Necesidades de nutricin y eliminacin

Necesidades nutricionales
Nutriente: es cualquier sustancia quimica que se encuentra en los alimentos, la cantidad varia de acuerdo a; Edad Sexo Estado fisico Estilo de vida Ambiente fisico

Nutrientes esenciales de la dieta

son los mas comunes de la dieta se encuentran en los azucares de plantas y frutas y almidones naturales. Se acumulan en el higado en forma de glucogeno o grasa

Carbohidratos:

Grasas:

se encuentran en animales y semillas de plantas. Fuentes mantequilla, nueces, huevos, aceite de cocina. Grasas saturadas como la carne contribuyen a la HTA, arteriosclerosis y enfermedades circulatorias.

Proteinas:

Igual que los carbohidratos y las grasas, las proteinas estasn compuestas de carbono, hidrogeno, oxigeno y nitrogeno. Las cuales sirven para: Liberacin de energia Construccin y reparacin de tejidos corporales

vitaminas
Son necesarias para el crecimiento, la conservacin y reparacin de los tejidos del cuerpo y la regulacin de procesos organicos. Entre estas estan: A, B,C, D y K. Se clasifican en hidrosolubles y liposolubles.

Vitamina A Es esencial para el crecimiento,

conservacin de los tejidos, el desarrollo adecuado de los dientes, huesos y visin correcta.

Vitamina D
promueve el crecimiento de dientes y huesos. Llamada vitamina de la luz solar Otras fuentes de la vitamina D aceite de higado de peces, yema de huevo, grasa de mantequilla.

Vitamina E
Importante para la excresin normal de creatinina y la presentacin de trastornos sanguneos. Se encuentra en aceites de germen de trigo, granos enteros, higado,frutas y verduras.

Vitamina K
Necesaria para la coagulacin de la sangre. Higado, yema de huevo, vegetales de hojas verdes y aceite de frijol de soya.

Vitaminas hidrosolubles
Complejo B y C. utilizan el H2O como vehiculo, los alimentos que la contienen son mejores consumidos crudos, ya que son ms eficaces. La piridoxina(B6),cobalamina(B12) y el cido flico, son importantes para la formacin y conservacin normal de la sangre.

La tiamina(B ), riboflavina (B ) y niacina (B ), se necesitan para el crecimiento y desarrollo normal, un SN sano. Unidas a la (B ) y ac. pantotenico (B ) promueven y conservan el buen apetito y la digestin adecuada.
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Vitamina C
Esencial para formar y conservar los dientes, los huesos, las articulaciones, msculos, encias y tejidos conectivos,proteje el cuerpo de infecciones, promueve la cicatrizacin de heridas . Frutas citricas, tomates, vegetales de hojas verdes.

minerales
Necesarios para que el cuerpo forme y conserve los huesos, dientes y sistemas corporales. Calcio, fosforo, hierro y magnesio.

calcio
Formacin correcta de dientes y huesos,el tono muscular, la trasmicin nerviosa y la coagulacin de la sangre. Leche y sus derivados, huevos, carne y cereales.

fosforo
Formacin y fortalecimiento de los huesos. Productos lacteos, carnes, pescado, pollo, nueces, granos enteros y legumbres.

magnesio
Regulacin de la temperatura corporal, conduccin nerviosa y contraccin muscular. Vejgetales de hojas verdes, nueces, granos enteros y frijoles

hierro
Importante para formar la hemoglobina de los globulos rojos y previene la anemia nutricional. Higado, carnes rojas,yema de huevo. Lentejas, cereales,harina,pan y pastas.

agua
La ms importante para el cuerpo humano. Componente de la mayor parte de los alimentos, tejidos y slidos. Regulador y controlador de todos los tejidos y procesos del organismo.

Factores que afectan el estado nutricional

1) los que determinan la disponibilidad de los alimentos

Produccin Mercadeo, transporte y distribucin. Almacenamiento y conservacin.

2) determinan el consumo de los alimentos

Economicos: salarios bajos, escaces de industria y fuentes de trabajo, precios prohibidos de alimentos esenciales.

Culturales: falta de conocimiento sobre el valor nutricional de los alimentos.

3) determinan el aprovechamiento de los alimentos.

Estado fisiopatologico presente. - estado de los dientes, encias y mucosas bucales. - estado emocional Las formas de vida afectan las caracteristicas de la limentacin.

Es una dieta normal bsica, que cumple con los requisitos de cantidad, calidad, armona y adecuacin.

Se permiten todos los alimentos de los cuatro grupos bien distribuidos en las cantidades necesarias de acuerdo al estado fisiopatologico del paciente.

