REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA,

CIENCIA Y TECNOLOGA.
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EL PROCESO SOCIAL DE TRABAJO.
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES.
COLEGIO UNIVERSITARIO DE REHABILITACIN MAY HAMILTON
PROSECUCION PNF FONOAUDIOLOGIA.
TCNICAS Y TECNOLOGA EN FONOAUDIOLOGA

MONOGRAFIA.
Uso de las TICs en la Rehabilitacin Vestibular.

Autora: Mara Isabel De Almada R.

C.I: 6.470.642.
Prof. ngel Navarro.

Caracas, Diciembre 2015

 RESUMEN.

Esta monografa pretende dar a conocer los aspectos ms relevantes de la Terapia de

Rehabilitacin Vestibular (TRV) y la importancia del uso de las TICs en dicho proceso.
Fue realizado basndose en una revisin bibliogrfica y online de la definicin de los
aspectos anatmicos y funcionales del sistema vestibular, de la clasificacin de las
patologas vestibulares ms frecuentes y de los objetivos y requisitos mnimos necesarios
para la planificacin de la TRV de cada uno de los candidatos a la misma. Adems se
realiza un anlisis de las bondades y beneficios del Wii como actividad rehabilitatoria
alternativa del sistema vestibular.

Palabras Clave: Equilibrio, Vrtigo, Patologa Vestibular, Rehabilitacin Vestibular.

 TABLA DE CONTENIDOS

Pg.

RESUMEN

INTRODUCCIN. 1

CONTENIDO 2
1.- Equilibrio. 2
2.- Mantenimiento del Equilibrio.. 2
3.- El odo: Audicin y Equilibrio 3
4.- Sistema Vestibular.. 4
4.1 Funciones. 4
4.2 Anatoma. 5
4.3 Fisiologa Vestibular 6
5.- Patologas del Sistema Vestibular. 7
6.- Rehabilitacin Vestibular.. 10
6.1 Objetivos y Requisitos de la Terapia de Rehabilitacin Vestibular... 11
6.2 Tcnicas o Maniobras de Rehabilitacin Vestibular 11
6.3 Tipos de Ejercicios y Maniobras de Rehabilitacin Vestibular.. 13
7.- Alternativas de Rehabilitacin Vestibular con el uso delas TICs. 14
7.1 Rehabilitacin Vestibular con el uso del Wii en Fonoaudiologa..... 15
8.- Anlisis de un video de TRV a travs del uso de las TICs en Fonoaudiologa. 16

CONCLUSIONES.. 17

RECOMENDACIONES 18

FUENTES CONSULTADAS 19
 LISTA DE FIGURAS Y TABLAS.

Pg.

FIFURAS

Figura 1. Anatoma del odo humano 3

Figura 2. Odo Interno.. 4
Figura 3. Anatoma del Sistema Vestibular. 5
Figura 4. Receptores del Vestbulo y de los Canales Semicirculares. 6
Figura 5a. Fisiologa de la Mcula 7
Figura 5b. Fisiologa de la Cresta Ampular.. 7

TABLAS

Tabla 1.Sndromes Vertiginosos Perifricos (SVP) 8

Tabla 2.Sndromes Vertiginosos Centrales (SVC) 9
Tabla 3.Maniobras y ejercicios de Rehabilitacin Vestibular. 14
 INTRODUCCIN.
La patologa vestibular se define como aquellos desrdenes o trastornos que se
presentan por alteraciones en el funcionamiento del sistema vestibular, que es el encargado
de controlar el equilibrio y los movimientos del ojo. Los sntomas reportados ms
frecuentemente con los desrdenes vestibulares son: mareo, inseguridad o falta de
equilibrio al realizar cualquier movimiento de traslacin del cuerpo, vrtigo, y nuseas.
Estos sntomas pueden ser muy leves, durando unos pocos minutos, o pueden ser bastante
severos, resultando en una incapacidad completa para realizar las actividades de la vida
diaria en aquellas las personas que las padecen.
Las patologas vestibulares son uno de los motivos de consulta ms frecuentes de la
clnica Otorrinolaringolgica y de las salas de emergencia de los centros de atencin de
salud. Estas patologas se presentan en personas de cualquier edad, siendo afectados,
mayoritariamente, las personas mayores de 30 aos, en pleno uso de sus facultades
intelectuales y laborales. Es por ello que se hace necesario tener un amplio conocimiento,
no slo de las caractersticas ms resaltantes de estas patologas, de sus repercusiones en la
vida diaria, sino tambin de todos aquellos procedimientos mdicos o rehabilitatorios que
ayudan a lograr el restablecimiento de la funcin vestibular en el individuo.
La presente Monografa da a conocer los aspectos ms resaltantes de la Terapia de
Rehabilitacin Vestibular y de la utilizacin de las TICs en esta prctica de salud de los
trastornos vestibulares ms frecuentes. Para ello se presenta en este trabajo un resumen,
realizado a partir de una amplia revisin bibliogrfica y online, de los aspectos anatmicos
y funcionales del sistema vestibular; de la clasificacin de las patologas vestibulares ms
frecuentemente diagnosticadas en la actualidad; as como de los aspectos ms importantes a
considerar durante la planificacin de la Tcnica de Rehabilitacin Vestibular (TRV) que
en la actualidad se utiliza para lograr el restablecimiento de la funcionalidad de este
sistema, dentro de las que incluyen tambin, todas aquellas actividades rehabilitatorias que
se consideran alternativas al plan de rehabilitacin que se establece para cada paciente y
que pueden incluir entre otros, el uso del video juego llamado Wii.
Algunas de las conclusiones que se obtienen de este trabajo son: la necesidad que tienen
todos los Fonoaudilogos de tener un claro conocimiento terico de la anatoma y funcin
de los rganos y patologas vestibulares; de los aspectos fundamentales de la TRV, de la
utilizacin del Wii como actividad alternativa a la misma, as como de la importancia de
involucrase con estas tcnicas rehabilitatorias que son ejercidas por especialistas de otras
reas de salud, aun cuando la misma es competencia del mbito Fonoaudiolgico.

