Universidad Central de Venezuela Hospital Universitario de Caracas Postgrado de Otorrinolaringologa

FISIOLOGA VESTIBULAR
Residente: Desire Gonzlez
Marzo 2014

Fisiologa Vestibular
El SV responsable de proporcionarnos el sentido de equilibrio
Consta de dos partes: 1) los rganos otolticos: utrculo y sculo 2) los canales semicirculares

Fisiologa Vestibular
Informa al SNC sobre alguna aceleracin o desacelerac. angular o lineal.

Funciones del Sistema Vestibular

Ayudar en la orientacin visual, mediante el control de los msculos oculares

Controlar el tono de los ms. esquelticos para la mantencin de una postura adecuada.

Fisiologa Vestibular
Nervio vestibular
La informacin captada por las Cels. receptoras perifricas, Es transformada Potenciales electroqumicos

Son captados por la 1N (ganglio de Scarpa) en las cercanas de las mculas y las crestas.

A la salida del CAI, el nervio se dirige al APC

Formado por Cels bipolares procedentes del utrculo, sculo y canales SC El ganglio vestibular situado dentro del CAI. El N. vestibular atraviesa el CAI junto con el N. Coclear y el N. Facial.

Luego llega al piso del 4 ventrculo a los ncleos vestibulares.

Fisiologa Vestibular
La estimulacin de las clulas en el aparato vestibular activa neuronas sensoriales del nervio VC (VIII).

Estas fibras transmiten impulsos hacia el cerebelo y hacia los ncleos vestibulares del bulbo raqudeo.

Los ncleos vestibulares, envan fibras hacia el centro oculomotor del tallo enceflico y hacia la mdula espinal.

Fisiologa Vestibular
En los ncleos vestibulares comienza la 2N de la va vestibular 3 conexiones importantes:
Va vestbulo oculomotora Va vestbulo cerebelosa (aferente y eferente) Va vestbulo espinal (ipsilateral)

Va vestbulo oculomotora:

Va vestbulo cerebelosa

Va vestbulo espinal

Responsable del nistagmo, coordina o influye entre los sistemas vestibulares y oculomotor (aporta tono vestibular a la musculatura extrnseca ocular).

Responsable de informar al cerebelo sobre el acontecer vestibular y el cerebelo modula y coordina las respuestas vestibulares.

Informa al aparato locomotor la situacin vestibular (equilibrio) elabora respuestas y reflejos posturales, destinados a conservar la posicin del cuerpo en el espacio.

Fisiologa Vestibular
Las estructuras sensoriales del aparato vestibular estn ubicadas dentro del laberinto membranoso que esta lleno de Endolinfa (K Na)

Este laberinto esta dentro del laberinto seo que esta lleno de Perilinfa

Fisiologa Vestibular

Fisiologa Vestibular
Los receptores del equilibrio Son las clulas pilosas. Contienen de 20-50 extensiones piliformes llamados esterocilios y una nica diferente llamada cinocilio.

Fisiologa Vestibular
El utrculo y el sculo, tienen una placa de epitelio especializado llamado una mcula que consta de clulas pilosas y clulas de sostn. Aqu sus cilios estan dentro de la membrana otolitica

Fisiologa Vestibular
CMO SE PRODUCE EL ESTMULO?

Al ser estimuladas las Cels. ciliadas su actividad permanente.

Casi todas las fibras aferentes vestibulares primarias tienen espontneamente una frecuencia de descarga en reposo moderada.

Produce una respuesta excitatoria o inhibitoria, segn el sentido o direccin del movimiento desplazamiento de los cilios.

Fisiologa Vestibular
Los movimientos de los estereocilios hacia el cinetocilio despolarizacin de las membranas de las cels. ciliadas, lleva a un incremento de la frecuencia de descarga en las fibras aferentes vestibulares

Si los estereocilios se desvan en sentido opuesto al cinetocilio, la clula ciliada se hiperpolariza y disminuye la frecuencia de descarga aferente.

