PANCREATITIS

AGUDA

PONENTE: Dr. BILL VACA

ESSALUD 2002: El pseudoquiste del páncreas se forma principalmente por:
A. Trauma pancreático
B. Pancreatitis
C. Infección pancreática
D. Cáncer de páncreas perforado
E. Heridas por arma blanca sobre el páncreas

ESSALUD 2003: El pseudoquiste del páncreas se forma principalmente por:

A. Trauma pancreático
B. Pancreatitis
C. Infección pancreática
D. Cáncer de páncreas perforado
E. Heridas por arma blanca sobre el páncreas
ESSALUD 2005: La principal complicación de la pancreatitis aguda es:
A. Diabetes mellitus
B. Pseudoquiste pancreático
C. Desnutrición
D. Ictericia
E. Esteatorrea

ESSALUD 2005: ¿En la pancreatitis aguda ¿Cuál de los siguientes

exámenes es de valor diagnóstico precoz?
A. Amilasa
B. Transaminasa
C. Lipasa
D. Fórmula y recuento leucocitario
E. Proteína e reactiva
ESSALUD 2006: En países en vía de desarrollo la pancreatitis crónica
denominada pancreatitis tropical se relaciona:
A. Traumatismo pancreáticos
B. Deficiencias nutricionales
C. Hiperparatiroidismo
D. Alcoholismo
E. Páncreas dividido
ESSALUD 2007 Paciente con dolor epigástrico y en espalda con shock
intenso, distensión abdominal y ligera rigidez muscular abdominal. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
A. Apendicitis aguda
B. Pancreatitis aguda
C. Disección aórtica
D. Cólico renal
E. Colecistitis aguda
ESSALUD 2012: Un paciente de 42 años ingreso hace 6 días con un cuadro
de pancreatitis aguda de origen biliar, la mala evolución obliga a
determinar si presenta necrosis pancreática. ¿Qué prueba diagnóstica
solicitaría?:
A. Ecografía abdominal con contraste endovenoso
B. Colangio-resonancia magnética
C. Radiografía simple de abdomen
D. Colangiopancreatografia retrograda endoscópica
E. Tomografía computarizada con contraste
ESSALUD 2010 Los criterios de Ranson en pancreatitis aguda establecen:
A. Evolución de la enfermedad
B. Complicaciones
C. Pronóstico
D. Diagnóstico
E. Tipo patológico
ESSALUD 2015: En un paciente con pancreatitis aguda (PA) con hipotensión
sostenida, IRA, falla renal que cursa con necrosis pancreática infectada
¿Qué tipo de PA se considera y cuál debe ser su área de cuidados?
A. Pancreatitis Aguda severa – Unidad de Hemorragia digestiva
B. Pancreatitis Aguda critica – Unidad de Hemorragia digestiva
C. Pancreatitis Aguda severa – Cuidados Intensivos
D. Pancreatitis Aguda critica – Cuidados Intensivos
E. Pancreatitis Necro-hemorrágica– Cuidados críticos
ENAM 2010/ ESSALUD 2014: Varón de 42 años, luego de beber alcohol
presenta dolor intenso en epigastrio, irradiado en cinturón, PA: 80/40
mmHg, distensión abdominal, ausencia de ruidos hidroaéreos, dificultad
para eliminar gases y signo de Cullen positivo. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?
A. Diverticulitis
B. Colecistitis aguda
C. Perforación de víscera hueca
D. Apendicitis aguda
E. Pancreatitis aguda
ESSALUD 2018: En una pancreatitis aguda en las pruebas de laboratorio
¿Qué elemento no aumenta?:
A.Lipasa
B.Amilasa
C.Transaminasas
D.Calcio
E.Hematocrito
EsSalud 2018: Varón de 48 años que buscamente presencia dolor en
epigastrio.En el examen físico: matidez hepática abolida.¿Cuáles el
diagnóstico más probable?
A.Isquemia mesentérica
B.Perforación duodenal
C.Apendicitis
D.Pancreatitis aguda
E.Diverticulitis aguda
ESSALUD 2018: Paciente con diagnóstico de pancreatitis leve en resolución,
en la ecografia se encuentra una vesícula con una pared de 4mm y
abundante barro biliar. ¿Cuáles la mejor indicación?
A.Colecistectomía electiva en 3 meses
B.Colecistectomía electiva durante la hospitalización
C.Colecistectomia de urgencia
D.Colecistostomia
E..Colecistectomía electiva en 1 mes
ENAM 2012Paciente con cuadro clínico de pancreatitis aguda . ¿Cuál es
el examen auxiliar que se debe solicitar inicialmente?
A. Procalcitonina
B. Amilasa sérica
C. TGO
D. Proteína C reactiva
E. Deshidrogenasa láctica

ENAM 2013: ¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis aguda en la

gestación?
A. Enfermedad autoinmune
B. Traumatismo abdominal
C. Litiasis vesicular
D. Hipertrigliceridemia
E. Etilismo agudo
ENAM 2013: Criterio de pronóstico al Ingreso en pancreatitis aguda:
A. TGO 400
B. Pa O2 50 mmHg
C. Deficit de bases
D. Secuestro liquidos
E. Hipocalcemia

