Copia del acta de la junta de profesionales de la salud generada por Mipres.

com

Nro. ACTA
296-22
ACTA DE JUNTA DE PROFESIONALES DE LA SALUD
Fecha de Acta (AAAA-MM-DD)
MIPRES NO PBSUPC 2022-10-19

Nro. Prescripción Fecha y Hora de Prescripción (AAAA-MM-DD) Modalidad: Presencial

20221019174034359351 2022-10-19 14:40:06 Fecha y hora de expedición (YYYY-MM-DD
HH:mm)
2022-10-19 00:00

DATOS DEL PRESTADOR

Departamento: Municipio: Código Habilitación:
NARIÑO PASTO 520010110201

Documento de Identificación: Nombre Prestador de Servicios de Salud:

891200528 HOSPITAL UNIVERSITARIO DEPARTAMENTAL DE NARIÑO

DATOS DEL PACIENTE

Documento de Identificación: Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:
RC 1080707072 MAIGUAL NARVAEZ MATEO NICOLAS

Diagnóstico Principal: Usuario Régimen: Ámbito Atención:

E631 DESEQUILIBRIO DE LOS CONSTITUYENTES EN AMBULATORIO - PRIORIZADO
LA DIETA

ANÁLISIS DE LAS TECNOLOGÍAS EN SALUD NO PBSUPC O SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

PRODUCTOS NUTRICIONALES
Tipo de Producto de Dosis Vía Frecuencia Indicaciones Duración Recomendaciones Cantidades
Prestación soporte Administración Administración Especiales Tratamiento Farmacéuticas
Nutricional/ Nro / Letras /
Forma Unidad
Farmacéutica
SUCESIVA FÓRMULAS 220 ORAL 24 HORA(S) SIN 60 DÍA(S) 1 TOMA DIARIA 60 / SESENTA /
ESPECIALES MILILITRO(S) INDICACIÓN OFRECER A LAS 9 BOTELLA
PARA NIÑOS - ML ESPECIAL AM
(LACTANTES,
NIÑOS DE
CORTA EDAD Y
NIÑOS)-
PEDIASURE
LÍQUIDO
LÍQUIDO 220
ML / BOTELLA

Justificación Médica, Técnica y de Pertinencia: Decisión:

PACIENTE LENTA GANANCIA DE PESO Y TALLA CON RIESGO DE TALLA BAJA REQUERIMIENTOS NUTRICIONAL NO CUBIERTOS
POR ALIMENTACIÓN ORAL REQUIERE SUPLEMENTO NUTRICIONAL. Aprobada

INTEGRANTES DE LA JUNTA DE PROFESIONALES DE LA SALUD

Documento de identificación: Nombre: Especialidad:
CC 11433877 FERNANDO PAREJA BINDER MEDICINA GENERAL

Firma
(Integrante de junta de profesionales)

Documento de identificación: Nombre: Especialidad:

CC 1085263582 JUAN CAMILO ASTORQUIZA VITERI MEDICINA GENERAL

Firma
(Integrante de junta de profesionales)

Documento de identificación: Nombre: Especialidad:

CC 1032446221 YOLDY MILENA PASAJE CASTILLO NUTRICION CLINICA

Firma
(Integrante de junta de profesionales)

Documento de identificación: Nombre: Especialidad:

CC 13040360 JAIME ARTURO MUÑOZ JOJOA

Firma
(Secretário técnico)

MIPRES NO PBSUPC - fecha de impresión: 2022-11-18 09:00:27 Página 1 de 1