Mayara Soares - Roger Sanchez

VENAS CAVAS
SÍNDROME DE LA
VENA CAVA
SUPERIOR
SVCS
Conjunto de signos y síntomas
desencadenados por la obstrucción de
la vena cava superior.

Origen maligno (95%)

Cáncer de pulmón
Origen benigno (-10%)
 FISIOPATOLOGÍA
Cáncer
de
Compresión
pulmón
en vcs
Compresión distal Más
en vcs
proximal pronunciado

Menos
pronunciado circulación
Reduce la colateral
presión venosa toraco- Edema y
en los territorios abdominal Ascitis
superiores del
cuerpo
CUADRO CLÍNICO
SÍNTOMAS Disnea
Edema de brazos
Distensión de las venas del torax
Hemoptisis
Tos
Cefalea
Distensión de las venas del cuello
Plétora facial
Hipotensión
Síncope
DIAGNÓSTICO

RADIOGRAFÍA DE PECHO O
VENA

TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA

IMAGEN POR RESONANCIA

MAGNÉTICA
CLASIFICACIÓN
TRATAMIENTO
Mantener la posición de la
cabecera a 45º.
Administrar oxígeno (O2) .
.
Disminuir la precarga cardiaca
con la administración de
diuréticos de asa, como la
furosemida.
SÍNDROME DE LA
VENA CAVA
INFERIOR
SVCI

Cuadro clínico causado por la oclusión de

la vena cava inferior.

Origen maligno

Origen benigno
Progresión de una TVP
FISIOPATOLOGÍA
70% TROMBOTICAS
30% NO TUMORALES
Dependiendo de donde sea la
obstrucción o compresión se darán
los síntomas

La obstrucción de los troncos venosos

principales:
Venas cremastéricas
Venas renales
Venas hepaticas
Venas mesentericas
CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
ANAMNESIS Y
EXPLORACIÓN FÍSICA DE
MIEMBROS INFERIORES

ECO-DOPPLER

LA TC Y RM
TRATAMIENTO
Cirugía.
Mismo tratamiento que el
. aplicado para la TVP
(antiguagulantes).
Fibrinolíticos
ALTERACIONES DE
MIEMBROS
INFERIORES
DRENAJE VENOSO DE MIEMBROS INFERIORES

DRENAJE VENOSO SUPERFICIAL

Vena safena interna

Vena Safena profunda

DRENAJE VENOSO PROFUNDO

Vena ilíaca
Vena femoral
Vena poplítea
Venas Tibiales
La bomba muscular
INSUFICIENCIA VASCULAR
CRÓNICA
Entidad clínica que afecta al sistema
venoso de las extremidades inferiores,
sobre la base de una hipertensión
venosa (HTV).

IVC PRIMARIA

IVC SECUNDARIA
 PATOGENIA
FACTORES DE RIESGO

Genética

Largos periodos de
pie y sentado.

Obesidad y embarazo

Edad
 Dolor.

Pesadez o calambres en las piernas.

SÍNTOMAS Picazón y hormigueo.

Hinchazón de las piernas.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
TELANGIECTASIAS

1. VARICES (principal)

2. EDEMA
VENAS RETICULARES
3. PRURITO

4. HIPERPIGMENTACIÓN

5. LOPODERMATOESCLEROSIS

6. ÚLCERA (caso avanzado) VENAS VARICOSAS

DIAGNÓSTICO ANAMNESIS GENERAL

Inspección Palpación Percusión

Bipedestación y en
Varices y flebitis
decúbito temperatura de la
Maniobra de
Piel pálida o piel, eritema, dolor y Schwartz o prueba
enrojecida signo de fóvea. de percusión
Presencia de varices Palpar puntos
Flebedema dolorosos.
PUNTOS DOLOROSOS
Dolor inguinal - Signo
de Rielander.
Dolor - Abductores.
Dolor - cara interna
del muslo.
Dolor - articulación
de la rodilla.
Punto Meyer -
recorrido de la vena
safena mayor.
Dolor - cara interna
del tobillo.
Signo de Payr.
Maniobra de
Schwartz o
prueba de
percusión
 Prueba de Gerson
Prueba de
Trendelenburg
Maniobras Prueba de Heyerdale
Anderson
PRUEBAS Prueba de Perthes