ENAM 2015: ¿ Cuál es la indicación inicial más importante en la

pancreatitis aguda severa?
A.ATB
B.Cirugia de urgencia
C.Sonda nasoyeyunal
D.Papilotomia endoscópica
E.Inhibidores de tripsina
ENAM 2017 Paciente con pancreatitis aguda posterior a su resolución
presenta tumoración de 2x3cm al estudio ecográfico en cuerpo de páncreas
esto corresponde a:
a. Necrosis estéril
b. Pseudoquiste pancreático
c. Necrosis infectada
d. Absceso
e. flemón
ENAM 2017 La tomografía en un cuadro de pancreatitis aguda se solicita a
las:
a. 72 horas
b. 24 horas
c. 5 día
d. A la semana
e. Primeras horas
RM 2012: En países en vias de desarrollo, la pancreatitis crónica
denominada pancreatitis tropical se relaciona con:
A. Traumatismo pancreático
B. Páncreas dividido
C. Hiperparatiroidismo
D. Alcoholismo
E, Deficienciasnutricionales
RM 2014: ¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis aguda en
nuestro medio?
A. Biliar
B. Idiopática
C. Medicamentosa
D. Traumática
E. Post colangiopancreatografía
RM 2015: Mujer de 50 años que acude al servicio de Emergencia por
presentar dolor abdominal en cinturón, nauseas y vómitos. Al examen
físico: deshidratación severa. Exámenes de laboratorio: glucosa: 250
mgdl, leucocitos: 6,000; deshidrogenasa láctica: 400 UI/L, calcio: 6
mg/dl, deficiencia de bases > 6 meq/L, descenso de hematocrito > al
10%. De acuerdo con los criterios pronóstico de Ranson, el cuadro
corresponde a una pancreatitis...
A. Moderada
B. Aguda
C. Leve
D. Severa
E. Crónica
RM 2016: ¿Cuál es la causa más frecuente de mortalidad en
pacientes con pancreatitis aguda grave o severa en su primera fase?
A. Falla multiorgánica
B. Insuficiencia renal
C. Sepsis
D. Insuficiencia respiratoria aguda
E. Cetoacidosis
RM 2017: ¿Cuál es la característica de la amilasa con respecto a la
pancreatitis aguda?
A. Se eleva entre las 2 a 12 primeras horas
B. Permanece elevado hasta el 10° día
C. Es un signo característico
D. Su magnitud determina el pronóstico
E. Solo se eleva en esta patología
MIR 2017: Mujer de 64 años, obesa, con dolor epigástrico intenso irradiado
en cinturón, febrícula, hiperamilasemia marcada, hematocrito del 48% y
creatinina sérica discretamente elevada. En la TC abdominal se evidencia un
páncreas con agrandamiento difuso, contorno irregular, inflamación
alrededor de la glándula y una acumulación de liquido intrapancreática.
¿Cuál de estas opciones es CIERTA en relación al manejo de la paciente?
1. La reanimación mediante flu idoterapia enérgica es básica en el tratamiento.
2. Debe administrarse desde el inicio antibioticoterapia con fines profilácticos
para evitar la necrosis Infectada
3. La nutrición parenteral total está Indicada a partir de las 48-72 horas.
4. El uso de inhibidores de la proteasa (aprotinina) ha demostrado un efecto
beneficioso en estos casos.
MIR 2013: Una mujer de 55 años ingresa en el hospital con el
diagnóstico de pancreatitis aguda. ¿Cuál de las siguientes pruebas o
determinaciones analíticas NO es útil para predecir la gravedad de esta
enfermendad?
1. Tomografia axial computarizada (TC) del abdomen.
2. Creatinina en sangre.
3. Niveles de amilasa y lipasa en sangre.
4. Hematocrito.
5 Nitrógeno ureico en sangre (BUN).
MIR 2013: Paciente con pancreatitis aguda. En Tomografía Axial
Computarizada (TC) realizada 72 horas de ingreso se aprecia una necrosis
50% del páncreas. A la 3° semana del ingreso el paciente comienza con
fiebre elevada leucocitosis. Se solicita radiografía de tórax urgente y
sedimento urinario, siendo ambos normales. Señale el siguiente paso a
seguir:
1. Punción-aspiración con aguja fina de necrosis pancreática guiada por
ecografía o TC.
2. Aspirado broncoalveolar, cultivo de orina y hemocultivos.
3. Resonancoa Magnética Nuclear AbdomInal.
4. Colecistectomia urgente.
5. Ecoendoscopla con punción de las necrosis.
MIR 2012: Los criterios de Ranson sirven como marcadores pronósticos
tempranos en la pancreatitis aguda. ¿Cuál de estos criterios no es correcto
como predictor de mal pronóstico?
1. Glucemia>200.
2. leucocitosis > 16.000.
3. Edad <55 años.
4. LDH sérico >350.
5. GOT sérico >250.
MIR 2012: Todas las siguientes están descritas como causa de pancreatitis
aguda, excepto:
1. Litiasis vesicular.
2. Hipertrigliceridemia.
3. Alcohol.
4. Hipercolesterolemia.
5. Traumatismo abdominal.
 MIR 2010 ¿Cuál de los siguientes criterios NO servirá para sospechar que se
trata de una pancreatitis aguda grave?
1 Amliasemia >3.000 UI/L.
2. Criterios de Ranson >3.
3. Apache II >10.
4. PCR > 150 mg/L (a partir de las 48 h del inicio de los síntomas).
5. Score de TC abdominal >7 (a partir de las 72 horas).
MIR 2009: ¿Qué opción debemos considerar de elecci6n en el tratamiento de
un Pseudoquiste inferior de 6 cm de diámetro y asintomático que se ha
desarrollado como complicaci6n en una pancreatitis aguda?
1. Esperar evolución clínica de 4-6 semanas.
2. Somatostatina (perfusión i.v) u octreótido.
3 Drenaje Quirúrgico Interno.
4. Drenaje endoscópico guiado guiado por endoscopia..
5 Drenaje percutáneo guiado por TC abdominal.