UNIVERSIDAD DEL VALLE

FACULTAD DE SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
POSGRADOS EN CIENCIAS CLINICAS
30 de Octubre del 2015

1. Cuá l de las siguientes es una prá ctica prohibida para la realizació n de una
interrupció n voluntaria del embarazo (IVE)
a. Solicitar un certificado médico en el que se expresa la existencia de un
riesgo para la salud o la vida de la mujer en caso de continuar con el
embarazo
b. Solicitar una certificació n sobre la inviabilidad resultante de las
malformaciones observadas en el feto, la cual puede ser expedida por un
médico con suficiente informació n, no necesariamente especialista
c. En caso de abuso sexual la presentació n de la copia de la denuncia
debidamente formulada
d. Impedir que las pacientes menores de 14 añ os exterioricen su voluntad y/o
consentimiento cuando sus padres o responsables legales no estén de
acuerdo

2. Gestante en control prenatal que presenta una IgG positiva para toxoplasma con
una IgM negativa en el primer trimestre de embarazo. La conducta mas apropiada
es
a. Repetir IgM cada 4 meses
b. No realizar intervenció n alguna
c. Educar para la prevenció n de la infecció n adquirida en el embarazo
d. Solicitar un test de avidez
e. Solicitar IgA

3. Para el diagnostico de infecció n por el Virus de Inmunodeficiencia Humana

(VIH)en el embarazo se recomienda
a. No repetir ELISA cuando el primero sea positivo
b. No realizar prueba confirmatoria cuando el primer ELISA fue positivo y el
segundo ELISA es negativo
c. Cuantificacion de carga viral
d. Recuento de CD4 por trimestre
e. Recuento de CD4 y CD5

4. Paciente con Diabetes Mellitus tipo 2 en consulta preconcepcional, cual es su meta

de hemoglobina glicosilada (HbA1C)
a. Menor a 9.0%
b. Menor a 8.0%
 c. Menor a 7.5%
d. Menor a 7.0%
e. Menor a 6.5%

5. El termino DOMINANCIA, dado en un cateterismo cardiaco, se refiere al origen de

la arteria
a. Circunfleja
b. Oblicua marginal
c. Descendente anterior
d. Descendente posterior
e. Coronaria derecha

6. Niñ a de 1 día de edad que nació mediante aplicació n de fó rceps, esta alerta y
activa. Sin embargo, no mueve el brazo izquierdo, que conserva en rotació n interna
a un lado con el antebrazo en extensió n y pronació n. El resto del examen físico es
normal. El diagnó stico má s probable es
a. Fractura de clavícula
b. Fractura de humero
c. Pará lisis de Erb Duchene
d. Pará lisis de Klumpke
e. Lesió n raquídea con hemiparalisis

7. Un niñ o al añ o muestra disminució n de su apetito. Su estado general es bueno y

tiene buena actividad. Su peso está en el percentil 45. La conducta má s apropiada
es
a. Ordenar una serie gastroduodenal
b. Ordenar hemograma, parcial de orina y examen de materia fecal
c. Formular estimulantes de apetito
d. Formular antiparasitarios
e. Tranquilizar a los padres y recomendar control perió dico de peso y vigilar
aparició n de signos de enfermedad

8. Paciente de 18 meses febril con historia de deposiciones diarreicas verdosas con

sangre y con cuadro convulsivo asociado, el diagnó stico má s probables es
a. Disentería amebiana
b. Síndrome diarreico viral
c. Intolerancia a la lactosa
d. Fiebre tifoidea
e. Disentería por Shigella

9. Paciente de 3 añ os de edad con cuadro clínico de 3 días de evolució n consistente

en deposiciones liquidas /7 - 8 veces al día). Ha recibido sales de rehidratació n
oral, sin embargo, desde el día de ayer presenta vomito frecuente. Ingresa al
 servicio de urgencias y presenta FC 165 x min, FR 38 x min, TA 80/60, mucosas
secas, tiende a la somnolencia; llenado capilar de 3 - 4 segundos, ´pulsos
periféricos disminuidos de intensidad, la auscultació n pulmonar es normal,
abdomen blando, levemente distendido y sin hepatomegalia. La paciente no tiene
antecedentes personales de importancia. El grado de deshidratació n que presenta
este paciente es
a. Leve (4-5%)
b. Moderado (6-9%)
c. Severo (> o igual al 10%)
d. Irreversible
e. No presenta deshidratació n

