Principios del desarrollo

 Es ordenado, predecible, secuencial y

acumulativo
 Se produce a diferentes velocidades
en las distintas áreas y distintos
individuos
 Las expectativas de otros afectan la
conducta

Somos seres Biopsicosociales….  Hay énfasis en algún aspecto a

“ Enfoque que atiende la salud de las personas a partir de la integración de los determinada edad.
factores biológicos, psicológicos y sociales”.

DESARROLLO PSICOMOTOR
DESARROLLO MOTOR
(Primer año de vida)
• Conjunto de habilidades que el
niño va logrando , producto de la • Los tiempos de cada niño son diferentes,
existiendo una trayectoria individual para
maduración del SNC y de la cada uno
interacción con el medio….
• Es la expresión de la maduración • Existe superposición de etapas, combina
del SNC; es la consecuencia o movimientos anteriores para una nueva
adquisición
evidencia de dicha maduración.
 DESARROLLO MOTOR
Ley PROXIMO-DISTAL
Ley Céfalo Caudal

• El desarrollo comienza en la cabeza y  Habilidad para controlar áreas proximales

sigue hacia el resto del cuerpo en forma
simétrica, armónica y equilibrada
• La maduración hacia el logro del
CONTROL POSTURAL se inicia en la
cabeza y sigue a tronco-pelvis
previo al control de áreas distales,
relacionado al proceso de maduración del
sistema nervioso a través de la
mielinización.

Principios de maduración Ley FLEXION-EXTENSION

 Se desarrollan simultáneamente
 De céfalo a caudal
posibilitando el control normal de
 De proximal a distal cabeza, tronco y pelvis .
 De movimiento en masa a
movimiento específico
 De patrones de movimiento gruesos
a patrones finos
 Conceptos Claves….
Ley de DISOCIACION
•

Inicialmente movimiento en masa

•
Los reflejos primitivos están presentes al Valoración refleja
nacer.
Posteriormente adquiere el control de un área aislada La mayoría desaparece con el crecimiento ,
El análisis y la interpretación de los
reflejos del desarrollo (reflejos primitivos)
pero otros se conservan toda la vida. Tanto son necesarios para el diagnóstico normal
la persistencia cómo su ó patológico del niño.
ausencia en períodos no adecuados
cronológicamente puede significar
disfunción grave del SNC.

Reflejos del RN
Prensión palmar
Búsqueda Succión
Marcha automática
Moro
 Reflejo de Landau
 Cuando al suspender al bebé en
 Se presenta al tocar o acariciar la
posición ventral, su tronco se endereza,
la cabeza se eleva y los pies y brazos se
estiran. Suele aparecer por el cuarto
mes y desaparecer por el décimo mes.
Reflejo de
Babinski
planta de los pies. El examinador
debe deslizar su dedo desde el talón
hacia los dedos y se observara que
los dedos de los pies del bebé se
abrirán como abanico y girará el pie
hacia adentro y abducirá el
1°ortejo. La permanencia de este
reflejo traerá problemas en la
bipedestación y la marcha. Debe
desaparecer a los 9 meses como
tope.
REFLEJOS DEL RN
https://www.youtube.com/watch?v=P1HwI8gmpC0
 NEONATO 0-10 días

•
•  Flexión fisiológica
•  Reflejos neonatales presentes
 Cabeza lateralizada, hombros elevados,
brazos aducidos, antebrazo pronado
 EESS con movimientos totales, de grandes
rangos. Desviación cubital de manos, que
•
permanecen cerradas.
 Pataleo desde rodilla,
dorsiflexión y eversión.
tobillos en PRIMER TRIMESTRE

0-3 MESES 0-3 MESES

 Activación de musculatura SUPINO

extensora contra gravedad. La • Cabeza girada, postura
flexión fisiológica disminuye por asimétrica
Fuerza de Gravedad • Presencia de reflejos
 1-2 sigue objetos con la mirada primitivos (RTCA)
a 45° de la línea media 2-3 • EEII en flexión abducción y
reacciona ante voces rotación externa, pataleo en
la horizontal
 3-coge el sonajero al
3° mes inicia simetría
colocárselo en la mano

