso). n Las de los hemisferios hacia el núcleo dentado. EFERENCIAS CEREBELOSAS EXTRACEREBELOSAS 1. Una que se inicia en la corteza de los dos hemisferios cerebelosos, pasa en seguida al núcleo dentado, después al núcleo ventrolateral del tálamo y por último a la corteza motora. 2. Una vía que se origina en las estructuras de la línea media del cerebelo (vermis) y pasa después a través de los núcleos del techo hacia las regiones bulbares y pontinas del tallo encefálico. Este circuito funciona en íntima relación con el aparato del equilibrio y las postulares actitudes del cuerpo. (pedúnculo inferior) 3. Una vía que se origina en las áreas intermedias a cada lado del cerebelo, entre el vermis y los hemisferios cerebelosos, pasa después a) a través del núcleo interpositus hasta el núcleo ventrolateral del tálamo y de ahí a la corteza motora, b) a varias estructuras de la línea media del tálamo y de ahí a los ganglios básales, y c) al núcleo rojo y la formación reticular de la porción superior del tallo encefálico. Este circuito funciona para ayudar a coordinar las interrelaciones entre el control postural subconsciente del cuerpo y el control consciente voluntario de la corteza motora AFECCIONES DEL CEREBELO 1. Temblor: Movimientos alternantes, es decir, oscilaciones más o menos irregulares. • Temblor Estático: se observa al estar quieto. Pj. Parkinson • Temblor Cinético: se observa durante el movimiento. Afección de vías cerebelosas. • Temblor Mixto: se observa tanto en movimiento como en reposo. Pj. Enfermedad de Wilson • Temblor Senil: afecta la cabeza, labios y mandíbula. No se acompaña de hipertonías. AFECCIONES DEL CEREBELO 2. Adiadococinesia: Imposibilidad de realizar rápidamente movimientos alternantes. Se debe a una incoordinación entre los músculos agonistas y antagonistas involucrados. (diadococinesia: ejecución rápida de movimientos de sentido inversos). 3. Ataxia: Dificultad en los movimientos debido a una afección de las vías sensitivas y/o del control motor. • Ataxia Sensitiva: Involucra la propiocepción del paciente. Daño del cordón posterior. Necesita de la visión para concientizarse de la posición de las partes de su cuerpo. AFECCIONES DEL CEREBELO • Ataxia Cerebelosa: dificulta el movimiento fono del paciente. Daño del cerebelo propiamenta. Hay movimientos exagerados (hipemetría), vacilación en movimientos delicados. • Ataxia laberíntica: involucra directamente al equilibrio del paciente, no su locomoción. El paciente ensancha su base de sustentación, posee marcha desviada hacia el lado afectado; se acompaña de nistagmos, desviación de las extremidades superiores al extenderlas, trastornos estáticos y de la marcha. AFECCIONES DEL CEREBELO 4. Nistagmos: movimientos u oscilaciones rítmicas e involuntarias de los ojos, que puede tener sentido horizontal o vertical. • Nistagmo Rítmico o Pendular: los ojos se mueven a igual velocidad y en ambas direcciones. • Nistagmo Rítmico Irregular: los ojos se mueven a diferente velocidad dependiendo de la dirección que tomen. • Nistagmos de la Mirada Extrema: ocurre cuando el paciente mueve lateral o medialmente los ojos hasta donde estos permiten. No necesariamente es un movimiento patológico.