10. En los pacientes con cetoacidosis diabética, cuá l de los siguientes es factor de
riesgo para edema cerebral ***
a. Hipobicarbonatemia
b. Glucometria mayor de 200 mg/dl
c. Cetonemia mayor de 3 mmol/l
d. Hipertensió n
e. Hipoglicemia

11. Paciente de 8 meses de edad es traído al servicio de urgencias por presentar

somnolencia e hiporexia. No hay otros signos ni síntomas. Sin antecedentes
patoló gicos de importancia. Al examen físico: FC 250 x min; TA 60/40, peso de 9
kg. Dificultad respiratoria leve, pulsos centrales presentes con los periféricos
disminuidos, somnoliento. Ritmo en el monitor: complejos estrechos, FC 250 x min.
Su diagnó stico y conducta mas apropiada seria
a. Actividad eléctrica sin pulso / Iniciar compresiones torá cicas
b. Actividad eléctrica sin pulso / Administrar adrenalina 0.01 mg/kg dilució n
1:10000
c. Taquicardia supraventricular con pulso / Cardioversió n sincronizada con 9
joules
d. Taquicardia supraventricular sin pulso / Desfibrilacion con 18 joules
e. Taquicardia ventricular con pulso / Amiodarona 45 mg

12. Paciente de 52 añ os de edad con cuadro de fiebre, sinusitis, III par presente y
quemosis bilateral; se hospitaliza por el riesgo de presentar
a. Fistula cavernosa
b. Trombosis del seno lateral
c. Meningitis bacteriana aguda
d. Trombosis del seno cavernoso

13. Paciente de 3 añ os de edad con historia de ronquido nocturno, episodios de apnea,

respirador oral. La radiografía de cavum faríngeo reportada por el radió logo
 muestra estrechamiento de la vía aérea a nivel de la nasofaringe. ¿Cuá l es el
diagnostico?
a. Absceso retrofaríngeo
b. Hipertrofia de adenoides
c. Hipertrofia de amígdalas
d. Hemangioma del cuello

14. ¿Cuá les son las estructuras que estabilizan la cadena osicular dentro de la cavidad
timpá nica?
a. Mucosa de la cavidad timpá nica
b. Articulació n incudomaleolar y ventana oval
c. Ventana oval
d. Tendones del musculo del estribo y tensor del tímpano

15. ¿Cuá l es la localizació n má s comú n de los quistes laríngeos?

a. Glotis
b. Supraglotis
c. Subglotis
d. Epigloticos
e. Ventrículos laríngeos

16. Con respecto a la peritonitis secundaria severa todo es cierto, excepto

a. Es una infecció n aguda del peritoneo y en la mayoría de los casos con
perdida de la integridad visceral.
b. Tiene una alta morbilidad y mortalidad cuando se produce sepsis y/o falla
multiorgá nica
c. Presenta una tasa de mortalidad intrahospitalaria cercana al 30%
d. Los principales microorganismos involucrados son gérmenes Gram
negativos y anaerobios
e. Má s del 80% de los pacientes con peritonitis secundaria severa requieren
manejo con ostomia

17. Sobre la hipotensió n permisiva en un trauma todo es cierto, EXCEPTO***

a. Se debe realizar restricció n de LEV hasta el control de la hemorragia
b. Se acepta un periodo de perfusió n subó ptimo
c. Ha demostrado una reducció n significativa de la mortalidad
d. Debe realizarse una juiciosa administració n de líquidos endovenosos
e. Siempre se debe realizar reanimació n normotensiva con LEV

18. Todas son indicació n de uso de terapia antibió tica en pacientes con pancreatitis
aguda; EXCEPTO
a. En presencia de un proceso infeccioso extra pancreá tico
b. En una pancreatitis necrotizante infectada subtotal o total
 c. En todo paciente con pancreatitis severa en las primeras 48 horas al
diagnostico
d. Deterioro de la evolució n clínica del paciente a los 7 a 10 días de
tratamiento

