Copia del acta de la junta de profesionales de la salud generada por Mipres.

com

Nro. ACTA
082-22
ACTA DE JUNTA DE PROFESIONALES DE LA SALUD
Fecha de Acta (AAAA-MM-DD)
MIPRES NO PBSUPC 2022-03-29

Nro. Prescripción Fecha y Hora de Prescripción (AAAA-MM-DD) Modalidad: Presencial

20220329183032960923 2022-03-29 14:55:43 Fecha y hora de expedición (YYYY-MM-DD
HH:mm)
2022-03-29 00:00

DATOS DEL PRESTADOR

Departamento: Municipio: Código Habilitación:
NARIÑO PASTO 520010110201

Documento de Identificación: Nombre Prestador de Servicios de Salud:

891200528 HOSPITAL UNIVERSITARIO DEPARTAMENTAL DE NARIÑO

DATOS DEL PACIENTE

Documento de Identificación: Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:
RC 1083754431 LUCERO MAIGUAL MATIAS SANTIAGO

Diagnóstico Principal: Usuario Régimen: Ámbito Atención:

E43X DESNUTRICION PROTEICOCALORICA SEVERA, AMBULATORIO - PRIORIZADO
NO ESPECIFICADA

ANÁLISIS DE LAS TECNOLOGÍAS EN SALUD NO PBSUPC O SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

PRODUCTOS NUTRICIONALES
Tipo de Producto de Dosis Vía Frecuencia Indicaciones Duración Recomendaciones Cantidades
Prestación soporte Administración Administración Especiales Tratamiento Farmacéuticas
Nutricional/ Nro / Letras /
Forma Unidad
Farmacéutica
SUCESIVA FÓRMULAS 40 GRAMO(S) ORAL 24 HORA(S) SIN 60 DÍA(S) 40 GRAMOS DIA, 6 / SEIS /LATA
ESPECIALES -G INDICACIÓN RECONSTITUIR 4
PARA NIÑOS ESPECIAL MEDIDAS EN 3
(LACTANTES, ONZAS DE AGUA,
NIÑOS DE OFRECER 2
CORTA EDAD Y TOMAS DIA
NIÑOS)-
INFATRINI
POLVO 400 G /
LATA

Justificación Médica, Técnica y de Pertinencia: Decisión:

PACIENTE bajo peso al nacer CON DESNUTRICIÓN AGUDA severa baja talla ALIMENTACION NO CUBRE REQUERIMIENTOS
NUTRCIONALES, REQUIERE FORMULA nutricional especial. Aprobada

INTEGRANTES DE LA JUNTA DE PROFESIONALES DE LA SALUD

Documento de identificación: Nombre: Especialidad:
CC 11433877 FERNANDO PAREJA BINDER MEDICINA GENERAL

Firma
(Integrante de junta de profesionales)

Documento de identificación: Nombre: Especialidad:

CC 1128431894 ANDREA PATRICIA JOJOA BOTINA NUTRICION CLINICA

Firma
(Integrante de junta de profesionales)

Documento de identificación: Nombre: Especialidad:

CC 1085263582 JUAN CAMILO ASTORQUIZA VITERI MEDICINA GENERAL

Firma
(Integrante de junta de profesionales)

Documento de identificación: Nombre: Especialidad:

CC 13040360 JAIME ARTURO MUÑOZ JOJOA

Firma
(Secretário técnico)

MIPRES NO PBSUPC - fecha de impresión: 2022-03-31 05:07:32 Página 1 de 1