1
 CONTENIDO.

1.- Equilibrio.
El sentido del equilibrio o Equilibriocepcin es uno de los sentidos fisiolgicos que
permite la ubicacin de nuestro cuerpo en el espacio, proporcionndonos una orientacin
respecto a la gravedad. Gracias al equilibrio podemos desplazarnos sin caernos, evaluar las
fuerzas de gravedad, aceleracin, as como detectar y reconocer los cambios de posicin de
la cabeza y del cuerpo en el espacio.
El sentido del equilibrio se desarrolla durante varias fases a lo largo de los primeros aos
de vida, (en paralelo con el desarrollo psicomotor) y en algn momento de la edad adulta
comienza a declinar. Nacemos sin la capacidad de ponernos de pie, ni desplazarnos de un
lugar a otro y se necesita de la prctica y madurez neurolgica de varios sistemas para
poder lograrlo, lo cual slo se alcanza cuando el cerebro es capaz de reconocer y procesar
velozmente la informacin recibida.
Dado que el sentido del equilibrio cumple con dos funciones vitales para la vida cotidiana
de los seres humanos tales como, permitir el desplazamiento y la ubicacin del cuerpo en
el espacio, el mismo puede clasificarse en dos tipos, a saber:
a) Equilibrio Esttico: Capacidad para mantener una postura adecuada, sin que
exista desplazamiento del cuerpo.
b) Equilibrio Dinmico: Capacidad para mantener una posicin optima u
adecuada, mientras nos encontramos en movimiento.
Una persona con problemas de equilibrio experimenta cierta sensacin de desorientacin
o inestabilidad que le dificulta realizar tareas motoras como: mantenerse en pie, caminar,
correr, subir escaleras sin caer o tropezarse, girar la cabeza a uno u otro lado, los trastornos
de equilibrio pueden provocar adems problemas visuales, como visin borrosa, nuseas y
sensacin de rotacin de los objetos, de los espacios fsicos o del propio cuerpo.

2.- Mantenimiento del Equilibrio.

El equilibrio se mantiene gracias a la conjuncin de diferentes informaciones internas y
externas a nuestro cuerpo, que son captadas por tres diferentes aparatos o sistemas de
nuestro organismo y llevadas a los centros cerebrales para su conjugacin y posterior
estructuracin de una respuesta motora que permita el mantenimiento del equilibrio del
cuerpo y su estabilidad. Estos sistemas coadyuvantes del mantenimiento del equilibrio
corporal son tres:
1) Sistema Visual: Informa de los movimientos de los objetos y de su situacin
relativa en el espacio lo cual permite, entre otras cosas, determinar la distancia a la cual se
encuentra un objeto (profundidad), factor vital para el mantenimiento del equilibrio.
2) Sistema Propioceptivo: Transmite seales al cerebro para informar dnde est el
cuerpo respecto al entorno. Informa sobre los cambios de posicin de la cabeza con
respecto al resto del cuerpo y las plantas de los pies al contacto con el suelo.
(Propiocepcin: Informacin proveniente de msculos, torso, articulaciones y del tacto).
Esta informacin ayuda al cerebro a saber cmo sus pies y piernas estn posicionados con
respecto a la superficie, y cmo su cabeza est posicionada con respecto a su pecho y
hombros.

2
 3) Sistema Vestibular: Informa sobre los desplazamientos espaciales de nuestro
cuerpo y cabeza. Estos desplazamientos son captados por las estructuras sensoriales que
conforman el aparato vestibular ubicado en el odo interno y llevadas hasta los centros
cerebrales por el Nervio Vestibulococlear o Estatoacstico.
Estos tres sistemas estn interconectados y coordinados a nivel cerebral y de las vas
nerviosas, por lo que una a alteracin en el funcionamiento de cualquiera de ellos produce
fallas de equilibrio y estabilidad del cuerpo.

3.- El Odo: Audicin y Equilibrio:

El rgano receptor de la audicin y del equilibrio es el odo, ste se encuentra
ubicado en el hueso temporal, a ambos lados del crneo, por lo tanto es bilateral.
El odo tiene una doble funcin: 1) Transmisin y transformacin de las ondas sonoras,
(variaciones de presin), en impulsos nerviosos, que posteriormente son interpretados por
la corteza cerebral como sonido y 2) rgano sensorial del equilibrio: Captacin y
transmisin de los cambios de posicin de la cabeza y del cuerpo.
Desde el punto de vista didctico, el odo puede ser dividido en 3 partes: Odo Externo,
Odo Medio y Odo Interno, cada uno de ellos situado uno a continuacin del otro y con
funciones variables.

Figura 1. Anatoma del odo humano.

El odo externo, formado por el pabelln auricular (PA) y el Conducto Auditivo

Externo (CAE), es el encargado de captar los cambios de presin sonora que se producen
en el medio ambiente, mediante el PA y transportarlos hasta la Membrana Timpnica a
travs del CAE. El Odo Medio, formado bsicamente por la Membrana Timpnica (MT),
la Cadena Oscicular y la Trompa de Eustaquio, es el encargado de amplificar, acoplar la
impedancia acstica y transferir las ondas sonoras, (convertidas ahora en energa
mecnica), al odo interno. Como podr apreciarse las funciones del odo externo y medio,
se encuentran relacionadas exclusivamente con el proceso de la audicin.

3
 El odo interno por el contrario, no slo cumple con la funcin de intervenir en la
percepcin de los estmulos sonoros (Audicin), sino que tambin desempea un papel
fundamental en el establecimiento del equilibrio corporal.
Segn Velasco (2000), El odo interno contiene dos sistemas sensoriales que si bien
estn interconectados, cumplen funciones completamente diferenciadas: el sistema
vestibular y el sistema auditivo interno (p10).

rganos Otolticos

Figura 2. Odo interno.

El sistema auditivo interno, formado por la Cclea o Caracol, interviene en el proceso

de audicin de los seres humanos, transformando la energa mecnica (sonora), proveniente
del odo medio, en energa hidrulica y posteriormente en energa bioqumica (impulso
nervioso) que viajar hasta la corteza cerebral por la rama auditiva del Nervio
Estatoacstico o Vestibulococlear para ser percibida, analizada y reconocida en la corteza
cerebral, como sonidos ambientales, del habla o de la msica.
El sistema Vestibular, conformado por el Vestbulo u rganos Otolticos y los Canales
Semicirculares por el contrario, es el encargado de detectar los cambios de aceleracin y
desaceleracin lineales y angulares que se producen durante el movimiento de la cabeza y
desplazamiento del cuerpo, convirtiendo entonces estos estmulos fsicos en seales
neurales que el cerebro interpreta como la posicin que se tiene de uno mismo.