19. La implementació n de reanimació n hemostá tica se caracteriza por las siguientes,

EXCEPTO
a. Transfusió n completa y temprana de hemoderivados
b. Alto requerimiento de cristaloides
c. Puede requerirse el uso de vasopresores
d. Se requiere administració n de á cido tranexá mico
e. Se consigue un mejor desenlace en los pacientes con trauma severo

20. Todo es cierto con respecto al manejo del trauma cervical penetrante; EXCEPTO
a. La aproximació n terapéutica del paciente con trauma cervical penetrante ha
permanecido en constante cambio y evolució n a través del tiempo
b. A mediados del siglo XX, la mortalidad por trauma cervical penetrante
alcanzaba cifras inferiores al 20%
c. El ejercicio indiscriminado del manejo quirú rgico ocasiono un aumento del
nú mero de exploraciones negativas que llego a alcanzar el 45%
d. Con el advenimiento de nuevos instrumentos y ayudas diagnó sticas, se
introdujo el concepto de cirugía selectiva con el fin de reducir el nú mero de
exploraciones negativas
e. En la actualidad, la propuesta es ser aú n má s selectivo que la cirugía
selectiva, primero agotando los recursos y ayudas diagnosticas disponibles
antes de operar al paciente

21. Todas son ciertas con respecto al índice de Choque (Shock index); EXCEPTO
a. Un índice de choque mayor a 1.0 descarta el diagnostico de choque
b. Es la razó n de la frecuencia cardiaca sobre la tensió n arterial sistó lica
c. Ayuda a determinar la inestabilidad hemodiná mica y la necesidad de
transfusió n
d. Es un predictor de morbilidad y mortalidad
e. Es un indicador clínico de hipovolemia aguda en pacientes con frecuencia
cardiaca y tensió n arterial sistó lica en rangos de normalidad

22. Recientemente en el manejo del trauma se introdujo el termino de hemorragia

del torso no compresible, la definició n correcta es ¿??
23.
a. Es un sangrado difícil o imposible de controlar con compresió n directa en
tó rax
b. Es un sangrado difícil o imposible de controlar con compresió n directa en
tó rax, cavidad abdominal y/o pelvis
 c. Es una hemorragia incontrolable secundaria a trauma craneoencefá lico
severo
d. Hemorragia que solo puede ser controlada con el nuevo sistema de
torniquete
e. Ninguna de las anteriores

24. El método objetivo llamado índice de severidad de la psoriasis (PASI) que se

aplica en pacientes para la evaluació n clínica de la respuesta terapéutica, se
obtiene al combinar cuatro pará metros
a. Eritema, infiltració n, descamació n y superficie afectada.
b. Eritema, infiltració n, descamació n y nú mero de lesiones.
c. Eritema, descamació n, infecció n y superficie afectada.
d. Eritema, infecció n, laceració n y superficie afectada
e. Eritema, infecció n, descamació n y pigmentació n.

25. Paciente masculino de 45 añ os con lesiones en piel de reciente aparició n,

mú ltiples, en miembros inferiores bilaterales asimétricas con características
semioló gicas clá sicas de pá pulas y placas, pruriginosas, poligonales, eritematosas,
su diagnó stico má s probable es
a. Foliculitis
b. Liquen plano
c. Verrugas vulgares
d. Molusco contagioso
e. Sarcoma de kaposi

25. Un paciente con dx de psoriasis que presenta 2 placas eritematosas y

descamativas: una de 5x3 cm en regió n espalda y la otra de 7x5 en pierna
derecha. El tratamiento má s indicado es:
a. Corticoesteroides orales + corticoesteroides tó picos
b. Corticoesteroides tó picos + queratolíticos.
c. Corticoesteroides tó picos + inhibidor del factor de necrosis tumoral
d. Corticoesteroide tó pico + fototerapia
e. Corticoesteroide tó pico + metrotexate.

