1. Es cierto en relación a pacientes atípicos y abdomen agudo.

EXCEPTO (2 puntos)
A. La apendicitis es la enfermedad no obstétrica muy rara que requiere cirugía durante la
gestación. ✔
B. La obesidad dificulta las pruebas de imagen abdominales, se pueden necesitar varias
radiografías simples para poder visualizar todo el abdomen
C. El mayor peligro al que se enfrenta una gestante con dolor abdominal es la posibilidad
de un retraso en el diagnóstico.
D. Los pacientes inmunodeprimidos pueden tener unas manifestaciones iniciales muy
variables en caso de abdomen agudo, esta variabilidad depende del grado de
inmunosupresión

2.- En un paciente masculino con hernia inguinal derecha no reducible cuyo reporte ecográfico
menciona que el contenido herniario es intestino delgado con flujo sanguíneo al Doppler color.
El diagnóstico es abdomen agudo quirúrgico de causa: * (2 puntos)

A. Hemorrágico
B. Obstructivo ✔
C. Isquémico
D. Perforativo

3.- El íleo biliar es una causa de abdomen agudo quirúrgico de tipo: * (3 puntos)

A. Metabólico
B. Hemorrágico
C. Infeccioso
D. Perforativo
E. Obstructivo✔

4.- En un paciente con obesidad mórbida la presión intrabdominal "normal" oscila entre: *

(3 puntos)

A. 5-7 mmHg
B. 4-8 mmHg
C. 9-15 mmHg ✔
D. 16-20 mmHg

5.- Es cierto en relación a la laparoscopia diagnóstica en Abdomen Agudo: (2 puntos)

A. La ecografía abdominal es muy superior en relación a la laparoscopia diagnostica

B. Comparativamente con otros estudios diagnósticos es superior con respecto al lavado
peritoneal diagnóstico y Tomografía Axial Computarizada. ✔
C. Tiene una precisión entre el 90 y 100% en el reconocimiento de procesos
retroperitoneales
D. No es útil en pacientes en estado crítico o en cuidados intensivos

6.- Es cierto en relación a la preparación para una intervención de urgencia en el abdomen

agudo. EXCEPTO:* (2 puntos)

A. Hay que establecer un acceso IV y corregir las anomalías hidroelectrolíticas

B. En la mayoría de los casos está indicada la colocación de una sonda Foley para
determinar excreción urinaria
 C. Los pacientes con leo paralitico generalizado pueden beneficiarse con la inserción de
una sonda nasogástrica para reducir el riesgo de vómitos y aspiración
D. Es común encontrar anemia significativa y normalmente es necesario administrar
transfusiones sanguineas antes de la cirugía por eso es importante determinar el grupo
sanguíneo✔

7.- En la patogenia de la enfermedad ulcero péptica, son factores agresivos de la mucosa

gástrica. EXCEPTO:*(2 puntos)

A. Las pepsinas
B. La infección por H. Pylori
C. Las prostaglandinas endógenas ✔
D. El reflujo duodenal de bilis

8.- Es cierto en relación a las pruebas de diagnóstico de helicobacter Pylori. * (2 puntos)

A. La prueba del amento con urea tiene una sensibilidad y especificidad menor al 80%
B. La prueba rápida de ureasa detecta dicha enzima en las muestras de biopsia gástrica
✔
C. El cultivo de la mucosa gástrica tiene una especificidad menor al 70%
D. Las pruebas serológicas se utilizan de elección para valorar la erradicación después del
tratamiento

9.- Es cierto en relación a enfermedad ulcerosa complicada. EXCEPTO:*(3 puntos)

A. La inflamación aguda del duodeno puede conducir a obstrucción mecánica

B. Es característico que los pacientes con perforación por ulcera péptica refieran dolor de
inicio crónico y a menudo de baja intensidad✔
C. Casi todos los pacientes con hemorragia digestiva alta aguda deben someterse a
endoscopia en 24 horas
D. El abordaje inicial de una hemorragia digestiva alta es similar al de cualquier paciente
con traumatismo

10.- Son complicaciones de la úlcera péptica que requieren tratamiento quirúrgico: EXCEPTO:
(2 puntos)

A. Perforación
B. Obstrucción
C. Enfermedad por ulcera péptica intratable
D. Asociada a infección por Helicobacter Pylori✔

11.- La Piloroplastia tipo Heineke-Mikulics se utiliza cuando se realiza: * (3 puntos)

