EXAMEN DE PATOLOGIA QUIRURGICA II

1. SOBRE LAS HERNIAS. MARQUE LO INCORRECTO:

A. Una hernia estrnagulada se caracteriza por el compromiso vascular
B. La oclusión intestinal puede ser manifestación de una hernia complicada
C. Se conoce como hernia atascada al contenido no reductible que produce
síntomas pero no tiene compromiso vascular
D. Las hernias curales son mas frecuentes en varones y la mayor frecuencia de
complicaciones
E. Todas son correcta.
2. JUAN PÉREZ SE PRESENTA A LA CONSULTA MÉDICA QUEJÁNDOSE
DE DOLOR Y ABULTAMIENTO EN LA REGIÓN INGUINAL DERECHA
DESDE APROXIMADAMENTE TRES MESES. EL DOLOR SE HA VUELTO
MÁS INTENSO EN LAS ULTIMAS SEMANAS Y HA NOTADO UN AUMENTO
EN EL TAMAÑO DE LA PROTUBERANCIA. JUAN TAMBIÉN INFORMA
QUE EL DOLOR SE INTENSIFICA AL REALIZAR ESFUERZOS FÍSICOS,
COMO LEVANTAR OBJETOS PESADOS. MARQUE LA RESPUESTA
INCORRECTA:
A. Las maniobras de valsaba permiten difrenciar una hernia inguinal de sus
diagnósticos diferenciales
B. La diferencia entrte que una hernia complicada atascada y estrangulada es el
compromiso vascular
C. La reducción de la hernia a en las primeras horas de iniciado el dolor evita la
estrangulación
D. Una hernia inguinal directa tiene menor riesgo de complicación que una hernia
crural en este caso
E. TODAS son correctas

3. INDIQUE LA RESPUESTA CORRECTA CON RESPECTO AL CÁNCER DE

VESÍCULA:
A. El riesgo de cancer de vesicula es más alto en pacientes con cálculos biliares
asintomáticos
B. El cancer de vesicula es una afeccion que afecta más frecuentemente a hombres
de edad media de la vida
C. El cancer de vesicula biliar es de mal pronostico, pues el 40% tiene metastasis
a distan cia en el momento del diagnostico
D. El 90% de los tumores de vesicula biliar corresponden a carcinoma de celçulas
escamosa
E. En el 10% de los pacientes sometidos a colescitectomia se encuentra
casualmente un cacner de vesicula biliar

4. INDIQUE LA RESPUESTA CORRECTA CON RESPECTO AL CANCER DE

VIAS BILIARES:
A. El cancer de vias biliares generalmente corresponde a adenocarcinomas y su
ubicación
B. Los colangiocarcinoma que se ubican a nivel distal
5. INDIQUE LA RESPUESTA CORRECTA CON RESPECTO A LA
COLECISTITIS
AGUDA.
A. La antiobioticoterapia es el tratamiento definitivo en la colecistitis aguda
B. Se utilizan los criterios de tokio para el diagnostico de colecistitis aguda, en
donde podemos encontrar signos de inflamación local, representados por: fiebre,
PCR elevada y recuento de GB elevados
C. En la colecistitis aguda, la leucocitosis suele ascender a más de 20.000
células/mm3.
D. La hepatitis y la isquemia de miocardio son diagnostico diferenciales de la
colecistitis aguda
E. La colecistitis aguda flgmonosa peude producir perforación vesicular.

6. CON RESPECTO A LA LITIASIS VESICULAR ES CORRECTO AFIRMAR,

SELECCIONE UNA:
A. La ictericia es el sintoma más frecuente de litiasis vesicular
B. El cuadro de dolor agudo suele durar aproximadamente 12hs y se acompaña de
fiebre
C. Es más frecuente en varones en proporción 2:1
D. El 60% de los pacientes protadores de litiasis vesicular se manifiestan
presentando cólico biliar
E. Al examen físico el hallazgo caracteristico es el de dolor en hipocondrio derecho
y epigástrico que puede irradiar a dorso derecho.

