Apuntes Administración Hospitalaria -2P
Abigail Fiorella
13.10.2023 Suspendió
20.10.2023 Suspendió
27. 10.23
CALIDAD HOSPITALARIA
Calidad en palabras sencillas es hacer bien
las cosas cumpliendo la normativa
D2: ¿CALIDAD?
• W. Edwards Deming “Satisfacción
integral del cliente, haciendo lo
correcto en la forma correcta, de
inmediato y optimizando los recursos
existentes"
D3: Gestión de Calidad
• Cumplimiento efectivo de la
legislación, técnicas y procedimientos
vigentes en todo acto médico. (Art. 4
Ley del ejercicio Profesional Médico)
• Inscrito en la ley 3131
D4: ¿Qué es calidad? OMS
• Un alto nivel de excelencia profesional
persigue la calidad “hacerlo bien”
• Uso eficiente de los recursos
• Un mínimo de riesgos para el paciente
• Un alto grado de satisfacción del
paciente
• Impacto final en salud
D5: Recordatorio de calidad en Bolivia
• Hito 2008: Proyecto Nacional de
Calidad en Salud. PRONACS →Por
grupos resumen en 10 diapositivas del
libro puede ser auditoria médica,
consentimiento informado o ética
medica
D6: CODIGO DE SALUD Marco legal Cajas
• Artículo 5
o El derecho a la salud del
habitante boliviano consiste en:
o Gozar las prestaciones
integrales de salud de la misma
calidad, en eficacia y
o oportunidad
• Artículo 147
o Los organismos del Gobierno
Central, las Instituciones Públicas
Descentralizadas, Empresas
Públicas, Mixtas y Privadas y los
gobiernos locales,
departamentales y regionales,
deberán coordinar sus
actividades en todo lo que se
refiere a salud en torno a la
Autoridad de Salud, con la
finalidad de elevar la calidad de
la atención dentro del sistema
nacional de salud.
D7: Constitución política del estado
• Articulo 18 y 39 .. Con calidad y
control social
D8: Gestión de calidad en los 3 niveles de
atención Decreto Supremo N° 28562
D9: Reglamento general de Hospitales en el
Articulo 8 se habla de calidad
D10: Libros de PRONACS (Falta auditoría
medica. Consentimiento...→ Pueden hacer
las diapositivas)
D11 ESTRATEGIA DE INTERVENCION
Implica el desarrollo e implementación de un
proceso de Mejoramiento Continuo de la
Calidad
Instancias:
• Los Comités de Gestión de Calidad
hospitalarias y de Red
• Los Gestores de Calidad (Medico con
10 años de experiencia y maestría en
auditoria medica)
Instrumentos:
1 El Buzón de Sugerencias (Quejas raro
felicitaciones)
2. La encuesta de satisfacción de
usuario
3. Auditoria Médica Interna (MAEC)
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4. Autoevaluación y Acreditación 2. Fiabilidad: Habilidad para realizar el
Manuales servicio ofrecido de forma fiable
D12: Requisitos básicos de acreditación 3. Capacidad de respuesta: Se
Como hotel ponerse estrellas tiene que ver determina por la disposición y voluntad
mayormente con la estructura para ayudar a los usuarios
4. Seguridad: Conocimientos y atención
1. Por lo menos I año de
mostrados por los empleados
funcionamiento.
5. Empatía Grado de atención
2. Señalización interna y externa
3.Buenas condiciones de personalizada ofrecida
infraestructura: paredes pintadas, D17: Modelo GAP Percepción que esperabas
limpias, no descascaradas ni revoque que encontraste
deteriorado, sin humedad ni goteras
4.Superficies lisas en áreas de • Percepción >expectativas (alto nivel
circulación restringida de calidad)
5. Ausencia de polvo, basura, animales • Percepción <expectativas (bajo nivel
domésticos y vectores. de calidad)
6. Ausencia de escombros, muebles y • Percepción = expectativas (nivel
equipos dados de baja en
modesto de calidad)
dependencias y terrenos aledaños.
D18: método Delphi Criterio de expertos
7.Disponibilidad de servicios básicos:
energía eléctrica, agua potable, • Consulta sistemática realizada a
medios de comunicación. expertos
8. En hospitales, tanques de reserva de • El objetivo: Obtener un consenso - La
agua y motor auxiliar de energía
estimación de la demanda.
eléctrica.
• Es un método iterativo y estructurado.
9. Personal con identificación, uniforme
limpio Se aplica por etapas.
10. Facilitación de circulación vertical
de camillas y sillas de ruedas
Cosas relativamente básicas relación con el
gobierno municipal (Infraestructura y
indumentaria del personal) Algunos centros
no cumplen con los requisitos no se pueden
acreditar

D15 Historia del Servqual Antigua

• Basada en la necesidad de evaluar

calidad
• Fundamentada en la teoría de los
GAPS el cual explica las diferencias
entre las expectativas y la percepción
de los clientes
• Establecido en 1985 por Parasuraman
Valerie A. Zetihami y Leonard L. Berry
• Fue aplicado y trabajado a nivel
empresarial buscando la mejora en la
calidad de los servicios
D16 Se basa en 5 elementos:
1. Elementos tangibles: Apariencia
instalaciones, equipos personales
D20: Las ventajas
• Puede ser anónimo
• Evita protagonismos entre expertos
• Hay diversidad de opiniones que son
confrontadas entre si para ser
ajustadas
• El consenso logrado puede presentar
un alto grado de confiabilidad
dependiendo de la selección de
expertos
Trabajo→ Explicar a mas detalle Espina de
pescado, Matriz FODA,
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Herramientas de gestión de la calidad