1 –1,5 meses
 0 – 3 meses 0 – 3 meses
2° mes-asimetria

0-3 meses

0-3 MESES
0 – 3 meses
• PRONO
• Cabeza levemente girada, es
capaz de elevarla sacándola de
plano de apoyo.
• EESS en flexión, codos por
detrás y luego en línea con
los hombros.
• Eleva cabeza en 45° y luego en
90°
• Pelvis mas baja, flexión de
cadera
 0-3 MESES Conducta social e interacción Primer trimestre.
Tracción a Sedente (TAS)

Sin control flexor mejora

 Fijación y seguimiento visual. Breve
• Sedente:  Sonrisa social ( 6 a 8 semanas) en
cabeza hacia delante arriba respuesta positiva frente al acercamiento
afectuoso de otra persona)
Espalda curvada aumenta extensión
sin control de tronco.  Risa sonora (cerca del cuarto mes,
relacionada con la emisión de sonidos y
• Bipedestación: lenguaje)
Marcha automática ( solo recomendable  Vocales sonidos guturales “ agu”
para exploración refleja)
 Llanto ( no es un hito, pero considerar
intensidad y melodía)

4-6 MESES
• 4° mes: se presenta simetría
y retracción de mentón
• 5º mes: Plano sagital
desarrollado/ plano frontal,
producción de la flexión
lateral de tronco
• Comienzan a producirse
giros que enriquecen el
SEGUNDO TRIMESTRE movimiento
 4 MES SIMETRÍA
4-6 meses
SUPINO

4- manos a línea • Control flexor, eleva

media cabeza en línea media
• EESS alcanzan rodilla Balanceo
• EEII se mantienen en flexión,
4-5 observa juguete en sus manos y los lleva a la boca. pataleo largo, activación de
abdominales, pie-boca
• Gira al lado y luego a prono

6 gira la cabeza buscando

ruidos

4 – 6 meses 4 – 6 meses
 4 – 6 meses
4-6 meses

PRONO
 Aumenta la extensión.
 Cabeza en línea media, libre movilidad
 Mayor apoyo de antebrazos y luego apoyo
de manos con codos extendidos. Inicia
RX ENDERZAMIENTO CERVICAL
RX END. CUERPO SOBRE CABEZA traslado de peso a un lado GIRO
 EEII en abducción y leve extensión que da
una base mas estable, pataleo con ext rodilla

Decúbito lateral y frontal

cambio de plano Frontal

• 5° mes
Inicio de flexion lateral

Enriquecimiento de
sinergias Inicia
transferencia de peso
• Inicia reflejos (rx) de equilibrio
• Gira como reloj
• Giro de prono a supino (en bloque)
4-6 meses
Conducta social e interacción segundo trimestre
 SEDENTE
•
• Tronco cifosado, EEII abducidas,
•
mayor control

 Tracción a sedente (TAS) •

• Flexión de cabeza, anticipa, RISA SONORA Y CARA MÁS EXPRESIVA LENGUAJE SONIDOS BÚSQUEDA DE
CARCAJADA ( CAPAZ DE MOSTRAR LABIALES (BBB, SONIDO SUAVE (
Se tracciona con EESS
• DE
ACOMPAÑADA CAMBIOS DE HUMOR FFFF,MMM) SURGEN DISCRIMINA UN
EXPRESIÓN DE Y ÁNIMO ( CARÁCTER LOS PRIMEROS SONIDO SUAVE
ALEGRÍA, DE TODA LA DEL NIÑO) SILABEOS ENTRE EL RUIDO
CARA Y EL CUERPO) MAMAMAM AMBIENTAL Y DE
MM,TATATATATA, DONDE PROVIENE.
JUEGA CON LA
SALIVA.