7. CON RESPECTO A LA PANCREATITIS ES CORRECTO AFIRMAR LO

SIGUIENTE:
A. La clasificación tomografíca de Balthazar D corresponde a un hallazgo de
pancreas aumentado de tamaño.
B. El valor aumentado al doble de la amilasa sérica en las primeras 24hs es
diagnóstico de pancreatitis aguda
C. La pancreatitis aguda leve se vincula con necrosis pancreática, por lo que es
necesario realizar una tomografía a doble contraste en todos los casos
D. Durante el curso de una pancreatitis aguda, pueden producirse lesiones de
órganos distantes como pulmón, riñón y mucosa del aparato digestivo
E. Las formas de presentación mas comunes de la pancreatitis aguda son el absceso
y el pseudoquiste

8. CON RESPECTO A LA PANCREATITIS ES CORRECTO AFIRMAR LO

SIGUIENTE:
A. Según la clasificación de Johnson, una ulcera tipo 2corresponde a una ulcera
pilórica
B. El método de confirmación diagnostica mas utilizado para las ulceras
gastroduodenales es la ecografía
C. Las ulceras del duodeno se localizan mas frecuentemente en la tercera porción
del mismo
D. La melena es el sintoma de presentación clínica mas frecuente de las ulceras
gastroduodenales
E. Las complicaciones de las ulceras gastroduodenlaes son: hemorragia,
perforación y obstruccion.
9. INDIQUE LA RESPUESTA QUE NO CORRESPONDE A LA ETIOLOGÍA
DE LAS GASTRITIS AGUDAS. SELECCIONE UNA:
A. Autoinmune
B. Agentes infecciosos como H. Pylore
C. Administración de radioterapia abdominal
D. Ingesta de sustancias toxicas como alcohol
E. Ingesta de medicamentos como acido acetil y antiinflamatorios no esteroideos.

10. CUAL DE LAS SIGUIENTES NO CORRESPONDEN A ADIAGNOSTICOS

DIFERENCIALES DE LAS GASTRITIS CRÓNICAS, SELECCIÓNE UNA:
A. Hernia del hiato
B. Litiasis biliar
C. Ulcera duodenal
D. Sindrome coledociano
E. Pancreatitis crónica

11. INDIQUE CUAL ES EL DIAGNOSTICO PROBABLE PARA LA

SIGUIENTE PRESENTACIÓN CLÍNICA: PACIENTE FEMENINA DE 35
ANOS DE EDAD, PRESENTO CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL DE 5
HORAS D E EVOLUCIÓN, TIPO COLICO QUE INICIO EN EPIGASTRIO Y
POSTERIORMENTE IRRADIO A HIPOCONDRIO DERECHO, EL CUADRO
SE PRESENTO POSTERIOR A INGESTA DE ALIMENTO GRASOS,
SÍNTOMAS ACOMPAÑANTES: NAUSEAS Y VOMITOS. NO FIEBRE,
ICTERICIA, COLURIA O ACOLIA. EN LOS HALLAZGOS DE
LABORATORIO LOS VALORES SON: GB: 10.800, 60% DE NEUTROFILIA.
HEOPATOGRAMA SIN ALTERACIONS. AMILAMIA Y LIPASEMIA
DENTRO DE LOS RANGOS NORMALES.
A. Colico biliar
B. Pancreatitis aguda
C. Colecistitis aguda
D. Colangitis
E. Coledocolitiasis

12. DEFINA LA COLEDOCOLITIASIS

A. Litiasis pequeñas en la vesicula biliar
B. Presencia de cálculos en la via biliar principal
C. Presencia de ictericia en el paciente
D. Se define como la presencia de una tumoración en hipocondrio derecho, indolora
que acompaña ictericia