Fisiologa Vestibular
CONDUCTOS SEMICIRCULARES
La endolinfa se retrasa por las fuerzas de inercia y al arrastre viscoso entre el liquido y la pared del conducto

Cabeza gira hacia la izquierda o a la derecha, los CSC horizontales rotan con ella

Empuja la gelatina de la ampolla, e inclina los estereocilios hacia un lado.

Los canales CSC de un lado estn dispuestos simtricamente con los del otro lado, en un lado los estereocilios se inclinan hacia el quinocilio.

En ese lado aumenta la descarga del N. Vestibular, y en el otro lado se inclinan en la direccin contraria del quinocilio y disminuye la descarga del N. vestibular.

Fisiologa Vestibular
Dentro de los canales semicirculares se encuentra la cresta ampular, un rea elevada de la ampolla, es donde estn ubicadas las cls pilosas sensoriales. Las prolongaciones de estas clulas estn embebidas en una membrana gelatinosa, la cpula (anloga a la membrana otoltica)

Fisiologa Vestibular
Los ncleos vestibulares tienen conexiones inhibidoras con los ncleos contralaterales Las respuestas en los CSC superior se van a producir en el CSC de un odo y el CSC posterior del otro odo Cuando la actividad es igual en los dos lados esta actividad se cancela.

Produce movimientos compensatorios de los ojos.

Cuando gira la cabeza, la actividad en un lado y en el otro

Este desequilibrio se percibe subjetivamente como giro de la cabeza

Fisiologa Vestibular
RGANOS OTOLTICOS
Este desplazamiento traslada la capa gelatinosa y produce la inclinacin de los estereocilios de las clulas ciliadas.

Sensibles a la aceleracin lineal y a su inclinacin.

Cuando la cabeza se desplaza en relacin a la gravedad, los cristales de lo otolitos se desplazan con relacin a la endolinfa que los rodea como consecuencia de su densidad.

Las clulas ciliadas de un lado de la estrola se despolarizaran y las del otro lado se hiperpolarizaran.

Fisiologa Vestibular
Flourens (1830) y Ewald (1889) sistematizaron las respuestas musculares y nistgmicas a los estmulos ampulares

Ley de Flourens 1 Ley de Ewald: 2 Ley de Ewald: 3 Ley de Ewald:

Las respuestas musculares o nistgmicas se producen en el mismo plano del conducto estimulado. La destruccin de un conducto provoca movimientos, desviaciones corporales y oculares en el plano de ese conducto. Las respuestas musculares y nistgmicas tienen la misma direccin que la corriente endolinftica que las provoca. La el componente lento del nistagmo es de origen vestibular, mientras que el componente rpido es de carcter compensador.

En el CSE las corrientes ampulpetas seran excitadoras y las ampulfugas inhibidoras. La excitacin es ms efectiva que la inhibicin para cambiar la actividad laberntica.

En los CS verticales se invierte la segunda ley, es decir, es ms activa la corriente ampulfuga que la ampulpeta.

Fisiologa Vestibular
De las leyes de Ewald se pueden deducir:

Existe una polarizacin de los CS;

El factor de estimulacin canalicular est constituido por las aceleraciones angulares.

La polarizacin de los CS se debe a como estn organizados los cilios de las Cels. sensoriales, el vector de polarizacin, pasa por el esterocilio ms corto y por el kinocilio.

La orientacin del flujo endolinftico con relacin a este eje de polarizacin determina el nivel de la actividad recogida a nivel de las aferencias vestibulares.

La inclinacin de los esterocilios hacia el kinocilio produce un aumento de descarga en las fibras eferentes, una excitacin, y a la inversa.

Los kinocilios estn prximos al utrculo en las crestas de los CSA y la inversa en los CSS y CSP, como demuestra la segunda ley de Edwald.

Gracias!!!

Fisiologa Vestibular