Principios del desarrollo

 Es ordenado, predecible, secuencial y

acumulativo

Resumen….  Se produce a diferentes velocidades en

las distintas áreas y distintos individuos
 Las expectativas de otros afectan la
conducta
 Hay énfasis en algún aspecto a
determinada edad.
Principios de maduración

 De céfalo a caudal
 De proximal a distal
 De movimiento en masa específico
 De patrones gruesos a finos

Recordando algunos meses EN EL PRIMER MES

ya vistos en clases…  Para el lado que mira el brazo se extiende
(brazo rostral) y el otro se flecta (brazo
nucal).

 En prono durante momentos de descanso

pelvis empieza a bajar

 En prono MMSS más Abducidas (ABD) y

más rotadas externamente. En la medida
que los brazos se alejan del cuerpo y la
pelvis baja disminuye el peso en anterior.
 2 TRIMESTRE 2 TRIMESTRE

Aparición de actos voluntarios por desaparición de la mayoría de los reflejos Sentado: mejor control de cabeza,
arcaicos(aumento de la mielinización de las estructuras cort. sup.). Aparecen Al sentarlo: mantiene la cabeza en alrededor del 4º mes el tronco se va
Decúbito supino: se atenúa el tono yflexor.
sonrisas Mantiene la línea media (por mielinización del cuerpo calloso). Se mira
gorgeos. el eje del tronco, hacia el 5º mes hacia adelante, hay espalda
ambas manos, las lleva a la boca. No existe el reflejo de prensión palmar, inicia la prensión voluntaria. Va de ayuda en la maniobra flectando redondeada, a los 5 meses se
MMSS. apuntala con MMSS (reacción de
hombro a mano con abundantes dismetrías (por inmadurez cerebelosa) y sincinesias. Descubre sus rodillas al 5º apoyo anterior.)
mes, sus pies al 6º mes (juega con ellos, también transfiere de una mano a otra). Hay maduración macular,
discrimina voces y localiza sonidos.

Decúbito supino: se atenúa el tono flexor. Mantiene la línea media (por mielinización Decúbito prono: MMII ext. ,
hombro y pelvis a igual nivel. Eleva
del cuerpo calloso). Se mira ambas manos, las lleva a la boca. No existe el reflejo de Parado: al 6º mes puede comenzar
la cab. A los 4 meses se apoya en
el apoyo y el esbozo de marcha
prensión palmar, inicia la prensión voluntaria. Va de hombro a mano con abundantes antebrazos, a los 5 meses puede
voluntaria
dismetrías (por inmadurez cerebelosa) y sincinesias. Descubre sus rodillas al 5º mes, darse vuelta extendiendo un
miembro superior.
sus pies al 6º mes (juega con ellos, también transfiere de una mano a otra). Hay
maduración macular, discrimina voces y localiza sonidos.

El CP (control postural) requiere tanto de la fuerza

muscular que nos permite realizar movimientos anti-
gravitatorios como del control muscular proximal- CONTROL POSTURAL
axial, que dan como resultado patrones dinámico de
co-contracción y respuestas de equilibrio maduras.
Un aspecto importante del CP es el desarrollo de los movimientos anti-gravitatorios
CONTROL
Actualmente para comprender el desarrollo
POSTURAL: psicomotor se toman en cuenta diversos factores: Margaret Rood, propuso una secuencia de 4 pasos en el desarrollo del movimiento
 Maduración
 Ambiente
Movilidad Estabilidad Movilidad
 Función de los sistemas sensoriales
 Desarrollo muscular
Impuesta a la estabilidad Habilidad
Hito Motor ADQUISICIÓN DE HITOS MOTORES
Edad (meses)
Hito Motor
ADQUISICIÓN
Edad (meses)
DE HITOS MOTORES
Control Cabeza
Prono Sedente
-Levanta cabeza en 45 2 -Sin sostenerse c/ apoyo 4-5
-Levanta cabeza en 90 4 brazos 5-6
Supino -Se sostiene c/ apoyo brazos 6-7
-Mantiene en línea media 2
-Sin sostenerse s/ apoyo 7-9
-Eleva 6
brazos
-Se sostiene s/ apoyo brazos