13. TODAS ESTAS SON INDICACIONES DE CPRE. EXCEPTO:

A. Coledocolitiasis documentada por ecografía
B. Colangitis aguda severa
C. Bilirrubina mayor de 4mg/dl
D. Bilirrubina entre 2,8 mg/dl y 4 mg/dl y evidencia ecográfica de dilatación del
colédoco
E. Elevación de transaminasas mayor a 100 veces su valor normal
14. CUALES SON SÍNTOMAS CLÁSICOS DE LA COLANGITIS AGUDA
A. Traida de charcot
B. Signo de Murphy
C. Signo de Rovsing
D. Signo de Kehr
E. Triada de Johnson

15. CUAL DE LOS SIGUIENTES INTEREACIONES NO SE MECIUONA

COMO PARTE DE LA PREVENCIÓN PRIMARIA DEL CANCER GASTRICO.
MARQUE LA QUE NO CORRESPONDE:
A. Eliminacion de las comidas saladas o preservadas
B. Aumento de la ingesta de grutas y verduras
C. Uso de protectores gástricos rutinarios
D. Erradiacion de la infeccion por h. pylori
E. Eliminacion de cigarrillo

16. DE ACUERDO CON LA CLASIFICACIÓN DE MING. ¿CUÁLES SON LOS

TIPOS DE CÁNCER GÁSTRICOS QUE SE RECONOCEN? MARQUE LA
RESPUESTA CORRECTA:
A. Intestinal y difuso
B. Exapnsivo e infiltrante
C. Japones y de la OMS
D. Intestinal y no clasificado
E. Difuso y no clasificado

17. SOBRE EL CANCER DE PANCREAS MARQUE LA AFIRMACIÓN

CORRECTA.
A. el pronostico y la sobrevivencia es favorable debido a los síntomas que permiten
una detección precoz
B. Clinicamente pueden presentar el síndrome de Courvoisier Terrier que puede
indicar una etapa avanzada de la enfermedad
C. La ictericia indolente es característica de esta enfermedad cuando la lesión se
ubica en la cabeza del pancreas
D. El cuerpo y cola representan mas de la mitad de los casos de adenocarcinoma de
pancreas
E. B y C son correctas

18. JUAN MARTINEZ, DE 65 AÑOS, PACIENTE OBESO , DM2, HA TENIDO

UNA HISTORIA DE TABAQUISMO DURANTE LOS ÚLTIMOS 40 AÑOS.
TRABAJO EN LA INDUSTRIA QUÍMICA DURANTE 25 AÑOS ANTES DE
JUBILARSE. TIENE ANTECEDENTES DE OBESIDAD. SIGUE UNA DIETA
ALTA EN GRASAS Y BAJA EN FRUTAS Y VEGETALES. ACTUALMENTE
CONSULTA POR ICTERICIA, COLURIA Y ACOLIA. MARQUE LA
AFIRMACIÓN INCORRECTA:
A. El riesgo de desarrollo de cancer de pancreas en este paciente es cuatro veces
superior al de pacientes sin historia similar
B. Aparte de la perdida de peso llamativa el puede presentar astenia y anorexia,
sensación de plenitud y esteatorrea.
C. La presencia de signos de ascitis pueden indicar una etapa avanzada de la
enfermedad
 D. Se trata de una entidad que debe ser descartada dentro de las patologías peri
ampulares
E. El adenocarcinoma de cuerpo de pancreas representa el 80% de estos casos

19. SOBRE EL CÁNCER DE PÁNCREAS,¿ CUAL ES EL PRIMER ESTUDIO

DE IMÁGENES DIAGNOSTICAS RECOMENDADO PARA PACIENTES CON
ICTERICIA?
A. Tomografia computadorizada
B. Resonancia magnética
C. Ecografia del abdomen
D. Colangiopancreatografia retrograda endoscópica
E. Radiografia del abdomen