A. Vagotomía troncal ✔
B. Vagotomía selectiva
C. Vagotomía altamente selectiva
D. Todos son correctos

12.- La estimulación de secreción de ácido gástrico por parte de las células parietales esta dada
por: EXCEPTO * (2 puntos)

A. Histamina
B. Gastrina
 C. Factor intrínseco ✔
D. Acetilcolina

13.- Es localización de las células G gástricas: (2 puntos)

A. En forma difusa en estomago

B. Fondo gástrico
C. Cuerpo gástrico
D. Antro gástrico✔

14.- Es cierto en relación al tratamiento médico de la úlcera gástrica: *(3 puntos)

A. Los IBP requieren para activarse, un medio acido en la luz gástrica✔

B. Los antiácidos de magnesio, pueden causar constipación
C. El sucralfato no está relacionado estructuralmente con la heparina
D. Los antagonistas de los receptores H2 dan tasas de curación de la ulcera duodenal del
70 a 80 % después de 8 semanas

15.- Son exámenes que se utilizan para la estadificación del adenocarcinoma gástrico: * (3
puntos)

A. Laparoscopia
B. Tomografía por emisión de positrones
C. Ecografía endoscópica
D. Todos son correctos✔

16.- Es causa intraluminal de obstrucción intestinal alta * (2 puntos)

A. Tuberculosis
B. Fitobezoares✔
C. Diverticulitis
D. Enfermedad de Crohn

17.- Es cierto en relación a la fisiopatología de la obstrucción intestinal alta * (3 puntos)

A. A medida que se incrementa la presión intraluminal en el intestino aumenta el flujo

sanguíneo por la mucosa
B. En una obstrucción proximal la deshidratación puede acompañarse de alcalosis
metabólica
C. En obstrucción intestinal la flora microbiana del intestino delgado cambia tanto de tipo
como de cantidad✔
D. La obstrucción de asa cerrada nunca progresa hasta la isquemia arterial

18.- Son signos clásicos de obstrucción de intestino delgado con estrangulación. EXCEPTO * (2
puntos)

A. Fiebre
B. Bradicardia✔
C. Dolor abdominal constante
D. Leucocitosis

19.- Es signo radiológico de obstrucción intestinal alta: EXCEPTO * (3 puntos)

 A. Dilatación de las asas de intestino delgado sin signos de distensión del colon
B. Signo de grano de café✔
C. Múltiples niveles hidroaéreos
D. En íleo biliar puede encontrase la causa de obstrucción

20.- Es cierto en relación al tratamiento de la obstrucción intestinal alta: *(3 puntos)

A. Los pacientes con obstrucción intestinal alta parcial pueden recibir tratamiento
conservador basado en la reanimación y descompresión con sonda únicamente✔
B. Aún en oliguria se debe administrar cloruro de potasio
C. Por la deshidratación se debe administrar soluciones coloides
D. Son pacientes aptos para el tratamiento laparoscópico de obstrucción intestinal alta
los pacientes con obstrucciones distales y completas

21.- Es cierto en relación a las neoplasias de intestino delgado. EXCEPTO: * (3 puntos)

A. Los síntomas asociados a las neoplasias del intestino delgado son en la mayoría de los
casos vagos e inespecíficos
B. La angiografía tiene valor en el diagnóstico de tumores de origen vascular
C. La endoscopia flexible es útil en el diagnóstico de neoplasias de duodeno
D. Las neoplasias benignas generalmente son más sintomáticas en relación a las
neoplasias malignas✔

22.- Es cierto en relación al divertículo de Meckel. EXCEPTO: * (2 puntos)

A. La presentación clínica habitual consiste en una hemorragia digestiva

B. La neoplasia maligna más habitual es el Tumor Neuroendocrino (77%)
C. La diverticulitis es muy rara en los adultos✔
D. La diverticulitis de Meckel no se distingue clínicamente de la apendicitis

23.- Es la tercera causa frecuente de obstrucción de intestino delgado: (2 puntos)

A. Enfermedad de Crohn
B. Hernias✔
C. Adherencias
D. Neoplasias

24.- Es cierto en relación al Cáncer gástrico: *(2 puntos)

A. Afecta predominantemente al sexo femenino

B. En relación a grupos raciales afecta principalmente a personas de raza blanca
C. Es una enfermedad propia de edad avanzada con un máximo de incidencia en la
séptima década de la vida✔
D. Es la primera causa de muerte por cáncer a nivel mundial