26. Las reacciones adversas en piel por el uso inadecuado de corticoesteroides

tó picos incluyen todas excepto:****
a. Atrofia
b. Descamació n
c. Telangiectasias
d. Reacciones acneiformes
e. Hipopigmentació n
27. Niñ o de 7 añ os consulta por lesiones tipo má culas y placas hipopigmentadas fijas
de 2 añ os de evolució n que han aumentado en nú mero y en tamañ o con
inadecuada respuesta a tratamientos previos instaurados, usted sospecha que el
diagnostico má s probable es:
a. Pitiriasis versicolor
b. Pitiriasis alba
c. Linfoma cutá neo de células T--- ES ESTA!
d. Dermatomicosis
e. Vitiligo.

28. El rituximab es un nuevo agente bioló gico usado en varias condiciones

dermatoló gicas que actú a como:
a. Anticuerpo anti TNT 1
b. Anticuerpo anti cd30
c. Anticuerpo anti cd20
d. Anticuerpo anti Th17
e. Anti receptor Toll-like

29. El estudio má s apropiado para confirmar la presencia de hernia de disco lumbar

en un paciente con historia y hallazgos al examen físico con hernia del disco
lumbar con radiculopatia:
a. Electromiografía
b. Escanografia simple
c. Escanografia con contraste
d. Mielografia
e. Resonancia nuclear magnética

30. Una mujer de 29 añ os g2p1 con embarazos sin complicaciones tiene parto a las
29 semanas de gestació n. Fumó un paquete de cigarrillos al día durante el
embarazo actual. El recién nacido recibe tratamiento con surfactante y no
desarrolla dificultad respiratoria. Sin embargo, presenta convulsió n al día
siguiente de nacido. ¿Cuá l de las siguientes condiciones es má s probable que
este presentando?
a. Hematoma epidural
b. Hematoma subdural
c. Hemorragia intracerebral
d. Hemorragia intraventricular
e. Hemorragia subgaleal

31. Una mujer de 28 añ os de edad, presenta una masa no dolorosa de 2 cm en el

seno. No hay secreció n por el pezó n ni adenopatía axilar y la piel que cubre la
mama parece normal. La mamografía confirma la presencia de una densidad
 redondeada que no tiene microcalcificaciones y revela que no hay lesiones de la
mama opuesta. ¿Cuá l de los siguientes es el dx má s probable?
a. Carcinoma ductal infiltrante
b. Fibroadenoma
c. Foco de necrosis grasa
d. Papiloma intraductal
e. Tumor phyloides

32. Mujer de 21 añ os consulta por faringitis asociada a fiebre alta durante las
ú ltimas 24 horas. Al examen presenta lesiones purpú ricas en extremidades y
tronco, taquicardia, fiebre y tensió n arterial 80/55 mm hg. El laboratorio revela
sodio sérico de 115 mmol/l, potasio de 5.3 mm/l, cloruro de 92 mmol/l, co2 de
22 mmol/l, glucosa de 42 y creatinina de 1.1 mg/dl. ¿Cuá l de los siguientes es el
dx má s probable?
a. Adrenalitis idiopatica
b. Amoloidosis sistemica reactiva
c. Meningococcemia
d. Sindrome de sheehan
e. Tuberculosis diseminada

33. Hombre de 50 añ os con nauseas persistente, durante 5 añ os y vó mito ocasional.

En la endoscopia digestiva alta se observa una pequeñ a zona con pérdida de
pliegues rugosos en el cuerpo gá strico. La biopsia revela un adenocarcinoma
bien diferenciado confinado a la mucosa. ¿Cuá l de los siguientes es el factor de
riesgo má s probable para esta neoplasia?
a. Abuso cró nico de alcohol
b. Deficiencia de vitamina b12
c. Infecció n por h. Pylori
d. Mutació n del gen apc heredado
e. Uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