20. UN SEÑOR DE 64 AÑOS SE PRESENTA A LA CONSULTA CON EL

ANTECEDENTE DE UNA PÉRDIDA DE PESO DE 5KG Y SANGRADO
RECTAL DE UN MES. HB ES DE 10; EN LA COLONOSCOPIA, SE DETECTA
QUE TIENE UNA GRAN MASA CECAL. ¿QUÉ FACTORES DE RIESGO
DEBEN MODIFICARSE PARA PREVENIR EL DESARROLLO DE CANCER
DE COLON? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:
A. Alimentarse con una diete alta en grasas, alta en proteínas y baja en
carbohidratos y beber ima botella de vino por dia.
B. Alimentarse con una dieta alta en fibra, baja en grasas y en proteínas y beber seis
cervezas por día.
C. Alimentarse con una dieta alta en fibra, baja en grasas y alta en proteínas y beber
solo en los días festivos.
D. Alimentarse con una dieta alta en grasa, baja en fibra y beber solo en los días
festivos.
E. Todas son buena opción.

21. UNA MUJER DE 50 AÑOS SE PRESENTA EN EL SERVICIO DE

URGENCIAS DESPUÉS DE TENER SU PRIMERA COLONOSCOPIA EN SU
CUMPLEAÑOS. ELLA MANIFIESTA TENER UN DOLOR ABDOMINAL EN
EL CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO Y PRESENTA UN CUADRO
FEBRIL DE 38.5ºC. DESPUES DE UNA COLONOSCOPIA, CUALES
COMPLICACIONES REQUIEREN UNA LAPAROTOMÍA DE URGENCIA?
MARQUE LA MÁS CORRECTA:
A. Una perforación pequeña en una paciente estable
B. Hipotension y temperatura de 38ºC en un paciente por otra parte estable
C. Un abdomen rigido y un dolor abdominal muy intenso en un paciente con escasa
preparación intestinal
D. Datos de un polipo grande y sesil plano
E. Ninguna es correcta

22. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES SÍNDROMES HEREDITARIOS ES

RESPONSABLE DE LA MAYORÍA DE LOS CANCERES COLORRECTALES?
MARCA LA CORRECTA:
A. Adenomatosis colonica familiar
B. Sindrome de Lynch I
C. Sindrome de Lynch II
D. Poliposis adenomatosa familiar
 E. Sindrome de Leriche

23. EN QUE POSICIONES SE DEBE REALIZAR INICIALMENTE UNA

RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN?
A. En decúbito dorsal y bipedestación
B. En decúbito lateral y decúbito prono
C. En bipedestación o, en su defecto, en decúbito lateral
D. En decúbito prono y bipedestación
E. En decúbito supino y bipedestación

24. EN UN CUADRO OCLUSIVO. QUE PUEDE DETECATAR EL ESTUDIO

DE LAS IMÁGENES RADIOGRÁFICAS? MARQUE LA CORRECTA:
A. Solo la localización de la oclusión
B. Solo la causa de la oclusión
C. Tanto la causa como la localización de la oclusión
D. Ni la causa ni la localización de la oclusión
E. Solamente la presencia de un neymoperitoneo

25. MARQUE LO AFIRMACIÓN CORRECTA CON RESPECTO A LA

ENFERMEDAD DIVERTICULAR
A. 75% de los divertículos colónicos se ubican en el colon derecho
B. El tamaño de los divertículos es de 2cm
C. El mas presentativo es el divertículo de
D. Entre llos divertículos colonicos el mas representativo es el divertículo de
Zenker
E. Las inflamaciones reiteradas pueden producir fibrosis y obstrucciones parciales

26. SE PRESENTA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS UN PACIENTE QUE

CONSULTA POR DOLOR EN FOSA ILIACA IZQUIERDA, ASOCIADO A
ANOREXIA, NAUSEAS, VOMITOS, Y LIGERA DISTENSION ABDOMINAL,
REFIERE FIEBRE EN LAS ULTIMAS 24HS. EL EXAMEN FÍSICO
MUESTRA, DEFENSA MUSCULAR, SIN IRRITACIÓN PERITONEAL. CUAL
ES SU IMPRESIÓN DIAGNOSTICA? MARQUE LA RESPUESTA
CORRECTA.
A. Apendicitis aguda, en situs inversus totalis.
B. Cancer de colon derecho con irradiación de FII
C. Coleperitoneo
D. Diverticulitis aguda
E. Adenitis mesentérica