Rodar
Prono a supino
- s/rotación 4-6 Movilidad
- c/rotación 6-9 Gateo 7-9
Supino a prono Arrastrarse 9-11
- s/rotación 5-7 Caminar 12-14
- c/rotación 6-9

REACCIONES POSTURALES REACCIONES POSTURALES

1. Reacciones de enderezamiento

Respuestas reflejas que aparecen

tardíamente (no son neonatales) y
persisten indefinidamente, permitiendo
adaptarse y complejizar los hitos del
desarrollo de sentarse, gatear, 2. Reacciones de equilibrio
arrodillarse, levantarse, andar, correr y 2.a. Fijación
pararse. 2.b. Inclinación

Existen varias
clasificaciones
3. Reacciones de protección, apoyo o dependiendo
paracaídas del punto de
vista
analizado
 REACCIONES POSTURALES

4
Prono Supino Sedente Pie
apoyos

TERCER TRIMESTRE

7-9 meses
DESARROLLO MOTOR
 Se esfuerza por alcanzar objetos que se
le presentan
• Supino: se gira a prono
 Percibe objetos en una caja e
• Prono: gira como reloj, arrastre,
introduce sus manos para alcanzarlos.
cuadrúpedo, balanceo, inicio de GATEO
 Coge y mantiene, golpea objetos.
• TAS: intenta sentarse
 Inicia aprendizaje de soltar y activamente, se mantiene con
entregar, dejar caer Inicio apoyo anterior de EESS
movimientos en plano • Sedente: desde cuadrupedo, manos
 PLANO TRANSVERSO libres, buena ext tronco, va a prono.
 ROTACIONES
DESARROLLO MOTOR 7-9 meses

• Decúbito lateral, juega

• De rodillas con ext de cadera
incompleta
•Bípedo: carga peso, salta, rota el tronco,
Llega a bípedo traccionándose

Reconocer y desconocer claramente distingue personas

• cercanas a él y desconocidas. ( formación de vínculos)

Área de la percepción “ piensa” mas estructuradamente ,

busca si algo o alguien desaparece de su vista, asocia
• social e
Conducta ruidos con situaciones (ruido de la puerta con la
llegada del padre.)
interacción
tercer y cuarto Lanzar objetos para que alguien lo devuelva y volver a
tirarlos
trimestre
•

• Reconoce continente -contenido

 10-12 MESES

Mayor percepción, toca objetos con su

dedo índice.
Hace pinza con sus dedos extendidos.
Perfecciona la pinza índice-pulgar o
dedos radiales.

CUARTO TRIMESTRE

10 MESES
Usa pinza fina

Disociación de dedos permite el apuntar.

El control digital es mejor al tomar más que al soltar objetos.

Puede lanzar objetos en container grande. Usa antebrazo en supinación.

Uso de ambas manos para manipular y explorar (sostener una caja y con la otra mano
echar un cubo, pasar un objeto de una mano a otra).
 11 MESES
Ahora es capaz de levantarse hasta pararse con una extensión activa de sus piernas (más que con la
fuerza de brazo).

Cuando está de pie se estabiliza a través de sus caderas y pies, ya no necesita tanto usar MMSS.

Cuando camina con asistencia, tiene suficiente control de tronco para ayudar activamente con el cambio
de peso a nivel de EEII y tronco.

Al ponerse de pie cerca de un mueble, puede apoyarse en éste para liberar sus manos para manipular
objetos.

Mejor control al soltar objetos.

Mayor uso de pinza fina.

 12 MESES
Entre los 12 y 18 meses las manos empiezan a desarrollar roles asimétricos más coordinados.

Pinza fina con mayor control.

Mejor control al soltar objetos.

Transita fácilmente de una postura a otra (sedente-cuadrúpeda-arrodillado- “sentadilla”- de pie).

Usa rotación de tronco para hacer estas transiciones.

Le gusta trepar.

Puede pasar de cuadrúpedo a bípedo sin asistencia.

Marcha.

10-12 meses
A modo de
resumen