25.- Según el sistema de clasificación de Lauren para Cáncer gástrico lo siguiente es cierto
EXCEPTO:* (2 puntos)

A. El tipo difuso afecta al grupo de edad más joven

B. El tipo intestinal se asocia a atrofia gástrica y metaplasia intestinal
C. El tipo difuso no tiene diseminación linfática ✔
 D. El tipo intestinal afecta con mayor frecuencia a hombres

26.- Es criterio para la resección gástrica endoscópica en cáncer gástrico temprano * (3 puntos)

A. Tumor menor a 3cm

B. Histopatología bien o moderadamente diferenciada✔
C. Con ulceración leve
D. Tumor limitado a la submucosa

27.- En las causas de obstrucción mecánica del intestino delgado en adultos, la carcinomatosis
corresponde a: (2 puntos)

A. Causa extrínseca a la pared abdominal✔

B. Lesiones intrínsecas de la pared abdominal
C. Causas de obstrucción intraluminal
D. No es causa de obstrucción intestinal alta

28.- Es neoplasia benigna de intestino delgado que se sitúa en la muscular propia: (3 puntos)

A. Adenoma
B. Leiomioma✔
C. Lipoma
D. Adenocarcinoma

29.- Es célula gástrica que estimula la liberación de somatostatina. * (3 puntos)

A. Célula parietal
B. Célula mucosa
C. Célula D✔
D. Célula de tipo enterocromafin

30.- Es arteria de mayor calibre que irriga al estómago * (2 puntos)

A. Gástrica izquierda✔
B. Gástrica derecha
C. Gastroepiploica izquierda
D. Gastroepiploica derecha

31.- Es cierto en relación al péptido de Grelina. Excepto: *(3 puntos)

A. Es una hormona anabólica importante

B. En pacientes sometidos a derivación gástrica, las concentraciones de grelina son un
37% más bajas que las de los controles obesos✔
C. Es un polipéptido de 28 aminoácidos
D. Es probable que la hormona sea útil en el tratamiento de la obesidad

32.- Es prueba diagnóstica de Helicobacter Pylori que tiene el inconveniente de seguir siendo
positiva después del tratamiento y erradicación de la infección * (2 puntos)

A. Prueba de ureasa
B. Antígenos en heces
C. Serología✔
 D. Prueba de aliento con urea

33.- Es cierto en relación a la hemorragia digestiva alta como enfermedad ulcerosa complicada
* (3 puntos)

A. La mayoría de estas hemorragias requieren intervención quirúrgica

B. Las hemorragias persistentes se asocian a una mortalidad de 16% a 18%
C. Existen escalas de predicción para esta patología como la de Blatchford ✔
D. Todas son correctas

34.- La imagen del gráfico b; corresponde a: (3 puntos)

A. Vagotomía troncal
B. Vagotomía selectiva
C. Vagotomía altamente selectiva ✔
D. Vagotomía anterior

35.- En las úlceras duodenales, el nivel de ácido es: *

(3 puntos)

A. Normal
B. Disminuido
C. Aumentado✔
D. No tiene ninguna relación con el nivel de ácido

36.- El parche de Graham se utiliza para la siguiente

complicación de úlcera péptica * (2 puntos)
Imagen preg 34.
A. Hemorragia
B. Perforación✔
C. Estenosis
D. Penetración

37.- Son factores de riesgo para el cáncer gástrico: Excepto: * (3 puntos)

A. Consumo bajo de frutas y verduras

B. Pólipos adenomatosos
C. Grupo sanguíneo AB negativo✔
D. Helicobacter Pylori

38.- Cuando el cáncer gástrico no a atravesado la lamina propia se denomina * (3 puntos)

A. Tumor primario
B. Carcinoma in situ✔
C. Tumor localmente avanzado
D. Adenoma gástrico

39.- Al tratamiento con quimioterapia posterior a resección de cáncer gástrico se denomina

*(2 puntos)

A. Neoadyuvante
B. Paliativo
C. Adyuvantec
 D. Conservador

40.- Después de una antrectomia, la restitución del transito intestinal en la que se realiza
gastroduodeno anastomosis termino - terminal se denomina * (3 puntos)

A. Billroth 1✔
B. Billroth 2
C. Y de roux
D. Billroth 3