4.- Sistema Vestibular:

4.1 Funciones:
Son tres (03) las funciones principales que cumple el Sistema Vestibular:
1) Informar al SNC sobre cualquier aceleracin o desaceleracin angular o lineal.
2) Ayudar en la orientacin visual, mediante el control de los msculos oculares

4
3) Controlar el Tono de los msculos esquelticos, para mantener una postura adecuada.
4.2 Anatoma:
Para cumplir con estas funciones el sistema vestibular cuenta con las siguientes
estructuras anatmicas:
El Vestbulo u rganos Otolticos: Es la porcin central del odo interno. Est
formado por dos rganos: Utrculo y Sculo.
Utrculo: Es el ms grande. Tiene forma alargada e irregular y en l nacen y desembocan
tres canales semicirculares. En su pared lateral se encuentra la Mcula del Utrculo,
formada por Clulas Ciliadas de 02 tipos: I y II y clulas de sostn entre ellas. La mcula
utricular es el rgano receptor de los cambios gravitacionales verticales del cuerpo.
Por encima de las clulas de la mcula utricular, se encuentra una sustancia gelatinosa,
abundante en Mucopolisacridos, donde se insertan los cilios de las clulas, llamada:
Membrana Estatocnica, que tiene, en su parte superior, unas estructuras calcreas,
(cristales de calcio) llamadas: Estatoconias u otolitos.
Sculo: Es una vescula redondeada, menor que el utrculo, se encuentra por abajo y por
delante del mismo. Las clulas ciliadas de la Mcula del Sculo, son iguales a las del
utrculo pero estn orientadas en sentido contrario y son los receptores de los cambios
gravitacionales horizontales del cuerpo.
Ambas estructuras del Vestbulo (Utrculo y Sculo) se encuentran llenos de un lquido
bioqumico llamado endolinfa, el cual interviene en el proceso de activacin de las clulas
ciliadas vestibulares para la transmisin de la seal mecnica y adems participa en la
transformacin de esta seal mecnica en un mensaje nervioso, al poner en marcha
fenmenos moleculares que se producen entre este lquido y las clulas ciliadas.
Canales semicirculares: Son tres: Lateral, Posterior y Anterior, colocados de tal
manera que cada uno forma un ngulo de 90 con respecto a los otros dos.
Los tres canales se originan y desembocan en el Utrculo. Tienen forma de herradura,
con un extremo dilatado, llamado: mpula o Ampolla, en el que se sita el rgano
sensorial, llamado: Cresta Ampular, la cual est formada por el mismo tipo de clulas
sensoriales y de soporte que se encuentran en el sculo y el utrculo. Los cilios de las
clulas ciliadas de la cresta ampular penetran en una masa gelatinosa llamada: Cpula.

Ducto Reuniens

Figura 3. Anatoma del Sistema Vestibular.

5
Figura 4. Receptores del Vestbulo y de los Canales Semicirculares.

Dentro del estudio de las estructuras anatmicas del sistema vestibular es importante
destacar la importancia de la presencia de las clulas ciliadas. Estas clulas reciben su
nombre (ciliadas) por presentar en su parte superior unos cilios o vellos de diferentes
tamaos llamados Esterocilios, organizados en filas y columnas que se ordenan alrededor
del nico cilio de mayor altura que posee cada clula ciliada y que es llamado Cinocilio o
Quinocilio. El movimiento de los cilios de las clulas ciliadas es el detonante que permite la
excitacin (Despolarizacin) o inhibicin (Repolarizacin) de la clula ciliada, para
producir el impulso nervioso que finalmente llevar la informacin a la corteza cerebral a
travs de la va nerviosa (rama vestibular del nervio vestbulococlear), para ser percibida y
analizada, con el fin de emitir una respuesta motora que permita la restitucin del equilibrio
corporal. Cuando los esterocilios se mueven en sentido hacia el Quinocilio, la clula se
excita (despolariza) y cuando se realiza en sentido contrario se inhibe (repolariza) para
llegar a su estado de reposo. Este movimiento de los cilios se produce gracias al
movimiento de la endolinfa contenida dentro de las estructuras del sistema vestibular, el
cual a su vez se produce gracias al movimiento de la cabeza y de traslacin del cuerpo
humano.
4.3 Fisiologa Vestibular:
La fisiologa del sistema del equilibrio, vara segn el tipo de informacin gravitacional
que se procese, as:
Utrculo y Sculo: Son los encargados de percibir la informacin que corresponde al
equilibrio esttico (es decir, sin movimiento de traslacin del cuerpo), se refiere slo al
movimiento de la cabeza: arriba- abajo; derecha- izquierda.
Los Canales Semicirculares: Son los encargados de percibir la informacin que
corresponde al equilibrio dinmico, es decir: movimientos de traslacin y giros del cuerpo,
como: caminar, trotar, correr, saltar, girar, etc

6
 Vestbulo: Utrculo y Sculo: Cuando se produce el giro de la cabeza a uno u otro
lado, los cristales de calcio (otolitos), que se encuentran en la superficie de la
sustancia gelatinosa que envuelve a los cilios de las mculas, se mueven por efecto
de la gravedad, lo cual provoca que se amontonen en esa regin, aumentando la
presin y flexionando los cilios de la clulas, acercndolas al Quinocilio, y por tanto
excitando las clulas, generndose as el impulso nervioso que viajar a la corteza
cerebral a travs de las fibras nerviosas de cada una de las clulas estimuladas.
Canales Semicirculares: Cuando los Canales Semicirculares experimentan un giro,
por los movimientos de traslacin del cuerpo, el lquido (endolinfa) contenido en
cada canal, se queda atrs y ejerce presin sobre su otro extremo. Esta presin
empuja el lquido que est dentro de su ampolla y sobre su Cresta Ampular,
desplazando sus cilios hacia el Quinocilio excitndolas y provocando as el impulso
nervioso que viajar a travs de las fibras nerviosas hasta la corteza cerebral.

Figura 5a . Fisiologa de la Mcula Figura 5b. Fisiologa de la Cresta Ampular

5.- Patologas del Sistema Vestibular:

Las patologas del Sistema Vestibular pueden ser clasificadas en dos (02) grandes
grupos o Tipos:
1) Sndromes Vertiginosos Perifricos (SVP): Son aquellas patologas cuyo sitio de la
lesin causal se encuentra ubicado en los canales semicirculares (CSC), utrculo, sculo o
nervio vestibular en su trayecto dentro del hueso temporal. Representan el 90% de las
lesiones vestibulares hasta ahora conocidas, siendo generalmente de curso benigno.
Suelen venir acompaados con sntomas cocleares (dao de la audicin) como:
Hipoacusia, Anacusia, Algiacusia, Diploacusia, Tinitus; sensacin a abombamiento o
plenitud tica; Sntomas neurovegetativos como nuseas o vmitos; Sensacin de
rotacin (vrtigos) y mareos, adems de fallas de equilibrio que obstaculizan la marcha.
2) Sndromes Vertiginosos Centrales (SVC): Son aquellas patologas que se producen por
alguna alteracin en el tronco enceflico, ngulo pontocerebeloso, cerebelo o,
excepcionalmente, en parnquima cerebral o IV ventrculo. Segn Mndez, Riveros y
Concha (2007), En estos casos el vrtigo rara vez se presenta como sntoma nico
(pp2), por lo que muchas veces es necesario identificar otros sntomas y signos
neurolgicos acompaantes, como por ejemplo: diplopa, disartria, disfagia, compromiso
de otros pares craneanos, compromiso de vas sensitivas o piramidales, manifestaciones
de hipertensin intracraneana, cefalea y alteraciones de la conciencia y de la marcha, Por
suerte, este tipo de patologas slo se representan un 5 a 10 % de las lesiones

7
vestibulares. La Tabla que se muestra a continuacin, presenta los sndromes vertiginosos
perifricos ms frecuentes, su definicin, signos y sntomas y sus alternativas de
tratamiento.