27. CON RESPECTO A LAS PERITONITIS PRIMARIAS. MARQUE LA

RESPUESTA CORRECTA:
A. No se puede demostrar una fuente de contaminación evidente relacionada con
algún órgano del tracto gastrointestinal o intraabdominal
B. Siempre se descarta la via hematógena en las peritonitis primarias
C. Es el grupo mas importante debido a su gran frecuencia
D. El foco se encuentra en el tracto gastrointestinal
E. Consisten en casos difusos , persistentes, rebeldes al tratamiento quirurgico
28. EN LA CAMA 23 SE ENCUENTRA UN PACIENTE DE SEXO MASCULINO
DE 32 AÑOS, EN SU PRIMER DIA POST OPERATORIO DE PERITONITIS
DE ORIGEN APENDICULAR. DURANTE EL ACTO QUIRÚRGICOS SE
TOMA MUESTRA DE LIQUIDO PURULENTO PARA CULTIVO. QUE
GÉRMENES ENCONTRAR?
A. Escherichia coli, ya que es una peritonitis secundaria
B. Neumococo, ya que es una peritonitis primaria
C. Estreptococo hemolítico, flora normal del apéndice
D. Micobacterium tuberculosis
E. No habrá crecimiento bacteriano ya que la etiología mas frecuente es viral

29. CUAL ES LA DEFINICIÓN DE FISURA ANAL.

A. Son cojinetes de tejido submucosa que contienen vénulas, arteriolas y musculo
liso.
B. Tromboflebitis de los paquetes internos y externos
C. Desgarro del anodermo en un punto distal en relación con la liena dentada
D. Lesion anorrectal supurativa debido a infección criptoglandular
E. Trayecto anormal epitelizado entre 2 tejidos

30.MARQUE VERDADERO O FALSO. “LA FLUXIÓN HEMORROIDAL ES

UNA COMPLICACIÓN SEVERA DE LA ENFERMEDAD HEMORROIDAL,
PRODUCIDA POR TROMBOFLEBITIS DE LOS PAQUETES INTERNOS Y
EXTERNOS. ES UN VERDADERA URGENCIA DEBIDO A LA POTENCIAL
PROGRESIÓN A LA NECROSIS.”
A. Verdadero
B. Falso

31 INDIQUE EL METODO AUXILIAR DE DIAGNOSTICO COMPLEMENTARIO AL

LABORATORIO QUE USTED SOLICITARÍA A LA PACIENTE DE LA SIGUIENTE
HISTORIA CLÍNICA: PACIENTE DE SEXO FEMENINO, DE 35 AÑOS DE EDAD,
INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR CUADOS DE DOLOR EN
EPIGASTRIO QUE IRRADIA A HIPOCONDRIO DERECHO Y REGIÓN LUMBAR
DERECHA, DE 10 HORAS DE EVOLUCIÓN, TIPO COLICO, POSTERIOR A
INGESTA DE ALIMENTOS GRASOS, ACOMPAÑADO DE NAUSEAS Y VOMITOS
EN UNA OPORTUNIDAD DE CONTENIDO ALIMENTARIO, REFIERE SENSACIÓN
FEBRIL NO GRADUADA SIN ESCALAFRIOS, NIEGA ICTERICIA, COLURIA O
ACOLIA. AL EXAMEN FÍSICO PRESENTA ABDMONEN BLANDO, DEPRESIBLE,
DOLOROSO EN EPIGASTRIO Y EN HIPOCONDRIO DERECHO, SIGNO DE
MURPHY POSITIVO, NO IRRITACIÓN PERIOTONEAL, PUÑO PERCUSIÓN
NEGATIVA, SONORIDAD CONSERVADA, RUIDOS HIDROAÉREOS PRESENTES.
A. COLANGIORRESONANCIA

A. Colangiografia retrograda endoscópica

B. Radiografia de abdomen
C. Tomografia contrastada de abdomen
D. Ecografia abdominal
32 LA ENFERMEDAD FIBROQUÍSTICA DE LA MAMA SE MANIFESTA
CLINICAMENTE POR MOLESTIAS EN UNA O AMBAS MAMAS Y DOLOR A LA
PALPACIÓN, GENERALMENTE DE CARÁCTER CLÍNICO PREMESTRUAL. A.