INVESTIGACION EN TELEMEDICINA
D2: Investigación

• Función 10° de la salud publica

• El juramento hipocrático menciona la transmisión del conocimiento
• Consumismo investigativo vs pasion por aportar conocimiento
• Cada uno construye un saber y la conjunción de estos pueden generar nuevas reflexiones,
ideas y fuentes de cambio en el sistema
• Publicar o perecer

Los 4° niveles→ investigan

D3 :

• Explicativo: COVID No se utiliza bioestadistica

• Descriptivo: Busca casuística se busca prevalencia, incidencia empieza bioestadsitica
• Relacional: factores de riesgo asociados bioestadística compleja
• Explicativo: Busca causa
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• Predictivo: Pronostico
• Aplicativo: Tratamiento

D4 capacidades para la investigación

*PBE: practica basada en la evidencia

Innovar ideas la sociedad se beneficia de la PBE genera cambio de sistema se puede evaluar
sistemas

D5: Investigar para que

• Para la evaluación y toma de las decisiones en el

ámbito clínico y de salud publica
• Mejorar la calidad y desempeño del sistema de
salud transformar y mejorar problemas sociales
Para tomar decisiones ámbito clínico o salud publica
Ejm: medicamento efectivo de bajo costo se debe
implementar
Puede servir para evaluar política publica,
terapéutica método diagnostico siempre y cuando se
investigue de forma interdisciplinaria

D6: Que tenemos en el sistema

• Norma Boliviana de integración docente asistencial investigación e interacción

comuntaria Que se tiene que realizar en residencia e internado
o Reglamento del comité nacional de integración docente asistencial e investigación
CNIDAI
o Reglamento del comité regional de integración docentes asistencial e investigación
CRIDAI

D7: Donde investigaras→ SSSRO

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CAPITULO VIII

DE LAS AREAS DE ROTACIÓN Y DURACIÓN

ARTICULO 18-(DE LAS ROTACIONES DEL INTERNADO ROTATORIO)

El tiempo de duración del internado rotatorio será minimamente de 12 meses calendario.

Las áreas de rotación del internado rotatorio y duración de las mismas, serán las siguientes

a) La rotación en el área de Medicina Intema, dos meses

b) La rotación en el área de Gineco-Obstetricia, tres meses
c) La rotación en el área de Cirugía General dos meses
d) La rotación en el área de Pediatria, dos meses
e) La rotación de Salud Pública, tres meses

ARTICULO 19 (DEL SERVICIO SOCIAL DE SALUD RURAL OBLIGATORIO

Por las caracteristicas, la rotación de Salud Pública se desarrolla en coordinación entre

Servicio Departamental de Salud y la universidad correspondente

ARTICULO 20 La participación del intemo en la totalidad de las rotaciones del intemado

debe de estar estnctamente supervisada por el medico a cargo incluidos los traslados de
pacientes

En el servicio rural es necesario investigar para el título de medico

D8: ARTÍCULO 14-(DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN)

El trabajo de investigación se realiza durante la formación del médico residente y su

aprobación es requisito indispensable para su promoción anual, de la siguiente manera:

a) Primer año El (la) médico(a) residente presenta, para su aprobación, al Comité

Docente Asistencial e Investigación Hospitalario y Jefatura de Enseñanza
Investigación, un trabajo anual de investigación epidemiológico descriptivo o
analítico, según posibilidades institucionales.

b) Ultimo año El (la) medico(a) residente debe desarrollar un trabajo de grado en

formato establecido por las universidades del sistema público y que debe ser
defendido ante el tribunal calificador con participación del Ministerio de Salud.
Universidad Sociedades Científicas y unidades formadoras

c) Se deben garantizar actividades que incorporen aspectos investigativos

(monografias. presentación de temas libres. publicaciones cientificas), durante los
años de su formación

d) Para las subespecialidades el trabajo de investigación tendrá las mismas

características respetando los años de formación

Residencia medica: Para pasar de 1 año de residencia al 2° año de residencia es

necesario un trabajo de investigación igual en la subespecialidad

Institutos de investigación: IBBA, IINSAD

TELEMEDICINA

Medicina de lejos para diagnóstico, tratamiento, rehabilitación utilizando TIC (Tecnologías de la

investigación)
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La OMS define a la telemedicina como la prestación de servicios de atención sanitaria en los que
la distancia constituye un factor crítico para la atención clínica y formación profesional en
beneficio de la población.

Medicina de lejos que hace: promoción prevención, tratamiento rehabilitación recursos humanos:
Formación, capacitación

D12: aplicaciones de telemedicina

D13: beneficios y Retos

Beneficios Retos
• Eficiencia • Mejorar
• Efectividad • Confidencialidad
• Actualización continua • Regulación legal
educación en Salud • Gestion del cambio
• Coordinación Interniveles • Mejorar
• Codyuva a la gestion del sistema • Conectividad
• Almacenamiento de datos • Formacion en informática
clinico- epidemiologicos • Biomédica
Beneficios: Atender a personas que están lejos, coordinar entre niveles, es mas barato
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Retos:

• Regulación legal: problemas por la confidencialidad de datos

• Gestión de cambio: Las malas condiciones trabajadores son de mayores se niegan a
utilizar TIC

D14 : Telesalud la paz

3 de noviembre NO clases