Tabla 1.Sndromes Vertiginosos Perifricos (SVP)

Sndrome Definicin Signos y Sntomas Tratamiento

Vrtigo Sensacin repentina de rotacin que .Sensacin de rotacin Mdico:

Posicional se produce generalmente al mover .Imposibilidad de voltearse .Antihistamnicos
Paroxstico la cabeza, causa ms frecuente del en la cama. .Anticolinrgicos
Benigno vrtigo .Imposibilidad de inclinar la .Sedantes hipnticos.
(VPPB) cabeza.
Rehabilitatorio:
.Maniobra de Epley
.Maniobra de Smont.
Laberintitis Inflamacin de los canales .Sensacin de rotacin .Desaparece en forma
semicirculares del odo interno, .Nauseas o vmitos espontnea acabo de unas
posterior a irritacin o inflamacin .Tinitus semanas.
del odo medio. .Mareo .Se trata de reducir los
.Prdida del equilibrio, sntomas del vrtigo
como caerse a un lado.

Fstula Erosin de la lmina de hueso que .Nistagmo espontneo Quirrgico:

Laberntica recubre el sistema vestibular, sin .Hipoacusia conductiva .Estapedectoma
llegar a las estructuras .Vrtigos recurrentes .Mastoidectoma
membranosas del mismo
Cupolitiasis Patologa que se produce cuando las .Nistagmo constante y Rehabilitatorio:
otoconias se pegan a la cpula de posicional. .Maniobra de Epley
uno de los canales semicirculares .Maniobra de Smont
Canalitiasis Consiste en la aparicin de .Nuseas y Vmitos Mdico:
episodios de vrtigos de pocos .Nistagmo horizonte- .Sedantes Vestibulares
segundos de duracin, recurrentes, rotatorios. .Frmacos.
desencadenados por los .Vrtigo episdico de muy Rehabilitatorios:
movimientos de la cabeza corta duracin (movimiento
giratorio)
.Ejercicios posturales
.Ejercicios de habituacin

Dehiscencia del Presencia de vrtigos y nistagmos .Nistagmo vertical rotatorio Quirrgico:

canal inducidos por presin asociado al .Vrtigo provocado por .Ciruga
semicircular adelgazamiento de la pared del C.S ruidos fuertes Preventivo:
superior posterior .Evitar los ambientes
ruidosos
Enfermedad de Es una hidropesa endolinftica .Hipoacusia Neurosensorial Mdico:
Meniere recurrencial, de causa desconocida .Nistagmo Horizonte- .En crisis: Clorpromazina
y generalmente unilateral. Su causa rotatorio. i.m
puede ser una lesin a nivel del .Tinitus in crescendo Luego de la crisis:
endotelio del saco endolinftico, . Vrtigos de das u horas de
encargado de reabsorber la duracin
.Psicoterapia e
endolinfa producida en la estra . Nuseas y Vmitos informacin
vascular intensos. .Cinarizina, Difenidol,
.Imposibilidad para caminar Betahistina, etc
.Difosfato de Histamina
.Corticoides
transtimpnicos
Quirrgico:
Laberintectoma
Seccin nervio vestibular

8
 Los Sndromes Vertiginosos Centrales (SVC) ms frecuentemente diagnosticados, su
definicin, signos y sntomas y su alternativa de tratamiento se muestran en la Tabla que a
continuacin se presenta:

Tabla 2. Sndromes Vertiginosos Centrales (SVC)

Sndromes Definicin Signos y Sntomas Tratamiento

Encefalitis Enfermedad inflamatoria del .Torpeza, marcha inestable Mdico:

encfalo debido a infecciones .Somnolencia .Esteroides
producidas por varios .Desorientacin, confusin .Antibiticos
grmenes como: bacterias, .Irritabilidad .Antivirales
hongos, virus, parsitos, .Sensibilidad a la luz Rehabilitatorio:
leptos, etc.. .Vmitos .Terapia de
.Rigidez del cuello y espalda Lenguaje
.Trastornos del lenguaje y/o
habla.
Neuronitis Lesin inflamatoria del .Desequilibrio Rehabilitatorio:
Vestibular nervio vestibular, .Trastornos oculares .Protocolo de
(generalmente producida por .Nistagmos agotables rehabilitacin
un herpes), que produce un .Mareos y Nuseas vestibular con
desequilibrio de .Sensacin de inestabilidad ejercicios de control
funcionamiento entre ambos de mirada y postura
odos internos, causando
finalmente un vrtigo.
Meningioma Tumor cerebral usualmente .Signos de disfuncin mental. Quirrgico:
benigno, que se presenta en .Cefaleas persistentes . Ciruga
el tejido aracnoideo de las .Vmitos, hinchazn Oncolgico:
meninges y se adhiere a la .Protusin de la mancha . Radioterapia
duramadre. Tumor primario ciega en la parte posterior del
ms comn del SNC. ojo
Tumor Tumor benigno del VIII par .Alteraciones permanentes Quirrgico:
de ngulo craneal, que se presenta del equilibrio .Ciruga.
Ponto- generalmente en el.Hipoacusia Neurosensorial
cerebeloso Conducto Auditivo Interno Unilateral
(CAI) del odo, por donde .Tinitus
pasa el nervio auditivo. .Nistagmos no agotables
Tumor de Tumor, generalmente .Alteraciones permanentes Quirrgico:
Tallo benigno, que desplaza de su del equilibrio. . Ciruga
Cerebral posicin central al Tallo .Marcha y movimientos
Cerebral comprimindolo. oculares atxicos.
.Hipoacusia NS Unilateral o
Anacusia
.Nistagmos verticales y
horizontales no agotables.
Esclerosis Lesin desmielinizante, .Desequilibrio Rehabilitatorio:
Mltiple neurodegenerativa y crnica .Marcha atxica .Terapias fsicas
del SNC, por dao en la .Alteracin motricidad fina para retardar el
vaina de la mielina .Nistagmos, HNS bilateral progreso de la
.Espasmos musculares enfermedad
.Visin doble/prdida visual