ESPECIFICAS
Pruebas no invasivas Ecografía Doppler

Pruebas invasivas Flebografía

Prueba de
Gerson
Prueba para
detectar
insuficiencia
valvular venosa

Mano en el cayado de la safena

mayor- se le pide al Px que tosa
Prueba de
Trendelenburg
Prueba para determinar si
se trata de una
insuficiencia del cayado de
la safena interna o de las
venas comunicantes

Prueba nula

Positiva - Negativa

Positiva - positiva
Prueba de
Perthes
Prueba para
determinar la
permeabilidad
de sistema
venoso profundo
SÍNDROME VARICOSO
Se manifiesta por la presencia de:

Concecuencia de
VARICES
IVC

PRIMARIAS

SECUNDARIAS
 FISIOPATOLOGÍA
Válvula
Venosa
debilitada
o dañada
Flujo
Retrógrado Paso de Sangre
del sist.
profundo al
superficial

Acumulación
Excesiva de
Sangre
Dilatación y
elongación
del sistema
venoso
 Tipos de Varices
Existen diferentes formas de clasificar las varices:
A nivel general, García León estableció dos tipos:

Varices Superficiales: Varices Tronculares:

 Tipos de Varices
Según su aspecto y tamaño

GRADO I GRADO II GRADO III GRADO IV

Arañas Venas Edemas en Cambios de
vasculares varicosas piernas piel
DIAGNÓSTICO ANAMNESIS GENERAL

Inspección Palpación Pruebas

paraclínicas

Piel pálida.
Dilataciones "Ecografía Doppler
sacciformes y Mismos hallazgos de venosa de la
tortuosidad en las IVC pierna"
venas en el miembro
inferior
 Tratamiento
CUIDADO PERSONAL

0 0 MEDIAS DE
1 2 COMPRESIÓN

ESCLEROTERAPIA TRATAMIENTO CON LÁSER OTROS:

0 -Ligadura alta y
0 0
3 extirpación venosa
4 5 -Flebectomía
ambulatoria
TROMBOSIS VENOSA
Proceso clínico - patológico producido
por la aparición de un trombo en el
interior de una vena. (ETV) engloba
diferentes manifestaciones como:

TVP

ea
Le
uín

sió
TVS

ne
ng
sa

nd
is

ote
TROMBO

tas

lia
Es

l
Hipercoagulabilidad
 Manifestaciones Clínicas
Las más características de la TV son:

Edema Distensión muscular Dolor

 Hallazgos Clínicos TVP

TROMBOSIS VENOSA
PROFUNDA

Flegmasia
Cerulea dolens

Flegmasia Alba
dolens
 Hallazgos cínicos de TVS

TROMBOSIS VENOSA
SUPERFICIAL

Más evidentes

Inflamación local

Enrojecimiento

Dolor a la palpación

Cordones venosos

endurecidos y engrosados
 SIGNOS
ESPECÍFICOS

Signo de Homans

Signo de Neuhoff

Signo de Rosenthal
 PRUEBAS
ESPECÍFICOS

Prueba de Homans

Prueba de lowenberg

Prueba de rivlin
DIAGNÓSTICO
 PUEBAS
PARACLÍNICAS

Determinación del Eco - Doppler Flebografía con

Dímero D contraste
 Tratamiento

0 ANTICOAGULANTES
1

2DA FASE
1ERA FASE
0 Heparina no fraccionada (HNF) y las 0 Los anticoagulantes más
heparinas de bajo peso molecular 3 utilizados son los
2
(HBPM) dicumarinicos orales
MUCHAS GRACIAS!