34. Joven de 13 añ os consulta por disnea durante las 2 ú ltimas semanas. Los signos
vitales son normales y los campos pulmonares son claros a la auscultació n y no
hay soplos. Rx de tó rax muestra linfadenopatia hiliar prominente y nó dulo
periférico de 1 cm en el ló bulo medio. No hay infiltrados. La tinció n de gram del
esputo muestra flora normal y el cultivo bacteriano de rutina no revela agentes
pató genos. ¿Cuá l de las siguientes condiciones es má s probable que pueda tener
este paciente?
a. Endocarditis infecciosa
b. Infecció n por m. Tuberculosis
c. Nuemonitits por hipersensibilidad
d. Sx de goodpasture
e. Tumor carcinoide bronquial
Responda las siguientes dos preguntas con base en el siguiente caso clínico:
usted tiene un paciente masculino de 59 añ os, abogado, casado con 2 hijos
escolares. Fuma entre 20-25 cigarrilos diarios desde los 20 añ os. Su primer
cigarrillo lo consume antes del desayuno. El test de fagerstron marca para alta
dependencia nicotínica. Manifiesta que quiere dejar el há bito tabá quico y se
encuentra asintomá tico:

35. ¿Cuá l es la estrategia de prevenció n secundaria recomendada para este

paciente segú n la evidencia actual?
a. Cesació n de tabaquismo
b. Citología de esputo
c. Rx simple de torax
d. Tac de tó rax de alta resolució n
e. Tac de tó rax simple y contrastado

36. ¿Cuá l es la mejor estrategia de prevenció n primaria para EPOC?

a. Cesació n de tabaquismo
b. Ejercicio físico
c. Inicio de b2 inhalados
d. Inicio de esteroides
e. Realizació n de espirometría

37. Mujer de 51 añ os consulta para chequeo general. Sus há bitos de vida son
sanos. El ú nico antecedente importante es que a su mamá le diagnosticaron un
carcinoma de mama a los 66 añ os. Niega síntomas mamarios y el examen físico de
la mama es normal. Cual es la mejor intervenció n en este momento.
a. Biopsia aspirativa
b. Continuar autoexamen de mama
c. Examen de mama por médico anual
d. Iniciar tamizaje a los 60 añ os
e. Mamografía

38. Hombre de 45 añ os que consulta por chequeo. Se encuentra asintomá tico. El

ú nico factor de riesgo es sedentarismo. Con peso normal y todo el examen físico es
normal. ¿Qué exá menes podrían enviarse como tamizaje?
a. Á cido ú rico, Bun, creatinina y glicemia.
b. Hg, perfil lipídico y glicemia
c. Glicemia, PSA y sangre oculta en heces.
d. Perfil lipídico, glicemia, PSA
e. Perfil lipidio y glicemia
39. ¿Cuá l sería la recomendació n a una paciente de 38 añ os que le informa que
recientemente conoció a la familia de su padre bioló gico y se dio cuenta que él fue
diagnosticado con un cá ncer de colon a los 45 añ os?
a. Aumentar la fibra en la dieta
b. Consultar si tiene cambios en el há bito intestinal
c. Iniciar toma de colonoscopia a los 45 añ os
d. No quiere hacer nada
e. Realizarse una colonoscopia en este momento.

40. En un paciente masculino de 50 añ os, asintomá tico, fumador con examen

físico normal, sin ningú n antecedente familiar de cá ncer. ¿Cuá l es el tamizaje que
tiene mayor evidencia y grado de recomendació n?
a. Cá ncer de colon y recto
b. Cá ncer de pulmó n
c. Cá ncer de pró stata
d. Cá ncer gá strico
e. Leucemia

41. ¿Cuá l de los siguientes enunciados con respecto a la ecografía obstétrica es

falso?
a. Es valida y confiable en la realizació n del perfil biofísico fetal con ecografía
antes de la semana 20
b. La sonolucencia nucal aumentada y la hipoplasia o ausencia del hueso nasal
fetal hacen parte de los marcadores de aneuploidia del primer trimestre
c. La vía má s confiable y vá lida para la realizació n de la cervicometria es la
transvaginal
d. No todas las anomalías congénitas se pueden diagnosticar por ecografía
e. Aproximadamente desde las 5 semanas de gestació n la ecografía puede
detectar el saco gestacional y el saco vitelino.

42. Los deslizamientos epifisiarios proximales del fémur en niñ os y niñ as

adolescentes se producen generalmente por una de las siguientes causas:
a. Caídas de altura
b. Alteraciones endocrinas asociadas a obesidad
c. Deficiencia en fibras de colá geno tipo I
d. Trauma de alta energía
e. No hay evidencia de su causa en la literatura.