9
6.- Rehabilitacin Vestibular.
No todas las patologas vestibulares pueden ser tratadas o intervenidas a travs de la
Terapia de Rehabilitacin Vestibular (TRV). Como se ha podido observar, las patologas
vestibulares centrales, en su gran mayora, slo pueden ser tratadas o controladas a travs
de tratamientos mdicos especializados o intervenciones quirrgicas especficas, mientras
que del total de patologas vestibulares perifricas que hasta ahora pueden ser
diagnosticadas, aparentemente slo un pequeo grupo de ellas pueden ser tratadas a travs
de estas tcnicas de rehabilitacin. Sin embargo, un ensayo clnico prospectivo de 2 aos de
duracin, realizado por los investigadores de la Universidad de Michigan, afirma que el
85% de los casos atendidos con patologa vestibular de cualquier tipo, mostraron mejora
luego de ser sometidos a la TRV, afirmando con ello su creencia de que la TRV es
habitualmente til para el tratamiento de todos estos trastornos de equilibrio.
Ahora bien, a pesar de las discrepancias existentes entre los diferentes grupos de
especialistas en rehabilitacin vestibular, todos coinciden en afirmar que la TRV est
indicada y es ampliamente efectiva, en algunos trastornos vestibulares clnicamente
diagnosticados como son:
1) Intervencin en el Vrtigo Posicional Paroxstico Benigno (VPPB)
2) Pacientes con dficits Vestibulares Unilaterales (Neuronitis Vestibular y Neurinoma
del Acstico) o Bilaterales (Toxicidad por aminoglicsidos o entidades parecidas)
3) Pacientes con entidades fluctuantes como: Sndrome de Meniere y Fstula
Perilinftica.
4) Tratamiento emprico para aquellos casos donde el diagnstico no es muy claro
como el vrtigo postraumtico o el desequilibrio multifactorial del anciano.
5) En pacientes con Vrtigo psicgeno o Vrtigo postural fbico.
Para otros especialistas, adems de los casos anteriormente sealados, la TRV puede ser
til tambin para pacientes que presentan vrtigos postraumticos por: Sndrome de
Latigazo, Traumatismos Craneoenceflicos o Contusin laberntica o en aquellos pacientes
con trastornos vestibulares o de equilibrio cuyas causas son desconocidas.
Al parecer existe tambin un gran consenso, entre los miembros de la comunidad
cientfica, en el establecimiento del grupo de patologas vestibulares y del equilibrio que
definitivamente no se benefician con la TRV tales como:
1) Sndrome de hipotensin ortosttica
2) Reacciones farmacolgicas sin ototoxicidad
3) Ataque isqumico transitorio (AIT)
4) Esclerosis mltiple
5) Sndrome de Meniere en plena crisis.

Hay algunas otras condiciones en la cuales la efectividad de la TRV es dudosa, como:

1) Vrtigo asociado a migraa.
2) Afectacin multisensorial
3) Actividades motoras que requieren velocidades > 2 Hz
4) Degeneraciones cerebelosas
5) Sndromes de ganglios basales (RHA especfica en Parkinson)
6) Intolerancia idioptica al movimiento Motion Sickness
7) Mal de debarquement (MDD)

10
 6.1 Objetivos y Requisitos de la Terapia de Rehabilitacin Vestibular:
Para Santandreu (2007),

La rehabilitacin vestibular (RV) tiene como objetivos eliminar

los sntomas, disminuir la inestabilidad y el riesgo de cadas e
incorporar al paciente a sus actividades habituales lo antes
posible y comprende un conjunto de actividades y ejercicios
dirigidos a promover la mxima compensacin posible del
sistema vestibular o, en caso necesario, a seleccionar estrategias
adecuadas de sustitucin. (p. 2)

La planificacin de las sesiones de rehabilitacin vestibular, adems de cumplir con los

objetivos anteriormente planteados, debe cumplir con una serie de requisitos que
garanticen, de alguna manera, el xito de la misma, tales como: a) hacerse siempre
tomando en cuenta, tanto el diagnstico de la patologa vestibular, como de la situacin
asistencial del lugar donde se ejecutar; b) disearse de forma individual, tomando en
cuenta las caractersticas personales de cada paciente, tales como la edad y enfermedades
sistmicas que lo acompaen (hipertensin, diabetes, cardiopatas, si existen o no fallas de
agudeza visual en el paciente, etc..), pues aunque dos o ms pacientes tengan el mismo
diagnstico clnico, no siempre los mismos ejercicios o maniobras rehabilitatorias sirven
para tratarlos, es necesario recordar que no existen recetas rehabilitatorias para cada
patologa, existen maniobras diseadas que sirven como guas de tratamiento y c)
conocer la percepcin subjetiva que posee el paciente sobre su patologa, determinando el
nivel de ansiedad que la misma le produce, la calidad de vida que tiene tras el
establecimiento de la patologa y el cociente de sensibilidad al movimiento que posee.
Estos factores permitirn establecer la indicacin de la TRV y el grado de respuesta
esperada ante objetivos alcanzables, ya que hay que recordar tambin que tanto el vrtigo
como el desequilibrio son sntomas comunes a mltiples procesos patolgicos de otra
ndole.
Una vez conocida la naturaleza de la lesin, las caractersticas de salud general del
paciente a tratar, las condiciones de su calidad de vida y sus expectativas de recuperacin,
se puede saber cul es el pronstico y establecer los objetivos concretos a alcanzar a
mediano y corto plazo, recordando siempre que el programa debe ser adaptado a cada
momento evolutivo, asegurando la progresin del mismo hasta la consecucin de todos los
objetivos planteados.
6.2 Tcnicas o Maniobras de Rehabilitacin Vestibular:
Como es sabido, el equilibrio requiere de informacin multimodal para poder ser
alcanzado. De toda esta informacin multimodal, la que es aportada por el vestbulo es de
suma importancia, pues la misma requiere ser procesada de manera constante mediante un
complejo mecanismo en el que estn involucrados la rama vestibular del VIII par craneal
(nervio vestibulococlear), los pares craneales III, IV y VI, los ncleos vestibulares, el
tronco enceflico, la sustancia reticular, los ncleos oculomotores, el crtex y, sobre todo
el cerebelo. Esta integracin central permite, tanto en situacin esttica como dinmica,
una respuesta oculomotora (reflejo vestbulo ocular) para que las imgenes permanezcan
estables en la retina, y una respuesta postural (reflejo vestbulo espinal) que permita
conocer la posicin en el espacio de los diferentes segmentos corporales y el
mantenimiento del control postural ante cambios de posicin o del entorno. La alteracin
11
en cualquier punto de este complejo sistema vestibular, genera informaciones aferentes
incongruentes, asimtricas o discordantes con la memoria almacenada previamente.
Cuando se produce una alteracin en el procesamiento de la informacin vestibular a
nivel central y se establece una patologa vestibular en su fase aguda, (inicial), los primeros
sntomas que aparecen de esta patologa son de tipo esttico (nistagmos y desequilibrio),
los cuales suelen desaparecer en pocos das. Sin embargo, los sntomas dinmicos, es
decir los que estn relacionados con el movimiento y que aparecen como consecuencia de
alteraciones en el Reflejo Vestbulo Ocular (RVO) y del Reflejo Vestbulo Espinal
(RVE,) pueden durar meses o aos, generando discapacidad en el paciente ante los
cambios posturales, movimientos ceflicos o corporales y la marcha.
Para Herdmann (2000),