En este tipo de dieta no hay restricciones particulares, pero se tendr cuidado de no utilizar exceso de frituras y condimentos.

Ejemplo: Bebidas con leche, pan con mantequilla, huevo y frutas. Sopas de pollo, arroz, ensalada de zanahoria y papa, jugo de fruta. Carne molida con verdura, espaguetis y papas cocidas.

Se dan a pacientes que necesitan alimentos de fcil digestin y consumo evitando los condimentos.

Se clasifican en dos variedades: Liquida completa Liquida clara.

Alimentos permitidos:
DIETA LIQUIDA COMPLETA

leche, bebidas con leche. Caldos claros, sopas coladas Jugos de fruta y verduras licuadas. Bebidas como t.

Contiene todos los alimentos suficientes para cubrir las necesidades bsicas

DIETA LIQUIDA CON RESTRICCION O CLARA:

Esta dieta puede ordenarse en un postoperatorio

Esta compuesta especialmente de agua y carbohidratos

Aporta mas o menos 500 caloras, 5grs de protena, incluye de 100 a 200grs de carbohidratos.

Es una dieta de transicin para llegar a la corriente. Es adecuada en contenido de nutrientes y se caracteriza por tener poca cantidad de celulosa y tejido conectivo. Debido a la fcil digestin se administra en pacientes con trastornos gastrointestinales y es adecuada en pacientes que no tienen dientes.

ALIMENTOS PERMITIDOS Carnes magras, huevos y aves Legumbres y frutas cocidas en pur o licuados. Cereales y panes refinados, blandos o tostados. Postres de gelatina, flanes o crema. Jugos diluidos

ALIMENTOS NO PERMITIDOS Frutas o verduras crudas o con fibra. Leguminosas de granos enteros. Bebidas carbonatadas o alcohlicas. Alimentos salados o enlatados, embutidos, ensaladas

ALIMENTACION PARENTERAL
La

nutricin parenteral consiste en la administracin de nutrientes por va venosa a travs de catteres especficos, para cubrir las necesidades energticas y mantener un estado nutricional adecuado en aquellos pacientes en los que la va enteral es inadecuada, insuficiente o est contraindicada.

ALIMENTACION ENTERAL
Es la introduccin de alimentos en el tubo digestivo a travs de una sonda, es una tcnica que se lleva a cabo cuando el enfermo no puede alimentarse adecuadamente por va oral

TECNICA:
Se

eleva la cabecera de la cama unos 30 durante la alimentacin, as como hasta una hora despus de la misma si no existe contraindicacin por otras causas. Debe comprobarse la situacin de la sonda antes de la administracin del alimento o cada cuatro horas en el caso de que la alimentacin sea continua. Debe comprobarse la existencia de residuos en cada toma de 2 a 4 horas despus de la misma. En los pacientes intranquilos o desorientados es preferible inmovilizar las manos para evitar

 La

alimentacin puede hacerse en forma continua o intermitente. La administracin debe durar de 30 minutos a una hora. La alimentacin es enteral continua, cuando la sonda esta situada en el intestino. La velocidad de infusin se fija segn las necesidades del paciente. Para conservar la permeabilidad lave la sonda con 30cc de agua despus de la alimentacin, al terminar no olvide cerrarla. No olvide hacer las notas de enfermera indicando tolerancia y cantidad administrada. cuando el paciente es alimentado por sonda, se debe cambiar de posicin cada 2 horas para estimular el peristaltismo y

SONDA NASOGASTRICA
El sondaje nasogstrico es una tcnica que consiste en la introduccin de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estmago.

EQUIPO:

Sonda Guantes Vaselina o xilocaina en jalea Fonendoscopio Jeringa Solucin salina Esparadrapo Bolsa desechable

La mayor parte de los desechos nitrogenados del metabolismo

Se excretan por

El aparato

Contribuye a la conservacin del balance de lquidos y electrolitos en el cuerpo.

* Es necesario tenerlos en cuenta para la valoracin de enfermera del estado de eliminacin urinaria de cada individuo.*

Tanto la ingestin de lquidos, como el volumen que se pierde por otras vas afectarn la cantidad y por lo general la frecuencia de eliminacin urinaria. La edad: en los nios la mayor parte del cuerpo se encuentran en estado lquido, excretan un volumen de orina en relacin al peso corporal.

La alimentacin puede afectar los componentes de la orina. Los frmacos pueden cambiar el aspecto de sta. Factores externos, como disponibilidad de sanitarios, presiones de trabajo y horas de comida. Factores emocionales, como la ansiedad la . El temor intenso puede hacer que una persona orine en forma involuntaria. Embarazo: debido a la presin del tero en expansin sobre la pared vesical.

