DISFUNCIÓN VESTIBULAR

El sistema vestibular se encuentra situado dentro del oído interno y se encarga de mantener

el equilibrio y la postura, coordinar los movimientos del cuerpo.

La disfunción vestibular periférica es una condición clínica que compromete el sistema

vestibular y altera las respuestas posturales y oculomotoras, lo cual produce un síndrome

vestibular (SV) que se caracteriza por vértigo, nistagmo, ataxia, signos neurovegetativos,

lateropulsión (1,2), inestabilidad postural

Entender la fisiología del sentido correspondiente

Los órganos otolíticos son las dos cavidades membranosas que se ubican en el vestíbulo

óseo del oído interno. Estos se denominan utrículo y sáculo.

● El utrículo se ubica en la porción posterior del vestíbulo. En un extremo, se comunica

con los conductos semicirculares, mientras que en el extremo contrario forma el
conducto utriculosacular con el sáculo. Este conducto pasa a través del hueso
temporal hasta llegar a la cara posterior de su porción petrosa.
● El sáculo se ubica anterior al utrículo y es significativamente más pequeño en
comparación a este. Además de unirse por medio del conducto utriculosacular, este
también se comunica con la cóclea a través del conducto reuniens.

El utrículo y el sáculo también contienen grupos de células ciliadas, sin embargo, en estos los

grupos se denominan mácula del utrículo y mácula del sáculo. Estas áreas neurosensitivas

responden al estímulo proveniente de la endolinfa para detectar los movimientos lineales de

la cabeza, así como su posición espacial mientras esta no se mueve pero el resto del cuerpo

si. Las células del utrículo son especializadas en detectar movimientos en el plano horizontal,

mientras que el sáculo detecta movimientos en el plano vertical.

CÉLULAS CILIADAS

Las células ciliadas son los receptores de movimiento del oído interno, se encuentran fijas en

las paredes de los conductos semicirculares y de los órganos otolíticos. Tienen forma

cilíndrica y presentan muchos estereocilios en sus extremos apicales. Cada célula contiene

solo un cinocilio, que se ubica en el extremo más lateral de la superficie apical.

Las células ciliadas de los órganos otolíticos funcionan ligeramente diferente. La membrana

otolítica hace que la capa sobre las células ciliadas sea mucho más pesada que la cúpula

en el conducto semicircular. Una vez que la cabeza se inclina linealmente, la gravedad

hace que la membrana otolítica se separe de la superficie apical de la mácula

correspondiente. El movimiento de separación estimula a los cilios y causa un potencial de

acción.

Definir ¿Qué es la disfunción vestibular?

Es una alteración del sistema vestibular que altera las respuestas posturales y oculomotoras.
Las etiologías de este trastorno se clasifican en causas periféricas y centrales según la
anatomía involucrada. Los síntomas de disfunción vestibular periférica y central pueden
superponerse y un examen físico completo puede ayudar a diferenciar los dos. Los
trastornos vestibulares suelen presentarse de forma aguda y la forma más común de
disfunción vestibular periférica aguda es el vértigo posicional paroxístico benigno.
Los síntomas de la disfunción vestibular incluyen: vértigo, náuseas y vómitos, intolerancia al
movimiento de la cabeza, nistagmo espontáneo, marcha inestable e inestabilidad postural.
La prevalencia de cada uno de estos síntomas varía y no existe un síntoma único que sea
patognomónico de disfunción vestibular.
Explicar fisiopatología de la ausencia, hiper e hipo.
Hipo: Vestibulopatía unilateral.
Es producida exclusivamente del vestíbulo y nervios vestibulares de un sólo lado, se puede
manifestar de forma aguda, que lo definimos como cuadro inicial, a la evolución se
convierte en crónico.

Se divide en dos: Déficit vestibular agudo y cocleovestibular.

1. Déficit vestibular agudo. Se manifiesta como vértigo con nistagmo, ataxia vestibular
y desequilibro de aparición súbita, por lo general se sugiere que la lesión viene del
nervio vestibular superior.

2. Vértigo. Es la sensación de movimiento de características rotacionales sostenidas

que aumenta con los desplazamientos de cabeza y se asocia con el entorno visual.

3. Desequilibrio postural e inestabilidad de la marcha: Es cuando el paciente sufre una

deriva corporal global con tendencia a desplazar el cuerpo hacia el vestíbulo
afectado con intentos de rectificación hacia el lado sano.
4. Nistagmo. Se genera como consecuencia del mecanismo de interacción recíproca
vestibular a nivel ocular, en la que existirá una lenta desviación de los ojos con
intentos de corrección rápida hacia el lado sano para intentar lograr estabilidad
visual.
5. Síntomas perceptivos. Los pacientes describen ilusiones de frenado o aceleración
con diplopia por la afección de los órganos otolíticos.

Déficit cocleovestibular. Se produce cuando la pérdida de la función vestibular asocia

también con una afección auditiva, Su aparición puede ser brusca como una hipoacusia
neurosensorial y acúfenos.
Pueden ser provocados por infecciones bacterianas, víricas, traumatismos acompañados
de otorragia, causa tumoral, causa autoinmune.

Vestibulopatía Bilateral.
Síndrome vestibular crónico con disminución de la función de AMBOS órganos vestibulares.

Desequilibrio postural e inestabilidad en la marcha: Dificultad para mantener una postura

adecuada en todas las situaciones estáticas y dinámicas.
Oscilopsia. Ocurre por ausencia del reflejo vestibuloocular, disminuye la agudeza visual.
Vértigo inducido visualmente por contextos específicos como el limpiaparabrisas.
Síntomas psicológicos al afectar la calidad de vida de los pacientes, ansiedad somática.