La recuperacin de la actividad vestibular puede deberse a

restitucin anatmica tras la lesin. Sin embargo, en muchas
ocasiones la lesin es irreversible o recidivante. En estos casos,
la plasticidad cerebral permite que se produzca una
compensacin central, a travs de mecanismos de habituacin
(disminucin de la respuesta a pesar del mantenimiento de la
descarga de la neurona sensorial) adaptacin (disminucin de la
descarga aferente de la neurona sensorial primaria) y
sustitucin (uso de la informacin proveniente de la visin y de
estmulos somatosensoriales, as como el desarrollo de
estrategias alternativas).(p.412)

La capacidad de compensacin que posee el sistema nervioso central y que puede

establecerse a travs de mecanismos de habituacin, adaptacin y sustitucin, son las bases
que se han utilizado para desarrollar las diferentes maniobras de rehabilitacin vestibular
que se conocen en la actualidad y que desde finales de los aos 40 se han venido
utilizando, desarrollando y perfeccionando para tal fin.
En la actualidad se sabe que hay casos en los cuales la compensacin central puede
verse obstaculizada o es difcilmente alcanzada en pacientes con:
1) Trastornos visuales: Monocular o asimtrica; Utilizacin de lente o Deprivacin
visual.
2) Trastornos musculoesquelticos: Neuropata sensorial perifrica; Alteracin del
B.A., B.M., resistencia o Afectacin cervical severa: estenosis o inestabilidad
dinmica.
3) Dficits Cognitivos
4) Uso de drogas supresoras vestibulares o del SNC
5) Lesiones cerebelosas
6) Somatizacin
7) Hiperventilacin
8) Depresin, Ansiedad
Existen varias alternativas de rehabilitacin vestibular:
1) Entregar una lista de ejercicios para que el paciente los realice en su casa. Esta
alternativa es ms econmica para el paciente, pero no siempre la ms efectiva,
porque pudieran estar hacindose, o no haciendo, los ejercicios de forma correcta,
lo cual a la larga puede traer consecuencias como: extensin del nmero de
12
 sesiones de terapias requeridas para alcanzar los objetivos, frustracin del paciente
porque no ve mejoras con el trabajo rehabilitatorio y finalmente rechazo a
continuar con el programa de rehabilitacin.
2) Realizar las sesiones de TRV en un ambiente sanitario especializado, lo cual sera
econmicamente ms costoso para el paciente, as como ms engorroso por el tema
del traslado del mimo a la sala de rehabilitacin, pero se garantizara la supervisin
permanente del profesional experto en RV, lo cual pudiera incidir de manera
positiva en la rapidez para alcanzar los objetivos, con la consecuente disminucin
del nmero de sesiones de TRV que se requeriran para tal fin.
3) La combinacin de las dos (02) alternativas anteriormente descritas: ejercicios
realizados en casa y asistencia una o dos veces por semana a la sala de
rehabilitacin.

6.3 Tipos de Ejercicios y Maniobras de Rehabilitacin Vestibular

Son variados y mltiples las maniobras de rehabilitacin o listados de ejercicios de
actividades fsicas que se han ido desarrollando a lo largo de los aos para poder estimular
la aparicin los fenmenos o mecanismos de habituacin, adaptacin y sustitucin,
necesarios para lograr la restitucin anatmica o en todo caso, la compensacin central del
sistema vestibular, a fin de lograr el restablecimiento del equilibrio en aquellos pacientes
que sufren de una patologa o dficit vestibular.

Muchos especialistas e investigadores insisten en afirmar que realizar otras actividades

fsicas, diferentes a las listas de ejercicios establecidos o maniobras de rehabilitacin
vestibular preconcebidas, pueden ser tambin ser de mucha utilidad para lograr la
compensacin central vestibular y controlar as la patologa vestibular que estos sujetos
sufren, de hecho muchas de esas actividades se estn tomando como terapias alternativas
del Vrtigo Algunas de estas actividades pueden ser:
1) Actividades de esparcimiento que incluyan el uso de los ojos, la cabeza y el cuerpo
en movimiento, por ejemplo: prctica de deportes golf, bowling, tenis, ping pong,
etc Lo ideal es encontrar uno que le resulte divertido, seguro, y algo estimulante.
2) Caminar alrededor de la cuadra mirando de un lado al otro.
3) Bailar suele ser un excelente ejercicio de rehabilitacin vestibular.
4) Prctica de artes marciales, siempre que no se llegue a ninguna lesin fsica.
Actividades alternativas al equilibrio, como la prctica del Yoga o del Tai-Chi, estn
siendo altamente considerabas en la TRV dada la capacidad que tienen para realizar
ejercicios de relajacin, los cuales pueden ser tiles en aquellos pacientes que sufren de
cuadros de ansiedad, que acompaan su problema de mareos o desequilibrio.
La primera lista de ejercicios de rehabilitacin vestibular que se conoce, fue la
propuesta por Cawthorne y Cooksey en los aos 40, la cual fue, durante muchos aos,
utilizada indiscriminadamente para tratar cualquier tipo de lesin vestibular, sin embargo y
gracias a los avances cientficos que se han alcanzado como consecuencia del mayor
conocimiento que se tiene de la fisiopatologa vestibular y de la aplicacin de nuevas
tecnologas, se han venido desarrollando nuevos listados de ejercicios y maniobras de
rehabilitacin, cada vez ms especficos para determinadas patologa.
En la Tabla que a continuacin se presenta, se muestra un resumen de las listas de
ejercicios y maniobras de rehabilitacin que actualmente se estn utilizando con mayor
frecuencia durante las sesiones de TRV.
13
Tabla 3. Maniobras y ejercicios de Rehabilitacin Vestibular
Maniobra de Funcin y Patologas a aplicar
Rehabilitacin o
Listado de Ejercicio
Cawthorne-Cooksey Ejercicios para acelerar la compensacin central.
Aplicables a todas las patologas vestibulares.
Epley o Re- Reposicin canalicular de las otoconias / Aplicables a:
posicionamiento VPPB y Cupolitiasis
Smont o Liberadora Reposicin canalicular de otoconias/VPPB; Cupolitiasis
Brand-Daroff Reposicin canalicular de otoconias/VPPB; Cupolitiasis
Ejercicios posturales Aceleracin de la compensacin central a travs del
establecimiento o reforzamiento del RVE/ Aplicables a:
Canalitiasis y dems patologas.
Ejercicios de habituacin Aceleracin de la compensacin central/ Aplicables a:
Canalitiasis y dems patologas.
Ejercicios estabilizacin de Disminuir los movimientos oscilatorios de la mirada
mirada durante los movimientos de la cabeza y cuerpo, refuerza
el VRO. Aplicable a todas las patologas vestibulares
Ejercicios oculares de Disminuir los movimientos oscilatorios de la mirada
Herdmann durante los movimientos de la cabeza y cuerpo, refuerza
el VRO. Aplicable a todas las patologas vestibulares
Maniobra del Rolido o Reposicin canalicular de otoconias /VPPB; Cupolitiasis
Log Roll

7.- Alternativas de Rehabilitacin Vestibular con el uso de las TICs.