43. La triada terrible del codo significa:

a. Luxació n posterior del codo, fx de la coronoides, fx de la cabeza del radio ----
ES ESTA.
b. Luxació n posterior del codo, fx del olecranon, fx de la cabeza del radio.
c. Fx del olecranon, fx de la coronoides, fx de la cabeza del radio.
d. Luxació n posterior del codo, fx de la coronoides, fx de tercio medio del
antebrazo.
e. Fx distal del humero, fx de la coronoides, fx del radio.

44. La ruptura cerrada o abierta del tendó n de Aquiles se diagnostica

clínicamente con el signo de:
a. Thomas
b. Theodorus
c. Krackow
d. Thompson
e. Plantar delgado

45. Paciente de 2 añ os de edad con antecedente de herida por vidrio en palma

de la mano derecha, no puede flejar la articulació n interfalá ngica distal por lesió n
de uno de los siguientes
a. Flexor superficial
b. Flexor profundo
c. Flexores superficial y profundo
d. Lesiones del nervio mediano
e. Lesiones lumbricales e interó seos.

46. Paciente quien hace dos horas fue víctima de un atraco, fue llevado al
servicio de urgencias porque de acuerdo con sus familiares no recuerda nada de lo
ocurrido. Realizados el examen médico, los estudios radioló gicos y los exá menes
paraclínicos correspondientes, todos son reportados como normales. El cuadro
corresponde a:
a. Sicosis histérica
b. Formació n reactiva
c. Fuga
d. Amnesia disociativa
e. Stress postraumá tico

47. Un niñ o de 2 añ os de edad, ha tenido retraso en el desarrollo durante un

añ o y en la exploració n clínica se encuentra que tiene un leve soplo sistó lico. El
ecocardiograma revela un gran defecto septal ventricular transmembranoso. ¿Cuá l
de las siguientes complicaciones es má s probable que tenga en las siguientes dos
décadas si no se corrige este defecto?
a. Hipertensió n pulmonar
b. Infarto de miocardio
c. Neumonía por aspiració n
d. Prolapso de vá lvula mitral
e. Taponamiento cardiaco
48. A principios del siglo 15, los sacerdotes jan hus y john eyclif cuestionaron a
la iglesia cató lica romana, manifestando que la iglesia no debía ambicionar
riquezas. Fueron enjuiciados como herejes y jan hus murió quemado vivo en la
hoguera. En 1517 el monje alemá n martin lutero, con el apoyo de juan calbino, se
declararon en contra de la ostentosa opulencia de la iglesia romana y de la venta de
indulgencias por parte del papa (perdó n a los pecados a cambio de dinero). Lo
anterior fue determinante para el origen del siguiente credo religioso:
a. Iglesia cristiana ortodoxa
b. Musulman
c. Reforma protestante
d. Judaismo

49. En los ú ltimos 150 añ os se han presentado varias tendencias artísticas en la

pintura. Podemos mencionar las siguientes: impresionismo, pos-impresionismo,
cubismo, expresionismo, surrealismo, expresionismo abstracto y el arte popular.
Señ ale la opció n que tiene dos artistas representativos del expresionismo
abstracto:
a. Kackson pollock y willem de kooning
b. Claude monet y alfred sisley
c. Vincent van ogh y paul gaugin
d. Salvador dali y joan miró

50. El idioma españ ol o castellano es una lengua romance y se formó en la

península ibérica de la unió n del latín clá sico, impuesto por los invasores romanos
con lenguas celtiberas locales (latín vulgar). Posteriormente incorporo algunos
vocablos germá nicos, griegos y en los ú ltimos añ os palabras técnicas del inglés.
Pero, entre los siglos viii y xiv, otro pueblo invadió la península ibérica y el idioma
españ ol tomo muchas palabras del idioma que hablaba el pueblo invasor, como son
las palabras “ojalá , alcalde, algebra, aceite, ajedrez”. El idioma del pueblo invasor
era:
a. Italiano
b. Portugués
c. Á rabe
d. Ruso