A. Verdadero
B. Falso

33. INDIQUE CUALES DE LAS ALTERNATIVAS NO CORRESPONDE A LAS

CAUSAS DE ILEO PARALITICO:
A. Enterocolitis
B. Postoperatorio normal
C. Trauma medular
D. Compresión extriseca por carcinomatosis
E. Peritonitis generalizada

34 INDIQUE EL DIAGNOPSTICO PROBABLE DEL SIGUIENTE CASO CLÍNICO. PACIENTE

FEMENINA DE 45 ANOS ACUDE A LA CONSULTA POR APARICION DE FIEBRE Y DOLOR
CERVICAL ANTERIOR DE 2-3 DIAS DE EVOLUCIÓN QUE IRRADIA A MANDÍBULA Y A OÍDOS , EL
DOLOR EMPEORA CON LA DEGLUCIÓN. REFIERE HABER PRESENTADO CUADRO DE
INFECCIÓN RESPIRATORIA DE VIAS ALTAS DE 3 SEMANAS ANTES DEL COMIENZO DE LA
SINTOMATOLOGÍA. ACOMPANA AL CUADRO, INSOMNIO, PALPITACIONES E
IRRITABULUDAD. EXPLORACION FÍSICA: TEMPERATURA DE 38.2°C, FRECUENCIA CARDIACA
DE 100 POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA NORMALM NERVIOSISMO/ANSIEDAD. SE
REALIZA PALPACIÓN TIROIDEA ENCONTRANDO TIROIDES DOLOROSA Y BOCIO DIFUSO, SIN
PALPARSE NÓDULOS NI ADENOPATÍAS LABORATORIO: HEMOGRAMA 12.000 LEUCOCITOS,
VSG AUMENTADA, PCR AUMENTADA, T4L (TIROXINA LIBRE) AUMENTADA, TSH (HORMONA
ESTIMULANTE DEL TIROIDES) DISMINUIDA, ANTICUERPOS ANTITIROPEROXIDASA Y
ANTITIROGLOBULINA NEGATIVAS. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: ELECTROCARDIOGRAMA
NORMAL SE REALIZA GAMMAGRAFIA TIROIDEA EN LA QUE SE OBJETIVA DISMINUCIÓN DE
LA CAPTACIÓN DE RADIOYODO. LA ECOGRAFÍA TIROIDEA MUESTRA HIPOECOGENICIDAD Y
ESCASA VASCULARIZACIÓN CON LA ECOGRAFÍA DOPPLER.
A. Bocio multinodular eutiroideo
B. Tiroditis de Quervain
C. Cancer de tiroides
D. Enfermedad de graves Basedow
E. Tiroiditis de Hashimoto

35 DURANTE EL PROCEDIMIENTO DE TORACOCENTESIS TERAPUETICA, EL VOLUMEN MÍNIMO

DE LIQUIDO ASPIRADO DEBE SER DE 2 LITROS.
A. Verdadero
B. Falso

36 INDIQUE CUAL DE LAS SIGUIENTES NO CORRESPONDE A UNA DE LAS

CAUSAS MAS FRECUENTES DE PERITONITIS SECUNDARIA
A. Peritonitis postoperatoria
B. Apendicitis aguda flemonosa
C. Diverticulitis no complicada
D. Ulcera gastroduodenal perforada
E. Peritonitis por tuberculosis