A partir del ao 2013, algunos grupos de especialistas en Rehabilitacin Vestibular han
comenzado a utilizar un juego virtual denominado Wii como terapia alternativa de los
trastornos vestibulares y del equilibrio en algunos pacientes.
Hace poco ms de seis aos (06) la compaa Nintendo present al mercado mundial
un aparato de video juego llamado Wii, que supuso suplantar los mandos de las consolas
de juego, por movimientos fsicos de los jugadores, quienes deban comportarse y agitarse
como si se encontraran dentro del juego, en lugar de slo presionar botones sentados en
una silla.
La presentacin de este tipo de video juego llam la atencin de un grupo de
investigadores y especialistas europeos y americanos de varias reas de la salud como:
Neurlogos, Otorrinolaringlogos, Fisiatras, Fisioterapeutas, Terapeutas Ocupacionales,
Audilogos y Fonoaudilogos, quienes comenzaron a ver en este tipo de juego como una
herramienta ms que podra ser utilizada en la Terapia de Rehabilitacin Vestibular (TRV),
pues la prctica del mismo aporta grandes beneficios a pacientes con problemas de
movilidad de manos y pies, trastornos vestibulares, de equilibrio o dificultades a nivel
cognitivo y emocional.
Los especialistas en TRV adems, sostienen que el bajo coste de este tipo de
herramientas facilita el rpido acceso a esta terapia que motiva ampliamente al paciente
por su dinamismo y entretenimiento. As mismo se ha podido apreciar tambin que este
tipo de rehabilitacin aumenta la adherencia al tratamiento, la motivacin del paciente y su

14
afn de superacin, ya que el mismo le permite registrar datos de sus marcas pasadas, lo
cual le sirve al paciente para intentar superarlas.
7.1 Rehabilitacin Vestibular con el uso del Wii en Fonoaudiologa
Es importante sealar que la intervencin de los trastornos vestibulares que pueden
presentarse en los seres humanos, forma parte del rea anatmica de intervencin de los
especialistas en Fonoaudiologa, Terapia de Lenguaje, Audiologa y de la
Otorrinolaringologa, puesto que los mismos se producen por alteraciones del sistema
vestibular, auditivo, de las vas neurolgicas de ambos sistemas, as como de los centros
corticales encargados de procesar esa informacin. Sin embargo, dado que este tipo de
trastornos se encuentra ntimamente relacionado con trastornos de movilidad, equilibrio,
trastornos a nivel del sistema nervioso central (SNC), trastornos cognitivos y emocionales,
especialistas de diversas reas de la salud (Neurlogos, Fisiatras, Fisioterapeutas,
Terapeutas Ocupacionales) han asumido tambin la aplicacin de TRV para tratar esos
trastornos especficos de su rea de competencia, realizando de esta manera algn grado de
intrusismo profesional en el rea de atencin Fonoaudiolgica, al tratar ellos de corregir
tambin los trastornos vestibulares que presentan algunos pacientes.
Debemos reconocer as mismo, que han sido los especialistas de esas otras reas de
intervencin, los que, aparentemente y de alguna manera, han aprovechado o utilizado ms
ampliamente la TRV y han sacado mayor provecho del uso de las TICs, no slo para la
intervencin de las patologas que padecen sus pacientes, sino tambin en la promocin de
sus actividades teraputicas, a travs del montaje de un mayor nmero de videos tutoriales
o acadmicos para la utilizacin de TRV en la Web.
La situacin, anteriormente sealada, no slo es observable en nuestro pas, en donde la
formacin de Fonoaudilogos apenas comienza, ya que anteriormente slo exista el
profesional de Terapia de Lenguaje que alcanza slo a un grado de especializacin
profesional de Tcnico Superior Universitario (TSU) y por tanto no poseen la
competencias profesionales necesarias para el tratamiento rehabilitatorio de esta rea
especfica, sino tambin toda esta situacin de intrusismo profesional se vive en otros
pases con amplia trayectoria Fonoaudiolgica tanto de amrica, como en pases de otros
continentes, pues en el rea rehabilitatoria de la salud, las competencias profesionales de
cada especialidad suelen estar ntimamente relacionadas con especialidades afines.
En cuanto a la TRV desde el rea Fonoaudiolgica, la consola de este video juego (Wii)
es importante y beneficioso porque:
1) Permite hacer movimientos finos y gruesos de manos y pies, acelerando el
fortalecimiento de la musculatura de miembros superiores e inferiores, lo cual
conlleva a su vez, al reforzamiento del Reflejo Vestbulo Espinal (RVE), objetivo
importante de alcanzar para lograr la rehabilitacin de los trastornos vestibulares.
2) Permite realizar movimientos de coordinacin culo-motora, que mejoran el
Reflejo Vestbulo Ocular (RVO), otro objetivo indispensable de alcanzar para
lograr la compensacin central del sistema vestibular y por tanto la superacin de
los trastornos o patologas vestibulares del paciente.
3) A nivel neuronal, significa un importante beneficio en la reorganizacin de todas
las actividades cerebrales que se ejecutan.
4) El hecho de centrarse en el videojuego, le permite al paciente mejorar la
concentracin, redundando en el incremento de su capacidad de atencin,
procesamiento de la informacin a nivel central y planificacin de las tareas.

15
 5) Y por ltimo, y no menos importante, se produce un aumento en el autoestima del
paciente, ya que ste, al observar una mejora de sus capacidades motoras e
intelectuales, se siente ms reconfortado y capaz de realizar cualquier actividad
que se proponga, lo cual redunda directamente en su estado anmico disminuyendo
as los niveles de angustia y depresin que suelen acompaar a los pacientes con
trastornos vestibulares.

