CASO CLÍNICO SERIADO

MULTIGESTA DE 34 AÑOS DE EDAD, FUMADORA, LA CUAL ACUDE A CONSULTA DE CONTROL

PRENATAL. ACTUALMENTE EN LA SEMANA 25 DE GESTACIÓN. DURANTE LA EXPLORACIÓN
FÍSICA SE DETERMINA UN FONDO UTERINO POR DEBAJO DEL ESPERADO PARA LA EDAD
GESTACIONAL. SE SOLICITA ULTRASONIDO OBSTÉTRICO PARA DESCARTAR LA POSIBILIDAD DE
RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO Y SUS POSIBLES CAUSAS.

34 AÑOS.

HIJO CON BAJO PESO AL NACER, 25 SDG

ACTUALES.

FONDO UTERINO POR DEBAJO DEL

ESPERADO PARA LA EDAD GESTACIONAL.

24 - SON LOS PARÁMETROS MÁS ADECUADOS PARA ESTABLECER ESTE DIAGNÓSTICO:

 PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL, LONGITUD
DEL FÉMUR Y CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL
TENDENCIA DE CRECIMIENTO, PESO Y TALLA
PARA LA EDAD GESTACIONAL
CIRCUNFERENCIA CEFÁLICA, PESO Y TALLA
PARA LA EDAD GESTACIONAL
TENDENCIA DE CRECIMIENTO, PESO Y
CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL FETAL PARA LA
EDAD GESTACIONAL
Bibliografía:
http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-500-11/ER.pdf
25 - DE CONFIRMARSE EL DIAGNÓSTICO, ESTE SE PUDO HABER EVITADO SI LA MADRE HUBIERA
SUSPENDIDO EL HÁBITO TABÁQUICO:
El término PEQUEÑO PARA LA EDAD GESTACIONAL (PEG) se refiere al feto
que ha fallado en alcanzar algún parámetro biométrico o un valor de peso fetal
estimado para alguna edad gestacional determinada. El parámetro
usualmente empleado para valorar el crecimiento fetal es el peso; sin
embargo, el parámetro óptimo para determinar el crecimiento de un feto de
acuerdo a las condiciones o factores que potencialmente pueden afectar su
desarrollo (paternas, maternas y del medio ambiente), es la comparación del
peso fetal estimado con estándares de peso fetal para condiciones similares a
esa gestación (curvas personalizadas de peso fetal). IMPORTANTE: para
definir a un feto pequeño para la edad gestacional, solo es necesario
comparar el peso con el esperado para su edad.
SI BIEN, LA EVALUACIÓN DEL PESO Y LA EDAD GESTACIONAL SON
SUFICIENTES PARA DEFINIR RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO
INTRAUTERINO, LA LONGITUD DEL FÉMUR NO ES DE UTILIDAD PARA ESTE
FIN.
Hasta hace poco tiempo se consideraba que un feto tenía RESTRICCIÓN EN EL
CRECIMIENTO con base en curvas rígidas de crecimiento (generalmente
construidas mediante datos de peso obtenidos en el periodo postnatal) donde
se establecía el peso esperado para la edad gestacional y se incluían
indistintamente a todos los fetos que estaban por debajo del percentil 10
respecto al crecimiento esperado. IMPORTANTE: el uso del peso fetal como
parámetro único para determinar restricción en el crecimiento fetal ha
quedado en desuso.
LA TALLA NO ES ÚTIL PARA DEFINIR RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO
INTRAUTERINO.
El FETO PEQUEÑO PARA LA EDAD GESTACIONAL es aquel que presenta un
peso insuficiente para la edad gestacional que le corresponde de acuerdo a
normal estadísticamente para cada población.
LA TALLA Y LA CIRCUNFERENCIA CEFÁLICA NO SON ÚTILES PARA DEFINIR
RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO.
Actualmente se define a la RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
como a la incapacidad del feto para alcanzar su potencial genético de
crecimiento de acuerdo a las condiciones propias de la gestación y del
entorno. Estadísticamente se estima cuando el peso y/o circunferencia
abdominal es inferior al percentil 10 de los rangos de referencia en percentiles
correspondientes para su edad gestacional, o aquellos quienes crecieron en
un percentil normal y caen dos desviaciones estándar respecto a su tendencia
de crecimiento previa.
ESTA ES LA MEJOR RESPUESTA DE TODAS, YA QUE INCLUYE AL PESO, LA
CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL FETAL Y LA TENDENCIA DE CRECIMIENTO;
CUBRIENDO ASÍ TODOS LOS PARÁMETROS EVALUABLES EN DIFERENTES
CONDICIONES DE RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO FETAL.
 AL MENOS 1 AÑO ANTES DEL EMBARAZO
AL MENOS 6 MESES ANTES DEL EMBARAZO
AL MENOS 4 MESES ANTES DEL EMBARAZO
AL MENOS 1 MES ANTES DEL EMBARAZO
Bibliografía:
http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-500-11/ER.pdf
FIN DEL CASO CLÍNICO SERIADO
El tabaquismo durante el embarazo se asocia con bajo peso fetal al
nacimiento.
Otros factores que se asocian con bajo peso fetal son: el consumo de cocaína
durante el embarazo, la exposición a productos de la combustión de
gasolinas, madres quienes tuvieron bajo peso al nacer, embarazo en
adolescentes y mujeres añosas (sobre todo aquellas primigestas) y la
insuficiente ganancia de peso materno durante el embarazo.
SE REQUIERE SUSPENDER AL MENOS 4 MESES ANTES DE LA GESTACIÓN EL
HÁBITO TABÁQUICO PARA LOGRAR UN PESO FETAL SIMILAR AL DE HIJOS
DE NO FUMADORAS.
Suspender el consumo de tabaco tempranamente durante el embarazo podría
evitar el bajo peso al nacimiento.