37. EL SINTOMA MAS COMUIN DE LA PANCREATITIS CRONMICA ES EL DOLOR TIPO COLICO Y

LA CONSTIPACIÓN
 A. Verdadero
B. Falso

38. LOS TUMORES DE LAS GLÁNDULAS SALIVARES TIENEN UNA FRECUENCIA

RELATIVAMENTE ALTA, SUPONEN ENTRE ELM 35% Y EL 65% DE LAS NEOPLASIAS DE CABEZA
Y CUELO.
A. Veradero
B. Falso

39. INDIQUE CUAL DE LAS SIGUIENTES NO CORRESPONDE A UN DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DE LA
DIVERTICULITIS
A. Enfermedad intestinal inflamatoria
B. Torsion de quiste ovario
C. Apendicitis aguda
D. Embarazo ectopico
E. Cistitis

40. INDIQUE CAUL DE LAS SIGUIENTES ALTERNATIVAS ES INDICACIÓN DE CIRURGIA

INMEDIATA EN UN PACIENTE CON ANTECEDENTE DE TRAUMA ABDOMINAL:
A. Pacientes con evisceración
B. Heridas tangenciales por proyectil de arma de fuego, en pacientes estables
C. Pacientes con dolor abdominal y defensa muscular, posterior a trauma contuso
D. Trauma abdominal abierto por arma blanca
E. Trauma cerrado en región epigástrica

41. INDIQUE EL DIAGNOSTICO DEL PACIENTE DE LA SIGUIENTE HISTORIA CLÍNICA:

PACIENTE VARÓN DE 41 AÑOS, QUE PRESENTA PIROSIS DIARIA, DIURNA Y NOCTURNA. NO
REFIERE REGURGITACIÓN ACIDA NI DISFAGIA. EL ÚNICO ANTECEDENTE PATOLÓGICO ES EL
ASMA QUE SE TRATA CON BRONCODILATADORES INHALADOS. RECIBE TRATAMIENTO CON
OMEPRAZOL (20 MG, 2 VECES AL DÍA) DURANTE 8 SEMANAS SIN MEJORÍA SINTOMÁTICA. SE
INDICA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA, EL CUAL ES NORMAL. ASEGURABA HABER CUMPLIDO
BIEN EL TRATAMIENTO Y NO SE ENCONTRARON FACTORES EXÓGENOS QUE EXPLICASEN LA
MALA RESPUESTA TERAPÉUTICA. FUE REMITIDO PARA ESTUDIO FUNCIONAL ESOFÁGICO
(MANOMETRÍA Y PHMETRIA AMBULATORIA DE 24H). LA MANOMETRÍA ESOFÁGICA
OBJETIVO UNA HIPOTONÍA DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR (TONO MEDIA DE 7 MMHG)
Y UN TRASTORNO MOTOR ESOFÁGICO SECUNDARIO. LA PHMETRIA MOSTRO REFLUJO
ACIDO PATOLÓGICO EN BIPEDESTACIÓN Y EN SUPINO. SE INICIO TRATAMIENTO CON
ESOMEPRAZOL (40MG/DIA). AL MES DE TRATAMIENTO PERSISTÍA LA MISMA
SINTOMATOLOGÍA. SE ASOCIO RANITIDINA A AL ESOMEPRAZOL POR 1 MES MÁS, SIN
MEJORÍA, CONFIRMÁNDOSE ASÍ EL FRACASO DEL TRATAMIENTO MÉDICO.
A. Diverticulo esofágico
B. Enfermedad por reflujo gastroesofágico
C. Esofago de Barret
D. Gastritis
E. Adenocarcinoma de esofago