Las infecciones por bacterias, como la E. coli. la proximidad de los orificios de salida del TGI, y el aparato urinario. Alteraciones del sistema circulatorio: entre ellas cardiopatas y daos del sistema venoso y arterial. Las mujeres por la cortedad de su uretra son mas propensas a infecciones. Se produce cistitis de la novia.

Obstrucciones de las vas urinarias. El bloqueo de las vas urinarias, por afeccin maligna o clculos.

Las alteraciones hormonales como las ligadas a mal funcionamiento de las glndulas suprarrenales o a la hipfisis. Un traumatismo generalizado al organismo, como una hemorragia, quemaduras, choques o una infeccin sistmica, tambin pueden afectar los riones. Cualquier trastorno muscular generalizado; es posible que las disfunciones especficas de los msculos de la vejiga , los urteres o la uretra, causen problemas urinarios. Diversos factores neurolgicos pueden impedir la funcin normal de los riones, por Ej. Es factible que los frmacos que deprimen al SNC, originen prdida del control voluntario de la miccin.

dems del sondeo que se realiza por rdenes mdicas, tambin hay normas para estimular la miccin por parte del profesional de enfermera. Algunas formas de lograrlo son:

1.Ayudar al paciente a asumir una posicin natural para la miccin. 2.Proporcionarle un bacn o de preferencia ayudarle a ir al bao. 3.Dejar correr el agua y que el paciente la escuche. 4.Proporcionarle a agua en la que pueda mojarse los dedos. 5.Proporcionarle intimidad y darle tiempo para la miccin.

6. Suministrar un orinal o un cmodo tibios. 7.Aplicar una botella con agua tibia en la parte inferior del abdomen. 8. Verter agua tibia sobre el perineo (es necesario medirla). 9. Aliviar el dolor. 10. La aplicacin de calor en las regiones vesical y perineal ayuda a relajar los msculos que participan en la miccin. 11. La enfermera en ningn momento debe impacientarse o dejar de comprender la angustia del paciente.

Dieta con alimentos muy refinados suele tener menos defecaciones. El tipo de alimento y el volumen de lquidos.

El contenido de agua del cuerpo. Estilo de vida.

Los alimentos y las carnes ricas en grasa son difciles de digerir.

FACTORES QUE AFECTAN LA FUNCIN INTESTINAL.

Los medicamentos.

Las emociones.

Las anormalidades congnitas, lesiones y procesos patolgicos.

El reflejo rectal.

Msculos voluntarios en la defecacin.

MEDIDAS DE ENFERMERA QUE AYUDAN A LA ELIMINACIN INTESTINAL

Medidas para restablecer la funcin intestinal en:
Una enfermera debe laborar un plan de asistencia con el paciente en cuenta su patrn individual. Atencin inmediata al deseo de defecar Dieta con bastantes alimentos laxantes y ricos en fibra. Conocer la causa

PERSONAS CON ESTREIMIENTO

PERSONAS CON DIARREA

Prescribir frmacos que motilidad intestinal

la

Si la diarrea es crnica es importante la intervencin del mdico.

PERSONAS CON APERTURA ARTIFICIAL DE INTESTINO

La dieta es importante para regular el contenido de la materia fecal Evitar alimentos irritantes Cambio de apsito en una colestomia.

PERSONAS CON INFECCIONES PARASITARIAS

Eliminar los parsitos del tubo gastrointestinal Se recomienda desinfectar la ropa y las sbanas.

EQUIPO
*

* agua y jabn quirrgico. xilocana jalea. *Lmpara cuello cisne. *Sonda vesical. *Cystofl. *Camera.

*Agua estril. *Dos jeringas de 5cc. *Una rionera estril. *Gasa, esparadrapo.

*Dos pares de guantes estriles y uno

ENEMA

Es la inyeccin de lquidos en el recto tiene como fin eliminar heces del colon, adems puede usarse para aliviar el estreimiento o eliminar un impacto fecal, asear el recto y el coln antes de un examen, etc.

CLASES DE ENEMA

ENEMA DE RETENCIN

ENEMA EVACUADOR

Introduccin lenta por va rectal de una sustancia mxima de 100 cc.

Introduccin de solucin en el recto con el fin de ayudar la expulsin de contenido fecal.

Objetivos

Estimular el peristaltismo Desintoxicar el organismo En obstetricia ( previene contaminacin en el parto y facilita la salida del feto.

