Copia del acta de la junta de profesionales de la salud generada por Mipres.

com

Nro. ACTA
078-22
ACTA DE JUNTA DE PROFESIONALES DE LA SALUD
Fecha de Acta (AAAA-MM-DD)
MIPRES NO PBSUPC 2022-03-25

Nro. Prescripción Fecha y Hora de Prescripción (AAAA-MM-DD) Modalidad: Presencial

20220325186032935332 2022-03-25 08:12:59 Fecha y hora de expedición (YYYY-MM-DD
HH:mm)
2022-03-25 00:00

DATOS DEL PRESTADOR

Departamento: Municipio: Código Habilitación:
NARIÑO PASTO 520010110201

Documento de Identificación: Nombre Prestador de Servicios de Salud:

891200528 HOSPITAL UNIVERSITARIO DEPARTAMENTAL DE NARIÑO

DATOS DEL PACIENTE

Documento de Identificación: Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:
RC 1233195269 MUÑOZ PEREZ AMPARO SALOME

Diagnóstico Principal: Usuario Régimen: Ámbito Atención:

T784 ALERGIA NO ESPECIFICADA AMBULATORIO - PRIORIZADO

ANÁLISIS DE LAS TECNOLOGÍAS EN SALUD NO PBSUPC O SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

PRODUCTOS NUTRICIONALES
Tipo de Producto de Dosis Vía Frecuencia Indicaciones Duración Recomendaciones Cantidades
Prestación soporte Administración Administración Especiales Tratamiento Farmacéuticas
Nutricional/ Nro / Letras /
Forma Unidad
Farmacéutica
SUCESIVA FÓRMULAS 83 GRAMO(S) ORAL 24 HORA(S) SIN 90 DÍA(S) 83 GRAMOS DÍA, 19 /
ESPECIALES -G INDICACIÓN RECONSTITUIR 3 DIECINUEVE /
PARA NIÑOS ESPECIAL MEDIDAS EN 3 LATA
(LACTANTES, ONZAS DE AGUA,
NIÑOS DE OFRECER CADA 4
CORTA EDAD Y HORAS
NIÑOS)-
NEOCATE
SYNEO POLVO
400 G / LATA

Justificación Médica, Técnica y de Pertinencia: Decisión:

PREMATURO 26 semanas al nacer, con ALERGIA A LA PROTEINA DE LECHE DE VACA requiere FORMULA NO LACTEA
MONOMERICA para cubrir requerimIENTOS NUTRICIONALES DIARIO Aprobada

INTEGRANTES DE LA JUNTA DE PROFESIONALES DE LA SALUD

Documento de identificación: Nombre: Especialidad:
CC 11433877 FERNANDO PAREJA BINDER MEDICINA GENERAL

Firma
(Integrante de junta de profesionales)

Documento de identificación: Nombre: Especialidad:

CC 1128431894 ANDREA PATRICIA JOJOA BOTINA NUTRICION CLINICA

Firma
(Integrante de junta de profesionales)

Documento de identificación: Nombre: Especialidad:

CC 1085263582 JUAN CAMILO ASTORQUIZA VITERI MEDICINA GENERAL

Firma
(Integrante de junta de profesionales)

Documento de identificación: Nombre: Especialidad:

CC 13040360 JAIME ARTURO MUÑOZ JOJOA

Firma
(Secretário técnico)

MIPRES NO PBSUPC - fecha de impresión: 2022-03-31 05:03:03 Página 1 de 1