42. INDIQUE EL DIAGNOSTICO PROBABLE DE LA PACIENTE DE LA SIGUIENTE HISTORIA CLÍNICA:

PACIENTE FEMENINA DE 60 AÑOS DE EDAD CON CUADRO DE EPIGASTRALGIA, MAL ESTAR
GENERAL Y DOLOR ABDOMINAL DE UN MES DE EVOLUCIÓN. SE ACOMPAÑA DE TRES
EPISODIOS DE VOMITOS Y ALGÚN EPISODIO DIARREICO, DESDE HACE UNA SEMANA
COMIENZA CON PRURITO Y URTICARIA GENERALIZADA, COLURIA Y ACOLIA, DISPESIA Y
PERDIDA DE 10KG DE PESO EN EL ULTIMO MES.
EXAMEN FÍSICO:
TINTE ICTÉRICO. LESIONES POR RASCADO. ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, LEVE MOLESTIA
EN EPIGASTRIO, NO DEFENSA NI IRRITACIÓN PERITONEAL, SONORIDAD CONSERVADA, RUIDOS
HIDROAÉREOS NORMALES.
LABORATORIO:
HEMOGRAMA: LEUCOCITOS 5400/MM, NEUTROFILOS 61.6%, HEMOGLOBINA NORMAL,
HEMATÓCRITO NORMAL
BIOQUIMICA:
GLUCOSA NORMAL, UREA NORMAL, CREATININA NORMAL, BILIRRUBINA TOTAL 8,7 MG/DL,
BILIRRUBINA DIRECTA 5,7 MG/DL, BILIRRUBINA INDIRECTA 3 MG/DL, GOT, GPT, GGT, FA,
TODOS LIGEIRAMENTE ELEVADOS. AMILASA LEVEMENTE AUMENTADA.
A. Pancreatitis crônica
B. Cancer gástrico
C. Cancer de pâncreas
D. Hepatocarcinoma
E. Coledocolitiasis

43. EL PROBABLE DIAGNÓSTICO DEL SIGUIENTE CUADRO CLÍNICO:

PACIENTE MASCULINO DE 71 AÑOS DE EDAD, DE OFICIO ALBAÑIL Y PINTOR, EN CONTACTO
CON SOLVENTES DURANTE 20 AÑOS. CON ANTECEDENTES FAMILIARES DE DIABETES
MELLITUS.
TABAQUISMO DESDE LOS 10 A LOS 12 AÑOS DE EDAD. CONSUME VEINTE CIGARRILLOS AL
DÍA. ALCOHOLISMO OCASIONAL. PADECE DIABETES MELLITUS TIPO II DESDE HACE 10 AÑOS,
TRATADA CON HIPOGLUCEMIANTES ORALES. INICIO DOS MESES PREVIOS A SU INGRESO,
PRESENTA LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS: TOS, DISNEA CON ESFUERZOS MEDIANOS O
PEQUEÑOS, PÉRDIDA DE PESO DE 9 KG EN DOS MESES. TRES DÍAS ANTES DEL INGRESO,
PRESENTÓ TOS CON EXPECTORACIÓN SANGUINOLENTA.
EXPLORACIÓN FÍSICA: FRECUENCIA RESPIRATORIA: 36X/MIN, FRECUENCIA CARDÍACA:
96X/MIN, PRESIÓN ARTERIAL: 120/80 MMHG, TEMPERATURA: 36.1ºC, SATURACIÓN DE
OXÍGENO: 88%.
PACIENTE POSTRADO, CIANÓTICO, CON INGURGITACIÓN YUGULAR, SIN ADENOMEGALIAS.
EN EL HEMITÓRAX IZQUIERDO, SE OBSERVAN MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS DISMINUIDOS
CON ESTERTORES CREPITANTES DISEMINADOS.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX MUESTRA UNA MASA OCUPANTE EN LA REGIÓN CENTRAL
IZQUIERDA Y CONSOLIDACIÓN DEL PARÉNQUIMA PULMONAR.
TOMOGRAFÍA DE TÓRAX CONFIRMA UNA MASA OCUPANTE A NIVEL CENTRAL CON
CAVIDAD.
A. Displasia escamosa
B. Carcinoma epidemoide de pulmón
C. Hemoneumotorax
D. Carcinoma broncoalveolar
E. Adenocarcinoma de pulmon