EQUIPO

Bandeja Lubricante Guantes limpios Enema

PROCEDIMIENTO
1. Informar al paciente acerca del procedimiento a tratar 2. Colocar al p/te en posicin izquierda, para as facilitar la entrada de la solucin 3. Revise la cnula que debe estar en buen estado 4. Aplique lubricante al enema 5. Introduzca la solucin lentamente, el irrigador debe colocarse a una altura de 50 a 60 cm. Del nivel de la cama 6. Instruya al p/te sobre la importancia de retener el lquido hasta donde sea posible 7. Ofrezca la camera si el p/te no puede 8. En obstetricia cuando el p/te tenga contracciones cierre la llave y espere que pase 9. En nios la cantidad de solucin debe ser indicado por el mdico

colocar y retirar pato

Procedimiento

por medio el cual se ayuda al paciente durante la evacuacin intestinal y la eliminacin urinaria.

objetivos
Facilitar

la evacuacin cuando el paciente es de cuidado en cama. al paciente hbitos de eliminacin.

Ensear

Precauciones
Evitar

pasar el pato frio o demasiado caliente. Permanecer cerca al paciente si la situacin lo requiere. Aislar al paciente. Airear la habitacin.

equipo
Pato. Cubre

pato. Papel higinico. Platn con agua. Jabn y toalla.

procedimiento
Entibien Coloque

el pato con agua caliente.

el cubre pato y llvelo a la unidad del paciente. las cobijas del lado a lado por donde va colocar el pato. al paciente que se apoye en los talones para levantar la pelvis, si sus condiciones le permiten. el pato con la mano distante a la cabecera, pase el otro brazo por debajo de la cadera indique que levante la pelvis y colquelo de modo que los glteos

Afloje

Indique

Tome

Si es posible, coloque al paciente en la forma que mas le facilite la evacuacin.

Arregle

las frazadas, acerque el papel higinico y el timbre. Si el paciente es varn el no pude hacerlo y requiere el orinal, pselo o colquelo si el no puede hacerlo pro si mismo. Aydelo a terminar el aseo del rea si es necesario. Retirar el pato haciendo que el paciente levante la pelvis, colquelo sobre la silla y pngale el cubre pato. Psele los elementos para el lavado de mano Arregle los tendidos de la cama y djelo en posicin cmoda.

Anotacin en el registro clnica

Anotar

las caractersticas y cantidad de la matera fecal o de la orina eliminada.

Es control exacto de los lquidos que ingresan y que pierde el paciente por las diferentes vas, para establecer el balance en un periodo determinado de tiempo que no exceda las 24 horas.

objetivos
Valorar

el estado hidroelctrico Ayudar al paciente al determinar hidroelctrico establecer el tto para desequilibrios hidrolectrolitos y cidos bsicos Controlar el efectos de tto y frmaco

precauciones
medir

con exactitud todos los lquidos tanto administrado como eliminados. Descontar la cantidad de liquido base que se ponga en el recipientes de drenaje. Descontar el liquido que se utilice para lavado sondas o tubos de drenaje, de total de liquido drenado para establecer con exactitud la cantidad eliminada. Establecer mtodos adicionales de control de lquidos para asegurar el procedimiento.

Utilizar equipo estril par recolectar las secreciones procedentes del drenaje de trax , vejiga y general drenes post-oparatorio.

Establecer

un sistema de medicin estndar para controlar los lquidos administrado por va oral. Informase sobre la normas establecida para el control establecidas par lquidos en el servicio. Evitar contabilizar en liquido ingeridos los que no se hallan suministrado el pte.

equipo
Hoja

de control de lquidos.

Recipientes,

granurios, frasco graduados, jeringas de 40cc. si es necesario.

Peso

procedimiento
Informarse

con precisin de la situacin del paciente. Haga el encabezamiento de la hoja con los datos de identificacin pte, anote fecha y hora de iniciacin del control de lquidos. Controle y anote los lquidos ingeridos y eliminados en la hoja de control de lquidos de la siguiente forma.

administrado
Va

oral: hora, tipo, cantidad, inmediatamente que le haya ingerido. parenteral: hora, tipo, cantidad, inmediatamente que haya terminado de pasar el liquido de cada uno de los frascos.

Vi

eliminados
Vomito,

diuresis espontanea, hemorragia, materia fecal liquida, inmediatamente se presta. Secreciones obtenidas por drenaje cada vez que se cambien los vasos recolectores. Haga el calculo de perdidas insecibles segn pautas establecidas en el servicio. Efectu el balance de lquidos.