8.- Anlisis de un video de TRV a travs del uso de las TICs en Fonoaudiologa:

Nombre del Video: Using Wii for Vestibular Rehabilitation at National Dizzy and
Balance Center.
Link o Enlace: https://www.youtube.com/watch?v=6FxnGpxr0mw
Autor: Departamento de Terapia Fsica del Centro Nacional del mareo y equilibrio.
Duracin del video: 1min 47 seg.

Este es un video que imparte informacin al pblico en general, pacientes y estudiantes,

sobre el uso de la plataforma del video juego llamado Wii, como una nueva herramienta en
la rehabilitacin fsica de pacientes con trastornos de mareos y equilibrio; sobre los
beneficios que ella provee, as como las actividades fsicas que se pueden mejorar con el
uso de esta nueva herramienta rehabilitatoria.
Aunque el nombre del video se expresa como rehabilitacin vestibular, la explicacin
que se imparte en el mismo sobre esta nueva herramienta rehabilitatoria, no se encuentra
referida especficamente al tratamiento rehabilitatorio de los trastornos vestibulares
propiamente dichos. Todos los videos encontrados en la Web sobre esta herramienta
rehabilitatoria, estn enfocados en mostrar las bondades y beneficios que la misma provee
en pacientes con patologas cerebrales, del sistema nervioso central o perifrico e inclusive
del sistema motor humano y han sido desarrollados por centros y especialistas de
rehabilitacin fsica y/o neurolgica, pero en ningn caso por centros o profesionales del
rea Fonoaudiolgica
Sin embargo, se sabe que a partir del ao 2013, algunos centros de rehabilitacin
Fonoaudiolgica, fuera de nuestras fronteras, han comenzado a utilizar tambin esta
herramienta como una terapia rehabilitatoria alternativa y complementaria de las
maniobras especiales de rehabilitacin diseadas especficamente para la intervencin de
los trastornos o patologas vestibulares, aun cuando, no existe evidencia en la web de
videos creados por Fonoaudilogos demostrando o explicando sus bondades y beneficios
especficos en el rea de la Fonoaudiologa o de la Patologa Vestibular, especficamente..

16
 CONCLUSIONES.

1) Los aportes tericos expresados en esta Monografa, han permitido esclarecer los
conceptos bsicos sobre lo que es el sentido del equilibrio, as como su clasificacin
funcional.

2) El estudio, manejo e intervencin teraputica rehabilitatoria de las patologas

vestibulares, por parte de los profesionales de la Fonoaudiologa, requieren de un
vasto conocimiento de la fisiologa y anatoma de todas y cada una de las estructuras
que intervienen en el mantenimiento del control postural y del movimiento del
cuerpo.

3) La clasificacin de las patologas vestibulares, as como las caractersticas generales

de su sintomatologa y aspectos relevantes de las posibles estrategias de intervencin
mdica y rehabilitatoria, son conocimientos fundamentales para establecer una
intervencin Fonoaudiolgica certera.

4) El conocimiento de la existencia de las diferentes estrategias de Rehabilitacin

Vestibular, que se comenzaron a desarrollar a partir de mediados del siglo pasado;
el reconocimiento de su perfeccin con el transcurrir de los aos y de los avances
cientficos y tecnolgicos alcanzados por la humanidad, as como el reconocimiento
de todos los beneficios que estas maniobras y ejercicios de rehabilitacin vestibular
proveen al restablecimiento de la salud fsica de los pacientes con trastornos
vestibulares, deben ser los pilares que justifiquen de manera slida, las razones para
establecer un plan de Terapia de Rehabilitacin Vestibular Fonoaudiolgica en
aquellos sujetos que bien pueden mejorar su condicin de salud y calidad de vida a
travs de las mismas.

5) A pesar de las mltiples ventajas que ofrece la utilizacin del video juego Wii, como
herramienta rehabilitatoria de los trastornos vestibulares, no puede, ni debe sta,
reemplazar completamente el uso de las maniobras de rehabilitacin vestibular
especialmente diseadas y desarrolladas para mejorar especficamente trastornos
puntuales del sistema vestibular humano.

17
 RECOMENDACIONES.

1) Incentivar el estudio e investigacin cientfica de temas relacionados con tcnicas

de rehabilitacin vestibular aplicados al rea Fonoaudiolgica y Audiolgica.

2) Estimular el uso del video jugo Wii, como una herramienta alternativa y
complementaria ms, dentro de los planes de rehabilitacin vestibular utilizados
por los profesionales de la Fonoaudiologa.

3) Incentivar el desarrollo de videos informativos y educativos que pudieran ser

publicitados a travs de la web, sobre los aspectos ms relevantes de los planes de
Terapia Rehabilitacin Vestibular aplicados especficamente para tratar los
trastornos del sistema vestibular a travs del uso de nuevas tecnologas,
desarrollados por los especialistas de sta rea es decir, los Fonoaudilogos o los
Centros de Rehabilitacin Fonoaudiolgicos.

18
 FUENTES CONSULTADAS.

1.-Herdmann S. (2000). Treatment in vestibular hypofuntion. En: Vestibular rehabilitation.

2ed. Phyladelphia: F.A. Davis Comp: 387-423.

2.-http://neurocienciasdelamemoriayelequilibrio.blogspot.com/p/rehabilitacion-vestibular-
y-del.html

3.-Mndez J, Riveros H, Concha M. (2007). Sndromes Vestibulares Perifricos: Primera

parte. En: Cuadernos de Neurologa XXXI [Revista en lnea]. Disponible:
escuela.med.puc.cl/publ/cuadernos/2007/Sindromes.pdf.

4.-Panella, M (2013). La Wii, una nueva tcnica de rehabilitacin.[Documento en lnea].

Disponible:http://suite101.net/article/la-wii-una-nueva-tecnica-de-rehabilitacion-a52356

5.-Santandeur M. (2007, Marzo). Tratamiento rehabilitador de los trastornos del equilibrio

de origen vestibular. [Documento en lnea] Ponencia presentada en el XVI Congreso de la
Sociedad Valenciana de Medicina Fsica y Rehabilitatoria. Valencia, Espaa. Disponible:
http://clivav.com/pdf/tratamiento-rehabilitacion-vestibular.pdf

6.-Velasco P. (2000).Sistema de Audicin. En: El Profesor de las Ciencias. Revista de la

Facultad de Ciencias Fsico Matemticas y Naturales de la Universidad de San Luis.
[Revista en Lnea],13.Disponible:http://biblioteca.unsl.edu.ar/website/baea/prof-
cs/numero13/index.html.

7.-Vera, L. (2009). Fisiologa del Equilibrio. En: Otorrinolaringologa y ciruga de cabeza

y cuello. McGraw-Hill. Interamericana Editores SA de CV. Mxico, DF.

8.- www.dizziness-and-balance.com/

9.- www.zonagratuita.com/enciclopedia/biologa/rganos-de-los-sentidos/audicin.htm

19